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蹦床训练对偏瘫患者下肢运动功能平衡能力及日常生活活动能力的影响
脑损伤后偏瘫患者的运动系统由于失去了高位中枢神经系统的调控,被抑制的、受到调节的、原始的皮质下中枢运动反射被释放出来,导致偏瘫侧受累肢体肌群间协调紊乱,肌张力异常而产生运动障碍,而下肢运动功能障碍主要表现为患侧支撑能力较差、平衡功能障碍、主动关节运动障碍等,进而影响到患者的步行和日常生活活动能力[1]。近年来,偏瘫下肢康复治疗方法不断改进[2-5],本研究采用蹦床训练改善偏瘫患者下肢的控制能力,观察其对下肢运动功能、平衡能力及日常生活活动能力的影响,为脑损伤后偏瘫患者下肢康复提供一种新的选择。
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骨科穿用矫形器病人的皮肤护理
矫形器是治疗运动系统疾患的一项重要器具,骨科护士应了解使用矫形器的一般原则、具体使用和护理方法,并保证使用者的舒适和安全,使矫形器能有效发挥其作用和功能.
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人体解剖学标准化的实验室建设和实习课教学
人体解剖学实验教学是每所医学院校医学形态学综合实验教学的一个重要组成部分,主要包括系统解剖学和局部解剖学实习等,其中系统解剖学实习又分为运动系统等8个模块,局部解剖学实习又分为胸前壁等7个模块,根据不同的专业设定学习内容和学时数。人体解剖学学习期间还穿插有形态学综合实验、PBL和临床模拟手术解剖。甲醛污染一直困扰着解剖学实习室的顽疾,对师生的健康带来极大的危害。北京大学生物医学实验中心在2004年至2015年的7年间,通过建设冷藏式解剖标本库、解剖学陈列馆的改建、解剖学实验室的通风改造、形态学综合实验室的改建、解剖学实验室的数码互动建设、遗体捐献站和遗体告别厅、临床模拟解剖手术室等一系列的教学改建工程,实现了集解剖标本、多媒体数码互动、健康无污染、恒温恒湿、有着浓重人文化色彩的形态学综合实验室的建设目标,旨为国内解剖实习室的无甲醛改造提供范例。通过添加动物手术台、石蜡切片机、生物包埋仪、显微镜等设备,使开展实验形态学实验成为了可能。解剖实习室的多用途、多功能化建设,为广大师生营造了一个舒适、无污染的形态学教学环境。
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解剖学知识记忆的技巧
解剖学是医学生首先接触的一门医学基础课,具有内容复杂,名词多、概念多、描述多、难以记忆等特点,例如运动系统,骨有206块,肌则达600多块,每块骨上多达十几个名词,每块肌又有其形态,位置、起止、作用等内容,很容易使学生感到枯燥无味,无从下手.
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18F-FDG PET/CT显像辅助诊断结核性脊髓脊膜炎一例
患者男,26岁,因双下肢进行性麻木、乏力半月余入院。患者于入院前半月无明显诱因下出现双下肢麻木、乏力、针刺感,需搀扶走路,伴大小便费力,无低热、盗汗。病情进行性加重,入院时患者已不能行走。门诊以“脊管病变”收入院。个人史:患者于2005年因头部外伤行手术治疗。无结核相关病史。入院时检查:运动系统检查:双下肢肌张力稍低,双下肢肌力Ⅰ+级,腱反射:双膝反射、踝反射、趾反射减弱。感觉系统检查:L1水平以下痛觉减退,深感觉、复合感觉未见异常。脑膜刺激征检查:Lasegue征、Kerning征均阳性。实验室检查:血常规、血生化检查未见明显异常。脑脊液常规检查:眼观血性混浊,单个核细胞百分比20%。脑脊液生化:葡萄糖3.70 mmol/L,氯114.1 mmol/L,蛋白23015.0 mg/L。影像学检查:(1)胸部CT、骨盆平片均未见异常。胸椎MRI检查示:T9~12椎体水平椎管内见条索状等T1长T2异常信号,提示脊髓炎(图1)。腰椎MRI示:L1水平椎管见低信号完全堵塞,考虑蛋白渗出可能性大。(2)18F-FDG PET/CT检查:T11~S1段脊髓、脊膜葡萄糖代谢均匀增高,大标准摄取值(SUVmax)为6.6。诊断:T11~S1椎体脊髓、脊膜炎(图2,3)。综合患者临床表现、脑脊液检查及影像检查,诊断为结核性脊髓脊膜炎,予抗结核、营养神经治疗,病情稍得到控制后患者不愿继续治疗并出院。后随访患者未继续配合治疗并于1个月后死亡。
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盘点神经功能检查
运动系统检查1.肌肉形态与营养观察比较双侧对称部位肌肉外形、体积、肌萎缩、假肥大及分布范围.2.肌张力肌肉松弛状态下的紧张度及被动运动阻力.嘱肌肉放松,触摸肌肉硬度,被动屈伸肢体以感知阻力.(1)肌张力降低 见于下运动神经元病变(如多发性周围神经病、脊髓前角灰质炎),小脑病变,肌源性病变等.
