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NKT细胞与急性移植物抗宿主病
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗多种血液系统恶性肿瘤、骨髓衰竭、某些实体瘤、自身免疫性疾病及遗传性代谢性疾病的有效手段,但由于严重移植物抗宿主病(GVHD)等并发症,尤其是急性移植物抗宿主病(aGVHD),因并发症和病死率高,限制了allo-HSCT的广泛应用.
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多发性骨髓瘤贫血的发病机制和治疗进展
多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓浆细胞系异常增生引起的血液系统恶性肿瘤,其发生率约占血液系统恶性肿瘤的10%,其典型的临床表现有骨痛、贫血、肾功能损害和感染等[1].贫血的发生率在初诊患者达70%,随着疾病的进展,几乎所有患者终均出现贫血.和慢性病性贫血(ACD)一样 ,MM所致贫血通常也是正细胞正色素性贫血,其主要原因为大量的骨髓腔被骨髓瘤细胞侵占红系生成受抑、肾功能受损、化疗引起的骨髓抑制及伴发的自身免疫性溶血、出血等,目前认为白细胞介素-6(IL-6)、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子产生过多引起的红细胞生成抑制、代偿性促红细胞生成素(EPO)生成不足和铁利用障碍在MM贫血的发生中起了重要的作用[2],现将若干进展综述如下.
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重视多发性骨髓瘤的临床研究
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞克隆性恶性增生性疾病,好发于中老年人,约占血液系统恶性肿瘤的10%,占所有恶性肿瘤的1%,是继淋巴瘤之后第二多发的血液系统肿瘤(发病率高于白血病).美国2006年新诊断MM病例16570例,死亡11310例[1].在我国,随着医疗诊断水平的不断提高和人口的老龄化,发病率也逐年增加.本病早期,临床症状不明显,多数患者在初次诊断时病情已至中晚期,给治疗带来一定的困难.当前仍认为MM是一种不可治愈的疾病,诊断后的中位生存时间大约为3年,传统的常规化疗5年生存率约为29%[2].当患者对现有治疗表现为难治、耐药时,终死亡.因此,努力提高本病的诊断水平,深刻认识疾病的临床过程,积极研究合理的治疗方法,是延长生存期,减少并发症,改善预后的主要途径.
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儿童Ⅰ型神经纤维瘤病性脊柱侧凸的自然史及其治疗选择
神经纤维瘤病是一种由于神经嵴细胞分化异常而导致多系统受累的常染色体显性遗传病.常累及皮肤、神经、骨骼和软组织,可合并神经、呼吸、消化和血液系统恶性肿瘤,新生儿发病率约为1/3000[1].1882年Von Recklinghausen通过病理学研究,首次确认了此病起源于神经鞘细胞.神经纤维瘤病在临床上分为周围型(NF-1)和中央型(NF-2).
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热休克蛋白40、70、105β在三氧化二砷诱导的肝癌细胞系bel-7402凋亡中的作用
肝癌是我国为常见的恶性肿瘤之一.我国学者发现低浓度的三氧化二砷(As2O3)对于急性早幼粒细胞性白血病(APL)、实体瘤和其它血液系统恶性肿瘤均可以起到有效地缓解作用.我们使用新的基因芯片技术(microarray)等,从基因表达水平对As2O3对肝癌细胞在体外的杀伤机制进行了探讨.
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卡氏肺孢子菌感染二例报道并文献复习
卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)通常发生在先天性免疫不足及获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deifciency syndrome,AIDS)人群。其中约70%为AIDS患者,剩余的主要为器官移植,需要长期使用免疫抑制剂;恶性肿瘤,免疫力低下或诊断未明者,其中<1岁和>14岁的患者以AIDS为常见;1~14岁患者血液系统恶性肿瘤为常见。未经特效药物治疗的肺孢子菌病感染仍然是常见的机会性感染和死亡原因之一[1]。现介绍2例临床确诊PCP患者的临床、影像及辅助检查资料,并复习相关文献资料,以提高临床对该病的认识。
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肝细胞癌微转移检测的临床意义及研究进展
微转移一般指非血液系统恶性肿瘤在发生过程中播散并存活于血循环、骨髓、淋巴系统等组织器官的微小肿瘤细胞灶,常无任何临床表现,常规检查方法如CT、MRI、普通病理检查等都难以发现[1].近年来随着免疫学和分子生物学技术的发展和应用,使肿瘤的微转移检测成为可能并成为目前研究热点之一.微转移检测被认为可以早期预警肿瘤的转移复发,进而为选择合理的辅助治疗方案提供依据,终达到改善肿瘤患者预后的目的.我们着重探讨了肝细胞癌微转移检测的临床应用和研究进展情况.
