延安大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Yanan University(Medical Sciences) 연안대학학보（의학과학판）
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汉族久居高原人群返回平原后心肺结构和功能变化的研究
目的 研究久居高原汉族人群返回平原后其心脏结构、心功能、肺动脉压的变化.方法 随机选取从内地平原移居至西藏高原多年(移居高原年数:26.36±9.23年)的汉族人群,经病史及相关检查排除其他原因引起疾病共58例、在他们返回平原平均45 d左右时,分别检测其心脏结构、心脏功能、肺动脉压和瓣膜口血流速度等指标,随机选取66例内地健康者作为对照并进行统计学分析,探讨久居高原汉族人群返回平原后其心肺适应问题.结果 研究显示,左室射血分数(EF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)值、左心室(LV)内径、二尖瓣舒张早期血流大流速(MVE峰)、三尖瓣返流(TR)等指标,返回平原组(返回平原平均时间43.42±4.05天)与对照组比较无明显差别(P＞0.05).返回平原组右心房(RA)、右心室(RV)和左心房(LA)内径;肺动脉内径(PA)、右肺动脉内径(RPA)、肺动脉收缩压(PASP)、二尖瓣舒张晚期血流大流速(MVA峰)、三尖瓣舒张期血流E峰(TVE峰)、三尖瓣舒张期血流A峰(TVA峰)值,与对照组比较存在明显差异(P＜0.001).结论 本研究表明,同内地对照组比较,汉族人群移居高原多年后返回平原平均45 d左右时间其右心脏结构无明显变化、肺动脉收缩压及相关指标、MVA峰、TVE峰、TVA峰未恢复至对照组水平,心功能指标与对照无明显差异.MVE峰和TR值指标发生了较明显的高原脱适应性变化,其值基本恢复至对照组水平.
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脑卒中认知障碍相关危险因素分析
目的 了解脑卒中后血管性危险因素与认知功能障碍的关联性.方法 对宁夏医科大学总医院201例脑卒中患者合并有卒中危险因素,分别在入院、第3、6月后进行认知障碍筛查量表(CASI)和简易精神状态检查量表(MMSE)评分,对其评分和血管性危险因素及认知改善情况进行分析,实际完成125例.结果 研究数据表明,糖尿病、高血脂、高血压、心脏病、吸烟行为等因素的存在,血管阻塞的患者卒中发病率明显增高,糖尿病患者有统计学意义(P =0.024 ＜0.05);对入组的病例依其入院、第3和第6个月返院的评估其CASI与MMSE量表,在整体样本评估中统计上有显著意义(p值分别为0.000与0.001);对无显著血管阻塞病例交叉分析,其CASI与MMSE量表的统计分析结果亦有意义(p值分别为0.000与0.004).结论 血管性危险因素的存在,使得脑卒中及卒中后认知障碍的发生率增高,卒中后长期的院外居家护理和进一步治疗对认知功能具有明显改善作用.
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心脏瓣膜病的外科治疗及围术期处理
目的 总结我院心脏瓣膜病患者的手术治疗和围术期处理经验.方法 回顾分析2012-04～2013-07延安大学附属医院心脏外科24例心脏瓣膜病患者手术治疗的临床资料,其中男性9例,女性15例;年龄46 ～ 72(51.9±8.68)岁.单纯二尖瓣病变10例,主动脉瓣病变2例,主动脉瓣+二尖瓣病变11例,三尖瓣成型1例;合并脑梗塞1例,冠心病1例,三尖瓣成型7例,升主动脉扩张3例,左房血栓5例.随访23例,随访时间1 ～25个月,心功能分级(NYHA)达到Ⅰ～Ⅱ级.结论 完善术中操作、加强围术期处理,可以有效降低心脏瓣膜病患者术后并发症的发生和病死率,改善病人的生活质量,延长病人的寿命.
