延安大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Yanan University(Medical Sciences) 연안대학학보（의학과학판）
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速率法血清肌酐测定的副波长选择
目的 探讨设定不同的副波长对BS-300全自动生化分析仪苦味酸速率法测定血清肌酐的影响,尤其在标本溶血、黄疸、脂血的情况下对肌酐测定结果的影响.方法 选择不同的副波长对两种质控血清、三种类型标本正常和血清标本进行测定.结果 副波长宽度的选择不同,在一定范围内对所有标本的影响差异有显著性(P＜0.01),而对脂血标本影响大(P＜0.01).结论 正确选择若味酸法测定血清肌酐的副波长宽度,对保证测定结果的准确性至关重要.
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安塞县912名儿童健康状况分析
目的 评价安塞县城学龄前儿童的生长发育状况及患病情况.方法 选取安塞县城幼儿园的在园儿童912名作为研究对象,对他们进行体格检查,检测血尿常规,肝功、大便虫卵.采用"五等分法"进行营养评价.结果 安塞县城幼儿园儿童的身高、体重高于相应的参考值,912名学龄前儿童检出肥胖者35人,患病率为3.84%.结论 安塞县城学龄前儿童的生长发育状况良好,但超重、肥胖和龋齿、肠道寄生虫病、佝偻病后遗症的患病率较高,急需在这方面进行营养干预和指导,加强疾病的预防与控制.
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辨证治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床分析
目的 探讨辨证治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效.方法 将66例面部糖皮质激素依赖性皮炎随机分为治疗组36例和对照组30例.治疗组采用清热解毒、凉血祛风,佐以除湿止痒,对照组口服扑尔敏、氯雷他定等,连续治疗3周后观察2组疗效.结果 治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).结论 辨证治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效满意.
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动态血糖监测系统在34例糖尿病患者中的应用
目的 应用CGMS进行血糖监测,了解血糖波动谱,据此调整患者饮食、运动及药物治疗,更快、更直观、更平稳降低血糖.方法 用CGMS对34例DM患者进行连续3天的血糖监测,分析DM患者血糖特点,调整治疗方案.结果 CCMS所测的血糖值与指端血糖值呈显著正相关(r=0.89,P＜0.01),患者一天中血糖较高的时间段为早、午餐后2 h,9:00～12:00是血糖高峰集中(55.5%)的时间段,而51.5%的血糖低谷值出现在1:00～6:00.调整治疗方案后,血糖控制理想比例由63.9%上升至87%,低血糖发生率由8.6%降至1.4%.结论 动态血糖监测能较好地评估血糖漂移,根据全天的血糖谱,制订整体的治疗方案,有助于更有效地控制血糖.
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糖尿病自身抗体三联检测蛋白芯片临床应用评析
目的 研究蛋白芯片技术对糖尿病自身抗体三联检测检测的敏感性及特异性,探讨其对糖尿病的鉴别诊断价值,并对其方法学进行评估.方法 糖尿病自身抗体ⅠAA(抗胰岛抗体)、Ⅰ CA(抗胰岛细胞抗体)和GAD-Ab(抗谷氨酸脱羧酶抗体)三联检测芯片,检测结果与美国BIOMEDICA INCO和LIFEKEY公司及临床其他检测确认对检测结果进行统计学分析.结果 灵敏度:IAA:90%、ICA:94.4%、GAD:98.8%;特异性:IAA:99%、ICA:100%、GAD:96%;总符合率:95%.结论 蛋白芯片检测项目多、简便快速、敏感性好、特异性强、分析客观,值得推广应用.
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榆阳区农村6个月～6岁儿童缺铁性贫血调查分析
为了解我区农村6个月～6岁儿童缺铁性贫血的患病情况,我们于2006年在榆阳区28个乡中随机抽取了3个乡,对391名6个月～6岁儿童进行健康体检,发现缺铁性贫血96例,占到24.55%,以婴幼儿(6个月～2岁)发病率较高,直接影响到了小儿生长发育,现报告如下.
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经颅多普勒超声评价颅内动脉狭窄的价值
目的 评价经颅多普勒超声(TCD)在颅内动脉狭窄诊断中的临床应用价值.方法 以数字减影血管造影(DSA)为金标准,58例缺血性脑血管病患者为研究对象.用DSA与TCD同步、双肓地测量,检查内容为血流速度、脉动指数、阻力指数及管腔狭窄程度,后将结果进行比较.结果 TCD检测敏感性是87.5%,特异性达95.6%,阴性预测值97.5%,准确度94.2%,2种检查方法相关性为0.74.结论 TCD对颅内动脉狭窄具有较高的敏感性、特异性和检出准确率.与DSA的相关性较好,是评价颅内外动脉狭窄的一种有效手段.
