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10例完全性大动脉转位行改良Nikaidoh手术的护理
目的:总结完全性大动脉转位行改良Nikaidoh手术的护理经验。
方法:回顾性分析我院2007年5月至2011年3月10例完全性大动脉转位合并肺动脉狭窄行改良Nikaidoh 手术后的患儿围术期的护理方法。术前积极纠正酸中毒,预防缺氧发作;术后加强心肺功能的维护,监测血流动力学变化,积极防治低心排综合征及毛细血管渗漏综合征,做好呼吸道护理,严格手卫生预防交叉感染,加强营养支持等措施是提高手术成功率的关键。 -
86例二尖瓣成形术术后的护理体会
目的:对二尖瓣成形术(MVP)围手术期护理进行回顾性分析,总结临床护理经验及疗效,探讨通过加强围手术期护理提高此类患者术后成功率的方法。
方法:选取我院2012年1月至2013年3月86例在全麻低温体外循环下行MVP的患者,男性54例,女性32例,年龄13~83岁,平均(47.56±13.32)岁。冠状动脉搭桥术(CABG)+MVP15例,MVP+三尖瓣成形术(TVP)29例,大左室11例(12.79%)。全组体外循环时间59~184 min,平均(103.80±29+60) min;主动脉阻断时间32~139 min,平均(72.52±24.55) min;术后ICU时间1~7天,平均(1.91±1.49)天。采用查阅病历的方法记录患者术后出现的护理问题及相应的护理措施。了解患者的术前血压水平,术后早期,严密监测血流动力学变化,遵医嘱调整血管活性药物,维持患者术后稳定的血压、心率,保护成形后的二尖瓣;监测电解质水平,有效预防心律失常的发生;对于大左室患者,严密监测CVP变化,维持有效循环血量,保证心脏足够前负荷;植入二尖瓣成型环的患者需每日监测INR,遵医嘱应用抗凝治疗后观察有无出血的发生;合并CABG和TVP的患者,术后监护应兼顾冠心病和三尖瓣病变的护理要点。 -
10例经心尖介入主动脉瓣置换术后患者的护理
目的:探讨经心尖介入主动脉瓣置换术的术后护理。
方法:回顾分析我院2014-03至2014-12收治的10例行经心尖介入主动脉瓣置换术患者的术后护理措施,其中,男性2例,女性8例;平均年龄(75.5±7.5)岁;术前诊断为重度主动脉瓣狭窄患者9例,主动脉瓣重度关闭不全1例;术前心功能Ⅱ~Ⅳ级(NYHA分级);合并糖尿病3例、高血压7例、陈旧性脑梗塞4例、因病态窦房结综合征行永久起搏器植入术后1例、慢性阻塞性肺疾病1例、冠状动脉旁路移植术后1例。术后监测心率(律),预防恶性心律失常;维持循环平稳,持续监测血流动力学变化,预防术后低心排的发生;做好呼吸道护理,预防呼吸机相关性肺炎等肺部并发症的发生;监测肾功能的变化,预防术后急性肾功能损害的发生;观察病人神志,预防术后延迟苏醒及ICU谵妄的发生;监测并指导患者及家属做好抗凝治疗,预防术后出血及抗凝的并发症;合理控制血糖,给予病人足够的营养支持;对患者给予心理支持和干预。 -
依那普利联合螺内酯治疗老年心力衰竭的远期临床疗效
尽管医疗条件不断改善以及心血管疾病治疗水平逐步提高,但由于人口老龄化,老年心力衰竭的发病率仍逐年增加,常规的心力衰竭治疗虽可改善血流动力学变化,但远期疗效不佳.心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是防止和延缓心肌重塑的发展,从而减少心血管事件,降低心力衰竭的病死率和住院率,改善长期预后.本研究对老年心力衰竭患者应用依那普利和螺内酯联合药物治疗,观察远期临床疗效,在老年心力衰竭患者的治疗上进行研究探讨.
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不同再灌注治疗急性心肌梗死合并右束支传导阻滞临床观察
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)一旦出现右束支传导阻滞(RBBB),可导致心肌泵功能丧失,心脏血流动力学变化,病死率高.早期识别AMI的高危人群对指导治疗、降低病死率有重要意义.AMI的治疗关键在于尽快恢复心肌的再灌注.早期再灌注包括直接PCI及静脉溶栓治疗.本研究观察两种再灌注治疗对AMI合并新发RBBB患者住院期间及随访观察相关指标的影响,评价两种方法疗效.
