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慢性肾脏病与脑卒中关系的Meta分析
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)与脑卒中的相关性.方法 检索近年来已发表的关于CKD与脑卒中发病关系的前瞻性队列研究文献,提取相关数据并应用Stata 11.3软件进行统计分析.结果 共纳入相关文献13篇(累计样本量250 962例),结果显示,CKD与脑卒中关系合并风险比(HR)为1.31,95%可信区间(CI)为(1.21,1.43),有统计学意义(P＜0.05).结论 CKD可增加脑卒中的发病风险,是脑卒中发病的危险因素.
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阿魏酸哌嗪预防自体动静脉内瘘早期失功的临床研究
目的:观察自体动静脉内瘘术后服用阿魏酸哌嗪片对内瘘早期失功的预防作用.方法:前瞻性观察一组连续的990例动静脉内瘘,根据纳排标准筛选出99例自体动静脉内瘘患者,分为治疗组(阿魏酸哌嗪片)和对照组(常规干预),治疗组在对照组基础上服用阿魏酸哌嗪片4周,观察两组术后第6、12、18个月内瘘初级、辅助开通率,以及内瘘累计生存率.结果:基线数据显示治疗组内瘘失败风险较对照组更高(P＜0.05),治疗组6个月内瘘初级、辅助开通率优于对照组(P＜0.05),两组12、18个月初级、辅助开通率以及累计生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘术后服用阿魏酸哌嗪片可提高早期(6个月)初级、辅助开通率,但对远期开通率的影响目前尚不明确,阿魏酸哌嗪可能通过抗血小板、抗凝等作用预防内瘘早期失功,其具体作用机制有待进一步研究.
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苯系混合物对新婚女工生育功能的影响
苯、甲苯和苯乙烯等苯系混合物在高浓度下对健康会产生严重的危害,已为国内外较多研究[1,2]证实.近年的研究结果显示,"早早孕丢失(Early Fetal Loss,EFL)"即亚临床的自然流产,用于评价环境和职业因素对生育功能的早期损伤,是很有价值的敏感指标,对于生殖生育流行病学以及健康危险度评价的研究都有一定意义.该指标的应用国内报道较少.为此,我们选择长期存在低浓度苯系混合物污染的北京某石油化工公司,以早早孕丢失为妊娠主要结局指标,对苯系混合物的生殖危害进行前瞻性队列研究.现将结果报告如下.
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职业紧张与工作条件对男性警察糖尿病发病影响前瞻性研究
目的 探讨职业紧张与工作条件对男性警察糖尿病(DM)发病的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,以天津市6 075名男性警察为研究对象,调查其DM危险因素、职业紧张水平及工作条件,跟踪随访队列DM发病情况,采用多因素Cox回归分析职业紧张与工作条件对警察DM发病的影响.结果 2008-2011年对队列人群进行定期随访,随访中位时间为2.61年,随访期间发现DM患者179例(3.1％);交警DM发病风险明显高于其他警种,HR值及其95％ CI为2.89(2.12 ～3.93);相对于适度职业紧张组,具有缺乏职业紧张、高度职业紧张的警察DM发病的HR值及其95％ CI为3.12(1.81 ～5.38)、1.97(1.34 ～2.91);相对于适度紧张反应组,具有中度紧张反应、高度紧张反应的警察DM发病的HR值及其95％ CI为1.66(1.12 ～2.44)、2.57(1.34 ～4.92);将危险因素重新定义并采用Cox回归分析发现,具有缺乏职业紧张、中度职业紧张、高度职业紧张、中度紧张反应和高度紧张反应的交警人群相对于其他警察DM发病的HR值及其95％ CI分别为4.62(2.39 ～8.90)、2.44(1.65 ～3.60)、3.30(2.20 ～4.94)、3.11(1.93 ～5.03)、4.48(1.83 ～10.98).结论 职业紧张和工作条件在影响警察DM发病过程中起着重要作用,交警和缺乏、中度、高度职业紧张和中度、高度紧张反应是其独立危险因素.
