延安大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Yanan University(Medical Sciences) 연안대학학보（의학과학판）
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双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发石街的影响
目的 分析肾结石患者不同双J管留置时间在输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街的治疗效果.方法 选择2012-02～2015-02间64例实施输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的肾结石患者,依据不同双J管留置时间分为术后2周拔除双J管组(观察组)及带双J管排石组(对照组),每组各32例,对比分析两组患者术后的排石成功率、医疗费用及并发症发生情况.结果 观察组均成功排出结石,较对照组的排石成功率明显增高,排净结石时间较对照组明显缩短,医疗费用较对照组降低,膀胱刺激征及肉眼血尿的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组肾绞痛发生率差异无统计学意义.结论 针对肾结石患者在输尿管软镜碎石术后2周再拔除双J管的方案,较带双J管排石的方案对术后并发输尿管石街排石的成功率要增高,还能减少尿路刺激症状及肉眼血尿的术后并发症,且医疗费用也降低.
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生殖细胞瘤全中枢放疗后继发脑干胶质瘤1例并文献复习
胶质瘤的发病机制至今尚未明了,目前确定的两个高危因素是罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变与暴露于高剂量电离辐射.放射治疗是应用放射线进入人体内后产生次级电子,引起电离,造成照射部位细胞分子结构的损伤而达到使细胞失活的作用.所以放射治疗产生的电离作用可能诱发胶质瘤.本文报道一例生殖细胞瘤全中枢放疗后继发脑干胶质瘤一例,并结合文献对其进行讨论.
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颅脑损伤术后颅内压监测的临床作用及意义
目的 探讨颅内压(ICP)监测在颅脑损伤术后患者临床治疗中的作用及意义.方法 回顾性分析108例在我科因颅脑损伤收住院手术治疗的患者,根据患者术后是否行ICP进行分组.其中62例行ICP监测作为监测组,参考ICP监测数据值作为调整治疗方案.常规组中46例根据患者意识、生命体征等临床症状变化情况采取相应的治疗措施.对比两组患者的疗效(GOS评分)、甘露醇的应用情况、术后并发症等差异.结果 监测组患者预后有效率为69.35％ (43/62),明显优于常规组(P＜0.05).监测组术后并发症发生率为12.90％(8/62),明显低于常规组(P＜0.05).监测组甘露醇使用剂量均值为(758.5±35.9)g,使用时间为(6.4±2.5)d,均明显低于常规组(P＜0.05).结论 颅内压监测在急性重型颅脑损伤中的临床应用价值确切,对颅脑损伤术后患者应及早动态观察颅内压力变化,有助于指导临床脱水药物的使用,降低术后并发症,合理有效的治疗措施可提高患者术后生存率,减少病残率,并对患者临床预后具有较好的评估价值.
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呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病缓解期肺功能及生活质量影响分析
目的 探究呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人缓解期肺脏功能及其生活质量的影响.方法 本研究选择的对象共100例,均为沙湾镇社区卫生服务中心2013 ～ 2014年范围内收治的COPD缓解期病人,随机将100例病人分为两组,实验组和对照组各50例.实验组病人在常规内科治疗的基础上进行呼吸功能训练,对照组病人仅施用常规内科治疗.对实验组及对照组病人的临床资料进行回顾性分析.结果 经过系统治疗后实验组患者MVV、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功指标的改善情况明显优于对照组患者,P＜0.05差异有统计学意义;MRC评分要低于对照组,P＜0.05差异有统计学意义;ADL评分高于对照组,P＜0.05差异有统计学意义.结论 对于COPD缓解期的病人,施行常规系统内科治疗的前提下,辅以规范的呼吸功能训练可以有效改善患者的肺脏功能,从而达到提高生活质量的目的.
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2013-2014年榆林市榆阳区碘缺乏病监测结果分析
目的 动态评价人群碘营养状况和病情消长趋势.方法 回顾性调查分析2013-2014年榆林市榆阳区碘缺乏病监测结果.结果 居民户碘盐碘含量中位数为24.77 mg/kg,年度间、区域间均有显著性差异(P＜0.05).8 ～10岁儿童样本甲状腺肿大率为0.95％.8～10名学龄儿童尿碘中位数为269.23μg/L,无显著性差异(P＞0.05),20～36岁孕妇尿碘中位数为187.76μg,/L,有显著性差异(P＜0.05).结论 榆阳区基本到达了国家消除碘缺乏病的标准.
