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1例三腔起搏器植入的护理
充血性心力衰竭(CHF)为器质性心脏病的终末阶段,此阶段患者的生存期短,病死率高.因此,如何提高CHF患者的生存率,拓宽治疗途径是当今研究的热点.近年来,通过采用心脏再同步的方法,即植入三腔起搏器,使得左右心室同时除极,左右心室同步化收缩,达到改善心功能,提高生活质量,延长生存率的目的.2003年7月,我院完成了1例Insync 8040三腔起搏器的植入,治疗CHF,现将护理体会报道如下.
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心搏动力学的非线性模拟
非线性动力学的很多指标都曾尝试用于心率变异性(HRV)的分析,如DFA(Peng,1995)、多分维数(Ivanov,1999)、非线性自回归模型(Poon,1997)和同步化(Schafer,1998;Glass,2001)等,而且被证明能用于临床诊断(Gold-berger,1996;2000).但是,关于HRV的混沌特征的机理探讨所见报道甚少,甚至还有相反意见存在(Kanters,1994;Le Pape,1997).而且有一个长期争论的问题是,心率变异性是确定性混沌吗?由于传统的指标如Lyapunov指数、相关维和近似熵等对非平稳性和噪声过于敏感,并不适宜于鉴别HRV是否确定性混沌(Poon,1999).
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Stra8过表达精原细胞的细胞周期同步化方法的建立
目的 建立Stra8过表达精原细胞(Stra8-GC1)的细胞周期同步化方法,并应用流式细胞仪进行检测.方法 G1期同步化:应用血清剥夺方式分别培养Stra8-GC124h、36h、48h、60h、72h、84h和96h,收集细胞并应用流式细胞仪检测G1期细胞百分比;S期同步化:应用含有胸苷培养液培养Stra8-GC114~16h,更换正常培养基培养9h,再次加入胸苷培养14~16h,后更换正常培养基分别培养0、3h,6h和9h,收集细胞并应用流式细胞仪检测S期细胞百分比;M期同步化:应用含有诺考达唑培养液分别培养Stra8-GC14h,8h和12h,收集细胞并应用流式细胞仪检测M期细胞百分比.结果 血清剥夺处理72h,Stra8-GC1 G1期细胞百分比为60%~70%,显著高于对照组的31.73%(P<0.05);二次胸苷阻滞法处理以及第二次释放3h,Stra8-GC1 S期细胞百分比为60%~70%,显著高于对照组的38.50%(P<0.05);诺考达唑处理8h,Stra8-GC1 M期细胞百分比为90%以上,显著高于对照组的13.85%(P<0.05).结论 成功构建Stra8过表达细胞的细胞周期同步化方法,为后续Stra8的功能研究奠定了基础.
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组织同步成像评价扩张型心肌病左心室同步化的定量研究
组织同步成像(tissue synchronization imaging,TSI)是应用彩色编码显示QRS起始至峰值速度之间的时间间隔,以此作为评价心肌同步收缩的参数,用不同的颜色表示不同的心肌运动状况,是评价心肌收缩同步性的新技术.本文旨在应用TSI技术研究扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左心室各节段心肌同步化运动的定量特征.
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缝隙连接与惊厥发作
癫癎是大脑神经元过度放电所致的短暂性中枢神经系统功能失常,神经元过度同步化活动为病理基础.传统理论认为,场效应、突触和离子机制对惊厥的产生和维持起着重要的作用.近年来,随着对细胞间直接的电紧张性连接,即缝隙连接(GJ)的深入研究,其在神经元过度同步化中的作用机制受到越来越多的重视.关于GJ的报道始于上个世纪50年代,Furshpan等[1]首次描述了鳌虾(Crayfish)的运动神经突触连接存在一种快速的电传递活动.上个世纪70年代的研究表明哺乳动物中枢神经系统的某些区域存在GJ.此后,很多学者致力于GJ的研究.迄今为止,关于GJ的分子结构和电生理特性的研究已初见端倪.
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癫痫患者大脑网络研究进展
癫痫发作反映了神经元的异常同步化,并且表现为神经元兴奋性的改变,在神经元网络水平可以更好地研究同步化。有关连接的研究可以更好地理解神经元之间和神经元群之间的相互作用以及产生的异常行为。磁共振( MRI )根据弥散张量成像( DTI)能提供关于大脑结构连接方面的信息,功能磁共振( fMRI)和脑电图( EEG)可以提供关于大脑功能连接方面的信息,这些方法揭示了癫痫患者神经元网络的紊乱。因此对大脑结构和功能连接异常的研究或许可以更好地理解癫痫发病的机制和癫痫发作是如何产生的。
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小儿强直阵挛型癫痫的EEG和MRI分析
癫痫是儿科临床常见的神经系统疾患,以反复发作、短暂性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征,是由于大脑神经元高度同步化且常具有自限性的异常放电所致;这一异常放电现象可为临床脑电图所观察或记录到.
