中国微创外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 2.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6604
- 国内刊号： 11-4526/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜全子宫切除术后盆底康复治疗的疗效评价
目的 评价腹腔镜全子宫切除术后盆底康复治疗对患者盆底功能和生活质量的影响. 方法 选取2011年1~9月因子宫非脱垂良性疾病于我院行腹腔镜全子宫切除术150例,随机分为A、B、C三组,每组50例,术后给予不同的治疗方案,A组进行电刺激+生物反馈+阴道哑铃治疗,B组做Kegel训练,C组无特殊处理.采用盆腔器官脱垂定量分度法(Pelvic Organ Prolapse Quantitation,POP-Q)评估术后5年阴道壁及穹隆脱垂(pelvic organ prolapse,POP),1 h尿垫试验检测压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的情况;术前、术后6个月和术后1年手检和机检评估术后盆底肌力变化,采用盆底障碍影响简易问卷7和中国女性性生活质量问卷评价术后患者的生活质量和性生活质量. 结果 A组术后盆底Ⅰ类肌(X2=4.882,P=0.027)和Ⅱ类肌(X2=4.882,P=0.027)肌力较术前明显改善,生活质量(t=-0.727,P=0.471)和性生活质量(t=1.549,P=0.128)无下降;B组术后Ⅰ类肌肌力下降(X2=4.244,P=0.039),生活质量(t=-9.220,P=0.000)和性生活质量(t=5.108,P=0.000)下降,POP发生率[20%(10/50)]较A组[4%(2/50)]升高(X2=6.061,P=0.014);C组术后盆底Ⅰ类肌(X2=5.086,P=0.024)和Ⅱ类肌(X2=5.002,P=0.025)肌力均下降,生活质量(t=-13.472,P=0.000)和性生活质量(t=10.748,P=0.000)均明显下降,且POP和SUI的发生率较A组明显升高[POP 20%(10/50) vs.4%(2/50), X2=6.061, P=0.014;SUI 22% (11/50) vs.4%(2/50), X2=7.162,P=0.007]. 结论 腹腔镜全子宫切除术后合理的盆底康复治疗有助于改善盆底功能及生活质量,可以减少POP和SUI的发生,电刺激+生物反馈+阴道哑铃训练效果更佳.
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162例胃间质瘤内镜下治疗的临床疗效分析
目的 探讨内镜下治疗胃间质瘤的安全性及有效性. 方法 回顾性分析我院2011年6月~2015年7月行内镜手术的162例胃间质瘤资料,瘤体直径平均1.5 cm(0.3~5.0 cm).行内镜下黏膜下层剥离术104例,内镜下全层切除术58例,其中4例在腹腔镜监视下手术. 结果 并发症8例(4.9%),包括术中出血3例,术后穿孔3例,术后呼吸道感染2例.术后进流食时间平均2.7 d(1~9 d),术后住院时间平均5.4 d(2~10 d).出院后平均随访26.4月(5~51个月),6例术后口服伊马替尼继续治疗,162例均无复发、死亡. 结论 内镜下切除对胃间质瘤是一种安全、有效的治疗方法.
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泮托拉唑和吉法酯治疗双联抗血小板所致上消化道出血的对比研究
目的 探讨质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)泮托拉唑和胃黏膜保护剂吉法酯对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后服用双联抗血小板药物患者上消化道出血的预防效果. 方法 1263例PCI术后服用肠溶阿司匹林合并氯吡格雷纳入本研究,按治疗小组分为4组:常规治疗组(n=332)、PPI组(n=318)、胃黏膜保护剂组(n=299)、PPI+胃黏膜保护剂组(n=314).随访6个月,观察患者的消化道症状、上消化道出血、主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)、不良反应等. 结果 52例6个月内发生上消化道出血,其中常规治疗组21例,PPI组9例,胃黏膜保护剂组15例,PPI+胃黏膜保护剂组7例,4组6个月内上消化道出血发生率有统计学差异(X2=8.883,P=0.031),其中常规治疗组显著高于PPI组和PPI+胃黏膜保护剂组(P<0.05),其他各组间消化道出血发生率无统计学差异(P>0.05).术后3个月内发生上消化道出血34例,占全部上消化道出血65.4%(34/52),4组消化道出血的发生时间无统计学差异(X2=4.212,P=0.648). 结论 泮托拉唑或泮托拉唑联合吉法酯口服可降低PCI术后双联抗血小板药物患者上消化道出血的发生率.上消化道出血的预防性治疗应从PCI术后第1天开始,至少维持3~6个月,甚至更长.
