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基于肿瘤坏死因子-α的移植物抗宿主病靶向治疗
血液系统恶性肿瘤是常见肿瘤,尤其对青少年,属第一常见肿瘤,严重危害人类健康.造血干细胞移植(HSCT)是国内外公认的血液系统恶性肿瘤有效的治疗手段之一.但移植物抗宿主病( GVHD)仍是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中常见和严重的并发症之一,直接影响患者的预后[1].
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Ras及其信号转导异常与血液系统恶性肿瘤治疗研究进展
癌基因控制着细胞的生长和分化,癌基因激活是肿瘤发生的主要原因之一.人类肿瘤中约有30%以上存在Ras基因的突变.Ras的持续激活可导致信号转导紊乱,致使细胞大量增殖,出现恶性转化,因此针对Ras及其信号转导途径的抑制剂受到人们的广泛关注.与许多传统化疗药物相比,这些抑制剂具有高度特异性,且对正常细胞无明显毒性反应[1],有些药物已进入临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期试验中,这对肿瘤的治疗无疑是一个新突破.因此,将近几年这方面的研究综述如下.
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多发性骨髓瘤骨病病理机制研究进展
多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的恶性肿瘤,大约占人类全部恶性肿瘤的1%,占血液系统恶性肿瘤的10%~15%.
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白血病等恶性血液病中p15基因甲基化的检测及临床意义
p15基因位于染色体9p21,是一种肿瘤抑制基因,其编码产物p15蛋白特异地抑制细胞周期素依赖激酶4/6(CDK4/6), 使细胞不能通过G1期和S期间的监测点,从而停留在G1期.血液系统恶性肿瘤有高频率的p15基因失活[1],研究发现5′启动子及转录启始区域内的CpG岛的异常甲基化是p15基因的主要失活方式[2].Herman等[3]研究出甲基化特异性聚合酶链反应(MSP),为基因CpG岛甲基化研究提供了有效的方法.
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大剂量化疗、自体外周血造血干细胞移植、长间歇维持化疗序贯治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效观察
急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,其治疗包括常规化疗和造血干细胞移植(HSCT).常规化疗对成人ALL效果较差,据报道其长期生存率只有20%~30%,而且要进行长期维持治疗[1].2001年3月至2003年8月,我们对我院14例初次诱导治疗缓解的成人ALL患者进行连续3个周期大剂量甲氨蝶呤(Hi-MTX)治疗,之后行自体外周血造血干细胞移植(auto-PBSCT),移植后长间歇常规剂量化疗维持2年,取得了较好的治疗效果.
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《蒽环类药物心脏毒性防治专家共识》解读
蒽环类药物等被广泛应用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤,包括急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、软组织肉瘤等.以蒽环类药物为基础的化疗方案是一线治疗的经典方案,其抗肿瘤疗效确切,但会引起心脏毒性.蒽环类药物导致的心脏毒性呈进展与不可逆性,且第1次使用蒽环类药物就可能对心脏造成损伤,因此早期监测并早期预防蒽环类药物引起的心脏毒性显得尤为重要.
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淋巴浆细胞淋巴瘤/Waldenstri(o)m巨球蛋白血症的诊断及治疗
淋巴浆细胞淋巴瘤(Lymphoplasmacytic lymphoma,LPL)/Waidenstri(o)m巨球蛋白血症(Waldenstr(o)m's macroglo-bulinemia,WM)是一种较为罕见的惰性淋巴系统恶性肿瘤,占血液系统恶性肿瘤的1%~2%,占非霍奇金淋巴瘤的不足5%,年发病率约3/10~6.其中位发病年龄为63~68岁,男性多于女性,有症状患者中位生存时间为5~6年.
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血液系统恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断与治疗进展
血液系统恶性肿瘤患者中侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的发病率和死亡率均较高,早期诊断和治疗可以有效降低IFD的发生率.目前间接试验方法(包括放射方法)均无法明确诊断侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI),需结合不同的诊断方法及患者的临床表现综合判断.但即使未得到明确的IFD诊断证据,对符合条件的患者仍需进行早期干预治疗.临床治疗方案的选择需综合考虑患者临床特征、实验室和放射学检查结果、药物药理学特性和患者经济负担等因素的影响.本文拟对血液系统恶性肿瘤患者IFI的诊断与治疗进展进行综述.