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彩色脉冲多普勒超声心动描记术对QRS时间增宽合并ST段压低的左心室不同步化运动观察
电活动同步化和机械活动同步化保证心脏正常 功能.引起心脏不同步化运动的因素很多,随着彩色 脉冲多普勒检查对心脏不同步化运动研究的发展, 单纯的心电图 QRS 时间增宽>120 ms 已不能成为 一项不同步化的诊断指标,但是 QRS 时间增宽合并 ST 段压低(尤以 V1~V6)的心电改变往往伴随有心 脏电活动和机械活动的双重异常,可能引起左心室 不同步化运动.本文观察彩色脉冲多普勒超声心动 描记术对QRS 时间增宽合并 ST段压低者左心室不 同步化运动的诊断价值.
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心律失常的昼夜节律与生物钟研究进展
生物体组织器官的活动呈现24h的周期性振荡称作昼夜节律.在分子水平,昼夜节律通过高度保守的转录水平反馈环路进行调控,整合时钟输入信号.中枢生物钟基因表达的时相受外界刺激影响的因子称为授时因子,与外界环境同步化,控制下游钟基因表达.心血管系统的多项生理信号指标也呈昼夜节律分布,每天的心律失常事件发生也有集中趋势.本文就生物钟机制以及心律失常、心电参数、离子通道等的昼夜变化规律综述如下.
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双心室同步化起搏一年半左室腔明显缩小一例
患者男,70岁.因反复心悸气短10年,加重1个月,于2003年10月5日入院.患者于1992年初出现活动后胸闷、气短,超声心动图(UCG)检查发现:左室舒张末内径(LVDED)65 mm,左室射血分数(LVEF)35%,左室整体收缩活动减弱,1993年底行冠状动脉造影,冠脉无狭窄与阻塞性病变.拟诊"扩张型心肌病",经药物(ACEI,利尿剂,强心药和硝酸硝类等)治疗症状仍反复发作并多次住院治疗.近1月来气短加重,夜间反复阵发性端坐呼吸,强化内科治疗症状无好转.
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急诊首发痫样发作病因分析
痫样发作是不同疾病所引起、脑部神经元高度同步化异常放电所导致,由不同症状和体征组成的发作性、短暂性、通常也是刻板性的临床现象,其发作时可造成呼吸道痉挛、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔伤、大脑缺氧等,给患者在原发病的基础上带来更多伤害。以痫样发作为首发症状的疾病不仅仅是颅内病变,也可能是全身疾病甚至是功能性疾病的表现。因而此类患者应尽早明确疾病病因,采取针对性治疗,以免漏诊或误诊。笔者对近年来我院急诊接收的以痫样发作为首发症状患者的临床资料进行分析,现将结果报道如下。
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超声心动图在心力衰竭患者心脏失同步评价中的应用
充血性心力衰竭(CHF)是心脏病患者住院、致残和致死的主要原因之一.临床实践表明,一旦出现左心功能不全,CHF进程往往表现为不可逆转.而且一旦心功能失代偿,其病死率可达到80%.临床研究表明,心脏失同步化是CHF发生的一个重要机制[1].目前,评估心脏失同步化的主要方法是体表心电图,但其存在一定的局限性.因此,寻找一种更加有效的心脏失同步化评价方法显得非常重要.本文通过应用超声心动描记术和体表心电图双重评价慢性CHF患者的心室收缩失同步,旨在探讨心室收缩失同步的规律及相应的评价方法,现报道如下.
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超排卵中卵泡发育不均匀的发生机制和处理
自1978年世界首例试管婴儿诞生,辅助生殖技术(ART)便迅速发展.超排卵技术是获得一定数量和质量卵子的一个重要环节.控制性超排卵(COH)运用促性腺激素释放激素(GnRH)类似物进行垂体降调节, 在早卵泡期使用大剂量促性腺激素(Gn),促进多卵泡同步发育、成熟,可获得多个卵子,提高妊娠率.尽管使用垂体降调节,理论上可使一批卵泡同步发育,但在临床超排卵中,观察到部分患者卵泡发育不均匀,使得决定注射HCG日困难,回收的卵子不成熟或过于成熟,获卵数目下降,可利用的胚胎少,影响临床结局.现笔者查阅了超排卵中卵泡发育不均匀的相关资料,综述如下,旨在指导临床医师在临床超排卵工作中,促进卵泡发育同步化,改善临床结局.
