中国微创外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 2.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6604
- 国内刊号： 11-4526/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
腹腔镜前列腺癌根治术(附11例报告)
目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术的应用价值.方法 4例采用经腹腔途经,7例采用经腹膜外途经,手术切除前列腺、精囊、输精管壶腹,行膀胱尿道吻合.结果 11例手术均获得成功,手术时间180～390 min,平均304 min.术中出血量300～1200 ml,平均520 ml.术后留置尿管时间12～28 d,平均19.8 d.无直肠损伤等并发症.术后住院时间12～24 d,平均20 d,无尿失禁及尿道狭窄.11例随访1～36个月,平均11个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移,术后3个月前列腺特异抗原0～0.05 μg/L.结论 腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全、有效的治疗方法.
-
发声显微手术治疗声带任克水肿
目的 探讨发声显微外科手术治疗声带任克水肿的效果.方法采用发声显微外科微瓣技术治疗声带任克水肿42例,术前、术后1周、术后1个月、术后3个月分别进行动态喉镜检查及嗓音声学参数检测.结果 动态喉镜检查:42例任克水肿术后1周、1个月、3个月声带黏膜波恢复正常的例数分别为14例、38例和40例.嗓音声学参数检测:术后1周、1个月、3个月基频(F0)与术前比较无差异(F=1.36,P=0.257),术后1周标准化噪声能量(NNE)与术前比较无差异(q=1.556,P>0.05),术后1个月基频微扰(jitter)(q=27.885)、振幅微扰(shimmer)(q=35.839)、NNE(q=5.817)、谐噪比(HNR)(q=6.383)较术前明显降低(P<0.05);术后3个月jitter(q=20.140)、shimmer(q=10.193)、NNE(q=6.942)、HNR(q=3.296)较术后1个月继续降低(P<0.05),F0(t=-0.384,P=0.702)、shimmer (t=0.223,P=0.824)、NNE (t=0.536,P=0.594)、HNR (t=-0.474,P=0.637)均接近正常对照.结论 采用发声显微外科手术治疗声带任克水肿效果良好,损伤小.
-
神经电生理监测在显微切除听神经瘤术中面听神经保护的意义
目的 探讨显微听神经瘤手术中神经电生理监测对面听神经保护的意义.方法 1996年1月～2001年12月未行术中神经电生理监测者为非监测组(n=18),2002年1月～2006年12月行术中神经电生理监测者为监测组(n=22),比较手术前后2组面听神经症状改善情况.结果 术后24 h内未监测组听力障碍好转1例,无变化9例,加重8例,面瘫症状好转1例,无变化2例,加重4例;监测组听力障碍好转9例,无变化12例,加重1例,面瘫症状好转6例,无变化5例.监测组听力障碍和面瘫症状好转优于未监测组(Z=3.389,P=0.001;Z=2.470,P=0.014).术后6个月随访,未监测组听力障碍减轻或消失4例,无改善8例,加重6例,面瘫症状减轻或消失1例,无改善4例,加重2例;监测组听力障碍减轻或消失15例,无改善6例,加重1例,面瘫症状减轻或消失10例,无改善1例.术后6个月时监测组听力障碍和面瘫症状恢复显著优于非监测组(Z=3.105,P=0.002;Z=3.187,P=0.001).结论 听神经瘤手术中行神经电生理监测可有效保护面听神经.
-
选择性绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生症
目的 探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of the prostate,PVP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性与临床疗效.方法 采用骶管阻滞麻醉,对650例BPH行PVP.利用光纤头部的红色瞄准光点定位操作,汽化时先从膀胱颈部6点开始至5～7点,然后汽化两侧叶,深度达前列腺包膜.结果 5例(0.8%)因前列腺体积大、出血多改行开放手术.645例PVP手术时间(45.6±17.3) min;术中出血量(56.3±15.2) ml,无输血病例;504例术后留置尿管(1.8±0.5) d.术后随访3～36个月,国际前列腺症状评分及生活质量评分由术前(29.8±5.2)分及(5.2±0.8)分下降至术后3个月(8.4±2.3)分(t=37.635,P=0.000)及(1.4±0.5)分(t=39.084,P=0.000),残余尿量由术前(168.0±22.5) ml下降至术后3个月(24.6±5.8) ml(t=42.281,P=0.000),大尿流率由术前(5.6±2.8) ml/s增加至术后3个月(24.7±3.2) ml/s(t=-28.430,P=0.000).无尿失禁、经尿道电切综合征等严重并发症.结论 PVP治疗BPH安全、有效,具有操作简单、手术时间短、出血少、恢复快等特点,尤其适用于高危高龄前列腺增生患者.
