延安大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Yanan University(Medical Sciences) 연안대학학보（의학과학판）
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
心电图对高血钾症临床诊断价值分析
目的 通过了解高钾血症患者的心电图特点及血清钾浓度,进一步体现出心电图对高血钾症的诊断价值.方法 对10例高血钾症患者,回顾性分析其心电图变化及血清钾水平.结果 血清钾浓度不同在心电图上出现不同的改变,而心电图的改变和血清钾高低并不是一致的,因为心电图的改变是取决于心肌细胞内含钾的多少,且心电图上未能表现出钾离子外流所致的特征性的高血钾.结论 心电图在判断高血钾上较血清钾更具价值,心电图是一种简单、无创而又比较快的检查方法,能帮助患者早诊断及更好的治疗.
-
急性胰腺炎血清降钙素原检测的临床意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)作为判断胰腺炎患者胰腺受损和感染严重程度指标的应用价值.方法 对象为2010 -04～2012 -04收治的急性胰腺炎患者33例,平均32.9岁.将患者分为两组:水肿型(18例)和出血坏死型(15例).用双抗夹心免疫发光法测定血清PCT含量.结果 33例急性胰腺炎患者血清PCT水平均较正常对照组(0.5±0.2 ng/ml)明显升高(P ＜0.01,P＜0.001).经治疗后,水肿型的PCT水平有不同程度下降,在发病第9天,已经降至正常范围,而出血坏死型的PCT水平仍高于正常值.结论 测定血清PCT升高阳性率与浓度有助于判断急性胰腺炎患者胰腺受损和感染的严重程度.
-
咸阳地区妇女宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的相关危险因素研究
目的 了解咸阳地区妇女宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的相关危险因素,为降低本地区宫颈癌的发病率及采取必要的干预措施提供理论依据.方法 按照三阶梯诊断程序纳入调查对象,对225例CIN及宫颈癌患者进行问卷调查,妇科检查和实验室检查,包括液基细胞学检查、阴道镜检查、组织病理学检查、白带常规检查等.结果 咸阳地区妇女CIN的相关危险因素包括:初次性生活过早、生育流产次数多、多个性伴侣、HPV感染.宫颈癌的相关危险因素包括:初次性生活过早、生育流产次数多、口服避孕药、宫颈糜烂、多个性伴侣、HPV感染等.结论 HPV感染、生育流产次数多、多个性伴侣是宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的共同高危因素.
-
中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘发生原因分析及防治
目的 探讨直肠癌切除术后吻合口瘘的原因和防治措施.方法 对近12年来在我科行直肠前切除术272例患者的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 发生吻合瘘15例,其中11例经骶前引流管引流、冲洗后2周愈合,5例行横结肠造瘘术.结论 熟知引起吻合口瘘的原因,精细手术操作,正确使用吻合器,可以有效降低直肠癌前切除术吻合口瘘的发生率.
-
超敏C反应蛋白与糖尿病视网膜病变相关因素分析
目的 探讨2型糖尿病及合并糖尿病视网膜病变患者超敏C反应蛋白(( high sensitivity C- reactive protein,hs - CRP)水平的变化及与相关代谢指标的关系.方法 2型糖尿病患者80例,根据有无视网膜病变及程度将研究对象分为3组:无视网膜病变组,非增殖型视网膜病变组,增殖型视网膜病变组,测量所有患者身高、体重、收缩压、舒张压,测定hs - CRP水平及有关临床生化指标,比较各组hs - CRP水平,并与有关指标进行相关分析及多元回归分析.结果 随着视网膜病变的加重,hs - CRP逐渐增高,hs - CRP与、BMI、舒张压、胆固醇、糖化血红蛋白呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关.结论 hs - CRP水平可能是2型糖尿病及视网膜病变发生的危险因素之一.
-
中药附子的历史善用与现代解析
附子号称“药中四维”之一,有斩关夺将之气,其力雄奇,其效立捷,为扶阳第一要药,其“有用,亦难用”(恽铁樵言),临床如何用好附子而治病救人至关重要.1 历史渊源附子为临床常用药物之一.其作为药用已有数千年的历史,早在周代(公元前1066年～公元前256年)就已经应用于临床,当时医者就已知其毒性.到公元前220年《神农本草经》记载了附子的性能效用,并列为下品.继该书后,历朝历代的医药学家,对附子的名称、产地、栽培、采集、炮制、成份、药理、适应症、临床应用及毒性等诸多方面,均做了大量的研究工作,为我们后来者的学习与应用,提供了正反两方面的借鉴.
