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Purtscher样视网膜病变
Purtscher视网膜病变是指胸腹部严重的挤压伤或粉碎性骨折后发生的一种特殊的视网膜病变,眼底表现为视乳头周围的棉絮斑、出血、视网膜黄白色斑等改变.而Purtscher样视网膜病变是指在非外伤的全身性疾病中眼底出现Purtscher视网膜病变的特殊表现,如系统性红斑狼疮、急性胰腺炎、慢性肾功能衰竭等疾病.
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葡萄膜炎的诊断及相关问题
葡萄膜炎是累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的一组炎症性疾病,也称为眼内炎症.由于炎症的初始部位及累及的组织不同,临床上有多种类型,如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜炎及视网膜血管炎等;按病因可分为感染性、自身免疫性、外伤性及特发性葡萄膜炎等多种类型;根据炎症发生的部位将葡萄膜炎分为前、中间、后及全葡萄膜炎4类;根据葡萄膜炎的临床特点及与全身性疾病的关联性,又将其分为Behcet病、Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)综合征及Fuchs综合征等类型.这些众多的名称不仅是分类学上的术语,更重要的是对判断病情发展趋势、预后及指导临床用药有重要价值.葡萄膜炎病因复杂,种类繁多,在治疗上有很大不同,如Fuchs综合征,一般不需糖皮质激素、细胞毒性制剂及其他免疫抑制剂治疗;初发性VKH综合征,主要应用大剂量糖皮质激素治疗;Behcet病则不宜长期、大剂量使用糖皮质激素,而需应用细胞毒性制剂和其他免疫抑制剂治疗.因此,应根据葡萄膜炎的病因、病变部位及临床表现等进行诊断.有鉴于此,现从以下几个方面对葡萄膜炎的诊断及有关问题进行讨论.
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牙周炎患者血清白细胞介素18的检测和意义
目的 通过对牙周炎患者与健康对照人群血清白细胞介素18(IL-18)的检测和分析,初步探讨IL-18在牙周疾病过程中的变化情况.方法 按纳入标准选择38名牙周炎患者作为病例组,33名健康人群作为对照组;记录探诊出血指数(BOP)、牙周袋探诊深度(PD)和临床附着丧失(CAL)情况;收集静脉血清样本,采用双抗夹心ELISA法测定血清IL-18水平.结果 病例组血清IL-18平均浓度为205.68±160.12 pg/ml,对照组为48.45±42.15 pg/ml,病例组血清IL-18水平显著高于对照组(P<0.01).病例组血清IL-18水平与PD和CAL呈正相关关系,与BOP之间未显示出相关关系.结论 牙周炎可导致血清IL-18水平显著升高,升高程度与牙周炎严重程度呈正相关.
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真性口臭的病因、分类及与疾病的关系
真性口臭分为生理性和病理性口臭,根据病变部位的不同,病理性口臭分为口源性口臭和非口源性口臭。非口源性口臭又分为胃源性口臭、肠源性口臭以及由呼吸系统和其他原因引起的口臭。口臭不仅能直接反映人体口腔局部健康状态,也是许多全身性疾病在口腔中的表现。不同的疾病可引起不同类型的口臭,口臭的类型又有助于疾病的诊断和治疗。系统研究口臭的病因和分类有助于人们深入了解口臭和疾病的关系。本文就口臭的病因、分类及其与疾病的关系进行系统综述。
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天疱疮的非激素治疗
糖皮质激素的全身使用为天疱疮的有效治疗奠定了良好的基础,但长期应用将会导致严重的并发症,甚至导致患者死亡.这些副作用也使得某些伴发全身性疾病的患者应用激素治疗成为难题.为此,临床学家不断寻求各种安全有效的非皮质激素治疗方法,企图通过单独使用或与糖皮质激素的联合应用,来替代或减少糖皮质激素的使用,从而达到降低其副作用,增强疗效及提高患者生存质量的目的.迄今为止,在这一领域的研究已取得显著进展,然而关于该领域理论和临床运用的系统性、综合性文献却相对缺乏.鉴于此,我们就天疱疮的非激素治疗作一综述.
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Satoyoshi综合征口腔表现和修复治疗一例
Satoyoshi综合征是由Satoyoshi和Yamada[1]在1967年首次报告的一种全身性疾病,其以全身一组或多组肌肉的进行性疼痛性肌痉挛、毛发脱落、腹泻为主要特征,同时可伴有骨关节畸形、内分泌紊乱以及自身免疫缺陷等多系统异常.
