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开展造血干细胞移植的基本条件
随着检测技术和支持治疗技术的不断改善,造血干细胞移植(HSCT)的成功率在逐年提高;随着减低预处理强度移植的开展,接受HSCT患者的年龄限制逐渐放宽;随着对移植物抗肿瘤作用的认识加深,开始尝试用HSCT治疗非血液系统恶性肿瘤,并取得了令人鼓舞的结果.在国内,有许多医院(包括一些基层医院)已经开展或正准备开展HSCT工作,但国内尚未出台HSCT单位或开展HSCT工作的准入标准,因此,本文将主要介绍欧洲血液和骨髓移植协作组(EBMT)和北美关于开展HSCT工作的一些基本要求,希望对我们今后的工作有所帮助和借鉴.
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NF-κB在多发性骨髓瘤的研究进展
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)又称浆细胞骨髓瘤,是以浆细胞恶性克隆大量增生,合成和分泌结构均一的单克隆免疫球蛋白和(或)其轻链,并伴有正常免疫球蛋白减少以及出现广泛溶骨病变和(或)骨质疏松为特征的恶性肿瘤.近年来,在美国MM的发病率超过急性白血病仅次于非霍奇金淋巴瘤,位居血液系统恶性肿瘤中的第2位,在我国MM的发病率也有逐年增高的趋势.
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胃肠道非霍奇金淋巴瘤组织中survivin蛋白的表达
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是严重危害人类健康常见的血液系统恶性肿瘤之一,survivin是新发现的一类凋亡抑制蛋白家族成员之一,胃肠道NHL较多见,本研究拟检测survivin蛋白在胃肠道NHL中的表达,探讨其表达与临床指标的关系.
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腺苷钴胺治疗长春新碱继发周围神经病变的临床观察
随着新的化疗药物的应用及化疗在肿瘤治疗中地位的提高,人们对化疗药物不良反应的认识也有所提高。长春新碱注射剂在临床上主要用于急性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的治疗。长春新碱是植物类抗肿瘤药,常见的毒副作用是神经系统毒性,可引起周围神经病变(PN)[1]。PN 一般发生在几个月的长期使用后。然而,也有较短时间使用后出现相关症状的报道[2]。经过及时诊治,这些 PN 大多数是可逆的。本研究对我科2013年1月~2015年12月应用长春新碱治疗血液系统疾病的成年患者临床资料进行回顾性分析,为临床治疗提供参考。
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吡柔比星联合化疗治疗血液系统恶性肿瘤16例临床观察
吡柔比星(THP)是新一代蒽环类抗肿瘤抗生素,联合其他化学药物治疗血液系统恶性肿瘤有较好的疗效,我院从2000年6月~2008年5月应用以吡柔比星(THP)为主化疗方案治疗血液系统恶性肿瘤16例,取得较好的疗效,现报告如下.
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多发性骨髓瘤化疗后并发肠梗阻7例
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞克隆性增生的血液系统恶性肿瘤,恶性程度高,治疗缓解率低.我院2010年4月至2014年8月接受硼替佐米联合地塞米松、环磷酰胺(PCD方案)治疗多发性骨髓瘤103例,并发麻痹性肠梗阻7例(6.8%).现将这7例的病例资料回顾性分析如下:1临床资料1.1基本情况 7例患者中,男3例,女4例;年龄49~78岁,平均57岁;均经免疫球蛋白及轻链测定、骨髓检查、放射线检查等确诊为多发性骨髓瘤.其中IgG型4例,IgA型2例,轻链型1例.
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第三讲 社区常见疾病 第一章常见内科疾病 第三十二节白血病
白血病是一种原因不明的血液系统恶性肿瘤,特点是白血病细胞在骨髓及其他造血组织内异常增生、分化成熟障碍,使正常造血受到抑制,浸润破坏脏器与组织,出现一系列症状与体征.临床主要表现为贫血、出血、感染以及肝、脾、淋巴结肿大.白血病的病因目前尚不完全清楚,可能与病毒感染、射线、化学物质、药物及遗传等因素有关.根据白血病细胞成熟程度及自然病程,白血病可分为急性与慢性,急性白血病起病急,骨髓与外周血中多为原始细胞及早幼细胞,病情进展迅速,病程仅数月;慢性白血病起病缓慢,白血病细胞多为成熟或较成熟的细胞,病情进展缓慢,病程多在1年以上.按细胞形态学,可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(急淋)与急性非淋巴细胞白血病(急非淋)两类,急淋又分为L1~L33个亚型,急非淋又分为M0~M78个亚型.在我国急性白血病比慢性白血病多见,其中急非淋比急淋多见;慢性白血病中以慢性粒细胞白血病(慢粒)多见.
