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舒适护理在肝癌介入治疗护理中的应用效果观察
目的:探究舒适护理在肝癌介入治疗患者护理中的应用.方法:选取笔者所在医院2015年10月-2016年10月收治的接受介入治疗的92例肝癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各46例,对照组进行一般护理服务,观察组进行舒适护理服务,观察两组患者的护理效果,并进行比较分析.结果:观察组患者的食欲、睡眠、自理能力及心理承受能力等各方面的生活质量评分和患者对护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理对肝癌介入治疗患者的护理效果非常显著,可以有效改善患者的生活质量,提高患者护理满意度,值得临床推广.
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16排螺旋CT三维重建技术在肝癌介入治疗中的应用
随着影像学的发展和仪器的进步,螺旋CT三维重建技术对全身各部位的血管成像已广泛应用于临床,其临床价值已得到公认[1-3].它具有安全、方便、经济直观的特点,同时放射线辐射相对较少,并且可显示动脉壁及壁外组织结构,在肝癌及术后复发等诊断中,一定程度上可以与DSA相媲美.
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肝癌介入治疗术后早期功能锻炼对并发症的影响
肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤,起病隐匿、进展较快,大多患者确诊时已是中晚期,失去手术治疗的佳时机,死亡率较高。随着人们生活习惯的改变,肝癌的发病率逐年上升。介入治疗是经导管将栓塞剂填塞于肿瘤床和阻塞肿瘤的供血动脉,或者将化疗药物直接注射于肿瘤病灶,提高局部药物浓度,增强化疗效果[1]。介入治疗具有创伤小、安全、疗效明显及手术成功率高等优点,已经成为治疗中晚期肝肿瘤的常用的、有效的微创方法[2]。但介入治疗术后也会出现较多的并发症,如穿刺处出血或血肿、栓塞后综合征、尿储留、下肢水肿等,影响患者术后康复,甚至出现生命危险。因此对肝肿瘤介入治疗患者术后实施风险管理和预见性处理,能降低术后部分并发症的发生率,促进术后康复,显得非常重要。近年来,我们对肝肿瘤介入治疗患者术后实施早期合理的功能锻炼,取得了较好的效果,现分析总结并报道如下。
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中医药在肝癌介入治疗中的临床应用
肝癌介入治疗一般包括:经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)、经皮穿刺瘤内注射、射频消融、高强度聚焦超声、微波固化、激光热疗、冷冻和氩氦刀靶向治疗等方法[1],在减轻肿瘤负荷、防治复发和提高生存率等方面起到了重要作用.
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提高肝癌介入治疗的疗效
由于我国是肝炎大国,肝癌发病率居高不下,每年约10万人死于肝癌,尽管作为肝癌首选治疗方法的手术切除,随着外科技术以及麻醉和护理手段的进步,肝癌的手术适应症不断放宽,手术范围几甚达到解剖学极限,但由于肝癌的特殊病理特点,患者早期常无症状,发现时多至中晚期,能手术切除者仅占10%~15%.而肝移植治疗地位虽已显现,但恐难成为主流.随着20世纪80年代影像医学的迅猛发展,为肝癌局部治疗打开了发展的空间.以血管介入治疗的经皮肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE),非血管介入的经皮无水乙醇注射治疗(percutaneous ethanol injection,PEI)为代表,射频冷冻、激光、微波、高频率聚焦超声等局部治疗方法,已成为多学科处理、多模式联合应用即综合治疗肝癌的重要环节[1].然而目前所倡导的综合治疗模式在临床实践中却常各自为政,缺乏系统化和规范化,各种治疗手段被盲目扩大化,甚至达到了滥用的程度,本文就提高肝癌介入治疗疗效作一述评.
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重视肝癌介入治疗的研究
肝癌介入疗法已有20多年历史,主要分为放射介入和B超介入或经血管间接途径和经皮直接途径.较常用的有:①经动脉插管化疗(TAC)、栓塞(TAE)和化疗栓塞(TACE).
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肝癌介入治疗引起截瘫一例
原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)引起下肢截瘫为少见的严重并发症.我院遇1例现报道如下.
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低蛋白血症肝癌患者抽胸水后诱发复张性肺水肿一例
患者男55岁.因右上腹隐痛3个月,肝癌介入治疗术后1个月,胸闷、气促半个月,拟行第2次肝癌介入治疗术,门诊以原发性肝癌肺内转移于2003年3月17日入院.既往有乙肝病史3年.体格检查:右肺呼吸音低,左肺可闻及细小湿NFEF0音.腹软,肝、脾肋缘下未扪及,肝区无压痛及叩击痛,移动性浊音(-),双踝关节及足背浮肿.
