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磁共振血管造影在门静脉高压症外科中的应用
本研究应用磁共振血管造影(magnetic resonance angio-graphy,MRA)对肝硬化门静脉高压症患者进行门静脉系统及肝动脉血管成像,以评价MRA在门静脉高压症外科中的应用价值.
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自体脐静脉搭桥重建肠系膜上静脉一例
患者 女,22岁,因产前体检发现"胰头部肿块50 d"入院,无症状及阳性体征,血癌胚抗原、CA19-9均正常.钡餐检查见十二指肠框明显扩大,十二指肠固定,肠腔狭窄.CT提示:胰头部和钩突部一直径8.5 cm囊实性肿物,实性肿块内可见斑片状钙化,肿瘤边界清楚,包膜较完整(图1);MRI血管成像见肿瘤侵犯肠系膜上静脉,形成约5 cm狭窄段;CT三维重建图像可见肿瘤自前、后、右压迫肠系膜上静脉(SMV)(图2).术前诊断为胰腺黏液性囊腺瘤.
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肝静脉属支解剖研究的现状
肝静脉走行于肝实质内,位置深在,其立体结构因肝脏不规则的立体结构更显复杂,这些都限制了我们对肝静脉解剖的认识.近年来影像学尤其是多层螺旋CT及血管成像等技术的快速发展,加深了我们对肝静脉主干解剖的研究和理解.而肝脏外科和活体肝移植各种手术方式的开展对肝静脉属支的解剖则提出了更高的要求.现就肝静脉属支解剖的研究现状作一综述.
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覆膜支架对肝内分流道通畅的影响
经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)已广泛用于治疗门静脉高压症伴食管静脉曲张破裂大出血和顽固性腹水,临床近期疗效十分显著.近十年来,国外采用Viatorr覆膜支架取代裸支架,用于肝内分流道的建立,成功解决了分流道狭窄和阻塞,显著提高了TIPS治疗门静脉高压症的远期疗效[1].我们采用覆膜支架建立肝内门体分流道,并对100例门静脉高压症患者实施治疗,通过超声、CT血管成像(CTA)和直接门静脉造影研究了覆膜支架对肝内分流道通畅的影响.
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多层螺旋CT血管成像诊断左侧肾静脉压迫综合征
左侧肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome)即胡桃夹现象(nutcracker phenomenon),是一种不常见但需重视的引起血尿的原因,随着认识及诊断水平的提高,胡桃夹现象引起血尿的发病率有增高趋势[1].本研究采用多层螺旋计算机断层扫描血管成像(computer tomography angiography, CTA)方法显示肾静脉及其周围血管情况,比较胡桃夹现象患者与正常对照者的血管解剖变异,探讨胡桃夹现象的发病机理及多层螺旋CTA在诊断胡桃夹现象临床应用中的作用.现将结果报道如下.
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白塞病合并肺动脉瘤伴上腔静脉缺如1例
患者 男,31岁.间断咯血7年,反复口腔及生殖器溃疡史11年.因突发大咯血约1000 ml,行右侧支气管动脉造影及栓塞治疗仍持续咯血,急诊转入我院.CT 血管成像示右下肺基底干动脉及右中叶动脉起始部直径2.3 cm及1.9cm瘤样扩张,强化值均大于100 Hu,右上腔静脉缺如,多根迂曲静脉沿左侧膈静脉穿至膈下汇入下腔静脉回流至右心房(图1).查体:胸壁浅表静脉曲张,流向自上向下,未闻及肺血流杂音.余无异常.超声心动提示肺动脉高压50mmHg(6.67 kPa).临床诊断:右中下肺外周型肺动脉瘤,白塞病,上腔静脉缺如,肺动脉高压.