-
免钛夹腹腔镜下胆囊部分切除的临床应用
目的 探讨免钛夹腹腔镜下胆囊部分切除术的可行性.方法 对48例胆囊三角分离困难者,用穿线结扎法处理胆囊管后行胆囊部分切除术.结果 48例顺利完成手术,无中转开腹,无大出血、胆漏等并发症发生.43例随访3个月～3年,平均18个月,无腹痛、发热、黄疸等症状.结论 腹腔镜下穿线结扎法处理胆囊管的胆囊部分切除,不使用钛夹,操作简单,结扎可靠,并发症少,对胆囊切除困难者可以使用.
-
选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中的应用
目的 评价选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值.方法 回顾性分析11例腹腔镜肝切除时采用选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术(甲组)及10例腹腔镜肝切除时采用全肝入肝血流阻断技术(乙组)病人资料,比较2组术中出血量、手术时间、入肝血流阻断时间、术后住院时间、术后丙氨酸转氨酶(ALT)升高幅度及恢复正常时间.结果 术后ALT升高幅度:甲组(8.16%±7.54%)<乙组(19.72%±13.20%) (t＝-2.494,P=0.022);术后ALT恢复正常时间:甲组[(7.0±2.2)d]<乙组[(9.9±1.4) d] (t=-3.560,P=0.002).术中出血量、手术时间、入肝血流阻断时间、术后住院时间差异无显著性(P>0.05).结论 腹腔镜肝切除时选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术优于全肝入肝血流阻断技术, 有推广价值.
-
腋下小直切口食管癌切除胃-食管颈部器械吻合术
目的 探讨腋下小直切口食管癌切除中颈部吻合采用胃-食管消化道吻合器的价值.方法 2005年4月～2007年4月,对56例食管癌采用腋下小直切口食管次全切除,吻合器行胃-食管颈部吻合.关键步骤包括:腋下小直切口开胸;胃、食管的游离;颈部吻合器的使用;吻合口的包套;胃和吻合口置于食管床.结果 切口长10～15(13.2±1.6)cm,术后无颈部吻合口漏,无吻合口出血、喉返神经损伤及乳糜胸.53例随访4～16个月,平均7.8月,吻合口轻度狭窄1例(1.9%,1/53),有明显的反流症状4例(7.5%,4/53).结论 胸部小切口创伤小、恢复快,颈部器械吻合符合食管癌切除的原则,避免了人为因素对吻合口的影响,增加了吻合的可靠性,术后并发症发生率低.
-
胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)实施腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及手术时机.方法 1999年1月～2007年8月,行LC治疗72例胆囊结石伴ABP.56例经非手术治疗胰腺炎缓解后早期(≤2周)行LC,8例延期(1～3个月)行LC,8例非手术治疗效果不佳而急诊行LC.结果 72例LC均获成功.手术时间30～135 min,平均63 min.术中出血量20～230 ml,平均50 ml.术中胆道造影5例,均成功.造影发现4例胆总管下段结石,术后行逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合内镜下十二指肠括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取石成功.中转开腹1例,无围手术期死亡,无术后出血及胆漏并发症.2例术后4 d急性胰腺炎复发,保守治愈.72例随访2个月～8年,平均19个月,无胰腺炎、胆总管结石复发.结论 对胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎患者,如能慎重选择病例,做好必要的围手术处理,早期实施LC是安全的.术前MRCP、术中胆道造影和术后EST是其成功的重要辅助手段.
-
急性输尿管结石梗阻合并严重感染的微创治疗
目的 探讨急性输尿管结石梗阻合并严重感染的微创治疗方法与疗效.方法 对51例急性上尿路结石梗阻合并严重感染,在积极抗感染、纠正败血症和电解质紊乱的同时,急诊行膀胱镜下逆行插管引流或B超引导下行经皮肾细针穿刺置管引流.感染控制后行输尿管镜下碎石或体外冲击波碎石术.结果 8例膀胱镜下逆行插管成功,其余43例在超声引导下经皮肾微创穿刺造瘘术均一次成功.术中见高压混浊脓性尿液喷出,术后10例有暂时性血尿和腰痛,无气胸、尿外渗、肾周血肿、腹腔脏器损伤等并发症.3例术后造瘘管脱出重新置管.3～7 d后所有患者体温和血白细胞数降至正常.结石处理:8例采用体外震波碎石术,35例行输尿管镜下气压弹道碎石术,8例结石上推至肾盂后行体外震波碎石.无输尿管穿孔、输尿管撕裂、严重出血及术后高热等并发症.术后3周内结石全部排净,其中1周内结石排净34例.51例术后随访3～6个月,患肾功能恢复正常.结论 经皮肾微创穿刺造瘘引流联合输尿管镜取石或体外震波碎石可迅速控制感染,减少并发症,是急性输尿管结石梗阻伴严重感染的理想微创治疗方法.