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肝癌介入治疗致截瘫二例
经动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)引起患者双下肢截瘫为极其罕见的严重并发症.我们遇到因肝癌行TACE引起患者双下肢截瘫2例,现报道如下.
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肝动脉药物单纯灌注化疗致胆囊坏死一例
患者,男,43岁,于半年前行胃癌根治术,介入治疗前半个月经CT诊断为肝右叶转移癌,转入我科后行肝癌介入治疗。我们采用常规方法,把肝管选择至肝总动脉后做一减影发现,患者肝固有动脉充盈不理想且较正常变细,肝左右动脉主干显影,但分支未显影,肿瘤未见明显染色。当时考虑患者为胃癌术后,故将导管插至肝总动脉做一单纯灌注化疗,且把药物的总量减为常规量的1/2,术后第3天,患者恢复较好,要求出院。出院后患者经常在饭后出现肝区疼痛,但未引起患者本人及家属足够的重视,术后第10天,患者突然右侧持续性腹痛,高热,再次入我院。入院后经相关检查确诊为急性胆囊炎,于第2天行胆囊切除术。手术中发现,患者胆囊明显增大为18cm×6cm,呈黑褐色,并与周围组织呈炎性粘连,胆囊已坏死。
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肝癌介入治疗并发胃十二指肠动脉血栓栓塞一例
患者男,57岁,因“食欲不振、乏力1月余”于2000年5月入院,诊断为肝癌,行肝动脉灌注化疗。按Seldinger法右侧股动脉穿刺,采用导管鞘装置,引入6F Rosch肝型导管,先端置于肝总动脉造影检查(图1),可见胃十二指肠动脉显影良好。遂进行肝右动脉超选择插管,因血管走行迂曲,多次插管均未成功。术中患者诉述上腹部疼痛,呈渐进性加重,经导管注入10%利多卡因5ml,效果不明显。再次行肝动脉造影检查,造影剂于胃十二指肠动脉开口处中断,未见胃十二指肠动脉显影(图2)。考虑可能系由于多次插管导致胃十二指肠动脉壁损伤而引起血栓形成,立即给予尿激酶25万U稀释至20ml经导管缓慢推注,于5min推注完毕后,患者疼痛减轻,再次行肝动脉造影示十二指肠动脉显影良好,血栓消失。 本例提示在进行动脉超选择时应注意血管走行,避免强行超选择插管,减少插管次数,以免损伤血管壁而导致血栓形成。
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中药在肝癌介入治疗中的应用及展望
以肝动脉化疗栓塞为主的介入治疗是目前不能手术切除的肝癌首选治疗方法[1].其效果确切,但肝功能损害、骨髓抑制等化疗不良作用影响了中远期生存期及生存质量[2-4].近10年来,国内许多学者把介入治疗与中医药治疗结合起来,在提高肝癌的介入治疗疗效、减少介入治疗不良反应、延长生存期等方面取得了一定进展,现综述如下.
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肝癌介入治疗前肝脏储备功能检测
肝功能的损害肝癌介入治疗是常见并发症,治疗前对肝脏储备功能的正确评估,有助于确立个体化治疗方案.常规肝功能检测仅反映肝实质损害程度和静息状态下肝功能代偿的现状,并不能敏感预测机体介入治疗时潜在的功能不全.本文将近年来几种比传统肝功能分级法更精确的肝脏储备功能评估方法作一综述.
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行为动力干预对肝癌介入治疗患者心理行为矛盾及生活质量的影响
目的 分析肝癌介入治疗患者的各种心理矛盾,探讨行为动力干预对肝癌介入治疗患者心理行为矛盾、医嘱依从性及生活质量的影响.方法将60例肝癌行介入治疗患者随机分成两组,观察组30例,对照组30例,对照组给予常规心理护理,包括心理安慰,认知干预,健康教育.观察组在此基础上给予行为动力干预,主要揭示患者的心理行为矛盾,纠正患者的认知行为失调,改变不良生活方式,促进健康行为.通过对患者出院1个月后的随访,比较两组患者医嘱依从性和生活质量{Sf- 36}.结果观察组的遵医嘱行为明显增加,生活质量明显提高.结论对肝癌介入治疗患者在实施常规心理护理的基础上,进行行为动力干预,患者不仅获得了健康知识,平稳了情绪,更重要的是主动采取了有利健康的行为,纠正了认知和行为的不协调性,从而提高了患者生活质量.
