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食管压迫型颈椎病15例分析
目的通过复习食管压迫型颈椎病的临床及X线表现,加深对本病的认识.方法 15例食管压迫型颈椎病,男性10例,女性5例,临床有不同程度吞咽困难,且13例合并肢体麻木及头晕等症状,15例病例全部经食管造影检查,8例检查了颈椎正侧位像.结果 15例患者全部见颈椎前缘骨赘形成,10例伴有前纵韧带钙化,形成单鸟嘴,双鸟嘴及跳跃征,钡餐检查显示食管后壁形成弧型压迹食管狭窄.结论颈椎压迫型颈椎病特点为:①老年人发病.②多合并其他型颈椎病症状.③吞咽困难时间长.颈椎压迫型颈椎病根据其临床症状及X线平片与钡餐造影检查,可明确诊断.由于本病多发于老年人故应与食道癌作鉴别.
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指神经脂肪纤维瘤一例报告
患者男,46岁,因左手环指进行性增粗伴屈曲活动受限2年,于2001年2月5日入院.局部检查:左手环指明显肿大.肿大处横径达3.5 cm,以尺侧较明显,且手指向桡侧弯.掌侧可扪及条索状肿物,延续至掌横纹水平,活动度小,质韧,无触痛.指间关节尺侧有明显骨性隆起.掌指关节活动正常,各指间关节无异常活动.手指末端血运正常,感觉正常.X线片示:左手环指近、远侧指间关节组成骨肥大畸形,尺侧骨赘形成(图1).手术方法:臂丛神经麻醉下手术探查,发现肿物来源于指神经,呈梭形膨大,起自掌横纹水平,病变一直侵犯到指端神经末梢.瘤体宽处达O.7 cm,长8cn,呈淡黄色,有光泽,予整块切除.凿除指间关节过度增生之骨组织.小指尺侧指神经亦增粗膨大,但外形及感觉均正常.
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肩峰下撞击征的治疗进展
肩峰下结构与典型滑膜关节的结构非常相似,其中喙突、喙肩韧带、肩峰构成的穹隆状结构类似臼窝;肱骨大结节类似关节突;位于肩峰和喙肩韧带、冈上肌之间的肩峰下滑囊类似关节滑囊;冈上肌肌腱在肩峰与肱骨大结节间穿过,肱二头肌长头腱在其深面穿越肱骨头上方。因此,肩峰下结构又被称为“第二肩关节”。肩峰前外侧形态异常、骨赘形成,肱骨大结节骨赘形成,肩锁关节增生以及其它可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因均可造成肩峰下结构的挤压与撞击,即由于与肩峰底面的前1/3、喙肩韧带和肩锁关节下面的反复异常碰撞,滑囊、肩袖及肱二头肌肌腱出现磨损、退变乃至肩袖断裂。肩峰下撞击征的概念首先由Neer[1]于1972年提出,它是指由于解剖结构或动力学原因,在肩的上举、外展运动中,因肩峰下组织发生撞击而产生的临床症状。肩峰下撞击征按解剖学定位可分为出口撞击征和非出口撞击征;从病因学角度分为解剖学和动力学两大类[2]。依据病理学表现,其可分为三期:Ⅰ期为水肿、出血期;Ⅱ期为慢性肌腱炎及滑囊变性期;Ⅲ期为肌腱断裂期。近年来,随着对肩峰下撞击征的研究深入及关节镜外科的发展,肩峰下撞击征的治疗出现一些新进展。
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痹祺胶囊用于治疗骨关节炎
骨关节炎是风湿性疾病中的一种类型,是常见的一种关节病变.其特点为骨关节,尤其是髋、膝关节的进行性变性、破坏及骨赘形成.骨关节炎的发病随年龄增长而增加,据一份调查,65岁以上的老年人中,患病率可达68%,其中包括X光片显示有病理改变而无明显疼痛的无症状性骨关节炎患者.由于该病是一种慢性、退行性病变,且与年龄相伴,故亦称为"老年性关节炎".
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肩峰下撞击征的治疗进展
肩峰下撞击征的概念首先由Neer[1]于1972年提出,它是指由于解剖结构或动力学原因,在肩的上举、外展运动中,因肩峰下组织发生撞击而产生的临床症状.其诊断标准主要有:症状以肩峰周围疼痛为主,夜间为甚.体征表现为肩峰前下至大结节这一区域压痛;肩关节主动活动时有60~120度的疼痛弧;被动活动时有碎裂声或捻发音;肩部撞击试验阳性为本病所特有,有助于与其他肩部疾病相鉴别.X线检查可见肩峰前外侧形态异常,骨赘形成,肱骨大结节骨赘形成,肩锁关节增生肥大.撞击征按解剖学定位可分为"出口撞击征"和"非出口撞击征";从病因学角度分为"解剖学"和"动力学"两大类.依据病理学表现,撞击征分为三期:一期为水肿出血期;二期为慢性肌腱炎及滑囊变性期;三期为肌腱断裂期.近年来随着对肩峰下撞击征的研究深入及关节镜外科的发展,肩峰下撞击征的治疗出现了一些新进展.
