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银杏叶提取物抗大鼠肝纤维化的作用
目的:探讨银杏叶提取物对实验性大鼠肝纤维化的预防及治疗作用机制.方法:采用四氯化碳腹腔注射诱导的大鼠肝纤维化模型,60只Wistar大鼠分为5组:模型组、银杏叶干预组、银杏叶治疗组、银杏叶组,另设正常对照组,应用HE染色观察大鼠肝组织的改变及Von-Gieson胶原纤维特殊染色观察肝纤维化程度,并采用免疫组织化学染色法及RT-PCR法检测肝组织Ⅰ型胶原、TGF-β1蛋白和mRNA的表达.结果:银杏叶干预及治疗组与模型组相比肝组织结构明显改善、纤维化增生程度减轻;肝组织内Ⅰ型胶原、TGF-β1的含量(Ⅰ型胶原:0.2 563±0.0 009 vs 0.2 885±0.0 025,0.2 541±0.0 076 vs 0.2 885±0.0 025,P<0.01;TGF-β1:0.2 785±0.0 012 vs 0.3 015±0.0 012,0.2 791±0.0016 vs 0.3 015±0.0 012,P<0.01)以及mRNA的表达均明显低于模型组(Ⅰ型胶原:0.0 778±0.054 vs 0.2 361±0.113,0.1 075±0.007 vs 0.2 361±0.113,P<0.01;0.523±0.015 vs 0.956±0.049,0.524±0.009 vs0.956±0.049,P<0.01);银杏叶组与正常对照组之间无差异.结论:银杏叶提取物可抑制肝星状细胞激活和转化,下调Ⅰ型胶原、TGF-β1蛋白质及其mRNA的表达,从而抑制或逆转纤维化形成.
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一氧化氮在大鼠梗阻性黄疸继发肝功能损伤中的作用
目的:探讨一氧化氮(NO)在梗阻性黄疸合并肝功能障碍中的作用.方法:将56只Wistar大鼠随机分成假手术对照组和胆总管结扎组(实验组).应用胶原酶灌注法分离肝细胞并进行培养;用白介素-1β(IL-1β)等细胞因子处理培养的肝细胞,应用Griess法和Western印迹分析法检测两组NO及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的产生;应用高效液相色谱法(HPLC)检测两组肝细胞5'三磷酸腺苷(ATP)的合成;应用酶法检测两组肝细胞酮体含量并计算酮体比率(乙酰乙酸盐/β-羟基丁酸盐)(KBR).结果:实验组NO产生量明显高于对照组(207.99 μmoL/L vs78.57 μmoL/L P<0.01);NO的产生与IL-1β作用时间和作用剂量有关;实验组和对照组的iNOS产生量在蛋白水平没有差异;IL-1 β降低了实验组培养肝细胞的ATP含量(15.94 nmoL/106 cells vs 20.21 nmoL/106cells,P<0.05),对照组改变不明显;IL-1 β降低了两组的KBR,实验组降低程度大于对照组;一氧化氮合酶(NOS)抑制剂NG-甲基-L-精氨酸(L-NMMA)抑制了NO的产生,使降低的肝细胞ATP含量、KBR得以恢复.结论:梗阻性黄疸能够促进肝细胞产生NO,导致肝功能障碍.L-NMMA可以缓解由于大量NO导致的ATP合成障碍及KBR下降.对NO产生的调节可能会成为预防及治疗梗阻性黄疸继发肝功能损害的有效方法.
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药用蔬菜进厨房
疏风解表鲜荆芥又名假苏,入药时用其干燥茎叶和花穗.荆芥味平、性温、无毒,清香气浓,是一味常用的草药,用于镇痰、祛风、发汗、解热、凉血等,为解表良药,无论风寒或风热感冒均可选用.研究表明,荆芥的药理功效和其自身的挥发油有关,这种气味便是清香味的来源,荆芥挥发油具有缓解支气管痉挛、抗过敏、消炎、镇静等功效,新鲜的荆芥茎叶可以食用,适当食用能预防及治疗感冒,改善支气管炎、过敏性鼻炎、荨麻疹等症状,高血压患者食用还能镇静安神.
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3-2-1蔬菜模式,为血糖控制加分
在糖尿病的预防及治疗中,饮食营养治疗是基础.什么能吃?什么不能吃?如何科学选择食物是糖尿病患者每天都要面对的具体问题.为了寻找简便易行的食谱制定方案指导患者快速合理搭配饮食,我院营养科的葛声主任结合20多年的临床营养工作实践,提出了“3-2-1蔬菜模式”.
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糖尿病神经病变在1型与2型糖尿病中有区别吗?