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64层螺旋CT血管成像及三维重建后处理技术对活体供肾血管的评估
目的 评价64层螺旋CT血管成像及三维重建后处理技术对活体供肾血管术前评估的临床价值.方法 回顾性分析2011年1月至2013年3月临沂市人民医院泌尿外科61例亲属活体肾移植供者术前64层螺旋CT血管成像及三维重建影像资料,观察供肾实质、肾动脉、肾静脉和肾盂、输尿管排泄系统,并与术中所见结果进行对照分析.结果 64层螺旋CT血管成像及三维重建图像基本清晰显示所有供者的双肾解剖结构及毗邻关系情况.肾实质密度及肾动脉管径、形态均正常,其中47例双肾均为单支肾动脉,4例左肾为2支肾动脉,5例右肾为2支肾动脉,5例双肾均为2支肾动脉.53例容积再现结合大密度投影图像对输尿管排泄系统显示较好,49例表面遮盖成像图像较好地显示了肾动脉主干的起源、管径、形态及与周围组织的解剖关系,肾动脉CT仿真内镜成像能清晰显示腹主动脉、双肾动脉开口及肾动脉管腔.61例供者均行单侧肾切除术,术前血管成像结果与术中所见基本吻合.结论 64层螺旋CT血管成像及三维重建后处理技术能真实反映肾血管的解剖及毗邻关系,在某种程度上完全可以替代数字减影血管造影,可作为术前评估活体供肾血管的有效方法.
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CT血管成像和MR血管成像对川崎病冠状动脉瘤的诊断价值
川崎病于1967年由日本医生Tomisaku Kawasaki首次报道,是以非特异性全身性血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病[1].川崎病在5岁以下儿童中的发病率高,世界各地发病率差别较大,亚洲和太平洋岛屿显著高于其他地区,日本报道5岁以下儿童发病率为150/10万,北京1995至1999年5岁以下儿童川崎病年发病率平均为23.3/10万[1].
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16层螺旋CT增强检查及血管成像技术对肝细胞癌的诊断价值
目的 探讨16层螺旋CT增强检查及血管成像技术对肝细胞癌的诊断价值.方法 回顾性分析2011年5月至2013年5月间收治的100例经手术、病理或临床证实为肝细胞癌患者的相关资料.所有患者均采用GE LightSpeed 16层螺旋CT机进行增强检查.结果 100例患者病灶均清晰显示,发现病灶共计115个.共有18例患者出现肝动脉解剖变异,变异总发生率为18.0%.误诊6例,误诊率6.0%,诊断符合率为94.0%.结论 16层螺旋CT增强检查及血管成像技术对肝细胞癌诊断具有较高的临床应用价值.
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3.0TMRI对大脑中动脉粥样硬化狭窄断层变化的动态监测
大脑中动脉(MCA)粥样硬化是缺血性卒中的病因之一,但MR血管成像(MRA)除用于检查外,进行评价狭窄的研究却很少。Mizuma等报道使用3.0 T MRI评价脑梗死患者收缩期和舒张期间MCA病变断层的动态变化。
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磁共振多模式快速成像指导缺血性脑卒中溶栓八例
临床资料选择我院2006年10月至2007年4月早期缺血性脑卒中患者36例,进入绿色通道并行磁共振快速成像检查,均采用GE 1.5 T双梯度磁共振在5 min内完成多个序列的扫描,包括弥散加权成像(DWI)、T.加权成像(T1wi)、T2加权成像(T2WI)、液体反转恢复成像(FLAIR)及时间飞跃法血管成像(TOF-MRA),如加做灌注加权成像(PWI)约在7 rain内完成.男2l例,女15例,年龄52-75岁,平均67岁.
