中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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螺旋CT扫描在诊断齿状突骨折中的价值
目的探讨螺旋CT扫描在诊断齿状突骨折中的价值.方法对9例X线片显示为齿状突骨折或可疑骨折者行螺旋CT扫描,并分别经冠状面、矢状面多平面重组和三维重建.结果根据螺旋CT扫描,修正诊断骨折类型者1例、明确诊断慢性骨折者2例、排除诊断骨折者6例.文中对螺旋CT扫描的优越性及陈旧性齿状突骨折的诊断标准作了讨论.结论螺旋CT扫描对诊断急性、陈旧性齿状突骨折及确定骨折类型具有重要价值.
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Colles骨折后的骨量丢失
目的研究Colles骨折治疗过程中的局部骨量变化及其临床意义.方法于首次就诊及伤后6周、6个月、1年测定64名Colles骨折患者的第2掌骨骨密度,并于伤后1年进行功能评定.结果 Colles骨折患者的掌骨骨密度在骨折后6周时即明显降低,骨折后6个月时虽有所回升,但直至骨折后1年仍未恢复原有水平,其统计学差异有显著性(P<0.05)或非常显著性(P<0.01).而骨折后1年时掌骨骨密度与功能呈显著(P<0.05)或非常显著(P<0.01)相关.提示骨密度低者功能也较差.不同类型骨折掌骨骨密度各项参数亦存在显著差异(P<0.05),提示骨折程度严重者骨密度相应较低.结论在Colles骨折治疗过程中发生的骨量丢失对骨折预后具有直接的影响,因此对于不同类型的骨折应采用不同的治疗方法,以减轻骨量的丢失;同时还应进行积极的功能锻炼促进骨量的尽快恢复.
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经皮腰椎间盘髓核摘除术和胶原酶溶核术的疗效比较
目的比较经皮腰椎间盘摘除术(APLD)和胶原酶溶核术(CCNL)对腰椎间盘突出症的治疗作用.方法符合治疗标准的腰椎间盘突出症234例,其中APLD组118例,CCNL组116例.两治疗组采用统一的病例选择标准,疗效判别标准和3个月以上的随访.经X线引导完成全部治疗过程.结果 APLD组有效率89.8%,无效率10.2%;CCNL组有效率78.4%,无效率21.6%,两治疗组的有效率和无效率有明显统计学差异(P<0.05).结论作者认为:(1)APLD为包容性腰椎间盘突出症的首选治疗方法,但必须严格掌握禁忌证和适应证.(2)CCNL的盘外注射法其疗效低于APLD,但具有简便迅速无创伤痛苦少的优点,而盘内注射法尚需作进一步研究.
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认识颈腰椎间盘病
目的探讨颈腰椎间盘病的特点和诊断.方法对近6年中的颈腰椎盘突出症伴退变性椎管狭窄症和颈椎病并施行手术的56例进行分析.结果发现颈腰椎间盘突出症是本病的重要原因.结论根据临床症状、体征和影像学检查,颈椎MRI和腰椎CT检查,是防范混淆和误诊的必要条件.
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髋关节镜手术治疗股骨头缺血性坏死
目的探讨应用髋关节镜手术治疗股骨头缺血坏死的疗效.方法对33例Ⅱ期或Ⅲ期的股骨头缺血坏死患者,进行了关节镜下髓心减压入路;游离骨膜及骨柴植入或经关节囊带血管蒂髂骨瓣转移的方法治疗,平均随访1年9个月.结果所有病人疼痛消失,行走正常,髓关节活动范围正常或接近正常,X线片示股骨头轮廓清晰,囊性变消失,骨密度均匀,关节间隙正常.结论关节镜下手术治疗股骨头缺血性坏死具有损伤小、准确、有效、简便的优点.