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腹腔镜在小肠不全梗阻手术中的应用
目的 探讨腹腔镜治疗小肠不全梗阻的可行性及临床效果. 方法 回顾性分析2011年1月~2016年1月85例肠梗阻资料.5例因腹腔束带粘连导致梗阻,腹腔镜下切断束带解除梗阻;75例因小肠与小肠、腹壁、盆腔粘连、成角导致梗阻,腹腔镜下分离粘连、成角解除梗阻;3例探查发现阑尾炎导致梗阻,行阑尾切除术;2例因肠腔异物导致梗阻,腹腔镜下取出异物.腹胀明显者术前留置肠梗阻导管减轻腹胀. 结果 除2例局部粘连广泛、致密做小切口辅助手术切除部分肠管行端端吻合外,均在腹腔镜下完成,无并发症发生.术后随访3~60个月,平均35个月,未见梗阻症状复发. 结论 腹腔镜治疗小肠梗阻是可行的,具有切口小、创伤轻、恢复快、术后住院时间短等微创特点,避免开腹手术造成的创伤.
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EnCor真空辅助微创旋切系统治疗副乳52例
目的 探讨真空辅助微创旋切系统切除副乳的可行性及效果. 方法 我院2014年3月~2016 年3月采用超声引导下真空辅助微创旋切术治疗52 例62 个副乳,局部麻醉,全程超声引导,使用真空辅助微创旋切系统完整切除副乳.结果 1例皮下瘀斑,所有患者切口均无感染及血肿,均无皮瓣坏死等严重术后并发症,所有切口均Ⅰ期愈合.52例随访2~26个月,平均13.4 月,术后外观良好,上肢活动功能不受影响,疗效满意. 结论 真空辅助微创旋切系统切除副乳手术安全,美容效果好,值得在有条件的单位推广.
关键词： 副乳 真空辅助微创旋切系统 -
腹腔镜胆总管低位切开治疗胆总管下段嵌顿结石
目的 探讨腹腔镜胆总管低位切开取石治疗胆总管下段嵌顿结石的手术方法和技巧. 方法 回顾性分析我院2004年1月~2016年2月91例胆总管下段结石嵌顿的临床资料,均腹腔镜下胆总管低位切开,取石钳取石,留置T管.结果 79例术中取净结石,术后3~5周拔T管;12例术后残留结石,术后6~7周经胆道镜取石,拔T管.无医源性胆管、胰腺、十二指肠损伤.随访1个月~12年,中位随访时间4年,无反流性胆管炎,5例胆总管结石复发. 结论 腹腔镜胆总管十二指肠后段低位切开,结合取石工具,能较好地治疗胆总管下段嵌顿结石,是一种行之有效的手术方法.
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双钩套扎针辅助小儿单部位腹腔镜阑尾切除术
目的 改良和介绍双钩套扎针辅助小儿单部位腹腔镜阑尾切除术. 方法 2015年9月~2016年9月,对27例小儿非包裹性阑尾炎采用双钩套扎针辅助单部位腹腔镜阑尾切除术.经脐正中切口放置30°腹腔镜,脐旁切口放置操作钳,双钩套扎针钩挂结扎线经右下腹横纹穿刺,在同一穿刺点经腹壁分次带入结扎线,分别结扎阑尾根部和远端,结扎阑尾系膜,电钩离断并取出病变阑尾. 结果 27例手术均获成功.手术时间25~45 min,(31.0±3.5)min.术后1~3 d恢复排气并进流食.术后住院3~6 d,平均4.5 d.经1~6个月随访,均无切口感染、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿等并发症发生. 结论双钩套扎针辅助小儿单部位腹腔镜阑尾切除术是一种有效的阑尾切除方法,不但保留了之前钩针辅助单孔腹腔镜阑尾切除术本身的安全、简便特性,而且降低手术配合难度和疲劳感,使操作更加灵活和流畅,为治疗非包裹性阑尾炎增添了一种术式选择.
