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中国微创外科

中国微创外科杂志

Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 北京大学
  • 影响因子: 2.21
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1009-6604
  • 国内刊号: 11-4526/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 北京市海淀区花园北路49号北京大学第三医院内
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2001
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国微创外科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 陈仲强
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的对比研究

    作者:廖莳;周明;林坚;秦成路;王春平;伍春兰;许可可;杜敏;黄志欣;罗光楠

    目的比较腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的疗效. 方法 1998年3月~2003年4月对29例先天性无阴道采用腹腔镜腹膜阴道成形术14例(腹膜阴道成形术组),乙状结肠阴道成形术15例(乙状结肠阴道成形术组). 结果腹腔镜腹膜阴道成形术组1例失败,改乙状结肠阴道成形术,2组无手术并发症及术后病率.腹膜阴道成形术组手术时间(118.9±19.0) min 明显短于乙状结肠阴道成形术组(202.0±18.6)min (t=-11.674,P=0.000);术中出血量(36.2±12.6)ml明显少于乙状结肠阴道成形术组(105.3±46.3)ml (t=-5.205,P=0.000);2组手术术后阴道情况基本相同,但乙状结肠阴道成形术组阴道长度(10.8±1.1)cm长于腹膜阴道成形术组(9.0±0.8)cm(t=-4.882,P=0.000);乙状结肠阴道成形术组3例阴道分泌物偏多,4例有异味;2组性生活满意程度基本相同. 结论腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术疗效相似,但手术创伤小于乙状结肠阴道成形术.

  • 胸腔镜下胸交感神经切除对手掌温度的影响

    作者:楼小侃;严美娟

    目的观察46例手汗症行电视胸腔镜下胸交感神经切除术(transthoracic endoscopic sympathectomy,TES)后手掌大鱼际处温度随时间变化的情况. 方法 46例手汗症在胸腔镜下行双侧胸交感神经切除术,记录患者麻醉前、插管后、胸交感神经切除时及切除后3、5、10、15 min手掌大鱼际处温度变化. 结果先开胸侧手掌温度在该侧交感神经切除后3 min开始升高(q=3.853,P<0.05),切除后15min升高到大值(q=13.004,P<0.05),以后手掌温度维持在较高水平.两侧手掌温度对比在一侧交感神经切除后5 min(t=13.26,P<0.001)至双侧交感神经切除后10 min期间有显著差异(t=2.43,P<0.02). 结论胸腔镜交感神经切除术后手掌温度明显升高,其温度变化可作为手术时观察疗效的重要参考指标.

  • 关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折

    作者:陈文钧;张鹏翼;奚文华;周建伟;黄煌渊

    目的探讨关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折的疗效. 方法 1999年4月~2002年6月,17例胫骨平台骨折在关节镜下通过撬拨复位植骨重建塌陷的胫骨平台,并经皮用松质骨螺钉固定. 结果 17例术后3个月都达到临床骨愈合.无感染和严重骨关节炎等并发症. 结论关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折,复位直观、固定可靠,有利于早期功能锻炼.

  • 经皮下空肠盲襻胆道镜治疗胰十二指肠切除术后严重并发症10例报告

    作者:张新国;朱晓丹;贾元利

    目的探讨胆道镜经皮下空肠盲襻诊断和治疗胰十二指肠切除术后严重并发症的价值. 方法从皮下空肠盲插入胆道镜,直视下对胰肠、胆肠吻合口漏涂抹生物胶或对吻合口出血喷涂止血药物. 结果 5例肠漏,3例胆漏和2例吻合出血均治愈.10例随访1~3年,未发现肿瘤复发,1例术后1年胆肠吻合口狭窄,胆道镜扩张吻合口狭窄治愈,余9例胰液、胆汁排泌通畅. 结论胆道镜经皮下空肠盲襻能对胰十二指肠切除术后并发症进行诊治,对胰肠、胆肠吻合口进行远期直观随访.

  • 神经导航在颅内肿瘤切除中的应用

    作者:刘平;陈旭;马大鹏;谭学书;黄海林

    目的探讨神经导航在颅内肿瘤切除中的意义. 方法利用MD-2000系列脑立体定向神经导航切除颅内肿瘤28例. 结果转移瘤8例、脑膜瘤10例均全切,胶质瘤全切8例,次全切2例.导航精度(1.5±0.5) mm.手术时间3~4 h.18例随访6个月,7例胶质瘤中3例复发再手术,5例转移瘤出现颅内新病灶,6例脑膜瘤无复发. 结论在神经导航下切除颅内肿瘤,定位准确,提高手术效果.