-
血液分析仪与手工计数法在血小板检测中的效果评价
目的 评价ADVIA2120、XS - 800i血液分析仪与手工计数法检测血小板的相关性及准确性.方法 用手工计数法和两台仪器对128例血液标进行血小板数值,并进行对比分析.结果 XS - 800i、ADVIA2120和手工计数法的变异系数分别为1.07％、1.11％、1.02％.XS - 800i与手工计数法差异无统计学意义(P＞0.05)；而ADVIA2120与手工计数法差异有统计学意义(P＜0.05).结论 XS - 800i检测血小板的准确性和相关性略高于ADVIA2120,可靠性高,与手工计数法有较好的一致性.
-
延安大学附属医院肺炎克雷伯氏菌的分布状况及耐药性分析
目的 了解和掌握肺炎克雷伯菌的分布状况及耐药状况,给临床用药提供佳方案.方法 收集3年来临床标本分离的肺炎克雷伯菌进行鉴定,采用全自动微生物鉴定仪对菌落进行菌种鉴定及药敏分析.结果 共分离肺炎克雷伯菌200株,分离出的肺炎克雷伯菌以呼吸内科为主,占22％,神经外科次之,占18.0％.标本以痰液为主占77％,血液标本占9％.三年产酶率分别为35.1％、38.2％、42.2％,没有逐年增高的趋势(P＞0.05).除左氧氟沙星外,其他抗生素耐药率都没有逐年增高的趋势,但整体耐药率较高.结论 肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率高,应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
-
心房颤动伴缺血性脑卒中患者炎症因子水平变化及他汀类药物抗炎作用的临床研究
目的 观察心房颤动伴缺血性脑卒中患者炎症因子水平变化及他汀类药物抗炎作用.方法 选择308例患者为研究对象,分为心房颤动组(AF组)及心房颤动伴缺血性脑卒中组(AFIS组),择期测定HsCRP、IL -6、TNF～α.给予阿托伐他汀钙片20 mg每日一次口服,连用两周后再次进行上述指标检测.结果 AFIS组患者炎症因子HsCRP,IL -6,TNF -α水平均明显高于AF组患者,AFIS患者炎症因子水平与病情轻重及梗死面积的大小有关,治疗后患者炎症因子HsCRP,IL -6,TNF -α水平明显降低.结论 AFIS组患者较AF组患者有更高的炎症水平,其炎症因子水平与病情轻重及梗死面积的大小有关,他汀类药物对此治疗有效.
-
双侧先天性胫骨假关节1例
先天性胫骨假关节(congenltal pseudarthrosis of thetibia,CPT)是指先天性胫骨畸形发生在胫骨下1/3处的节段性发育异常,无正常骨形成,产生向前成角畸形、病理性骨折和不连接的疾病.[1]CPT是临床上一种罕见的病理性骨折,一般为单侧发生,双侧发生者极为罕见.现将我科近期发现的1例双侧先天性假关节病例报告如下:
-
超声引导下乳腺穿刺活检术的应用分析
目的 探讨超声引导下活检在乳腺肿块诊断中的临床应用价值.方法 因健康查体或疼痛、乳头溢液、乳房肿块等原因来院就诊的60例女性患者在检查中积极采用超声引导下乳腺穿刺活检术.结果 检查出乳腺癌23例,乳腺纤维腺瘤27例,乳腺纤维腺病10例,超声表现都不一样.经过判断,超声引导下活检诊断乳腺结果显示灵敏度91.3％、特异性89.2％,有比较好的临床应用价值.结论 超声引导下活检能在乳腺疾病治疗前明确病理诊断,为进一步治疗提供有价值的诊断依据.
-
关节镜下射频术及刨削清理术治疗膝关节软骨损伤疗效分析
目的 对比评价关节镜下射频术及刨削清理术治疗膝关节软骨损伤的疗效.方法 选取我科自2007 -10～2010 - 12使用关节镜下射频术进行治疗的膝关节软骨损伤患者21例,并与前期采用刨削清理术进行治疗的20例患者进行对比分析,比较术前与术后膝关节功能评分评价疗效.结果 与刨削清理术比较,关节镜下射频术可以更加有效恢复关节面平整性,对周围正常软骨组织损伤几率小(2/21例).术中探查软骨损伤部位与术前磁共振显示部位相符,软骨损伤程度按照Outerbridge法进行分级,Ⅱ级7例；Ⅲ级10例；Ⅳ级4例.21例病例获得4～12个月随访,平均随访时间6.7个月.膝关节功能评分采用Lysholm评分标准,术前评分为62.62±8.15,手术后随访评分为80.38±6.56,手术前后评分对比,差异有统计学意义(t=7.78,P＜0.05).结论 射频汽化仪治疗急性软骨损伤操作方便,与刨削清理术比较可以更加有效恢复关节面平整性,对周围正常软骨组织损伤小,可以有效减轻疼痛,改善关节功能.