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降钙素原和CD64感染指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中细菌感染的诊断价值
目的 探究降钙素原(PCT)与CD64感染指数在细菌感染所致慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)诊断价值.方法 随机选取2015-01 ～ 2015-07在延安大学附属医院住院治疗的88例AECOPD患者,比较40例细菌感染患者、48例非细菌感染患者和35例健康体检者治疗前后PCT与CD64感染指数水平的变化,并分析感染组PCT和CD64感染指数与肺功能指标FEV1的相关性.结果 治疗前,三组CD64感染指数、PCT水平均有显著差异,有统计学意义(P＜0.05).感染组治疗后,CD64感染指数和PCT水平较治疗前均显著降低.非感染组治疗前后CD64感染指数、PCT水平差异无统计学差异(P＞0.05).AECOPD患者血清PCT和CD64水平均与FEV 1％呈负相关(r=-0.689,P＜0.05和r=-0.458,P＜0.05).结论 降钙素原(PCT)与CD64感染指数可作为AECOPD患者细菌感染的诊断提供重要参考价值.
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超声弹性成像对鉴别浅表组织肿物良恶性的应用分析
目的 分析研究弹性成像对鉴别浅表组织肿物良恶性的临床应用价值.方法 对2013-03 ～2015-03在恩平市人民医院诊治的53例浅表组织肿物患者(共计82个病灶)进行高频彩色多普勒超声检查,包括肿物位置,形态大小、边界包膜,内部回声,与周边组织的关系,以及肿物周边及内部的血流分布情况.并对71个肿物进行超声弹性成像分级,了解肿物质地的软硬程度.全部资料均经手术病理结果证实.结果 进行弹性成像检查的71个肿物中良性肿物有47个,恶性肿物有24个,良性与恶性肿物的弹性成像分级之间有显著性差异(P＜0.05).以超声弹性成像分级≥3级作为判断恶性的标准,其准确性为85.91％(61/71),敏感性为83.33％(20/24),特异性为87.23％ (41/47).结论 对浅表组织肿物采用弹性成像技术能够获得更丰富、更准确的图像诊断信息,将高频彩色多普勒超声与弹性成像联合应用有助于肿物的良恶性鉴别,提高诊断准确率,对制定临床治疗方案和判断预后提供重要依据.
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榆林地区299例变应性鼻炎血清特异性IgE类型分析
目的 通过患者血清中特异性IgE抗体检测,分析研究榆林地区过敏性鼻炎相关过敏原类型特征,为临床诊治提供依据.方法 应用德国MEDIWISS公司生产的敏筛(AllergyScreen)过敏原检测系统.采用免疫印迹技术对该地区两年中299例过敏性鼻炎患者血清中总IgE和过敏原特异性IgE进行定量检测及分析.结果 (1)299例过敏性鼻炎患者血清总IgE均为阳性.特异性IgE总阳性率为65.89％;吸入性过敏原前四位的有蒿属植物组(占42.47％),藜属组(占22.41％),户尘螨组(占16.05％)和芒果、桃、苹果、樱桃组(占14.05％),以两种或两种以上过敏原同时致敏占绝大多数.(2)两性发病率无显著差异(男117例,女112例,P＞0.05);(3)通过对检测人数按月分布曲线分析发现,7、8、9月份均形成明显峰值,两年曲线高度吻合;(4)分析发现将两年中7、8、9三月份作整体考虑,蒿类阳性率分别为67.53％和58.57％,两者之间无显著性差异(P＞0.05),而较其它月份整体阳性率22.37％显著增高(P＜0.01).结论 该地区气候干燥,风沙较大,花粉症成为当地过敏性鼻炎主要致病因素,耐旱的蒿类及黎属植物分布广泛,成为当地主要致敏原,而7、8、9月份是高发季节,与蒿类植物高度相关.
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新生儿深部真菌感染16例临床分析
目的 探讨新生儿深部真菌感染的临床表现、病原菌、药物敏感性以及抗真菌治疗效果.方法 回顾性分析2011-01～ 2014-12陕西省人民医院新生儿科收治的新生儿深部真菌感染患儿的临床资料.结果 新生儿真菌败血症的发病率为0.23％,其易感人群为胎龄(31.29±3.61)周、出生体质量为(1478±593.1)g的早产儿.发病时均有反应差、喂养不耐受等表现;实验室检查可有外周血白细胞计数异常,血小板下降,超敏C反应蛋白和降钙素不同程度升高.常见病原菌为光滑假丝酵母菌.真菌败血症治愈率为75％;平均抗真菌治疗为25 d.结论 新生儿真菌败血症病原菌以光滑假丝酵母菌为主,对氟康唑敏感性较高;早期、足疗程抗真菌治疗预后效果较好,治愈率高.
