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480例焦虑性神经症患者的脑电图、脑电地形图分析
我们对2000年~2004年门诊和住院480例焦虑性神经症患者进行了脑电图、脑电地形图检查研究,现将结果报道和分析如下:一、资料与方法(一)一般资料 480例焦虑性神经症患者诊断符合CCMD-2标准.480例患者其中男227例,女253例,年龄15~62岁(平均31.7岁),15~45岁379例,45岁以上101例,本病以青壮年为主.病程短为一周,长为25年.
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非胰岛素依赖型糖尿病合并急性心肌梗死
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是糖尿病的重要并发症,往往构成糖尿病的主要死因.随着社会老龄化和生活方式城市化,我国糖尿病患病率迅速增长,糖尿病并发AMI有增长趋势.我院自1985年7月至1993年4月共收治糖尿病患者1 178例,其中2型糖尿病并发AMI者38例,占同期AMI患者325例中的11.69%.糖尿病诊断符合1985年WHO标准,AMI根据病史、心电图和(或)血清酶活性动态变化综合判断.
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2型糖尿病伴急性肝炎74例血糖控制研究比较
2型糖尿病(NIDDM)伴急性病毒性肝炎(AIH)时血糖控制方法临床上意见尚不一致,有认为口服降糖药会增加肝脏损害[1],而宁愿选用胰岛素治疗。也有认为只有在肝功能严重不全或重度NIDDM患者经饮食控制、口服降糖药仍无疗效时,才应用胰岛素[2]。笔者就此对1995年10月至1999年12月间住我院的74例患者做了比较研究,以了解NIDDM伴AIH时降糖药物的合理应用。1 资料与方法1.1 研究对象 74例均为本院1995年10月至1999年12月间住院的NIDDM伴AIH患者,其中男48例,女26例,年龄32~83岁,平均58岁。其中39例既往有NIDDM病史,另35例入院后确诊为NIDDM患者,两组病例数相近。急性肝炎诊断按照1995年全国传染病与寄生虫病学术会议的修订标准[3],病原学明确的有56例,其中戊肝30例,乙肝16例,甲肝5例,丙肝3例,另有2例甲、戊肝重叠感染。而HAV、HBV、HCV、HEV、HGV均阴性的有18例。糖尿病诊断符合世界卫生组织(1980)推荐的糖尿病分类和诊断标准[4]。空腹血糖≥7.8mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,而且空腹胰岛素均≥4.0mIU/L。1.2 方法 血糖控制方法:A组20例饮食控制,B组35例饮食控制+达美康(160~320mg/d)治疗,C组19例饮食控制+胰岛素(RI 12~16U/d)治疗。血糖控制标准:理想(空腹血糖<6.0mmol/L),较好(空腹血糖6.0~7.8mmol/L),差(空腹血糖>7.8mmol/L)。
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不稳定型心绞痛临床与冠脉病变关系的研究
不稳定型心绞痛(UAP)与急性心肌梗死(AMI)均称为急性冠状动脉(冠脉)综合征。UAP病情进展快,预后凶险,其主要病理基础为不稳定斑块[1]。我们自1994年1月开始了UAP临床与冠脉病变关系的研究。1 资料和方法1.1 研究对象 1994年1月至1998年6月入院的UAP患者193例,其中82例在住院期间完成了冠状动脉造影(冠造)。男69例,女13例,年龄38~70(53.4±7.8)岁。UAP诊断符合WHO标准,心绞痛发作时均有心电图ST段的动态演变(相邻两个导联ST段较前下移≥0.1mV),并经心电图及CK、CK-MB酶学指标检查除外AMI。其临床根据Braunwald的临床分型:Ⅰ型,增剧型劳累性心绞痛;Ⅱ型,近1个月至近48小时前发生的静息性心绞痛;Ⅲ型,近48小时内发生的静息性心绞痛。1.2 方法 观察患者心绞痛发作次数及持续时间、心电图ST-T改变、住院期间的心脏事件(包括AMI、心性死亡及顽固性心绞痛)。并根据药物治疗强度分为:①未治疗或小量的抗心绞痛治疗(一种抗心绞痛药物);②常规口服抗心绞痛药物治疗,包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和长效硝酸酯类;③大耐受剂量抗心绞痛治疗,包括抗血小板及静脉应用肝素等。