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醛固酮受体拮抗剂在慢性心力衰竭中的应用
传统的观念认为慢性心力衰竭(CHF)主要表现为血流动力学变化,治疗以改善血流动力学药物为多.近年来,随着对心力衰竭(心衰)的研究逐渐深入,学者们认识到神经内分泌的长期过度激活在心衰的发生、发展中起到重要的作用,而拮抗神经内分泌过度激活亦成为治疗心衰的关键.已有大量的临床试验证实,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂能显著降低心衰的病死率 [1,2],而近期的螺内酯随机评价研究(RALES)及依普利酮治疗心肌梗死后心力衰竭的疗效和生存研究(EPHESUS)显示醛固酮受体拮抗剂能显著降低心衰和急性心肌梗死(AMI)后心衰患者的病死率 [3,4].我们就醛固酮对心衰的影响、"醛固酮逃逸"及其醛固酮拮抗剂治疗心衰的作用机制、应用作一综述.
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生理性起搏
随着心脏电生理研究和起搏器工程技术的进展,生理性起搏获得越来越多的临床应用.生理性起搏不仅可以用来挽救病人的生命,还可以用来恢复心脏正常同步化功能,纠正不良的血流动力学变化,改善心功能,提高生活质量.生理性起搏的概念不断得到新的诠释,即以适当的起搏模式、合理的起搏参数设置、理想的起搏部位来大限度地保持心脏房室之间,左、右心房之间,左、右心室之间,左心室内各节段间的同步化和提供机体需要的心率支持.生理性起搏的概念、内涵及其作用机制的探讨研究在不断更新和发展,也同时给起搏工作者带来了机遇和挑战.
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先天性心脏病与心律失常
先天性心脏病(先心病),尤其是先心病患者矫正术后的心律失常并非少见,其原因可能是多方面的,包括先天性心血管畸形的血流动力学变化对心腔大小、心肌肥厚和特殊传导系统的影响,以及可能共存有特殊传导系统的先天性异常等.
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二尖瓣球囊成形术对血流动力学变化的影响等10篇
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丹柴君子汤对损伤性肝脏血流动力学影响的实验研究
肝脏损伤始终伴随肝脏血流动力学变化.我们通过观察丹柴四君子汤对损伤性肝脏血流动力学影响,探讨该中药制剂对肝脏损伤的保护,促进肝细胞修复,延缓或抑制纤维化形成过程的机制.
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门静脉高压症血流动力学研究的意义
肝硬化门静脉高压症(PHT)时常伴有全身和内脏血流动力学异常,一般表现为病人全身血浆容量和心输出量增加,平均动脉压与周围血管总阻力下降,门静脉血流量(PVI)及门静脉压力(PVP)增加,侧支循环形成等,但每个病人可因病因和(或)病理生理的不同而有不同的血流动力学表现,特别是肝脏的血流动力学变化,因此其临床意义也极为重要.
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Belghiti绕肝提拉肝切除术研究进展
复杂肝切除术常常需要阻断入肝或出肝血流、甚至全肝血流阻断,在减少失血量的同时也导致肝缺血再灌注损伤和明显的全身血流动力学变化.2001年,Belghiti等[1]首次提出不游离肝脏、绕肝提拉肝切除术(liver hanging maneuver)用于浸润膈肌的右肝肿瘤切除以来,这种方法迅速在其他肝脏手术中采用[2-5].
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肺切除术对右心血流动力学的影响
应用Swan-Ganz漂浮导管监测16例肺癌肺切除病人术中右心血流动力学变化,以观察肺切除术对右心功能的影响,探讨肺切除术后并发症与右心血流动力学变化关系及危险性.
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体外膜肺氧合过程中心脏顿抑的动物实验
随着医学和科学技术的进展,体外膜肺氧合(ECMO)成为治疗的有效手段之一。ECMO大量应用的过程中发现不少问题需探讨,心脏顿抑(cardiac stun)就是其中之一〔1,2〕。我们的实验拟探讨心脏顿抑的可能机制。 材料和方法杂种犬13条(解放军总医院动物中心提供),体重13~26?kg。2.5%硫贲妥钠静脉麻醉,气管插管,呼吸机辅助呼吸。随机分3组:A组为ECMO加冠状动脉(冠脉)结扎再灌注组,犬7条,正中切口,建立右心房-主动脉径路ECMO转流,流量每分钟100?ml/kg,灌注平均压97.5mm?Hg(1?mm?Hg=0.133?kPa),平稳后结扎冠状动脉左前降支主干及第一对角支15?min,松开造成泵衰再灌注损伤模型,行ECMO辅助。B组为ECMO组,犬3条,ECMO转流指标同A组,对心脏不进行任何损伤。C组为冠脉结扎再灌注组,犬3条与A组同样结扎,造成泵衰再灌注损伤模型。 实验中测左室压,心电图,动脉、冠状静脉窦、膜肺出口处血气,用硫代巴比妥酸显色法测血浆丙二醛(MDA)含量,描记压力曲线。 