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癫癎患者伴发松果体区肿瘤一例报告
临床资料:患者男性,17岁,汉族.家属发现患者2002年7月某日午饭时发愣,头向左转,双眼向左上看,口唇发白,呼之不应,肢体无抽搐,无大小便失禁,持续约1 min清醒.同年10月于吃饭时,突然发呆,半分钟之后头向后挺,双肘屈曲,双下肢伸直,口角有白沫,无大小便失禁及舌咬伤,持续此状态约1 min,5 min后完全清醒,对发作时情况不能回忆.曾于外院就诊,查体无阳性体征,经24 h脑电图监测发现有高电压4~5 Hz慢波及棘慢复合波爆发,以右颞中央为著;行头颅计算机断层扫描、头颅核磁及头颅颅内血管成像均无异常发现,诊断为癫癎,予丙戊酸钠口服.同年12月患者感冒发热时类似发作1次,形式同10月,之后一年余未再发作,多次复查脑电图正常.2004年4月以来,家属发现患者动作言语较前减少,反应较慢,睡眠时间较以往增多,因犯困不能坚持上课1周.患者自述视物模糊,今年5月以上述症状就诊于我院门诊,考虑"丙戊酸不良反应"收住院,发病以来体重无明显变化.既往:出生8个月左右有"热性惊厥"史,共发作6、7次,6岁后未再发作.家族史(-).入院查体:意识清楚,反应迟钝,言语流利,记忆力差,理解力差,计算力好.双侧眼底视乳头略发红,左侧视乳头鼻侧欠清晰.双眼上视欠佳,噘嘴反射(+),左侧Babinski征(+),双侧Chaddock征可疑(+).血丙戊酸浓度为60.67 μg/ml(治疗浓度50~100 μg/ml),停用丙戊酸钠,改为拉莫三嗪,入院后无癫癎发作,第3天午睡后出现小便失禁1次,复查脑电图正常,头颅核磁示第三脑室左后方占位性病变,松果体区肿瘤.经放疗肿瘤明显缩小,症状好转,考虑"生殖细胞瘤"可能性大.
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多层螺旋CT在伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病诊断中的应用价值
伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant aneriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)是人类19p13上的Notch 3基因突变所致的常染色体显性遗传的、非动脉硬化或淀粉样变性的缺血性脑小动脉病[1-2].国内外影像学多限于MRI检查[2-4].,我们应用多层螺旋CT平扫(NCCT)、CT血管成像(CTA)及CT灌注成像(CTP)检查CADASIL一家系,以初步探讨多层螺旋CT对该病的应用价值.
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特发性半侧面肌痉挛患者30例电生理及影像学表现
面神经出脑干区的微血管压迫是特发性半侧面肌痉挛(essential hemifacial spasm,EHFS)的主要病因[1-2],电生理检查中出现的面部F波为阐明其病理生理机制提供了重要的信息[3].微血管减压(microvascular decompression,MVD)术中监测显示,异常肌反应(AMR)波形改变与EHFS预后有密切的相关性[1].为此,我们研究了EHFS患者的电生理及MR断层血管成像(MRTA)特点.
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脑膜瘤患者三维CT血管造影的临床意义
20世纪末发展起来的多层螺旋CT以其优异的性能推进了CT血管成像(CTA)技术的迅速发展,使之成为观察血管病变的首选方法,在某些血管疾病的诊断方面甚至已超过了常规血管造影[1].目前已被广泛地应用于颅内动脉瘤的诊断上[2,3].我科在1999年12月至2003年12月对26例脑膜瘤术前采用3D-CTA检查,着重探讨其对脑膜瘤手术治疗的指导价值.
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双支架治疗椎动脉巨大夹层动脉瘤一例
患者男,35岁.因头痛、头晕,阵发性双眼视物模糊3个月于2005年8月21日入院.检查:一般情况良好,神经系统检查未见异常.头颅CT及CT血管成像(CTA)示:椎动脉巨大夹层动脉瘤,扁平血管腔,夹层内血栓形成.