目的 比较并对比血糖控制对预防1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)神经病变效果的证据.结果 多项临床试验表明,血糖控制的改善对预防T1DM神经病变十分有利,而对T2DM神经病变的效果相对较弱.流行病学和试验证据显示,相比于高血糖,肥胖、高血压、血脂紊乱、炎症和胰岛索抵抗等因素,更能影响神经病变的发生.结论 T1DM和T2DM神经病变的基础不同.在T1DM中,血糖控制对神经病变的预防非常有效,未来应在此方面做更深入的研究.相反的,血糖控制对T2DM的神经病变预防效果则相对较弱,因此T2DM神经病变发生的具体机制还需要深入探讨.这些机制的发现可能发展出预防及治疗糖尿病神经病变的新手段.
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儿童肥胖的预防及管理共识
尽管已赋予极度重视、投入大量资源用于预防及治疗,儿童肥胖的流行仍无减弱趋势.尽管所有儿童均有患肥胖症风险,不同种族、居住地、处于不同社会经济状态、可使用医疗资源不同的儿童群体间肥胖的发生率存在显著区别.任何力图解决儿童肥胖问题的措施,均不能仅依赖于医疗卫生系统发挥作用,而必须在制定政策时考虑通过改变心理及社会环境以改变儿童及其家庭的饮食及运动习惯,并将这些政策加以实施.例如禁止向儿童出售食物,为儿童提供安全且有趣的运动场地.除上述重要政治决策外,尚需努力采取干预手段使儿童坚持良好的行为习惯,而关于哪种干预为有效尚不清.
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怀孕三个月内好查甲功
由于饮食结构的变化,如今妊娠高血压、妊娠糖尿病的患者增多,而临床上妊娠甲状腺疾病不同于前两者,由于其没有明显的症状,往往会被孕妇及家人忽视,事实上,妊娠甲状腺疾病对孕妇及胎儿的危害很大.江苏省中西医结合医院内分泌科刘超教授,和大家来谈谈妊娠甲状腺疾病的预防及治疗.
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全球慢性病合作联盟征集糖尿病防治计划
8月5日,记者从阜外医院获悉,由全球慢性病合作联盟(简称GACD)主办、该医院承办的管理委员会日前在京举行,首次面向全球征集糖尿病预防及治疗的研究计划,一旦入选将由GACD买单.
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缺血后适应对老年大鼠再灌注心肌的保护作用及其与P-Akt的关系
目的:随着我国社会逐渐进入老龄化,各种心脏病逐年发病率升高。更加随着心外科手术及急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的普及,心肌保护及其关键,因此再灌注损伤成为研究的热点,因为其可抵消心脏手术、急诊PCI给患者带来的益处。如何预防及治疗再灌注损伤成为心脏科医师必须面对的问题。探讨缺血后适应对老年大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响及其信号机制。
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康惠尔水胶体敷料预防及治疗胺碘酮致静脉炎的效果观察及护理
目的:观察康惠尔水胶体敷料在预防及治疗患者使用电子微量泵静脉泵入盐酸胺碘酮后所致静脉炎的临床疗效观察及护理方法。
方法:将2011年3月至2013年3月在吉林大学白求恩第一医院心血管中心CCU病房内,应用电子微量注射泵经外周浅表静脉持续泵入盐酸胺碘酮治疗危重快速心律失常的280例患者,随机分为实验组和对照组各140例。两组病人均使用美国BD公司生产的一次性24G安全型静脉留置针。规范穿刺(选择前臂或手背的粗直、弹性好、无炎症、易固定、避开关节和肌腱末端及静脉窦的浅表静脉,而且穿刺一次成功)静脉留置针成功后,实验组直接以康惠尔水胶体敷料覆盖于静脉留置针穿刺部位并沿血管走向上方进行妥善固定,对照组采用普通3M透明贴膜常规妥善固定静脉留置针穿刺部位。两组均于妥善固定静脉留置针之后直接连接使用电子微量注射泵泵入维持量盐酸胺碘酮(盐酸胺碘酮600 mg加入5%葡萄糖注射液稀释成50 ml,持续以1~2 mg/min速度使用),且静脉注射使用盐酸胺碘酮治疗的时间严格不超过4天,并且始终保持盐酸胺碘酮使用单独的一条静脉通道持续注入,而且均于注射完盐酸胺碘酮之后使用20 ml 0.9%氯化钠溶液脉冲式冲管后拔除静脉留置针或者继续输入其他种类的药物、液体等。两组均标记静脉留置针穿刺时间,留置针48~72小时更换;标记敷料、贴膜使用的时间,均为72小时更换,注意不要用手指接触敷料、贴膜内面,并根据敷料、贴膜是否卷边、皱折、潮湿、污染等给予随时更换。所有护理操作均由经过统一标准严格培训的护理人员按护理操作规程要求严格进行完成,并建立床头输液巡视卡,安排专人对两组患者7天内静脉炎的发生情况,患者注射部位的疼痛程度作动态的观察及记录。 -