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自锁式梭形植骨块在颈椎前路减压术中的临床应用
目的报告采用自锁式梭形植骨块在颈椎前路减压术中的效果固定.方法对36例脊髓型颈椎病及颈间盘突出症实施彻底前路减压后,将减压骨窗两端椎体凿出圆台形小槽,然后将梭形自体髂骨骨块上端先放入上端小糟内,牵引头部.下端加力夯入下端小凹窝内.术后用颈椎围领固定.结果随访0.8~10年,平均5.3年,均无移植骨块移位、脱出.术后3个月复查X线片,见植骨块无移位、脱出.术后3个月复查植骨块完全融合.结论梭形植骨块植入后,具有稳定性强、抗屈伸、抗旋转和剪力应力.由于牢固稳定,使植骨块愈合快,同时术中术后避免骨块移动压迫脊髓等合并症的发生.
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三种假体置换治疗老年股骨颈骨折疗效观察
目的比较不同种类假体置换对老年人股骨颈骨折的治疗效果.方法于1987年1月至1998年1月,对209例60岁以上老年人股骨颈骨折,采用单极股骨头、双极股骨头及全髋关节置换术.结果 209例术后1~3周均恢复行走活动,无1例死亡.187例获1.5~8年随访,疗效按1980年第一届全国骨科学术会议拟定的髋关节置换效果评定标准,满意率(6~4级):单极股骨头置换90.69%,双极股骨头置换96.77%,全髋置换95.00%.187例X线片检查,髋臼完好110例,髋臼外缘增生75例,髋臼磨损人工股骨头中心性脱位2例,假体柄下沉>2mm 3例,假体透光区域>2mm 10例.结论人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年人股骨颈骨折的有效方法,可促使老年人早期活动,提高生活质量.本组资料表明三种类型假体置换无明显差异.对高龄及活动量不大不强求全髋关节置换,人工股骨头尤其是双极关置换也可望达到良好疗效.
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双张力带法治疗肱骨远端粉碎性骨折
目的报告一种治疗肱骨远端粉碎性骨折新方法的设计、临床疗效及优点.方法在复习肘关节相关文献的基础上,设计后路经鹰嘴截骨、双张力带法内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的术式,并报告42例临床应用情况.结果双张力带法治疗肱骨远端粉碎性骨折比较符合解剖学及生物力学要求,按Home标准,临床优良率可达82%.结论本法具有适应证广、操作简便、固定可靠、允许肘关节早期功能训练的优点,是治疗肱骨远端粉碎性骨折的一种值得信赖的方法.
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下肢骨折术后急性深静脉血栓形成的治疗
目的探讨下肢骨折及术后急性下肢深静脉血栓形成的治疗效果显著的方法.方法设通常静脉滴注尿激酶、低分子右旋糖酐加复方丹参注射液13例为对照组,设经导管静脉内尿激酶溶栓11例为治疗组,行两组治疗对比.结果治疗组的治愈率81.85%,总有效率100%;对照组治愈率23.1%,总有效率69.2%,两者显著差异(P<0.05).结论经导管血管内溶栓方法,用药量少,直接栓内溶栓,加之机械性破坏血栓,溶栓效果迅速,减少出血等副作用,是治疗骨折术后急性深静脉血栓形成的良好方法.
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桡骨远端不稳定性骨折外固定器与石膏固定治疗的比较研究
目的研究外固定器治疗桡骨远端不稳定性骨折的优越性.方法将1996年10月~1998年6月连续83例严重的桡骨远端不稳定性骨折分为二组,分别采用外固定器和传统的石膏固定治疗.结果外固定器组复位质量和疗效均明显优于石膏固定组(P<0.001)结论对桡骨远端不稳定性骨折,特别是关节内粉碎性骨折、开放性骨折,应果断放弃传统的石膏固定,采用外固定器等治疗.
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复杂性高位颈椎骨折一例报告
枢椎齿突骨折合并椎弓根骨折(即Hangman骨折)是临床上少见的高位颈椎骨折类型,本院收治1例:男,35岁,因车祸后颈部疼痛、活动受限7 d入院.查体:下颌部皮肤破裂、C2棘突压痛、颈部活动受限.