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儿童神经管闭合不全的MRI表现
目的 研究中低场强MR显示儿童神经管闭合不全的脊髓脊膜膨出及脊髓低位的解剖结构.方法 运用GESigna Contour/I0.5T超导型磁共振成像仪,主要扫描体位是矢状位和轴位,采用SEF1 WI脉冲序列,FSET2 WI脉冲序列,以及STIR脉冲序列,用表面线圈,矩阵为256256,层厚3mm,层间距1mm,全部病例行MRI平扫.结果 62例中,发生在腰骶部53例,颈项部6例,胸背部3例.结论 MRI是目前诊断儿童隐性神经管闭合不全的有效的方法,但其也有局限性.对无法解释的有明显神经系统损害的患儿.即使MRI检查无异常发现,也有椎管探查的必要.
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低分子肝素钙与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察
1 资料与方法1.1研究对象本组病例为2006-01～2008-12间的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者,共45例,均符合慢性肺源性心脏病诊断标准,心功能分级按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准分级.其中男31例,女14例,年龄53～86岁,平均年龄(60.4±16.2)岁,均经过有效抗生素、解痉平喘、止咳祛痰、利尿、洋地黄、吸氧等综合治疗,呼吸功能明显改善,而心功能无改善,心功能均为Ⅳ级(NYHA分级).
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宫腔镜在诊断治疗子宫内膜息肉中的价值
目的 分析宫腔镜在子宫内膜息肉诊断、治疗中的作用.方法 对异常子宫出血165例患者行宫腔镜检查,45例诊断为子宫内膜息肉,同时定位活检并行宫腔镜直视下电切术,术后送病理检查.结果 病理检查结果报告子宫内膜息肉39例,诊断符合率87%.结论 宫腔镜对诊断子宫内膜息肉准确、安全、可靠.
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加味生化汤配合米非司酮加米索前列醇抗早孕50例
目的 探讨加味生化汤配合米非司酮加米索前列醇抗早孕的佳方法.方法 采用米非司酮加米索前列醇加服加味生化汤(当归9 g,川芎9 g,桃仁9 g,泡姜9 g,炙甘草9 g,马齿苋30 g,益母草30 g,仙鹤草30 g)的联合用药的方法.结果 中西药配合终止妊娠对于孕产次多的孕妇同样有流血时间短,流血量少,完全流产率高的优势.结论 采用加味生化汤配合米非司酮加米索前列醇抗早孕,明显减少了出血量,缩短了出血时间,也相应提高了完全流产率,减少了再行刮宫率,是目前情况下佳的治疗选择,值得推广使用.
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急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的防治
目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤原因及预防处理措施.方法 回顾性分析720例急性胆囊炎行LC术中致胆道损伤7例患者的临床资料.结果 7例胆道损伤中,胆总管横断2例,肝总管横断2例,右肝管小破裂口损伤1例,肝总管胆囊管结合部撕裂2例.发生胆管损伤的主要原因有胆道局部病理因素、解剖异常、胆囊颈结石嵌顿、操作粗暴等.发现胆管损伤后均及时中转开腹,根据损伤的具体类型行补救手术.结论 提高医生对胆管损伤的警觉性,规范和细致的操作,从引起胆管损伤的原因着手,术中解剖清晰是预防胆管损伤的关键,及时中转开腹是补救胆道损伤的必要措施.
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脑出血、脑梗塞急性期脑电图、脑电地形图经颅彩色多普勒与CT对比研究
脑出血(CI)和脑梗塞(CH)是当今致残率较高的疾病之一,常见于中老年患者.我们选择29例CI,34例CH,30例健康人脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)、经颅彩色多普勒(TCD)及CT检查探讨EEGBEAMTCD在CI及CH早期诊断中的价值.
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连续性血液净化在危重病患者中的应用
连续性血液净化能缓慢、连续、等渗地清除体内过多的水份、炎症介质及中小分子溶质,更符合生理状态,可极大地减轻患者的心脏负荷,改善患者的心功能、纠正电解质紊乱.2005-03～2008-10,应用连续性血液净化(CRRT)技术治疗45例患者,现报道如下:
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内镜下食管支架置入术治疗食管良恶性狭窄的临床研究
目的 探讨内镜直视下食管支架置入术治疗食管良恶性狭窄的可行性及临床疗效.方法 在胃镜下介入治疗32例食管良恶性狭窄的病人,其恶性25例,良性7例(儿童1例).结果 32例均放置成功,成功率loo%.术后1～3 d梗阻症状均得到缓解或消除,25例食管贲门癌狭窄均为永久性姑息治疗,7例良性狭窄放置带膜可回收支架4周.结论 经内镜直视下食管支架置入术治疗食管良恶性狭窄是一种简单可行,经济有效,并发症少的方法,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生存期和生活质量.