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硼替佐米为主的化疗方案和传统化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较
目的 比较硼替佐米为主的化疗方案和传统化疗方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法 选取自2009-05 ～ 2014-11在榆林市第一医院血液科住院治疗的共36例MM患者,随机分成2组,18例使用硼替佐米联合化疗,18例使用传统的化疗方案,采用国际骨髓瘤工作组(IMWG)的疗效标准判定疗效.比较两组间的疗效,同时对患者的血红蛋白、肌酐,免疫球蛋白等因素行统计学分析.结果 两组组间基线比较,性别、年龄、分型、血清学指标、分期间差异,结果无统计学差异(P＞0.05).硼替佐米组中反应良好率为77.82％,非硼替佐米组反应良好率为44.45％,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗两个疗程后硼替佐米治疗组的疗效优于非硼替佐米治疗组.
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榆林地区妇女HPV感染基因型别分布和相关因素研究
目的 探索榆林地区妇女人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染基因亚型和影响HPV感染的相关因素.方法 选取我院妇科2007-05 ～ 2013-05检查的妇女,采用巢式PCR和焦磷酸测序技术检测895例受检者宫颈脱落细胞中HPV分型情况,详细记录受检者一般资料,分析HPV感染的相关危险因素.结果 HPV阳性检出率为19.9％,共检出17种HPV亚型,以HPV16亚型检出率高,HPV阳性感染率在各年龄段分布不同,差异有统计学意义(x2=16.89,P=0.02),且随着年龄的增加,HPV感染率增加.未受过高等教育、吸烟、怀孕≥2次、性伴侣包皮过长、宫颈糜烂和宫颈炎症、经济收入≤3000、剖腹产、性生活频率＞2次/周HPV感染率高为HPV感染的相关因素.结论 HPVDNA基因型别检测可为宫颈癌的早期筛查,降低HPV感染率和宫颈相关疾病提供重要依据.
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全麻下高频电切术成功治疗小儿结肠息肉1例
1 病历简介患儿女,4岁,因"间断便血、腹痛2月"之代诉入院.2月前患儿无明显原因出现便血,初为成形大便表面带有鲜血,量少,日约1～2次,后转为大便末端带有脓血,伴有间断腹痛,以左下腹为主,无明显规律,持续数分钟,可自行缓解,不伴发热,无里急后重,曾就诊于当地医院给予口服药物(具体不详),效果不佳.入院查体:T:36.5℃,P:120次/min,R:30次/min,Wt:14 kg,发育正常,神志清楚,精神欠佳,轻度贫血貌,双肺呼吸音清晰;心率:120次/min,律齐,心音有力,心前区未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾无肿大,左下腹压痛存在,肠鸣音正常,肛门外生殖器无异常.实验室检查:粪常规:红细胞++,粪细菌培养阴性.消化科电子内镜检查示:乙状结肠息肉.经术前谈话,并签知情同意书后在全麻下行结肠镜高频电切除术.术后第6天出院,随访半年无复发.
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"把持式"锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺应用于肥胖产妇临床分析
目的 临床分析硬-腰联合麻醉"把持式"锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺术在肥胖产妇剖宫产手术中的应用.方法 回顾分析2013-02 ～2014-06肥胖产妇剖宫产、符合以下条件的病例:应用硬-腰联合麻醉,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,体重指数大于30 kg/m2,脊柱无畸形.硬-腰联合麻醉穿刺任何一方累计三次失败病例,改用其它方法穿刺.观察一次穿刺成功例数、穿刺针碰到神经例数、置管是否有阻力脑脊液引流情况.结果 统计到符合条件的病例69例,应用穿刺方法:中入路穿刺法(Z组)42例;"把持式"锐角侧入路穿刺法(B组)39例,其中12例为Z组腰穿穿刺失败病例,B组没有穿刺失败病例.Z组较B组硬外穿刺碰到神经发生率高(P＜0.05),腰穿一次成功率低(P＜0.01);腰穿碰到神经、置管有阻力、脑脊液引流不畅发生率(P＜0.01).结论 L4-5间隙硬外穿刺,"把持式"锐角侧入路硬外穿刺应用于肥胖产妇优于正中入路,值得推广.
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经阴道超声在诊断剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的临床应用价值探讨
目的 探讨经阴道超声检查在诊断剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的临床应用价值.方法 对延安市人民医院2013-07-2015-07疑似剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的20例患者进行经阴道超声检查,并对检查结果进行回顾性分析.结果 超声诊断正确17例,声像图表现为单纯孕囊型8例,混合回声包块9例,误诊3例,其中2例为不全流产,1例为滋养细胞疾病.结论 经阴道超声检查对剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的诊断具有重要的临床意义.