  • 改良胸腔闭式引流治疗液气胸68例

    作者:杨小平

    胸腔闭式引流是治疗液气胸的主要手段之一,切开胸壁粗管或弗氏导尿管[1,2]引流创伤较大,病人活动明显受限.2002年2月~2003年4月我科采用深静脉(或称中心静脉)导管作为引流管治疗液气胸68例,收到良好效果,报道如下.

  • 手助腹腔镜手术

    作者:冀涛;刘隆;王秋生

    手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是近年来兴起的一种新型腹腔镜手术方式,其基本方法是术者经手助装置将非优势手伸入腹腔协助腹腔镜手术.HALS的出现使术者的手可以直接接触拟切除的脏器,控制出血,触摸常规腹腔镜手术时难以察觉的微小病变,协助进行牵引和显露,使高级腹腔镜手术难度降低,安全性大大提高.随着手术经验和技巧的不断积累和提高,以及专用器械、设备的研制和应用,HALS在腹腔镜外科中的应用将日趋广泛.

  • 下颌骨外板修复眶颧骨折9例报告

    作者:刘伟;归来;张智勇;滕利;牛峰;金骥;王吉昌;俞冰;罗金超;夏德林

    目的探讨下颌骨外板移植在眶颧骨折修复中的应用. 方法 1999年4月~2003年4月,经口内入路采取下颌骨外板配合坚强内固定技术修复眶颧骨折9例. 结果 9例随访6 ~36个月,下颌骨外板植骨愈合良好,骨质无明显吸收. 结论自体下颌骨外板可以很好地完成眶颧部位的修复.

  • 通用型枪式椎板咬骨钳的研制及临床应用

    作者:王大林;吴小涛;王黎明;蒋纯志;王以进

    目的研制通用型后路椎间盘镜枪式椎板咬骨钳,探讨其临床应用价值. 方法设计、制造通用型枪式椎板咬骨钳,将其应用于50例MED手术,随访观察疗效. 结果术中移动工作通道次数明显减少,操作简捷.41例随访平均7.6月,优良率92.7%. 结论通用型枪式椎板咬骨钳可增大镜下可操作空间,容易进入侧隐窝和椎间孔,缩短手术时间,减少手术并发症,值得临床推广.

  • 微创外科的发展与未来

    作者:王宇

    1 微创外科与微创医学1.1 微创外科"微创"一直以来是外科学追求的境界.微创,可理解为"尽可能小的、少的损伤"."微创"是一个相对概念,是有限定的,随着科学技术的发展、人类文明的进步,其定义将随之改变.

  • 肾动脉平面以上主动脉疾病的微创治疗

    作者:汪忠镐;张小明;李鸣;金炜;单平;谷涌泉;潘松龄

    目的探讨血管移植物腔内治疗肾动脉平面以上主动脉疾病的微创治疗. 方法 1999年3月~2003年12月,在DSA监视下,以血管腔内微创法治疗136例大动脉疾病,包括夹层动脉瘤116例、真性胸主动脉瘤11例、假性胸主动脉瘤7例、主动脉缩窄2例.低位病变位于腹腔动脉和肠系膜动脉之间. 结果围手术期死亡6例(4.4%).在1枚腔内移植物到位后仍有内漏25例,其中2例经球囊扩张后消失,余23例经再次植入支架移植物后内漏消失18例,3例在复查中自动消失,2例为1年以上的Ⅰ和Ⅱ型内漏.发生后期内漏2例(因移植物移位和病变发展各1例).随访1~42个月,平均11个月,死亡5例(4例死因与原发病的治疗无关,1例为多发性胸主动脉瘤复发),失访11例,114例存活. 结论微创方法治疗高风险的大动脉病变相对安全有效,似有良好发展前景,但所用装置和释放方法有待改进,远期疗效尚待观察.

  • 微创时代的器官移植

    作者:郑树森;陈海勇

    进入21世纪,外科技术的微创化越来越成为我们积极追求的医学理念.达到佳的内环境稳态、小的手术切口、轻的炎症反应和少的瘢痕愈合是我们应用微创技术期待实现的目标[1].随着外科学与材料、信息、医学工程学等学科的不断进步和相互融合,微创理念已逐步深入到外科学各个领域,其中腹腔镜外科在腹部常规手术的应用更是日臻成熟.

