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高龄多节段脊髓型颈椎病的手术治疗体会
多节段颈椎病是指在影像学上存在多个节段连续或不连续椎体后缘骨质增生,骨赘形成以及椎间盘变性突出等多种病理改变,造成对脊髓或硬膜囊前方多个平面的压迫,并有相应临床表现的一类颈椎病.由于老年人机体代偿能力低下,全身伴发疾病多,手术风险大,对老年人颈椎病进行全面的评价,可以使手术治疗更加安全可靠.本文46例60岁以上多节段脊型颈椎病均行颈椎后路双开门椎管扩大成型+椎弓根钉内固定术,术后功能恢复疗效满意.现报告如下.
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高龄多节段脊髓型颈椎病的手术治疗体会
多节段颈椎病是指在影像学上存在多个节段连续或不连续椎体后缘骨质增生,骨赘形成以及椎间盘变性突出等多种病理改变,造成对脊髓或硬膜囊前方多个平面的压迫,并有相应临床表现的一类颈椎病.由于老年人机体代偿能力低下,全身伴发疾病多,手术风险大,对老年人颈椎病进行全面的评价,可以使手术治疗更加安全可靠.本文46例60岁以上多节段脊型颈椎病均行颈椎后路双开门椎管扩大成型+椎弓根钉内固定术,术后功能恢复疗效满意.现报告如下.
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盐酸丁咯地尔治疗颈性眩晕45例临床疗效观察
颈椎病是因颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变,椎体的骨赘形成和黄韧带透明变性,引起脊髓、神经根和脑血液循环功能障碍.由颈椎病引起的颈性眩晕是一种中枢性眩晕,是由于颈椎病引起的椎动脉供血不足造成脑干缺血,使前庭神经核及纤维、内侧纵束受损而出现症状.我们2003年2月至2004年2月用盐酸丁咯地尔氯化钠注射液治疗以眩晕为主要症状的椎动脉颈椎病(颈性眩晕)取得了较满意的疗效,现将资料完整的45例总结如下.
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滑膜脂肪瘤病影像诊断
滑膜脂肪瘤病又称树状脂肪瘤,较少见.我院收治2例,现报告如下.临床资料患者2例均为男性,分别48岁、55岁,长期站立工作并缓慢加重膝关节肿痛.螺旋CT示右膝关节和骨囊内液性低密度区,其中有与滑膜皱襞和表面脂肪构成的树技状突起,并伴有滑膜囊肿、关节退变,骨性关节面中断、消失,关节间隙变窄,软骨下骨质囊变和关节面边缘骨赘形成.MRI示右膝关节和骨囊积液呈明显长T1、长T2信号,树枝状增生的滑膜组织呈中等T1、中等T2信号,并以宽基息肉状、窄蒂乳头状与滑膜相贴.滑膜表面的脂肪组织呈短T1、长T2信号,与正常皮下脂肪无明显差异.右膝关节冠状位SET1WI:树枝状增生的滑膜和脂肪组织.冠状位脂肪抑制SET2WI:髌上囊内大量高信号积液,内见绒毛状的低信号脂肪组织和伴行的略高信号树枝状增生滑膜.
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五虫骨质宁胶囊治疗腰椎骨质增生的临床观察
腰椎骨质增生症亦称腰椎退行性脊椎炎、腰椎老年性脊椎炎、腰椎肥大性脊椎炎和腰椎骨关节病等,是腰椎骨损老化后的一种退行性改变.其特征是关节软骨的退行性变,并在椎体边缘有骨赘形成,尤以3、4、5腰椎明显,临床表现主要为腰部疼痛,压痛,严重者可压迫坐骨神经,引起放射的下肢剧烈疼痛,活动受限.2008年应用自拟五虫骨质宁胶囊治疗腰椎增生患者180例,疗效显著.现总结报告如下.
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中药熏洗外敷治疗膝关节病
老年性膝关节病主要包括关节、骨骼、软骨、骨膜炎症及骨质增生引起的病变.人体随着年龄的增长,容易产生骨质疏松、关节纤维组织退化、关节液成分发生改变,使关节受到进行性破坏,关节边缘骨质增生、骨赘形成,出现疼痛、肿胀和关节功能障碍等症状,影响工作和生活.
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双侧椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症伴骨赘形成
1995年至2000年12月,我科共手术治疗腰椎间盘突出症436例,其中伴椎体后缘骨赘形成23例,经施双侧椎板间开窗,髓核摘除,骨赘凿除术,收到较好的治疗效果.
