延安大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Yanan University(Medical Sciences) 연안대학학보（의학과학판）
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榆阳区农村育龄妇女生殖道感染知晓率调查
目的 通过调查榆阳区农村育龄妇女生殖道感染防治知识、态度和行为情况,为榆林市榆阳区制定妇女生殖道感染防治工作规划及策略提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,一对一访谈的形式对1010名农村妇女进行相关知识调查.结果 调查获得有效问卷989份,有效应答率为97.9％.农村育龄妇女生殖道感染总知晓率为36.74％,有生殖道感染症状的农村育龄妇女就医率约42.7％,55.2％的育龄妇女是通过亲友、邻居传授的.结论 榆阳区农村育龄妇女生殖道感染知晓率较低.生殖道感染知识的传播渠道和媒介的多样性与实际性相结合,是提高农村育龄妇女生殖道感染知识知晓率的重要手段.
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941例消化性溃疡HP检出率的统计分析
目的 探讨消化性溃疡HP感染的特点,为消化性溃疡防治提供理论依据.方法 回顾性分析2011-06～2012-04来延安大学附属医院消化内科就诊的消化性溃疡患者HP感染情况与年龄、性别、溃疡部位的关系.结果 年龄因素:胃溃疡HP检出率在20岁以上各年龄段间没有差异(P＞0.05);十二指肠溃疡HP检出率在各年龄段间总体上存在差异(P＜0.005).性别因素:胃溃疡HP检出率在不同性别间存在差异(P＜0.00S),男性显著高于女性;十二指肠溃疡HP检出率在不同性别间没有差异(P＞0.05).溃疡部位:胃与十二指肠溃疡HP检出率存在差异(p＜0.005),胃溃疡显著低于十二指肠溃疡.结论 HP感染与消化性溃疡的关系密切;HP作为胃溃疡的重要病因,在男性中的致病作用比女性更重要,HP对于十二指肠溃疡,在不同性别中的致病作用重要性没有差别;不同部位溃疡HP检出率的差异对于临床经验用药治疗HP假阴性消化性溃疡具有理论指导价值.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和尿微量白蛋白检测窒息新生儿的临床意义
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C)和尿微量白蛋白(mA1b)在窒息新生儿早期肾损害中的临床意义.方法 选择2012-01～2013-12东莞市横沥医院NICU住院的窒息足月新生儿60例为研究组.随机选择同期本院产科出生的无窒息及无产伤的正常足月新生儿30例为对照组.分别检测两组患儿血清肌酐(Scr)、血清Cyst-C和尿mA1b,同时对研究组做尿常规检测.结果 研究组患儿血清Cyst-C为2.24±0.81 mg/L,高于对照组的0.85±0.20 mg/L,尿mA1b为20.04±10.32mg/L,高于对照组的2.30±1.38mg/L.两者比较差异有非常显著性意义(P＜0.01);研究组患儿的尿常规异常率为35.0％ (21/60),分别与尿mA1b异常率61.7％(37/60)、血清Cyst-C异常率71.7％ (43/60)比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 血清Cyst-C联合尿mA1b检测是诊断窒息新生儿早期肾损害的灵敏指标,可作为临床早期诊断的可靠依据.
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锁定接骨板治疗跟骨粉碎性骨折临床分析
目的 探讨锁定接骨板治疗跟骨骨折的治疗效果.方法 对榆林市第一医院2008-07～2012-11年67例跟骨粉碎性骨折患者采用切开复位锁定接骨板内固定治疗,随访2年.结果 67例患者均得到随访,根据Mary-land足部标准评分进行评估,优52例,良10例,可3例,差2例,优良率92％,结论 切开复位锁定接骨板内固定治疗粉碎性跟骨骨折可获得良好的解剖复位或功能复位,临床恢复良好,效果满意.
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老年人心律失常的心电图分析
目的 探讨老年人心律失常的特点及使用心电图进行早期诊断.方法 通过测量QRS时限及观察QRS形态,将QRS形态异常者选出,分析其出处.结果 老年人多种病情,完全性右束支传导阻滞(CRBBB)、完全性左束支传导阻滞(CLBBB)等常见心血管疾病,都能通过心电图进行有效的诊断.结论 应用心电图的检查,对于早期发现与筛查老年人心脏病中的各样心律失常是较为有效的方法.有必要进行定期的心电图的检测,以及早发现、诊断并及时对症治疗,从而提高老年人的生存质量.