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未足月胎膜早破与生殖道感染关系临床分析
目的 探讨未足月胎膜早破与生殖道感染的相关性.方法 选取2011-02～2013-02我院收治的90例未足月胎膜早破孕妇作为研究组,同时选择90例同期正常孕妇作为对照组,检查宫颈管分泌物和阴道分泌物,检测解脲支原体(UU)、细菌性阴道病(BV)以及念珠菌(CM).结果 研究组UU、BV以及混合感染发生率明显高于对照组,且产妇和新生儿并发症发生率均明显高于对照组,对比差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 生殖道感染与未足月胎膜早破密切相关,可对孕妇和新生儿的预后造成不良影响,应提前进行预防和筛查,尽大可能避免未足月胎膜早破.
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改良胆肠Warren吻合术202例疗效观察
目的 比较改良胆肠Warren吻合术较胆肠Roux-en-Y吻合术的优越性.方法 2004-05～2013-10在本院外科住院的202例患者,其中胆肠Roux-en-Y吻合术病例123例,改良胆肠Warren吻合术病例79例,观察患者术后胆道感染的发生率和再手术率.结果 术后随访180例,随访率89.1％;随访时间3～70月,平均35.6±19.3月.胆肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染率11.1％,再手术率5.6％;改良胆肠Warren吻合术后胆道感染率5.6％,再手术率1.4％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良胆肠Warren吻合术术后的胆道感染率较胆肠Roux-en-Y吻合术明显减少,且手术操作简便、省时,术后并发症少,值得推广.
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2010年成都市温江区居民死亡资料分析
目的 了解2010年成都市温江区居民死亡率和主要死因分布,掌握人群死因结构,为政府和卫生行政部门制定干预策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对2010年成都市温江区居民死因资料进行统计分析.结果 2010年温江区居民粗死亡率为635.77/10万,标化死亡率为426.72/10万,其中男性死亡率为714.40/10万,女性为556.02/10万.居民前5位死因依次为恶性肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病、损伤与中毒以及消化系统疾病;男女性前6位死因完全一致,前10位死因基本一致;0 ～5岁组人群以起源于围生期的某些情况为主要死因,占47.37％;5～15岁组以损伤与中毒为主要死因,占66.67％;15 ～60岁组死因以恶性肿瘤为首,占47.73％,其次是损伤与中毒外部原因;60岁以上组人群以慢性病发展到终末阶段为主要死因,其中呼吸系统疾病、恶性肿瘤、循环系统疾病以及消化系统疾病占死因构成的90.80％.结论 慢性病是温江区居民的主要死因,损伤与中毒是死亡的重要原因,大力开展常见疾病的健康教育及行为干预,降低慢性病与伤害的发生率,提高居民整体健康水平,才能从根本上降低居民的死亡率.
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结肠镜诊断性穿孔2例分析及结肠镜诊断技术研究
结肠镜检查是诊断大肠黏膜类病变的准确的方法,在大肠癌普查中,常作为评价各种初筛检效果的“金标准”.对预防及早期发现结肠癌有着重要的意义,是目前大肠癌诊断有效的临床手段.但是仍有极少数患者出现肠穿孔这一严重并发症.根据相关文献报道,结肠镜检查诊断性穿孔发生率为0.17％ ～0.90％[1].笔者在实习期间遇结肠镜检查并发穿孔2例,现报道如下.
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优泌乐50联合阿卡波糖在老年2型糖尿病患者中的治疗体会
目的 探讨预混胰岛素类似物(优泌乐50)在老年2型糖尿病患者治疗过程中的疗效和安全性.方法 选择62例在延安大学附属医院门诊部和住院部口服两种及两种以上降糖药物且血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者,予优泌乐50联合午餐时口服阿卡波糖治疗3个月,比较治疗前后末梢空腹血糖、末梢餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及低血糖发生率.结果 治疗后各项观察指标较治疗前明显下降,治疗过程中低血糖反应少.结论 优泌乐50联合午餐时口服阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效确切,优势主要在控制餐后2h血糖上.