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细胞周期同步化研究进展
近年来,细胞周期同步化在肿瘤药理研究方面得到广泛的应用,提供了新颖的思路.该文结合近年来的相关文献,从肿瘤药理学角度,对细胞周期同步化的方法 、分类、应用及同步化方法 的对比等方面进行简略阐述,为今后的研究提供参考.
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现代影像学技术评价心肌运动同步化的临床研究进展
心力衰竭患者普遍存在不同程度的心室内或心室间的不同步运动,现代影像学尤其是超声心动图新技术在评估心脏机械不同步运动的部位、范围及程度等方面日益发挥着重要作用.本文着重介绍了超声心动图新技术包括组织多普勒、斑点追踪、速度向量成像和实时三维超声在评价心肌运动的同步性方面的研究和应用进展.
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肿瘤囊泡包装的甲氨蝶呤对肺癌A549细胞放疗增敏作用的体外研究
目的 探讨肿瘤囊泡(tumor cell-derived microparticles,T-MP)包装的甲氨蝶呤(MTX)对非小细胞肺癌A549放疗增敏作用及其机制.方法 MTT法检测T-MP MTX对A549细胞增殖的影响;应用流式细胞术、划痕法、West-ern blot等方法检测T-MP MTX联合放疗对A549细胞凋亡、迁移能力以及MMP-2、Nanog、Sox-2等蛋白表达变化.结果 MTT法检测提示T-MP MTX浓度依赖性地抑制A549细胞增殖,并且在较低浓度下即发挥抑癌作用.T-MP MTX对支气管上皮细胞株16HBE细胞增殖的影响较弱,在较高浓度可轻度地抑制细胞增殖.细胞凋亡检测发现T-MP MTX联合放疗扩大A549细胞凋亡,其作用与放疗剂量有关(P<0.05).划痕实验提示T-MP MTX联合放疗有效抑制A549细胞迁移能力,其作用与放疗剂量有关(P<0.05);Western blot检测表明T-MP MTX联合放疗显著下调A549细胞MMP-2、Nanog和Sox-2蛋白表达水平,此作用与放疗剂量有关(P<0.05).结论 T-MP MTX联合放疗特异地抑制A549细胞增殖、迁移,诱导细胞凋亡,提高放疗敏感性,其机制可能与T-MP MTX诱导细胞周期同步化,以及干扰肿瘤干细胞低代谢状态有关.
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大脑半球后象限切开术治疗难治性癫痫5例
癫痫是一组由不同病因引起的脑部神经元高度同步化,以发作性、短暂性、重复性及刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。部分患者对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫。大脑半球后象限切开术通过孤立致痫灶区域,切断癫痫放电的传导通路,从而达到与直接切除致痫灶相同的治疗目的。2012年1月~2014年2月,我们采用大脑半球后象限切开术治疗难治性癫痫5例,取得良好疗效。
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心脏双腔起搏器升级为再同步化起搏除颤器1例
心脏再同步化起搏除颤器(cardiac resynchronization theraphy-defibrillator, CRT-D)兼有心脏再同步化和除颤功能,为严重心力衰竭伴持续性室性心动过速或心脏骤停的患者带来福音[1].当原置入抗心动过缓起搏器需升级为CRT-D时,常面临升级时的一些实际操作问题.现将1例心脏双腔起搏器成功升级为CRT-D报道如下.
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CAG方案治疗难治性急性髓系白血病11例临床观察
目的:本研究观察CAG方案治疗的11例难治性急性髓系白血病(AML)患者的临床治疗过程及疗效,对CAG方案临床治疗特点及作用机制进行探讨.方法:观察我院2003年1月~2005年4月CAG方案治疗的11例难治性AML患者外周血、骨髓动态变化情况,以及不良反应.结果:CAG方案骨髓抑制不明显,不良反应低,临床疗效好,完全缓解率27.27%,总有效率72.73%.结论:CAG方案对难治性AML疗效好,骨髓抑制不明显,不良反应较小,患者生存质量较高.外周血白血病变化与预后有关.
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DDD起搏器用于双心室起搏治疗病窦综合征并心力衰竭一例
患者女性,62岁,因扩张型心肌病合并病窦综合征于7年前安装DDD起搏器,后发生心房颤动及心房静止,起搏模式改为VVI,全心衰竭加重并起搏器电池耗竭需要更换.经纠正心力衰竭后,选用DDD起搏器,程控AV延迟,用心房输出起搏,冠状静脉窦、左心房,心室输出仍接右室心尖部,术后症状明显改善.