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延安市白领女性健身现状调查与分析
目的 探讨贯彻落实《体育法》和《全民健身计划纲要》在延安实施的情况.方法 采用文献综述法、问卷调查法、访谈法.结果 延安市都市白领女性健身的需求较高,积极性较强,但缺乏健身常识和科学的健身方法.结论 延安市白领女性已经达到国家规定的“体育人口”标准.
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米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血30例临床分析
目的 探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床应用及效果.方法 将60例围绝经期功血患者随机分为2组:观察组30例,于诊刮术后第5天每晚睡前口服米非司酮6.25mg,连服3个月;对照组30例,采用后半期周期疗法,于诊刮术后第16天开始,每晚睡前服用醋酸甲羟孕酮10mg,连用10天,待撤退性出血后第16天起,开始下个周期治疗,既每晚睡前服用醋酸甲羟孕酮10mg,连用10天,疗程3个月.门诊随访观察两组的治疗效果及不良反应.结果 两组患者的症状均有不同程度的改善,观察组总有效率明显高于对照组,两组疗效比较有统计学差异(P＜0.05).结论 米非司酮治疗围绝经期功血疗效显着,且服用方便、经济、安全,值得在临床上推广应用.
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腰椎间盘突出症腰椎节段性不稳的诊疗分析
目的 探讨腰椎阶段性不稳的诊断、治疗方法及疗效.方法 对43例腰椎间盘退变后并腰椎阶段性不稳患者行回顾性分析,男21例,女22例,年龄35～ 67岁.诊断明确后单纯后路减压12例,减压加稳定手术31例.结果 患者伤口均一期愈合,43例患者随访时间6～48月,平均1年6个月.未做稳定手术12例有8例在术后8月～4年间腰椎正侧动力位片和术前比较无明显差异,31例做稳定术有26例在术后,腰椎正侧动力位片和术前比较无明显差异.结论 腰椎间盘突出症有腰椎节段性不稳定征象时,需要结合临床症状、体征、影像学资料及术中所见综合判断.当症状和影像资料及术中所见有明显因果关系时,则行减压加稳定术;如果没有必然因果关系,则行单纯减压.融合的目的是为了稳定,而内固定可提供即可的稳定,促进融合.
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消化系统疾病死亡回顾性研究现状
目前,国内外有关循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、损伤和中毒死亡回顾性研究较多,但对消化系统疾病死亡回顾性研究极少.本文着重就消化系统疾病死亡回顾性研究状况作一综述,以引起人们及相关部门对消化系统疾病的足够重视.
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甲状腺功能亢进危象49例分析
目的 提高临床医师对甲状腺功能亢进危象的认识.方法 在中国期刊网全文数据库中检索,对符合诊断标准的40篇病例报告文献,进行分析.结果 共49例患者,其中死亡11例,存活38例.发病诱因手术18例,感染15例,占总患者65.31％ (33/49).死亡组及时就诊率低于存活组,死亡组中体温不升发生率及基础病合并率高于存活组.11例死亡者中9例死于心衰.结论 感染和手术是甲亢危象发生的主要诱因,合并基础病和未能及时诊治的患者,病死率相对较高.病程中出现体温不升者预后不佳.心衰是患者的主要死亡原因.
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农村老年人的社会支持状况调查分析
目的 了解陕北农村老年人社会支持状况及其相关因素并提出相应调节策略.方法 采用社会支持评定量表(SSRS)和一般情况调查问卷,对陕北农村地区514名老年人进行入户调查.结果 陕北地区农村老年人社会支持状况较好(34.25±7.24),与国内常模比较差异无统计学意义(P＞0.05);经多元线性逐步回归分析,婚姻状况、年龄、家庭关系、月收入、居住情况是影响社会支持的主要因素.结论 全社会应积极关注农村老年人人群,根据老年人的具体情况给予相应的社会支持,提高其生活质量.