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中心性渗出性脉络膜视网膜病变球内注射雷珠单抗1个月后的多光谱眼底分层成像
点评:左眼中心性渗出性脉络膜视网膜病变(注:与上篇同一患者)采用雷珠单抗球内注射1个月后。多光谱眼底分层成像检查,结果显示:多光谱红绿组合图像显示黄斑区脉络膜新生血管( choroidal neovascularization,CNV)呈点状黄白色改变,出血已吸收。多光谱视网膜血管成像图中,可见点状灰白色CNV。550~590 nm波长显示黄斑区点状灰白色CNV,颞上侧可见黑色边界,鼻下侧轮廓不明显。在多光谱脉络膜血管成像图中,CNV呈浅灰色小点状,周围有黑色环包绕(出血?)。620~740 nm波长图像中,圆片状灰白色CNV被黑色环包围。760 nm波长图像CNV的黑色环变淡。810 nm波长图像中CNV的黑色环进一步变淡、在黑色环内出现较强灰白色环。850 nm波长图像中CNV的黑色环变淡消失、在原黑色环内出现强白色环。这组多光谱眼底分层成像提示患者左眼黄斑区有CNV在经过球内注射雷珠单抗治疗1个月后,水肿消退,出血及渗出绝大部分吸收。表明此时病变正处于稳定期。
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中心性渗出性脉络膜视网膜病变的多光谱眼底分层成像
点评:左眼中心性渗出性脉络膜视网膜病变。多光谱眼底分层成像检查,结果显示:多光谱红绿组合图像显示黄斑区灰黄色改变约1/4视盘直径大小,其间伴少量出血。多光谱视网膜血管成像图中,可见少量出血(黑色),其周围少许渗出、水肿(浅灰色)。在多光谱脉络膜血管成像图中,CNV轮廓、出血、渗出及水肿的范围和边界已不可辨。550~580 nm波长显示黄斑区约1/4视盘直径大小的灰白色病变区颞侧不规则少量出血,脉络膜新生血管( choroidal neovascularization,CNV)轮廓不明显。590 nm波长图像中,CNV轮廓模糊可见。620~740 nm波长图像显示出清晰的CNV轮廓、出血、渗出及水肿的范围和边界。760~850 nm波长图像中CNV轮廓、出血、渗出及水肿的范围和边界渐次变得模糊。这组中心性渗出性脉络膜视网膜病变的多光谱眼底分层成像提示患者左眼黄斑区有CNV,伴有出血、渗出及水肿。表明此时病变正处于活动期。
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新书推荐:《磁共振新技术及在中枢神经系统肿瘤的应用》
由国内著名影像学专家、大连医科大学附属第一医院放射科郎志谨教授与苗延巍教授、吴仁华教授、马军教授共同主编的《磁共振新技术及在中枢神经系统肿瘤的应用》近日由上海科学技术出版社出版。该书共17章,50多万字,分上、下两篇。上篇为“M R I新技术概论”,分10章,深入浅出,通俗易懂地介绍了目前在临床和科研工作中常用的MRI新技术原理及临床应用,包括弥散加权成像(D W I)、弥散张量成像(D T I)、灌注加权成像(P W I)、无造影剂M R血管成像、波谱成像(M R S)、血氧水平依赖成像(B O L D)、磁敏感成像(S W I)、弹性成像、氧摄取分数(O E F)、酸碱度成像。下篇为“M R新技术在中枢神经系统肿瘤的应用”,分为幕上肿瘤、鞍区肿瘤、桥小脑角区肿瘤、小脑肿瘤、松果体区肿瘤、脑室肿瘤、转移瘤7章。每章中,每个肿瘤从临床概况、病理改变、MRI表现、MRI新技术应用以及鉴别诊断几个方面作了全面而详细的阐述描述。全书的重点在于MRI新技术应用方面,该书在作者自己的研究成果的基础上,大量阅读文献,汇总国内外学者的研究成果。该书图文并茂,图片清晰,信息丰富,内容翔实,临床实用性强,学术水平高,可望为读者提供更多的MRI新技术应用方面的知识和信息。
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造影剂增强肾动脉磁共振血管成像技术应用体会
目的探讨造影剂增强磁共振肾动脉血管成像技术,以便更清晰地显示肾动脉.方法采用FastTOF SPGR序列,检查患者8例,为精确造影剂团通过肾动脉水平时间每个患者均行测试.结果显示双肾动脉狭窄3例;右肾动脉狭窄2例,其中1例为右肾两支肾动脉供血,位置较低的一支狭窄;左肾动脉狭窄2例;1例正常.8例图像均显示清晰.结论造影剂增强磁共振血管成像术作为一种无创性评价大血管疾病的方法,能清晰显示肾动脉狭窄性病变,磁共振技术的发展将更加成熟.