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补肾活血汤治疗骨关节炎46例临床观察
骨关节炎是中老年人的常见疾病,是引起关节疼痛的主要原因之一.其病理形态改变主要为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成.发生原因与过度负重、损伤感染或炎症引起关节软骨破坏有关[1].该病属中医痹症范畴.应用中药治疗本病对缓解病人疼痛,减少滑膜炎发生,改善关节功能,防止关节畸形有一定的临床作用.笔者自1995年以来,运用自拟补肾活血汤治疗骨关节炎46例,收效满意,现总结如下.
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中西医结合诊疗髌骨软骨软化症
1993年~1999年1月采用手术结合中药治疗髌骨软骨软化症32例,收到了良好的临床效果,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组32例中,男11例,女21例,年龄33岁~64岁,左膝14个,右膝18个,均为单膝.有明确外伤史者8例.病程0.5 a~8 a.所有病例均有髌骨后方疼痛及下蹲时站立困难.其次常见的症状是膝内侧的隐痛,劳累后或在上下楼梯时加重.病程短、症状轻者为间隙性,晚期多为持续性.检查时可见髌骨边缘压痛,伸膝位挤压或推动髌骨可有磨擦感,伴疼痛.向侧方推动髌骨时,疼痛加重,部分病例合并股四头肌萎缩.X线检查早期未见明显异常,晚期可见髌骨边缘骨赘形成,软骨下骨板密度不均,髌股关节面不平或间隙狭窄.
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髂腰韧带骨化X线表现二例
例1:患者女,53岁.双髋关节疼痛1年,活动时加剧.骨盆直接数字X线摄影(DR)正位片检查所见:双侧髋臼外上缘可见骨赘形成伴骨质增生;双侧L5椎体横突根部与髂骨嵴之间可见骨性条状阴影相连,由横突端向髂骨端骨性阴影逐渐变窄,L5椎体横突阴影轮廓显示清晰(见图1).X线诊断:双侧髂腰韧带骨化.例2:患者女,67岁.双膝关节、腰部疼痛,双下肢静脉血栓.腰椎DR正侧位片检查所见:腰椎骨质增生,L5椎体Ⅰ度前滑脱(相对于骶骨);双侧L5椎体横突根部与髂骨嵴之间可见骨性条状阴影相连,L5椎体下关节突水平附件区密度增高(见图2).X线诊断:双侧髂腰韧带骨化.
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原发性肥大性骨关节病一例
肥大性骨关节病(hypertrophic osteoarthropathy,HO)是以杵状指和长骨骨膜骨赘形成为特征的骨关节病综合征,也称厚皮性骨膜病或皮肤骨膜肥厚症(pachydermoperiostosis,PDP),与皮肤和四肢骨过度增生有关,属于风湿病范围,临床上容易被漏诊和误诊.近年国内有个别病例的报道[1].HO分为原发性和继发性两大类.原发性肥大性骨关节病(primary hypertrophic osteoarthropathy,PHO)的病因至今未明.现报告我院门诊的PHO病1例.
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膝骨关节炎的治疗进展
膝骨关节炎(KOA)是一种慢性的关节疾病,病变可累及关节软骨、滑膜、关节囊及关节周围肌肉,是不同因素作用所致的不可逆关节损害.病理改变表现为膝关节软骨的退行性变、继发性骨质增生、关节表面骨赘形成、软骨下骨质再生、关节间隙变窄等现象.临床表现为活动时的膝关节疼痛及不同程度的下肢肿胀、僵硬、活动障碍.尤其是在上下楼梯、做蹲起动作时为著.病程长、症状重者可出现关节畸形,给患者带来极大的生活困难.