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中医体质分型下的延续护理对结节囊肿型痤疮患者复发的效果研究
目的 探讨中医体质分型下的延续护理对结节囊肿型痤疮患者复发的临床疗效.方法 将132例确诊为结节囊肿型痤疮患者,按照就诊先后顺序随机分为观察组(66例),对照组(66例).对照组给予常规护理,观察组在中医体质分型的基础上实施延续护理,干预6个月.两组护理干预后进行疗效、复发率及复发间隔比较.结果 护理干预6个月后,观察组总有效率为90.91％,对照组总有效率为77.27％,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P =0.037).护理干预后第2、4、6个月时对照组复发率分别为44.44％、40.0％、33.33％,观察组复发率分别为31.25％、26.32％、12.00％.两组患者复发间隔比较,在干预第2个月(P =0.038),第4个月(P =0.023),第6个月(P =0.004),差异具有统计学意义.结论 中医体质分型下的延续护理能提高结节囊肿型痤疮患者的疗效,对减少疾病复发,延长复发间隔具有重要意义.
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抚触护理对新生儿母乳性黄疸的干预效果分析
目的 探讨触摸护理对新生儿母乳性黄疸的干预效果.方法 选取2014-05 ～2015-05延安大学附属医院的新生儿母乳性黄疸200例,随机分为实验组和对照组,对照组给予常规的新生儿母乳性黄疸的护理;实验组在此基础上给予抚触护理,对两组患儿的护理效果进行比较.结果 实验组黄疸消退时间、大便转黄时间、吃奶次数明显要比对照组更快更好,差异具有显著性(P＜0.05).结论 抚触护理能够辅助治疗母乳性黄疸患儿,能够加快其病情的好转.
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老年人的社会支持与其生存质量的相关性分析
目的 探讨老年人的生存质量状况、社会支持状况及社会支持与生存质量之间的关系,为制定相关政策和干预措施提供科学依据.方法 采用生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)、社会支持评定量表(SSRS)和一般情况调查问卷,对陕北地区717名老年人进行入户调查.结果 陕北地区老年人生存质量状况良好(生理领域:63.82±12.64;心理领域:64.74±11.83;社会关系领域:67.17±11.77;环境领域:63.80±10.93);陕北地区城乡老年人社会支持状况良好,处于中等以上水平的人数占到95％以上(686/717);社会支持及各维度得分与生存质量各领域得分之间呈正相关,其中主观支持可以预测生存质量各领域,客观支持除社会关系领域不能预测外,其余三个领域都可以预测.结论 全社会应积极关注老年人群,改善和加强社会支持网络体系,提高老年人的生存质量.
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健康教育干预对儿童哮喘影响效果的Meta分析
目的 系统评价健康教育干预对儿童哮喘的影响.方法 检索PubMed,Wiley,CBM,Elsevier期刊全文数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、重庆维普(VIP)和万方数据库,检索年限为2000-01～2015-02,以哮喘、健康教育、儿童、少儿、儿童哮喘、哮喘患儿为关键词查找关于健康教育对儿童哮喘影响的文献,严格按照纳入和排除标准进行文献筛选和质量评价,采用Revman 5.2软件进行Meta分析.结果 健康教育组的急诊次数、住院天数均小于对照组,且具有统计学差异(P＜0.05);且哮喘儿童及家长接受健康教育干预后,一年内儿童因哮喘发作的急诊次数及住院天数分别平均下降36％和37％.而健康教育组哮喘患儿的缺课天数与对照组之间差异无统计学(P=0.05).结论 健康教育干预可降低儿童哮喘的急诊次数与住院天数.由于纳入研究质量有限,需待进一步临床研究.
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蟾蜍血细胞内DNA显示的孚尔根反应
目的 熟悉并掌握孚尔根反应的原理及实验操作方法,观察DNA细胞的形态和结构.方法 取蟾蜍血细胞涂片,60℃ 1NHCL水解后,用Schiff试剂染细胞核,亮绿复染细胞质.结果 显微镜下观察到细胞核被染成紫红色,细胞质为绿色.结论 DNA细胞的核质红绿染色鲜明且清晰美观,让学生对生物学研究有了初步的认识.
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新生儿缺氧缺血性脑病的早期治疗
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)不仅可引起新生儿围产期死亡,而且是新生儿期以后致残的主要原因.随着临床药理和对HIE的研究,治疗方法有了不同的认识和改进,本文对HIE早期治疗做一综述,为临床治疗HIE提供参考.