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血友病骨折内固定术二例报告
近年来由于凝血因子浓缩制剂的应用,对血友病患者施行较大的矫形手术屡见报道,作者治疗2例.
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椎弓根螺钉折断后处理
自1995年2月~1999年5月,我们共进行椎弓根钉系统手术81例,共301枚椎弓根钉.其中男48例,女33例.年龄17~64岁,平均38.2岁,81例中骨折66例,滑脱15例.
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月骨水平骨折一例报告
患者男,因1 m高处摔下致左腕部肿痛,活动受限半天,来院就诊.查体:左腕部肿胀、压痛尤以桡骨下端及月骨处为甚,纵向叩击痛(+),左腕关节屈伸活动受限,X线片示:左月骨水平骨折,远端稍向背侧移位,左桡骨茎突骨折,对位线良.见图1.手法复位后石膏托掌屈位外固定1个月复查,骨折线模糊.
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难复位肱骨髁上骨折双张力带内固定疗效观察
我们自1994年7月~1998年7日采用切开复位,在交叉克氏针内固定的基础上加双侧张力带内固定治疗难复位肱骨髁上骨折共11例,其中男8例,女3例,年龄小3岁,大11岁,平均5岁3个月.手术时间在伤后3 d~1周内.
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自制双头螺纹针治疗锁骨中段骨折
我们应用自制双头螺纹针内固定治疗锁骨中段骨折29例,其中男23例,女6例,年龄13~55岁,双侧者2例,横断骨折10例,斜形骨折16例,粉碎骨折3例.
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僵硬背为主症的腰椎间盘突出症
1998年5月~1999年12月,门诊接诊腰椎间盘突出症的病人中,发现以僵硬背为主诉和体征,并被CT所确诊者,共28例现报告如下:
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胸腰椎爆裂性骨折的治疗
自1993年2月~1998年9月共采用椎板开窗减压,椎体后缘骨折块分割切除,取全板髂骨后路植骨,改良Dick内固定治疗腰椎爆裂骨折57例,取得良好效果.现报告如下.
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儿童肱骨髁上骨折手术治疗方法的改进
我院自1987年~1997年,对其中61例患者的手术治疗方法进行改进,经过与传统方法比较,效果更好.
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带骨膜髂骨移植修复胫骨平台粉碎骨折
我院自1990年~1998年对20例胫骨平台严重粉碎骨折采取带骨膜髂骨修复软骨面缺损和内固定治疗,并进行了长期随诊,取得了满意的疗效,报告如下:
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Gamma钉与Richard钉临床并发症的预防
股骨粗隆骨骨折为老年人的多发病,其治疗方法多种多样,作为近期手术方法中广泛应用的Gamma钉与Richard钉技术治疗股骨粗隆间骨折十分有效[1],但仍有一些并发症,本文根据我们治疗68例的经验教训并结合其它文献报道作一讨论.
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创伤后延迟性伸拇长肌腱断裂的治疗
腕部挫伤或桡骨下端骨折后,发生伸拇长肌腱断裂较少见.我们7年间收治3例,现总结报告如下:
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骨折并发脂肪栓塞综合征六例报告
脂肪栓塞综合征是创伤性骨折的严重并发症,我院自1994年10月至1999年10月诊治6例,现报告如下.
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陈旧性髌骨骨折的治疗
我科自1993年7月~1999年5月,共收治陈旧性髌骨骨折患者26例,采用伸膝装置松解、骨折复位、改良张力带钢丝固定、早期功能锻炼等综合治疗,收到满意的疗效.现报告如下:
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开放性胫腓骨骨折合并血管损伤22例治疗体会
胫腓骨开放性骨折常可并发血管损伤,若处理不当,不仅需截肢,而且还可危及生命.现将我们1980年1月~1998年12月收治的此类病例报告如下:
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胫骨缺损性不连接的手术治疗
因开放性胫腓骨骨折或伴有感染造成胫骨缺损性不连接,治疗较为麻烦,我们采用胫腓上下关节融合及胫骨大块植骨治疗了11例病例均获得成功,伤肢功能良好,现报告如下.
