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鞘氨醇激酶信号途径与血液肿瘤
血液系统恶性肿瘤的发生发展与骨髓造血微环境密切相关.骨髓微环境包括微血管系统、神经成分、间质细胞、细胞基质以及分泌的各种细胞因子.骨髓微环境通过不同的细胞信号途径调节血液肿瘤细胞的增殖、分化、凋亡及耐药等生物学特性.目前,已经证明多种信号通路及重要信号传递分子的异常调节(如生长因子受体、MAPK、PI3K、Akt等)与白血病、多发性骨髓瘤等恶性血液疾病密切相关.部分信号分子已经成为治疗恶性血液肿瘤的靶点.本文将介绍鞘氨醇激酶信号通路与恶性血液肿瘤的关系.
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多发性骨髓瘤的发病与国人特点
多发性骨髓瘤(MM)是一种比较常见的血液系统恶性肿瘤.MM在我国尚未受到应有的重视,迄今没有本病的确切流行病学资料,对其发病的病因、病理机制缺乏系统深入研究,临床上多数患者得不到早期诊断和规范治疗,疗效和预后较差[1].本文主要介绍MM的流行病学、临床表现、诊断和预后及发病机制等发病学研究进展,并比较国内外资料分析中国人MM的特点.
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自体外周血干细胞移植治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤5例
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,可危及人类生命,尽管目前对NHL的治疗取得了一定的进展,生存期取得了一定延长,但仍有一部分患者对一线化疗药物不敏感.
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血液系统恶性肿瘤患者D型人格、领悟社会支持与创伤后应激障碍症状的关系
目的 阐明血液系统恶性肿瘤患者D型人格和领悟社会支持(PSS)与创伤后应激障碍(PTSD)症状之间的关系.方法 采用横断面调查方法,招募合格的住院患者256例进行自填式问卷调查,包括PTSD量表、D型人格量表和多维PSS量表,并收集临床资料.回收有效问卷222份(86.7%),其中男115例,女107例.应用多元分层线性回归分析D型人格和PSS与PTSD症状之间的关系,渐近-再抽样策略检验PSS的中介作用.结果 在男性和女性患者中,D型人格对PTSD症状均有显著的正向预测作用(β=0.304,0.527,P< 0.01).男性患者的PSS对PTSD症状有显著的负向预测作用(β=-0.180,P<0.05),而在女性患者中,PSS对PTSD症状无影响.男性患者的PSS在D型人格与PTSD症状的关系中的中介作用为0.059,其95%置信区间(CI)为0.010~0.155.结论 血液系统恶性肿瘤患者D型人格特征与PTSD症状密切相关,医护人员应对D型人格者实施有针对性的心理干预,对男性患者需同时注重提高其对社会支持的感知水平,进而减少PTSD症状.
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血液系统恶性肿瘤患者相关疲劳的生物-心理-社会模式探讨
普遍的疲劳感是引起血液系统恶性肿瘤患者治疗及康复过程中生活质量显著降低的主要因素之一.因此如何减少肿瘤相关疲劳逐渐引起了血液病医生的关注.在医学从传统的"生物"模式向新的"生物-心理-社会"模式转变的背景下,本文就如何利用生物心理社会模式分析血液系统恶性肿瘤相关疲劳的病因、机制、评估、干预进行探讨.
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对行PICC的血液系统恶性肿瘤患者实施整体护理的效果探析
目的:研究对进行PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)的血液系统恶性肿瘤患者实施整体护理的效果.方法:择取2016年3月至2017年3月在合肥市第二人民医院血液肿瘤科接受治疗的66例血液系统恶性肿瘤患者,回顾性研究其接受护理的情况.随机将这66例患者分为护理甲组和护理乙组.在两组患者进行PICC期间,对护理甲组患者实施普通护理,对护理乙组患者在实施普通护理的基础上,实施整体护理,然后比较两组患者导管留置的时间和留置导管期间并发症的发生率.结果:护理乙组患者导管留置的时间长于护理甲组患者,其留置导管期间并发症的发生率低于护理甲组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对进行PICC的血液系统恶性肿瘤患者实施整体护理可有效地延长其导管留置的时间,降低其留置导管期间并发症的发生率.
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反应停治疗多发性骨髓瘤的研究进展
多发性骨髓瘤是一种常见的与血管生成及免疫功能异常有关的血液系统恶性肿瘤,病因尚不明确,一般认为以白细胞介素-6(IL-6)为中心的细胞因子网络失调是引起骨髓瘤细胞增生的原因之一,同时骨髓微环境的变化也与它的形成有关.约70%的患者化疗有效.传统化疗、干扰素及干细胞输注仅能部分取得不能持久的缓解,且再耐药或复发则治疗棘手,即使行骨髓移植也不能完全避免复发.故目前它仍不能治愈.近试用反应停治疗难治、复发多发性骨髓瘤取得很好疗效.可使近30%的难治复发的患者得到临床缓解,即使对使用反应停复发的也可再次缓解.
