![延安大学学报(医学科学版)](/imgs/1672-2639/0.jpg)
延安大学学报(医学科学版)杂志
Journal of Yanan University(Medical Sciences) 연안대학학보(의학과학판)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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贝克曼CX4常见故障及其解决办法
故障一:样品条码扫描系统故障.正常情况下,在仪器Standby状态,按下Start键后,样品条码扫描系统就会发出红光.问题之一,按Start键后,条码扫描仪暂时亮,样本通过转盘转人后红灯灭,无法扫描;问题之二,启动后条码扫描仪就没有反应,红灯不亮.
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食道、胃吻合口瘘诊治及预防
1 临床资料一般资料 本组18例,男性17例,女性1例,年龄42~74岁,60岁以上14例.全组均在全麻下行食道癌、贲门癌切除,食道胃吻合术.胸内吻合16例,颈部吻合1例,腹部吻合1例.吻合口瘘发生时间早者术后第2天,迟者术后28天,1例在术后18天,其余均在术后5至10天内.主要临床表现:①持续高热达38.5℃以上,本组中13例术后3~7天起持续高热,占72.2%,且应用退热剂及抗生素无效.②胸痛、胸闷伴咳嗽、气短.③烦躁不安,脉快,血压下降,大汗淋漓.④胸腔积液,本组16例胸内瘘者均有同侧胸腔积液.⑤颈部瘘切口周围红肿、压痛及波动,有脓汁流出.⑥腹部瘘者出现腹痛、腹膜炎体征.
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胎盘早期剥离的超声诊断
1 资料与方法1.1 研究对象病例选自1998~2006年,共105例.根据不同病情撷取其中3例典型病人.例1:女,39岁,经产妇,血压180/100mmHg(24/11kpa),剧烈腹痛,无阴道流血,38w妊娠,临床诊断妊娠高血压综合症.例2:女,42岁,经产妇,阴道少量流血,37w妊娠;查体,无胎心,腹壁紧张硬如板状,没有宫缩间歇时间,临床诊断晚期妊娠,死胎.以上两个患者手术所见宫腔陈旧性积血及血块约1000~1300ml,子宫表面有紫兰色结节,娩出一死婴.例3:女,31岁,孕娠27w,外伤后阴道流血伴腹坠胀感1h,临床诊断晚期妊娠流产,B超考虑:胎盘早期剥离,建议住院观察治疗后复查,胎盘后液区不再增大,并逐渐缩小,跟踪随访产后胎盘血肿压迫胎盘母体面形成压迹.3例患者均为手术及分娩后胎盘检查证实.
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预激综合征并发房颤的诊断及鉴别诊断
预激综合征时容易并发房颤,由于激动循两条途径下传,一条是旁束,一条是普通道,当旁道(或称房室附加束)的前各传导不应期较正常房室传通道的不应期为短时,窦性或房性冲动经旁道频频下传,可落在前次心室活动的易损期,有发生室颤与猝死的危险.因此,预激征并发房颤为心血管病急症.及时正确诊断和处理具有极重要的临床意义.
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妇炎灵胶囊治疗阴道炎的体会
妇炎灵胶囊是一种治疗妇科阴道炎的常用药,主要由紫珠叶、樟脑、百部、仙鹤草、冰片、苦参、白矾、蛇床子等中药组成,具有清热解毒、燥湿止带、杀虫止痒之功效.我站妇科门诊从2002年6月起在临床应用妇炎灵胶囊治疗霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、混合性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎,效果较满意,现报告如下:
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晚期中心型肺癌手术治疗的观察
目的 探讨外科治疗晚期中心型肺癌的手术方式、治疗效果及必要性.方法 对52例晚期肺癌患者分别行肺叶加局部胸壁、转移灶、部分心包、隆突全肺、支气管肺动脉袖状切除及术后必要的放疗、化疗等综合治疗.结果 本组手术病死1例,术后6个月内死亡1例,6~12个月内死亡2例,1年内死亡7例,1,2,3年生存率分别为80%,56%,20%.结论 适当扩大晚期肺癌手术适应证,能改善患者生活质量,提高生存率,延长寿命.
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持续气道正压通气治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症31例疗效观察
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)是一种较常见的睡眠呼吸障碍性疾病,资料表明OSAHS的发病率在1%~4%,并且随着年龄增长发病率有逐渐增高的趋势[1].临床上主要表现为打鼾,睡眠中呼吸暂停和呼吸表浅,反复憋醒,晨起头痛,白天嗜睡,头晕乏力,精神行为异常,且由于夜间低氧血症引起全身器官损害,其中突出的为中心脑血管损害,包括高血压,冠心病(心绞痛,心肌梗死),各种严重心律失常,充血性心力衰竭,脑卒中等,严重影响病人的生活质量和寿命,所以应重视对OSASH的防治,减少并发症发生.目前治疗OSAHS的首选方法是经鼻气道正压通气(CPAP)[2].现将经CPAP治疗的中、重度OSAHS病人报告如下.