-
胎膜早破96例临床分析
胎膜早破(premature rupture of membrene,PROM)是威胁母婴健康的产科常见并发症,近年来其发病率似有增加的倾向,对胎膜早破的处理,仍是当今产科临床棘手的问题之一.因此,探讨其对母婴的影响,对如何预防和积极处理胎膜早破,有着重要的临床意义.现将我院发生的胎膜早破96例总结报道如下.
-
电话随访对老年单纯收缩期高血压患者的治疗影响
目的 探讨电话随访对治疗老年单纯收缩期高血压疗效的影响.方法 将77例老年患者随机分为观察组40例和对照组37例.对照组进行常规健康指导,观察组在此基础上加上电话随访.6个月后比较两组老年患者的收缩压、体重和服药、生活方式依从性.结果 两组老年患者平均收缩压比较、平均体重比较、依从性比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 电话随访是提高社区居民对高血压防治的一种手段.
-
泪囊鼻腔吻合术中严重出血的临床探讨
目的 对泪囊鼻腔吻合术中严重出血进行原因分析,探讨有效预防和减少泪囊鼻腔吻合术中严重出血的方法.方法 正确把握手术适应症和手术时机、按常规完善术前准备和规范手术操作,对124例泪囊鼻腔吻合术患者出血情况及原因进行分析.结果 124例泪囊鼻腔吻合术患者中,合并其他影响术中出血因素的占34％,出血量多者占14％.结论 术中发生严重出血,往往是多因素的结果.通过进一步完善围手术期管理和改进手术操作技术,可有效预防和减少泪囊鼻腔吻合术中严重出血.
-
综合治疗霉菌性阴道炎168例的临床体会
目的 探讨霉菌性阴道炎患者的综合治疗方法.方法 回顾性分析168例霉菌性阴道炎患者的临床资料.结果 本组患者全部采用阴道冲洗后放置克霉唑阴道泡腾片,口服酮康唑片综合治疗,有效率为96％.结论 霉菌性阴道炎具有普遍性及复发性特征,我们采用综合治疗不仅效果明显,而且解决了易复发问题.
-
VATS下单操作孔法治疗自发性气胸
目的 探讨单操作孔电视胸腔镜手术(single - port VATS)治疗肺部疾病的手术操作方法和临床应用价值.方法 2010 -01 ～2012 -01我科采用单操作孔电视胸腔镜手术(观察组)和前外侧肋间小切口(对照组)治疗自发性气胸,其中单操作孔电视胸腔镜手术(观察组)24例,切口为一个操作孔和一个观察孔,术后放32号引流管1根.前外侧肋间小切口(对照组)22例,取前外侧第4或第5肋间10～15 cm小切口.结果 局部切除病变平均手术时间35(30～60) min,平均出血量45(15 ～60)ml,未输血,术后平均住院时间7.8(7～10)d.全组患者术中平稳,无严重并发症.结论 单操作孔电视胸腔镜技术治疗自发性气胸具有很强的适应症.
-
复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察
目的 观察复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效和安全性.方法 250例湿疹皮炎患者随机分为试验组(A组)和对照组(B组).试验组125例给予外用复方氟米松软膏；对照组125例给予外用曲安奈德益康唑乳膏,分别于用药后第1、2、3周末分析疗效.结果 治疗3周后试验组与对照组总有效率分别为93.44％、81.15％,两组有效率比较差异有显著性(P＜0.01).临床观察3周期间,试验组仅有1例出现局部烧灼感及脱屑,不影响治疗.其余病人未出现任何不良反应.结论 复方氟米松软膏对于慢性湿疹皮炎类患者疗效肯定,安全性好.
-
体外震波碎石后治疗尿道排石后疼痛45例
近几十年随着改革开放,群众生活水平普遍提高,饮食状况发生了很大的变化,致使泌尿系结石的患者显著增加,应用体外震波碎石治疗泌尿系结石方法简便,副作用小,取得了很好的治疗效果,但有少数患者,碎石成功后即使是小米粒大小的沙石,也会引起下腹部的疼痛难忍,烦躁不安,尤其是男性患者,我科采取口服布洛芬缓释胶囊0.3g/粒但是效果不是十分理想,使用吲哚美辛栓,塞入肛门,减轻患者因碎石刺激出现的疼痛,取得了较为满意的治疗效果,现报到如下.