  • 肝胆外科--从20世纪到21世纪

    作者:黄志强

    1 出血与止血仍然是肝脏外科的永恒主题肝脏外表上是浑然一体的实质性器官,亦是身体大的实质性器官,但对外科医生来说肝脏更像是一块"浸透血液的海绵",无论怎样碰它一下,都会流血不止.1908年英国Pringle的划时代贡献是发明了压迫肝蒂来控制肝脏伤口出血的手法,此方法一直沿用至今.当前,控制肝脏切开出血的方法和器械,随着肝外科的发展层出不穷,器械的发明与改进,促使肝外科的发展.当前所有的止血方法中, Pringle方法和新一代的超声分离器占主要地位,但后仍然离不开对肝内管道的小心分离和分别处理.因此,终仍然是外科医生的素质和所受的训练在起作用,这个恐怕是无可代替的.因此,熟悉肝内的大体解剖非常重要,不然就做不到"游刃有余".

  • 国内腹腔镜微创手术开展的现状及前景

    作者:王选

    随着高科技的发展和应用,医学界对疾病的诊断和治疗水平也不断提高,传统外科治疗模式受到冲击,外科传统手术理念被打破.

  • 皮下CO2充气对腔镜下甲状腺手术动脉血气的影响

    作者:袁岚;宋民光;傅国强;黄建平;葛茂军

    目的观察颈部皮下CO2充气对腔镜下甲状腺手术动脉血气的影响. 方法 2002年6月~2003年3月7例气管插管全麻下行腔镜下甲状腺手术,皮下充入CO2压力6 mm Hg,监测动脉血pH、PaCO2变化. 结果充气后5 min PaCO2升高,pH值下降,15 min PaCO2达到高峰(44.33±0.97) mm Hg,pH值低(7.36±0.02),充气后各时间段PaCO2 和pH与充气前比有显著差异(P<0.05);30 min后PaCO2开始下降,pH值上升,1 h PaCO2、pH值达到稳定水平;放气后PaCO2、pH值接近充气前水平. 结论皮下CO2充气对腔镜下甲状腺手术动脉血PaCO2、pH值有影响,但仍在正常范围.

  • 颈腔镜双极电凝法甲状腺切除术

    作者:孙春雷;陈平康;史峻峰

    目的探讨颈腔镜双极电凝法甲状腺手术的可行性. 方法采用前胸壁途径,主要依靠双极电凝和剪刀,对21例直径0.7~5.5 cm甲状腺肿瘤进行甲状腺部分切除术. 结果 20例腔镜下完成手术,1例中转开放手术.切口总长度平均22 mm,手术时间(69±47) min,术中出血量(55±41) ml,2例术后镇痛,无严重手术并发症. 结论在无超声刀情况下,颈腔镜甲状腺手术利用双极电凝同样可行.

  • 彩色多普勒超声引导下穿刺硬化治疗甲状腺囊肿

    作者:王树松;李其海;王术云;颜翠兰;史安

    目的探讨彩色多普勒超声引导下静脉留置针穿刺硬化治疗甲状腺囊肿的价值. 方法在彩色多普勒超声引导下,静脉留置针穿刺甲状腺囊肿,抽尽囊液,冲洗囊腔,注入无水乙醇 . 结果成功治疗47例,无出血和神经损伤等并发症,囊肿在1个月内消失20例,3个月内消失27例.47例随访6~12个月,均无复发. 结论彩色多普勒超声引导下穿刺安全可靠,无水乙醇硬化治疗疗效确切.

  • 内镜下甲状腺癌手术的处理原则

    作者:石井诚一郎;陈德兴

    1 前言1999年我院报道日本首例内镜下甲状腺手术[1]后,许多医院相继开展了内镜下甲状腺疾病的手术治疗.

  • 微创甲状腺切除的发展现状

    作者:曹利平;林辉

    甲状腺是人体内重要的内分泌腺体,其疾病病种复杂,有代谢性、功能性、肿瘤性、炎症性等,且多发于中青年女性,因而外科治疗不仅要切除甲状腺病变,更要兼顾术后美容.传统甲状腺手术(conventional thyroidectomy,CT)虽然手术安全、效果优良,是目前的"标准术式",却往往在患者颈部留下6~8 cm的手术瘢痕.寻找一种既安全可行,又能达到美容效果的手术方式,一直是普外科医生探索的目标之一.20世纪末,内镜技术飞速发展,将外科带入了"微创时代",其技术及观念渗入到甲状腺外科,开始了微创甲状腺手术.