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83例剖宫产瘢痕妊娠临床分析
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊治方法. 方法 回顾性分析2014年1月~2016年12月我院首诊的83例CSP的临床资料.79例超声确诊,2例MRI确诊,2例(2.4%)漏诊.其中11例无预处理直接彩超监测下清宫术(按中华医学会2016年分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型1例),34例甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)预处理24小时后行彩超监测下清宫术(Ⅰ型30例,Ⅱ型4例),37例子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)预处理24小时后行彩超监测下清宫术(Ⅰ型3例,Ⅱ型30例,Ⅲ型4例),1例UAE预处理后24小时行腹腔镜监测下清宫术(Ⅲ型). 结果 手术均获成功,无中转开腹及子宫切除,无持续性妊娠.术后随访65例,β-hCG降至正常时间2~5周,月经恢复时间4~9周.结论 根据孕周、分型采取不同预处理方式联合清宫术治疗CSP简单、安全、有效,是适合基层医院的理想方法.
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骶神经刺激治疗难治性膀胱过度活动症9例报告
目的 评估骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)治疗难治性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的有效性和安全性. 方法 回顾性分析2016 年5~10 月9例难治性OAB的临床资料.手术治疗包括体验性治疗与永久性植入两部分.术后使用三代喹诺酮类或二代头孢类抗生素预防感染.比较永久植入术后与体验治疗术前的排尿日记(包括5 d平均24 h排尿次数、5 d平均24 h每次排尿量)、膀胱过度活动症评分(overactive bladder symptom score,OABSS)、O'Leary-Sant评分(O'Leary-Sant problem and symptom index,OPSI)及其中的问题指数评分(interstitial cystitis problem index,ICPI)和症状指数评分(interstitial cystitis symptom index,ICSI)等.随访患者是否发生手术不良反应,刺激作用不良反应及装置不良反应.结果 9 例体验治疗后疗效满意,均接受永久性调节器长期植入治疗,永久植入成功率为 100%.体验治疗与永久植入术时间间隔为6~22 d,(9.6±5.0)d.术后随访3~8个月,(6.1±1.5)月.体验治疗术前平均24 h排尿次数(34.0±16.7)次,明显多于永久植入术后末次随访排尿次数(18.0±4.5)次(t=3.648,P=0.007);术前平均24 h每次排尿量(106.5±44.6)ml,明显少于永久植入术后末次随访排尿量(140.8±38.3)ml(t=-4.314,P=0.003).体验治疗术前OABSS(10.8±1.7)分、OPSI(31.6±2.4)分、ICPI(14.4±1.1)分、ICSI(17.1±1.6)分,末次随访时上述各项指标均显著降低,分别为(6.3±3.3)分(t=5.946,P=0.000)、(16.0±3.5)分(t=9.061,P=0.000)、(6.8±2.5)分(t=7.667,P=0.000)、(9.2±2.6)分(t=6.475,P=0.000).未发生感染、出血、神经或血管损伤等手术不良反应,植入位点疼痛、新发疼痛、肠道功能变化、短暂轻度的电击感等刺激作用不良反应,电极断裂、电极短路、功能异常、部件腐蚀、感染等装置不良反应. 结论 SNS对于其他治疗效果不佳的难治性OAB安全、有效.