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中药熏蒸、外敷综合治疗膝关节骨性关节炎疗效比较
1 资料与方法1.1 一般资料102例膝关节骨性关节炎患者,均为2005年8月-2006年10月本院门诊患者,随机分为观察组与对照组.观察组54例,男22例,女32例;平均年龄55.20±7.80岁;左膝18例,右膝16例,双膝20例;病程10个月-6年,平均12.23±6.72个月.对照组48例,男17例,女31例;平均年龄54.26±8.32岁;左膝15例,右膝14例,双膝19例;病程8个月-8年,平均11.46±8.22个月.临床症状为膝关节疼痛,关节活动有响声,部分患者有明显晨僵和关节活动受限;伴随症状有膝关节内翻或膝关节外翻变形,股四头肌萎缩,关节腔积液.X线摄片可见关节间隙不对称性狭窄、髁间嵴变尖、髌骨与关节边缘骨赘形成.两组患者的一般资料经统计学分析差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性.
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骨关节炎的功能评定与康复治疗
骨关节炎是一种常见、缓慢发展的关节疾病,也称骨性关节病或退行性关节病等.其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变,并在关节边缘有骨赘形成,出现不同程度的关节僵硬与不稳定,导致功能减退,甚至丧失.原发性骨关节炎多发生在50岁以后,女多于男,老年性组织变性和劳损积累是主要病因.
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35例膝关节炎的影像学对比分析
膝关节炎以关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成为病理特点,早期诊断具有重要临床价值.影像学检查的飞速发展对膝关节炎的早期诊断、病变进展观察及药物疗效评价都有重要临床价值[1].
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低频氙光联合关节腔阻滞治疗骨性膝关节炎
骨性膝关节炎(osteoarthritis of the knee)又称退行性骨关节病,是由于老年或其他原因引起的关节软骨的非炎症性退行性改变,在关节边缘常有骨赘形成.临床表现为膝关节痛、活动受限和关节畸形.我院疼痛科自2008年5月至2010年5月采用低频氙光联合关节腔阻滞治疗骨性膝关节炎120例,疗效满意,总结如下.
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脊柱侧凸的X线诊断与评估(二)
5 弯的分类依据形态,弯可分为主弯和次弯. 主弯(也叫大弯)是大的弯,早出现,可有多个. 次弯(也叫小弯)指较小的弯,继主弯后出现,可有多个,对主弯起代偿作用,维持平衡. 依据性质,弯可分为结构弯和非结构弯(表2,图5). 主弯为结构弯的判断标准主要依据Cobb 角,而次弯的判断标准在此基础上有补充(表3). 随着时间的延长,椎体周围韧带缩短、肌肉萎缩、骨赘形成等,非结构弯可发展为结构弯.
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骨性关节炎与整合素-FAK力学信号转导通路的基础研究
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的由于关节软骨退行性变引起的疾病,好发于中老年人,其病因及发病机制尚不明确,组织病理学上主要以关节软骨的丢失,骨赘形成,软骨下骨的增厚以及软骨下骨囊性变为特征,是不同因素作用所致的不可逆关节损害,临床表现为关节疼痛、僵直畸形和功能障碍[1-3].相关研究表明,机械应力是维持骨骼系统的重要生理因素之一,可以被骨细胞或其他细胞感应,既可减少骨的形成又可增强骨的吸收,从而调节骨细胞的多种功能[4].
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骨性关节炎诊断性生物标记物的研究进展
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种普遍流行的慢性肌肉骨骼性疾病,影响大约40%的70岁以上的老年人[1].它被认为是一种缓慢进展性疾病,逐渐改变受累关节周围所有的组织.OA临床主要表现为关节疼痛、活动受限,终表现为运动功能丧失.其病理改变为关节软骨破坏、软骨下骨硬化和囊变、骨赘形成和滑膜炎症,其中软骨破坏是OA的起始和重要的事件.
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肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂在骨关节炎中的作用
肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(TWEAK)作为肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)超家族的新成员之一,初是从人扁桃体和胎肝cDNA文库中筛选出的一条长1.3kb,与TNF家族成员相似的cDNA,因其能微弱诱导肿瘤细胞凋亡故将其命名为TWEAK [1].近年研究发现,TWEAK可表达在多种细胞表面,具有广泛的生物学活性,是一种多功能的细胞因子[2].骨关节炎(osteoarthritis,OA)作为一种退行性疾病,其主要病理改变为局限性、退行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成,同时伴有不同程度的滑膜炎症.