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苏州市男男性行为人群HIV新发感染队列研究
目的 了解江苏省苏州市男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HI)新发感染率及新发感染相关因素.方法 2010年4月-2012年12月,通过自愿咨询检测门诊、同伴转介等方式招募MSM,建立前瞻性、开放性队列,每隔6个月随访进行问卷调查和检测.结果 共686名MSM纳入队列,研究对象平均年龄(30.8±8.4)岁,其中73.9％无配偶,99.2％为汉族,68.7％在本地居住时间＞2年,53.6％为大专及以上文化程度.研究对象至少参加一次随访的比例为52.8％ (362/686),累计随访487.0人年,HIV、梅毒发病率分别为4.93/100人年、8.25/100人年,未发现丙肝阳转病例.多因素COX比例风险回归分析结果表明,HIV感染相关因素主要有近12个月内被诊断为性病感染(HR调整=1.77,95％ CI=1.19～2.90)和近6个月内同性肛交时不坚持使用安全套(HR调整=1.84,95％ CI=1.14 ～2.95).结论 苏州市MSM人群新发感染率较高,性病感染和无保护同性性行为是HIV感染的危险因素.
关键词： 男男性行为人群(MSM) 艾滋病病毒(HIV) 发病率 前瞻性队列研究 -
静脉吸毒人群HIV阳转率与队列保持影响因素
目的了解静脉吸毒人群HIV血清抗体阳转率和队列本底的社会人口学和高危行为特征以及6个月随访情况与队列12个月保持率的关系.方法于2002年11月,在四川省西昌市从社区筛查HIV抗体阴性的静脉吸毒人群前瞻性研究队列333人.在队列每6个月随访时进行HIV抗体检测来估算HIV血清抗体阳转率和分析队列本底的社会人口学和高危行为特征以及6个月随访情况与队列12个月保持率的关系.结果静脉吸毒人群队列12个月的HIV血清抗体阳转率为3.17×10-2人年(95%CI=0.98～5.37)和保持率为70.3%.在多因素Logistic回归分析中,与队列12个月保持率差异有统计学意义的变量为6个月能随访到(OR=8.74,95%CI=4.95～15.41;P＜0.0001)和彝族(OR=0.50,95%CI=0.28～0.87;P＜0.0151).未见静脉吸毒人群队列本底的HIV高危行为因素与队列12个月保持率的关系差异有统计学意义.结论静脉吸毒人群HIV血清抗体阳转率彝族和6个月未随访到的吸毒人群队列12个月的保持率低.
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新疆HIV单阳家庭阴性配偶血清阳转情况及影响因素分析
目的 了解新疆艾滋病病毒(HIV)单阳家庭阴性配偶血清阳转情况,探讨其影响因素,为遏制艾滋病在单阳家庭间传播,实施高危行为干预提供理论依据.方法 于2010年1月-2015年3月在新疆招募HIV单阳家庭阴性配偶,建立前瞻性队列,每3个月进行1次定位随访,每6个月进行1次血清学检测及危险行为调查,计算人年血清阳转率;利用Cox比例风险模型分析HIV单阳家庭阴性配偶血清阳转的影响因素.结果 共纳入1 162名单阳家庭阴性配偶,总观察人时为2 496.23人年,随访期间42名阴性配偶发生血清阳转,血清阳转率为1.68/100人年.多因素分析显示,近6个月性行为频次＞2次/月(aHR=2.48,95％CI=1.22～ 5.02,P=0.012)、先证者近1次CD+T淋巴细胞计数＜200个/个/μL(aHR=2.88,95％CI=1.37 ～ 6.08,P=0.006)是单阳家庭阴性配偶血清阳转的危险因素;坚持使用安全套(aHR=0.32,95％CI=0.16～0.63,P=0.003)、知晓HIV的传播途径(aHR=0.20,95％CI=0.07 ～ 0.60,P=0.004)是单阳家庭阴性配偶血清阳转的保护因素.结论 新疆HIV单阳家庭阴性配偶的血清阳转率仍处于较高水平,应进一步在单阳家庭内推广安全套的使用,加大艾滋病相关知识宣传力度.
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职业接触粉尘与死亡相关的前瞻性队列研究
目的探讨职业接触粉尘对死亡的影响,为现代职业卫生政策法规的制定以及相关工作提供科学依据.方法以1989～1992年广州市实施并建立的职工职业健康监护档案为基础资料,选年龄≥30岁的80 987名接尘和无接尘职工为研究对象,进行前瞻性队列研究.结果(1)队列平均43.5岁,主要为工人,中学文化,已婚,接尘率16.3%,吸烟率43.7%,饮酒率33.5%.(2)队列平均随访8年,失访35例,死亡 1 539人,以恶性肿瘤死亡为主.接尘、无接尘全死因粗死亡率分别为男380.14/10万和314.56/10万,女95.72/10万和98.33/10万.(3)调整相关混杂因素后,接尘者全死因、恶性肿瘤、呼吸系统疾病死亡相对危险度(RR)分别为1.24、1.34和2.41,其中男性矽尘接触者分别为1.57、1.61和5.72,男接尘者肺癌和鼻咽癌死亡相对危险度分别为1.67和1.81,与无接尘者比,RR的增加均有显著性意义.(4)调整相关混杂因素后,接尘者全死因、恶性肿瘤死亡归因危险度百分比(AR%)和人群归因危险度百分比(PAR%)分别为19.5%、3.8%、25.4%和5.3%.结论职业接触粉尘可致全死因死亡尤其是恶性肿瘤和呼吸系统疾病死亡危险性增加.
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严重创伤性脑损伤病人的长时程听觉诱发电位
目的：检测不同的偏离刺激对伴有意识严重受损的脑损伤病人的长时程听觉诱发电位 (LLAEPs)的作用，明确病人晚期功能的愈后价值。 设计：前瞻性队列研究。 环境：脑损伤康复中心。 病人： 11位自愿者和 21位严重脑损伤病人在住院病人康复中心进行康复，此康复中心以大学为基础。 主要结果测量：利用不同的量表包括格拉斯哥结果量表 (GOS)，残疾评定量表 (DRS)， FIM商标仪器，和神经行为评定量表 (NBHRS)记录了 LLAEPs。 结果： N100－ P150复合体显示可靠性非常高。康复良好的病人的 N100和 P150平均延迟期与健康人的相似，而比康复不良病人的短。当偏离刺激是病人的名字时， N100延迟期与 DRS（P<0.07），FM（P<0.01）和NBHRS（P<0.009）高度相关。P250和P300显示病人和对照组的被动模式的出现率很低。病人和健康对照人群的分数与格拉斯哥量表（P<0.03）和Innsbruck昏迷量表（P<0.03）密切相关，但与功能和行为结局无明显的关系。与脑损伤后一年GOS分数为4~5的病人相比，分数为1~2病人的N100和P150的时程延长，波幅明显降低。结论：利用被动模式可以记录间意识严重受损病人的LIAEPs。与病人相关的刺激可以增加测验的精确性及与测验意识相关的功能。(Arch Phys Med Rehabil 2001 Jan;82(1):57－ 65)
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老年非心脏手术患者术后谵妄的临床研究
目的 分析研究非心脏手术患者发生术后谵妄的危险因素.方法 选择2010年3月至2011年3月68例在我院进行全麻或区域麻醉下行择期非心脏手术的65岁以上患者.采用前瞻性队列研究设计,参照美国精神病学会制订的意识错乱评估方法的标准,收集影响患者预后的相关因素.结果 11例患者术后发生谵妄,发病率为16.18%,多因素Logistic分析结果表明年龄、脑血管意外病史、东莨菪碱、哌替啶、术中低血压、手术时间超过3h为术后谵妄的危险因素.结论 高龄、既往脑血管意外病史患者是术后谵妄的易感人群,围术期尽量避免低血压的发生、减少东莨菪碱及哌替啶的使用,缩短手术时间可能会降低谵妄的发生率.结论 麻醉;谵妄;手术后并发症;危险因素
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咖啡、酒精及其他饮品与肝硬化病死率之间的关联--新加坡华人健康调查
【据《Hepatology》2014年8月报道】题：咖啡、酒精及其他饮品与肝硬化病死率之间的关联--新加坡华人健康调查（作者Goh GB等）