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重型肠套叠肠切除一期吻合术78例临床分析
目的 探讨重型肠套叠肠切除一期吻合术的可行性及近远期效果.方法 对78例重型肠套叠手术复位后合并肠坏死、肠穿孔者72例和继发性肠套叠6例,行肠切除一期端端吻合术的近远期效果进行临床分析.结果 78例中合并肠坏死而无穿孔者48例,合并肠穿孔者30例,合并梅克尔憩室者3例,合并过敏性紫癜致肠壁血肿者2例,合并肠壁淋巴瘤者1例.结肠切除结肠端端吻合术26例,回肠切除回肠端端吻合术38例,回盲部切除回结端端吻合术14例.78例患儿术后恢复良好,77例伤口一期愈合,无肠瘘、肠狭窄及死亡病例.术后随访3个月至9年,其中12例较术前有明显稀便情况,1例术后5d切口感染经换药再次缝合后痊愈,1例术后6个月发生粘连性肠梗阻经再次手术松解粘连带而痊愈.结论 对于重型肠套叠肠壁血运障碍或有器质性病变者可行肠切除一期吻合术,一般不需要考虑肠造瘘或肠管旷置,近远期无明显并发症.
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脑弥漫性星形细胞瘤术后复发相关因素分析
目的 探讨脑弥漫性星形细胞瘤手术后复发因素.方法 回顾性分析延大附院1995~2000年脑弥漫性星形细胞瘤同类同级别不同型病例60例,均经手术、病理证实.根据术前、术后颅脑CT、MRI检查及部分病例二次手术病理检查,分析术中肿瘤切除范围、术后放疗、化疗.结果 60例患者CT、MRI复查见肿瘤影和/或明显占位效应.提示肿瘤复发.结论 脑弥漫性星形细胞瘤复发,与肿瘤切除范围、术后放化疗有关.大范围切除肿瘤、系统放、化疗可延缓肿瘤复发.
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胆道阴性探查21例临床分析
胆囊切除、胆总管探查术是胆道外科基本的手术方式,但若手术指征掌握不当,无疑会给患者造成创伤和痛苦,增加手术的并发症和死亡率.咸阳市第一人民医院2001-01~2006-01共行胆总管探查术84例,其中21例探查为阴性.本文回顾性分析其临床原因,以降低手术阴性探查率.
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高频电波刀用于子宫颈病变治疗的临床观察
1 资料与方法1.1 一般资料2004-01~2006-03间共接诊子宫病变患者140例.患者年龄28~60岁,平均35岁.均无生育要求.盆腔及白滞常规检查正常,宫颈涂片及宫颈活检均排除恶性病变,血常规及出凝血时正常.140例患者中宫颈Ⅱ-Ⅲ度糜烂84例,宫颈息肉(宫颈管大息肉、多发息肉)12例,宫颈肥大伴那氏囊肿16例,宫颈管息肉样增生20例,宫颈糜烂伴外翻8例.
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彩色多谱勒超声对TIPS术后肝内人工支架血流检测及价值
经颈静脉肝内门--腔分流术(TIPS)已成为治疗肝硬化门脉高压及其并发症的一项重要临床选择.尤其适用于内科治疗无效的肝硬化上消化道大出血病人.据文献报道,TIPS术的近期疗效比较好,中远期观察内支架狭窄及闭塞的发生率较高,及早发现并进行再通处理是维持疗效、避免症状复发的关键.本组主要讨论彩色多谱勒超声对TIPS术后门脉、内支架及血流状况的检测及应用价值,为临床的早期诊断及选择治疗方法提供依据.
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膀胱镜在女童阴道异物诊治中的临床应用
1 资料与方法1.1 一般资料西安市儿童医院2000-7~2006-6间共收治女童阴道异物15例,年龄4~8岁,平均6.6岁,异物放置时间3月~4年.所有病例均有反复发作脓血性阴道分泌物,有误诊病史,院外均按阴道炎治疗无效.
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妇科手术引起输尿管损伤的诊治与预防
目的 探讨医源性输尿管损伤的易发因素与防治措施.方法 对8例妇科手术损伤输尿管的临床资料进行回顾性分析.结果 2例逆行输尿管插管治疗,其余6例均行手术治疗,所有病例均获满意疗效.结论 B超检查简单易行,结合静脉尿路造影(IVU)和逆行输尿管造影(RP)多能确诊.早期发现,及时手术或腔内治疗是治愈输尿管损伤的关键.
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三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤临床研究
多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于B-细胞系并能够产生单克隆免疫球蛋白(M-蛋白)的恶性增生性疾病.其临床表现有溶骨性损害、反复感染、贫血和肾功能不全等.目前MM的发生率在血液系统恶性,疾病中已高居第2位,仅次于淋巴瘤[1],发病率较高,但化疗效果差,易复发.近年来,国内外研究结果和临床应用表明,三氧化二砷对多发性骨髓瘤的治疗有较好效果.榆林市第二人民医院血液科2001-01~2004-12共收治了14例多发性骨髓瘤,采用三氧化二砷治疗,取得了比较满意的疗效.现报告如下:
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经尿道内切开术治疗尿道狭窄
1 资料与方法1.1 临床资料本组36例,均为男性,年龄18~68岁,平均39岁,有明显的排尿困难病史,病程3个月~20年.均行排尿期尿道造影和逆行尿道造影进行确诊,行尿流率检查为4~8.5ml/s,平均5.8ml/s.排除神经原性膀胱,前列腺增生症.狭窄原因:外伤性23例;炎症性9例;医原性4例,其中TURP术后3例,留置导尿引起者1例.狭窄部位:阴茎部5例,尿道球部21例,膜部6例,膀胱颈部4例.狭窄长度0.3cm~2.5cm,平均1.8cm.其中<1cm者18例,1~2cm者14例,>2cm者4例.