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妊娠高血压疾病与妊娠结局相关性的研究进展
妊娠高血压疾病是妊娠期妇女特有的疾病,严重威胁母亲及胎儿的安全,是导致孕产妇及围生儿发病及死亡的主要原因之一.妊娠高血压疾病与孕妇年龄,精神紧张及情绪等多种因素相关,并与妊娠结局有密切的关系,本文简要概括总近年来妊娠高血压疾病的危险因素及不同程度妊娠高血压疾病对妊娠结局指标的影响,以期为妊高症的预防及治疗提供依据.
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脑卒中预防知识知晓率的调查研究现状
脑卒中(stroke)即脑血管病,分为缺血性脑卒中及出血性脑卒中,具有发病率高、致残率高、致死率高等特点,是世界范围内死亡率居第三位、成人致残率高的疾病.然而,人群对脑卒中相关预防知识的知晓情况却不容乐观.本文针对人群对脑卒中相关危险因素及主要预警症状的知晓情况进行阐述.
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氟乙酰胺药物检测方法的研究
氟乙酰胺杀鼠药又名敌蚜胺、毒头王、灭三辈,其毒性大、二次中毒严重,为国家禁用的剧毒药物,现时一些地方仍在非法使用,给人民生命财产造成很大危害,对氧乙酢酰胺药物的检测就显得尤为重要.1 氟乙酰胺的基本特性1.1 物理特性白色针状结晶,无味,微碱性,易溶于水、甲醇、乙醇等,微溶于二氯甲烷、氯仿,难溶于石油醚.1.2 代谢机理
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胰岛素泵大剂量向导及双波、方波的临床应用
胰岛素泵治疗在糖尿病治疗和并发症控制中有重要地位.大剂量向导、双波、方波都是胰岛素泵的高级功能.它们针对餐前大剂量的输注,为改善血糖控制、提高生活质量提供了更多的手段.该文就胰岛素泵大剂量向导、双波、方波的临床应用予以综述.
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无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病应用进展的探析
本文综述无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病加重期与稳定期的疗效,并根据动脉气血分层进一步阐述无创正压通气的应用策略.总结其常见的禁忌症、治疗失败的原因及相应解决措施,为无创正压通气治疗慢阻肺提供一定的临床指导.
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硫酸软骨蛋白聚糖调控神经损伤修复机制
硫酸软骨蛋白聚糖是神经元周围网络的重要组分,其在神经元迁移分化、内在特性形成以及突触可塑性变化中具有重要作用.诸多证据表明,中枢神经损伤或疾病发生时,硫酸软骨蛋白聚糖在损伤部位的表达量升高,从而抑制损伤后的修复.本文综述硫酸软骨蛋白聚糖的分类、表达分布、功能及其在神经损伤修复中的调控机制,以丰富基于硫酸软骨蛋白聚糖的神经损伤诊治策略和药物研发的新思考.
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《临床护理思维训练》课程对在校高职护生临床决策能力的影响
目的 探讨《临床护理思维训练》课程对在校高职护生临床决策能力的影响.方法 通过整群随机抽样的方法,随机抽取我校二年级高职护生378名,在即将下临床前进行30学时《临床护理思维训练》课程培训.通过问卷调查的方法,分别在培训前后对其临床决策能力进行测量.结果 在校高职护生培训后在临床决策能力总分及发现问题、确定目标、决断方案、评价反馈这4个维度能力与培训前比较有显著性提高,差异有统计学意义(P＜0.05),而在实施决策能力方面前后无明显差异(P＞0.05);培训后不及格人数从培训前50.80％降低至21.70％ (P ＜0.05).结论 《临床护理思维训练》课程可提高在校高职护生临床决策能力水平.
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规范化培训在呼吸重症监护室实习生教学中的应用
目的 探讨规范化培训在呼吸重症监护室实习生带教中的应用效果.方法 选择2012-07～ 2013-04的实习生50名为对照组,2012-07 ～2013-04的实习生50名为实验组,运用规范化培训,对实验组实习生进行4周的带教培训,与采用传统带教模式的对照组就核心制度的掌握、呼吸科专科理论知识、专科技术操作等进行比较.结果 将两组实习生就核心制度的掌握、呼吸科专科理论知识、专科技术操作进行比较,实验组均明显优于对照组.结论 呼吸重症监护室实习生带教工作中运用规范化培训,明确了带教内容,适应呼吸重症监护室的带教工作,也提高了实习生的综合素质,提高了呼吸重症监护室的带教水平.