目前，一些有限的实验性或流行病学的数据证实咖啡可能会减少慢性肝病肝损伤。一项1993－1998年基于新加坡地区63275例中老年华人受试人群的前瞻性队列研究，试图评价咖啡及其他饮品同肝硬化患者死亡风险之间的相关性。这项研究通过面对面问卷调查对受试者的饮食、生活方式及疾病史进行调查。在研究队列中，通过与全国死亡注册表的连锁分析确定肝硬化病死率，平均随访14．7年后，114例患者死于肝硬化，33例为乙型肝炎相关性肝硬化（29％），2例为丙型肝炎相关性肝硬化（2％），14例为酒精相关性肝硬化（12％）。结果显示，与不饮酒者相比，每日饮酒者肝硬化病死率与饮酒量之间呈明显的剂量正相关；而与之相反，在非病毒性肝炎相关的肝硬化患者中，其病死率与咖啡摄入量之间呈负相关（P＝0．014）。与不喝咖啡的患者相比，每日饮用咖啡2杯或两倍以上者可使死亡风险降低66％（HR＝0．34，95％ CI：0．14～0．81），然而，在乙型肝炎相关性肝硬化患者中，咖啡摄入量与病死率之间无明显的相关性。咖啡因的摄取量与非病毒性肝炎相关肝硬化病死率之间的负相关与研究对象饮用咖啡量进行校正后无统计学意义，红茶、绿茶、果汁及其他软性饮料（酒精含量低于0．5％）的饮用与肝硬化死亡风险之间不具有相关性。这一研究证实在非病毒性肝炎相关的肝硬化患者中，咖啡在降低病死率方面有保护性作用，这将进一步推动咖啡在肝硬化患者中作为潜在的治疗手段相关研究的开展。 -
针刺结合运动再学习技术对缺血性脑卒中患者上肢功能影响的前瞻性队列研究
目的:采用前瞻性队列研究设计,观察针刺结合运动再学习技术对缺血性脑卒中患者上肢功能的影响.方法:选择缺血性脑卒中患者共124例,根据患者在治疗期间的暴露因素(是否愿意接受针刺治疗)分为试验组与对照组,其中试验组患者64例,对照组患者60例,试验组患者予以针刺结合运动再学习技术,对照组患者单独予以运动再学习技术,每周治疗6天,共治疗4周.分别于治疗前、治疗结束时和治疗结束后3月对患者进行Fugl-Meyer运动功能评定量表中上肢功能评定部分(FMA-UE)、香港版偏瘫上肢功能测试评定分级(FTHUE-HK)和日常生活活动能力(MBI)评定.结果:治疗结束时,两组患者FMA-UE评分较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),且试验组改善优于对照组(P＜0.05);治疗后3月两组患者FMA-UE评分均较同组内治疗结束时明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),试验组改善明显优于对照组(P＜0.05).治疗结束时,两组患者FTHUE-HK评级、MBI评分均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),且试验组改善优于对照组(P＜0.05);治疗后3月两组患者FTHUE-HK评级、MBI评分均较同组内治疗结束时有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),但试验组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3个月,试验组患者临床总有效率87.5％,对照组总有效率72％,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺结合运动再学习技术不仅在早期能够有效的改善缺血性脑卒中患者上肢功能障碍,并且患者在回归家庭后可继续予以运动再学习训练,对于提高患者日常生活活动能力和生活质量具有重要的意义.
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腹腔镜下改良Soave术与传统Soave术治疗小儿巨结肠前瞻性随机队列对照研究
目的 探讨腹腔镜下改良Soave术与传统Soave术治疗小儿巨结肠的疗效.方法 研究选择收治的巨结肠患儿并拟接受手术治疗者108例,使用随机数字表法将其分为传统组(54例)及改良组(54例),传统组使用传统Soave术进行治疗,改良组采用腹腔镜下改良Soave术,比较两组患儿的手术指标:手术时间、切除肠管长度、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间;术后指标:肛门恢复情况及术后并发症等.结果 两组患儿手术指标:手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间等三项指标,改良组明显低于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05);切除肠管长度两组无明显差异(P>0.05);术后指标:肛门恢复情况改良组优良率明显高于传统组,术后并发症发病率改良组明显低于传统组,两指标差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对于小儿巨结肠的Soave术方法治疗而言,腹腔镜下改良Soave术表现出了更加良好的治疗效果,值得临床推广.