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64层螺旋CT对冠心病诊断价值的meta分析
目的 将传统冠状动脉造影作为“金标准”,对64层螺旋CT诊断冠心病的研究进行Meta分析,以便为新方法应用于临床提供依据.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CNKI、万方和维普(VIP)数据库的中英文文献,评价纳入文献的质量,并提取纳入研究的特征.数据分析采用Meta-discversion1.4软件,进行异质性检验,计算灵敏性和特异性,建立SROC曲线,后进行敏感性分析.结果 共纳入17篇中英文文献,文献质量A级3篇,文献质量B级14篇,纳入研究对象为1388人.按照随机效应模型计算64层螺旋CT诊断冠心病的灵敏性和特异性及95％可信区间分别为0.94(0.93,0.95)和0.91(0.89,0.92),SROC曲线下面积为97.3％,纳入文献具有较好的稳定性.结论 64层螺旋CT对诊断冠心病是一种较高灵敏度和特异度的检查方法,其临床应用价值还需要较高质量的前瞻性研究.
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10050例体检心电图分析
目的 了解异常心电图在健康人群的分布情况,为心血管疾病的提前预防提供有效参考.方法 对10050例体检者按年龄分组,对较为集中的异常心电图表现分析.结果 中老年组的异常心电图总检率男女均明显高于青年组(P＜0.01),但各组内男女异常心电图总检率比较差异不显著,在异常心电图中,ST-T改变,各种期前收缩的发生率较高,且中老年组发生率明显高于青年组,但各组内男性女性的发生率比较差异不显著.结论 定期复查心电图可尽早发现心电图异常,对心血管疾病的预防具有重要意义.
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体腔热灌注治疗恶性胸腹腔积液临床观察
目的 观察体腔热灌注治疗恶性胸腹腔积液的疗效.方法 选择我科60例恶性胸腹水患者,分为治疗组(n=30)及对照组(n=30),治疗组采用体腔热灌注治疗机进行灌注,对照组直接将化疗药注入胸腹腔.化疗药物选择依据原发肿瘤不同而选择不同灌注药物,一般5～7d灌注一次,共2～3次.结果 治疗组进行热灌注后,胸腹水大部分消失,CR 10例,PR 16例,有效率86.7％,对照组CR 2例,PR12例,有效率46.7％,差异有显著性(P＜0.05).结论 体腔热灌注治疗恶性胸腹腔积液有效率高,不良反应轻,值得临床推广.
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水通道蛋白-9和Caspase3在胎膜组织中的表达及与羊水过少的相关性研究
目的 探讨水通道蛋白-9(AQP-9)和凋亡蛋白Caspase3在羊水过少产妇和羊水量正常的产妇胎膜中的表达差异.方法 采用免疫组化方法(SP法)分别检测30例羊水过少和30例羊水量正常产妇胎膜组织中AQP-9和Caspase3的蛋白表达水平,并分析这两种蛋白的表达强度.结果 AQP-9和Caspase3蛋白在实验组与对照组产妇的胎膜中均有阳性表达.实验组胎膜中的AQP-9蛋白表达水平明显比对照组低,Caspase3的表达却明显比对照组高,而两者的表达差异均有统计学意义(P＜0.05);同时AQP-9与Caspase3在羊水过少组胎膜细胞中的表达却呈负相关(r=-0.72,P＜0.05).结论 羊水过少组孕妇胎膜中AQP-9蛋白的低表达与Caspase3蛋白的高表达,提示AQP-9和Caspase3在产妇胎膜中的异常表达可能是羊水过少发生的原因之一.
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二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察
目的 探究二丁酰环磷腺苷钙用于扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 随机选取延安市宝塔区人民医院2012-04～2013-0560例扩张型心肌病患者资料,根据治疗方式的不同分为实验组(n=30)与对照组(n--30),对照组仅接受扩张型心肌病常规治疗,实验组则在此基础上另联合5％葡糖糖液100 ml+40 mg二丁酰环磷腺苷钙注射液静脉滴注治疗,对比两组患者治疗前后的BNP及心脏彩超情况.结果 实验组的血浆BNP、6-MWT、X线心胸比、LVESD、LVEDD、LVEF改善情况均要明显优于对照组患者,两组比较差异显著且具有统计学意义(P＜0.05),两组患者均未见异常反应.结论 针对扩张型心肌病心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用二丁酰环磷腺苷钙,不良反应发生率低,短期应用疗效优于常规治疗.
