中国微创外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 2.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6604
- 国内刊号： 11-4526/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔镜治疗宫颈管内良性病变的应用
目的探讨宫腔电切镜治疗宫颈管内良性占位病变的效果及手术技巧. 方法自1998年1月～2002年10月,采用宫腔镜电切割环切除病灶治疗宫颈管内良性占位病变86例,观察临床效果及副作用. 结果手术时间平均17min,出血量平均15ml.随访81例,73.3%(60/81)的患者在术后一周内创面出血停止.一次电切治愈率95.1%(77/81),无副作用及手术并发症发生. 结论采用退镜鞘手法,配合手柄电刀,对宫颈管内良性占位病变治疗效果好.
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腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术91例临床分析
目的探讨腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术的手术技巧和疗效. 方法通过对子宫切口设计、组织分离/剥离器使用、肌瘤营养血管处理等手术技巧和手术器械的改进,行腹腔镜下子宫肌瘤切除术91例.根据术前B超检测,分成肌瘤径线≥70mm组和＜70mm组. 结果术中共发现肌瘤102个,其中肌壁间肌瘤73个(71.6%).手术时间为(116.1±45.7) min,出血量(81.7±41.7)ml,术后住院时间(8.0±2.8)天,术后高体温(37.9±0.5)℃.肌瘤径线≥70 mm 组术中出血量(95.2±42.0) ml ,＜70mm 组(65.6±31.7) ml(t=2.35, P<0.05);两组手术时间分别为(119.1±44.2) min和(112.9±33.4) min,(t=0.69, P>0.05). 结论腹腔镜改良子宫肌瘤切除术可缩短手术时间、减少术中出血,即使较大径线的子宫肌瘤也能达到较好的疗效.
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经尿道激光治疗前列腺增生症的远期疗效观察
目的评价经尿道激光治疗前列腺增生症的远期疗效. 方法回顾分析1993年11月～1999年9月经尿道激光治疗前列腺增生症72例,随访3年～9年,平均7.0年. 结果手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)分别为(27.5±2.6)分和(20.7±4.2)分(t=11.68,P<0.001),生活质量指数(QOL)分别为(4.5±0.6)分和(3.9±0.8)分(t=5.01,P<0.001),大尿流率(MFR)分别为(6.9±2.7)ml/s和(11.8±4.1)ml/s(t=-8.52,P<0.001),前列腺体积分别为(52.4±5.2)克和(51.2±6.7)克(t=1.20,P>0.05),残余尿量(PVR)分别为(71.5±46.2)ml和(42.3±28.6)ml(t=4.56,P<0.001).39例(54.2%)病人主观疗效评价满意. 结论经尿道激光治疗前列腺增生症的远期治疗效果满意.
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超声引导微波介入治疗实体瘤的临床评价
目的探讨超声引导微波介入治疗实体瘤的疗效和可行性. 方法 199例实体瘤(肝癌182例、肺癌5例和骨肿瘤12例)进行超声引导下微波介入治疗. 结果所有病例治疗后全身情况好转,症状减轻或消失.CT检查,肿块缩小,无强化.超声引导下活检显示肿瘤大片坏死.＜5cm肝癌有效率(CR+PR)92.5%(74/80),无效(NC)7.5%(6/80),1、2、3年存活率分别是88.8%(71/80),72.5%(58/80),62.5%(50/80).＞5cm肝癌有效率(CR+PR)60.8%(62/102),NC39.2%(40/102),1、2、3年生存率67.6%(69/102),49.1%(50/102),39.2%(40/102).骨肿瘤和肺癌有效率(CR+PR)分别为100%(12/12)和60%(3/5).无其他严重并发症发生. 结论超声引导微波介入治疗肝、肺和骨肿瘤是一种安全、可行、有效的方法.