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髌骨部分切除外侧松解术治疗髌股关节炎148例疗效分析
髌股关节炎是老年人膝前痛和功能障碍的主要原因之一.我院在以前研究的基础上[1],1991～1996年对非手术治疗无效的髌股关节炎伴有向外侧对线不良和髌股关节外缘骨赘形成的148例240个膝关节作髌骨部分外侧关节面切除和外侧软组织松解,平均3.5年的随访,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料本组男15例,女133例,年龄54～65岁,平均58.4岁.92例双膝,56例单膝,共240个膝.症状与体征:148例病程3～5年,非手术治疗无效.主要症状:①髌股关节痛,半蹲和下楼加剧,不能走凸凹不平的夜路,活动受限;②髌下有摩擦音;③髌股关节有假性交锁.主要体征:①关节肿胀;②髌骨压痛;③磨髌试验阳性;④髌骨外侧缘压痛;⑤髌骨活动度减少,屈膝30°髌骨被动 向内侧活动受限;⑥膝伸直位时,髌股关节间隙内侧宽外侧窄,髌骨向外侧倾斜.
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同种异体半月板移植研究进展
半月板是半月形纤维软骨结构,对维持膝关节的正常功能到关重要.半月板连接于胫骨平台,可弥补股骨髁、胫骨髁关节面对合不良;可使关节滑液均匀分布,以营养关节软骨,减少关节摩擦;在动力负重时其可将压力均匀分布于股骨下段及胫骨,并吸收震动减少关节软骨的压力,避免关节软骨细胞及细胞外基质的机械性损伤;膝关节由伸到屈时,股骨髁在胫骨髁上轴向活动及滑动、滚动特别是在旋转时,半月板对关节的稳定至关重要.关月板损伤或切除可改变膝关节的静力负重传导,将导致膝关节退行性骨关节炎.1948年Fairbank对半月板切除后的X线片研究表明半月板切除后可发生如下变化:关节间隙变窄;股骨髁扁平;骨赘形成.
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膝骨性关节炎的非药物治疗进展
骨性关节炎(OA)是一种慢性疾病,主要影响膝关节和髋关节,是引起疼痛和残疾的主要原因之一[1,2].OA对关节的损伤主要表现为关节软骨进行性损耗、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和骨赘形成,对关节周围软组织的损伤则主要表现为关节囊的挛缩和纤维化[3,4].OA可以引起关节疼痛、僵硬、肿胀、关节不稳以及肌肉无力从而影响患者的运动功能,降低患者的生活质量.疼痛和僵硬是早期的膝关节炎的主要的症状[5].因此OA治疗的主要目标是减轻疼痛以及关节僵硬,从而改善患者的运动功能,终实现改善患者的生活质量.
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椎间盘镜配套器械的研制与应用
我院1999年引进美国枢法模中国丹历有限公司Ⅱ型椎间盘镜,在临床上开展了88例腰椎间盘突出髓核摘除手术,其中应用自制三样六件配套器械(专利号ZL00221 725.2)治疗椎间盘突出同时伴有黄韧带肥厚、骨化和骨赘形成计53例病例,取得了较好的疗效.现介绍如下:
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髌骨交锁一例
笔者于2009年2月收治髌骨交锁1例,报告如下.1病例报告患者女,65岁.不慎跪倒后致左膝关节活动障碍4h就诊,疼痛剧烈,关节被强迫在伸直位.查体:左膝关节无明显肿胀,膝前可触及髌骨位于股骨髁中央,无侧方脱位,髌骨上极向前上方翘起,皮肤被顶起,下极处凹陷,皮肤皱褶明显,关节呈伸直位,主动屈曲障碍,被动屈曲时可感觉弹性固定,轻微活动即有剧痛,拒绝触按.X线片显示左髌骨位置较正常偏高,前倾约4°,无骨折、侧方脱位及髌韧带断裂,膝关节退行性改变,骨赘形成,诊断为左髌骨交锁.复位后膝关节活动立即恢复正常,伴轻度疼痛,研髌试验阳性,行走正常,关节无肿痛.复查X线片显示左髌骨位置正常,无前倾,并发现股骨滑车前部有一骨赘形成.