-
实习护士对CT室职业危害认知情况及防护行为调查分析
对185名CT室实习护士职业危害认知情况及防护行为进行调查,了解CT室护士职业危害认知情况及防护行为的现状.制定相应措施以提高CT室护士职业防护意识,并使其掌握正确的CT职业防护技术.
-
经皮肝穿胆道引流术后护理常见问题及处理对策
目的 总结经皮肝穿胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)术后护理常见的问题及处理对策.方法 回顾性分析我院2008 - 01～2012 - 05间PTCD 170例术后护理中常见的问题,对出现的问题总结和分析发生的原因、制定和实施相应的处理对策.结果 PTCD术后护理中常出现问题有引流管脱位、引流管折断、引流管阻塞、胆汁引流量统计不准确、引流胆汁的性状观察不细致、引流术后病人新出现的症状未予警惕等.护理组针对上述的每一个问题进行讨论和分析,寻找出问题出现的主要原因为:①护理人员对PTCD知识的欠缺；②护理人员对引流导管知识缺乏了解；③护理工作不细致、不认真.为此护理组制定出相应的处理对策:①加强对PTCD术和引流管知识的培训；②加强对护理责任的考核.通过实施相应的处理对策,上述出现的问题得到了有效解决.结论 造成PTCD术后护理中常见问题的主要原因是护理人员对PTCD和引流管知识的缺乏,其次是护理人员工作的不细致不认真,因此,加强对护理人员相应知识的培训和工作责任的考核能有效解决所出现的问题.
-
诊断超声引导下改良塞丁格技术在PICC导管置入术中的应用
目的 应用诊断超声引导下改良塞丁格穿刺技术行PICC导管置入,为无专用血管超声困难穿刺患者提供一种新的穿刺置管方法.方法 选择因治疗需行PICC导管置入术而无直视或触摸不到外周静脉的患者6例,经诊断超声引导下应用改良塞丁格穿刺技术置入PICC导管.结果 6例全部获得成功,无1例发生并发症.结论 应用诊断超声引导下改良塞丁格穿刺技术行PICC导管置入术,有效解决了无专用血管超声设施、静脉条件差而需行PICC导管置入术困难,提高了PICC穿刺置管的成功率,可作为解决困难穿刺置管的一种方法应用于临床.
-
重型颅脑损伤并发症的预防与护理
通过总结2009～2012年我院101例重型颅脑损伤临床资料,分析并发症的发生与护理措施之间的联系,探讨重型颅脑损伤的有效护理方法以及并发症的预防措施,现总结报告如下:
-
手外伤皮瓣移植术后护理体会
本文介绍了我院自2007～ 2010二年期间对178例,分别采用带蒂皮瓣、带蒂皮管及岛状治疗手部外伤病人的术后护理,这些患者经过精心护理并指导他们做必要的训练对提高手术成功率及手术效果,减少患者痛苦,是伤手的功能与外观又快又好的恢复起到了很大的帮助.
-
异位妊娠合并失血性休克围手术期护理
目的 探讨针对性护理干预在异位妊娠合并失血性休克患者围手术期应用效果.方法 选择我院2009 -01 ～2011 -01收治的异位妊娠并合失血性休克患者60例,随机分为两组,对照组30例采用常规护理,观察组在此基础上于围术期行针对性护理干预,就两组临床资料进行回顾性分析.结果 观察组30例手术成功29例,成功率为96.7％,对照组30例中,手术成功24例,成功率为80％.观察组满意率为96.7％,对照组为83.3％.手术成功率及满意率观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在异位妊娠合并失血性休克患者围术期行针对性的护理干预,可提高治愈率,改善患者生命质量.
-
雌性老年大鼠红核NGF及其相关受体的增龄性变化
目的 研究雌性SD大鼠运动功能及红核NGF及其相关受体表达的增龄性变化.方法 选用22月龄(老年组)和3月龄(青年组)SD大鼠,应用网屏握持试验、抓握牵引试验和平衡木试验检测大鼠运动功能；应用Western Blot检测红核mNGF、TrkA、Pro - NGF、p75NTR、sortilin的表达.结果 老年组大鼠运动功能明显差于青年组大鼠,其前肢力量及平衡感觉明显衰退.与青年组大鼠相比,老年组大鼠红核Pro - NGF、p75NTR、sortilin表达上升,mNGF、TrkA表达下降.结论 雌性老年大鼠的衰老伴随着其运动功能及红核mNGF、TrkA表达下降,红核中NGF信号途径的变化和老年大鼠运动功能的衰退相关.