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辅助运动疗法治疗老年人运动系统问题所致疼痛1例报道
腰背部疼痛是老年人常见的疼痛好发部位,本文在治疗一例运动系统问题所致老年患者疼痛的案例中,在常规推拿、理疗的基础上采取运动控制的方法进行治疗,取得满意疗效,现将病例分享如下.
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肌肉和骨骼的相互调节
肌肉和骨骼作为运动系统的两大重要组成部分,不仅具有运动及内脏保护功能,同时也兼备内分泌与代谢调节等重要功能[1-4]。肌肉与骨骼间存在密切联系,并相互调节,任何一方的结构、功能改变均会影响另一方的结构与功能,其相互影响机制包括力学作用和化学调节。因此,维护肌肉健康不仅能增强肌力,还能减少骨量丢失,改善骨强度;同样,维护骨骼健康也能进一步提高肌肉量和肌肉强度,改善人体平衡能力,降低跌倒风险,减少骨折发生。
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废用性骨质疏松症
废用性骨质疏松症属继发性骨质疏松症,主要因骨骼机械力减少,致全身性或局部性骨量丢失引起.常见病因为:①运动能力受限或功能障碍;②运动系统包括肌肉-骨骼损伤或病损;③神经系统损伤或病损.废用性骨质疏松多见于脊髓损伤、偏瘫、脊髓灰质炎及其后遗症、骨折、长期卧床及太空飞行.
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早期综合疗法治疗肩周炎的临床疗效观察
肩周炎是中、老年运动系统的常见病和多发病.目前对其病因的认识尚未完全清楚,多考虑受慢性退行性改变、劳损,以及外伤等因素影响.我们根据具体病症的表现采用药物、理疗和功能锻炼对肩周炎进行早期综合治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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2010至2017年度运动系统生物医用材料领域获国家自然科学基金项目资助与SCI论文发表情况分析
背景:近年来我国运动系统生物医用材料领域发展迅猛,国际影响力也日渐上升,这些成就得益于国家对生物医用材料领域的大力投入.目的:分析中国运动系统生物医用材料研究领域获国家自然科学基金(NSFC)的资助情况和SCI论文发表情况,探讨该领域的科研现状及存在的问题.方法:统计分析2010~2017年运动系统生物医用材料领域获得NSFC资助的情况;基于Web of Science核心数据库检索该领域SCI论文发表情况.结果:2010~2017年,运动系统(申请代码:H06)获得NSFC资助项目共计1879项,其中生物医用材料领域获资助383项.按照材料组成和性质分类统计,生物医用复合材料与生物医用金属材料所获资助比例较大,分别占80.16%和15.40%;按照材料用途分类统计,骨修复材料的历年资助比例始终占居首位,8年资助总占比35.77%,其次是软骨修复材料,占17.75%.2010年起,我国科研机构在该领域发表SCI论文数量呈逐年上升趋势,世界排名稳居第二位,并于2016年首次攀升至第一名.NSFC资助该领域发表的SCI论文数量也逐年攀升,并始终占据我国资助机构排名榜首,尤其是2013年以来,NSFC资助该领域每年发表的SCI论文数量均超过中国论文总数的一半以上.随着国家自然科学基金投入的不断增加,科学基金已成为该领域基础和应用基础研究的主要支撑之一.结论:得益于NSFC对运动系统生物医用材料领域投入的不断加大,我国在该领域的基础研究和应用基础研究工作取得了长足进步,并已经在国际占有重要地位.然而,该领域的研究热点过于集中,研究成果的产品转化不足等问题仍然突出.
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骨组织工程支架及相关问题研究进展
概述组织工程学,是应用细胞生物学和工程学原理及其技术,以生物材料为载体,研究开发、设计构建与重建,改善损伤组织形态和功能的生物替代物,维护人体细胞组织生长的一门新兴交叉学科,在临床医学尤其外科领域具有广阔的应用前景.组织工程学技术的研究已有重大突破,创伤后组织缺损、功能损害的有关组织工程学的研究进展快.由于运动系统的组织结构相对简单,软骨与骨组织结构相对单一[1],而软骨与骨缺损在临床上又较为常见,因此骨组织工程学在骨科领域可能会率先进入临床应用阶段.
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IGF-1在运动系统中的应用及研究进展
胰素样生长因子-1(IGF-1)是由70个氨基酸组成的具有内分泌、自分泌及旁分泌特性的单链多肽,分子量约为7.5 ku,主要由人肝细胞合成和分泌,对机体生长发育起着重要调节作用,是软骨合成代谢的主要因子,能够保持软骨细胞在正常软骨中的代谢动态平衡,并且在体内改善软骨的愈合.还能定向诱导脂肪干细胞向软骨细胞方向分化.能显著刺激肌腱细胞的DNA和Ⅰ型胶原的合成,以自分泌和旁分泌的形式调节骨骼细胞的功能,促进成骨细胞增殖、分化和募集,抑制细胞凋亡,刺激骨胶原的合成和DNA的转录,抑制胶原的降解,增加骨基质沉积.IGF-1可以增加骨骼肌的蛋白合成,减少骨骼肌的蛋白降解.具有促进肌肉组织利用葡萄糖,促进受伤骨骼肌愈合的能力.