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大承气汤治疗老年性肠梗阻50例分析
目的 用保守的方法治疗老年性肠梗阻的应用的可行性及效果.方法 回顾性总结2004-06～2008-01我科用大承气汤治疗不全性及部分完全性肠梗阻的效果.病人年龄60～89岁,平均69.5岁.结果 临床治愈48例,治愈96%;因肠坏死、中毒性休克死亡1例;晚期恶性肿瘤,拒绝治疗自动出院1例;并发切口感染3例;切口裂开1例;腹腔脓肿1例.结论 大承气汤治疗老年性肠梗阻可行并可推广治疗;近期临床意义主要表现在无创、痛苦小、费用低、避免手术等方面.
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水溶性润滑防锈液使用时间探讨
目的 对使用中的水溶性润滑防锈液,在不同时间段抽样进行细菌检测和润滑效果观察,寻找科学合理的更换时间.方法 在配置即时、使用1 d、3 d、5 d、7 d抽样,连续3个周期,共计15份样本进行细菌培养、润滑效果检测等.结果 在每日清洗量2000件器械左右时,3 d后润滑防锈液中细菌繁殖增快,润滑效果下降.结论 使用中的水溶性润滑防锈液3d后致病菌大量生长,威胁无菌物品的安全,应每3 d更换1次.
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经肛门治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂28例诊治体会
直肠脱垂是指肛管、直肠甚至部分乙状结肠向下脱出或不脱出肛门外的疾病.各年龄段均有发病,多见于小儿、老人、产妇及体弱青年,是肛肠外科常见疾病,我科2005-01～2008-07共治疗28例Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者,均行经肛门脱垂肠管切除术加肛门环缩术,术后恢复良好,现报告如下.
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延长县流感疫情暴发的调查分析
目的 调查分析延长县发生流感暴发的流行病学特征和调查处理中遇到的问题,为防控流感和呼吸系统传染病提供依据.方法 对临床诊断病例进行流行病学个案调查,采集发病早期患者的鼻、咽拭子进行实验室检测和病毒培养,对疫情及时进行流行病学调查和控制,对收集的资料和流行过程进行流行病学分析.结果 2006-06-01～06-27,延长县2所中小学学生发生乙型流感病例247例,罹患率为16.59%,学校教师和社会人群没有发病;经实验室检测,有3份标本呈乙型流感病毒抗原阳性;12份标本乙型流感病毒核酸显示阳性,阳性率为70.59%;实验室分离出乙型流感病毒2株.结论 这次疫情为乙型流感暴发.流感传染性强,播散快,容易在免疫力较低,且可在聚集生活的人群中引起暴发或流行.
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面神经炎分期康复治疗的临床观察
面神经炎(Beu麻痹)主要指面神经管内段(茎乳突孔内)的急性非化脓性炎症,多因局部吹风受凉后神经营养血管痉挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性面瘫,由于治疗方法不当或不及时往往容易拖延病程而且遗留面肌肉痉挛的后遗症.我们2006-12～2007-12采用分期康复治疗的方法治疗42例,效果满意.现报告如下:
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联合用药治疗肺心病顽固性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨酚妥拉明、多巴酚丁胺及川芎嗪联合应用治疗肺心病顽固性心衰的疗效.方法 共80例患者,均经常规抗感染、氧疗等处理后心功能仍在Ⅲ～Ⅳ级,用酚妥拉明20mg、多巴酚丁胺10mg加入5%葡萄糖250ml及川芎嗪注射液120mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注,每日1次;7～10d为1个疗程,观察疗效及不良反应.结果 经1疗程治疗后,显效率、有效率和总有效率分别为67.5%、26.3%、93.8%;有4例出现恶心、口干、出汗,3例出现心率增快,经减慢滴速症状消失.未见明显的血压改变,心律失常.结论 酚妥拉明、多巴酚丁胺及川芎嗪联合应用治疗肺心病顽固性心衰疗效满意.
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延安市2007年麻疹疫苗强化免疫效果评价
目的 评价延安市2007年麻疹疫苗(MV)强化免疫效果.为消除麻疹提供依据.方法 对MV强化免疫接种率、人群麻疹抗体水平监测和2007、2008年疫情网络直报资料进行分析.结果 2007年延安市8个月～14岁儿童373 797名,MV强化免疫接种率为98.26%.强化免疫后麻疹抗体阳性率上升到100%,几何平均滴度(CMT)由1:497.84增长到1:1289.57;经过一年流行病学观察,麻疹疫情得到有效控制,发病率下降到1.06/10万,与2007年相比下降了76.29%.结论 延安市2007年MV强化免疫效果显著,高质量的MV强化免疫是迅速控制麻疹发病的重要措施.