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血液系统恶性肿瘤细胞免疫治疗的研究进展
近年来,血液系统恶性肿瘤的治疗虽然取得了很大进展,但多数患者终仍会复发并遭受化疗或放疗引起的严重副作用. 因此,过继性细胞免疫治疗作为一种耐受良好、安全有效的创新性疗法应运而生. 它是将体外扩增或处理后的免疫效应细胞回输到患者体内杀灭肿瘤或控制复发的一种疗法,被积极应用于各类血液系统恶性肿瘤的治疗,并取得了显著的疗效,为更多的复发难治性血液病患者带来了希望.
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5-HT3受体拮抗剂在血液系统恶性肿瘤患者化疗止吐中的应用
目的了解和比较不同的5-HT3拮抗剂的临床疗效和副作用.方法化疗前30min用凯特瑞3mg,或用欧必亭5mg,或用奈西雅0.3mg,或用富米汀、或枢丹8mg,加生理盐水静脉推注,用药后观察恶心、呕吐等副作用.结果凯特瑞的止吐疗效为88.92%,明显优于枢丹、富米汀、呕必亭,与奈西雅相当,在副作用方面,凯特瑞、枢丹、富米汀、呕必亭、奈西雅均未见严重副作用,凯特瑞的腹胀发生率比奈西雅、富米汀低.结论凯特端是一种止吐效果好,作用时间持久,能较好控制急性及延迟呕吐,使用安全的理想止吐药.
关键词: 血液系统恶性肿瘤 化学治疗 5-羟色胺第3受体拮抗剂 -
血液系统恶性肿瘤患者化疗后感染的防治
目的探讨血液系统恶性肿瘤患者化疗后感染防治的有效方法.方法用美平为主的抗生素和局部病灶的处理、提高全身免疫力的方法,治疗了43例血液系统恶性肿瘤因化疗后合并重症感染的患者,并与头孢三代组对照.结果美平组治疗血液系统恶性肿瘤化疗后重症感染的疗效为81.4%,对照组为62.5%,两者比较无显著性差异(P>0.05),对照组中5例无效者改用美平后3例仍有效.结论用美平为主的抗生素和局部病灶的处理、提高全身免疫力的方法治疗血液系统恶性肿瘤患者化疗后合并重症感染疗效好,且无严重毒副作用,美平与其它抗生素无交叉耐药性.
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182例血液系统恶性肿瘤医院感染分析
血液系统恶性肿瘤包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和恶性组织细胞病等,是严重危害人民健康和生命的疾患,在世界癌症总体发病中列第6位.近年来,随着血液病恶性肿瘤强烈化疗的普遍开展,化疗后白细胞减少,粒细胞缺乏极为常见,感染已成为肿瘤患者常见的合并症和主要死亡原因[1].本文就我科1997年1月~2002年1月收治的297例血液系统恶性肿瘤患者,发生医院感染182例进行分析,以寻求更好的预防和控制感染措施.
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急性白血病化疗患者口腔溃疡的防治及护理干预
急性白血病为血液系统恶性肿瘤.化疗是治疗急性白血病的有效方法.随着血液学的发展,对白血病的认识不断深入,大剂量化疗、联合化疗、巩固维持治疗、新的化疗药物的联合使用,提高了白血病的缓解率.口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症.文献报道,大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡,表现为口腔黏膜充血、水肿,甚至溃疡、疼痛剧烈,生活质量下降,甚至合并感染,影响化疗的顺利进行.
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细胞凋亡相关基因与血液系统恶性肿瘤
细胞凋亡是一种基因控制下的细胞主动程序化死亡过程,其相关基因很多,主要包括基因Bcl-2家族、c-myc、抑癌基因p53等,膜上受体如Fas(APO-1/CD-95)及细胞蛋白酶如ICE家族等,白血病特有基因如PML/RARa、bcr/abl等.
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亚砷酸在实体瘤中的研究进展
亚砷酸即三氧化二砷(As2O3)是传统中药砒霜的主要成分,在血液系统恶性肿瘤(特别是急性早幼粒白血病)的临床治疗中取得了巨大成就[1],实践证明在治疗过程中完全缓解率、长期生存率高,复发率低,不良反应轻,与其他化疗药物无交叉耐药,其抑制肿瘤重要的机制就是诱导肿瘤细胞调亡,因此,近年来它在实体瘤的研究中颇受关注,并取得了一些成绩,本文对其研究进展综述如下.