心房颤动转基因治疗
心房颤动(Atrial fibrillation,AF,简称房颤)是临床上常见的心律失常,是导致脑卒中和心力衰竭的重要原因,严重影响着患者的生活质量[1]。随着年龄的增长,房颤的发病率逐渐增高[2]。据估计在未来的(20~30)年中房颤患者人数将会是现在的(2~3)倍[3],因此积极预防及治疗AF显得极为重要。
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起搏器随访和家庭监测系统的临床应用
自从1958年起搏器问世以来,其临床应用已有50多年,起搏器的应用领域从单纯起搏治疗缓慢性心律失常到预防及治疗恶性心律失常、从治疗心电疾患扩展至非心电疾患(如心力衰竭、肥厚性心肌病、神经介导性晕厥等),随着医疗技术的发展以及起搏器植入适应证的拓宽,起搏器植入数量呈逐年增高趋势,随之而来临床随访负担也逐渐加重,心电生理医生的工作量增加,患者的复查成本增加,同时也给患者的生活带来诸多不便,导致失访率增加而带来安全隐患。此外,现代起搏器的功能已非昔比,均具有诊断功能,可以记录各种心律失常的发生[1],起搏器中记录的数据只有在患者门诊随访程控时方可提取出来,门诊随访的时间间隔内出现的问题不能及时发现,多数患者症状呈隐匿性起病,等到医院常规随访或有症状就诊时已错过佳治疗时间。随着通讯技术的发展,心电远程监测技术得到迅速发展,起搏器的远程监测系统也应运而生。德国Biotronik公司研发的家庭监测系统(Home Monitoring,HM)通过GSM网络传输数据至德国柏林信息监测中心,经过处理分析后公布于安全的加密网络平台,医生通过短信、Email等获得通知,登陆网站及时了解患者的起搏器工作状态,电话通知患者调整治疗方案或必要时来院调整相关参数。远程监测因实时、快捷、自动化等优点可弥补现有的当面程控随访的不足。国外研究表明,家庭监测对于植入起搏器患者早期发现心律失常事件和起搏系统并发症,减少随访次数,及时调整治疗方案安全有效[2]。
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维生素D缺乏的评价、预防及治疗——内分泌学会临床实践指南
近年来,维生素D不足或缺乏现象引起了大家的关注与重视,如何规范地补充维生素D制剂,也引起了学术界的广泛兴趣.2011年Michael F.Holick等多名专家联合制定了关于评价、治疗及预防维生素D缺乏的内分泌学会临床实践指南,于2011年6月6日发表在<临床内分泌代谢杂志>(Journal of Clinical Endocrinology and Metabotism,JCEM).
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丰富健康教育内涵提高肠造口患者造口复诊依从性的研究
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,外科手术治疗的术式较多,其中腹会阴联合切除( APR术)较为常见,但该术式产生的永久性肠造口使病人体形、自尊受损,给社会、家庭带来压力,有文献[1]报导82.7%的肠造口远期并发症出现于术后1年内,这些并发症的发生对造口患者的身心康复带来了严重影响,因此,出院后规律的进行造口复诊对预防及治疗造口并发症,提高造口患者的生活质量显得十分重要。临床上,由于患者文化水平、地域、经济状况、社会支持等因素的不同,肠造口患者门诊复诊的依从性也不同,往往是发生了自我护理难以解决的造口并发症时才就诊,既增加患者的痛苦,也增加了个人和社会的经济负担。本文设计了指示性和危险意识性两种针对肠造口术后门诊复诊的健康教育模式,研究其对造口复诊依从性的干预作用及影响造口复诊依从性的影响因素。研究表明,接受危险意识性教育方式的患者造口复诊的依从性明显高于接受指示性健康教育方式的患者,现报道如下。
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糖尿病伴发贫血的原因分析