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美国NCCN的急性髓性白血病(AML)诊疗指南及评述
急性髓性白血病(AML)是常见的血液系统恶性肿瘤.近年来,由于人口老龄化,AML和MDS发生率呈上升趋势.同样困扰我们的是儿童和青少年患霍奇金病、肉瘤、乳腺和睾丸肿瘤以及淋巴瘤等经治疗存活下来的患者中,治疗相关MDS和AML发生率亦逐渐上升.电离辐射和苯、石油化学等职业性暴露也与AML的发生有关.
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腰背痛常扰莫儿戏
随着医疗常识的普及,人们知道骨质疏松也会引起腰背痛,但是许多人不知道有一种中老年人常见的血液系统恶性肿瘤--多发性骨髓瘤也会引起反复发作或持续加重的腰背痛,严重时甚至会造成骨折。
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小儿急性淋巴细胞性白血病某些分子遗传学特征与预后的关系
急性淋巴细胞性白血病是小儿时期常见的血液系统恶性肿瘤.对其预后的判断能为该病的治疗提供重要的临床依据.近年来分子生物学的发展为判断其预后提供了新的途径与方法.现就此作综述如下.
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雷公藤内酯醇抗血液系统恶性肿瘤机制研究进展
雷公藤内酯醇(triptolide,TL)是从卫矛科雷公藤植物雷公藤中分离到的二萜内酯化合物,与其他结构相似的雷公藤多甙相比,TL具有抗瘤谱较广、抗癌活性强的特性.TL在体内有明显抗鼠白血病和体外抗人鼻咽癌的作用,并可较好地抑制人早幼粒白血病细胞、T细胞淋巴瘤和人肝细胞癌的生长,对淋巴瘤、黑色素瘤、乳腺癌、膀胱癌、胃癌、胰腺癌、宫颈癌、胆管癌等细胞株或人体肿瘤细胞系具有明显地抑制增殖、促调亡和控制转移的作用,并与其他化疗药物有抗肿瘤的协同作用.
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血清铁蛋白、叶酸检测在血液系统恶性肿瘤患者中的临床价值
目的:探讨血清铁蛋白(Serum ferritin ,SF)、叶酸在血液系统恶性肿瘤患者诊断及预后中的临床价值。方法:采用放免法测定97例血液系统恶性肿瘤患者化疗前、后铁蛋白、叶酸的水平,分别观察对照组、治疗前、治疗后缓解组、部分缓解组及未缓解组血清铁蛋白、叶酸结果,进行组间比较。观察并比较不同铁蛋白水平下疾病的缓解率。结果:所观察的97例患者病程的各阶段均存在不同程度的铁蛋白增高、叶酸减低。尤以治疗前及治疗后未缓解组明显;治疗后完全缓解组SF、叶酸均有明显变化,与治疗前均值相比(P<0.01),但仍未恢复正常水平;经治疗后部分缓解组SF、叶酸与正常对照组及治疗前均值比较均有统计学意义(P<0.01);同时治疗前SF小于600ng/ml的患者常规化疗缓解率明显高于大于600ng/ml的患者(P<0.01)。结论:血清铁蛋白及叶酸可作为血液系统恶性肿瘤学的指标,其测定不仅有助于诊断与预后的判断,还能够初步进行疗效评价,指导化疗方案的选择及调整。
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慢性粒细胞白血病病人病友联谊会的组织和实施
慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CMI)是常见的血液系统恶性肿瘤,临床上可分为慢性期、加速期和急变期3个阶段[1].随着医学新技术的发展,CMI.病人生存期越来越长,但由于病程长,治疗费用昂贵,导致部分病人不能坚持治疗,影响疗效的提高.
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TET2蛋白在恶性肿瘤中的调控因素研究进展
TET蛋白家族(ten-eleven-transloeation protein)的发现开辟了表观遗传与恶性肿瘤关系研究的新道路,3种TET蛋白均可催化5-甲基胞嘧啶(5-methylcytosine,5mC)生成5-羟甲基胞嘧啶(5-hydroxymethylcytosine,5hmC),因突变等因素导致的TET2蛋白表达量及其催化产物5hmC含量减少与血液系统恶性肿瘤的发生发展密切相关.TET2蛋白受多种因素调控,除TET2基因突变导致的自身表达量下降外,微小RNA-22(miR-22)可通过沉默TET2基因而抑制其表达,IDAX蛋白可在引导TET2结合DNA启动子区的同时促进其降解,维生素C以及异柠檬酸脱氢酶突变体产物R-2-羟基戊二酸(R-2-HG)可在代谢水平改变TET2蛋白含量,上述TET2调控机制的紊乱与恶性肿瘤的发生发展密切相关.对TET2突变及其调控因素的深入研究对恶性肿瘤的发生、发展机制的阐明具有重要意义,同时也为靶向治疗提供了新的思路.