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强直性脊柱炎患者死亡状况的研究进展
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性风湿性疾病,目前普遍认为它将使患者终生疼痛,进而躯体功能受损,工作能力丧失,终导致生活质量下降,但人们对于缩短寿命这一点却知之甚少。 AS 的肌肉骨骼症状包括炎症和结构的损伤,表现为韧带骨赘形成、侵蚀性破坏、腰椎骨折、脊柱和骶髂关节强直,少数可累及外周关节。特征性的关节外表现包括主动脉炎、心脏传导阻滞、肺纤维化、继发性淀粉样变和炎性肠病,这提示AS是一种系统性疾病。 AS患者也可过早死亡[1]。本综述复习了AS患者病死率相关的文献,对潜在的可控制的风险因素进行阐述,以引起临床医生的注意。
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前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病32例围手术期护理
重症脊髓型颈椎病是指影像学颈脊髓受压明显,临床表现严重的一类颈椎病[1]。影像学表现为存在多节段椎间盘变性、突出,并伴有连续或不连续椎体后缘骨赘形成或者后纵韧带骨化症(OPLL)等病理改变,造成颈髓或硬膜囊多个平面前后受压。此类患者大多神经压迫症状严重,病程长,手术疗效期望值高。但手术往往不能通过单一入路解决,大多需要分期或者一期前后路联合手术达到解除神经压迫及重建颈椎稳定性的目的。因此给围手术期的护理带来了难度。2012年1月至2013年1月,本研究对采用前后联合手术治疗的32例重症脊髓型颈椎病患者的围手术护理经验进行了总结,现报告如下。
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肩部X线摄片方法对观察肩峰骨赘的影响与比较
中老年人慢性肩部疾患临床较为常见,病因复杂,喙肩韧带退行性变及骨赘形成在其发病中占有重要地位[1],传统肩前后位摄片不能很好显现肩峰前缘的骨赘.自从Kitchel等[2]1984年介绍了向尾侧倾斜30°前后位肩部X线摄片法,用以观察患者肩峰前缘骨赘情况,其阳性率明显提高.为治疗提供了可靠依据,临床上取得了较满意的结果[3].我院于2000年3月1日至2003年3月1日对61例日常门诊患肩部慢性疾患的老年人同时行肩前后位、向尾侧倾斜30°肩前后位及肩峰前后切线位X线摄片,经比较研究,肩峰前后切线位摄片法在观察肩峰前缘骨赘方面明显优于前两种方法,现报告如下.
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加味黄芪桂枝五物汤治疗骨质增生性腰腿痛120例
骨质增生症是一种慢性骨关节疾患,又称为骨关节炎,好发于颈椎、腰椎、膝等关节部位,40岁以上人多见,主要以老年为主.其特征是关节软骨的退行性变,并在椎体边缘有骨赘形成,尤以3、4、5腰椎明显,临床表现主要为腰部疼痛、压痛,严重者可压迫坐骨神经,引起放射性下肢剧烈疼痛,活动受限.笔者采用加味黄芪桂枝五物汤治疗骨质增生性腰腿痛120例,取得了较好的疗效,报告如下.
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颈椎前路减压植骨加钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床分析
脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎退行性疾病中的一种,以椎间盘退变为病理基础,引起相邻椎体节段的椎体后缘骨赘形成,并对脊髓及其附属结构、血管产生压迫,从而导致不同程度的脊髓功能障碍.脊髓型颈椎病早期手术干预是其治疗原则,因前路手术减压彻底、直接,是为治疗脊髓型颈椎病的常用术式.我院白2000年1月至2006年10月行脊髓型颈椎病前路减压及椎间植骨融合钛板内固定术60例,临床效果良好.报告如下.
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颈心综合征与冠心病心绞痛的鉴别
我院采用卧位试验与转颈试验对73例颈椎病合并有心绞痛表现的患者进行卧位前与卧位后心电图对比,转颈前后的心电图对比.鉴别颈心综合征与冠心病心纹痛. 1资料与方法 本组病例为2006年5月至2009年5月就诊于我院的颈椎病合并有心前区疼痛患者73例,均符合颈椎病的诊断标准:(1)中年以上年龄,有慢性发作性颈椎伴有肩臂麻痛或有头晕、头昏、碎倒症等;(2)有颈丛臂丛神经根,椎动脉、脊前动脉,颈脊髓,颈交感神经受激压表现;(3)X线检查可有颈椎生理前凸消失或后突、椎间隙狭窄、椎体缘或钩突骨赘形成、项韧带钙化等表现,又有类似心绞痛的胸部症状,且心电图有或没有缺血改变.
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推拿疗法配合颈部主动运动治疗神经根型颈椎病78例报告
神经根型颈椎病是由于颈椎退变、骨赘形成压迫神经引起的神经和肌肉的感觉和运动障碍.笔者自1996~1997年在门诊治疗颈椎病患者90例,其中神经根型78例,效果较好,现总结如下.
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骨关节炎23例疗效分析
骨关节炎(OA)是多发于老年女性的慢性退行性关节病变,其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成.表现为关节疼痛、僵直、畸形和功能障碍.本文对10例OA患者在传统治疗基础上用透明质酸钠关节腔内注射,取得较好疗效,报道如下.
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8周全身振动训练对膝关节炎老年人步态影响的实验研究
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种严重影响中老年人生活质量和工作能力的慢性退行性骨关节疾病,以关节软骨变性、骨赘形成等为特点,是常见和高发的中老年关节疾患,造成巨大的经济和社会负担[1]。KOA 患者佳的治疗方案是药物和非药物的组合治疗,在非药物干预中,运动和物理疗法是一个重要的手段之一,能够有效地降低患者膝关节的疼痛感和强化股四头肌的力量[2]。
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32例膝关节炎的X线与超声对比分析
膝关节炎是以关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成为病理特点,早期诊断具有重要临床价值,本文对比分析32例膝关节炎的X线与超声表现,探讨不同影像学方法对其诊断价值.