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应用镍钛栅栏状接骨套治疗四肢骨干骨折
对四肢骨干骨折的内固定方法,目前仍以各种髓内针、钢板作为内固定物.我们自1992年设计应用镍钛形状记忆合金材料制作的栅栏状接骨套治疗24例四肢骨干骨折,获得满意的疗效,现报告如下.
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踝关节严重纵向挤压骨折的治疗方法探讨
严重踝部纵向挤压骨折为胫骨下端粉碎、压缩骨折,踝关节脱位,腓骨下段骨折、错位,有时合并下胫腓韧带损伤.严重破坏了踝部的正常解剖关系,踝关节失稳.如处理不当,极易产生创伤性关节炎、踝关节功能障碍,后只能作踝关节融合.我院从1992~1998年改变过去用牵引、闭合复位和石膏固定的传统方法,积极采用手术治疗,22例经过平均3年6个月的有效随诊,疗效满意,现将治疗结果分析报告如下.
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带血管蒂双段腓骨移植治疗胫骨骨不连
胫骨骨不连是临床常见的疑难疾病,传统的植骨术见效慢,血供差,我们采用同侧带血管蒂双腓骨移植治疗胫骨骨不连11例,经随访发现所移植的腓骨在受区不仅愈合快,抗感染力强,而且胫骨化良好,抗剪力强.
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对侧手术入路治疗腰椎间盘突出症术后椎间隙感染八例
本文报告选对侧手术入路治疗腰突症术后椎间隙感染8例,病人痛苦少,安全性高,疗效满意,现报告如下:
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80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗
随着社会人口结构老龄化的进展,高龄髋部骨折也逐渐增多.我们从1981年1月~1999年4月,治疗了大量80岁以上老年髋部骨折患者,其中100例进行手术治疗,取得了比较满意的疗效,现报告如下.
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医源性桡神经损伤21例临床分析
医源性桡神经损伤病例已越来越少见,但由于手术适应证选择不当、局部解剖不清及粗暴手术操作等原因,仍时有发生.作者收集1989年10月~1997年5月有完整资料的本院及外院转入因手术而导致的桡神经损伤者21例,报告如下.
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应用可吸收缝线修复膝关节半月板损伤
自1996年以来,我们采用可吸收的缝合线,修复治疗半月板损伤16例,疗效满意.报告如下:
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单侧多功能外固定支架治疗前臂骨干骨折
自1993年6月~1998年3月我院对46例前臂骨折病人行单侧多功能外固定支架固定,其中35例获随访,前臂功能恢复满意,现报道如下.
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桡骨下段复杂骨折21例手术治疗
桡骨下段骨折是非手术治疗中常见的骨折.大部分的骨折采用闭合手法复位,石膏托或小夹板外固定,一般可取得良好效果.但对部分复杂型骨折,手法复位后固定效果并不令人满意,本科从1996年~1999年共收治21例手术治疗的病例,报告如下.
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圆柱形髂骨块椎间融合与RF固定治疗腰椎滑脱
腰椎滑脱症是一种常见病,约占腰腿痛病人总数的5%.自1993年6月~1999年6月采用圆柱形髂骨块后路椎间融合与RF系统治疗腰椎滑脱18例,报告如下.
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清创后皮瓣移植外固定器固定治疗小腿骨折感染骨外露
从1992年1月~1998年1月,对一组9例小腿骨折感染骨外露骨未愈合的病例,采用清创肌皮瓣移植外固定器固定的方法进行治疗,收到较好效果,现作报告并就有关问题作讨论.