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加强对小儿血液系统恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病的认识
随着医疗技术的不断提高,我国小儿血液系统恶性肿瘤性疾病的诊断和治疗已取得了长足的进步,白血病等恶性肿瘤患儿可获得长期生存.但仍有部分患儿在治疗过程中死于各种并发症,其中血栓栓塞性疾病(TE)以前未得到相应的关注,笔者在美国访问期间看到较多此类疾病因得到早期诊断、治疗,患儿的生命得以挽救,故感到有必要加强我国对小儿血液系统恶性肿瘤合并TE的认识,特撰写此文.
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去甲基化药物地西他滨治疗血液系统恶性肿瘤的研究进展
随着对恶性血液肿瘤发生机制的表观遗传学研究的不断深入,发现DNA 异常甲基化在恶性血液肿瘤的发生、发展中起着重要的作用。地西他滨是一种去甲基化药物,具有抑制甲基化转移酶的作用,对血液性恶性癌变及实体瘤具有广谱抗肿瘤活性,在上述肿瘤的治疗中取得了良好的疗效。
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血液系统恶性肿瘤的靶向治疗
血液系统恶性肿瘤的靶向治疗近年来取得了突破性的进展,并在临床上得到广泛应用,新一代产品在不断研发.现就有关方面的进展做一简要综述.
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应重视乳腺癌化疗相关乙型肝炎病毒再激活
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势,严重威胁女性的身体健康.随着乳腺癌早期诊断和综合治疗方法的进展,乳腺癌的病死率已逐年下降.在综合治疗中,乳腺癌术后辅助化疗占据着重要的作用.然而全球有超过20亿人口曾感染过乙型肝炎病毒(HBV),其中超过3.5亿为慢性感染者[1].HBV慢性感染者在接受免疫抑制治疗或细胞毒化疗治疗过程中,容易出现HBV再激活.对于接受乳腺癌辅助化疗的患者,HBV再激活的发生率高,为26% ~ 56%,与血液系统恶性肿瘤的HBV再激活的发生率类似[2-3].同时,HBV再激活的患者中,50% ~ 70%的患者将会推迟化疗时间,甚至中断化疗,影响患者预后[4].国内应从如下几方面重视乳腺癌患者的HBV再激活的临床诊治和基础研究.
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血液病合并侵袭性真菌感染的临床特点与治疗
真菌感染是血液系统疾病,特别是血液系统恶性肿瘤治疗过程中常见的并发症.血液疾病患者存在多种易患因素,具体表现在:(1)疾病本身因素:血液系统恶性肿瘤(如急性白血病和淋巴瘤)患者本身就存在免疫缺陷;(2)治疗因素:即细胞毒药物、免疫抑制药物和大量抗生素的应用.有学者提出,血液肿瘤患者侵袭性真菌感染(IFI)的发生率和严重程度决定于如下三大危险因素:(1)既往有真菌感染和消化道黏膜、呼吸道或皮肤真菌定植史;(2)免疫抑制状态;(3)器官功能损害如肾功能衰竭、肺功能异常、消化道黏膜炎和严重的移植物抗宿主病(GVHD)等.
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巨细胞病毒和EB病毒定量检测应用于血液气流恶性肿瘤患者的价值分析
目的:探讨分析巨细胞病毒和E B病毒定量检测应用于血液系统恶性肿瘤患者的临床价值。方法:选取2011年1月-2013年1月在我院接受诊断和治疗的140例血液系统恶性肿瘤患者作为研究对象和实验组,选取同期在我院接受健康体检的健康人群140作为对照组,两组在性别、年龄方面无明显差异,p﹥0.05,具有可比性。抽取两组受试者5ml静脉血液用EDTA抗凝处理后送检,对样本进行荧光PCR定量检测。结果:140例实验组患者中EBV阳性率为13.57%,C M V阳性率为16.43%,二者均为阳性占6.43%;实验组和对照组C M V阳性率相比差异明显,p﹤0.05,具有统计学意义。结论:C M V定量和E B定量检测血液系统恶性肿瘤疾病时间较短,准确率较高,临床实践良好。
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异基因造血干细胞移植后早期特发性肺炎综合征的相关危险因素分析
大剂量化疗后行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已成为治疗血液系统恶性肿瘤的有效手段.40%~60%的患者在allo-HSCT后出现肺部并发症,其中10%~40%的患者因肺部并发症而死亡,成为影响移植预后的一个重要因素[1].特发性肺炎综合征(IPS)是allo-HSCT后常见的肺部并发症,发生率在3%~15%,但其病死率高达60%以上.IPS的病因不清楚,目前倾向于IPS的发生可能与移植前放射预处理及合并急性移植物抗宿主病(GVHD)等有关[2-3].我们以我院近年接受allo-HSCT的患者为研究对象,分析alloHSCT患者中IPS的发病率及相关危险因素.