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糖尿病对亚急性重症肝炎的影响
为了探讨糖尿病对亚急性重症肝炎的影响,对1996~2000年7月我院收治的37例病毒性肝炎亚急重症型进行临床分析,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 37例病毒性肝炎亚急重症型(诊断符合1995年第五届全国传染病与寄生虫病学术会议修订方案)中,10例合并原发性糖尿病2型(诊断符合WHO糖尿病诊断暂行标准,简写DM2),占27%,1例合并甲亢,余无合并其他疾病。10例DM2中,男6例,年龄32~64岁,平均49.8岁。女4例,年龄42~76岁,平均62.1岁。病程0.6~9年,平均(3.96±2.44)年。10例DM2中患者肝炎前有烦渴、乏力症状者3例,余无症状。患肝炎前肝功能均正常。10例DM2者均无并发症。
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白细胞介素4对哮喘患者气道高反应性的影响
1 材料和方法1.1 研究对象参与本研究8例无吸烟史的过敏性哮喘患者中,男3例,女5例,年龄18~48岁,平均29.6岁.诊断符合全国哮喘会议所制订的哮喘诊断标准,且均为轻度哮喘患者,其1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in Is,FEV1)均大于预计值的70%.测定气道反应性时引起FEV1下降20%所吸入的乙酰甲胆碱浓度(PC20-Mch)均<8g/L.有无过敏性则根据多种常见过敏原皮肤划痕试验结果确定.全部受试者于试验前3个月无免疫治疗史,其中包括类固醇激素用药史.
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胆维他片治疗淤胆型病毒性肝炎60例
国家中医药管理局招标课题我院传染科1997年10月至1999年12月用胆维他片治疗淤胆型病毒性肝炎60例,并以同期用苦黄、复方丹参治疗的60例做对照,现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择 60例均为我科收治患者,随机分为治疗组和对照组,诊断符合1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。1.2 临床资料治疗组:男50例,女10例,年龄17~56岁,平均42岁。血清学标志甲肝2例,慢性乙肝49例,戊肝9例,治疗前血清总胆红素(TBil)176.1~318 μmol/L,平均241.1 μmol/L。对照组:男54例,女6例,年龄21~49岁,平均40岁,其中甲肝3例,慢性乙肝50例,戊肝7例,治疗前血清TBil181.3~288.2μmol/L,平均227.2μmol/L。两组患者有乏力、恶心、呕吐、纳差、尿黄、皮肤瘙痒等症状。两组在年龄、性别、症状及实验室检查方面差异无显著性(P>0.05),有一定的可比性。
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思美泰治疗黄疸型肝炎53例临床观察
思美泰治疗黄疸型肝炎具有较好的临床效果,国内已有报道,但在不同类型的黄疸型肝炎中 ,其疗效是有差别的,现将我们从1998~1999年应用思美泰治疗黄疸型肝炎临床观察情况报道如下.1 资料和方法1.1 病例选择本组53例均为住院患者,男48例,女5例;年龄大70岁,小年龄18岁,平均45.8岁.诊断符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准,其中急性肝炎31例,慢性肝炎15例,重型肝炎7 例;HBV-M阳性35例.血清总胆红素(T-BIL)高者626μmol/L,低者41.2μmol/L.