-
46例甲状腺乳头状癌中甲状腺素受体β1表达的意义
目的 研究TRβ1在PTC标本中的表达及其与PTC临床特征之间的关系；初步探讨TRβ1在PTC发生发展以及侵袭转移过程中的作用及其可能的机制,对PTC分子靶向治疗中靶点的选择提供理论和实验依据.方法 通过免疫组化染色检测TRβ1在46例PTC组织中的表达,观察其差异,并分析其与患者临床资料中的性别、年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、包膜浸润及TNM分期之间的关系.结果 PTC组织中的TR1表达阳性率高于癌旁组织(x2 =4.423,P=0.035)及正常组织(P＜0.05).TRβ1在PTC组织中的表达与患者性别及年龄无明显相关性(P＞0.05)；与肿瘤直径、淋巴结转移、包膜浸润以及TNM临床分期存在明显相关,转移组中TRβ1表达率明显高于非转移组(P＜0.05).结论 研究结果提示TRβ1有可能成为判断PTC预后及复发的指标.
-
全陶瓷人工髋关节的研究进展
目的 人工关节置换术作为一种治疗关节疾病、重建关节功能的有效方法,临床上已广泛开展.本研究就是对近年来的全陶瓷人工髋关节的研究进展进行一个综述.方法 查阅大量文献发现尽管随着假体设计的改良、外科技术的进步及骨水泥技术的发展,初次人工髋关节置换术后假体的寿命较早期有所延长,15 ～ 20年的生存率已达90％.结果 陶瓷碎屑可被看做是惰性物质,不散发出离子也不发生生化反应,用高纯度的氧化铝陶瓷可以消灭或者至少显著延迟和减少聚乙烯磨损颗粒所引起的广泛溶骨.随着材料及制造工艺的进步,全陶瓷大直径全髋假体也显示出了新的希望.结论 陶瓷材料具有很好的耐磨损率及可湿性(wettability),陶瓷假体的磨损微粒体积和形状特点亦属于低生物活性类型.全陶人工髋关节具有很好的发展前景,是未来生物型人工关节研究的主要热点之一.
-
腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的应用现状
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,在我国早期胃癌所占的比例很小,约90％的病例确诊时已是进展期胃癌.目前外科手术仍然是治疗胃癌的主要手段.自1994年日本Kitano[1]首次报道腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗早期胃癌,相对于传统的胃癌根治术具有明显的微创优势.随着腹腔镜在技术和器械上的改进,腹腔镜辅助下早期胃癌根治术在技术上已经逐渐成熟,取得了与传统胃癌根治术相当的治疗效果.1997年Goh等[2 ]将腹腔镜辅助下胃癌根治术应用于进展期胃癌的治疗,并取得良好的治疗效果,使腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术技术上的安全性与可行性得到证实,使得腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术适应症逐渐扩大到较早期的进展期胃癌.
-
《延安大学学报(医学科学版)》2008～2011年载文及引文分析
以中国知网中国引文数据库、中国知网中国学术期刊评价统计分析平台与万方数据库期刊统计分析与评价系统为依据,对《延安大学学报(医学科学版)》2008～2011年的相关数据做了统计,并对其进行定量与定性分析.结果表明:相对于创刊前5年,《学报》各项指标都有了大的提高,扩大了传播范围及影响力,但与医学类学报相比,总体上还处于一个较低水平.《学报》在以后的选题策划与用稿中应注意出版内容的结构,优化刊物收稿内容,加强基础医学类稿件,并适量增加高质量的综述类论文.
-
医学实验教学和案例教学对学生智能与技能的培养
高等教育必须培养学生思考探索问题的本领,要注重学生的智能和技能的培养,否则造就出来的学生不能适应时代的需要.本文探讨医学教学实践中,学生智能和技能培养的重要性,并重点讨论生理学实验教学如何加强学生智能和技能培养的问题,以及如何通过案例教学培养学生收集处理信息、提出问题、分析问题和解决问题的能力.
-
综合性医院学科建设与发展
本文探讨了我院以学科建设为抓手,通过人才培养、优化结构、突出重点、量化考核和技术创新等方法,推动医院学科建设,促进医院的又快又好发展.
-
当代医学生人文素质教育的现状分析与培养实践
当代医学生人文素质教育具有重要意义.通过对当代医学生人文素质教育的现状分析,提出应从医学生自身、医学院校乃至全社会诸多方面加强人文素质教育的培养实践要求.