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左半结肠癌并发急性肠梗阻一期吻合术的应用
目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾性分析了23例左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合的临床资料.结果 本组均无吻合口瘘,其中3例切口感染,均痊愈出院.结论 左半结肠癌并发急性肠梗阻只要恰当掌握适应症,一期切除吻合术是安全可行的.
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低能量氦氖激光血管内照射治疗高粘血症的疗效观察
目的 观察低能量氦氖激光对高粘血症的影响.方法 采用北京产LD-480Ⅲ低能量氦氖激光血管内照射治疗高粘血症136例,在临床药物治疗效果不佳的情况下,观察治疗前后血脂、血流粘稠度等项目的改变.结果 低能量氦氖激光血管内照射能有效降低全血的粘稠度,并能有效降低红细胞压积.结论 该疗法对降低血脂、改善微循具有益影响.
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前列安栓治疗慢性前列腺炎90例临床报告
1 资料与方法1.1 临床资料本组90例,其中门诊81例,住院9例.做到定期随访观察,及时记录.年龄20~25岁者24例(26.7%),26~29岁者32例(35.6%),30~39岁者25例(27.8%),40岁以上者9例(10%).病程小于6个月者33例(36.7%),6~12个月者18例(20%),13~25个月者25例(27.8%),24个月以上者14例(15.6%),其中病程短3个月,长10年,平均2.25年.
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阿奇霉素、丹参序贯治疗肺炎支原体肺炎疗效观察
肺炎支原体(MP)是儿童呼吸道感染重要病原体之一,传统的治疗方法用静脉滴注红霉素其病程长且有胃肠道反应等缺点,近年来用阿奇霉素序贯治疗MP肺炎取得较好疗效,作者在此基础加用丹参,使治疗病程明显缩短,现报告如下:
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双顶径计算法估计胎儿体重的探讨(附852例分析)
目的 探讨双顶径(BPD)与胎先露联合计算胎儿体重的可行性.方法 回顾2005-07~2006-04间住院分娩的足月(过期)产病例,对BPD与胎先露联合与以往计算方法进行对比分析.结果 BPD与胎先露联合计算胎儿体重符合率(84%),明显高于以往48.8%~70.8%,P<0.01.结论 计算胎儿体重应用BPD与胎先露联合估计较准确.
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运动试验收缩压恢复比对冠心病的诊断价值
为研究探索提高心电图活动平板运动试验(简称运动试验)敏感性与特异性的指标,国内外一些学者开展了对收缩压恢复比(systolic blood pressure recover rate,SPRR)的研究,SPRR即运动后第n分钟的收缩压(mm Hg)与运动峰值收缩压(mm Hg)之比,一般多取运动后3min的SPRR值[1-4].我们以冠状动脉造影结果对比分析了SPRR,藉以探讨其预测冠心病的价值.
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新式剖宫产术子宫切口血肿68例分析
子宫切口血肿是剖宫产术常见的并发症之一,是剖宫产术感染率增加的原因之一[1],自新式剖宫产术广泛应用以来,由于该术对麻醉效果要求高,加上子宫下段切口的改良、子宫下段形成的程度、术者的手法、以及胎儿等因素的影响,剖宫产术切口血肿发生率仍较高.现就68例新式剖宫产术切口血肿的原因进行分析,并探讨预防措施.
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笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察
1 资料与方法1.1 临床资料选择2003-04~2005-05,在临潼区医院分娩的初产妇,年龄在21~33岁,足月妊娠,单胎头次,预测胎儿体重2500~3800克,无产科或内科合并症,临产后对疼痛敏感要求镇痛吸入笑气进行镇痛分娩的产妇100例为观察组,另选择与上述条件一致,无要求镇痛的产妇100例做为对照组.
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67例骨巨细胞瘤的术式选择及疗效观察
男38例,女29例,男女比例为1.3∶1.年龄小15岁,大49岁,其中15~20岁15例(22.4%),21~40岁39例(58.2%),41-49岁13例(19.4%).发病部位股骨下端23例,胫骨上端11例,肱骨上端11例,桡骨下端10例,股骨颈及大转子部4例(各2例),腰椎3例,骨盆2例,跗跖骨2例,胫骨下端1例.发生在长骨骨端占86.6%,其它占13.4%.
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全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿28例分析
目的 介绍一种全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿,并就其疗效与传统方法作对比分析.方法 选择穿刺点,颅锥直接锥穿头皮颅骨,利用一种自制的穿刺导管在刺破硬脑膜的同时将引流管置入硬膜下血肿腔,不冲洗,持续封闭引流.将56例慢性硬膜下血肿患者随机分成两组,每组28例,分别采用钻孔冲洗引流术和全封闭锥颅置引流术;对两组病人的疗效进行对比性研究,结果 改良组平均手术时间、平均住院时间均明显短于对照组(P<0.01),颅内积气、血肿复发明显少于对照组(P气颅<0.01;P血肿复发<0.05).结论 全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿具有简便、疗效肯定、住院时间短、并发症少等优点,是对传统钻孔冲洗引流术的有益改进.