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宫腔镜诊治宫腔因素不孕不育的价值
目的探讨宫腔镜在诊治宫腔异常因素所致不孕不育的价值. 方法应用宫腔镜对82例不孕不育的宫腔病因进行诊治. 结果宫腔异常78例,未发现异常4例.其中子宫内膜息肉23例、宫腔粘连29例、子宫肌瘤及腺肌瘤18例、子宫畸形6例.经宫腔镜手术及相应治疗,妊娠率62.3%(43/69). 结论宫腔镜诊治宫腔病因的不孕不育效果良好.
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气胸治疗的手术方式比较
目的比较气胸治疗的三种手术方式的优缺点. 方法回顾分析传统开胸、腋下小切口开胸、电视胸腔镜手术(VATS)治疗气胸共78例的住院及随诊情况. 结果三组的术后复发例数分别为1,1,0.传统组带管天数(4.1±3.1)天、引流量(585.0±564.4)ml、杜冷丁用量(71.7±42.2)mg、住院日(11.8±4.6)天,在三组中多(F分别为8.087,11.126,12.528,41.191;P=0.001,<0.001,<0.001,<0.001),VATS组带管天数(2.1±1.1)天、杜冷丁用量(29.3±28.4)mg,三组中少,腋下组住院总费用(7536.0±2778.4)元,少(F=5.479,P=0.006). 结论电视胸腔镜手术治疗气胸安全、有效、微创,但其费用有待降低;腋下小切口手术较符合微创的要求,在特定条件下可替代胸腔镜手术;传统开胸手术创伤大,恢复慢,其适应证受到限制,但对病情复杂病例有不可替代作用.
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缺血性肠病22例临床分析
目的探讨缺血性肠病的诊治要点. 方法回顾分析2001年3月至2002年5月22例缺血性肠病的临床资料. 结果 17例结肠缺血通过结肠镜或B超48小时内确诊(1例行血管造影确诊),另5例小肠缺血中3例在48小时内行选择性血管造影检查而确诊, 2例通过B超、胃肠X线及内镜在10天内拟诊.18例使用罂粟碱及丹参治疗后缓解,4例经手术治疗后痊愈或缓解. 结论缺血性肠病的症状无特异性,腹部B超是早期诊断的主要手段,应早期进行扩血管治疗.
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放射性粒子组织间植入治疗对人体的影响
目的探讨放射性粒子组织间植入治疗对患者末稍血像、肝功能、肾功能、T细胞亚群和NK细胞活性的影响.方法病理证实为恶性肿瘤且不能手术根治的25例患者,超声引导下或术中植入125I粒子.比较治疗前和治疗后3个月内多个时间点末梢血像、肝功能、肾功能及T细胞亚群、NK细胞活性的变化. 结果治疗前白细胞、血红蛋白、血小板为(6.3±2.2)×109/L、(122.7±17.3)g/L、(219.9±117.5)×109/L,治疗后1月及3月分别为(6.4±1.8)×109、(114.5±30.9)g/L、(191.5±59.6)×109/L和(6.1±1.2)×109、(116.3±16.0)g/L、(191.7±108.2)×109/L,无显著性差异(F分别为1.893、0.616、0.596,P分别为0.072、0.779和0.762).ALT、AST、BUN、Cr、CK及CK-MB检测在各时间点亦无显著差异(F值分别为1.861、0.551、1.740、1.934,0.412,0.052,P值分别为0.118、0.737、0.142、0.105、0.837、0.998).胰腺癌患者总胆红素、直接胆红素在治疗后1月有明显下降.粒子治疗对患者T淋巴细胞亚群(CD3、CD4和CD8)及NK细胞活性没有明显影响(F值分别分0.287、0.520、0.497、1.101,P值分别为0.752、0.598、0.612、0.342). 结论放射性粒子组织间植入治疗对患者重要脏器功能和免疫功能没有显著影响,是一种安全的肿瘤微创治疗技术.