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蛋白组学相关技术在骨关节炎研究中的进展
骨关节炎(osteoarthritis, OA)是运动系统的常见多发病,多见于中老年人群,主要表现为受损关节疼痛,可伴关节肿胀、畸形和活动受限等,病理特点是关节软骨破坏、软骨下骨硬化、骨赘形成和滑膜炎症[1].目前,OA被冠为"世界头号"致残性疾病,但其发病机制至今仍不十分清楚,缺乏早期诊断手段[2-3].蛋白组学是对细胞、组织或有机体实际表达的蛋白质组研究,通过对分析病理状态与正常状态的不同组织的蛋白质表达差异和表达量的变化,提供对疾病发生、发展过程中具有诊断及鉴别诊断的差异蛋白标志物等,能更直接、更真实地揭示生命活动的机制[1, 3-5].本文就蛋白组学技术在OA的应用进行简要综述.
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超声检查在肩袖损伤诊断中的价值
在临床上肩痛及肩部活动受限非常常见,是仅次于背痛和膝痛,发病率位列第三的运动系统痛性疾病,约占16%~26%[1-2]。而肩袖撕裂是引起肩痛主要的原因,约发生在65%~70%的患者身上[3]。随着年龄的增长,肩袖撕裂发生率逐年增加,特别是年龄>70岁的人群,超过50%存在肩袖部分撕裂或全层撕裂,但部分无明显症状[4]。因此早期诊治肩袖撕裂非常重要,否则撕裂面积将逐渐增大,疼痛逐渐加重[5]。撕裂的肩袖常伴有不可逆的脂肪变性[6],一旦肌腱发生变性,肩袖修复术后撕裂复发的可能性增加到94%[7-8]。超声检查可作为肩关节疾病早期诊断的首选工具[9]。超声检查既能对肩关节及其周围软组织进行多方位成像,又能实时动态观察各肌肉、韧带运动情况,而又无辐射危险。这使得超声检查在肩关节疾病诊断与治疗中的作用日益得到重视。超声检查常见的肩袖及其他组织疾病主要包括:肩袖及肱二头肌长头腱异常,盂肱关节、肩锁关节损伤和涉及到肩关节周围其他软组织的病变[10]。
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Littre股疝一例
患者女,54岁.因右腹股沟下突发包块1 d于2007年人院,既往体健.查体:一般情况尚好,腹平坦,腹肌软,肠呜音正常,移动性浊音阴性,右腹股沟下可见一3 cm×4 cm大小肿块,质韧,不能推动及还纳,压痛,肾区无叩痛,肢体活动可,神经运动系统无殊.
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等速技术应用研究及进展
自1967年James提出等速运动理论以来,等速运动测试训练技术(isokinetic test and exercise,ITE)成为一种新的临床检测肌肉功能的评定和测试方法.它能够对骨-运动系统进行精确的分析和评估,因而被广泛应用于临床康复医学和体育运动评估和训练工作中[1].
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体外循环术后周围神经损伤6例
我科自1993年1月至1998年1月体外循环心脏直视手术后发生周围神经损伤6例.现报告如下.临床资料6例病人中风湿性心脏病2例,前壁急性心肌梗塞、不稳定心绞痛,冠状动脉双支病变,冠心病、不稳定心绞痛,Ⅱ孔型房间隔缺损各1例.4例合并高脂血症或高血压.全组行冠状动脉主动脉搭桥术3例,其中1例加行室间隔缺损修补、室壁瘤切除术;行双瓣替换术,二尖瓣替换术、房间隔缺损修补术各1例.主动脉阻断24~162分钟,体外循环时间51~230分钟;2例经股动脉插管行主动脉球囊反搏.所有病人术前运动系统及神经系统检查均正常,术中损伤右侧尺神经2例,左侧腓总神经2例,右侧及双侧腓总神经各1例.术后平均卧床时间9天.1例卧床16天者死于败血症;1例于术后即发现足下垂,其余4例均于术后3~4天出现临床症状.
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婴幼儿肌性斜颈病因病理的研究进展
婴幼儿肌性斜颈是继先天性髋关节脱位和先天性马蹄内翻足之后的第三大儿童运动系统先天性畸形,发病率为0.3%~1.9%[1,2].对本病的认识虽已有300余年的历史,但目前国内外学术界对其病因、病理尚存在争议.1984年Kiwak KJ[34]曾报道引起斜颈的病因有80余种,1989年McDaniel A等[4]报道该病病因有40余种,我们就国内外近年来的有关文献进行了复习,对其中5种主流病因作简要综述.
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手严重瘢痕挛缩专用骨牵引支架的设计和应用
在烧伤后手严重瘢痕挛缩畸形中,手深层结构包括运动系统各结构的挛缩粘连,多是继发于体表的瘢痕挛缩,根据这一发病机制和组织牵引原理,我们设计了手瘢痕专用骨牵引支架,在体表瘢痕松解后,行骨牵引松解手深部结构挛缩(如血管神经弓弦状挛缩),收到一定效果.