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无气腹腹腔镜与传统腹腔镜宫颈癌根治术的对比研究
目的 探讨无气腹腹腔镜治疗中老年宫颈癌患者的安全性及临床应用价值. 方法 回顾性分析2014年6月~2015年10月年龄>50岁的腹腔镜宫颈癌根治术50例临床资料,其中无气腹手术24例,气腹手术26例,比较2组气腹前、术中60 min时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、吸气峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、呼气末CO2分压(PETCO2),以及手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、切除阴道壁长度、住院费用、肛门排气时间、术后住院时间、并发症等指标. 结果 无气腹组术中MAP、PIP、PETCO2、HR与术前无统计学差异(P>0.05);气腹组术中MAP、PIP、PETCO2较术前明显升高(t=-6.669、-7.636、-4.387,P均=0.000),HR无统计学差异(t=-1.443,P=0.161).2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、切除阴道壁长度无统计学差异(P>0.05).无气腹组肛门排气时间、术后住院时间、住院费用均明显少于气腹组[(2.0±0.6)d vs.(2.5±0.5)d,t=-2.886,P=0.006;(7.4±1.3)d vs.(8.2±1.4)d,t=-2.072,P=0.044;(2.0±0.6)万元 vs.(2.5±0.5)万元,t=-3.853,P=0.000].2组均无术中并发症发生,术后淋巴潴留囊肿分别为17%(4/24)、19%(5/26),无统计学差异(X2=0.000,P=1.000). 结论 无气腹腹腔镜宫颈癌根治术避免气腹对人体血流动力学的影响,术中呼吸循环系统稳定,术后肠道功能恢复快,住院时间短,可达到腹腔镜宫颈癌手术同样的根治效果,中老年患者接受无气腹腹腔镜宫颈癌根治术是安全可行的.
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完全腹腔镜与开腹左半肝切除治疗左肝胆管结石的比较
目的 探讨完全腹腔镜左半肝切除治疗左肝胆管结石的安全性和可行性. 方法 回顾性分析2014年1月~2015年12月我院57例因左肝胆管结石行左半肝切除的临床资料,其中完全腹腔镜27例,开腹30例.对比2组手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症和术后1周结石残留率. 结果 与开腹组比较,腹腔镜组手术时间短[(339.3±52.6) min vs.(371.5±51.5) min, t=-2.333,P=0.023],术中出血少[(296.3±157.4) ml vs.(435.5±240.8) ml, t=-2.552,P=0.012],术中输血率低[14.8% (4/27) vs.40.0% (12/30), X2=4.464, P=0.035],术后肛门排气早[(3.2±0.9)d vs.(4.5±1.0) d, t=-4.896,P=0.000],术后住院时间短[(8.5±2.5)d vs.(11.3±2.2)d, t=-4.468,P=0.000],2组术后并发症[22.2% (6/27) vs.46.7% (14/30), X2=3.728, P=0.054]和术后1周结石残留率[14.8% (4/27) vs.23.3% (7/30), X2=0.662, P=0.416]差异无统计学意义. 结论 完全腹腔镜左半肝切除治疗左肝胆管结石安全可行,积极的围手术期治疗和恰当的术中处理非常重要.
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小切口开颅显微技术治疗继发性三叉神经痛
目的 探讨小切口开颅显微技术切除桥小脑角区肿瘤治疗继发性三叉神经痛的效果. 方法 2010年1月~2012年12月采用小切口开颅显微技术治疗30例继发性三叉神经痛.采用枕下乙状窦后小切口开颅技术,在显微镜下沿小脑半球外侧面逐步进入,显露桥小脑角池,探查颅神经与肿瘤的关系,继而全/近全切除肿瘤,彻底解除三叉神经根区压迫.结果 术后三叉神经痛症状均消失,其中29例术后症状立即消失,1例术后1个月内逐渐消失.24例(80.0%)肿瘤全切除,6例胆脂瘤次全切除囊壁.面神经功能保留27例(90.0%),有效听力保留28例(93.3%).30例随访3~24个月,中位数10个月,无复发. 结论 小切口开颅技术切除桥小脑角区肿瘤治疗继发性三叉神经痛安全有效.