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中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究——全身性疾病
目的 分析我军招飞医学选拔时因全身性疾病而淘汰的学员并参照美军标准评价其合格与淘汰情况,为我军招飞医学选拔标准的修改提出合理建议.方法 对中美招飞医学选拔标准的内容及其制订和维护进行比较;分析2012—2015年参加我军招飞医学选拔定选因全身性疾病淘汰学员的情况,并参照美军招飞医学选拔标准进行判定.结果 美军招飞医学选拔标准大特点是对于器官功能的重视,维护更新速度快,对于少数疾病有特许作支撑.我军招飞医学选拔标准重视形态学指标,尺度明确,便于执行.我军招飞医学选拔因全身性疾病淘汰的学员共15例,参照美军标准进行判定,其中14例可判定为合格,合格率为93.3%.结论 我军和美军招飞医学选拔标准中关于全身性疾病的评定具有一定差异,在修订我军标准时可根据我国国情并适当借鉴美军标准.
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动脉粥样硬化分子成像的研究进展
动脉粥样硬化是一种发生在含有平滑肌的大、中动脉的全身性疾病,其病理学变化主要累及体循环系统的大、中型动脉,以内皮功能障碍、血管炎以及脂质、胆固醇、钙和细胞碎片等成分沉积于血管内膜和血管壁,使其管壁增厚,失去弹性而狭窄.随着疾病的发展,导致粥样斑块形成、血管重塑、急性和慢性血管腔阻塞、血流异常和靶器官供氧减少,终导致脑卒中、心肌梗死甚至猝死而危及患者的生命[1-2].
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CT与高分辨率CT在胸部结节病中的应用
结节病是一种较常见的全身性疾病,其特征是发生广泛的非干酪性上皮样细胞肉芽肿,它们后可被吸收或转变为纤维组织,90%以上累及胸部[1].本病的病因还不清楚,可能是一种对吸入的抗原性刺激的炎症和免疫性反应;也可见于成人免疫缺乏者的治疗中及肺移植者等中[2].诊断有赖于由组织学证据支持的临床和影像学表现.由于40%的病人无症状[2],经常是放射科医师首先提出本病的诊断,因此,熟悉胸部结节病的影像学表现十分必要,以免把这种可治疗的疾病误诊为其他病变.
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关注含钆MR对比剂与肾源性系统性纤维化的关系
肾源性系统性纤维化(nephrogenic systemic fibrosis,NSF)是近年才发现的一种仅发生于肾病患者的全身性疾病.NSF初于1997年在美国南加利福尼亚的肾移植中心发现,于2000年由Cowper等[1]报道,称为"透析引起的硬化性黏液水肿样皮肤病",2001年又对其临床和组织学特点进行了描述,将其命名为肾源性纤维化性皮肤病(nephrogenic fibrosing dermopathy,NFD)[2],2003年,在患者受累皮肤的活检标本中证实循环纤维细胞(circulating fibrocyte,CF)的存在,以及尸检报告全身多个器官的累及提示该病为全身性疾病,因此,NSF的命名可以更好地反映该病的特点[3].
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类风湿关节炎超微超顺磁性氧化铁颗粒增强MRI研究进展
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见而多发的以关节组织慢性炎症为主要表现的全身性疾病.如果得不到早期诊断与治疗,病情进展迅速,终将导致关节强直、畸形和功能丧失.
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外照射急性放射病临床诊治中面临的一个重要课题
外照射急性放射病(ARS)是按人体一次或短时问(数日)内分次受到大剂量照射引起的全身性疾病.根据其临床特点、剂量及基本病理变化,可分为骨髓型、肠型和脑型3种类型[1,2].自1945年8月6日及9日美国分别在日本广岛、长崎上空各投下一颗铀原子弹和钚原子弹后,世界上数个国家相继开始了原子武器试验,全世界和平利用原子能事业快速发展,几乎已涉及国计民生各个方面.尽管各国不断制定一系列安全防护法规,但意外事故仍不断发生.核威胁、核恐怖也潜在威胁着人类的生存、健康和发展,如何对各种类型ARS进行有效的诊治,是挽救生命的关键.当前研究重点应放在何处?笔者根据国内、外已发生事故受照人员治疗的结局综述如下.
