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恶性组织细胞病18例临床分析
恶性组织细胞病(恶组)是血液系统恶性肿瘤之一,可广泛浸润全身各组织器官,临床表现复杂多样.本文分析我科1995~1998年间18例以"发热待诊"入院后确诊为恶组的患者,以增加对本病的认识.
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硼替佐米联合地塞米松化疗方案治疗复发难治多发性骨髓瘤17例疗效观察
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞恶性克隆性疾病,是血液系统第二大恶性肿瘤,发病率约为1/10万[1].由于其患病年龄大、缓解率低、复发和难治率高,因而目前仍然是一种不可治愈的血液系统恶性肿瘤.靶向治疗肿瘤是当今肿瘤治疗的研究热点.硼替佐米是一种靶向抗骨髓瘤药物,已经被证实对复发难治的MM患者有效.我们应用硼替佐米治疗了我院近3年17例复发难治的多发性骨髓瘤患者,现将报告如下.
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急性白血病联合化疗的护理体会
急性白血病为血液系统恶性肿瘤,一旦诊断明确需及时化疗,以挽救患者生命,而化疗的不良反应和并发症往往限制了化疗的顺利进行,良好的护理可以帮助患者安全度过化疗期,减少并发症,提高缓解率,延长生存期.我院于2006年1月至2007年10月共收治33例急性白血病患者,予以联合化疗,现将护理体会介绍如下.
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关注淋巴瘤,不仅仅因为那些名人
发病率上升青壮年好发近,年仅30岁的抗癌女漫画家熊顿因患淋巴瘤去世;之前,电视播音员罗京、主持人英子、青年演员李钰、二人转演员李政春、歌手阿桑等也都因为淋巴瘤而令人扼腕地早早离世.淋巴瘤,这个血液系统恶性肿瘤的名称一次次进入大众的视线.在我国,淋巴瘤的发病率近年呈上升趋势,而好发的年龄段恰恰就是青壮年.
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供者淋巴细胞输注治疗白血病的研究进展
对白血病的治疗,目前较好的选择仍是采用联合化疗取得完全缓解后,以HLA匹配的骨髓进行异基因骨髓移植(Allo-BMT),这一方案确能延长白血病患者的生存期.然而不少患者终还是会因微量残留病灶(MRD)导致的复发而死亡.如何有效治疗Allo-BMT后复发的白血病成为临床所关注的重要问题.自从Kolb等[1]报告首例Allo-BMT后慢性髓系白血病复发的患者,经采用供者淋巴细胞输注(Donor Lymphocyte Infusion, DLI)诱导可再次完全缓解,开创了同种异基因白细胞输注治疗白血病的先河.随后,DLI已被广泛应用于治疗造血系统肿瘤Allo-BMT后的复发和微小残留病变,并将应用范围逐渐扩展到Allo-BMT后的非复发并发症和未经骨髓移植预处理患者的过继免疫治疗[2].至今,全世界已有数百名异基因骨髓移植后复发的病人接受了这种异基因细胞治疗,包括急性髓细胞性白血病、慢性髓细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤和重度β地中海贫血、范可尼贫血等血液系统非恶性疾病.
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造血干细胞移植在血液系统恶性肿瘤中的临床应用
造血干细胞移植是指对患者行化疗、放疗及免疫移植等预处理治疗后,输注供者或自身造血干细胞,从而建立正常造血和免疫系统的一种治疗方法。根据造血干细胞来源可分为异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)、同卵双生间的同基因造血干细胞移植和自体造血干细胞移植(auoto-HSCT)。50多年前首次以保存的自体骨髓治疗经放疗/化疗后骨髓严重抑制患者并取得成功。30多年前Appelbaum等人通过自体骨髓输注治疗一组9例复发淋巴瘤,其中3例获得长期无病生存,提示大剂量化疗联合自体骨髓移植可使部分患者得以治愈[1],从而奠定了干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤的基础。随着造血生长因子及血细胞单采技术的进步,外周血干细胞移植逐渐取代了骨髓移植,解决了骨髓移植造血重建速度慢、骨髓采集困难等缺点。临床上应用多的即auto-HSCT及allo-HSCT,auto-HSCT有花费较低(相对于allo-HSCT)、不受供者来源限制,移植后无排斥反应,移植相关死亡率死亡率较低等优点,同时因干细胞来源于自身,其中含有一定量的肿瘤细胞或患者经预处理后体内仍存在残留肿瘤细胞,故复发率相对于al o-HSCT较高。相反的,allo-HSCT有移植物抗肿瘤效应,复发率相对较低,可能是治愈某些血液系统肿瘤的唯一方法,但供者来源不足、花费较高,多数患者存在移植物抗宿主病(GVHD),移植相关死亡率较高。临床上应该充分综合考虑,选择合适的治疗方案以尽量提高患者的生存质量及延长生存期。
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瘦素及其受体:从实体瘤到血液系统恶性肿瘤
瘦素是一种对维持机体稳态及能量平衡有重要作用的脂肪源性细胞因子,通过在细胞表面与其特异性受体——瘦素受体结合而发挥作用.瘦素及其受体在多种恶性肿瘤组织中高表达,血液系统恶性肿瘤发生和发展虽与实体瘤不尽相同,但瘦素及其受体亦存在异常表达.本文就近年来瘦素及其受体在血液系统恶性肿瘤中的作用及研究进展作一综述.