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吡柔比星联合化疗治疗血液系统恶性肿瘤77例疗效观察
目的:观察吡柔比星联合化疗治疗血液系统恶性肿瘤的临床效果。方法:选择2012年1月~2013年10月我院收治的77例血液系统恶性肿瘤患者,采用吡柔比星联合化疗治疗,观察治疗效果。结果:77例患者经过治疗,获得完全缓解(CR)44例,占57.14%,获得部分缓解(PR)18例,占23.38%,获得疾病稳定(SD)13例,占16.88%,获得疾病进展(PD)2例,占2.60%,近期有效率为80.52%。 ALL患者骨髓抑制的发生率为75.0%,主要为III、IV度骨髓抑制,ANLL患者骨髓抑制的发生率为75.0%,NHL患者骨髓抑制的发生率为90.91%,MM患者骨髓抑制的发生率为83.33%。所有患者在化疗期间均出现恶心呕吐、食欲下降等并发症,给予止吐、护胃治疗后症状缓解。所有患者均有脱发症状,未予处理。结论:吡柔比星联合化疗治疗血液系统恶性肿瘤具有较好的治疗效果,副反应轻微,可作为血液系统恶性肿瘤治疗的一线药物。
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非霍奇金淋巴瘤ICD-10与ICD-O(第三版)编码探讨
淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫恶变有关,按照组织病理学特点分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤.非霍奇金淋巴瘤虽然是早发现的血液系统恶性肿瘤之一,但与其他肿瘤分类相比,却是变化快和更新多的分类.1989年修订的ICD-10中非霍奇金淋巴瘤部分本身就是一个折衷的方案,随着近年来病理、临床、基础的发展,目前临床应用的分类方法已有很大不同,因此该病的编码属于ICD-10中困难的部分之一.而如果应用ICD-O(第三版),部位编码与ICD-10的结构之间存在本质的差别,数据库的比较、编码转换成为难点.
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CHOP-E联合治疗淋巴瘤的疗效观察
非何杰金氏淋巴瘤(NHL)是常见的血液系统恶性肿瘤.1996年10月~2000年10月我们应用CHOP-E方案(Vp 16、CTX、VCR、ADM、Pred)治疗25例NHL患者,以观察本方案疗效,现将结果报告如下.
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表达嵌合抗原受体修饰T细胞治疗血液系统恶性肿瘤的新研究与进展
背景:近几年来,表达嵌合抗原受体修饰的T细胞(CAR-T细胞)疗法在血液系统恶性肿瘤的治疗中取得了很好的疗效.目的:综述CAR-T技术的概况、抗肿瘤机制、在血液系统恶性肿瘤治疗中的进展及其安全性和应对策略.方法:应用计算机检索2010年1月至2016年1月PubMed数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库中有关CAR-T的文章,中文检索词为"嵌合抗原受体",英文检索词为"CAR-T".结果与结论:CAR-T细胞抗肿瘤的作用原理主要为:①通过MHC下调抵抗免疫逃逸;②产生白细胞介素6、白细胞介素10等细胞因子间接影响肿瘤细胞的生长;③肿瘤微环境状态的改变抑制肿瘤的生长.CAR-T近几年在治疗血液系统肿瘤方面取得了突发猛进的发展.目前针对B细胞淋巴瘤的研究多为抗CD19 CAR-T细胞,对急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病临床方面CAR-T均具有一定疗效,但其安全性和有效性都尚待研究.
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低剂量Ara-C皮下注射治疗老年急性髓性白血病患者的护理
难治性急性髓性白血病(急性非淋巴细胞白血病,ANLL)发病率在成人血液系统恶性肿瘤中占主要地位~([1]).该病对多种化疗药物耐药,治疗困难,病死率高.多数学者~([2])认为对年龄在60岁以上的老年ANLL患者治疗应采用减量的、缓和的诱导治疗,能减少死亡并改善存活质量.现今较肯定的标准诱导缓解方案为DA3-7方案,即Ara-C加柔红霉素.