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累及关节的跟骨骨折的治疗
1994年3月~1998年2月间共治疗跟骨波及跟距关节面的粉碎骨折20例,采用切开复位植骨内固定取得较好的效果.现报告如下:
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双极人工股骨头置换术治疗70岁以上老年人股骨颈骨折
老年人多伴有骨质疏松,尤其在女性更为突出,因此老年人股骨颈骨折的发病率逐年上升.特别在高龄(70岁以上)人口中,股骨颈骨折已成为常见病、多发病之一.我院1990年5月~1995年5月应用双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折68例,得到随访66例,优良率为71.2%,现报告如下:
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人工合成材料重建膝关节交叉韧带的进展
Connor(1914)首先应用银丝襻重建膝关节交叉韧带,开辟了人工材料重建膝关节交叉韧带的先河.近30年来,尤80年代初,人工韧带在运动创伤外科中较为盛行.
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腰椎椎弓根螺钉人字嵴顶点进钉方法的放射解剖学研究
目的探讨腰椎椎弓根螺钉人字嵴顶点进钉方法的科学性.方法在31套腰椎骨标本上(310个椎弓根)用1mm软钢丝在椎弓根狭窄处缠绕,按人字嵴顶点进钉的方法打入椎弓根直钢丝,摄正、侧及横断面片,观测直钢丝在椎弓根内的位置及关系.结果在14套腰椎标本上用直径3mm钢珠固定在人字嵴顶点处,在腰椎正位片上观察钢珠与椎弓根显影的位置关系.椎弓根在正位片的显影的部位是其狭窄的部位.结论人字嵴定位方法,进钉角度在5°~10°时,钢丝通过椎弓根中心,准确率高.
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腰骶椎前路螺旋融合笼对脊柱腰骶部结构的影响
目的定量测试前路螺旋融合笼(AFC)对腰骶椎椎间隙高度、椎间孔高度、椎管容积的影响.方法在人尸腰骶椎节段标本(8具)、新鲜牛腰骶椎节段标准(8具)及临床病例(5例)上用特定方法定量测量AFC放置前后的椎间隙前后缘高度、椎间孔高度、椎管容积的变化,对测得数据进行统计学处理.结果上述三种实验对象在AFC放置后,三组测量值均有不同程度增加(P<0.05).后侧椎间隙高度与椎管容量的变化、椎间孔高度的变化相关性均较好.结论 AFC的适当使用可以不同程度地增加椎间隙高度、椎间孔高度及椎管容积;增加程度与实验对象的退变状况有关.
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bBMP/胶原/珊瑚复合人工骨修复股骨头骨缺损的实验研究
目的研究用复合人工骨治疗股骨头坏死的效果.方法建立双侧股骨头内骨缺损模型,并分为4组:bBMP/胶原/珊瑚复合人工骨组(6侧)、肌骨瓣组(6侧)、单纯珊瑚组(2例)、对照组(14例),为上各组的对侧.对植入后3周、16周的股骨头行病理学检查、计量组织学分析及四环素荧火标记.结果 16周后,复合人工骨的骨缺损大小、缺损区骨小梁体积、荧光带宽度均与对照组有统计学显著性,但5侧中有1侧出现继发性骨关节炎.结论该复合人工骨有较强的传导成骨及诱导成骨作用,是修复股骨头骨缺损的良好移植材料,但它不能改善缺血坏死股骨头的血供.该股骨头内骨缺损加用95%酒精灌注,模型近似于股骨头坏死囊性变,对于研究股骨头坏死的治疗有较大价值.
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胸椎经椎弓根内固定的解剖学研究与内固定器的研制
目的为胸椎经椎弓根内固定的应用提供解剖学依据,设计一种胸椎经椎弓根内固定器.方法用游标卡尺对10具成人T1~11椎体干燥标本、20份X线片、20份MRI和CT片的椎弓根高度、宽度、长度、进钉点定位及椎弓根轴线的角度、椎弓根之间的宽度、椎弓根的毗邻等进行观测.结果确定进钉点在上位椎体下关节突下缘的外缘线上3mm处,与矢状线的夹角在15°~20°,T4以上椎体可容纳直径5.0mm、长度3.0~3.5cm的椎弓根螺钉,T4以下椎体可容纳直径4.5mm、长度3.5~4.0cm的椎弓根螺钉.结论胸椎经椎弓根螺钉可较安全地置入椎弓根,内固定器能很好的复位骨折椎体,间接减压椎管.