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脑梗死临床路径应用价值
目的 评价脑梗死临床路径管理方法的应用价值.方法 采用前瞻性队列研究比较未实施临床路径(传统组)与实施临床路径(路径组)患者的主要相关评价指标情况.主要评价指标包括:(1)住院时间;(2)住院费用;(3)疗效:神经功能缺损程度、日常生活能力、住院病死率、治疗90 d再住院率及病死率.结果 两组相比,路径组患者的住院天数缩短,传统组(21.38±5.8)d vs路径组(16.68±4.3)d,差异有统计学意义(P<0.05);住院费用降低不明显,传统组(10 004.76±8354.23元vs路径组(8930.50±8732.98)元,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后两组患者神经功能缺损程度、住院病死率、治疗90 d再住院率及病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗90 d后,路径组日常生活能力康复程度较传统组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死临床路径能够显著缩短患者住院时间,提高医疗资源利用率,显著提高患者日常生活活动能力,提高医疗质量,值得临床借鉴.
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老年患者术后肺部并发症防治的研究进展
人均寿命的延长使老年患者手术人数逐渐增多,而老年患者术后病死率与并发症发生率明显高于年轻人群[1].术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)的定义并不统一,肺不张、肺炎、气管支气管炎、支气管痉挛、慢性阻塞性肺疾病急性加重、低氧血症、呼吸困难、急性呼吸衰竭和脱机困难(超过48h)均可作为诊断依据[2.3].PPC使病死率升高,住院天数延长,住院费用增加[2-4].各研究报道的PPC发病率从2％至40％不等[5],60～ 69岁和70 ～ 79岁患者术后PPC发病率分别为60岁以下患者的2倍和3倍[6].一项前瞻性队列研究显示,26648例80岁及以上非心脏手术患者PPC发生率为12.3％,而568 263例80岁以下者为6.2％[4].
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母体甲状腺功能紊乱或自身抗体阳性对围产期子代的影响:一项前瞻性队列研究
本文为一项大型前瞻性队列研究,从妊娠早期起即对受试者进行全面的生化检查,根据测定数据评估母体甲状腺功能紊乱和自体免疫对围产期结局(包括早产、出生体重和头围、分娩时胎位和围产期死亡率)的影响.本文即为该研究结果的报道.
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上海市某社区3年糖尿病累积发病及其影响因素分析
目的 探讨上海市某社区3年糖尿病累积发病及其影响因素.方法 研究对象源自于在浦东新区某社区建立的35～74岁社区居民糖尿病前瞻性队列.2009年对1 317名居民进行问卷调查、体格检查和生化指标测定,2012年开展随访调查,对2次资料完整且基线无糖尿病和感染性疾病的798人进行分析.结果 研究人群中糖尿病3年累积发病率为6.39％,糖尿病前期3年累积发病率为12.59％,基线糖调节受损人群中糖尿病累积发病率为17.17％.基线非糖尿病人群转归为糖尿病的主要影响因素为基线空腹血糖(OR=2.882,95％ CI1.559～5.327,P=0.001)、基线餐后2h血糖(OR=1.259,95％ CI1.023 ～ 1.550,P=0.03)以及基线高密度脂蛋白胆固醇水平(OR=0.168,95％ CI0.035～0.814,P=0.027).结论 该社区非糖尿病人群3年糖尿病发病率较高,高基线血糖以及低基线高密度脂蛋白胆固醇者,糖尿病发病风险增大.