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血液系统恶性肿瘤并急性肿瘤溶解综合征--附3例报告
急性肿瘤溶解综合征(TLS)是由于瘤细胞大量溶解、快速释放细胞内物质导致代谢异常和电解质紊乱,而发生的一组症候群.主要表现为高钾血症、高磷血症、高尿酸血症、代谢性酸中毒及急性肾功能衰竭[1].
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环氧化酶-2与白血病的关系研究进展
白血病是血液系统恶性肿瘤中的常见病,其发生、发展机制尚未明确,且在治疗过程中常发生耐药现象,这使白血病的治疗成为一个难点。环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,Cox-2)是合成前列腺素的限速酶,在白血病细胞中有不同程度的表达,并在白血病细胞的存活、增殖、血管生成、凋亡抑制、免疫逃逸和耐药等方面发挥重要作用,成为了治疗白血病的新靶点。因此,Cox-2抑制剂将成为治疗白血病的一种新药物。本文重点对Cox-2及Cox-2抑制剂对白血病的作用以及耐药的影响做一综述。
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人类白细胞抗原不全相合非血缘脐血移植治疗儿童难治性复发急性白血病
脐血移植治疗血液系统恶性肿瘤的疗效仍需观察.我科于2001年4月~2003年3月应用非血缘脐血移植(UD-UCBT)治疗儿童难治性复发急性白血病患儿3例,现报告如下.
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白血病的花样年华
白血病令人生畏,不仅因为它是一种较为难治的、唯一的血液系统恶性肿瘤,还因为它分类复杂,治疗方式、方法不一,临床表现五花八门,使我们难以掌握.白血病是骨髓和血液循环中的造血干细胞发生恶变,不断增殖形成的恶性血液肿瘤.
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交替半身照射治疗血液系统恶性肿瘤方法学研究
交替半身照射治疗血液系统恶性肿瘤,在国内已经有近10年的历史,并取得了良好的治疗效果[1-3].但随着临床治疗技术水平的提高,该方法也显示出一定的弊端,照射野剂量分布不均匀,各脏器、各系统受照误差>10%,难以贯彻照射剂量优化的原则.笔者自行研制的旋转式放疗装置(该装置已获得国家使用新型技术专利ZL0022680217)能满足不同人的需求,采用热释光剂量计经过人体仿真模体及人部分脏器的实际测试剂量分布效果良好.
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单眼前房积脓为首发症状的儿童急性单核细胞性白血病一例
急性白血病是血液系统恶性肿瘤,出现眼部征象者较少,特别是以眼内症状为首发者更为少见.天津医科大学眼科中心曾于2008年4月14日收治单眼前房积脓为首发症状的儿童急性单核细胞性白血病1例,现将诊治情况报道如下.
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伏立康唑治疗改善中枢神经系统曲霉病患者的预后
中枢神经系统曲霉病的死亡率接近100%,治疗效果急需改进.伏立康唑治疗侵袭性曲霉病的有效率和生存率都显著优于两性霉素B,而且,与其他抗真菌药相比,伏立康唑也能更好地穿透血脑屏障,进入中枢神经系统.我们回顾性地评价了81例使用伏立康唑治疗的确诊(n=48)或疑诊(n=33)为中枢神经系统曲霉病患者的预后和生存率,完全和部分反应率为35%,不同疾病组反应率有差异:血液系统恶性肿瘤54%,其他疾病50%,长期免疫抑制45%,实体器官移植36%,造血干细胞移植16%.
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伏立康唑治疗儿童血液系统恶性肿瘤伴发侵袭性真菌感染的临床分析
目的:评价伏立康唑治疗儿童血液系统恶性肿瘤伴发侵袭性真菌感染的疗效及安全性。方法46例血液系统恶性肿瘤伴发侵袭性真菌感染的患儿,给予伏立康唑治疗。重症者首日予以负荷剂量6 mg/(kg·次), q.12 h.,次日起给予维持剂量4 mg/(kg·次), q.12 h.;轻症者给予伏立康唑片口服,剂量为200 mg, q.12 h.,序贯治疗14~42 d。观察疗效。结果伏立康唑有效率为67.4%,只有少数患儿出现轻度肝功能损害、胃肠道反应、视觉异常等不良反应。结论伏立康唑治疗儿童血液系统恶性肿瘤伴发侵袭性真菌感染效果好,毒副作用少,是一种安全高效的抗真菌药物,值得临床推广。
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CIK细胞对G0 期急性髓系白血病细胞的杀伤作用
对于血液系统恶性肿瘤,化疗缓解后的微小残留病是患者长期生存的主要障碍.由于只有处于细胞周期白血病细胞对化疗敏感,有研究[1]表明残留白血病细胞多为G0期细胞.近年来诸多研究表明细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞对多种肿瘤细胞均有杀伤作用,但CIK细胞对急性髓系白血病(AML)中G0期白血病细胞杀伤作用的研究尚未见报道.本实验从完全缓解的白血病患者外周血中诱导培养CIK细胞,测定其扩增数量,观察其对自体G0期CD34+白血病细胞的细胞毒作用,为临床应用自体CIK细胞清除残存白血病细胞提供了理论依据.