所得数据均以**±S**表示,采用自身前后对照,以每组初始状态为对照,两时点间比较用t检验,P<0.05为差异有显著性意义,P<0.01为差异有极显著性意义。 结果实验犬实验过程中无术中死亡犬。 1.心电图改变 A组结扎冠脉10?min出现ST段弓背抬高的特征性缺血改变,ECMO辅助120?min ST段恢复正常。B组未出现特征性缺血改变。ECMO 240?min心率与对照值相比明显减慢,差异有显著性意义(P<0.05)。C组结扎冠脉10?min左右ST段抬高,再灌注30、60?min心率与对照值相比明显减慢,差异有极显著性意义(P<0.01)。 结扎冠脉后出现的室颤、T波倒置、QRS波加宽,ECMO辅助后均可恢复。 2.A、B组膜肺出口处与动脉血氧分压的差值的变化 A组ECMO 10?min时该差值为(331±40)?mm?Hg,随ECMO延长,逐渐减小,ECMO 120?min为(37±10)?mm?Hg,与对照值相比差异有极显著意义(P<0.01)。B组ECMO 10?min时(307±26)?mm?Hg,120?min为(66±20)?mm?Hg,与对照值相比差异有显著意义(P<0.05)。C组结扎冠状动脉15?min时动脉氧分压降至(88±7)?mm?Hg,与对照值相比差异无显著意义(P>0.05)。 3.冠状窦内氧分压变化 A组结扎冠脉10?min为(29±4)mm?Hg,ECMO180?min时增至(46±5)mm?Hg。B、C组未测本指标。 4.血浆丙二醛(MDA)含量的变化 A、C组血浆丙二醛在再灌注1?h后与对照值相比差异有显著意义(P<0.05),松开冠脉即刻与对照值相比差异无显著意义。B组各时点与对照值相比差异无显著意义(P>0.05)。 5.血流动力学变化 A组在ECMO辅助1.5?h时,股动脉压力波形近乎直线,左心室极少射血入主动脉,一般3~4个心动周期左室才有少量排血,ECMO流量增加,主动脉压(AP)明显增加,心脏胀,左室壁活动弱(图1);ECMO辅助3.5?h,AP波形曲线恢复,左室有较多血射入主动脉。B组在ECMO期间AP波形变化不大。C组在结扎冠脉10?min后AP波形稍降低,再灌注60?min恢复术前水平。 超声心动示A组在ECMO 1.5?h左右主动脉瓣开放受限,3~4次心动周期中仅有一次主动脉瓣开放,其余心动周期主动脉瓣完全关闭或开放受限,左室射血极少,左室扩大,心脏指数由0.40降到0.21,每搏输出量由14?ml降到5?ml;B、C组未出现类似现象。
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脐动脉舒张末期血流缺失胎儿的血流动力学变化四例报告
应用多普勒超声技术检测4例脐动脉舒张末期血流缺失(absent end-diastolic velocity,AEDV)胎儿的心脏和外周血流,并与13例正常组胎儿比较,现报道如下:
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脑血流动力学变化能否作为成年烟雾病患者卒中的预测因素
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颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系
采用彩色多普勒超声检测缺血性脑血管病患者的颈动脉,旨在探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系.为预防脑梗死的发生,提供颈动脉形态学及血流动力学变化的依据.
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彩色超声多普勒对脑梗死病人颅外段脑动脉血管结构和血流动力学变化的研究
我院应用彩色超声多普勒技术在1990年月10月至2000年2月对300例脑梗死病人颅外段脑动脉的血管结构和血流动力学变化进行分析,并与105名健康人进行对照,现报道如下.资料和方法:脑梗死组病人300例,均经CT或MRI证实.男242例,女58例,年龄40~84岁.其中单侧脑梗死177例,双侧脑梗死123例;对照组105名,均无心、脑血管疾患及颈椎病等.男50名,女55名,年龄41~72岁.为健康体检者.
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通心络对颈动脉粥样硬化患者脑血流动力学的影响
我们应用彩色超声诊断仪(B超)发现颈动脉粥样硬化的患者,经颅彩色多普勒超声(TCD)检测了患者服用通心络前后的脑血流动力学变化及特点.
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通过改变血流动力学状态治疗颅内复杂动脉瘤
颅内动脉瘤的发生、生长及破裂与局部血流动力学变化及血管壁的异常改变有密切关系.颅内动脉瘤的治疗原则是将动脉瘤排除于血液循环之外,同时保持载瘤动脉及分支血管的通畅.动脉瘤夹闭或栓塞是较为安全有效的治疗方法,但对于颅内复杂动脉瘤,特别是位于特殊部位(如海绵窦、床突旁、基底动脉干)、宽颈、梭形、巨大、瘤颈硬化、钙化的动脉瘤,直接夹闭或栓塞动脉瘤非常困难,只能采用间接处理方法,即改变局部血流动力学状态治疗动脉瘤.