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不同方法筛检常见疾病引起血小板减少的计数结果分析
血小板计数是血液检查的一个重要动态指标,血液分析仪在临床上已基本替代了传统手工法.同一科内同时使用数台型号、原理、功能不同的分析仪进行检测,在引起血小板减少常见病中各类仪器分析血小板减少的数据是否一致,结果的可信程度,什么样的疾病在什么样情况下应人工复查,这类评价报道较少,本文对CD-3700五分类和KX-21三分类血液分析仪对血液病、肝脏疾病、肿瘤及其它疾病引起的血小板减少的计数结果,与人工显微镜计数结果进行了比较.
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老年人与青年人消化性溃疡临床分析
1 临床资料1.1 一般资料选择1990-01~2003-01西安铁路中心医院进行胃镜检查的2833例患者为研究对象,按年龄段分为老年组(≥60岁)和青年组(≤30岁).其中老年组841例检出溃疡167例,年龄为60~75岁,平均65.2岁;青年组1992例检出溃疡512例,年龄为15~30岁,平均27.6岁;采用卡方检验对两组的临床特点、镜下表现及病理改变进行分析比较.
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经尿道前列腺电汽化联合电切术治疗前列腺增生症
2001-02月~2004-10.我们采用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)300例,疗效满意,报告如下.
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女性尿道口处女膜病的诊断与治疗
尿道口处女膜病是女性尿道综合征的一个范畴,多发生于已婚女性.是指残留的处女膜伞或处女膜疤痕异常,导致尿道口与阴道口之间距离缩短.临床反复出现下腹部及腰部不适,尿频,尿急,尿痛等症状的疾病,是引起女性盆腔炎和下尿路感染的重要因素,经抗感染治疗,久治不愈,反复发作.星元医院2002-04至2004-10月对长期反复发作的下尿路感染的患者进行专科检查.排除其它因素,发现尿道口处女膜病患者30例,经外科治疗效果满意.
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组合式骨外固定架在骨科临床的应用
骨外固定架是将上、下折段穿针,在皮外将所穿针固定在外固定架上,从而达到骨折两端良好的对位和固定目的.此法既不是单纯内固定,也不是单纯的定外固定,是一种二者兼而有之的固定方法.该固定方法已有100多年的历史,但直到50年代后才被重视和发展,并广泛应用于新鲜骨折、骨折不连结、开放粉碎骨折及肢体延长等,起到了过去内固定及外固定所不能达到的效果.目前国内的外固定架有半环式、四边式、全环式以及组合式等,我们所用的全部为组合式外固定架.
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60例慢性肺源性心脏病的综合治疗分析
1 临床资料1.1 一般资料60例患者均符合1980年第3次全国肺心病专业会议修订的诊断标准,其中男性52例,女性8例,年龄46~85岁,平均年龄68岁,病史5~36年,平均18年.
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糖尿病周围神经病变相关因素分析
目的 探讨糖尿病周围神经病变的相关因素.方法 用肌电图测定我院住院的206例2型糖尿病患者的腓神经,胫神经,正中神经及尺神经的运动感觉传导速度,将检查结果分为正常组(61例)和异常组(145例).分别就患者年龄,病程,体重指数(BMI),空腹血糖(FBG),糠化血红蛋白(HbA1c),血脂,血压等进行对比分析.结果 两组有明显差异,且有统计学意义.结论 糖尿病周围神经病变与患者病程,血糖和收缩压有关.
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胆管结石残留与复发的原因探讨
肝胆管结石术后常常遗留胆道结石,尤其是急诊手术后.虽然新的诊疗方法和技术的应用,结石残留率有所下降,但仍高达5%~20%.同时术后出现胆道狭窄,结石复发,也是造成病人再次手术的主要原因.现结合本人在临床工作中的体会和各种参考资料提供的经验,将预防胆管结石的残留、复发及治疗总结如下.
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干扰素治疗慢性特发血小板减少性紫癜35例临床观察
1 资料与方法1.1 临床资料35例慢性特发血小板减少性紫癜(cITP)患者均为绥德县医院住院病人,全部符合慢性ITP诊断标准[1],其中男13例,女22例,年龄16~59岁,平均27.4岁,病程1~7年.入组标准:血小板<30×109/L或有活动性出血.排除标准:难治或复发的慢性ITP患者;难治性高血压;严重的糖尿病;中、重度感染;妊娠.
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在人工流产手术中镇痛效果的临床研究
1 对象与方法1.1 对象2004-04~2005-06间来阎良区医院门诊就诊的孕45~70d、年龄18~29岁、孕次1~5次的孕妇100例.无阴道分娩史及手术禁忌证,自愿要求人工流产.将手术对象随机分成两组,观察组在人工流产手术中除使用笑气外,同时使用奈福泮(商品名:舒赛-A)和利多卡因镇痛;对照组单用笑气镇痛,每组各50例.两组对象在年龄,体重,停经天数及孕次等方面均无显著性差异(P>0.05).
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LinK肩锁钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
1 资料与方法1.1 一般资料我科2001-06~2004-06,运用Link肩锁钢板治疗TossyⅢ型肩锁脱位21例和NeerⅡ型锁骨远端骨折11例.其中男性19例,女性13例,年龄22~45岁,平均30岁.职业:运动员10例,学生16例,其他6例.
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甲基强的松龙和干扰素联合治疗小儿毛细支气管炎疗效观察
目的 观察甲基强的松龙和干扰素联合治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法 将100例毛细支气管炎小儿随机分为两组,在综合治疗的基础上,治疗组加用甲基强的松龙和干扰素,对照组采用地塞米松治疗,对治疗后气喘症状、体征消失时间,住院天数及疗效等参数进行对比并做统计学处理.结果 治疗组在喘憋、哮鸣音消失天数、住院日缩短及疗效方面显著优于对照组.结论 甲基强的松龙和干扰素联合治疗小儿毛细支气管可缩短病程,疗效确切.
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干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察
1 资料与方法1.1 临床资料选取门诊志愿入选乙肝患者60例,其中男性40例,女性20例,年龄15~45岁.所有病人均为血清HBeAg阳性,HBVDNA阳性患者,其中大三阳36例,HBSAg和HBeAg阳性者24例;HBVDNA定量检测(PCR法):HBVDNA定量为105~107拷贝/mL48例,HBVDNA>107拷贝/ml 12例;肝功:谷丙转氨酶(ALT)80~149u/L者48例,150u/L~200u/L者12例;胆红素正常者42例,20~34μmol/L9例,35~40μmol/L9例,血蛋白总量及白蛋白均正常者42例,白蛋白轻度下降(30~35g/L)者18例;B超:正常者36例,轻度异常者24例;血常规:白细胞总数及分类正常48例,轻度异常(白细胞总数10.5×109/L)者12例.60例病人随机分为治疗组与对照组各30例,两组病人在性别、年龄、病情轻重等各方面的差异均无显著性(P>0.05).
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190例新生儿缺氧缺血性脑病分析
1 资料与方法1.1 临床资料洛南县医院2000~2005年间的住院患儿190例,男100例,女90例.双胎15例,胎龄≤34w30例,34~37w60例,≥37w者100例.高龄初产5例.母患妊高征50例,羊膜早破15例,羊水Ⅱ°以上污染90例,羊水过多或过少19例,急产9例,滞产8例,异常先露24例,脐带脱垂3例,脐绕颈25例,脐带打结2例,宫内发育迟缓2例,产时子宫收缩乏力10例,软产道异常7例,另有12例窒息原因不明.全部病例均在48~20h内进行头颅CT检查.依据1996年杭州会议修定的缺氧缺血性脑病的诊断标准及分度,符合轻度80例,中度90例,重度20例.合并颅内出血50例,硬肿症3例,肺炎60例.所有病例均行肝功能及心肌酶谱检测.其中肝功能异常15例,心肌酶谱普遍升高,约50%患儿升高特别显著,尤其是乳酸脱氢酶及脱酸激酶,提示患儿普遍存在着缺氧缺血性心肌损害.
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不同肌松药诱导对腹腔镜胆囊切除术病人胃容积的影响
腹腔镜胆囊切除手术时,如果胃内压较高,胃内有大量气体,会影响手术操作,有时需行胃肠减压.胃内气体多数是在全麻诱导辅助呼吸时进入,现就两类不同肌松药诱导对腹腔镜胆囊切除病人胃容积的影响比较研究如下.
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儿童慢性咳嗽相关因素探讨
1 资料与方法1.1 一般资料收集延安大学附属医院2002-06~2005-01间资料完整、咳嗽持续3~4W以上的212例患儿为研究对象.其中男126例,女86例.1个月~3岁66例,3~6岁92例,6~14岁54例;病程1个月~2年;常年均可发病,冬季高发.
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妊娠合并急性阑尾炎20例分析
急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症.妊娠期急性阑尾炎的发生率与非妊娠期相同,国内资料为0.5%~1%.妊娠的各个阶段均可发生急性阑尾炎,以妊娠前6个月常见,而妊娠后半期阑尾炎并发穿孔率明显升高,较非孕期高15~35倍[1].妊娠期急性阑尾炎症状、体征受妊娠状态影响,临床表现往往不典型,易漏诊或误诊,严重者可以危及孕妇生命,所以早期诊断和治疗该疾病与胎儿和孕妇的预后直接相关.现对我院2000-01~2005-12间20例妊娠合并阑尾炎进行回顾性分析,报告如下:
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肝破裂42例围手术期救治体会
1 资料与方法1.1 一般资料安塞县医院自1992~2004年共收治外伤性肝破裂42例,男性35例,女性7例.年龄2~58岁,平均年龄31岁.41例腹部闭合性损伤,1例腹部开放性损伤.肝损伤部位:肝右叶膈面伤17例,肝右叶膈脏面贯通18例,肝左叶膈脏面贯通伤5例,肝两叶膈面伤2例.肝裂伤深度均大于2.0cm.合并伤:合并单发或多发肋骨骨折28例,合并脾破裂5例.
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食管癌、贲门癌术后瘘8例
目的 探讨食管癌及贲门癌术后瘘的诊断,形成原因及预防.方法 通过术后胸部X线检查、引流液性及进行诊断性穿刺,食管造影可明确诊断.结果 8例吻合口瘘者经积极保守治疗后无发生死亡病例.结论 手术过程中对食管、胃游离适当,提高吻合技术,围手术期加强营养支持,积极预防胸腔感染,能明显降低吻合口瘘的发生率.
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无症状性脑梗死的临床研究及其对策
无症状性脑梗塞(ACI)又称静止性脑梗塞(SCI),是近年来在脑卒中病人和正常人神经影像检查时发现的一类脑梗塞.按美国1990年脑血管病新的分类标准,ACI被列为第1种脑血管损害.但到目前为止尚无确定的诊断标准,一般是指无脑卒中史人群中由影像学(头颅CT、MRI)检查出存在的脑梗塞灶,或者脑卒中患者存在的不能解释其症状体征的梗塞灶.ACI可演变为有症状脑卒中,或发展为血管性痴呆(VD).虽然关于ACI无症状和有症状的争论较多,但是有头痛、头晕等非特异脑部症状、轻度腱反射异常等也属无症状.有TLA或者Barre征阳性等属有症状.防治与ACI有关的危险因素意义重大,加强对ACI的研究,对脑卒中,疾呆和老年人精神障碍等疾病的预防、预后具有重要意义.
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三种不同方法预防产后出血临床分析
产后出血是产科严重的并发症之一,是产后常见并发症,产妇死亡首要原因.引起产后出血的原因主要为子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及凝血机制障碍.其中以宫缩乏力性出血占首位,占产后出血总数的50~70%,而产后出血又常发生于产后2h内,约占产后24h内出血量的75%.因此积极预防宫缩乏力性出血(尤其是产后2h内)是降低孕产妇病死率的很重要的措施.多年来临床上常用催产素和麦角新碱加强宫缩,近年来,米索前列醇预防产后出血屡见报道.
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十二指肠损伤的诊断及外科处理
目的 探讨十二指肠损伤的诊断和处理.方法 回顾性分析了24例十二指肠损伤的病例资料.结果 24例患者全部治愈.结论 十二指肠损伤的早期诊断及合理的术式选择非常重要.
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剖宫产后出血危险因素1020例临床分析
目的 探讨剖宫产产后出血的相关因素及预防措施.方法 对分娩方式、择期剖宫产、急诊剖宫产及临产后剖宫产(潜伏期、活跃期早期、活跃期晚期及二产程)进行病例分析.结果 产后出血中剖宫产组出血(4.54%),明显高于阴道分娩(0.89%);临产后剖宫产(5.64%),明显高于急诊剖宫产(2.68%),更高于择期剖宫产(1.41%);活跃期晚期及二产程剖宫产(7.41%),明显高于活跃期早期剖宫产(5.26%),更高于潜伏期剖宫产(2.23%).结论:产后出血与分娩方式及剖宫产时机有关.
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通心络胶囊治疗腔隙性脑梗死66例临床分析
1 资料与方法1.1 一般资料66例急性脑梗死病人均符合1995年中华医学会第四届脑血管学术会议制定的诊断标准[1]有神经系统的临床症状及局限性体征.均经头颅CT或MRT证实,发病2h~5d.临床症状及体征:意识轻度障碍11例,头晕47例,头痛41例,进食呛咳7例,单侧肢体浅感觉减低18例,单侧肢体肌力减低或偏瘫59例,其中肌力0~1级17例,1~2级39例,病理征阳性56例.随机分两组,治疗组39例,男25例,女14例,平均年龄63.5岁.轻型19例,中型15例,重型5例.对照组27例,男20例,女7例,年龄15~78岁,平均年龄61.5岁,轻型17例,中型10例,重型3例.
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胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变128例临床观察
1 资料与方法1.1 临床资料选择明确诊断为糖尿病视网膜病变(DR)的患者128例,随机分为两组,糖尿病诊断符合1999年WHO诊断标准,DR诊断由眼科医师扩瞳后直接眼底镜检查,并根据第三届眼科会议DR诊断标准分期分型.治疗组62例,其中男28例,女34例,年龄14~75岁,病程2~23年,1型糖尿病5例,2型糖尿病57例,单纯型视网膜病变(NPDR)54例,增殖型视网膜病变(PDR)8例,伴糖尿病肾病(DN)19例,末梢神经病变45例,对照组66例,其中男30例,女36例,年龄3~74岁,病程2~24年,1型糖尿病6例,2型糖尿病60例,NPDR57例,PDR9例,伴糖尿病肾病(DR)21例,末梢神经病变51例.所有患者均无出血性疾病症状及体征,两组临床资料具可比性.
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米非司酮联合米索前列醇在绝经期取节育器中的效果分析
绝经期妇女由于卵巢功能的衰退,雌激素水平低下,使阴道和子宫萎缩,给取节育环(IUD)带来一定困难,甚至失败[1].近年来我们于取环术前,采用将口服米非司酮配伍米索前列醇后软化宫颈后取环,收到满意效果.现分析如下.