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CAR-T细胞治疗在血液系统恶性肿瘤中的研究新进展
随着社会发展、环境改变等因素,血液系统恶性肿瘤患病人数不断增多,包括淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等多种疾病,以往采取化疗等方式治疗,效果并不十分理想.嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞治疗属于新型方法,通过对患者输注足量的CAR-T细胞,达到识别肿瘤细胞、靶向杀伤的目的 ,应用价值较高,且不会出现严重不良后果,安全性、患者耐受性均相对较佳,其以自身免疫细胞对癌变细胞进行清除为基本原理.通过一系列改进,目前以第四代CAR-T细胞治疗为主,其在前几代基础上,加入可选择性的标记,在T细胞修饰、T细胞扩增终止等方面均有其独特优势.但CAR-T细胞疗法目前尚处于Ⅰ期研究,技术并不成熟,且多以B细胞恶性肿瘤疾病为主,在诸多抗原中,主要对CD19进行研究,而对T细胞恶性肿瘤疾病及其他抗原应用效果文献较少,还需扩大样本容量进一步深入探讨.该研究对血液系统恶性肿瘤疾病采取CAR-T细胞治疗的研究进展进行如下综述,便于临床治疗工作的实施,为进一步研究奠定基础.
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血液系统恶性肿瘤患者监测铁代谢指标的临床意义
目的 探讨血清铁蛋白(sFn)、转铁蛋白(sTf)、转铁蛋白受体(sTfR)在血液系统恶性肿瘤患者治疗前后的变化及其与疗效、预后之间的关系.方法 分别测定59例血液系统恶性肿瘤住院患者(病例组)治疗前后血常规、骨髓常规和骨髓细胞内铁和细胞外铁和sFn、sTf及sTfR水平,并与43例健康体检者(健康对照组)进行比较.结果 治疗前病例组sFn水平较健康对照组显著升高(P<0.05).经化疗后病例组中缓解患者sFn水平显著降低,但仍高于健康对照组,而未缓解患者sFn水平治疗前后变化比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后病例组sTf水平均低于健康对照组(P<0.05),且缓解及未缓解患者比较差异也无统计学意义(P>0.05).病例组治疗后未缓解患者sTfR水平高于健康对照组(P<0.05).相关分析显示治疗前sFn与骨髓原始细胞及幼稚细胞呈正相关(r=0.347).sFn与血红蛋白呈负相关(r=-0.207),但与骨髓细胞内、细胞外铁水平无明显相关性.结论 sFn对血液系统肿瘤患者化疗疗效及预后观察具有一定的临床参考价值.肿瘤患者普遍存在贫血,并非与体内缺铁有关,故补铁治疗需谨慎.
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可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体的作用
尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)是纤溶系统中的一个多功能受体,与其配体尿激酶结合可介导纤溶酶原的活化、信号传递、细胞黏附和转移等.当该受体从细胞表面脱落释放入外周血循环中即成为可溶性uPAR(suPAR).近发现,uPAR在肿瘤的生长、浸润和转移过程中起着重要作用[1],现就血清suPAR在炎性反应、血液系统恶性肿瘤及其他实体肿瘤中的作用进行综述.
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干扰素在血液系统恶性肿瘤的治疗价值
干扰素是50年代后期被发现的一种具有干扰病毒增殖活性的因子,现已证实干扰素至少存在着5种类型,即干扰素α,β,γ,δ,ω.干扰素具有多种生物学活性,能够调节细胞功能、病毒复制、细胞分化、生长抑制和免疫功能等.其中,对干扰素α的研究较多,它不仅具有抗病毒作用,而且还具有抗肿瘤和免疫调节作用.通过重组DNA技术生产出多种基因来源的重组干扰素α,为其广泛应用提供了可能性.本文将重点介绍干扰素α治疗血液系统恶性肿瘤的临床应用.