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食管癌微转移检测技术及其临床应用研究进展
食管癌位于世界常见恶性肿瘤的第8位,其治疗模式的选择基于美国癌症联合委员会(AJCC)制定的食管癌 TNM 分期系统[1-3]。虽然目前以手术为主的化放疗辅助综合治疗使食管癌患者的预后有了明显的改善,但总体患者的1年生存率仅为75%左右[4],术后5年生存率仅为20%~30%[5],仍有许多患者死于肿瘤的局部复发和远处转移[6-7]。目前研究证实,食管癌患者的不良预后与肿瘤微转移有关[8-9]。所谓肿瘤微转移(micrometastasis)是指非血液系统恶性肿瘤在发展过程中,播散并存在于血液循环、淋巴道、骨髓及各组织器官中的肿瘤细胞,但尚未形成转移性结节,且无任何临床表现,常规病理学、影像学等方法难以发现和检测到的一种微量转移特征[10]。
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粒生素与惠尔血治疗血液系统恶性肿瘤化疗后中性粒细胞减少的疗效比较
目的:比较粒生素与惠尔血2种重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗血液系统恶性肿瘤化疗后中性粒细胞减少的疗效.方法:对血液系统恶性肿瘤化疗后白细胞减少病人用rhG-CSF来治疗,A组用惠尔血,男性18例次,女性13例次,年龄(38±21)岁.B组用粒生素,男性20例次,女性13例次,年龄(38±21)岁.剂量均为150μg,1次/日,10~14天为一个疗程.结果:粒生素与惠尔血的总有效率分别为96.8%、94.0%.中性粒细胞恢复正常所需要的时间分别为(5.2±3)天、(6±3)天.感染发热的发生率(T>38℃),两组分别为12.9%、15.1%,两组差异无显著意义(P>0.05).结论:粒生素与惠尔血均能缩短化疗后的骨髓抑制期,促进中性粒细胞的恢复,减少严重感染的发生率.两者的疗效,安全性基本相似.
关键词: 重组粒细胞集落刺激因子 中性粒细胞减少 血液系统恶性肿瘤 -
96例慢性粒细胞性白血病染色体的初步研究
慢性粒细胞性白血病(chronic granul ocytic leukemia,CML)是一组起源于多潜能造血干细胞异常的恶性骨髓增殖性疾病,为较常见的血液系统恶性肿瘤,在临床上有慢性期、加速期、急变期三个过程.Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性细胞遗传学异常,对慢粒的诊断、鉴别诊断、分期和预后判断具有重大的理论与实用价值.故我们对不同时期CML患者的Ph染色体核型进行研究,现报告如下.
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原发性肝癌肿瘤溶解综合征的病因及治疗进展
肿瘤溶解综合征(TLS)是肿瘤细胞快速溶解后细胞内容物及其代谢产物迅速释放入血,引起一系列以高尿酸、高钾、高磷、低钙血症、急性肾功能不全为特征的并发症。TLS被认为主要为血液系统恶性肿瘤的并发症,近年来有关固体肿瘤TLS的病历报告逐渐增多,例如肝癌、肺癌、胃癌等。固体器官肿瘤治疗过程中,急性TLS是极罕见的并发症,因为通常认为这些器官的癌细胞对抗肿瘤治疗不敏感[1],但是固体器官急性TLS病死率高于血液系统恶性肿瘤,其原因之一是对固体器官TLS的认识不足[2]。有关原发性肝癌的TLS发病率是未知的,数据也仅限于有限的病历报道。本研究主要介绍原发性肝癌的TLS的病因及治疗。
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MUC1基因在血液系统恶性肿瘤中的表达及临床意义
目的 探讨MUC1基因在血液系统恶性肿瘤中的作用机制、临床意义及在肿瘤生物治疗中的应用前景.方法 应用半定量RT-PCR检测了55例血液系统恶性肿瘤患者的骨髓及外周血标本中MUC1基因的mRNA表达.其中多发性骨髓瘤(MM)10例、白血病21例、淋巴瘤24例,对照组外周血和骨髓各10例.结果 10例MM患者MUC1mRNA阳性表达率为80%(8例),12例急性髓性白血病(AML)阳性表达率为58.3%(7例),均高于对照组的10%(1例)(P<0.05).24例淋巴瘤患者阳性表达率54.1%(13例),其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)阳性表达率52.4%(11例),霍奇金淋巴瘤(HD)阳性表达率66.7%(2例),均高于对照组0/10(0)(P<0.05).MUC1高表达与AML患者的髓外浸润呈正相关,与淋巴瘤患者的分期呈正相关.结论 MUC1mRNA在血液系统恶性肿瘤中高表达,其表达与血液系统恶性肿瘤的病情进展及预后相关.从mRNA水平为MUC1作为血液系统恶性肿瘤治疗性疫苗的研究提供有力的证据.