-
腹腔镜阴式根治性子宫颈切除术治疗早期子宫颈浸润癌临床研究
目的 探讨早期子宫颈浸润癌腹腔镜阴式根治性子宫颈切除术的可行性.方法 2004年12月～2006年8月,对11例Ⅰa2期～Ⅰb1期子宫颈癌,在全身静脉麻醉及持续硬膜外麻醉下,腹腔镜下施行盆腔淋巴结切除,经阴道根治性子宫颈切除,保留子宫体.术中子宫动脉下行支以环扎方法处理,不单独游离缝扎.结果 手术时间120～240 min,平均186 min.术中出血量150～300 ml,平均210 ml.淋巴结切除9～15枚,平均11.5枚;淋巴结病理检查无癌细胞转移.无手术并发症.住院时间6～9 d,平均7 d.保留的宫颈病理检查无癌细胞残留.11例随访3～20个月,平均11.5月,无复发,7例未生育者无一例妊娠.结论 早期子宫颈癌患者施行腹腔镜阴式根治性子宫颈切除术安全、有效,并且能有效保留患者生育功能.
-
胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(附27例报告)
目的 探讨胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的可行性和疗效.方法 2005年8月～2007年6月,对27例重症肌无力行电视胸腔镜下经右胸前侧径路胸腺扩大切除(VATS组),切除范围包括全胸腺组织到前纵隔和上纵隔所有脂肪组织.并与2004年5月～2005年7月27例胸骨劈开胸腺切除(胸骨劈开组)相对比.结果 VATS组26例顺利完成手术;1例因电凝钩伤及头臂静脉干中转开胸止血.与胸骨劈开组比较,VATS组术中出血少[(46.0±5.7) ml vs (120.0±18.8) ml,t=-19.231,P=0.000],术后需镇痛例数少(3 vs 12, x2=7.068,P=0.008),术后住院时间短[(7.0±1.2) d vs (11.0±2.5) d,t=-7.379,P=0.000].2组手术时间、重症肌无力危象、疗效均无显著差异(P>0.05).结论 经右胸前侧径路胸腔镜下行胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上可行,具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,但对MG的远期疗效尚需进一步观察.
-
腹腔镜肝左外叶切除治疗原发性肝癌23例
目的 探讨腹腔镜肝左外叶切除的可行性.方法 2002年1月～2007年6月,对23例原发性肝癌行腹腔镜肝左外叶切除手术,应用腹腔镜下肝门阻断器阻断第一肝门的血流,电刀、超声刀等断肝,肝断面腔镜下用肝针缝合,并喷洒生物蛋白胶.结果 23例手术均获得成功,手术时间(131.7±33.9)min,术中出血(297.9±124.0)ml.术后恢复顺利,无并发症,术后住院时间(5.5±1.3)d.随访20例,随访率87%(20/23),均存活.随访时间2～12个月9例,无复发;13～24个月11例,复发3例.结论 腹腔镜肝左外叶切除安全、可行,具有微创的优点,可作为治疗肝癌局限于左外叶的首选治疗方法.
-
小儿先天性心脏病快通道麻醉与常规麻醉的对比研究
目的 回顾性比较采用快通道麻醉(手术室内拔管)先天性心脏病(先心病)患儿与同期常规麻醉(手术室外拔管)患儿的麻醉方法、术后转归及医疗费用的差异.方法 回顾性分析2005年1月～2006年1月108例采用快通道麻醉与同期108例手术室外拔管的先心病患儿资料,比较一般情况、麻醉方法、术后处理、转归及医疗费用的差异.结果 快通道组体重明显大于常规组[(13.8±4.2) kg vs (10.9±3.8) kg,t=5.321,P=0.000],以七氟烷吸入诱导例数(58例)明显多于常规组(16例)(χ2=36.260,P=0.000),术中芬太尼剂量(10.9±7.3)μg/kg明显低于常规组(18.0±5.7)μg/kg (t=-7.697,P=0.000),术后使用一种以上镇静药物者(7例)明显少于常规组(19例)(χ2=6.296,P=0.012).快通道组有95例直接回病房,无早拔管相关的并发症,出院时间两组无显著差异,但住院费用明显低于常规组(P<0.001).结论 简单先心病患儿实施手术室内拔管的快通道麻醉是安全可行的,其麻醉方法主要特点是芬太尼剂量明显减少,多数快通道麻醉患儿无需恢复室停留,住院费用可明显降低.