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肝癌患者介入治疗的心理特点及心理行为干预
我国是原发性肝细胞肝癌的高发区,肝癌在恶性肿瘤死亡中位居第二,肝癌切除是目前根治性治疗的有效手段,但手术切除率低,复发率高.对于大量不能手术切除的肝癌,各种介入疗法已成为当前临床治疗的重要手段,肝动脉栓塞化疗是常见的非手术治疗之一,但由于多种原因可致患者产生较强的生理、心理压力[1].我科对2001~2004年收治的132例肝癌介入治疗患者进行了心理评估和干预,现将这些患者及家属的心理特点,心理行为干预总结如下.
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肝癌肝动脉-门静脉分流栓塞治疗的护理
肝癌侵犯肝内门静脉引起肝动脉-门静脉分流常诱发严重的门静脉高压症,出现诸如上消化道出血、大量腹水、顽固性腹泻等一系列症状.肝动脉-门静脉分流将严重影响肝癌的动脉化疗栓塞(TACE)或灌注化疗(TACI)的临床疗效,有效的治疗肝动脉-门静脉分流对改善患者临床症状,提高肝癌介入治疗的疗效是十分关键的.
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中晚期肝癌介入治疗中应该注意的几个问题
肝癌综合治疗方案中首选介入治疗已是共识,肝癌动脉灌注化疗加栓塞治疗,已为临床所接受.在临床工作中对中晚期肝癌的介入治疗方案亟待规范.现根据我们的临床经验,对中晚期肝癌介入治疗提出以下值得注意的问题:治疗前的血管造影;对造影的双血供血管形态学改变的观察;分析中晚期肝癌引起血流动力学改变,并据此制定不同的介入治疗方案;考虑影响介入治疗效果的相关因素,介入治疗双灌注问题;耐药性等问题.
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肝动脉插管中管头折断三例
导管折断是介入性治疗中少见并发症,我院于1999年在肝癌介入治疗行肝动脉插管中,导管头折断3例,现报告如下.
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2000年泰山介入放射学学术会议及国家级继续教育项目神经介入影像学学习班纪要
由《介入放射学杂志》编辑部和泰山医学院附属医院联合举办的2000年泰山介入放射学学术会议及国家级继续教育项目神经介入影像学学习班于10月15~20日在山东省泰安市召开。中华放射学会介入放射学组名誉组长刘子江教授;国内著名介入放射学专家欧阳墉教授、王执民教授、杨仁杰教授、程永德教授、祖茂衡教授等;神经介入影像学知名专家李明华教授、刘作勤教授、白如林教授等出席本次研讨会和学习班,并进行专题讲座。来自全国各地代表120多人参加本次研讨会和学习班。 本次研讨会共收到征文80余篇,内容涉及各系统肿瘤介入化疗和栓塞方法改进和疗效观察、出血性疾病的介入栓塞治疗、非血管空腔脏器狭窄介入治疗、骨骼系统疾病的介入治疗、妇产科疾病的介入治疗、泌尿和生殖系统疾病的介入治疗、急诊介入放射学等;涉及的新技术有射频灭活在肿瘤介入治疗中的应用、恶性肿瘤的组织内激光治疗、血管消融的临床应用、32P玻璃微球内照射治疗肝癌等;专题讲座内容涉及到呼吸系统肿瘤的介入治疗、消化系统良性肿瘤的血管造影诊断与治疗、非血管空腔脏器狭窄介入治疗、骨骼系统疾病的介入治疗、血管系统疾病的介入治疗等;神经介入影像学学习班内容涉及到神经介入影像学的概况和现状、颅内动脉瘤的GDC栓塞治疗、脑和脊髓动静脉畸形的介入治疗、CCF经导管栓塞治疗等。本次研讨会和学习班安排了肝癌介入治疗、布加氏综合征的介入治疗和颈髓动静脉畸形血管造影典型病例示教,并传授介入治疗的一些规范化操作程序。通过本次会议,来自全国各地的代表都感到,加强学术交流是不断规范介入治疗操作、减少介入治疗的并发症、制定合理的介入治疗适应证等有效的方法。希望以后多办此类研讨会,以提高介入放射的学术地位和介入放射学工作者的素质和水平,为我国介入放射学事业的蓬勃发展贡献力量。经专家和代表的建议,定于2001年5月将于安徽省黄山市召开2001年黄山介入放射学学术会议和国家级继续教育项目神经介入影像学学习班,欢迎各位专家、学者、代表和学员参加。(程英升 尹化斌供稿)
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老年中晚期原发性肝癌介入治疗的价值
原发性肝癌好发于40~50岁年龄段,随着人类平均寿命的延长,老年人原发性肝癌发病率有所增加.现将本院近5年来收治的资料完整的老年中晚期原发性肝癌46例,与同期收治的中青年中晚期肝癌41例对比分析,探讨老年人中晚期原发性肝癌肝动脉化疗、栓塞的价值.