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中西医结合治疗42例氟骨症效果观察
1 资料与方法1.1临床资料根据<地方性氟中毒防治工作标准>的规定标准.我们结合流行病学调查,水质检验,临床症状及体征,X线拍片等方面确定了Ⅱ0、Ⅲ0氟骨症患者42例,其中男8例,女34例,年龄在20～50岁之间,病程在3～20年.42例均生活于高氟区,饮水含氟量在2.4～5.4ppm.临床症状:氟斑牙Ⅲ0、腰疼腿痛、肢体麻木、肌肉拘挛、关节强直.4例生活基本不能够自理,23例不能从事重体力劳动,15例仅能从事日常的活动.
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社会因素对剖宫产手术指征影响的分析
1 资料与方法1.1 一般资料2005-01～2007-12洛川县医院住院分娩的产妇共3563例,其中剖宫产分娩1462例,年剖宫产率41.03%,剖宫产孕妇年龄24～42岁,孕周35～42周.所有病例均为活产分娩.
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轮状病毒肠炎并无热惊厥32例诊治分析
目的 探讨小儿轮状病毒肠炎引发惊厥的临床特点及诊治.方法 收集近两年(2006-10～2008-03)秋冬季32例轮状病毒肠炎并婴幼儿惊厥的临床资料进行分析.结果 本组32例中,发病年龄为6个月～3岁婴幼儿,平均年龄14个月,既往健康,无惊厥史,抽搐形式为大发作,无热惊厥,多为单次发作,发生于病程的1～4 d,血清电解质、血糖、脑电图基本正常.预后良好.随访期中仅有1人复发,其余均未再发生抽搐.结论 轮状病毒肠炎可引起抽搐,抽搐表现似良性婴幼儿惊厥,其原因不明,但不支持低钙惊厥及低血糖惊厥,且不能除外病毒进入脑脊液引发轻型脑炎的可能.
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低分子肝素辅助治疗原发性肾病综合征的疗效观察
目的 观察低分子肝素(low-molecular-weighthparin,LMWH)辅助治疗原发性肾病综合征(primarynephroticsyndrome,PNS)的临床效果.方法 确诊为PNS的64例住院患者,随机双盲法分为治疗组和对照组各32例.二组在常规给予低盐优质蛋白饮食、利尿消肿和支持的同时,均口服足量泼尼松1mg/(kg·d),治疗组予低分子肝素5000IU,皮下注射,1次/d,2周为1个疗程,共观察4周,治疗后抽血复检生化指标,观察两组治疗前后血浆白蛋白、尿蛋白、血脂变化及血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维酶原(g/L)并全程密切观察有无出血情况和不良反应.结果 两组患者治疗后血浆白蛋白升高,24 h尿蛋白定量减少,血脂下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.001),治疗组疗效更好,优于对照组,各指标两组治疗前差别无统计学意义(P＞0.05),而治疗后血浆白蛋白升高和尿蛋白降低治疗组较对照组明显,差别有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后凝血指标较治疗前及对照组治疗后均降低,差异有统计学意义(P＜0.001),而对照组治疗后仅部分差异有统计学意义.结论 LMWH联合激素治疗PNS不仅能改善血液高凝状态、预防微血栓形成,而且可改善患者的尿蛋白和血浆白蛋白,且无显著不良反应.
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强直性脊柱炎的X线诊断
目的 探讨X线骨盆、脊柱平片对强直性脊柱炎(AS)的诊断价值.方法 摄取经临床确诊的16例患者的骨盆平片、脊柱正侧位片进行回顾性分析.结果 16例骶髂关节均显示对称性模糊破坏、硬化、强直.脊柱早期表现为普遍骨质疏松,椎小关节及椎体骨小梁模糊,椎体可呈方形椎.晚期相邻椎体连合,形成椎间骨桥,呈竹节状强直.结论 一般拍摄骨盆及腰椎平片即可对AS作出较肯定的诊断.
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超声诊断外伤性腹部脏器损伤353例分析
目的 探讨超声检查对外伤性内脏损伤的诊断价值.方法 利用黑白超及彩超对两年来所有外伤患者进行检查诊断.结果 353例内脏损伤中,脾脏191例,肝脏65例,肾脏86例,胃肠6例,膀胱4例,胰腺1例.结论 超声对腹部脏器损伤的明确诊断,使临床及时采取治疗措施,降低了死亡率.