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腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕378例分析
目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效. 方法对378例子宫内膜异位症伴不孕行电视腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,粘连分离术,异位病灶电凝术,输卵管整形术及输卵管通液术. 结果随访198例时间(4～50)月,术后妊娠率61.1%(121/198),症状缓解率92.4%(183/198).5例复发. 结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕具有损伤小、恢复快、疗效高等特点.
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胸腔镜纵隔肿瘤的诊断和治疗
目的探讨胸腔镜在纵隔肿瘤诊断和治疗方面的应用. 方法 1995年6月～2002年12月对34例纵隔肿瘤病人行胸腔镜手术切除.男性9例,女性25例.年龄16岁～74岁,平均43.9岁.胸腺瘤14例(良性胸腺瘤9例,恶性5例),神经源性肿瘤6例,支气管源性囊肿5例,畸胎类肿瘤4例,心包囊肿2例,转移癌、淋巴瘤、蔓状血管瘤各1例.肿瘤大径3.5 cm～6cm,平均4.5 cm .全麻双腔气管插管,单侧肺通气,健侧卧位,胸腔镜trocar位于腋中线6或7肋间,2个操作trocar根据肿瘤位置而定. 结果 34例纵隔肿瘤中,25例完成胸腔镜肿瘤切除,9例小切口辅助完成.3例仅行肿瘤活检.术后恢复良好,无严重并发症,无死亡. 结论纵隔良性肿瘤,特别是中、后纵隔肿瘤,是胸腔镜手术的佳适应证.
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改良经腹小儿斜疝高位结扎术-附620例分析
目的探讨改良经腹小儿斜疝高位结扎术的价值. 方法回顾分析1987年7月～2002年12月采用改良经腹疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝620例,探讨其手术方法、手术时间、并发症和复发情况. 结果全部手术顺利,手术时间15分钟～30分钟,平均17.5分钟,出血3ml～15ml,平均10ml,经随访3年以上496例 (80%),无复发. 结论改良经腹小儿斜疝高位结扎术创伤小,简便易行,并发症少,不易复发,疗效可靠,易于在基层医院开展应用.
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子宫良性病变经腹宫体楔形切除60例报告
目的评价子宫良性病变经腹宫体楔形切除术的优越性. 方法 1999年1月～2002年1月对60例子宫良性病变经耻上小横切口宫体楔形切除,术后随访1月～9月. 结果有少量月经且规律40例,无月经20例,子宫肌腺病的痛经症状均消失. 结论子宫体楔形切除术操作简单,出血少,手术时间短,病人康复快,适合肌瘤大且腹壁肥厚的患者.
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幽门螺杆菌根除与消化性溃疡复发
对63例消化性溃疡且幽门螺杆菌( Helicabacter pylori,Hp)阳性的病人抗Hp治疗后随访2年,观察根除Hp与溃疡复发和上消化道出血的关系.
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经颅显微视神经管减压术12例报告
目的探讨经颅显微视神经管减压术治疗视神经损伤的效果. 方法采用显微手术方法视神经管减压12例. 结果 10例术后6周视力明显好转,2例无恢复,有效率83.3%(10/12).无术后并发症. 结论早期经颅显微视神经管减压术有利于颅神经功能恢复、颅眶整复及防止脑脊液漏引起的颅内感染.
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下肢动脉硬化闭塞症的超声消融治疗--附13例报告
目的探讨应用Acolysis血栓超声消融仪治疗13例下肢动脉硬化闭塞症的可行性及疗效. 方法首先行Seldinger法股动脉造影,再小切口暴露股浅、股深动脉分叉处,直视穿刺,引入超声消融导管,数字减影血管造影(DSA)监视下消融,至血管再通. 结果消融时间458s～1112s,平均801s,长消融段35cm.全部病例术中造影证实血流通畅.同侧胫后、足背动脉立即恢复搏动9例;其余4例踝肱指数(Ankle/Brachial Index,ABI)分别由术前的0.5,0.32,0.6和0.55提高到术后的0.8,0.58,0.84和0.76,动脉多普勒血流图较术前改善. 结论超声消融治疗下肢动脉硬化闭塞症可行,近期效果较好.