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一期前后联合病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎结核疗效分析
目的 探讨一期前后联合入路治疗腰椎结核手术疗效.方法 回顾性分析2008-04 ～ 2012-05在我科采用前后联合入路手术治疗12例腰椎结核病例,其中L1、2节段2例,L2、3节段5例,L3、4节段3例,L4、5节段2例.结果 患者术后切口均一期愈合,结核治愈无复发,椎体间融合均达到骨性融合,临床症状消失.结论 在抗结核基础上一期行后路椎弓根钉棒系统内固定,前路病灶清除植骨融合手术,是一种既安全又有效的治疗方法.
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胎盘细胞凋亡与早产流产关系研究
目的 研究早产流产与胎盘细胞凋亡关系及其可能机制.方法 随机选取正常妊娠足月分娩胎盘30例,早产胎盘30例,流产胎盘30例,取胎盘组织制备单细胞悬液,FCM检测胎盘细胞的凋亡率;DNA琼脂糖电泳检测胎盘细胞的凋亡特征性DNA条带;westernblot检测细胞凋亡相关蛋白表达.结果 早产和流产胎盘细胞的凋亡率,明显高于正常妊娠分娩的胎盘细胞的凋亡率(P＜0.05);同时琼脂糖凝胶电泳出现典型的凋亡细胞DNA梯形条带,伴随着bcl-2蛋白表达下调,bax、cyt-c、caspase-9和caspase-3蛋白表达上调,bcl-2/bax比值下降.结论 早产流产可能与胎盘细胞启动线粒体途径凋亡密切相关.
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中医康复治疗老年骨性关节炎120例分析
目的 分析中医骨科康复治疗方法对老年骨性关节炎的临床效果.方法 2012-09～ 2013-09延安大学附属医院和延安大学第四附属医院骨科和中医科收治的老年骨性关节炎患者中抽取240例作为本次研究的观察对象,将所选对象随机分为治疗组与对照组,每组各120例.对治疗组患者采用中医康复治疗,对照组患者采用西医常规治疗,对比两组患者的治疗效果,并采用统计学软件分析处理,以P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组的VAS评分明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组患者,治疗组治疗总有效率97.5％,对照组治疗总有效率88.33％,前者明显高于后者,治疗组不良反应发生率0％,对照组不良反应发生率7.5％,前者明显低于后者,以上各指标均具有统计学意义(P＜0.05).结论 中医康复治疗方法能显著提高老年骨性关节炎的治疗效果,且安全性高,在临床治疗中有可行性和可推广性.
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转化生长因子β1在大鼠睾丸及附睾中的表达研究
目的 通过研究转化生长因子(TGFβ1)在大鼠睾丸、附睾中的表达特征,探讨其在男性生殖系统中的作用.方法 用免疫组化SP法检测TGFβ1蛋白在青春期SD大鼠睾丸、附睾中的表达与定位.结果 TGFβ1在大鼠睾丸和附睾中都有特征性表达.TGFβ1蛋白在睾丸内表达于生精细胞、精子细胞、支持细胞和间质细胞胞质及顶体;附睾中表达于主细胞胞质内,附睾上皮亮细胞、晕细胞和基细胞中均为阴性.结论 大鼠睾丸、附睾中TGFβ1蛋白的特征性表达提示,它们可由不同生精上皮细胞、间质细胞和附睾主细胞产生,可能以自分泌或旁分泌的形式作用于生殖细胞或间质细胞,直接或间接地影响精子的发生、发育和成熟过程,并与精子的活动和受精能力有关.
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“外感六淫—内伤七情”的心理病理学探讨
外在“六气”本意指自然界气候变化可以影响个体的心理健康,但更多的是象征和指代各种不同性质和程度的社会事件对人的心理健康影响而成外感“六淫”.内在七情本是一个正常人必然具备的情绪反应和状态机制,但因情志活动在强度大小和持续时间长短上与个体的机体相适应性问题而成内伤七情;思在七种情志活动中起主导作用,而构建出“外感六淫—内伤七情”心理病理学的内外相互作用模型;“外感六淫—内伤七情”相互作用揭示心理病理学原理.
