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额颞顶区颅骨修补术的美容效果
前额、眉弓轮廓及相邻的颞顶区的颅骨缺损占70%以上[1].该部位是颜面部的重要组成部分,因此塑形效果与美容密切相关.2000年以来我科对264例颅骨缺损患者实施手术,其中利用自制工具结合人体颅骨解剖标志手术的患者158例,疗效满意,现报道如下.
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脑梗死灶内表皮样囊肿一例
患者 男,62岁.因恶心、呕吐3 d,加重半天入院.患者5年前曾患脑梗死(图1).3年前复杳颅脑CT示脑梗死灶内类圆形占位.入院后颅脑CT示右颞顶区大片低密度灶内类圆形略低密度占位,较前略增大(图2).行切除术,术中见梗死灶液化区内脑膜包裹的实性肿瘤组织,供血欠丰富.术后病理:表皮样囊肿.
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动静脉血管畸形破裂脑出血合并对侧大脑中动脉动脉瘤一例
患者女,16岁.主因突发头晕头痛,进行性意识障碍2 h入院.查体:昏迷,双侧瞳孔左:右=3.5:3.5,对光反射迟钝,右侧肢体偏瘫,肌力Ⅰ级,肌张力减低,深浅反射消失,双侧Babinski(+).CT检查示右侧颞顶区脑内出血,约40 ml,中线结构左移,脑室受压(图1).
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外伤性Labbè静脉损伤三例
例1 男,38岁.高处坠落伤及头部30min入院.昏迷状态,GCS 7分.双瞳孔等大,右肢瘫,双巴彬氏征阳性.右颞顶头皮挫伤伴血肿.头CT:左额颞顶区硬膜下血肿,层厚＞1.0cm,中线右移＞0.5cm,脑室受压变形.
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左额叶真菌感染伴慢性肉芽肿形成一例
患者 男,60岁.曾因"双眼视力下降2月余"在眼科初步诊断为"双眼视神经炎",予以对症治疗后自动出院.出院后3个月出现发作性游走性左额颞部针扎样头痛,进行性加重1个月后,疼痛部位固定于左侧颞顶区,持续不缓解,磁共振扫描提示"左侧后组筛窦及左侧额叶直回改变,考虑为感染性炎性改变,不排除筛窦恶性肿瘤".
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外伤性头皮动静脉瘘一例
患者 男,32岁.因头外伤后左颞侧搏动性包块伴颞部吹风样杂音1年入院.查体:左颞侧耳前见一3.5cm×2cm×1cm大小的包块,质软,搏动明显,左额颞顶区可见与包块相连的迂曲条索状血管隆起,搏动感强.CT示:左颞侧头皮包块及条索状物呈高密度血管影.MRA示:左颞侧异常扩张的血管团,动静脉结构紊乱.
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慢性硬膜下血肿骨化一例
患者 女,13岁.因间断癫痫发作3个月,伴头痛入院.既往体健,无明确外伤史.检查未见阳性征象.头颅X线平片:左顶区见一环状近椭圆形骨性密度影,大小8 cm×6 cm(图1),难以确定来源于颅骨内、外板或板障.
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现代实用脑电地形图学(续)第五章脑电地形图在临床中的应用
(二)脑炎(Encephalitis)的脑电地形图的改变在急性期在δ或θ频段表现为局限性或弥漫性高功率阴影,在scale为8时,其功率值在14.5μV以上,颜色灰阶在10个灰阶以上,呈黄色以上改变.图5-88为散发性病毒性脑炎急性期脑电地形图δ频段图像.表现为双额、双中央区,涉及双顶区功率增高(高功率阴影),在scale(标尺)为8时,其功率值在14.5μV以上,颜色灰阶在第10个灰阶,呈黄色以上改变,红色区域为病变严重区.