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老年慢性粒细胞性白血病
随着人类平均寿命的逐渐延长,老年人在人群中所占比例逐年增高.老年血液系统恶性肿瘤的发生亦有上升的趋势.
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△Np63 mRNA在食管鳞癌患者外周血中的表达及意乙
近年研究表明,非血液系统恶性肿瘤在发展过程中,可能早期即有部分肿瘤细胞脱离原发灶并播散形成微小肿瘤细胞灶,常无临床表现,称为肿瘤微转移.
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集落刺激因子在小儿急性淋巴细胞白血病中应用的系统评价证据
急性淋巴细胞白血病(ALL)是小儿常见的血液系统恶性肿瘤,为了提高患儿的生存率,常使用高强度的化学疗法及先进的支持疗法[1].化学治疗时骨髓抑制所致的热性中性粒细胞减少症已成为小儿 ALL淋巴细胞白血病治疗过程中的主要问题[2].中性粒细胞减少症不但严重威胁患儿的生命,还延长患儿的住院时间,增加医疗成本[3].在接受化学治疗的ALL患儿常使用集落刺激因子(CSF)来防治中性粒细胞减少症的发生.经过试验研究用于临床的CSF有2种:中性粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和中性粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)[4].成人中这 2种集落刺激因子的疗效已得到肯定,在肿瘤疾病中常常使用[5].然而在儿童中应用CSF防治化疗导致的热性中性粒细胞减少症的疗效仍不确定.一些研究发现,使用CSF与安慰剂相比可以减少粒细胞减少症的发生[6,7];而另一些研究则发现使用CSF预防性治疗并无明显疗效[8,9].由于诸多研究对 CSF在儿童中的疗效看法不一致,因此有必要以循证医学的方法对CSF在小儿 ALL中,防治热性中性粒细胞减少症的疗效作一科学的评价.
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亲和素-生物素系统预定位放免治疗白血病的研究
单克隆抗体在肿瘤学中已成为将放射性核素传递至肿瘤细胞的载体用于肿瘤的诊断及治疗.放免治疗(RIT)成为令人期待的治疗形式之一,特别是在血液系统恶性肿瘤[1-2].例如,抗CD20介导的RIT即可单独或联合化疗或造血细胞移植(HCT)可明显提高惰性B-细胞非霍奇金淋巴瘤病人的预后,为侵袭性淋巴瘤的预后带来希望[1-3].靶向定位至CD33,CD45或CD66的放免治疗(RIT)联合高剂量化疗及HCT等方法治疗急性白血病患者同样取得了令人鼓舞的成果[1].虽然淋巴瘤及白血病对辐射极其敏感,但许多病人经RIT治疗后仍然复发.已经建立了几种方法用于克服这些传递屏障及增加传递至肿瘤的辐射剂量.靶向放射性核素治疗的目的在于传递至肿瘤部位的治疗核素尽可能多以杀死肿瘤细胞,同时尽可能使正常组织的辐射毒性作用降至低.当利用抗体及其片段作为载体将放射性特异性定位于肿瘤时,放射性核素的半衰期与抗体在肿瘤病人体内的药代动力学和生物分布需要达到佳匹配方可获得佳的定位及治疗效果.而抗体介导的靶向传递放射性核素的大问题在于选择性靶向定位的效率较差,因此,调整抗体的形式更好地与现有放射性核素的核物理特性相匹配,则可提高抗体的靶向定位性能[4].
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放射性核素标记单克隆抗体靶向治疗血液系统恶性肿瘤
血液系统恶性肿瘤,包括急性白血病(AL)、慢性白血病、恶性淋巴瘤等,是严重威胁人类健康和生命的疾病.虽然骨髓移植是目前根治恶性血液疾病先进的方法,但由于人类白细胞抗原(HLA)配型成功几率小,无法满足临床的需要,而且并不是所有的血液系统恶性肿瘤患者都可以接受骨髓移植,所以目前对血液系统恶性肿瘤的治疗仍以传统的放疗和化疗为主,再辅以分子靶向治疗.
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砷剂在血液系统恶性肿瘤中的治疗进展
砷剂作为药物在中国和西方医学中的应用历史悠久.20世纪70年代我国学者首先使用三氧化二砷(ATO)治疗复发性和难治性急性早幼粒细胞性白血病(APL),并取得了52%~92%的完全缓解(CR).目前其作用逐渐被人们认识,并逐步应用于各种血液系统肿瘤性疾病.