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青年单肢肌萎缩诊治体会
青年单肢肌萎缩(monomelic amyotmphy,MMA)是神经内科一种较少见疾病,临床表现缺乏特异性,明确诊断比较困难,需要很长时间,且易发生误诊、漏诊.作者总结1999年2月~2010年2月我院长期随诊资料较完整的11例报道如下.
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食道穿孔并发纵隔脓肿治疗体会
食道穿孔并发纵隔脓肿在临床上是一种较少见疾病,预后较差.我科自1990年5月至2001年5月有3例患者行食道异物取出术后发生食道穿孔并发纵隔脓肿,经行食道镜下纵隔脓肿切开引流治疗,取得良好的疗效,报道如下.
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低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿的效果观察
舌根囊肿主要由甲状舌管非正常发育而成,位于声门和会厌附近,是临床上的一种少见疾病[1]。由于舌根囊肿位置比较隐蔽,因而并无特别明显的临床症状,但该疾病易引发呼吸道急性阻塞,临床上应加以重视。手术切除是临床上治疗舌根囊肿的主要方法,但手术必然给患者带来创伤,手术切除后易导致患者呼吸道阻塞,且该疾病术后容易复发,疗效不容乐观[2]。我院采用低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿患者28例,取得了满意结果,现报道如下。
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结节性多动脉炎特殊死亡3例
结节性多动脉炎( PAN)为一少见疾病,多为青壮年男性发病,男女比例 2: 1,临床表现多样、复杂,死亡原因也非常特殊,现报道 3例如下.
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肠克罗恩病5例
肠克罗恩病(Crohn 病)又称节段性肠炎或局限性肠炎或肉芽肿性肠炎,是全胃肠道的一种慢性非特异性炎症.过去认为,该病在我国为少见疾病,但近年来有逐渐增多趋势.本文统计我院1982 年2 月至2011 年8 月诊治的克罗恩病5 例,总结其临床表现及治疗.报道如下:
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鼻腔恶性黑色素瘤1例报告
鼻腔恶性黑色素瘤是一种少见疾病,恶性程度高,复发率高,预后差.我院曾收治鼻腔恶性黑色素瘤1 例,报道如下:1 病历资料患者男,89 岁,因"反复鼻腔出血2 月余",于2010 年9 月入院.2 个月前患者无明显诱因出现双侧鼻腔出血,以左侧为主,量不多,色红,伴鼻塞,无畏寒、发热,在当地医院接受药物治疗后鼻腔出血症状稍有好转,偶有发作,多为涕中带血,伴回吸涕中带血,无头晕、头痛,无胸闷、气促,无口内吐血,一直未予诊治.
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易误诊为急性心肌梗死的少见疾病 --附典型病例分析
临床工作中,一些少见疾病,如早复极综合征、心肌病、主动脉夹层动脉瘤等,其首发症状酷似急性心肌梗死,易致误诊.下面结合本院近年来的一些典型病例进行分析,以供同道参考.
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晕厥诊疗新观念——分层化管理
一过性意识障碍是非外伤性、自限性、短暂性的意识丧失,多种病因均可导致,包括晕厥、癫痫、心因性发作及其他少见疾病[1].晕厥是常见的一种,是指由于外周血管阻力下降或心脏输出量减少致使全脑血流灌注过低引起的一过性意识障碍,具有发作性、短暂性和可完全恢复等特点.研究表明,晕厥在普通人群中的发病率为9.5‰,呈双峰现象,30岁之前和65岁之后的发病率明显高于中年人群,且年龄越大发病率越高[2].
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小儿肺动脉高压的治疗
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特征的临床血液动力学症候群,可导致右心衰竭和死亡.小儿肺动脉高压是一种少见疾病,但是该病的危害巨大,具有很高的死亡率.因此,全世界成立了多个针对该病的登记注册组织,包括瑞士、英国、法国、新西兰、美国的REVEAL(the registry to evaluate early and long-term PAH disease management)研究及多国组成的TOPP(the tracking outcomes and practices in pediatric pulmonary hypertension)组织[1-6],以加强该病的诊治研究.其分别于近期发表了多中心的关于小儿肺动脉高压发病、诊断、治疗及预后的研究成果,大大提高了人们对小儿肺动脉高压这一疾病的认识.但目前我国尚无小儿PH的注册组织及流行病学数据[7].
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急性腹痛延误诊断的常见原因与防范
腹痛是急诊病房或会诊常见症状,表1所介绍的急性腹痛延误诊断患者是终经检查和治疗明确诊断的患者.误诊原因:①询问病史不详,查体不全、不认真.如例1查体时发现带状分布的皮疹,但由于相信患者所诉的蜡疗导致的皮疹而延误诊断.例2查体发现黄疸就认为是急性肝炎,未询问腹痛症状,未做详细检查即刻将患者转至传染病院.②过于相信、依赖化验检查结果.如例2由于丙氨酸转氨酶、胆红素升高而诊断为肝炎.例3、例4、例6有血淀粉酶升高而诊断为急性胰腺炎.其实如肠系膜血栓、肠梗阻、消化道穿孔等急腹症均可有淀粉酶升高,值得警惕.③缺乏多科知识,如例1是典型带状疱疹病例,带状疱疹是皮肤科常见病,稍有皮科知识诊断不难.临床上常见的非消化系统疾病如急性心梗、腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒、缺血性肠病、泌尿系结石等都可能以腹痛为首发症状而就诊.④只满足于一个诊断,如例12查体时发现患者有嵌顿疝,但忽略肺炎和阑尾炎的存在.⑤少见疾病,诊断困难.如例5、例7、例8、例10、例11均为少见病例,如膀胱破裂、腰脊髓出血等,尤其是宫外孕患者在3天前做了人工流产,很难想到还有异位妊娠,宫内、宫外同时妊娠实属少见.