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身体质量指数和上海市男性肺癌关系的前瞻性队列研究
目的研究身体质量指数(BMI)和男性肺癌之间的关系.方法采用前瞻性队列研究方法,1986～1989年在上海市区建立了1个包括18 000人的男性队列,以后每年随访1次,至2000年7月共收集到肺癌新发病例374人.结果身体质量指数越高,患肺癌的危险性越低.以身体质量指数五分位的低组作参比,调整了年龄、文化程度和吸烟情况等混杂因素后,其它4组的相对危险度依次为0.8、0.8、0.6和0.7,趋势检验P值=0.002.按吸烟状况进行分层分析后发现在当前吸烟者中,身体质量指数和患肺癌危险性的负相关关系依然存在,但是在从不吸烟组中,由于肺癌发病例数太少,目前还无法得出结论.按肺癌的不同组织学类型进行分析,发现身体质量指数和肺腺癌的关系较明显.结论身体质量指数可能与上海男性肺癌危险性之间存在负相关关系.
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多重动脉粥样硬化患者踝臂指数与全因、心因性死亡的相关性研究
目的 探讨踝臂指数作为冠心病独立危险因素的地位和作用.通过随访,评估不同ABI水平对于具有多重动脉粥样硬化危险因素的住院患者长期预后的意义、目前所需采取的措施.方法 多中心随机抽取符合条件的3 732例住院患者,分为≤0.4,0.4＜ ABI≤0.9,0.9 ＜ABI≤1.3,三组.以全因死亡及心因性死亡为主要临床事件终点.以冠心病发病率及冠心痛再入院率心血管事件为次要临床事件终点.采用多因素方差分析,卡方检验,趋势卡方检验,Cox回归,分析相关变量及不同ABI对于具有多重动脉粥样硬化危险因素患者的预后影响.结果 ABI异常组与正常组相比,年龄明显增高,男性大于女性,高血压、脑卒中、糖尿痛、高尿酸血症、肾功能不全、肥胖症的患病率及吸烟的发生率明显增高,间差异均有统计学意义(P＜0.05).同时发现在冠心病患者中,PCI、CABG、心绞痛、心肌梗死发生率明显增高并具有统计学意义(P＜0.05).随访结果显示:在ABI异常组中,全因死亡率及心因性死亡率显著增高.ABI正常组对比≤0.4组,其全因死亡率与心因性死亡率分别为(7.2％ vs 33.3％)；(3.2％ vs18.5％),(P＜0.01).Cox回归显示异常ABI是冠心病患者全因死亡率和心因性死亡率及冠心病发病率的独立预测因子.对比ABI异常组与正常组,患者全因死亡率的相对危险度是1.82(95％CI:1.15-2.90),心因性死亡率的相对危险度是2.97(95％ CI:1.56-5.98).结论 异常ABI是除年龄,高血压,糖尿病,吸烟,高脂血症,脑卒中,肾功能损害等传统因素外独立的冠心病危险因素,并能预测具有多重动脉粥样硬化危险因素患者的预后状况.对比ABI异常组与正常组,其全因死亡率的相对危险度是1.82(95％CI:1.15-2.90),心因性死亡率的相对危险度是2.97(95％ CI:1.56-5.98).建议对高危人群进行PAD筛查,尤其是在具有多重动脉粥样硬化危险因素的患者中首先开展,并将无症状的PAD个体尽早纳入一级预防队列.
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血吸虫病与其他寄生虫病网络精选Ⅳ(2004.01.01～2004.04.30)
1 血吸虫病1.1 埃及血吸虫病与HIV1型间的相互作用在赞比亚2个村庄进行了一项前瞻性队列研究,比较合并或不合并艾滋病病毒(HIV)感染的埃及血吸虫病患者应用吡喹酮治疗的效果.507例患者被列为观察对象,以单剂吡喹酮治疗,随访12个月.其中73例患者合并感染HIV.研究结果表明,吡喹酮治疗和预防埃及血吸虫病仍然很有效,即使对合并感染HIV者(包括有或没有艾滋病症状体征的患者),效果均佳.抗埃及血吸虫再感染的能力也与是否合并AIDS/HIV无关.但合并HIV感染者排出的虫卵较少,主诉血尿的也较少,因而把血尿作为一项判断严重感染指标的敏感性就较小,这提示在流行HIV的地区应正确判断血尿是否可以作为快速诊断的指标[1].