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肝癌组织端粒酶活性与肝癌病理类型关系的研究
目的 研究肝癌组织端粒酶活性与肝癌病理类型之间的关系.方法 原发性肝癌分为4种病理类型:块状型、结节型、小癌型和弥散型.端粒酶活性用端粒酶PCR-ELASA法检测.结果 89.4％(42/47)的肝癌标本可测到端粒酶活性,尽管不同类型肝癌的端粒酶阳性率不同,但差异无显著性(P＞0.05).结论 大多数肝癌标本呈端粒酶阳性,但端粒酶阳性率与肝癌病理类型间无关联.
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家属健康教育对患儿输液成功率及护理满意率的影响
目的 探讨儿科对患儿家属的健康宣教.方法 将132例患儿家属随机分成对照组64例和实验组68例,对照组入院后采取常规入、出院宣教,实验组在常规宣教基础上根据患儿不同情况作出合适的宣教计划并实施.结果 患儿家属受教育有效率,对照组为62.2％,实验组为88.3％;静脉输液1次成功率,对照组为72.9％,实验组为89.7％;患儿家属对护士满意率对照组为79.7％,实验组为96.1％.两组比较具有非常显著的统计学意义(P＜0.01).结论 采取“适时、按需、反复宣教,不拘形式随机宣教”有利于静脉输液一次成功率及提高患儿家属的满意率,可获得良好的宣教效果.
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长春新碱外渗致蜂窝织炎1例的护理体会
长春新碱(VCR)是目前抗肿瘤联合化疗方案中一种重要药物,对局部有刺激作用,特别在静脉输注发生渗漏时,患者会感觉注射部位刺痛,烧灼感,严重时局部组织会出现炎症和坏死.我科于2012年4月收治1例急性淋巴细胞白血病患者,在静脉输注长春新碱时发生渗漏.根据渗漏的严重程度提出护理问题,制定有效的护理计划.通过我们的精心护理,患儿病情好转出院,现将护理体会介绍如下:
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63例妇产阴道不规则出血患者的术后护理观察
目的 分析产妇阴道不规则出血术后护理方法及效果.方法 收集2012-08 ～2013-08期间,两院接受剖宫产术后阴道不规则流血产妇63例,按照数字随机法分为观察组(32例)和对照组(31例),对照组行常规护理,观察组行综合护理.对比分析两组的护理效果.结果 观察组的出血控制总有效率为96.9％(31/32),对照组为80.6％(25/31),观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 对剖宫产术后阴道不规则出血产妇实施综合护理干预,有利于提高产后止血效果,值得推广应用.
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小儿急性肾小球肾炎临床护理
目的 为了提高急性肾小球肾炎患儿的临床护理方法,完善护理治疗,提升患儿的治疗质量.方法 根据2012-07～2013-07在福州儿童医院进行治疗的急性肾小球肾炎患儿96人的临床护理资料,分析护理内容以及护理方法,有针对性地对治疗质量的提升做探讨.结果 根据患儿康复程度观察,经护理康复的患儿86人,疗效显著的患儿10人,无效的患儿0人,总有效率达100％.结论 急性肾小球肾炎对患儿的伤害较大,严重时可发展成为慢性肾炎,引发高血压脑病、心脏疾病等,所以对该疾病患儿及早发现及早治疗,有针对性的进行护理,对患儿的治疗程度以及缩短治疗时间均有理想的帮助效果.
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基于发病机制的阿尔茨海默病护理干预
阿尔茨海默病是一种原发性神经退行性疾病,严重影响人们的正常生活.Aβ假说和Tau蛋白假说已被认可,但至今尚未有专一高效的治疗药物,故传统的治疗策略多以药物为主,护理干预为辅.基于发病机制的护理干预可延缓阿尔茨海默病的发生发展.因此,护理干预在阿尔茨海默病的防治中具重要作用.