-
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术
目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果.方法 2002年6月～2007年5月,对自发性脑脊液鼻漏14例和外伤性(包括医源性)脑脊液鼻漏28例,依据缺损部位位于额隐窝、筛顶及筛板、蝶窦顶或侧壁,在鼻内镜下采用不同方式显露漏口,修补材料包括鼻腔黏膜、颞肌肌筋膜、脂肪,修补物放置方法采用多层内置、外置或"浴缸塞"法.结果 1次手术成功34例,首次成功率81.0%,2次成功4例,3次成功4例.首次修补成功率漏口≥10 mm者(53.8%,7/13)明显低于漏口<10 mm者(93.1%,27/29)(χ2＝6.606,P＝0.010).术后并发症2例,1例为颅内感染,1例为脑积水,均治愈出院.42例随访6～36个月(平均14个月),无复发.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式,但并发症的预防和控制不容忽视.漏口大小对手术效果有影响,较大漏口(≥10 mm)宜结合使用自体脂肪组织进行修补.
-
自体组织在腹腔镜成人腹股沟疝修补术中的应用
目的 探讨腹腔镜下使用自体组织修复和加强腹股沟管后壁治疗成人腹股沟疝的可行性.方法 2001年1月～2007年9月,选用脐正中襞,脐内、外侧襞,U形皱襞等自体组织,应用腹腔镜三孔法的单人双手操作腔内缝合技术,修补成人腹股沟疝173例(斜疝141例,直疝28例,股疝3例,闭孔疝1例).结果 本组173例均在腹腔镜下完成手术,无中转开放.152例单侧疝手术时间平均25 min(10～40 min),21例双侧疝手术时间平均40 min(20～60 min).并发症包括腹膜后血肿1例,阴囊肿胀3例,鞘膜积液1例,腹股沟区淤血2例,阴囊炎1例.随访时间1～84个月,平均35个月,复发3例.结论 腹腔镜下使用自体组织修补成人腹股沟疝的术式是安全可行的,创伤小,恢复快,复发率低.
-
腹腔镜食管裂孔疝修补术
目的 探讨腹腔镜下应用补片(Bard CruraSoft PTFE/ePTFE Mesh)行食管裂孔疝修补和部分胃底折叠术治疗食管裂孔疝的临床效果.方法 2006年8月～2007年4月,对13例食管裂孔疝(Ⅰ型6例,Ⅲ型7例)腹腔镜下用超声刀进行食管裂孔疝游离、腔内缝合器行补片固定完成食管裂孔疝修补术并同期行部分胃底折叠术.结果 13例手术全部获得成功,无中转开腹手术.手术时间115～185 min,平均142 min;术中出血量25～120 ml,平均75 ml.术后平均32 h(26～37 h)排气并开始进流质饮食.术后住院3～6 d,平均4 d.13例术后随访4～11个月,平均6.5月,术后1个月临床症状完全消失,13例手术后3个月行钡餐造影检查未见疝复发.结论 腹腔镜下应用补片行食管裂孔疝修补和部分胃底折叠手术是一种安全有效的微创方法,具有临床推广的价值.
-
腹腔镜辅助右半结肠切除术21例报告
目的 探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗右侧结肠癌的安全性与疗效.方法 应用腹腔镜技术,按开腹手术的原则行右半结肠切除术21例,所有肠系膜分离、肠系膜血管的处理和淋巴结清扫均在腹腔镜下完成,肠段的切除和吻合通过腹部小切口在体外完成.结果 21例均成功完成手术,无中转开腹.手术时间136～248 min,平均153.6 min.结肠癌切除标本上下切缘长度分别(10.8±3.6)cm和(10.2±3.5)cm,清扫淋巴结数目(9.7±4.9)枚.1例术后切口感染,3个月后再次清创愈合.17例术后随访3～36个月,平均19个月.2例分别于术后8、20个月发生肝转移.无切口和穿刺口种植转移发生.结论 腹腔镜辅助右半结肠切除术是安全可行的,按肿瘤根治原则可以达到开腹手术同样的疗效.