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氟达拉滨为基础的联合化疗治疗惰性非霍奇金淋巴瘤患者的临床观察
惰性非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种临床进程缓慢的血液系统恶性肿瘤.化疗是晚期惰性NHL的主要的治疗措施,并具有相当高的缓解(OR)率.大部分惰性NHL患者会复发并须进一步治疗,但通常都不如初次治疗有效.近年来氟达拉滨已被广泛用于恶性淋巴瘤,尤其是惰性NHL的治疗.研究显示,氟达拉滨单药在初治的惰性NHL患者的治疗有效率为50%~70%[1],在曾接受过其他治疗的复发难治性惰性NHL患者的治疗有效率为40%~60%[2].氟达拉滨与其他化疗药物联合应用可明显提高治疗的有效性[3],如氟达拉滨联合米托蒽醌和地塞米松(FMD方案)的有效率达70%~90%[4],氟达拉滨联合环磷酰胺(FC方案)的有效率为85%~95%[3].我们研究的目的是评价两种含氟达拉滨的化疗方案--FMD方案和FC方案分别在治疗初治或复发难治惰性NHL中的临床疗效和不良反应.
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慢性骨髓增殖性肿瘤患者MPL基因突变研究
慢性骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN)是多能造血干细胞异常增殖导致的血液系统恶性肿瘤[1-2].国外研究表明,MPN患者存在高频率JAK2基因突变JAK2V617F[3-6].我们已报道JAK2V617F突变在我国MPN患者中普遍存在[7].
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异基因造血干细胞移植后第30天血小板计数与预后的关系
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗血液系统恶性肿瘤的有效方法之一,并且已广泛应用于临床.造血重建特别是血小板的重建与预后有密切的联系,移植物抗宿主病(GVHD)和病毒感染也和血小板关系密切.国外报道检测移植后第60天(+60天)或+100天的血小板计数来判断其预后的关系[1,2].国内尚无此方面的报道.我们总结了河南省肿瘤医院2001年8月至2006年8月93例行allo-HSCT后患者移植后血小板水平的变化,从而探讨血小板计数在判断临床预后中的价值.
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非血缘关系造血干细胞移植治疗溃疡性结肠炎合并急性髓系白血病一例附文献复习
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种,常可累及其他脏器如眼、皮肤、黏膜、肝胆系统、运动系统、造血系统等.恶性肿瘤是其严重的合并症.已有越来越多的资料表明,IBD患者合并白血病的概率较正常人群明显升高,国外有不少IBD合并血液系统恶性肿瘤的报道,并初步证实异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)能同时根治这两种疾病[1-3].但国内至今尚未见相关报道.我们报告1例UC合并急性髓系白血病(AML)患者的诊断及治疗过程,并结合文献复习,以提高对IBD合并白血病的认识.
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C反应蛋白对U266细胞凋亡相关基因survivin、HSP90α表达的影响
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞克隆性增生的血液系统恶性肿瘤,其发病机制尚未明确,虽然新型靶向治疗药物的使用取得了较好的治疗效果,但仍无法根治.目前认为β_2微球蛋白(β_2MG)水平、C反应蛋白(CRP)、白蛋白、浆细胞标记指数(PCLI)以及13号染色体异常是MM患者主要预后的因素,并提出CRF>8.0 mg/L是MM的一个独立不良预后因素[1].CRF是一种由肝脏产生的急相期反应蛋白,在骨髓瘤患者中有不同程度的增高,研究表明其增高水平与肿瘤细胞生长相关的重要细胞因子IL-6的水平相一致,且可以反映IL-6的活性.
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血管内皮生长因子C及其受体在慢性粒细胞白血病细胞中的表达
急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)等多种恶性血液疾病患者骨髓的血管密度增加并且与疾病进程及预后相关.对血管新生的生物学机制研究多集中在血管新生正负调控蛋白分子上.近来通过对几种白血病细胞株的研究,已将注意力集中于血管新生因子在血液疾病发展过程中的作用上.为了解血管内皮生长因子(VEGF)-C及其受体(VEGFR)在血液系统恶性肿瘤发病及疾病进展和预后中的作用,我们检测了慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓单个核细胞VEGF-C及其受体表达情况,以发现它们之间的相互关系.