糖尿病患者的人数逐年增长,根据国际糖尿病联盟统计2014年全球糖尿病患者人数已达3.8亿,预计到2030年全球糖尿病患者将增至5.5亿。近年来,研究表明糖尿病患者合并贫血的患病率(20%?45%)亦在增加,且日益受到临床医师的重视[1-3]。贫血是糖尿病患者心血管事件发生的独立危险因素,也与糖尿病微血管并发症的发生、发展密切相关,亦是预测糖尿病预后的独立高危因素[4],并且糖尿病合并贫血的患者,更易伴发心脑血管病、高血压、慢性肾病[2],但尚无研究证实纠正贫血可改善糖尿病患者的预后。然而尽早识别糖尿病伴发的贫血且明确贫血的病因,有助于临床医师选择恰当的纠正贫血的方案。目前糖尿病肾病是糖尿病合并贫血的常见原因,但越来越多研究发现,很多糖尿病贫血在糖尿病肾病早期甚至肾功能下降之前就已出现,提示糖尿病患者伴发贫血除糖尿病肾病外,还有其他因素需进一步分析[5]。本文就糖尿病伴发贫血的原因综述如下,以期为临床工作中的预防及治疗提供思路。
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高血压与心力衰竭
心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,具有很高的致残率及病死率.据美国Framingham的心脏研究发现,男性重度心力衰竭患者,2年内有37%的发生死亡,平均存活时间仅1.7年.高血压作为导致心力衰竭的一种重要的心血管疾病也备受重视,目前已从简单的治疗进入到以危险因素为基础控制的综合防治阶段,而对于心力衰竭的治疗也从单纯的改善血液动力学转向全面的交感神经控制.在临床的治疗上不仅注意了改善临床症状的急性治疗,更注重提高生存的慢性生物性治疗.以减少心力衰竭患者的再住院率及减低死亡率为目标的大型临床试验越来越多,并为我们临床预防及治疗心力衰竭提供了循证医学数据.WHO/ISH高血压防治指南中指出:能够影响心力衰竭预后的靶器官损害为:(1)左室肥厚(LVH).(2)动脉硬化斑块的超声学或放射学证据.(3)蛋白尿和(或)血浆肌酐的轻度升高.(4)肾动脉中央型狭窄,而高血压是导致这些靶器官损害的重要疾病.
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新生儿RH血型不合溶血病基因诊断进展
HDN(新生儿溶血病),它是指母婴血型不合所引发的免疫性溶血。HDN多发于新生儿早期及胎儿期,该病以高胆红素血症为主要临床症状,具有一定致死率及致残率,对患儿危害极大。临床上,HDN 多见于ABO血型系统;其次为Rh血型系统。据相关文献[1],我国约有(0.2-0.4)%的汉族公民为Rh阴性;其中,约有5%母婴Rh不合者可能出现HDN;由此可见,Rh血型不合性溶血的发病率较低。然而,与ABO血型不合性溶血(ABO-HDN)相比,Rh血型不合性溶血(Rh-HDN)具有起病急,病情重,溶血程度重,进展迅速,易并发胆红素脑病、高胆红素血症,易留有神经系统后遗症等特点。严重宫内溶血,可导致胎儿水肿、贫血,甚至可发生死胎、流产。早期诊断,早期采取预防及治疗举措,对挽救Rh-HDN 患儿生命具有十分重要的临床意义。现对Rh-HDN的临床治疗进展及基因诊断情况进行如下综述。
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恶性肿瘤患者的代谢变化及营养支持
恶性肿瘤患者由于肿瘤病变、麻醉、手术及术后感染等因素影响,自身代谢从宏观和微观上发生变化,导致体重进行性下降,甚至出现严重的自身消耗性状态--恶病质,这也是造成恶性肿瘤患者死亡的重要原因.因此在积极治疗控制肿瘤的同时我们也应该重视对患者的营养支持.临床对恶性肿瘤病人的营养支持是应用营养学的方法和理论对肿瘤进行预防及治疗的一门新科学.多年的临床实践表明,营养支持对肿瘤治疗及改善肿瘤病人预后和生活质量具有重要作用,很多恶性肿瘤病人是在营养不良及饥饿的情况下反复多次地接受化疗,放疗或手术治疗的,由于营养素的摄入不足,血浆蛋白水平降低,机体对治疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍,导致了药物毒性作用增加[1].
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全髋关节置换术后脱位的研究进展
全髋关节置换(Total hip arthroplasty,THA)术后脱位是非常棘手的并发症,如何预防及治疗非常值得关注.
关键词: 髋关节置换术 hip arthroplasty 预防及治疗 后脱位 并发症 -
老年女性尿路感染的特点及处理
尿路感染(urinary tract infections,UTI)是女性常见病,也是下尿路不适的主要原因,且发病率随着年龄的增加而增加,同时增加老年女性的死亡率。对尿路感染进行深入的研究,加强治疗及护理等可以有效控制病情并减少死亡率及住院率。对于老年女性,绝经后内源性的雌激素分泌下降与泌尿生殖道萎缩及下尿路感染增加相关。所以,阴道雌激素疗法可以对尿路感染的预防及治疗起到良好的效果。本文主要对老年女性尿路感染的临床特点及治疗等进行综述。