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系统性红斑狼疮合并血液系统恶性肿瘤的研究进展
系统性红斑狼疮(SLE)属于自身免疫性疾病中的一种,免疫抑制剂为治疗SLE的主要药物之一,近年来较多学者研究SLE患者恶性肿瘤的发生率时发现血液系统恶性肿瘤占较大比例,并且发现其可能与免疫抑制剂使用有关.
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肿瘤休眠的机制及其意义
非肿瘤死亡患者尸检常见滤泡性淋巴瘤、前列腺癌、乳腺癌等休眠肿瘤,而血液系统恶性肿瘤细胞的休眠与疾病的发生、发展和治疗密切相关。休眠是生物在生存竞争中普遍采用的策略,作为体内新生物的肿瘤保留了这类基本性状。肿瘤休眠的机制是近年来备受关注的研究课题,不仅具有理论意义,而且对肿瘤防治有指导作用,可能开拓新的防治途径,有助于对“过度诊断”“过度治疗”进一步认识,为“精准医学”提供新线索。文章介绍了肿瘤休眠的细胞机制及免疫和血管生成调控机制,讨论其临床意义和应用前景,并展望了深入研究的可能途径,以期为血液系统恶性肿瘤的诊疗提供新线索。
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浅谈当前影响我国小儿白血病诊疗结果的几个问题
儿童白血病是儿童时期常见的血液系统恶性肿瘤,以急性淋巴细胞白血病(ALL)多见,占总白血病病例的70%左右。早在20世纪70年代前,白血病还被认为是不治之症,其病死率几乎是100%。随着世界各国对小儿白血病诊疗的深入研究,白血病的预后已经有了明显的改善。国际上多数以多中心协作的方法对……
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应运而生,勇担学术交流重任廿载同行,见证专业发展历程
20年前,一本关于血液系统恶性肿瘤的学术期刊<山西白血病>创刊了.据考证,这是我国第一本以一种疾病命名的医学刊物,有学者称:"开创了我国一病一刊的先例……".
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中华医学会《白血病·淋巴瘤》杂志稿约
《白血病·淋巴瘤》杂志是由国家卫生和计划生育委员会主管,由中华医学会主办的中华医学会系列杂志。主要反映血液系统恶性肿瘤领域的科研成果与学术动态。主要栏目有:国际进展速递、专论、专家讲坛、论著、短篇论著、调查报告、综述、讲座、病例报告、标准与规范等。读者对象为从事肿瘤研究和临床工作的中、高级医务人员。编委会由国内外著名血液学专家、学者组成。
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血液系统恶性肿瘤并发急性肿瘤溶解综合征的护理
肿瘤溶解综合征是是血液系统恶性病中较常见的早期严重并发症,肿瘤溶解综合征是由于肿瘤细胞在短期内大量溶解,细胞内物质的快速释放,超过了肝脏代谢和肾脏的排泄能力,使代谢产物蓄积而引起高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒等一系列代谢紊乱,进而导致严重的心律失常或急性肾功能衰竭而危及生命,是一种严重的并发症.为了能够加深人们对该病的认识,提高患者的预后,现结合相关研究现状及成果来叙述急性肿瘤溶解综合征的预防和护理措施,为以后的临床治疗和护理工作提供一定的参考.
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癌症的罪魁祸首——肿廇干细胞
干细胞与肿瘤细胞存在许多相似之处,可能是肿瘤细胞的起源细胞.在血液系统恶性肿瘤和实体瘤中均分离和鉴定出具有干细胞特征的细胞群,称之为肿瘤干细胞.它们在恶性肿瘤的发生和发展中发挥重要的作用.肿瘤可能是一种干细胞疾病,这对认识肿瘤的发病机理和有效的临床治疗具有重要的指导作用.
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一种特殊皮肤病与癌肿
有一种较罕见的风湿病,主要表现为急性发热、嗜中性粒细胞增多和多种形态皮肤损害,因系学者司维特发现,故医学上称为司维特综合征.约20%的患者可合并多种癌肿,尤以血液系统恶性肿瘤为多.虽然有关司维特综合征的报告并不多,但因其与恶性肿瘤的关系十分密切,故全面认识它就显得十分重要了.