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输尿管镜诊治输尿管疾病92例体会
目的探讨提高输尿管镜诊治输尿管疾病水平的方法. 方法回顾分析92例输尿管疾病经输尿管镜诊治的临床资料. 结果输尿管镜检与手术治疗成功率92.4%(85/92).手术并发假道形成2例,无1例严重并发症. 结论在输尿管导管或导丝引导下,采用手控间断灌注扩张法直接或旋转上挑进镜,安全可靠,手术成功率高.利用输尿管导管或套石篮固定结石及间断低流灌注可提高碎石率.
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METRX手术系统治疗腰椎间盘突出症早期疗效观察
报道应用METRX椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症64例,行髓核摘除和神经根管扩大术.随访3月～19月,平均11个月.按Nakai分级:优56例,良6例,可2例.并发症5例,其中硬脊膜损伤3例,神经根牵拉伤1例,髓核残留1例.
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直视下微创胆囊切除术50例报告
在小切口胆囊切除术(MC)基础上,受腹腔镜胆囊切除术(LC)的启发,从2000年2月到2002年3月,我们应用特殊系列手术器械,采取微小切口(2.5cm～4.0cm),在直视下行微创胆囊切除术(Microtrauma Cholecystectomy,MTC)50例,现报道如下:
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腹腔镜治疗急性胆囊炎145例分析
目的评价腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的安全性及可行性. 方法回顾分析1994年～2000年LC治疗急性胆囊炎145例. 结果本组急诊行LC,手术时间30min～130min,平均68min.术后并发症5例,2例为胆囊动脉出血,均再次腹腔镜下止血成功;1例胆漏,1例大网膜损伤出血,再次开腹手术完成;1例肝下脓肿,经抗炎治疗痊愈.一次手术成功率96.6%(140/145). 结论急性胆囊炎发作1天～3天内,B超提示胆囊壁厚≤5mm,急诊胆囊切除术能在腹腔镜下完成.
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胰十二指肠切除术191例治疗体会
本文报道我院1990年～2001年191例胰十二指肠切除术,无1例手术死亡,现就胰十二指肠切除术的术式选择、适应证及如何预防吻合口漏等进行分析讨论.
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腹腔镜CO2气腹对肿瘤生长与种植转移的影响及预防
CO2气腹促进肿瘤生长与种植转移的现象一直受到广泛关注,但其机制未能阐明,预防办法尚在探索.本文综述了近几年研究进展,推测改善腹腔酸性环境,纠正细胞酸中毒,可能是抑制CO2促进肿瘤细胞扩散的重要途径.
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良性前列腺增生症微创治疗进展
组织学检查发现70岁以上男性中有70%患有良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH),大约25%的患者需要治疗[1].开放性前列腺摘除术及经尿道前列腺切除术(Transurethral resection of the prostate,TURP)是沿用已久的减轻下尿路症状及尿路阻塞的两种方式,由于前者并发症多,TURP成为当今治疗BPH的首选方法.
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恶性肿瘤早期诊断的傅立叶变换红外光谱研究
为寻找恶性肿瘤的早期诊断方法,人们一直进行着不懈的努力.组织和细胞的恶变总是从构成它们的分子开始的.在组织和细胞恶变的过程中,蛋白质、脂类、碳水化合物和核酸等构成组织和细胞的主要物质在结构、构象和数量上都发生了明显的变化,这些变化并不出现临床症状和医学影像学改变.所以研究这些变化是更早期诊断的研究方向.红外光谱主要是研究分子中以化学键联结的原子之间的振动光谱和分子的转动光谱[1].早在五十年前,Sutherland和Thompson就认为各种化合物的红外光谱是该化合物具特色的性质,它能够反映物质的结构,因此红外光谱有可能成为恶性肿瘤早期诊断的重要手段.20世纪80年代以来,傅立叶变换技术引入红外光谱.傅立叶变换红外光谱仪不仅具有高光通量、低噪声和测量速度快等优点[2],而且红外线波长长,能量小,不破坏样品的结构,具有无损伤的优点,而被广泛应用于蛋白质、脂类、碳水化合物和核酸等生物分子的结构、构象的研究.在此基础上,人们比较各种类型的恶性肿瘤及其相应正常组织或细胞的红外光谱特点,为恶性肿瘤的早期诊断及其发生发展机理的研究开辟了一条新的途径.本文就消化系统、生殖系统、呼吸系统和血液造血系统等恶性肿瘤的红外光谱研究予以文献综述.