  • 腹腔镜肝切除术6例报告

    作者:李平军;杨峻峰;胡伟;袁爱军;嵇振岭

    2002年4月~2004年6月腹腔镜下超声刀结合氩气刀完成肝切除6例,其中原发性肝癌2例,肝海绵状血管瘤4例.手术时间0.5~4.0 h,平均1.8 h.术中出血量80~320 ml,平均220 ml.术后住院5~7 d,平均5.7 d.超声刀结合氩气刀是腹腔镜肝切除术的理想手术工具.

  • 螺旋水刀在腹腔镜肝切除术中的应用

    作者:陈佑江;吴云阳

    目的探讨螺旋水刀在腹腔镜肝切除术中应用的可行性. 方法上腹部放置4~6个trocar,腹腔镜下应用德国ERBE公司生产的螺旋水刀进行断肝,肝内管道采用钛夹夹闭,切除病灶后肝断面用医用生物蛋白胶处理. 结果腹腔镜肝左外叶切除术1例,肝局部病灶切除术4例.手术时间85~267 min,平均135 min.术中出血量20~300 ml,平均127 ml,术中均未输血.术后无胆漏、出血等严重并发症.术后住院3~10 d,平均5.3 d. 结论腹腔镜下应用螺旋水刀断肝的创面清晰,较好地解决了肝切除术中管道处理不够清晰的问题,应用于腹腔镜肝切除术可行,值得推广.

  • 腹腔镜肝切除术5例报告

    作者:陈大伟;潘冬平;范上达;袁维基;林志明

    目的探讨腹腔镜肝切除的可行性和适应证. 方法 2002年4月~2003年4月,腹腔镜下对5例位于肝脏左外叶的小肝癌进行切除,End-vascular GIA在肿瘤右侧横断肝脏实质,切下的肝组织连同肿瘤组织一同从扩大的切口取出.结果 3例腹腔镜肝切除术成功,2例因分离过程中出血或肝组织太厚中转开腹.腹腔镜下切除的肝脏创面,无渗出,无胆漏.手术时间60~90 min.术后3~5 d出院.无并发症. 结论腹腔镜可切除肝脏左外叶的肿瘤.

    关键词: 肝癌 腹腔镜 肝切除
  • 腹腔镜肝切除术的可行性

    作者:刘荣;周宁新;黄志强

    目的探讨腹腔镜肝切除手术的可行性. 方法 2002年7月~2004年2月行完全腹腔镜肝切除44例,其中原发性肝细胞癌22例、肝血管瘤10例、肝脓肿3例、肝囊肿伴感染1例、肝脏局灶结节性增生3例、肝脏腺瘤1例、胆管囊腺瘤1例、炎性肉芽肿1例、肝门部胆管癌1例、高分化胆管细胞癌1例.肝功能Child分级A级38例,B级6例(均为肝癌病人). 结果腹腔镜下完成肝局部切除17例、左肝规则性切除14例、右肝规则性切除13例.手术时间15~450 min,平均195 min.出血量50~1 500 ml,平均405 ml.输血量0~1 000 ml,平均175 ml.术后恢复顺利,术后住院2~9 d,平均5.6 d.结论腹腔镜肝切除术安全可行,不仅适于肝良性肿瘤,也为肝脏恶性肿瘤提供了切除肿瘤的新途径.

  • 超声引导微波联合肝动脉化疗栓塞术治疗大肝癌的疗效评价

    作者:何文;梁晓宁;张晓蓉;姜晓红;郑永才;张颖

    目的探讨超声引导微波联合肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗大肝癌的疗效.方法 35例大肝癌采用超声引导微波联合TACE介入治疗(微波联合TACE组),并选择同期40例大肝癌采用单纯微波治疗(单纯微波治疗组)和31例采用单纯TACE治疗(单纯TACE治疗组)作为对照. 结果微波联合TACE治疗后30例AFP降至正常,3例明显下降;超声检查:80.0%(28/35)肿块缩小 ,20.0%(7/35)无变化, 肿块中心回声增强 , 周边呈低回声, 境界清晰, 其中可见钙化回声, 肿瘤内血流消失或减少.12例超声引导下活检,病理组织学结果显示: 肿瘤完全坏死9例,不完全坏死3例.30例CT检查, 76.7%(23/30)肿块缩小.微波联合TACE组缓解率(CR+PR)88.6%(31/35),1、2、3、5年生存率分别为88.6%(31/35)、71.4%(25/35)、60.0%(21/35)、42.9%(15/35),均高于单纯微波组及单纯TACE组.无严重并发症发生. 结论超声引导微波联合TACE介入治疗大肝癌安全、有效、实用, 比单纯微波或TACE治疗效果好,为不能手术切除或其它治疗效果不佳的大肝癌提供了一种可行和有效的治疗方法.