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椎体中央与椎体侧方前路固定的实验比较
目的本研究旨在实验条件下比较胸腰段椎体中央固定和椎体侧方固定的力学稳定,为前路器械的改进进行实验探索.方法运用新鲜小牛脊柱标本,制造单个椎体缺损模型,并以该脊椎左、右两侧残留的上关节突应变变化为观察指标,将自行设计的钛合金椎体中央固定器、椎体侧方固定器(Kaneda、椎体钉、椎体钢板)分别固定,进行前屈加载、左侧弯加载、右侧弯加载比较.结果椎体中央固定器稳定,Kaneda在对侧侧弯加载有不稳定表现,椎体钉在前屈加载、对侧侧弯加载有不稳定表现,椎体钢板固定效果较差.结论本研究认为椎体侧方固定的"前路固定器"在单纯截骨模型中有不稳定因素,临床应用应规范操作;联合良好、有效植骨是不可缺少的条件.另外,本研究也提示椎体中央放置的固定器符合"骨--固定器系统"受力原理,拥有临床应用的实验依据.
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拱形交叉固定接骨板的生物力学研究
目的报告拱形交叉固定接骨板与另外两种接骨板生物力学试验结果.方法对同种材质拱形板、矩形板,应力型板进行四点弯曲电测量,三点弯曲、循环拔钉及扭转拔钉和冲击对比试验.结果电测试验,拱形板中央应力值小,抗弯强度大;三点弯曲试验,拱形板强度极限大;循环拔钉试验,拱形板开始拔钉循环次数多;扭转拔钉试验,拱形板拔钉时,扭矩、扭转角大;冲击试验,拱形板冲击韧性高.结论拱形板抗弯、抗扭强度及防拨钉和抗冲击能力高,克服弯板、断板、拔钉能力强.
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股骨质量对人工髋关节置换之影响的三维有限元分析
目的探讨股骨质量对非骨水泥型人工髋关节置换术后稳定性及应力变化的影响,论证三维有限元分析作为个体化假体选择临床前评价手段的可行性及价值.方法采用三维有限元分析模型,对骨质正常骨与骨质疏松骨进行股骨应力、界面位移的计算,并与实验值比较.结果正常骨的股骨应力比疏松骨的股骨应力大,非骨水泥有肩托假体(NCC)能增加股骨矩处压应力,但同时大粗隆处应力减少.骨质量不同对应力改变的趋势没有影响.骨质量差者,界面位移大.三维有限元分析结果与生物力学实验结果比较接近.结论三维有限元分析是目前被认为可以根据病人的股骨质量进行个体化假体选择的有前途的研究方法.骨质量是影响假体的初始稳定性及应力变化的因素.
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关节镜下人工韧带治疗膝后交叉韧带损伤的商榷
王丹医师:拜读大作:<关节镜下人工韧带治疗膝后交叉韧带损伤>[骨与关节损伤杂志,1999,14(5):314~316]一文,受益匪浅,但有几个问题值得商榷.
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因特网(INTERNET)骨科信息应用简介
因特网的飞速发展,已经超出了一般人的想象,它首先是一个巨大的信息库,其内容无所不包;它所提供的服务,已经延伸到了社会的每一角落.网络正走进并逐步改变着我们的生活.有效利用网络资源能给我们的工作带来崭新的面貌.骨科医生在做好临床工作的同时,如果能熟练利用因特网,则无论是在科研、教学与临床都能充分享受因特网所给我们的方便,使我们事半功倍.
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2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |