中国微创外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 2.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6604
- 国内刊号： 11-4526/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
动力髋螺钉与空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的比较
目的 比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和空心加压螺钉(cannulated compression screw,CCS)治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性比较我院2012年1月～2016年6月采用DHS或CCS内固定治疗且随访满1年的91例新鲜股骨颈骨折的资料,DHS组44例,CCS组47例.比较2组手术时间、术中出血、术后负重时间、髋关节Harris评分、术后股骨头坏死及股骨颈短缩等并发症.结果 手术时间DHS组[中位数74.5(45～342)min]长于CCS组[中位数50.0(13～138)min](Z=-5.560,P=0.000),术中出血DHS组[中位数77.5(10～1500)ml]多于CCS组[中位数10.0(2～400)ml](Z=-7.526,P=0.000),但术后1～7天可部分负重的比例DHS组[65.9％(29/44)]显著高于CCS组[38.3％(18/47)](χ2=6.938,P=0.008).2组术后完全负重时间、影像学愈合时间、股骨头坏死、股骨颈短缩、骨折延迟愈合及Harris评分均无统计学差异(P>0.05).随访时间13～66个月,2组均无内固定脱出、骨折不愈合,均无深静脉血栓、肺炎、肺栓塞等长期卧床并发症.结论 在新鲜股骨颈骨折内固定治疗上,DHS及CCS均能坚强固定股骨颈骨折使髋关节功能得到良好恢复,二者在术后相关并发症上无统计学差异.DHS内固定术后患肢负重更早,利于患肢功能锻炼.对于不稳定型骨折及严重骨质疏松者,推荐使用DHS内固定系统.
-
腹腔镜治疗残胃再发癌4例报告
目前,关于残胃癌和再发癌的定义说法不一.胃良性溃疡行胃大部切除术后5年以上残胃发生的癌属残胃癌,对胃癌术后的残胃癌,应区分残胃复发癌和残胃癌,胃癌术后5年内发生的癌多为复发,术后10年以上残胃发生的癌称作残胃癌[ 1 ]. 陈峻青等[ 2 ]认为胃良性疾病术后10年以上,残胃内发生的癌称残胃癌;胃癌根治性胃大部切除术后(包括病理学检查,两切断缘均无癌残留),残胃内再度发现的癌称残胃再发癌. 残胃再发癌手术难度大,切除率低,外科治疗原则为根治性残胃全切除术. 近年来,腹腔镜胃癌根治术由于创伤小、疼痛轻、胃肠功能恢复快、机体免疫干扰小、并发症少等优点,在国内外得到快速发展. 腹腔镜胃癌手术技术的成熟促进腹腔镜残胃再发癌手术的开展, 2016 年1 月～2017年4月我们成功施行腹腔镜残胃再发癌切除术4例,近期疗效较好,现报道如下.
关键词： -
腹腔镜精准肝切除治疗肝胆管结石的关键技术及流程
肝内胆管结石病(hepatolithiasis,HL)是我国南方及长江流域常见疾病之一,尤其好发于肝左外叶和右后叶[1] ,往往同时合并肝外或对侧肝内胆管结石. 手术切除病变肝脏是目前认为有效的治疗方式. 近20年来,腹腔镜肝切除技术逐渐成熟[2] ,并开始用于治疗HL,涉及多种关键技术,其具体技术及操作流程目前尚无统一标准. 本研究回顾性分析2015年3月～2017年6月31例因HL行腹腔镜肝切除的资料,结合我们的经验探讨其合理技术流程.
关键词： -
经脐入路内镜妇科手术49例
目的 探讨经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)在治疗妇科良性疾病中的临床价值.方法 我院2015年2月～2017年4月行TUES妇科手术49例,其中输卵管妊娠25例,卵巢囊肿15例,子宫肌瘤和子宫腺肌瘤9例.取脐孔上缘做弧形切口约1.0 cm长,穿刺置入10 mm trocar建立气腹,置入腹腔镜,探查盆腔.评估经脐单孔腹腔镜手术可行后,脐下缘4、8点位置分别做5 mm切口,穿刺trocar呈"品"字形,置入操作器械进行操作.输卵管妊娠行患侧输卵管开窗取胚术或患侧输卵管病灶切除术;卵巢囊肿行卵巢囊肿剥除术;子宫肌瘤及子宫腺肌瘤行子宫全切术.结果 49例均无中转开腹.输卵管妊娠手术时间(42.5±8.0)min,术中出血量(30.3±12.3)ml,肛门排气时间(16.2±3.8)h,住院时间(3.3±0.7)d;卵巢囊肿剥除除术时间(42.6±8.8)min,术中出血量(30.3±13.8)ml,肛门排气时间(16.6±3.6)h,住院时间(3.4±0.7)d;子宫全切手术时间(92.2±14.0)min,术中出血量(65.0±12.7)ml,肛门排气时间(17.0±4.0)h,住院时间(5.0±0.9)d.术后病理结果均与术前诊断相符.46例随访3个月,无切口感染、戳孔疝、腹腔内出血、邻近脏器损伤、肩胛部疼痛等并发症的发生,脐部切口隐蔽在皱褶内.结论 TUES治疗妇科良性疾病安全、可靠、有效,同时具有微创、美观、无明显腹壁手术瘢痕等优点,具有临床推广价值.
-
腔内治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的近期疗效观察
目的 探讨腔内治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的近期疗效.方法 回顾性分析2010年1月～2016年6月行腔内治疗的老年下肢动脉硬化闭塞症112例(140条肢体)资料,术后3、6、12个月随访治疗效果.结果 成功开通病变肢体129条,手术技术成功率92.1％(129/140),治疗病变血管164支.术后3、6和12个月下肢缺血临床症状Fontaine分期与术前比较均改善(P<0.01).术后3、6和12个月足背动脉踝肱指数均较术前的0.56±0.32显著增加,分别为0.97±0.11(t=-13.572,P=0.000),0.85±0.23(t=-11.588,P=0.000),0.71±0.26(t=-6.661,P=0.000).术后3、6和12个月靶血管的再狭窄率分别为14.4％(23/160)、28.2％(42/149)和43.8％(63/144),无截肢.结论 腔内治疗老年下肢动脉硬化闭塞症微创、安全、有效,能迅速恢复下肢血流,改善缺血症状,避免截肢,近期疗效满意.
-
三孔腹腔镜胃袖状切除术:附18例报告
目的 探讨三孔法腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的可行性,总结手术经验.方法 回顾性分析2017年5月～2018年3月三孔法LSG治疗18例肥胖患者的临床资料及随访结果.BMI 29.10～49.93,38.46±11.56.合并2型糖尿病7例.观察孔位于脐或脐上,主操作孔位于右锁骨中线与肋缘交界处,辅助操作孔位于剑突下2 cm.克氏针于剑突下方刺入,腹腔镜监视下经肝左外叶脏面插入右侧膈肌脚,即"克氏针挡肝技术".结果 18例手术均顺利完成,手术时间(82.8±47.0)min,术中出血量5～120 ml,术后住院(4.0±2.6)d.术后1～2个月随访,无出血、胃漏、脐疝等并发症.结论 三孔法LSG安全性、可行性值得肯定.克氏针挡肝技术对实现减孔至关重要.
-
输尿管硬镜与软镜治疗10～20mm输尿管上段结石的比较
目的 比较输尿管硬镜(rigid ureteroscopy,R-URS)和输尿管软镜(flexible ureteroscopy,F-URS)治疗输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 回顾性比较我院2014年12月～2016年12月输尿管上段结石(直径10～20 mm)53例,其中R-URS治疗25例(R-URS组),F-URS治疗28例(R-URS组),比较2组手术时间、一次碎石成功率、结石清除率、手术并发症、术后住院时间和住院费用等.结果 53例均能顺利入镜,F-URS组一次碎石成功率96.4％(27/28),显著高于R-URS组72.0％(18/25)(χ2=4.391,P=0.036);术后2周结石清除率92.9％(26/28),显著高于R-URS组64.0％(16/25)(χ2=6.687,P=0.010);残余结石行体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)后4周结石清除率分别为88.0％(22/25)、96.4％(27/28),无显著性差异(χ2=0.408,P=0.523);随访半年结石清除率分别为92.0％(23/25)、96.4％(27/28),无显著性差异(χ2=0.010,P=0.919).2组均无严重手术并发症,R-URS组输尿管黏膜挫伤发生率36.0％(9/25),显著高于F-URS组7.1％(2/28)(χ2=6.687,P=0.010);R-URS组血红蛋白丢失量中位数9.0 g/L(-1.0～23.0 g/L),明显高于F-URS组0.5 g/L(-14.0～15.0 g/L)(Z=-3.685,P=0.000),但均无一例输血治疗.F-URS组住院费用(25579.2±4324.3)元,显著高于R-URS组(14309.9±2932.6)元(t=-10.967,P=0.000).结论 对于10～20 mm输尿管上段结石的治疗,F-URS和R-URS均安全可行,F-URS结石清除率高,并发症少,可作为首选治疗方式,但费用较高;R-URS费用相对较低,术后往往需要结合ESWL治疗才能有较好的疗效.
-
超选择性肾动脉栓塞在腹腔镜下零缺血肾癌肾部分切除术中的应用
目的 探讨T1期肾癌术前DSA超选择性肾动脉栓塞后行腹腔镜下零缺血肾部分切除术的可行性与安全性.方法 2015年11月～2016年9月13例T1 N0 M0期肾癌术前由同一介入科医师行肿瘤供血动脉DSA超选择性肾动脉栓塞,栓塞后1～15 h由同一个泌尿外科医生行腹腔镜下零缺血肾部分切除术.结果 13例均在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术.2例因术中出血较多行肾动脉主干暂时性阻断,阻断时间分别为8、12.5 min,其余11例均按预期顺利完成手术,无输血.平均手术时间82 min(48～125 min),平均出血量130 ml(40～260 ml).术后病理均为肾透明细胞癌.13例术后平均随访14.5月(12～18个月),均未见肿瘤复发和(或)转移.结论 T1期肾癌术前DSA超选择性肾动脉栓塞后行腹腔镜下零缺血肾部分切除术是安全可行的,尤其对于孤立肾肿瘤、肾功能不全以及引起肾功能下降的慢性病患者是较好的选择,值得推广.
-
腹膜后Castleman病13例报告并文献复习
目的 探讨腹膜后Castleman病(Castleman's disease,CD)的临床病理特点及诊治方法.方法 回顾性分析2012年1月～2017年11月13例腹膜后Castleman病临床资料.男6例,女7例,年龄23～57岁,平均42岁.1例高血压病史13年,1例乙肝病史20年.7例因查体发现腹膜后肿物,6例因疼痛或黏膜溃疡就诊.平均确诊时间9个月.单中心12例,多中心1例.肿瘤大径3.0～11.8 cm,平均6.0 cm.均行腹盆腔CT,肿瘤呈软组织密度,增强扫描明显或中等强化.12例行开腹或腹腔镜肿物切除术,1例行腋窝淋巴结活检术.结果 无明显并发症发生.术后病理确诊为Castleman病,其中透明血管型10例,混合型1例,浆细胞型2例.随访1～58个月,平均25个月,1例失访,1例术后半年原位复发,其余11例恢复良好,无复发迹象.结论 腹膜后Castleman病多为单中心病变,多无明显临床症状.CT检查对诊断有一定帮助,但确诊仍靠病理.单中心Castleman病手术切除疗效好,术后可长期生存.
-
经尿道前列腺扩裂术治疗中年前列腺增生致急性尿潴留的疗效
目的 探讨经尿道前列腺扩裂术(transurethral prostatic splitting,TUPS)治疗中年前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)致急性尿潴留(acute urinary retention,AUR)的安全性和疗效.方法 将前列腺扩裂导管插入前列腺段尿道,准确定位后分别向内外囊注水充压至0.3 MPa,维持3～5 min,减压后拔出扩裂导管,更换大球囊尿管并用氯化钠盐水持续冲洗.结果 48例手术均获成功,手术时间(9.6±1.9)min.残余尿量(residual urine volume,RUV)术前(659.2±189.4)ml,术后(12.8±6.4)ml,有显著性差异(t=23.577,P=0.000).国际前列腺症状评分(International Prostatic Symptom Score,IPSS)由术前(23.7±5.5)分降至术后(5.4±1.8)分(t=21.949,P=0.000).生活质量(quality of life,QOL)评分由术前(5.8±0.9)分降至术后(1.4±0.7)分(t=26.629,P=0.000).术后阴茎勃起功能障碍发生率与逆行射精发生率分别为2.1％(1/48)和4.2％(2/48).46例随访10个月～4年(平均2.6年),无一例急性尿潴留复发.结论 TUPS治疗中年前列腺增生致急性尿潴留具有安全性高、并发症少、疗效好的优点.
-
单孔腹腔镜治疗儿童巨大腹股沟斜疝
目的 探讨单孔腹腔镜辅助腹膜外双钩疝针内环关闭并脐内侧襞遮盖术治疗儿童巨大(内环口直径≥1.5 cm)腹股沟斜疝的近期疗效.方法 回顾长春市儿童医院2015年1月～2017年5月单孔腹腔镜辅助腹膜外水分离双钩套扎针内环口闭合并脐内侧襞遮盖修补术治疗的63例巨大疝资料.均为男性,年龄5个月～6岁,中位年龄36个月,疝内环口直径≥1.5 cm,实施单孔腹腔镜辅助腹膜外双钩疝针疝内环关闭并脐内侧襞遮盖.结果 63例(77侧)巨大腹股沟疝均成功实施手术.49例单侧巨大疝术中发现32例合并对侧鞘状突未闭,予以同时单纯腹膜外内环结扎.手术时间单侧49例为(9.5±3.5)min,双侧14例为(20.8±4.2)min.术中未出现血管损伤、疝环腹膜撕裂及腹膜结扎不全等.随访时间6～30个月,平均22个月.2例鞘膜积液,2例线结反应,无伤口感染、复发疝以及医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症发生.结论 单孔腹腔镜辅助腹膜外双钩疝针内环关闭并脐内侧襞遮盖术治疗儿童巨大腹股沟斜疝安全、有效.
-
全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗结核性支气管扩张症
目的 探讨全胸腔镜解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症的可行性.方法 我院2014年1月～2018年2月采用全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症46例.采用单操作孔,操作孔位于腋前线第4或5肋间,应用切口保护器,不使用肋骨牵开器,观察孔取腋中线第7或腋后线第8肋间,在全胸腔镜下完成解剖性肺段切除.结果 无中转开胸,1例中转行肺叶切除,其余45例在全胸腔镜下完成解剖性肺段切除,其中右肺上叶间后段14例,右肺下叶背段6例,右肺下叶基底段2例,左肺上叶固有段15例,左肺上叶舌段2例,左肺下叶背段5例,左肺下叶基底段1例.手术时间100～330 min(中位数135 min);术中出血量100～650 ml(中位数230 ml);术后引流液总量380～2250 ml(中位数550 ml);术后带管时间4～16 d(中位数5 d);术后住院时间6～18 d(中位数9 d).围手术期无死亡.术后并发症5例:漏气3例,肺膨胀不全1例,少量咯血1例.46例随访1～36个月(中位数21个月),86.9％(40/46)症状消失,无复发、死亡.结论 全胸腔镜解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症安全、可行,值得临床推广.
-
支气管镜下介入方法联合治疗良性中心气道狭窄
目的 探讨支气管镜下联合不同介入方法治疗良性中心气道狭窄的疗效及不良反应.方法 对2011年4月～2017年4月经支气管镜介入治疗良性中心气道狭窄63例进行回顾性分析,支气管镜下联合电刀+球囊扩张+冷冻治疗36例为A组,支气管镜下电刀+球囊治疗27例为B组,随访术后即时、3个月、12个月的气道狭窄再通疗效和呼吸困难程度.结果 2组术后即时气道狭窄再通疗效、呼吸困难改善方面无统计学差异(P>0.05);术后3、12个月A组气道狭窄再通疗效、呼吸困难改善优于B组(术后12个月A组缓解、部分缓解、无效分别为30、5、1例,B组为14、12、1例,Z=-2.586,P=0.009;A组呼吸困难改良英国医学研究委员会分级0、1、2、3、4级分别为25、7、3、0、1例,B组为9、12、5、0、1例,Z=-2.641,P=0.008).未发生大出血、气道壁穿孔、纵隔气肿等严重并发症.结论 支气管镜下在电刀、球囊扩张基础上联合冷冻治疗良性中心气道狭窄安全有效,疗效提高.
-
硬膜外哑铃形神经鞘瘤的手术治疗
目的 探讨硬膜外哑铃形神经鞘瘤的显微外科手术治疗效果.方法 回顾性分析2010年8月～2016年12月经显微手术切除的52例硬膜外哑铃形神经鞘瘤的临床资料.根据肿瘤向椎管内外生长的特点指导手术入路的选择,后方选择后正中或旁正中入路,前方在颈部选择侧前方入路,胸部选择胸腔镜辅助,腰部选择腹膜后腹腔镜辅助.于显微镜下用神经外科显微器械行硬膜外神经鞘瘤切除术.后正中全椎板入路且无小关节破坏时行椎板成形术,小关节被破坏时行一期内固定.均严密缝合肌肉及筋膜层.结果 采取后正中入路42例(全椎板入路20例,半椎板入路22例),旁正中入路4例,前后路联合手术入路6例.全切除50例,2例因肿瘤包绕同侧椎动脉行次全切除.其中36例行一期脊柱内固定术或椎板成形术.手术时间60～120 min,平均81 min;术后引流1～2 d;术后住院时间7～12 d,平均9.5 d.术后病理均为神经鞘瘤.5例伤口深方积液,术后无感染、脑脊液漏、瘫痪及死亡.术后随访6～60个月,(26.8±6.2)月.33例疼痛患者疼痛均消失;42例肌力下降患者肌力较术前提高Ⅰ～Ⅱ级;44例感觉异常者中,感觉恢复正常33例,感觉减退区域缩小5例,无明显变化4例,新发或感觉障碍区域扩大2例.按McCormick分级,均为Ⅰ级.结论 硬膜外哑铃形神经鞘瘤向椎旁生长大多在4 cm以内,可通过单纯后方入路切除;当向椎旁生长>4 cm时需联合前方入路切除.通过适当的入路显微手术,可Ⅰ期全切肿瘤.
-
腹腔镜下非寄生虫性脾囊肿开窗引流术23例
目的 探讨腹腔镜下开窗引流术治疗非寄生虫性脾囊肿的效果.方法 回顾性分析2012年1月～2016年12月23例非寄生虫性脾囊肿的临床资料,行腹腔镜开窗引流术.结果 23例均成功完手术,无中转开腹;手术时间(52.6±14.5)min,术后住院时间(4.5±1.1)d,术后随访(12.3±7.6)月,无复发.结论 腹腔镜下非寄生性脾囊肿开窗引流术操作简单,创伤小,术后恢复快,是治疗非寄生性脾囊肿的有效、微创手段.
-
经皮内镜可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨经皮内镜可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析2016年1～12月椎间孔入路经皮内镜髓核摘除术,其中可视化椎间孔成形技术42例(观察组),经典TESSYS技术(Transforaminal Endoscopic Spine System)29例(对照组).2组年龄、性别、突出类型及术前疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)均无统计学差异(P>0.05).记录治疗前、治疗过程中及治疗后的相关指标.结果 与对照组比较,观察组手术时间短[(62.0±15.1)min vs.(87.3±18.9)min,t=-6.257,P=0.000],术中透视次数少[(9.0±3.1)次vs.(22.5±6.3)次,t=-11.971,P=0.000].2组术后住院时间、随访时间、末次随访VAS评分和ODI无统计学差异(P>0.05).依据改良MacNab标准,观察组优31例,良8例,可3例,优良率为92.9％,对照组优22例,良5例,可2例,优良率93.1％,2组比较无统计学差异(Z=-0.185,P=0.853).结论 经皮内镜可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症安全、有效,较经典TESSYS技术具有手术时间短、放射暴露少的优点.
关键词： 经皮内镜腰椎间盘切除 可视化椎间孔成形 -
经自然腔道内镜手术在胆囊切除术中的应用进展
从 1987 年完成第一例腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy , LC )以来, LC 已经成为胆囊良性疾病的首选方法. 随着医疗器械及微创技术不断发展,新技术不断提出,经自然腔道内镜手术( natural orifice transluminal endoscopic surgery , NOTES)成为继开腹及腹腔镜后第三代手术方式.NOTES是指使用软式内镜经口腔、食管、胃、结直肠、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔、胸腔等体腔而进行各种内镜下操作的手术方式. 2004 年约翰·霍普金斯医院Kalloo等[1]报道经胃内镜下肝活检和腹腔探查术,此后 NOTES 迅猛发展. 2005 年7月美国胃肠内镜医师学会( American Society of Gastrointestinal Endoscopy , ASGE )和美国胃肠内镜外科医师学会( Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons , SAGES )在纽约成立了由14位专家组成的工作组——自然腔道手术评估与研究协会( Natural Orifice Surgery Consortium for Assessment and Research , NOSCAR ) ,首次将这些体表无创的内镜手术定义为NOTES,并发表了有关NOTES机制、步骤、问题等指南的白皮书[ 2 ]. 本文就NOTES在胆囊切除术中的临床研究进展进行综述.
关键词： -
双肾上腺素样激酶1在结直肠恶性肿瘤发病中的研究进展
结直肠肿瘤作为常见的消化道恶性肿瘤,其早期发现和治疗可有效改善患者预后. 内镜技术的发展使得多数结直肠肿瘤在早期即可得到诊断及治疗,然而受限于内镜预约时间长、患者体验差以及对术者资质的要求等,我国很多地区难以大规模开展内镜下结直肠肿瘤的筛查. 肿瘤标志物尤其是肿瘤血清学标志物所具有的创伤小、便于开展大规模筛查的优势对于早期发现结直肠肿瘤有着重要意义.
关键词： -
超声引导下阴道穿刺取卵术后腹腔内出血的研究进展
超声引导下阴道穿刺取卵术 ( transvaginal oocyte retrieval ,TVOR)作为目前体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术的首选取卵方法[1] ,具有卵子回收率高、创伤小、可在局麻下操作、费用低、术后恢复快、容易学习和操作等优点[2] ,但相关并发症的文献报道很少,尤其是取卵术后腹腔内出血,虽然发生率较低,但由于症状隐匿,临床表现不典型,病情危重时甚至可以危及生命[ 3 ]. 本文对TVOR导致的腹腔内出血进行文献总结,旨在提高临床诊断和治疗水平.
关键词： -
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤诊疗进展
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤( intraductal papillary mucinous neoplasm ,IPMN)是一种胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm,PCN),具有一定的恶变潜能. 随着腹部CT及MRI的广泛使用,胰腺囊性占位的检出率呈明显上升趋势,同时越来越多的IPMN被发现[ 1 ]. 如何准确诊断及治疗IPMN是目前临床工作的关注重点,包括影像学检查、肿瘤标记物筛查、手术时机及方案等. 由于IPMN恶变的不确定性,其治疗存在争议. 因此,进一步认识IPMN并了解IPMN进展有助于临床医生制定有效的诊治方案.
关键词： -
早期食管癌的内镜下治疗进展
食管癌是一种高发病率和预后不良的消化道恶性肿瘤,出现区域和(或)远隔转移的食管癌5年生存率不到20％[1,2]. 早期食管癌指病变局限于黏膜层或黏膜下层. 由于局限于黏膜层的病变淋巴结转移风险为0～3％,而浸润至黏膜下层时淋巴结转移风险可升至30％,亦有观点认为早期食管癌仅指局限于黏膜层的肿瘤[3,4]. 有研究指出,外科手术和内镜治疗早期食管癌的疗效相当,而后者有更高的安全性[5,6]. 因此,内镜下治疗是早期食管癌治疗中非常重要的部分. 本文综述早期食管癌内镜下治疗的进展.
关键词： -
放射性125I粒子植入治疗消化道肿瘤的研究进展
放射性粒子植入全称为放射性粒子组织间植入近距离治疗,是用一套特殊的器械将封装的放射性核素放置到肿瘤组织或其附近受肿瘤浸润的组织内,粒子发出的γ射线可以持续低能量照射肿瘤而发挥作用. 目前,该技术在临床上多用于实质性脏器肿瘤的治疗,对于食管、胃肠道、胆道等空腔脏器肿瘤的治疗鲜有报道,主要因为其独特的解剖学特点可能引起管腔的溃疡、穿孔等并发症,临床应用较少. 但如果患者因某些原因失去手术机会,或出现梗阻、吻合口复发等,除选择一些传统的治疗方法之外,可考虑放射性粒子植入治疗,具有简便、创伤小、疗效好等特点.125 I粒子是放射性粒子中的一种,因半衰期长、能量低、易防护的特性在临床中应用广泛. 本文就放射性125 I粒子植入治疗消化道肿瘤的研究进展进行文献总结.
关键词： -
纳米银涂层可吸收线吻合小鼠肠壁近期抗炎疗效的实验研究
目的 探讨纳米银涂层可吸收缝合线的近期抗炎疗效.方法 采用化学涂层法将纳米银颗粒涂层在普通可吸收缝合线(Vicryl suture,4-0,Polyglactin 910)表面,制备纳米银涂层线.12只Balb/C小鼠随机分3组:普通可吸收线、抗菌可吸收线和纳米银涂层可吸收线.在小鼠回肠制备肠切开模型后,分别采用上述3组缝线行单层间断端端吻合.术后7天取材吻合口处肠管组织标本,连续冰冻切片进行白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、增殖性细胞核抗原(proliferative cell nuclear antigen,PCNA)免疫组化观察和半定量分析.结果 免疫组化和半定量分析显示纳米银涂层可吸收线组吻合口处IL-6和TNF-α表达少,普通可吸收线组IL-6和TNF-α表达多(普通、抗菌和纳米银涂层可吸收线IL-6的光密度值分别为0.25±0.03、0.19±0.02、0.10±0.02,F=41.378,P=0.000;TNF-α光密度值分别为0.39±0.04,0.29±0.03,0.13±0.02,F=77.885,P=0.000).PCNA标志物染色显示纳米银涂层线组吻合口内增殖细胞数量多[(48.0±7.6)个,(83.5±14.2)个,(126.5±13.2)个,F=42.857,P=0.000].结论 纳米银涂层可吸收线用于肠切除肠吻合之后,吻合口处炎症反应轻微,组织细胞增生和修复明显.
-
美国腹腔镜内镜外科医师协会(SLS)2018年年会于2018年8月29日～9月1日在纽约成功举行
美国腹腔镜内镜外科医师协会( The Society of Laparoendoscopic Surgeons ,SLS) 2018年年会微创外科周( MISWEEK )于2018年8月29日～9月1日在美国纽约举办. 来自41个国家和地区的407名微创外科医生注册参会. 《中国微创外科杂志》( Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery, CJMIS)编辑部作为主办方之一,由编辑部主任张小为教授和编辑王惠群带领22名中国微创外科医生参会,其中15人大会发言,报告18个题目.
关键词： -
比较性研究的撰写规范
随着微创外科的迅猛发展,设备、器械更新升级,技术不断提高,微创外科领域新技术新方法层出不穷,操作技巧的技术改进更是各有所长,从传统开腹手术到腹腔镜手术,从三孔到两孔、单孔到经脐或经自然腔道手术和机器人辅助手术,一些以往的禁忌证在一定条件下逐渐变为适应证.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