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急性脑梗死患者血清NO和GSH-PX含量动态测定及其意义
自1987年Palmer 和Igharro等证明一氧化氮(NO)就是内皮血管舒张因子后,大量的研究证明NO是作用为广泛,令人感兴趣的分子之一。NO是一种相对不稳定,不带电荷的自由基,而细胞内清除自由基的酶主要为超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等,本文对27例急性脑梗死患者不同时期的NO和GSH-PX含量进行了动态观测。1 材料与方法1.1 对象 患者组:急性脑梗死患者27例,男14例,女13例,平均(64±8.9)岁,均系本院急诊科和病房住院者,诊断符合第二届全国脑血管学术会议第二次修订的诊断标准[1]。均经颅脑CT或MRI证实,除外:①近2周内有感染者;②合并严重心、肝、肾病、癌症,免疫系统疾病以及激素治疗者;③半年内有手术、外伤及卒中者;④CT/MRI结果不明确的入院后合并感染者;⑤近期用过硝酸类及转换酶抑制者。对照组:共18例,其中男10例,女8例,平均(55±6.9)岁,为同期本地区单位健康体检者,各项体检指标均正常,与患者组年龄、性别分配基本一致。1.2 标本采集 全部患者均分别在发病后4、12、24、72及168小时采集患者肘静脉血置于普通试管内,室温下放置1h离心2 000r/min,分离血清后置-80℃冰箱内,在规定时间内检验两项指标。1.3 检测方法 采用南京建成生物工程研究所生产的NO和GSH-PX试剂盒,严格按操作规程进行,由专人测定。
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再生障碍性贫血患者TM、AT-Ⅲ、GMP-140测定分析
出血是再生障碍性贫血(再障)常见的症状,其出血机制是多因性的,血小板减少是引起再障出血的主要原因,但血小板减少机制除了生成减少外,有无破坏和消耗增加之机制参与不清楚。此外,抗凝活性异常在再障出血机制中的作用仅有少数报道[1~4]。为了进一步探讨血管因素、血小板和抗凝机制在再障出血中的作用,我们检测了血管内皮损伤的标志物血栓调节蛋白(TM)、血小板激活分子标志物血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)之血浆含量,并结合DIC实验检测做再障出血机制的进一步分析。现将检测结果报道如下。1 材料和方法1.1 对象再障患者45例,其中慢性再生障碍性贫血(慢再)36例,急性再生障碍性贫血(急再)9例。男25例,女20例,中位年龄29(10~58)岁。所有患者均根据临床症状、血象、骨髓象和有关实验确诊,诊断符合1987年宝鸡再障会议制订的标准[5]。正常对照30例,男18例,女12例,中位年龄31(12~60)岁。为本院健康职工和医学院学生,检测前均体格检查并1周内未服用阿司匹林或其他抗凝剂。
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急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子、内皮素、一氧化氮水平变化的研究
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急性病症之一,由多种原因分别或同时作用引起.目前胰腺发生急性炎症的原因,除梗阻、反流学说外,认为与内皮细胞损伤,大量细胞因子炎性介质的失控性释放有关.为了探讨细胞因子、炎性介质与AP的关系,我们对本组AP患者治疗前后的血清肿瘤坏死因子(TNF)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平进行测定 ,分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料所有患者均系1997年10月至1999年12月间住院患者,共2 4例,其中男11例,女13例,年龄44~70岁,平均年龄57岁.AP的诊断符合<内科学>诊断标准[1].临床上除有急性持续上腹剧痛,恶心、呕吐等症状外,同时有血或尿淀粉酶短期显著增高. 本组患者AP前的相关病史:胆石症伴急性胆囊炎10例,胆囊切除术后急性胆管炎3例,高脂饮食5例,饮酒后6例.对照组为20例体检健康者,男12例,女8例,年龄33~74岁,平均年龄53.5岁.
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急性缺血性脑梗死患者血液流变学变化分析
近年来,心脑血管病血液流变学研究日益广泛深入.本文对61例缺血性脑梗死患者血液流变学加以分析以便协助临床估计病情,判断预后及指导临床治疗.1 材料与方法1.1 病例选择急性脑梗死组:为我院收治的经各方面体检及头颅CT扫描确诊为急性缺血性脑梗死患者,诊断符合第四届全国脑血管疾病会议修订的标准,共61例.其中男40例,女21例,平均年龄(57.2±11.6)岁,伴有严重的冠心病、风心病、糖尿病及肝肾功能明显异常者除外.对照组:60例,其中男46例,女14例,平均年龄(58.8±7.4)岁,均为在我院体检的健康人.所有研究对象在入院后3日内清晨空腹时采取静脉血检测.
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甲状腺功能亢进症合并胰岛素自身免疫综合征
[病例] 男,37岁.2年前诊断为甲状腺功能亢进症,服用甲巯咪唑半年自行停药,半年后无明显诱因常于凌晨4~5时出现心慌、乏力、头昏、出汗、继而意识不清.发作时多次测血糖均低于正常值,低0.03 mmol/L.静脉推注葡萄糖或进食糖水后上述症状缓解.近1个月发作频繁入院.既往无甲状腺、垂体、肾上腺、肝脏等疾患.查体:血压120/80 mmHg.一般情况好,意识清楚,皮肤红润多汗,双眼睑裂增宽,眼球向内侧聚合欠佳,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,心、肺、腹检查未见异常,双手细颤征阳性,肌力及肌张力正常,双侧膝腱反射亢进.实验室检查:空腹血糖波动于2.2~4.2 mmol/L.放免法测定:胰岛素抗体为31.5%(正常参考值<3.5%),C肽>6 μg/L(正常参考值0.8~4 μg/L),空腹胰岛素>160 mU/L(正常参考值<25 mU/L),三碘甲状腺原氨酸2.93 nmol/L(正常参考值0.8~2.2 nmol/L),甲状腺素150.9 nmol/L(正常参考值50~135 nmol/L),超敏促甲状腺激素0.15 uIU/L(正常参考值0.5~5.5 uIU/L).胰腺CT检查未见异常.葡萄糖耐量试验提示糖耐量减退.48小时饥饿试验:36小时点的血糖值低为0 mmol/L,其他点的血糖值均低于正常.诊断为胰岛素自身免疫综合征.胰岛素自身免疫综合征较罕见,它是在遗传免疫缺陷的基础上加上某种诱因而发病.此综合征的临床特点是严重自发性低血糖、糖耐量减退、血浆中胰岛素抗体及C肽明显增高[1].临床表现为饥饿时低血糖,偶有进食后反应性低血糖,大多数患者的病程演进呈自限性,胰岛素抗体的滴度在数周或数月后逐渐减少或消失.发作频繁者,可用糖皮质激素治疗.该例原患甲状腺功能亢进症服甲巯咪唑后起病,临床表现有严重低血糖,实验室检查有糖耐量减退、血浆中胰岛素抗体及C肽值明显增高,胰腺CT未见异常,诊断符合胰岛素自身免疫综合征.分析其发生原因为甲巯咪唑的化学结构含有SH基,可与胰岛素的双硫键相互作用,使内源性胰岛素发生变化,触发免疫反应而产生胰岛素自身抗体,当血中大量的胰岛素抗体与胰岛素结合后,通过某种机制又重新解离,发挥其生物学活性而使血糖下降[1],故临床出现低血糖症状.此病为近几年临床广为关注的疾病,发生率逐年增加,但易漏诊或误诊,故应引起高度重视.
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经阴道彩色脉冲双工多普勒诊断输卵管癌
近年来,我们应用经阴道彩色脉冲双工多普勒诊断输卵管癌4例,并经手术病理证实,报告如下.本组4例女性患者年龄24~67岁,平均36.4岁.均以下腹部包块伴疼痛,阴道流淡黄色液体来诊,以卵巢肿块收入院.采用ATL超9(HDI)电脑彩色显像仪,探头频率为4~9MHz,为手柄式经阴道凸阵式探头.具有彩色脉冲双工多普勒功能.检查前嘱患者排空膀胱.本组4例中,3例彩超诊断符合手术病理诊断输卵管癌,1例彩超误诊为卵巢癌.
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参麦注射液在急性心梗并发心衰时的应用观察
一、临床资料:1996年9月至1999年5月间,住院的22例急性心肌梗死(AMI)患者,男16例,女6例,年龄51~73岁(平均61岁),全部诊断符合1978年WHO判定的AMI诊断标准,入院时间均在发病后24小时以上,没有进行溶栓治疗.梗死部位为:前间壁6例,广泛前壁3例,下壁5例,下壁+正后壁6例,前间壁+右室1例,广泛前壁+右室1例.所有病例均合并心力衰竭,按照Killip分级法进行分级,其中心衰Ⅱ级11人.心衰Ⅲ级8人,心衰Ⅳ级3人.
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中风后癫痫的相关因素
1. 临床资料 对所有自1994年至1998年我院神经内科住院的中风病人进行病例统计,除外无CT和MRI检查的病例,共计343例中风患者,其中脑梗塞269例,脑出血74例,诊断符合第二届全国脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准,除外中风前有癫痫发作史以及头颅手术等原因引起的癫痫病例。 作者对中风后急性期发生癫痫的病人进行统计分析,并对急性期未发生癫痫的病人进行门诊随访0.5~3年。 2. 结果 中风后癫痫发生的相关因素见表1,中风后癫痫的发生率343例中风病人31例发生癫痫,发生率为9.04%。
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急性脑血管病的失语与病变部位的研究
资料与方法1.一般资料:本组82例脑血管病中男39例,女43例; 年龄46~70岁,平均59.5岁,均为右力者.文化程度:文盲12人,小学、中学45人,中专以上25人.职业:农民30人,工人12人,干部26人,其他4人.病程均在1个月以内.诊断符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT检查证实.既往有高血压病史46人,糖尿病18人,心脏病12人,脑梗塞病史7人.
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脱水治疗脑出血颅内高压的观察护理
脑出血是神经内科常见急症,本病急性期由于血肿及周围脑组织水肿引起颅内压增高而影响颅内血液及脑脊液循环,使脑水肿进一步加重,严重者可致脑疝,危及生命,必须及时、适量给脱水治疗,减低颅内压,缓解症状,使患者渡过急性期,进入恢复期。但是如果大量使用脱水剂,容易导致病人水、电解质平衡失调,加重病情,因此脱水治疗后的观察护理十分重要。我科自1998年10月至2000年12月收治脑出血病人146例,现将护理体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例146例,其中男82例,女64例,年龄29~89岁,平均年龄63岁,有高血压病96例。以上病例均为脑出血,起病24h内入院,诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病的诊断标准,并经颅脑CT检查确诊者。其中基底节区脑出血94例,丘脑出血12例,脑叶出血28例,脑室出血8例,小脑出血4例,据多田氏公式计算出血量小于30ml者40例,30ml~50ml者84例,大于50ml者22例,昏迷26例,昏睡30例,嗜睡34例,神志清56例。疗效根据全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损评分及生活能力状态评定,分基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡。
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慢性阻塞性肺疾病营养状况分析及其对机体的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常因摄入不足,胃肠道功能紊乱,慢性病长期消耗及合并感染时分解代谢增加而存在不同程度的营养不良。本文就COPD患者的营养状况对机体免疫功能和肺通气功能的影响问题进行讨论。1 对象和方法 1998年1月至1999年12月因COPD合并急性呼吸道感染收治入院的患者。COPD的诊断符合1997年中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)[1],并排除肿瘤、结核病活动、甲状腺功能亢进、糖尿病及肝、肾功能衰竭等疾患。总计56例,男性40例,女性16例,年龄65.7±10.4岁;吸烟史25.7±15.3年;身高162.1±8.3cm;体重58.6±14.5kg、占理想体重的84.1±7.9%。根据COPD分级标准[1],I~II级30例,III级26例。分别测量实际体重占理想体重的百分比(%IBW)、血浆白蛋白(ALB)、外周血总淋巴细胞计数(TLC)、PPD阳性率(%)、第一秒用力呼气量(FEV1)、1s率(FEVl%)、PH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(Pao2)。
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36例肝病死亡患者化验指标分析
慢性肝病是临床常见病之一,其中肝硬化、慢性重症肝炎等终末期肝病又是难治病,往往出现多种并发症,如门脉高压,上消化道出血,肝腹水,肝肾综合症,肝性脑病等等,严重危害人类健康。但迄今尚无切实有效的根治方法,多以对症处理为主。为了更好地及时了解、评估肝病的预后,提高救治率,我们对一年内死亡的36例肝病病例的化验指标进行回顾性分析,以期更好地指导临床。1 材料与方法1.1 病例来源 36例死亡病例均为1999年11月至2000年11月上海曙光医院肝科住院病例,男性26例,女性10例,年龄35至84岁,平均56岁,诊断为乙肝后肝硬化,合并上消化道出血10例,合并腹水32例,合并肝性脑病8例,合并肝肾综合征10例,合并糖尿病4例,合并肺部感染,胸水8例,衍变成慢性重症肝炎20例。肝硬化诊断符合1995年北京全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。