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肝门部胆管癌37例临床分析
目的 探讨肝门部胆管癌的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析我院2007-01～ 2013-12共收治37例肝门部胆管癌患者的临床资料.结果 37例患者中12例行根治性切除,余24例均行姑息性治疗.所有患者随访年限为1～3年,行根治性切除的患者术后生存时间为9～46月;姑息性切除的患者术后生存时间为5～31月;支架引流治疗的患者术后生存时间为2～14月;而未做治疗的3例患者生存时间为27 d ～5月.结论 根治性切除是治疗肝门部胆管癌有效和首选的治疗方法,联合多种影像学检查方法,并结合实验室检查综合判断,是本病早期发现与治疗的关键.
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小包装中药饮片在医院临床应用的利与弊
目的 总结分析小包装中药饮片在医院临床应用的利弊,为小包装中药饮片的应用提供建议,推动小包装中药饮片在医院临床的应用.方法 根据小包装中药饮片的应用情况,对小包装中药饮片在医院临床应用的利弊进行综合分析和讨论.结果 相对于中药饮片的传统调剂模式,小包装中药饮片具有质量高、剂量准、便于复核、利于管理等优点;同时也存在价格高、占用空间大、饮片质量控制难等问题.结论 对中药饮片传统调剂模式进行创新性改革是中药改革发展的一个方面,小包装中药饮片应秉承中医中药理论的精髓,立足临床实际,不断改进,以便更好地推广应用.
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不同全麻维持方式对胃肠手术患者苏醒期躁动的影响
目的 探讨不同全麻维持方式对胃肠外科手术患者苏醒期躁动的影响.方法 选取我院2011-01 ～2013-05间120例胃肠外科择期手术患者为研究对象,按照不同的麻醉方法分为四组,A组30例患者给予全凭静脉麻醉;B组给予静吸复合麻醉,手术结束前停止吸入麻醉药物时间在25 min以内;C组给予静吸复合麻醉,手术结束前停止吸入麻醉药物时间在25 min以上;D组全凭吸入麻醉,观察四组患者苏醒期躁动情况.结果 通过四组的对比分析,四组的手术时间和麻醉维持时间比较无明显差异(P＞0.05),无统计学意义;A组苏醒期躁动发生率为6.7％,B组苏醒期躁动发生率为36.7％,C组苏醒期躁动发生率为6.7％,D组苏醒期躁动发生率为10.0％,B组苏醒期躁动发生率明显的高于A组和C组以及D组,且数据的比较具有明显的差异(x2 =7.23,x2 =7.23,x2 =6.26,P＜0.05),统计学有意义.结论 临床中对于胃肠外科手术患者实施全凭静脉麻醉和全凭吸入麻醉以及予静吸复合麻醉,手术结束前停止吸入麻醉药物时间在25 min以上的麻醉方法均可行,能够有效的降低躁动,临床医师可以有效的依据患者的基本情况进行选取麻醉方法.
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丹参中丹参素钠的含量测定
目的 建立测定丹参中丹参素钠含量的HPLC测定法.方法 采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent TC-C18(2)(5μm,4.6×250 mm)588925-902,检测波长:281 nm;流动相:甲醇-1％醋酸溶液(12:88),流速为1.0ml/min;理论板数:按丹参素钠峰计算应不低于3000.结果 在1.8～11 μg范围内呈良好的线性关系,r=0.99999,平均回收率为98.0％,RSD小于2.0％,线性良好.结论 该方法操作简便、快速、准确、灵敏度高、重现性好,适用于丹参中丹参素钠的含量测定.
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慢性宫颈炎患者患病率调查及相关影响因素分析
目的 探讨慢性宫颈炎患病状况及影响因素.方法 选取140例患者,根据不同年龄、孕次、产次、与人流的关系及症状进行分析.结果 慢性宫颈炎患者年龄越小、孕次、产次、人流次数越多、白带量多者患病率相对较高.结论 慢性宫颈炎患者发病率较高,应加强青春期、婚前期生理卫生知识以及性教育,加强妇保人员业务培训,针对患者的不同情况进行防治.
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术中综合保温对腹部创伤患者SSI的影响
目的 探讨术中综合保温对腹部创伤患者SSI的影响,评价术中采用综合保温方案的价值.方法 系统分析201 1年6月～2013年5月本院60例腹部创伤急诊手术患者,采用随机化数字表将患者分入综合保温组和对照组,每组30例.结果 两组患者术后切口愈合情况比较,保温组甲级愈合24例,乙级愈合6例,无丙级愈合,对照组术甲级愈合16例,乙级愈合14例,无丙级愈合,切口甲级愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义;术中及术后体温均有所下降,保温组下降数值较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后24 h、48 h、72 h白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、PCT、CRP与术前比较,保温组差异不具有统计学意义(P＞0.05),对照组差异具有统计学意义(P＜0.05);两者组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究综合保温的方式可有效的维持正常体温,促进腹部创伤患者切口愈合良好,减少炎症反应,减少了并发症,值得临床重视及应用.
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妊娠晚期细菌性阴道病与胎膜早破及早产的相关性探讨
目的 探讨妊娠晚期细菌性阴道病(bacterial vaginosis BV)与胎膜早破及早产的相关性.方法 选择2011-01-01～2012-01-01来我院产科门诊就诊,孕龄大于35周妊娠晚期妇女,采用细菌性阴道病试剂盒检查,BV检测阳性的孕妇138例为BV组,200例正常孕妇为对照组,跟踪观察其妊娠结局.结果 妊娠合并BV的孕妇胎膜早破的发生率37.68％,早产的发生率27.54％;非BV的孕妇胎膜早破的发生率10.5％,早产的发生率11.5％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 细菌性阴道病可使妊娠产妇胎膜早破及早产发生率明显增加.
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腹腔镜与传统手术在治疗小儿疝气中临床价值的研究
目的 探讨腹腔镜与传统手术在治疗小儿疝气中的临床效果.方法 抽取泉州市第一医院2011-10 ～2013-10收治的98例腹股沟疝气患儿作为研究对象,并随机分为对照组和实验组,其中对照组48例行传统手术治疗,实验组50例行腹腔镜治疗,分析并比较两组的临床治疗效果.结果 实验组的手术时间、住院时间均短于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组术中出血量以及术后并发症明显少于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统手术来说,给予小儿疝气者腹腔镜治疗,能够有效提高临床整体治疗效果,缩短手术时间和住院时间,安全性高.
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关于T淋巴细胞亚群对结核性胸膜炎的临床意义
T淋巴细胞是由一群具有免疫活性的小淋巴细胞组成,可分若干亚群,但主要有CD3+ CD4+T和CD3+CD8+T两大类淋巴细胞亚群,是细胞免疫的基础,对机体免疫平衡起重要作用,一旦它的数量和功能异常,均可导致机体免疫系统紊乱.结核分枝杆菌是一种胞内寄生菌,主要存在于受感染的巨噬细胞中,其受到慢性、持续刺激后使机体表现为一种持续性的细胞免疫应答,而发挥细胞免疫应答功能主要是T淋巴细胞亚群.近年来Francisco GD报道新感染的结核病患者外周血T淋巴细胞亚群(包括CD3+、CD4+和CD8+)比率明显增高,而结核性胸膜炎患者免疫反应细胞有局限于病变的趋势,尽管外周血T淋巴细胞亚群比率无明显变化,但胸水的T淋巴细胞比率明显增高.通过了解结核性胸膜炎外周血和胸水中的T淋巴细胞亚群的数量和活化情况,判断其是否可为临床诊断提供参考指标,是否可为结核性胸膜炎患者的治疗效果和预后判断提供辅助依据,现本文将对T淋巴细胞亚群对结核性胸膜炎的临床意义进行综述.
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子宫肌瘤手术治疗新进展
在女性生殖系统中,子宫肌瘤是其中常见的一种良性肿瘤,众所周知,它严重危害着广大妇女同胞的身心健康,而其治疗方法也多种多样.目前就有症状的肌瘤患者而言,手术治疗仍是有效的治疗方案,子宫切除术、肌瘤剔除术以及腔镜辅助下的微创疗法都得到了长足发展.当然,在临床工作中,应当严格掌握适应症,合理选择治疗方案,人性化、个体化的施治是我们的工作宗旨.