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椎管硬脊膜外毛细血管瘤(附4例报告)
本文报道4例椎管内硬脊膜外毛细血管瘤的临床表现、神经影像学特点与手术治疗.4例全部采用显微手术,其中3例行肿瘤全切除术,,1例行近全切除术.疗效满意,术后病理证实为毛细血管瘤.
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彩色超声引导下腔静脉滤器置入术
目的报道超声引导下腔静脉滤器置入新方式及其对深静脉血栓后肺栓塞的预防作用. 方法自2002年5月～2003年1月对9例下肢深静脉血栓形成(其中1例入院时出现肺栓塞)在彩色超声引导下实施下腔静脉滤器置入术,其中5例在滤器置入术后立即实施下肢深静脉取栓术,另外4例行保守治疗. 结果本组9例均获成功,随访1月～7月,平均2月,无并发症及肺栓塞发生,曾出现肺栓塞者滤器置入后未再发生肺栓塞. 结论彩色超声引导下腔静脉滤器置入术可有效地预防深静脉血栓形成后肺栓塞的发生,对不易搬动、危重、肾功能不全和对造影剂过敏的患者是佳的选择,免除了X射线的辐射,安全、方便、经济、易于普及.
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腹腔镜高位肛门闭锁一期成形术4例报告
目的探讨腹腔镜辅助下高位肛门闭锁一期肛门成形术的可行性. 方法先天性高位肛门闭锁患儿4例,男3例,年龄1天～3天;女1例,年龄3个月,为先天性一穴肛畸形.术中首先腹腔镜监视下,游离直肠,分离结扎断离直肠尿道瘘管;然后通过穿刺盆底肌肉中心形成隧道,将直肠从中脱出,与会阴皮肤吻合. 结果 4例均在腹腔镜辅助下一期完成肛门成形术,腹腔镜手术操作时间40分钟～90分钟,平均71.8分钟.出血量(5-20)ml,平均8.3ml.无需要输血者,未出现术中并发症.所有病人术后恢复顺利,于术后11天去除尿管和膀胱造瘘管,无尿道瘘憩室发生,无切口感染.术后随访3月至1年,1例手术后1月出现肛门狭窄,于术后3月行狭窄段切除术治愈.另外3例无并发症发生,目前4例排便控制功能良好. 结论腹腔镜铺助肛门一期成形术是治疗高位肛门闭锁的有效方法,手术打击小,处理直肠泌尿系瘘方便,辨认盆底肌中心准确,可免除患儿分期手术.
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经胸壁入路内镜辅助下甲状腺切除5例报告
本文报道5例青年女性单发甲状腺腺瘤经胸壁入路内镜辅助下甲状腺切除术,在胸前作一1.5cm切口,在左右乳晕上缘分别作0.5cm和1.2cm切口,经前胸壁径路,利用超声刀分离皮下直至颈部,并利用超声刀切开颈前肌群,游离出患侧甲状腺并切除之.手术过程顺利,达到创伤小,恢复快,颈部无手术疤痕的美容目的.
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腹腔镜胰十二指肠切除治疗十二指肠乳头癌一例报告
胰十二指肠切除是治疗胰头、十二指肠、胆管下端恶性肿瘤的经典术式,由于解剖复杂,要切除十二指肠、胆囊、胆总管、部分胃、胰腺及空肠,还要重建胃肠、胰肠及胆肠通道,手术时间长,创面大,术后病人恢复困难,常有诸多并发症发生.可否利用电视腹腔镜完成这一手术,以期达到减少创伤的效果?国外Gagner报道了10例腔镜下Whipple手术[1],国内目前未见报道.近我院成功地进行了一例腹腔镜下胰十二指肠切除术,现报道如下.
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经前胸壁途径内镜甲状腺切除术的初步探索
目的探讨经前胸壁途径内镜甲状腺切除术的可行性. 方法 8例直径22mm～38mm甲状腺良性肿瘤经前胸壁途径行内镜甲状腺肿瘤切除. 结果手术时间60min～180min,平均120min,术中出血10ml～50ml,平均20ml.无术中、术后并发症,颈部不留疤痕. 结论经前胸壁途径内镜甲状腺切除术是甲状腺良性肿瘤安全有效的手术方式,并能达到满意的美容效果.
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超声消融血栓治疗锁骨下静脉血栓形成1例报告
锁骨下静脉血栓是一种发病率较低的周围血管疾病,腋-锁骨下静脉血栓形成占深静脉血栓形成的2%～3%[1].治疗方法有药物溶栓为主的保守治疗与取栓、转流等手术,但均有一定的局限性,后遗症发生率高达25%～74%[2].我院于2001年1月24日对1例锁骨下静脉血栓实施血管内超声消融术及血管成形术,取得成功,现报道如下:
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骨髓移植治疗下肢缺血
本文报道3例下肢严重缺血患者,取自体骨髓100ml～120ml多点注射到患肢小腿肌肉内.3例于注射后当天小腿转暖,足背静脉充盈,静息痛减轻或消失.随访8周以上,其中1例术前踝肱比为0,术后6周增至0.55.另2例术后2周足趾坏死范围扩大.
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肝移植术后肝动脉血栓形成的溶栓治疗3例报道
目的探讨肝移植术后肝动脉血栓形成的溶栓治疗价值. 方法对50例同种异体肝移植病例,术后以彩色多普勒超声(CDI)定期监测肝动脉血流,怀疑肝动脉血栓形成(HAT)者行动脉造影,确诊3例,即刻行介入溶栓治疗, 经导管分别在20分钟内予尿激酶12.5万单位、30分钟内予尿激酶25万单位和肝素50mg,及4小时内注入尿激酶60万单位. 结果 3例溶栓治疗后,肝动脉均再通.1例因二次血栓形成再次溶栓成功.但均发生不同程度的腹腔内出血,1例保守治疗痊愈,1例经开腹手术止血后痊愈,另1例死于多器官功能衰竭. 结论对怀疑HAT病例,应尽早行动脉造影.改进后的溶栓疗法有可能成为治疗HAT的可选择方法.
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前胸入路内镜下甲状腺大部切除术探讨
目的探讨内镜下甲状腺大部切除术治疗甲状腺良性肿瘤新手术方法的可行性. 方法对3例甲状腺良性肿瘤,经前胸壁入路行内镜下甲状腺大部切除术. 结果 3例均获成功,平均手术时间148min,未发生并发症,术后平均3.3天出院. 结论前胸入路内镜下甲状腺大部切除术是可行的,达到了微创,美容效果.但手术时间长,费用相对高.
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带血管蒂空肠浆肌瓣对胰腺切除和缝合的改进
目的探讨一种降低全胃切除联合远端胰腺切除术后胰漏发生的术式. 方法 1996年3月～2002年12月,29例远端胰腺切除时,胰腺断端稍外凸,呈"＞"形,然后结扎主胰管,创面止血,利用代胃空肠制作带血管蒂浆肌瓣,用纤维蛋白胶将浆肌瓣与胰腺残端贴敷后丝线缝合,以保护胰腺残端. 结果无胰漏、腹腔感染或脓肿及胰腺假性囊肿发生. 结论带血管蒂空肠浆肌瓣有利于促进胰断面愈合,能有效地预防胰漏.
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消瘢醑对瘢痕疙瘩成纤维细胞I、III型胶原蛋白的影响
目的研究复方中药制剂消瘢醑对体外培养的瘢痕疙瘩成纤维细胞(Keloid fibroblast,KFB)I、III型胶原蛋白的影响. 方法 6例瘢痕疙瘩成纤维细胞为实验组,6例正常皮肤成纤维细胞(Normal fibroblast,NFB)为对照组,采用成纤维细胞体外培养、ABC免疫细胞化学染色技术及积分光密度(IOD)分析,观察在10μg/ml消瘢醑浓度作用下,瘢痕疙瘩和正常皮肤成纤维细胞I、III型胶原蛋白的表达. 结果瘢痕疙瘩成纤维细胞I、III型胶原阳性染色表达强度均显著高于正常皮肤成纤维细胞(11113.1±1304.9 vs 3519.6±236.0与11157.7±1300.3 vs 2626.5±426.3,t值分别为14.42和13.47,P值分别为0.00003和0.00004).10μg/ml浓度的消瘢醑作用48小时后:1.瘢痕疙瘩成纤维细胞I、III型胶原阳性染色表达强度均显著高于正常皮肤成纤维细胞(7675.4±825.5 vs 2305.2±320.4与10595.2±1311.5 vs 2434.8±356.9,t值分别为13.37和12.66,P值分别为0.00004和0.00005);2.瘢痕疙瘩和正常皮肤成纤维细胞呈阳性表达的I、III型胶原染色强度明显下降,与未经药物处理的相应空白对照相比具有显著性差异(7675.4±825.5 vs 11113.1±1304.9与10595.2±1311.5 vs 11157.7±1300.3,t值分别为10.31和4.68,P值分别为0.0001和0.0054).瘢痕疙瘩组I型胶原蛋白合成抑制率30.7%,III型胶原蛋白合成抑制率为5.1%. 结论在I、III型胶原蛋白表达方面,体外培养的瘢痕疙瘩成纤维细胞明显高于正常皮肤成纤维细胞;"消瘢醑"能显著抑制体外培养瘢痕疙瘩成纤维细胞和正常皮肤成纤维细胞I、III型胶原蛋白的表达,并以抑制I型胶原表达为主.
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射频热凝肝癌术中引发严重室性心动过速一例
临床资料患者男,47岁.3年前因原发性肝癌行肝右后叶局部(Ⅵ段)手术切除,33个月后复查,发现原手术切缘部位肝癌复发,大小2cm×2cm.即行肝动脉插管化疗一次,30天后,连续4周肝癌内无水酒精注射4次.
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肝脏外科的微创观念与技术
自Langenbuch 1882年完成首例肝切除术以来,肝脏外科已经历了110余年的发展,包括肝血流阻断技术、肝叶切除术以及各种肝外科专用设备和器械的不断创新与发展.目前随着各种肝切除和肝移植技术的不断完善,肝脏外科已无禁区,肝外科医师在手术方面几乎已达到"无所不能"的地步,但这并不意味着肝脏外科已发展到了巅峰,而与此同时,肝脏外科在其快速发展中仍面临着更多的挑战和更高的要求,特别是在腹腔镜技术广泛用于腹部外科并获得巨大成功的今天.如何在坚持肿瘤手术原则的前提下合理应用微创技术?如何将微创外科观念贯彻到整个手术过程之中?做到肝切除近乎于零的手术死亡率和更低的手术输血率?这就需要肝脏外科医师不断学习和掌握新技术和新知识,深刻领会微创观念,熟练运用各种微创外科技术,从而不断提高肝脏外科的治疗水平.
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射频灭活治疗肝癌的适应证及疗效评价
目前,手术切除仍是肝癌主要和有效的治疗手段.然而,由于受多种因素的影响,如肿瘤的大小、部位、数量、是否合并肝硬化及其硬化的程度、肝脏功能状况、是否存在肝内外转移及病人全身状况等,只有少数患者能够获得根治性手术治疗,而目前化疗及放疗均不能达到满意的治疗效果.因此,寻找一种有效的治疗方法成为肝脏外科亟待解决的问题.近年来国内外许多学者先后开展了多种微创治疗肝癌的方法,包括微波治疗、冷冻治疗、肿瘤内部注射无水酒精治疗等,其中射频灭活(radiofrequency ablation, RFA)在肝癌治疗中的应用越来越受到人们的重视.
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无创高能聚焦超声热疗抗癌治疗简介
利用温度抗癌,世界上已有近千年的历史.从第1例有文字记载的黑色素瘤高热数日后自发消退起,人类已经由原始全身加热进展到精密仪器局部加热并执行QA标准的量化治疗[1].在长期研究过程中,人类发现提高治疗温度可以缩短治疗时间,更高的温度可降低肿瘤组织的热抗拒现象,杀灭率可获明显提高,从而提高疗效[2].更高的温度可通过分散发射集中聚焦现象获得,因此逐渐将热疗重点转向聚焦热疗.可供选择的能量为射频、微波、超声等方式,而超声波因具有波长短,穿透率适中,透射衰减少,可直接行进,皮下脂肪不过热而逐渐成为重点研究目标.
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颈动脉狭窄的介入治疗(附40例报告)
目的总结我科40例颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的经验. 方法 2000年10月～2002年7月40例颈动脉狭窄行腔内成形、支架置入术,共放支架43个,其中Wallstent支架39个,Smart支架4个.应用脑保护装置5例. 结果所有病人都完成支架置入,颈内动脉口都恢复到4mm以上.术中出现轻度卒中2例,较重卒中2例:1例术中出现左眼视野缺损,3月后仍有残余症状;1例术中出现意识丧失、右侧肢体偏瘫,经救治神志恢复.并发症发生率10%(4/40),严重卒中发生率5%(2/40),应用脑保护装置的病人无并发症发生. 结论颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄的有效手段,用脑保护装置时安全保证更高.
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宫颈癌子宫动脉灌注栓塞临床应用探讨
目的探讨宫颈癌子宫动脉灌注栓塞的临床应用价值. 方法 87例经病理证实的宫颈癌作子宫动脉选择性插管行灌注栓塞治疗. 结果有效率81.6%(71/87),灌注栓塞后34例行广泛性全子宫切除术,30例作放射治疗,8例作全身化疗,8例作姑息性治疗,2例门诊观察,余5例因各种原因放弃继续治疗.栓塞后79例阴道上段,穹隆部有不同程度缺血改变,1例阴道膀胱瘘合并盆腔脓肿,3例阴道宫颈破溃,1例急性肾功能衰竭,4例尿失禁. 结论子宫动脉灌注栓塞是治疗宫颈癌有效的辅助方法.
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硬化剂囊内注射治疗甲状腺良性囊性病变
目的探讨硬化剂囊内注射治疗甲状腺良性囊性病变的可行性. 方法回顾性分析60例甲状腺囊性病变穿刺注入无水乙醇或10%氯化钠硬化治疗的临床资料. 结果 60例中共74个病灶,共行穿刺硬化治疗182次,无并发症发生,总治愈率98.3%(59/60).全组均获随访,时间1年～5年,平均2年,无复发. 结论硬化剂囊内注射治疗甲状腺良性囊性病变可行,其应用前提是须排除甲状腺囊性乳头状癌.
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肝脏外科微创治疗技术的现状及展望
近十多年来兴起的微创治疗,大大丰富了肝脏肿瘤、创伤、囊肿等肝外科疾病的治疗手段.兹就一些有代表性的微创治疗方法在肝脏外科中应用的基本原理、基本操作、适应证、现状,以及发展前景作一简要评述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