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不保留胆囊管的腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨不保留胆囊管的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性、可行性及临床效果.方法 回顾性分析2013年3月~2016年1月321例LC的临床资料.采取三孔或四孔法LC,首先解剖出胆总管、胆囊管、肝总管及胆囊动脉"四管"结构;充分游离胆囊管近肝总管汇入部;确认无胆囊管结石后,于近肝总管处夹闭胆囊管并切除胆囊.结果 312例(97.2%)顺利完成不保留胆囊管LC;9例(2.8%)保留0.5 cm~全长胆囊管,包括肝管变异1例(中转开腹),胆囊管汇入点异常4例,萎缩性胆囊炎三角区解剖困难3例,急性坏疽性胆囊炎1例.均无术中胆管损伤、术后胆漏及腹腔大出血等严重并发症.术后随访1~40个月,(23.3±11.0)月,312例不保留胆囊管LC术后无胆管狭窄、胆道残余结石、腹痛、黄疸等表现;9例保留胆囊管病例中,2例术后反复上腹部隐痛症状,未发现结石残留或结石复发. 结论 不保留胆囊管LC安全、可行,可防止残余小胆囊,避免胆囊管残余结石.
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体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠腹腔镜治疗的结局
目的 探讨腹腔镜治疗宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠的安全性及妊娠结局. 方法 2012年1月~2015年1月我院生殖医学中心对因体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并间质部妊娠6例全麻下行腹腔镜手术,清除腹腔内积血,清除异位妊娠病灶后连续缝合输卵管间质部切口. 结果 手术时间55~80 min,(63.7±14.2)min.术后2周复查B超均可见宫内妊娠胎心搏动,子宫间质部病灶无明显血流信号.6例随访23~41个月,(31.8±5.9)月,6例均已分娩,无子宫破裂及新生儿畸形发生. 结论 腹腔镜治疗宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠安全有效.
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全胸腔镜与开胸手术治疗肺隔离症的疗效对比
目的 探讨全胸腔镜与开胸手术治疗肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的疗效. 方法 回顾性分析我院2003年1月~2016年3月手术治疗的48例肺隔离症资料,根据患者经济条件,行全胸腔镜手术18例,开胸手术30例.行肺叶切除或隔离肺切除术.比较2组的术中出血量、术后当日胸腔引流量、术后镇痛时间、胸腔引流时间及术后住院时间. 结果 与开胸组比较,全胸腔镜组术中出血少[(56.1±50.4) ml vs.(120.0±54.2)ml,t=-3.813,P=0.000],术后当日胸腔引流量少[(160.0±56.0) ml vs.(280.0±65.0) ml,t=-6.100,P=0.000],术后镇痛时间短[(2.4±1.2) d vs.(7.6±1.9) d,t=-9.650,P=0.000],胸腔引流时间短[(2.8±1.0) d vs.(5.7±1.5) d,t=-6.755,P=0.000],术后住院时间短[(6.5±2.6) d vs.(10.1±2.8) d,t=-4.160,P=0.000].2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).术后发生肺部感染、心律失常、肺不张全胸腔镜组分别为1、0、1例,开胸组为3、2、1例,2组差异无统计学意义(P>0.05). 结论 全胸腔镜手术治疗肺隔离症较传统开胸手术创伤小,术中出血少,疼痛轻,恢复快,住院时间短,是一种可靠安全的手术方式.