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左侧颞顶区结核瘤一例
患者,女,27岁.足月妊娠剖宫产术后十余天,因头痛伴喷射性呕吐入院.于剖宫产术后当晚曾抽搐大发作1次,入院前1周出现头痛,阵发性加重,伴喷射性呕吐,为胃内容物.于妊娠7个月时曾无原因出现数次呕吐,呈喷射性,头痛不明显.查体:神清,语言表达欠流利.五官正常,颈抵抗弱阳性.四肢活动良好,肌力、肌张力正常.脊柱胸腰段及腰椎段呈"S"形侧弯后凸畸形,(Ti2、L1为中心).辅查:①头颅核磁共振(MRI)示左侧颞顶叶区(主要顶叶区)实性占位;病灶周围可见大范围水肿区,病灶大小约3.8cm×3.0cm×3.1cm,增强扫描病灶呈结节状不规则环形强化,水肿区无强化;中线右移,有大胸镰下疝.②胸正位X线片显示:右下肺纹理稍增强,余(一).③胸椎及腰椎正侧位X线片示:先天性脊柱侧弯畸形.颅内占位,考虑为胶质瘤.患者无发热、消瘦,无咳嗽、盗汗.入院后头痛剧烈伴呕吐,不能进食,有癫痫发作.给予甘露醇250ml与速尿40mg,q4h,交替使用,症状稍缓解.术前腰穿脑脊液(CSF)压力高,CSF常规与生化检查均正常.于2001年9月22日经右额颞行骨瓣开颅肿瘤切除术.术中见肿物灰白色,质韧,肿物与脑组织界限清,无包膜,有粘连.分块全切肿瘤.
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精神分裂症患者心理旋转的优势半球效应
背景心理旋转(mental rotation)是一种想象客体或自我旋转的空间表征转换能力.精神分裂症患者的心理旋转能力受损.目的记录精神分裂症患者和健康对照者完成正像和镜像心理旋转任务时的脑电生理指标,比较这些指标的差异,深入评估精神分裂症患者的认知损害情况.方法对来自解放军第三医院精神科32例精神分裂症患者和29例健康对照者在完成正像和镜像的心理旋转任务时的事件相关电位测定,比较两组错误发生比例、反应时以及事件相关电位的脑地形图.结果对照组正像与镜像的错误率比较无明显差异,正像与镜像的反应时间亦无明显差异.而患者组镜像的平均(标准差)错误率比正像高 [42%(6%)比32%(9%),t=2.64,p=0.031],患者组镜像的反应时比正像长 [587(11)ms比571(18)ms,t=2.83,p=0.028].无论是镜像还是正像,患者组Pz(顶区)、Cz(中央区)、P3(左侧顶区)和P4(右侧顶区)的P500波幅均低于对照组.与P3极点相比,两组正像和镜像P4点波幅都偏高.结论精神分裂症患者正像和镜像心理旋转能力都受损.患者大脑左半球心理旋转能力减弱,反应时缩短,对正像与镜像反应存在差异,这些都与对照组不同.研究提示完成心理旋转任务时特定的脑地形图可作为诊断精神分裂症的一个辅助参考指标.
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颅骨单发巨大转移灶一例CT表现
患者男,76岁.头顶左侧无痛包块半年余,入院查包块表面光滑,无压痛,质较软,无活动度,大小约6cm×5cm.其余体查未见异常.患者自发病以来无发热、咳嗽、咳痰、心悸、胸痛、纳差、无力等症状,大小便正常,其它生化检查未见异常.头颅X线片示:左顶区可见巨大溶骨性改变,大小约7cm×5cm,边缘锐利,无硬化.头颅CT片骨窗示:左侧颞顶区可见巨大溶骨性骨质缺损,大小7cm ×5cm,骨质边缘锐利,无硬化.
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原发性肝癌术后再发2例超声表现分析
患者1,男,69岁.2004年10月体检时B超发现肝左叶一大小约55mm×43mm的实性占位病变,边界清,呈低回声.于2004年11月行肝左叶切除术,病理组织检查结果为原发性肝癌.术后两个月超声检查见肝右叶近膈顶处一个17.6mm×13.2mm的低回声.CDFI:低回声周边及内部未见血流信号.超声诊断:肝右叶局限性病变,不排除增生结节.进行超声造影及CT检查,均考虑为增生结节.一年随访超声观察病变无明显变化.至2006年1月彩超检查见肝右叶一大小约23.7mm×27.3mm低回声,边界清,周边无暗晕.肝右叶近膈顶区见一个35.6mm×31mm的低回声,边界不清,周边见不均质高回声区,内回声不均匀.CDFI:肝右叶和近膈顶区的低回声内部及周边均可见稀疏的血流信号;肝左叶的低回声内测得血流信号,血流速度约15.7cm/s.超声诊断:肝内实质性占位病变,提示恶性肿块可能性大.在外院超声造影等检查结果为肝癌.并进行超声引导下微波消融肝癌治疗术.