  • 腹腔镜肝左外叶规则切除的手术入路与技术研究

    作者:李晓平;周杰;李朝龙;徐达传

    目的探讨腹腔镜肝左外叶规则切除层面的手术入路与技巧. 方法 10例肝规则切除铸型标本,确定腹腔镜肝脏规则切除的佳层面,30例大体标本研究肝脏左外叶切除层面中主要血管的直径、空间位置及分布规律,结合临床实践研究手术技巧. 结果肝左外叶规则切除的理想层面为经过肝圆韧带切迹左侧1 cm处的矢状面.该层面的主要血管为肝门静脉左外叶上段支、肝门静脉左外叶下段支、肝左静脉主干、肝左静脉的左后上缘支,均分布在上2/3,且在膈面至脏面1/3~4/5的范围内. 结论左外叶切除层面下部近1/3,膈面近1/3,脏面1/5是没有主要血管的区域,利用血管定位切除左外叶简单、安全.

  • 免装置手助腹腔镜肝切除8例报告

    作者:周杰;林建华

    目的探讨免装置手助腹腔镜肝切除的可行性. 方法选择位于肝第Ⅴ、Ⅳ、左外叶的原发性肝癌5例,肝海绵状血管瘤2例,肝局灶性增生结节1例,建立操作装置后取上腹部肋缘下斜切口,切口长度与术者腕部相同,从切口处直接将术者的左手伸入腹腔(无hand-port或蓝碟等装置),利用术者左手协同右手器械游离肝周韧带,切断肝脏,处理肝断面,实施腹腔镜肝切除. 结果 8例均成功地实施腹腔镜肝切除.手术时间90~180 min,平均118 min.术中出血量50~300 ml,平均160 ml,无一例发生不能控制的出血,无一例发生并发症. 结论免装置手助的方法实施腹腔镜肝切除同样达到手辅助的目的,安全、可行.

  • 腹腔镜肝癌切除术15例报告

    作者:蔡秀军;林立忠;虞洪;梁霄;王一帆;张宇华;黄迪宇;郑雪咏;王先法;彭淑牖

    目的探讨腹腔镜肝癌切除的可行性与适应证. 方法 1998年8月~2004年9月采用多功能手术解剖器(Peng's multifunctional operative dissector,PMOD)刮吸法断肝技术对15例肝癌行腹腔镜肝癌切除术. 结果 14例腹腔镜肝癌切除术成功,1例因术中出血中转开腹肝癌切除术.腹腔镜肝癌切除术手术时间60~240 min,平均125 min.术中出血量50~2 000 ml,平均501 ml.切除肝脏大体积10 cm×9 cm×7 cm.术后无并发症发生.术后24 h均能下床活动,术后1~3 d即能进食.术后住院5~10 d,平均6.5 d. 结论对位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝的恶性肿瘤,采用PMOD行腹腔镜肝癌切除是可行和安全的.

  • 手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用

    作者:祝智军;李大伟;郑蓉蓉

    目的探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床意义. 方法 2002年1月~2003年1月,采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂18例,Buntain CT分级Ⅱ型7例,Ⅲ型11例.其中12例合并其它脏器损伤.结果 16例顺利完成手术,手术时间75~115 min,平均92.5 min.2例因术中怀疑有其它大血管破裂而中转开腹手术.术后恢复正常工作时间:6例单纯脾破裂20~30 d,有合并伤10例30~100 d. 结论手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于Buntain CT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者.

  • 脾脏局部解剖及腹腔镜在脾外科的应用

    作者:马俊勋;方驰华

    近20年来,通过铸型标本、血管造影、尸体解剖、在体观察等多种方法综合研究,脾脏的局部临床应用解剖有了新的进展.随着先进手术器械的涌现(如内镜超声、超声刀、微型手术器械、各类腔内切割吻合器等)和腹腔镜手术经验的积累,手术技巧的提高,腹腔镜在脾脏外科有了较广泛的应用.现将脾脏的局部解剖和几种常见的腹腔镜脾脏手术的适应证、禁忌证、手术要点和新进展综述如下.