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双镜联合治疗复杂性肾结石
目的 探讨经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效. 方法 选取2014年10月~2015年10月复杂性肾结石40例,随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组采用皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术,对照组采用经皮肾镜取石术,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、一期手术结石清除率、术后并发症发生率等情况.结果 40例手术均顺利完成.观察组手术时间明显短于对照组[(80.2±12.0)min vs.(104.4±9.7)min,t=-7.014,P=0.000],2组术中出血量[(109.6±7.1)ml vs.(112.7±5.6)ml,t=-1.533,P=0.134]和住院时间差异无显著性[(6.8±1.3)d vs.(7.0±1.1)d,t=-0.525,P=0.602].观察组一期手术结石清除率明显高于对照组[85.0% (17/20) vs.50.0% (10/20),Fisher精确检验,P=0.020],并发症发生率明显低于对照组[10.0% (2/20) vs.45.0% (9/20),Fisher精确检验,P=0.015].随访3个月,观察组2例二期行体外震波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL),对照组4例,2组比较无统计学差异(Fisher精确检验,P=0.331);对照组二期行经皮肾镜取石术3例,观察组无一例,2组比较无统计学差异(Fisher精确检验,P=0.115).术后1、3个月复查,2组结石清除率无显著差异[90.0%(18/20) vs.75.0%(15/20),Fisher精确检验,P=0.204;95.0% (19/20) vs.90.0%(18/20),Fisher精确检验,P=0.500]. 结论 经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效显著,具有结石清除率高、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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腹腔镜盆腹腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的诊治进展
随着腹腔镜技术的发展,妇科恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)可在腹腔镜下完成手术.淋巴囊肿是盆腔淋巴清扫术后常见并发症之一,淋巴囊肿并不是致命性的,是否出现临床症状与淋巴囊肿的体积大小有关.本文就腹腔镜下盆腹腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的诊治进展进行综述.
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心率变异性预测蛛网膜下腔麻醉后低血压发生的研究进展
低血压是麻醉后常见的并发症之一,导致患者出现一系列临床症状,如恶心、呕吐、意识不清等,甚至会由于灌注不足导致脏器功能受损进而器官衰竭等严重后果.但是临床上对于麻醉后的低血压并无较好的预测方法,只能经验性地进行对症治疗.麻醉前心率变异性(heart rate variability,HRV)的基础值与麻醉后低血压具有一定的相关性[1],因此,找到一种能够准确预测蛛网膜下腔麻醉(spinal anesthesia, SA)后低血压发生的指标越来越受到临床工作者的关注.本文就麻醉前HRV的变化与麻醉后低血压的关系进行文献总结.
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超声在预测困难气道方面的研究进展
未预测到的困难气道是气道管理中麻醉医师所面临的严峻挑战,紧急困难气道处理过程中可能发生牙齿损伤、气道损伤等并发症,处理不当甚至可能造成患者缺氧,导致脑损伤以及心跳骤停等[1].目前,有许多方法和工具能够用于困难气道的预测,不同方法各有局限性,如何准确预测困难气道,仍然是临床麻醉需要解决的问题.超声具有安全、便携、实时、动态等优点,近年来,在气道方面的研究取得了很大的发展.本文对超声用于困难气道预测方面的研究进展进行文献总结.
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麻醉辅助用药和方法减轻应激反应的研究现状
应激反应是机体对各种刺激的一种防御机制,涉及神经、内分泌、心血管和免疫系统.本文对麻醉辅助用药和方法减轻应激反应的临床研究现状以及未来研究趋势进行文献总结.
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火器伤急诊腹腔镜探查1例并文献复习
本文报道2014年1月腹部枪伤1例,急诊行腹腔镜腹部探查术,明确伤情后行腹腔镜下膀胱修补+小肠修补术.
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宫腔镜下切除子宫巨大壁间内突肌瘤1例报告
本文报道1例36岁患者,重度贫血、子宫巨大壁间内突肌瘤,给予口服小剂量米非司酮预处理12.5 mg,每日1次,连续5个月.持续闭经5个月,无不适症状,贫血纠正后B超监护下宫腔镜先下后上法在肌瘤假包膜内电切、钳夹、牵引、旋转,清除8 cm×9 cm子宫巨大壁间内突肌瘤,重约160 g,手术时间110 min.术中使用5%葡萄糖灌流液20 000 ml,灌流液吸收量600 ml,出血400 ml.术后病理:子宫平滑肌瘤,富含细胞.术后2 d顺利出院.术后3个月患者月经量仍多,宫腔镜检查提示:在原电切位置再次生长一6 cm ×7 cm球形肿物,经阴道行子宫全切术.术后病理示子宫平滑肌瘤,富含细胞,子宫内膜呈分泌期改变,子宫颈慢性炎.我们认为术前每日口服12.5 mg米非司酮3~5个月,可以明显降低宫腔镜电切直径>5 cm的子宫黏膜下肌瘤或子宫壁间内突肌瘤的手术难度及风险.