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三种不同椎管内麻醉方法在盆腔手术中的效果观察
目的 观察连续硬膜外麻醉(EA),EA+硬外腔反向注药,硬一腰联合麻醉(CSEA)3种椎管内麻醉方法在盆腔手术中的麻醉效果.方法 选ASAI-Ⅱ级经腹盆腔手术90例,其中子宫全切60例,前列腺摘除术30例,年龄40~75岁,分成3组,即EA组(Ⅰ)组,EA+硬外腔反向注药组(Ⅱ)组,CSEA组(Ⅲ),每组30人.Ⅰ组经L1-2间隙行硬外腔穿刺,置头向管3cm,Ⅱ组经L1-2行硬外腔穿刺,尾向注入长效局麻药5ml,再转头向置管3cm,Ⅲ组经L2-3行硬外腔穿刺,再用硬一腰联合穿针行蛛网膜下腔穿刺,成功后注入重比重液2.6ml,退出腰穿针,行硬外腔头向置管3cm.3组硬外维持用药、量、配方、浓度相同,Ⅰ、Ⅱ组首次用药(含试验量)、量、配方、浓度略有差异.结果Ⅰ组30例,优22例占73.3%,良7例占23.3%,差1例占3.3%;Ⅱ组30例,优25例占83.3%,良5例占16.7%,差0例占0%;Ⅲ组30例,优29例占96.7%,良1例占3.3%,差0例占0%.结论 盆腔手术三种椎管内麻醉方法中的麻醉效果EA<EA+硬外腔反向注药<CSEA.
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重型颅脑损伤合并应激性溃疡出血的防治
目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的预防和治疗,以期提高治疗水平.方法 回顾性分析本科自2001-03~2005-12共收治重型颅脑损伤203例,均早期鼻饲,预防性应用甲氰咪胍及硫糖铝.出血发生后加用洛赛克、凝血酶及云南白药.结果 本组合并应激性溃疡出血37例,占18.2%.死亡8例,占21.6%.结论 预防性用药,早期鼻饲及出血后的有效治疗能明显降低应激性溃疡出血的发生率及死亡率.
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利福喷丁治疗肺结核复治病例的临床治疗观察
肺结核的发病目前在我国乃至全球均有上升趋势,其主要原因为结核分枝杆菌对传统治疗方案中药物的耐药性增加,据2000年全国结核病流行医学抽样调查报告显示,分枝杆菌总耐药率为27.8%,主要抗结核药的耐药率分别为异烟肼17.6%,链霉素17%,利福平16.6%,对氨基水杨酸2.8%,乙胺丁醇1.5%,其中利福平耐药率较1984、1985、1986有上升趋势[1].我们总结了近5年的结核病复治病例,旨在尽早、尽快控制肺结核,降低发病率及复发率.
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延安市糖尿病人血糖控制现状及相关因素分析
随机选取2003-03~2003-09在延大附院门诊及住院部就诊的糖尿病患者306人,观察空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,并调查患者年龄、性别、职业、文化程度、是否接受糖尿病知识教育等,分析可能的影响因素.
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骶髂关节的临床解剖学研究
1 运动学研究骶髂关节运动不是单一、简单的轴向运动.而是在6个自由度上的耦合运动.但旋转和位移幅度很小,多只有几度和几个毫米,很难测量.
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正中神经卡压综合征的临床解剖学研究
目的 探讨正中神经卡压综合征的解剖学基础.方法 解剖观察120侧上肢标本.结果 肱二头肌腱膜部分覆盖正中神经14例(11.7%),完全覆盖者10侧(8.3%),旋前圆肌纤维桥斜过正中神经76侧(63.3%),旋前圆肌肱骨头内含腱束22侧(18.3%),尺骨头浅面有坚韧的筋膜105侧(87.5%).指浅屈肌起始部两头间形成腱纤维弓109例(90.8%).结论 腱纤维结构异常是导致正中神经卡压综合征的解剖学基础.
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C-反应蛋白对经皮冠状动脉介入术后并发症的预测价值
目的 探讨心绞痛患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平对早期并发症及术后再狭窄的预测价值.方法 对68例心绞痛的患者(20例稳定型心绞痛,48例不稳定型心绞痛)入院时测定血浆hs-CRP水平,然后行单支血管的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),随访1年,观察早期并发症及晚期再狭窄发生率,对其进行分析.结果 68例患者中,血浆hs-CRP升高者52人(76%),早期并发症均发生在高hs-CRP水平者.再狭窄发生率为24%,其中血浆hs-CRP正常者4例,占22%;血浆hs-CRP升高者13例,占76%(P<0.01).结论 血浆hs-CRP水平作为炎症标志物反映冠状动脉炎症情况,对PTCA早期并发症及术后再狭窄有一定的预测价值.
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64例金属烤瓷修复体失败的原因浅析
对64例262件烤瓷牙修复体的临床资料进行观察分析,除3件发生瓷崩,2件死髓牙牙体预备后折断,3件出现牙髓炎,余254件均获得成功,8件失败的原因为适应症选择不当,牙体预备肩台厚度及斜面欠佳、制作不当等.临床研究证实,选择好适应症、做好牙体预备、比色及调整咬合是烤瓷修复体成功的关键.