  • 简单器械下腹腔镜脾切除术4例报告

    作者:应福明;冯雪峰

    目的探讨简单器械行腹腔镜脾切除术的临床应用价值. 方法采用腹腔镜胆囊切除术的简单器械行腹腔镜脾切除术4例.右斜卧位,电凝钩分离脾周韧带,逐支分离脾蒂血管分支,可吸收血管夹夹闭离断,其中1例7号丝线结扎脾蒂. 结果 3例顺利完成手术,1例脾肿大脾上叶静脉粗大上夹时撕裂出血而中转开腹手术. 结论简单器械下行腹腔镜脾切除术在非门脉高压脾切除术中是可行的.

    关键词: 腹腔镜 脾切除术
  • 腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的临床应用

    作者:鲁发龙;陶凯雄;王国斌

    目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的方法、安全性和有效性. 方法 2003年1~6月共进行5例腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术. 结果 5例未行手助术式,全部镜下完成,手术时间3.0~4.0 h,平均3.5 h.术中出血量250~450 ml,平均350 ml.无手术并发症. 结论对于脾体积正常至中度肿大的病人进行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术安全、微创、有效、可行.

  • 腹腔镜脾切除术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

    作者:郑朝旭;吴志棉;陈国泰;谭敏;李文姬;余俊峰;赵振献;陈流华

    目的探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)治疗内科药物治疗无效的难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的可行性和疗效. 方法回顾性分析1999年9月~2004年7月31例难治性ITP(血小板计数<50×109/L)行LS的临床资料.采用全麻、右侧斜卧位或完全右侧卧位、三孔法(27例)或四孔法(4例)进行手术. 结果 2例中转传统开腹手术.29例完成LS,手术时间为65 ~325 min,平均137 min.术中出血量50 ~600 ml,平均116 ml.6例术中发现副脾并切除.术后2例切口感染,1例切口皮下血肿.术后随访3~41个月,平均11个月,16例(55.2%)完全显效,8例(27.6%)部分显效,总有效率82.8%(24/29). 结论 LS治疗难治性ITP安全可行,效果良好.

  • 非气腹腹腔镜巨大食管裂孔疝修补胃底折叠术1例报告

    作者:刘隆;王秋生;申占龙;冀涛;周东海

    非气腹腹腔镜手术是现代腹腔镜手术与传统开腹手术有机结合、优势互补的产物,拓宽腹腔镜手术范围,使有严重心肺疾病不能耐受气腹的病人可以接受腹腔镜手术.我科对1例巨大食管裂孔疝施行非气腹腹腔镜手术,取得良好效果,报道如下.

  • 非气腹装置的研制与非气腹腹腔镜手术的临床应用

    作者:王秋生;刘隆;冀涛;申占龙;周东海

    目的探讨1993年8月~2004年9月自行研制的非气腹装置应用于非气腹腹腔镜手术的安全可行性.方法1993年开始不断研制出5代8型非气腹装置,从动物实验逐步应用于临床,实施了15种87例非气腹腹腔镜手术.结果 87例非气腹腹腔镜手术中,7例中转开腹(中转率8.0%),80例包括胆囊切除术、结直肠切除术、盲肠部分切除术、胃大部切除术、腹股沟疝修补术、腹壁紧缩成形术、肾盂癌根治术、巨大食管裂孔疝修补胃底折叠术、子宫全切术等获得成功. 结论非气腹腹腔镜手术不仅安全可行,而且充分体现了现代腹腔镜外科技术与传统外科技术的优势互补,对因气腹禁忌而失去常规腹腔镜手术机会的患者具有重要的补充价值,对某些须在腹壁造口或扩大切口取标本的腹腔镜胃肠手术以及手助肝胆胰手术具有独特而重要的应用价值.

    关键词: 气腹 腹腔镜 胆囊
  • 非气腹技术在现代腹腔镜外科中的应用价值

    作者:王秋生

    现代腹腔镜外科始于20世纪80年代中后期,迅速发展于90年代,21世纪将继续引领微创外科稳步发展.全腹腔镜式(laparoscopic)→腹腔镜辅助式(laparoscopic-assisted)→手助腹腔镜式(hand-assisted laparoscopic)是现代腹腔镜外科不断发展的3个阶段,每一阶段有气腹、非气腹2种方式.全腹腔镜式手术主要适用于单纯切除或单纯重建类手术,腹腔镜辅助式主要适用于较为复杂的切除联合重建类且能将标本提出体外的胃肠道手术,手助腹腔镜式主要适用于肝、胆、胰、脾、肾手术和消化道肿瘤根治术.

中国微创外科分期目录
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