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动脉粥样硬化药物治疗的新进展
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是动脉硬化的一种常见类型,多见于40岁以上成年人,近年来有年轻化趋势,男性较女性发病率高.本病由多种危险因素参与所致,而抗动脉粥样硬化应从可改变危险因素着手,现有的治疗方法有很多,本文着重就药物治疗的临床研究进展做一综述.
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VEGF-C在宫颈癌细胞的表达及其与细胞黏附和侵袭的关系
目的 VEGF-C在宫颈癌细胞中的表达及其与细胞黏附和侵袭等转移相关生物学行为的关系.方法 采用脂质体转染技术将VEGF-C反义寡核苷酸转染人宫颈癌HeLa细胞,通过黏附实验、Transwell小室,检测转染后细胞黏附和侵袭能力的变化.结果 脂质体介导VEGF-C反义寡核苷酸,转染了VEGF-C反义寡核苷酸的He-La细胞,能抑制其对细胞外基质的黏附能力;转染后48 h对细胞外基质FN、Matrigel的黏附率较正义组和未转染组明显降低,统计分析差异具有显著性(P＜0.05);Transwell小室实验,计数转染VEGF-C反义寡核苷酸的细胞穿过滤膜的数量,在24 h和48 h较正义组和对照组都减少(P＜0.05).结论 VEGF-C可影响人宫颈癌HeLa细胞的黏附、侵袭能力等生物学行为.这可能是VEGF-C促进肿瘤细胞淋巴转移的机制之一.
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游离型HPV16细胞类型特异性增强子片段的变异对启动子活性的影响
目的 研究宫颈癌中游离型HPV16中细胞特异性增强子(cell-type specific enhancer,CTSE)片段的变异对启动子P97活性的影响,探讨CTSE片段变异与游离型HPV16致癌机制的关系.方法 分别构建含HPV16突变型及野生型CTSE片段的重组报道基因载体(pCAT3-Promoter)表达系统,利用脂质体将重组的报道基因载体转染HeLa细胞;ELISA法测定细胞中CAT蛋白表达量的变化,了解变异CTSE片段对启动子活性的影响.结果 与无增强子的CAT报道质粒pCAT3-Promoter相比,插入HPV16 CTSE序列的pCAT3-Promoter重组报道质粒CAT蛋白表达量增加1.5 ～2.5倍;插入突变型CTSE序列的报道载体与插入野生型CTSE序列的报道载体相比,报道基因CAT蛋白表达量增加了约1.6倍.结论 陕西地区宫颈癌组织中HPV16 YY1位点突变的CTSE序列可激活启动子活性,YY1位点的突变与游离型HPV16 DNA致宫颈癌有密切关系.
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GATA-4在小鼠生殖腺中的表达定位研究
目的 研究小鼠睾丸和卵巢内GATA-4免疫反应产物的特征与分布.方法 选取6周雄性和雌性小鼠各6只,分别取其睾丸、卵巢制作石蜡切片,应用免疫组织化学ABC法,DAB显色,观察GATA-4在睾丸和卵巢中的表达情况.结果 GATA-4免疫反应产物在这个阶段小鼠睾丸Sertoli细胞、Leydig细胞、生精细胞和卵巢颗粒细胞、卵泡内膜细胞中均有特征性分布.结论 小鼠睾丸和卵巢内均有GATA-4蛋白的表达,说明GATA-4在睾丸性别决定与分化、卵泡发育和激素调控方面具有一定的作用.
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胃癌组织中p16、 Cyclin D1和Survivin的表达及其相关性
目的 研究p16、Cyclin D1和Survivin在胃癌中的表达及其相关性.方法 应用免疫组化S-P法检测正常胃黏膜组织、不典型增生和胃癌组织中p16、Cyclin D1和Survivin的表达.结果 正常胃黏膜和不典型增生组织中p16的表达率高于Cyclin D1和Survivin的表达,胃癌组织中p16的表达率低于二者;p16、Cyclin D1和Survivin的表达与胃癌患者年龄、性别均无关;p16的表达与淋巴结转移相关(P＜0.05);Cyclin D1的表达与组织分化程度、淋巴结转移相关(P ＜0.001;P ＜0.05);Survivin的表达与组织分化程度相关(P＜0.05).且p16与Cyclin D1在胃癌组织中的表达呈负相关(r=-0.486),p16与Survivin也呈负相关(r=-0.518),Cyclin D1与Survivin呈正相关(r=0.431).结论 p16、Cyclin D1和Survivin与胃癌的发生发展和预后关系密切.
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环境雌激素双酚A对花背蟾蜍血清蛋白的影响
目的 研究花背蟾蜍腹腔注射不同剂量BPA对血清蛋白的影响.方法 实验分组饲养,对照组注射花生油,实验组每天注射不同浓度BPA溶液,分低剂量组(50 μmol/l),中剂量组(100μmol/l),高剂量组(150 μmol/l),第7d进行解剖,心脏取血,离心取上清液,醋酸纤维薄膜电泳,测定泳动度,紫外可见分光光度计752N 620 nm处测OD值,计算其相对含量.结果 表明不同剂量的BPA对蟾蜍血清蛋白有影响,各实验组电泳图谱中不同蛋白的含量差异显著.实验组中随BPA剂量的增大,中、高剂量组减少γ-球蛋白条带,各蛋白条带之间的分界不明显.结论 BPA对蟾蜍血清中的γ-球蛋白有明显影响.
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护理干预在盆腔炎患者中的应用研究
目的 观察分析护理干预在盆腔炎患者护理中应用效果.方法 随机选取80例盆腔炎患者分为研究组和对照组各40例,两组患者均实施常规护理,研究组在此基础上加以护理干预,对比观察两组患者护理效果.结果 经相应护理后,研究组疾病知晓、治疗依从性、经期卫生、生活规律、定期复查、护理满意度及发热、腰痛症状发生率均优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规护理基础上,对盆腔炎患者实施护理干预,可取得良好的护理效果,能有效改善患者生活质量.
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榆林市供应室护士职业防护的调查分析与对策
目的 探讨榆林市供应室护士职业防护的现状及其防护对策.方法 对108名3所榆林市市三级综合医院及部分二级县医院供应室的护士进行问卷调查.采用SPSS13.0进行统计分析.结果 护士对职业防护的认识水平不高,培训不够,接受职业防护全面培训的仅占48.1％.护士受损害的类型依次为:听力减退比例高,占62.9％;其次为锐器损伤,占51.8％;高温烫伤占46.3％;皮肤过敏为25.9％;潮湿及浸水致关节损害占12.9％,未受到伤害的仅占10.1％.锐器损伤后的处理措施存在诸多问题.结论 供应室护士职业防护意识不强,职业危害对其健康有较大影响.应加强供应室护士的职业防护教育及培训,提高自我防护意识,规范操作流程,制定防护措施,保障职业安全,为临床提供安全、及时的消毒产品和高质量的供应服务.
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22例妊娠期肝硬化合并上消化道出血患者围手术期护理
报告了22例妊娠期肝硬化合并上消化道出血患者围手术期的护理体会,围手术期实施高危妊娠一体化管理,监测妊娠肝硬化合并上消化道出血患者病情动态变化,监测胎儿宫内情况,做好专项护理,手术前后准确落实支持性治疗,改善病情,预防上消化道再次出血,产后出血,肝功能衰竭、感染等并发症的发生.22例患者均顺利渡过围手术期,无孕产妇死亡.
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医院成本管理与成本控制的思考
医院成本管理与成本控制是医院经济管理的主要工作和基础工程,可以说没有医院成本管理和成本控制,医院的发展将无从谈起.近年来,城镇职工、城乡居民医疗保险制度和医药卫生体制改革先后展开,各种改革都在要求医疗经费开支清楚,成本降低.在政府投入不到位的情况下,医院发展又主要依赖于医院经济效益的稳步提升.这种“优质、高效、低耗”的医院管理目标,使医院成本管理与成本控制工作的地位、作用更加突出.在这种新形势下,医院成本管理与成本控制工作已经上升为直接关系医院兴衰成败的重要因素.