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放创复合伤大鼠伤口液对血管内皮细胞迁移和增殖活性的影响
伤口难愈是临床上常见的一种顽症.电离辐射、局部营养障碍、局部感染以及全身性疾病如糖尿病等,均可导致伤口难以愈合.其中,电离辐射引起伤口难愈,至今尚缺乏系统深入的研究报告.
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老年人高血压的中医辨证施护
据统计1/3~2/5的老年人有高血压或血压异常,世界卫生组织(WHO)给老年人高血压下的定义是:年龄超过60岁,其血压持续或非同日3次以上达到或超过高血压诊断标准,血压>21.3/12.7kPa(160/95mmHg).而老年人高血压分原发性和继发性两种,原发性高血压是以动脉血压升高为主的全身性疾病;继发性高血压以肾动脉硬化所致肾血管性高血压多见,而大部分高血压患者不经辨证任意选择降压药,不仅远期效果不理想,而且带来不必要的副作用.我们通过对老年人高血压实行辨证分型后施护,取得了优良的效果,现将体会报告如下:
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临床常用的乳腺癌内分泌治疗药物
乳腺癌是一种激素依赖性的全身性疾病,其治疗手段有手术、放疗、化疗和内分泌治疗,其中内分泌治疗以其独特的作用和有效性受到了越来越多的关注[1,2].
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胃癌药物治疗研究新进展
胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,在发达国家胃癌发病率下降,但死亡率下降不显著,居恶性肿瘤死因的第二位.在国内胃癌发病率与死亡率仍居首位.死亡率居高不降是由于早诊率低(Ⅰ期仅占10%),手术切除率低(根治切除占50%~65%),5年生存率低(总体生存率仅30%).外科手术彻底切除癌灶是胃癌治疗首选方法,提高手术技术及扩大清扫范围并未能显著提高5年生存率.胃癌与其他实体瘤均是病灶在器官局部有扩散转移行为的全身性疾病,针对局部与全身的抗癌药物治疗有重要的地位与作用,围手术药物起辅助治疗作用,对于局部进展转移期(晚期)胃癌药物治疗发挥主要作用.近年新化学药物治疗晚期胃癌研究已出现高潮,ASCO(2005)及CSCO(2005)年度会议上报告晚期胃癌论文含新药方案占到100%及91%.
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高血压病的诱因与血压调控
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≧140/90 mm Hg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5 min以上,2次以上非同日测得的血压≧140/90 mm Hg可以诊断为高血压.随着人口老龄化老年高血压患病率程上升趋势.为进一步提高老年高血压的诊治水平,解决治疗上的难点,笔者对高血压病的诱因及血压调控分析如下.
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抗CCP抗体诊断类风湿性关节炎的临床价值
类风湿性关节炎是病因尚未明确的以关节滑膜炎为特征的一种慢性全身性疾病,其主要病理改变呈现慢性对称性多滑膜关节炎和关节外病变,以关节肿痛和骨破坏为主要临床表现,如不积极治疗可致残疾。医学研究发现, CCP抗体在诊断类风湿性关节炎这种疾病具有较高的敏感度和特异度。本文通过测定类风湿关节炎与非类风湿关节炎两组人群血清中的抗CCP抗体和类风湿因子,探讨抗CCP抗体诊断类风湿性关节炎的临床价值。
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浅谈口腔疾病与全身性疾病的关系
许多口腔科医生,多把口腔病变看作局部病变,而较少考虑为全身性疾病的表现.口腔的局部表现有时为全身性疾病的早期或唯一症状,有时亦是疾病体征的重要部分;因此,若忽略了有关全身性疾病及检查,就会造成诊断和治疗的错误.现将一些全身性疾病,在口腔的不同表现讨论如下.
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尘肺误诊原因浅析
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病. 其诊断要有可靠的粉尘接触史,质量合格的X光胸片和具有肺科专业理论基础与实践经验的尘肺诊断医师.从诊断学意义认识,尘肺诊断医师的水平是尘肺诊断的关键,因为职业史是否确切?X线胸片是否合格?诊断医师可做出重新调查和重新拍片的决定.能否根据可靠的职业史和X线胸片在复杂的肺科疾病中准确地诊断,首先是具有肺科疾病诊断和鉴别诊断的临床经验,再就是熟练掌握与运用<尘肺的X线诊断标准>减少读片差异,包括人际差异和身体差异,即不同个人读同一胸片结果和同一人不同时间读同一胸片结果差异.