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69例牙列拥挤错位矫治的减数牙位分布
牙列拥挤错位是临床较常见的牙颌畸形.由于牙列拥挤的程度不同,采用矫治方法也不同.为获得足够的间隙常用的治疗方法为减数矫正.现就69例牙列拥挤患者减数矫治的牙位分布进行分析如下.
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二级电渗析纯化水生产装置及方法
目的 延长制水设备的使用寿命、降低电导率、提高水利用率.方法 采用二级电渗析制水装置.结果 电导率≤8μS·cm-1,离子交换树脂老化减慢.结论:本法经济、合理、实用.
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滥用维生素类药物的危害
维生素是一类维持机体正常代谢和生理机能不可缺少的物质,大多数是某些酶的辅酶(或辅基)的组成部分.正常机体需要的维生素量很少,绝大多数得存于各种食物,一般情况下机体是不会缺乏维生素的,但缺乏时,可引起一系列的疾病,称"维生素缺乏症",由于食物中缺乏维生素或用餐量过少,致摄入的维生素不足,可引起原发性维生素缺乏症.机体吸收维生素的能力发生障碍,机体的维生素需要量增加或一些药物的干扰作用都能导致继发性维生素缺乏症.在治疗维生素缺乏症时,开始可以给予较大剂量或进行注射以便迅速补充需要量.一旦得到弥补以后,应减少剂量至每日需要量,并尽快改注射为口服.在预防维生素缺乏时,一般采用口服给药即可,没有必要采用注射,如果无节制地滥用维生素会对机体造成很大的伤害.
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医护合作对糖尿病高危患者快速血糖监测的意义
随着人民生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年上升,糖尿病高危患者的机体应激性血糖升高须即时判断,对糖尿病的诊断治疗及护理观察有着重要意义.我科从2003~2005收住糖尿病高危患者216例,采取快速血糖监测,并进行了护理观察,现分析如下.
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统计过程在病案管理中的应用
一、科学有效合理的统计设计、明确调查目的、拟定正确的统计调查方法是搞好统计调查的前提根据医学研究目的的不同,结合自身的人力、财力、物力的实情,依据调查研究的目的不同,拟定出调查研究的对象和范围,从统计角度出发,制定出包含可操作、重实用、实效合理、周密有序的书面计划,即完成了调查的设计阶段.
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实施药学服务的有效途径
随着医院药学工作逐渐向"以病人为中心"的模式转变,药学服务的概念已为广大药师所熟知.近年来,医院药师的工作已不再局限于单纯的处方调配,各级医院药师根据实际情况,陆续开展了形式不同的药学服务.我院在实施药学服务时,根据实际情况,设立了临床药学室,配备了相关的专业人员,进行处方疗效分析,定期发表《药物简讯》,进行药物治疗监测,为医护人员和病人提供相关的用药指导.结合医院实际情况,基层医院实施药学服务,药师应开展下列药学服务.
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AF钉内固定治疗胸腰段椎体骨折33例的术后护理
1 临床资料本组33例,男21例,女12例,年龄19~75岁,平均40.9岁.致伤原因:25例高处坠落,6例交通事故,2例塌方致伤.骨折部位:T111例,T129例,L114例,L28例,L31例.分型:骨折脱位11例,单纯压缩6例,爆裂骨折16例.术前CT检查:椎管矢状径减少率均大于30%.神经功能评价按Frankel标准:A级6例,B级15例,C级12例.尿潴留28例,腹胀32例.手术时间:伤后1~7d.
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380例子宫平滑肌肿瘤临床病理分析
子宫平滑肌肿瘤是发生于女性的妇科常见病,其发病率在50岁以上女性可高达40[1].该肿瘤绝大多数为良性,而恶性者占平滑肌瘤的3%~5%.另外,还存在一些在形态学或生物学行为上处于交界性的中间性平滑肌瘤.恶性或中间性平滑肌肿瘤的治疗和预后都有别于良性平滑肌瘤.
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冠心病病人的健康教育
1 资料与方法1.1 临床资料本组病人60例,其中男38例、女22例,年龄大77岁,小42岁,平均年龄57岁,死亡6例,54例均临床治疗好转出院.
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Orem自理模式在人工全膝关节置换术后护理中的应用
采用人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节病是近二十年来人工关节外科领域开展的一项新技术.该手术能有效地缓解疼痛,矫正膝关节畸形,改善肢体的功能状态.但由于接受该手术者多为老年人,合并心血管疾病者较多,加之术后肢体活动受限等原因使患者较长时间不能恢复完全的自理能力.美国护理学家Orem提出,人是具有生理的、心理的、社会的并有不同程度自理能力的整体,当人不能维持其自理需要时就产生了自理缺陷[1].而护理是一种帮助性服务,护士根据病人的自护能力及存在的护理问题,运用Orem自理论中的护理系统即完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统[2],为有自理缺陷的人提供治疗性自理需要以满足他们的自理需求.我科2003-07~2006-02对行人工全膝关节置换术的患者,应用Orem自理模式,实施自理能力训练,提高了患者自理能力,取得较好的效果,现报告如下.
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延安市宝塔区女子健美操运动损伤的调查
通过对延安市宝塔区女子健美操运动损伤原因和损伤部位的调查,指出该项运动应做好适宜的准备活动,量力而行,并采取一定的预防措施,尽量减少运动致伤的发生.