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冠状动脉旁路移植术后的肺动脉栓塞(上)
肺栓塞(puhonary embolism,PE)是重要的医疗保健问题.流行病学资料显示,其发病率高,病死率亦高,临床上漏诊与误诊情况严重.过去曾将PE视为少见疾病,但据国内部分医院的初步统计和依临床经验估计,在我国PE绝非少见病,而且近年来其发病例数有增加的趋势.PE是许多外科手术后的严重并发症,死亡率很高[1].
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肺栓塞早期误诊5例
肺栓塞(PE)并非少见疾病,但典型者不多,更因为临床上对其认识不足,而导致较多的误诊和漏诊[1-3].本文报告近1年来早期误诊的6例PE患者.
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急性胃扩张临床32例诊治体会
急性胃扩张是一种少见疾病,是由于各种原因导致胃的麻痹、胃内压急剧升高及胃血液动力性改变终引起胃的过度膨胀.由胃内压升高导致胃壁血管功障碍是急性胃扩张发病的关键因素.胃腔过度膨胀所致胃壁坏死穿孔是急性胃扩张严重的并发症,其死亡率极高.通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症.笔者临床诊治32例,现总结资料报告如下.
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桂枝茯苓丸治疗变应性皮肤结节性血管炎的临床疗效的观察
变应性皮肤结节性血管炎是皮肤科临床较少见疾病[1] ,多发生于30-60岁的妇女,偶发于年轻者或男性.皮损为皮下结节至较大的浸润块.好发于下肢,特别是小腿后侧,亦可发生于大腿及上臂[2] .
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输尿管囊肿的X线检查及表现
输尿管囊肿是一各少见疾病,属先天性发育异常,多见于儿童患者。我们回顾性分析了我院2005年8月~2013年8月诊治临床资料完整的11例,并结合文献复习,就其X线检查及表现总结于后。
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睾丸微石症15例报告并文献复习
睾丸微石症(TM)是指睾丸生精小管内弥漫分布直径0.1~0.3cm钙化灶的一种少见疾病。1970年由Priebes首次报道。现将2010~2013年于我院男科门诊诊治的15例睾丸微石症患者报告如下。
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儿童重症塑型性支气管炎8例临床分析
塑型性支气管炎(PB)是指内生性异物局部或广泛性堵塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍的一种少见疾病[1-3],国内关于PB的报道早由曾其毅于2004年提出[4]。近年来,随着人们对PB认识的提高及支气管镜在临床上的广泛应用,国内外关于PB的病例报道有所增加[5-7]。报道本院重症医学科2012年12月至2015年9月收治的8例重症PB患儿的临床资料,进一步讨论其病因、诊断及防治措施,以提高对本病的认识。
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进行性假性类风湿发育不良症一例报告
进行性假性类风湿发育不良症(progressive pseudorheu-matoid dysplasia, PPD)是一种常染色体隐性遗传病,属于脊柱骨骺发育不良疾病中的一种少见疾病,在英联邦国家的发病率约为1/1000000,在国内报道例数较少[1],尚无关于此病国内发病率的报道。此类患者临床表现类似幼年类风湿关节炎、幼年强制性脊柱炎等炎性关节疾病,常被按照类风湿误诊误治[2-3]。文献对于此类患者关节畸形报道较多,但对脊柱畸形及椎管狭窄的报道少见[4-5]。
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成骨不全症
成骨不全(osteogenesis imperfecta)是一种临床少见疾病,国外文献报道发病率约为1/25 000至1/10 000[1].目前为止,国内有关成骨不全的文献极少,多为散在的病例报告.许多临床医生对成骨不全的诊断和治疗难度认识不足,对近年来成骨不全的诊疗新进展也缺乏了解,使漏诊、误诊发生率以及引发医疗纠纷的可能性增加.因此,有必要分析近年来国内外骨科学界对成骨不全诊治的主流观点和看法,提高对该疾病的认识.
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连类比物:胸痛鉴别诊断中不应忽视的应激性心肌病
胸痛是常见的临床症状之一,临床表现轻重不同,似与病变部位和病情轻重也无明显关系,原发病因比较复杂,胸部疾病常是其主要原因,但也可合并其他一些少见疾病,且有时是致命的,其鉴别诊断是临床医生必须掌握的重点内容之一。而近年来新近认识的疾病之一应激性心肌病(Stress cardiomyopathy,SCM,又称Takotsubo综合征)是一种与精神或躯体应激相关的,以暂时性左室(也可能累及右室)室壁运动功能异常为主要表现的心脏疾病,其临床特征和发病过程与一些胸痛为主的临床常见疾病非常相似,连类比物,故在胸痛的鉴别诊断中,应注意SCM白i识别。