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长时间曲肘使用电脑鼠标所致右侧肱动脉血栓1例报告
本文报道2015年12月1例长时间曲肘使用电脑鼠标所致右侧肱动脉血栓形成,行右上肢动脉造影示右侧锁骨下动脉、腋动脉正常,肱动脉下段100%闭塞.送入溶栓导管给予尿激酶溶栓,共溶栓72 h,患者右侧肱动脉可触及,尺动脉及桡动脉搏动恢复,右前臂颜色及皮温恢复正常.右上肢动脉造影:肱动脉通畅,可见尺动脉和桡动脉显影,远端动脉显影良好.6个月后右上肢动脉彩超示肱动脉通畅,管壁光滑.
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5例重症心脏病患者应用体外膜肺氧合的护理体会
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygen-ation,ECMO)是一种持续体外生命支持疗法,将体内的静脉血引流出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入动脉或静脉系统,起到部分心肺代替作用,维持人体脏器组织氧合血供[1].对于重症心脏病患者,ECMO通过动静脉辅助的血流灌注可达心排血量的75%,使病变的心脏得到充分休息[2],挽救重症心脏病患者的生命.2014年5月~2016年6月,我们对5例重症心脏病患者应用ECMO治疗,现将护理体会报道如下.
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西罗莫司和环孢素对常染色体隐性遗传性多囊肾病大鼠疾病进展过程的影响
目的 观察西罗莫司和环孢素(cyclosporin,CsA)对常染色体隐性遗传性多囊肾病(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD) 大鼠疾病进程的影响. 方法 20只4周龄ARPKD模型PCK大鼠,雌雄各半,采用成组设计随机分为西罗莫司组(n=6)、环孢素组(n=8)和对照组(n=6),分别每天以西罗莫司稀释液、环孢素稀释液和无药物的饮用水灌胃,每周测体重,分别于4、6、8、10周龄内眦静脉取血监测肾功能,分别在4、8、12周龄行双肾超声观察囊肿数量及大小,12周龄时全部处死,取双肾称重,并行切片HE染色观察囊肿体积密度(cyst volume density,CVD). 结果 3组大鼠实验过程中均无死亡,体重均增加,但3组间无显著差异(P>0.05).12周龄时西罗莫司组超声下肾脏体积、肾脏内囊肿数和大囊肿大截面面积均明显低于对照组[(1.65±0.25)cm3 vs.(2.00±0.36) m3,q=3.426,P<0.05;(31.75±6.57)个 vs.(43.08±10.28)个,q=3.638,P<0.05;(0.0828±0.0420)cm2 vs.(0.1373±0.0536)cm2,q=3.966,P<0.05];环孢素组超声下肾脏体积、肾脏内囊肿数和大囊肿大截面面积与对照组无显著差异(P>0.05).西罗莫司组、环孢素组和对照组在双肾质量、双肾质量/体重比(2-kidney/total body weight ratio,2K/TBW)、10周龄时血清BUN和Cr以及CVD均无显著差异(P>0.05).结论 西罗莫司和CsA对PKD大鼠疾病的进程未表现出明显的影响.
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糖尿病膝下动脉病变腔内治疗的新进展
糖尿病发病率逐年增加,合并膝下动脉病变患者日益增多,其中很多患者发展成为严重缺血.本文介绍腔内技术在该领域的治疗进展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