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甘精胰岛素与NPH胰岛素对2型糖尿病的疗效比较
目的 比较两种胰岛素制剂(甘精胰岛素与NPH胰岛素)治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 在延安大学附属医院2006～2008年门诊及住院病人中抽取100名2型糖尿病患者,随机分为两组,分别给予在口服药物的基延础上加用甘精胰岛素(LANRUS-来得时)和NPH胰岛索(诺和灵N),治疗12周.结果 甘精胰岛素组患者的空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平较低,且甘精胰岛素组患者症状性低血糖的发生率明显减少.结论 口服降糖药基础上,加用甘精胰岛素比NPH更适合作为2型糖尿病患者的基础胰岛素治疗.
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联合用药治疗寻常疣及跖疣的临床观察
寻常疣在祖国医学中称为千日疮.是生于肌肤之良性赘疣.寻常疣又名疣、疣疮,俗称瘊子,或名尤.其好发部位以手背、指背、头面以及颈项、背部为多见.动起小如粟粒,渐至大若黄豆,突出皮表,色灰白或污黄,表面呈现蓬松枯槁,状如花蕊.所发之数多少不一,少者独一,多则甚至数十者,或散在或群聚,并无一定规律.
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血涂片在全自动血液分析仪质量控制中的作用
目的 加强各实验室质量的相互交流与提高,针对各实验室所用仪器、试剂、方法及检验人员素质不同,各实验室结果难以互认的问题,提出几点自己的建议,供大家讨论.方法 应用XT-1800i五分类血球计数仪,随机对100例门诊以及住院患者血常规(标准血常规EKTA-K2-真空抗凝管)检测,配合以血涂片形态学检测,用Wright-Ciemsa混合染色法,严格按标准化程序进行染色、检测结果进行比对.结果 100份患者血标本中,用自动血球计数仪检测血常规与血涂片符合率大约为60%,结论血细胞形态学检查是血常规检测中的重要内容,可用全自动血球分析仪做常规检测的筛选,不能盲目的 依赖血球计数仪[1].
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游离股前外侧皮瓣修复下肢软组织缺损的临床报道
1983年6月Back首次报道股前外侧皮瓣修复软组织缺损.国内徐达传[1]等于1984年对该皮瓣进行了解剖学研究,并用于临床,此后得到了广泛应用.笔者在第四军医大学西京骨科医院显微外科进修期间,总结了2004年以来应用该皮瓣修复下肢软组织缺损的临床病例,并作回顾性比较.
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前方牵引矫治不同年龄骨性Ⅲ类错合的临床研究
目的 研究上颌前方牵引矫治不同年龄段安氏骨性Ⅲ类错合临床效果.方法 19例患者按年龄分为两组,均行前方牵引而后对两组治疗前后X线头颅定位侧位片进行头影测量分析.结果 矫治结束后上颌骨前移、长度增加,ANB角增大,下颌骨向后下旋转.上前牙唇倾,下前牙轻度舌倾,上唇位置前移,下唇位置无明显改变,软组织侧貌改善.两组对比证明小年龄组颌骨变化大而大年龄组牙齿的改变更大.结论 上颌前方牵引是矫正因上颌发育不足而导致的安氏骨性Ⅲ类错合的有效方法,既能很好的促进上颌骨生长和前移,同时又可以控制下颌骨的生长,并有效地影响下颌骨的生长方向.矫治时间:乳牙、替牙早期效果好.
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创伤性湿肺100例X线分析
目的 创伤性湿肺X线平片、CT平扫的影像学表现,方法回顾总结近两年创伤性湿肺在我院行X线平片及CT平扫扫描的影像学表现.结果 创伤性湿肺:交通伤占67%、高空坠落伤占18%,摔伤占6%、砸伤等占9%.结论 特别CT近几年在胸部创伤等方面应用,与X线平片起到了影像学互补的作用,可以早期发现肺部的微小病灶,作到早期诊断,为临床更多的影像学信息,为临床早期治疗起到了重要作用.
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脑梗塞患者的心理护理
目的 转变病人对脑梗塞的认识,提高病人战胜疾病的信心.方法 对我院2007-01～2008-12住院确诊为脑梗塞患者共90例,在住院期间的心理状态进行了解分析,从而针对性地制定心理护理的具体措施.在护理过程中,注意建立良好的护患关系,亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者存在的思想问题;创造良好的医疗环境,激励病人自觉配合各种治疗、护理,特别是康复计划.结果 病人心理状态初期是由于对疾病不认识而出现异常情绪,恢复期则是由于病残未愈而出现不能适应社会的心理.针对这种心理状态做细微耐心解释,引导病人对疾病的正确认识,树立战胜疾病的信心,促进了康复.结论 脑梗塞患者做好心理护理是解除病人的心理障碍和树立战胜疾病信心的重要环节.
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动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的护理
随着社会经济发展,人民生活水平的不断改善,人的平均寿命也提高了,由于老龄社会的到来,由其是我国,做为世界上第一人口大国,据2000年11月底第五次人口普查,60岁以上人口达1.3亿,占总人口10.2%,65岁以上老年人达8811万人,占总人口6.96%,老龄化已成为21世纪不可逆转的世界性趋势,老年人的健康问题,也越来越引起人们的不断关注和重视,特别是随着年龄的增长,多数老年人出现了骨质疏松的症状,因此,当老人不慎跌倒或发生碰撞后极易出现髋部骨折,股骨转子间骨折是髋骨节常见的骨折之一,治疗不当常遗留髋内翻,下肢外旋和短缩畸形[1].在骨折后治疗期间由于卧床,活动受限,极易出现褥疮,关节僵硬,肌肉萎缩等一系列并发症,同时相应的心理问题也随之出现,所以在治疗老年股骨转子间骨折时如何防治上述并发症成了临床治疗,护理上的一个重要问题,同时,了解掌握老年人心理状态,也是做好骨科老年患者护理的重要问题.
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手术室护理风险因素分析与防范
手术室作为医院的高危一级科室,是进行抢救和手术治疗的重要科室,是保证病人生命安全以取得手术成功的重要场所.手术室护理的内容已由单纯完成手术配合扩展到手术病人的围手术期护理.手术室护理质量与病人的手术安全密切相关,任何疏忽大意或差错都可能酿成严重的后果[1],因此,如何避免和及时发现、有效处理手术室护理过程中各类风险,已成为保证和提高护理质量管理,甚至是医院质量管理面临的重要课题[2].现就手术室护理风险因素及防范措施探讨如下.
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眼科医护教学的难点及化解途径
在延安大学附属医院,眼科的医护教学是一个难点.因为教学内容复杂,课时偏少,与其他学科交叉不多,且临床操作要求又较高,作为考查课,往往绝大多数学生对该学科不重视.再则,眼科疾病通常比较特殊,仅靠文字描写很难让人有感性的认识,学生不易掌握.首先,在医学院的第一年,所有的医学生都已学习解剖学,奠定了内外科的基础,虽然也涉及眼科解剖,但无论是系统解剖学还是局部解剖学,并没有关于眼球解剖的操作.其实,眼科学是一门十分重要的学科,无论是眼科医生,还是全科医生,眼科学基础至关重要.比如心血管内科的高血压、内分泌科的某些疾病,都要联系到眼科的有关知识,这一点,从会诊的频率就可见证.如何调动学生的积极性,掌握好眼科基础知识,一直是一个值得探讨的问题.通过合校十多年来的实践探索,眼科的医疗、护理教学在克服重大困难的情况下,培养出一大批高质量的医护人员.同时也为医院的医疗、科研、教学做出了应有的贡献.
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手背静脉穿刺技术改进临床应用
静脉输液是利用液体静压原理,将大量无菌溶液和药液直接滴入静脉,以达到补充能量和水分,维持水和电解质酸碱平衡,增加血容量,治疗疾病的目的[1,2].它是治疗疾病的一种常见的方法,是临床护士每天都能遇到的常规的技术操作,也是每位临床护士必须掌握的一项常规技术操作.是医疗保健工作中的一个重要组成部分.每天都有成千上万人通过输液补充营养,输注药物,恢复健康.输液质量的好坏直接关系到临床治疗效果及病人的生命安全.所以如何正确、快速、有效地将药物输入患者体内,是临床护理工作需要研究和探讨的重要内容.笔者经过二十几年的临床工作总结,对手部静脉输液操作过程中握拳,进针角度、速度进行研究改进,并应用与临床,初见成效.叙述如下.
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护士形象的塑造与管理
1 护理形象的塑造1.1形象塑造的意义随着护理模式的转变,以病人为中心的系统化整体护理已在临床开展,让护士更多的接触患者,安排其生活,掌握其心理,调节好环境,对患者的身心健康起到全方位的护理.形象的好坏与患者的生活质量、健康有着直接的关系,并影响到医院的发展.
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肿瘤科护士工作中的沟通技巧
沟通是人与人之间信息交流的过程[1].肿瘤患者作为-个特殊的群体,护士更应在与患者的信息交流中应使用技巧性的沟通,这对创造良好的护患关系,营造优良的治疗环境,增强患者的治疗信心,提高护理质量有重要意义.因此,肿瘤科护理人员应掌握肿瘤患者的心理特点,善于运用与患者之间的沟通技巧.
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慢性肾炎患者的护理体会
目的 探讨提高慢性肾炎患者生活质量及生存率的有效护理措施.方法 对慢性肾炎患者从身体上、心理上、社会上给指导,采取预防病情发展和并发症的护理措施.结果 缩短了患者住院时间,提高了生活质量.结论 慢性肾炎病情易复发,劳累、饮食不当、感染易加重病情,进一步发展为肾功能衰竭,加强临床护理,积极预防和治疗,可降低患者的病死率.
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大Y染色体的细胞遗传学研究及其临床效应分析
目的 探讨大Y染色体与不良妊娠之间的关系以及临床意义.方法 常规外周血淋巴细胞培养制备染色体标本,G显带核型分析716例检测者.结果 检出异常核型124例,男性异常核型56例,大Y染色体携带者38例,占男性异常核型的67.86%,可导致其配偶发生习惯性流产、生育智力低下儿、长期不育、有死胎史、有畸形儿生育史以及新生儿死亡并流产等.结论 大Y染色体与不良妊娠有关,有一定的临床意义.
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陕西省不同地区人口幽门螺杆菌调查比较分析
目的 整理来自陕西省不同两地的HP感染数据,比较分析两地感染HP的差异性.方法 随机在两地抽取相同疾病的不同HP感染数,以经胃镜检查确诊为上消化道疾病的不同两地的患者作为研究对象,经胃镜检查和快速尿素酶试验阳性者确诊为HP感染.采用卡方检验对两地患病人群进行比较分析.结果 韩城1836例上消化道疾病患者中HP感染数与山阳1680例上消化道疾病患者中HP感染数经卡方检验(χ2检验)处理χ2值为1426.212,上消化道溃疡的HP感染比较结果为242.346.结果 均为P＜0.01.结论 陕西省不同地区上消化道疾病HP感染之间存在差异性(P＜0.01);上消化道溃疡中HP感染之间存在差异(P＜0.01).
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蜡样芽孢杆菌中毒的泛化趋势与防范理念的强化
不同的食物中毒诱发的原因也各有不同.但是,在人们的日常生活中,大多数食物中毒都是由生物性的有毒有害细菌引起的.细菌性食物中毒,是指在加工食物的过程中,可能受到了某些细菌的污染,污染了以后,我们又给了它一个细菌生长的时间和适宜的温度条件.细菌就有可能在我们的食物中繁殖.繁殖到一定数量后的食物,食用后就可能出现食物中毒.在细菌性食物中毒中,蜡样芽孢杆菌在细菌性食物中毒中比较常见的.因此,调查研究蜡样芽孢杆菌中毒,强化全民对于食物中毒的防范意识,是摆在我们疾病控制单位的主要任务.
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肝内胆道缺血再灌注损伤发生机制的研究进展
肝内胆管缺血再灌注损伤是肝脏缺血再灌注损伤的一个方面,是一个复杂的病理生理过程,到目前为止,许多研究结果表明细胞内钙超载和氧自由基作用是导致肝脏或肝内胆道缺血再灌注损伤的关键机制,导致胆道缺血再灌注损伤的原因很多.确切的发病机制仍不十分清楚.目前,对胆道缺血再灌注损伤发生机制的研究已成为学者关注的热点.
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病理性瘢痕的蛋白质组学研究
病理性瘢痕分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两种类型.增生性瘢痕(hypertrophicscar,HS)是由创伤引起的,以成纤维细胞过度增殖和胶原蛋白等细胞外基质过度产生和沉积为特征的病理性瘫痕.临床上表现为:红色、质硬的皮肤表面肿物,可有痛痒等症状,如发生在关节部位,还可能出现瘫痕挛缩,影响功能;发生在颜面部则严重影响病人的容貌及心理.瘢痕疙瘩(Keloid)是皮肤损伤后引发的胶原异常积累所致的过度瘢痕化,临床表现为过度生长,超过原伤口界限,侵犯临近组织,呈瘤样生长,造成功能障碍,有好发部位,不发生退行性变化和单纯手术后极易复发等特点.
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延安市乙型肝炎病毒基因型分子流行病学研究
目的 了解延安市乙型肝炎病毒(HBV)的基因型流行及分布情况.探讨HBV基因型与其预防治疗的临床意义.方法 采用反向杂交(RDB)技术对延安市122份HBVDNA阳性血清进行基因分型.结果 在随机选取的122例HBVDNA阳性患者中,可检出基因型121例,检出率是99.18%,其中C型116例.C基因型患者的年龄、ALT水平及HBVDNA载量与B、D基因型没有显著性差异(P＞0.05).C基因型患者不同临床型之间HBsAg、HBsAb、HBcAb水平上比较没有显著性差异(P=0.170,0.280,0.418),但HBV携带状态组其HBeAg水平显著高于慢性乙型肝炎组(P=0.000),且在HBeAg、HBeAb和HBV-DNA水平与肝炎肝硬化组比较具有显著性差异(P=0.000,0.000,0.000);慢性乙型肝炎组在HBeAg、HBeAb和HBV-DNA水平上与肝炎肝硬化组比较也具有显著性差异(P=0.005,0.001,0.009).男女性别在年龄及HBVDNA含量上比较均没有显著性差异(P=0.587,0.081),但在ALT水平上比较具有显著差异(P=0.015).C基因型在年龄≥35岁组中所占的比例(97.83%)高于其在年龄＜35岁组中的比例(94.67%),但差异无统计学意义(P=0.390).结论 延安市乙型肝炎病毒基因型有基因型B、C、D和B/C型,其中基因型C为优势基因型.
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蛋白质错误折叠与蛋白质构象病
蛋白质折叠(protein folding)是指多肽链在核蛋白体上合成的同时或合成之后,根据热力学与动力学的原理,或在分子伴侣的辅助下,卷曲形成特定的三维结构或构象的过程.
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医学生就业压力与思考
近年来,随着医学高校毕业生就业制度的改革以及高考招生的不断扩增,医学毕业生人数大幅度增加,医学毕业生就业面临着严峻的考验与挑战.本文就医学生的就业现状,就业问题的原因进行分析,并就如何解决就业问题提出相应的对策.
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以辩证视角看待附属医院的医教研工作
落实全面、协调、可持续的科学发展观,是党的执政理念的一个飞跃,也是对医院改革与发展提出的新要求.作为医院,我们就要以创新的精神和超前的思路,解决我院前进中的问题和困难.要努力学习、借鉴国内外优秀管理经验,不断创新管理理念、管理方法,提高医院管理效益;要狠抓技术创新,要有正确的创新战略、完善的创新措施和浓厚的创新氛围;以病人的需求为起点,优化服务流程,进行"人性化"服务设计,深化服务创新.抓住机遇,针对影响我院发展的矛盾和问题,开拓新思路,拿出新举措,取得新成效.而更好的开展科研、教学、医疗工作是事业发展的需要.同时也是全体专业和非专业科技工作者奋斗终生的目标.科研是临床医疗工作的生命,有科研才有医疗工作的发展和进步;教学是科研和医疗工作的延续和传承,教学搞好了才能培养新生代的力量继续钻研科研,培养大量合格的医疗工作者来为人民服务,并且在医疗工作中有所创新;临床医疗工作是切实服务于社会服务于人民的实践,只有将科研成果应用到临床中,为患者解除痛苦,工作才有意义.本文从科研、教学、医疗存在的问题和发展方向三个方面进行论述,只有三位一体化的良性互动,才能促进事业高效快速的向前发展.
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在医院行风建设中纪检部门的督查功能及作用
随着延安大学附属医院规模的不断扩大,技术水平的不断提升,经济效益与社会效益持续增长.医院的综合考量已经跨入省级强院的行列.充分体现了社会主义的科学发展观.但在新的历史条件下,面临着许多新情况、新问题.医疗行风问题成为社会关注的热点,引起校、院两级党政的极大关注,学校领导及时致函、批示.医院在落实领导指示精神的各项活动中,出台了一系列制度举措.对目前医院存在的少数医务人员利用工作之便,搭车开药,开"大处方"拿回扣,吃请收礼,索要收受"红包".滥检查、开单提成,在病人身上捞好处谋私利等不正之风采取了有效遏制.及时挽回了医务人员和医院的形象,保障了医院建设和发展.对于出现的问题和采取的有效措施,应当成为医院管理部门和检查机关刍思的重点,认真分析、研究的方向.
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社会集团化管理是医院发展的必然趋势
随着医疗体制改革的不断深入,日益激烈的市场经济竞争使医院后勤管理工作面临着严峻的挑战.延安大学附属医院的后勤管理和后勤服务总体上是满意的,是基本能保障医疗工作和满足职工需要的,成绩应当给予肯定.更好地搞好医院后勤管理和后勤服务工作,如何实施高效优质低耗的医院后勤服务管理便成为医院后勤工作当前迫切的课题.现就医院后勤社会化改革进行初步探讨,为我院建立科学、系统的后勤管理服务体制提供理论基础.