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拔出留置尿管前注入药物在预防尿潴留中的应用
目的 分析脑血管病患者留置尿管拔出前应用膀胱内直接注入药物预防尿潴留.方法 将319例行留置导尿者随机分为两组,观察组遵医嘱拔出尿管前直接往膀胱内注入开塞露保留10 min后拔出尿管;对照组则采取排空尿液后便可拔出尿管,观察两组患者拔管后排尿情况.结果 观察组161例患者中143例顺利排尿,13例较顺利,5例无效;对照组158例患者中79例顺利排尿,46例较顺利,33例无效.结论 通过对比,观察组在拔出尿管后发生尿潴留现象明显少于对照组,此方法操作简便、无痛苦,见效快.
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浅谈门诊导诊护士的工作策略
目的 为了提高导诊护士的工作效率,使门诊导医真正成为医院的窗口形象.减少导诊护士与患者之间产生的纠纷,提高护理服务质量,为广大患者提供良好的就医环境.方法 通过理论与实践工作相结合,探讨门诊导诊护士和患者的沟通技巧.结论 总结门诊导诊工作,做好门诊分诊、挂号、统计、咨询等工作,协调门诊医生服务好每一位患者.
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医院药库现代化管理实践与构想
目的 为医院药库现代化管理提供经验.方法 以陕西航天医院药库管理实践为基础,探讨医院药库现代化管理.结果 我院药库采用此管理以来,库存量未随业务量增长而增加,主要工作效率明显提升,药库有更多精力参与其他医院药学工作.结论 医院药库现代化管理是目前医院整体管理的一项重要任务,也是我们药学界的主要研究的课题.
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技能竞赛对临床实践教学改革的思考
随着高等医学教育招生规模的逐年扩大,部分医学院校缺乏足够的师资和临床实习基地,医学生临床技能的培养质量存在着严重下滑的态势,而传统教学过程中医学生临床技能的获得主要来自病人的床旁实践,随着《执业医师法》和《医疗事故处罚条例》的相继出台,公众健康意识、维权意识和法律意识的普遍增强,使医学生临床实践教学形势愈发严峻.
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护理专业人文课程教学存在的问题及对策研究
目的 探讨护理专业人文课程教学过程中存在的问题及对策.方法 对我校护理专业本科在校生148人进行了关于人文课程教学存在的问题进行问卷调查.结果 通过对课程设置、课堂讲授等五个方面问题进行了满意度调查,除过对课程设置较为满意外(占84.5),护生对课堂讲授、教学方式、教学效果、教师水平满意度均不高.结论 加强护理专业人才的人文教育非常重要,转变教学观念,提升人文课程教学效果,理论联系实践,提高护生的人文素质.
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辛伐他汀引起横纹肌溶解1例分析
1 临床资料患者,男,75岁,主诉肌肉酸痛、四肢无力7d.既往有高血压,脑梗病史9年.近6个月连续服用辛伐他汀10 mg每日1次.7d前出现劳累及四肢无力,肌肉酸痛并逐渐加重.近2日需家人扶持方可行走.查体:血压1600/95 mmHg,心肺听诊无异常,神情,语言流利,眼球运动充分,面纹对称,转头时双侧胸锁乳突肌力弱,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌肉压痛明显,深浅感觉正常,腱反射减低,未引出病理征.化验:血清肌酸肌酶及心肌型肌酸肌酶同功酶均明显升高,血肌酶稍高,血糖正常.
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颅内转移性恶性黑色素瘤1例
颅内黑色素瘤是中枢神经系统少见的肿瘤,可分为原发性和转移性两大类,病程短,进展快,恶性程度高,复发率高,预后差.1病例资料女性患者,34岁,以“头痛1月,加重伴恶心、呕吐4天”主诉人院.既往:患者10余年前,左手腕部有蚕豆大小黑痣病史,现已破溃脱落;1年前曾行左乳区段切除术+左侧腋窝淋巴结清扫术,术后病理结果回报示:左侧乳腺腺病并导管扩张,左侧腋窝符合转移性恶性黑色素瘤,术后间断化疗,具体不详.