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钛网修补额颞顶区巨大颅骨缺损345例
随着大骨瓣减压在重型颅脑损伤手术中的广泛应用,大面积颅骨缺损的患者越来越多,大多需行颅骨修补术,2006年8月～2011年12月,我们应用钛网修补大面积颅骨缺损患者345例.现报告如下.临床资料:大面积颅骨缺损患者345例,男237例,女108例;年龄17 ～ 75岁,平均47岁;其中车祸伤277例,坠落伤11例,摔伤47例,打击伤8例;受伤后均行开颅手术,术前脑疝者314例,术前未脑疝术中脑肿胀者31例,均行额颞顶区去大骨瓣减压;修补手术在第1次手术后1.5 ～6个月进行.
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脑海绵状血管瘤一例
患者女,48岁.头昏、头痛伴呕吐1周入院.CT示:右颞顶区有呈等略高密度类圆形影,约5 cm × 6 cm,CT值42 HU,密度欠均匀,瘤内有多发小点状钙化灶,周围轻度水肿,占位效应明显,邻近骨质有增生现象.增强扫描病灶呈均匀显著强化,轮廓光滑整齐,有分叶及小坏死腔.报告:(右颞顶区)脑膜瘤.颅脑MRI扫描于右颞顶部见一类圆形软组织占位性病变.边界清楚,约4 cm×4 cm × 5.5 cm,T1W1为低信号,瘤内可见小片状出血高信号,T2W1为高低信号混杂,瘤周见掌指样水肿,肿块与右侧小脑幕以宽基底相连,并轻度向下推压小脑.报告:(右颞部)脑膜瘤.
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婴幼儿外部性脑积水的诊断和治疗
一般资料:5例患儿,男3例,女2例,年龄3～12个月,平均7.2个月.2例有头部外伤史,分别于伤后4天、2个月发病,1例有发热感染史,病后11天出现症状,2例突发起病;3例有癫痫发作.主要症状有头颅增大,抽搐,体检前囟膨隆.CT检查均有前部半球间裂增宽和基底池扩大,双额或额顶区蛛网膜下腔增宽,脑室无扩张,4例额顶区脑沟加深.
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介入治疗巨块型肝癌伴肺静脉瘘一例
患者 女,56岁.间断发热伴恶心、呕吐2个月.体检:右膈抬高,右上腹包块.实验室检查:WBC 10.0×109/L,RBC3.66×1012/L,PLT 288×109/L.肝肾功能均正常.胸部X线平片示右膈升高,右下肺肺膨胀不全及炎症;超声及CT均发现右叶近膈顶区占位性病变.穿刺活检病理结果为肝细胞肝癌,伴出血、坏死.
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孤立性颅骨骨髓瘤误诊为颅骨嗜酸性肉芽肿1例
患者,女,72岁,因无意中发现左顶区无痛性包块半个月人院.体格检查:可触及左顶区质软肿物,大小为3.0 cm×4.O cm×5.0 cm,无压痛,界限不清,皮肤色泽正常无搏动感,其大小与体位无关,浅表淋巴结未触及肿大.心肺腹未见异常.患者无恶心呕吐等症状病史.
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小儿阴茎勃起性癫痫1例
患儿男,4岁,2000年2月初,阴茎出现异常勃起,每次发作1 min左右后缓解.病初每天发作3～4次,继后发展为每天10余次,阴茎勃起时伴有面红耳赤,神志清楚、无排尿感和尿失禁,在当地医院给于已稀雌酚1 mg,每日2次,治疗20天未见效,发作次数还有增加,于同年5月初来我院就诊.神经系统检查正常,心肺无异常,肝脾不大.无产伤、脑外伤及家族史.血、大小便常规检查正常,胸片正常.脑电图检查报告:各导联有棘慢波发放,以额中央顶区明显,结论为癫痫.
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钛网早期行颅骨修补手术时机与方法的探讨
颅骨缺损是神经外科常见病,颅骨缺损可发生于颅盖骨的任何部位,其中前额、眉弓轮廓及相邻的额颞顶区,颅骨缺损占70%以上[1].笔者总结了2005年7月至2008年7月30例早期钛网修补颅骨缺损病例,对颅骨缺损修补时机的选择、修补技巧等有了新的认识.
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浅谈重症患者的护理体会
我院2013年3月11日收住一车祸患者，入院情况：患者头部外伤致意识不清90分钟入院，入院后查体：下颌骨可见多发骨擦感，口腔内流血，右颞顶叶脑挫裂伤，右额颞顶区硬膜下肿血，蛛网膜下腔出血。