-
16层螺旋CT血管造影在下肢动脉疾病中的应用价值
目的 探讨16层螺旋CT血管造影技术(computed tomography angiography,CTA)在下肢动脉疾病中的临床应用价值.方法 对103例临床疑有下肢动脉疾病者行CTA检查.扫描层厚5 mm,螺距1.15 mm,重建层厚1.0 mm,重叠30%.造影剂剂量90～100 ml,注射速率3 ml/s,高压注射器自动触发扫描,扫描时间20～30 s,对全部图像进行大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、容积再现技术(volume rendering technique,VRT)、多平面重建(multiplanar reformation,MPR)使下肢血管清晰显示,并对图像进行评价.结果 103例血管重建图像显示良好.动脉闭塞64例,动脉狭窄32例,动脉瘤4例,3例未见异常.40例行手术治疗,术中所现与CTA结果完全一致.结论 16层螺旋CT血管造影能清晰地显示下肢动脉及其病变,可以成为下肢动脉疾病术前评价和筛选的主要方法.
-
经尿道膀胱镜下钬激光治疗成人输尿管囊肿(附15例报告)
目的 探讨经尿道膀胱镜下钬激光治疗成人输尿管囊肿的疗效.方法 2005年1月～2007年1月,对15例16侧成人输尿管囊肿采用经尿道膀胱镜下治疗,其中单纯输尿管囊肿13例,2例合并囊内结石.对于直径<1 cm的囊肿,以钬激光从管口切开直到囊肿根部;对于直径>1 cm但<3 cm的囊肿,于囊肿膨胀时将囊肿低位切开并切除下1/3囊肿壁.对合并囊内结石者,将囊肿切开后用钬激光直接行碎石治疗,然后用Ellik冲洗器将碎石冲出.结果 15例手术均一次成功.手术时间25～65 min,平均35 min.无输血与死亡病例.术后住院3～7 d,平均5 d.15例术后病理报告均示输尿管囊肿.患者的血尿、腰腹部疼痛及排尿困难消失.15例随访6～24个月,平均18个月,B超及膀胱造影等检查证实无复发,无输尿管反流,无输尿管开口狭窄;8例单侧肾积水消失,1例双侧肾积水明显减轻.结论 对于成人直径<3 cm的输尿管囊肿,经尿道膀胱镜下钬激光治疗疗效满意,值得推广应用.
-
电视胸腔镜治疗自发性气胸61例
目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的效果.方法 2003年1月～2006年6月,对61例自发性气胸行VATS,用切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱、肺大疱缝扎及胸膜固定术.结果 58例行单侧VATS,其中1例加腋下小切口辅助;3例行同期双侧VATS.无中转开胸及术后严重并发症,术中56例发现肺大疱.58例单侧手术时间35～55 min,平均46 min,3例双侧手术时间分别为85、175、190 min;术中出血量单侧30～45 ml,平均40 ml,双侧分别为55、60、200 ml;术后胸腔引流量单侧230～500 ml,平均390 ml,双侧分别为350、1030、1200 ml;术后胸腔引流管留置时间,单侧3～6 d,平均4 d,双侧分别为3、4、5 d.61例随访4～24个月,平均8个月.1例术后2个月术侧复发,经闭式引流治愈.余60例无复发.结论 VATS治疗自发性气胸疗效可靠,快捷安全.
-
钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床对照研究
目的 比较钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 2005年3月～2006年12月,对226例(274条患肢)下肢静脉曲张分别采用钬激光治疗120例(148条患肢)(钬激光组),传统大隐静脉高位结扎加抽剥术106例(126条患肢)(传统组).结果 与传统组相比,钬激光组手术时间短[(38.0±10.8) min vs (61.5±12.3)min, t＝-15.294,P=0.000],术后需止痛剂患者比例少[0%(0/120) vs 54.7%(58/106), x2＝88.329,P=0.000],下床活动早[(6.2±0.8) h vs (22.5±1.5) h, t＝-105.034,P=0.000],术后住院时间短[(3.0±0.5) d vs (8.5±2.5) d,t＝-23.632,P=0.000],并发症发生率相近[16.9%(25/148) vs 18.3%(23/126), x2＝0.087,P=0.768],1年复发率相近[3.8%(3/78) vs 3.1%(2/65), x2＝0.000,P=1.000].结论 钬激光治疗下肢静脉曲张具有能明显缩短手术时间及住院时间,减少切口数量,术后疼痛轻,可早期下床活动等优点.保证疗效的关键是大隐静脉主干的有效灼闭,必要时应同时行大隐静脉高位结扎.
-
改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术31例报告
目的 评价改良的完全腹膜外腹腔镜疝修补(totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair,TEP)手术方法的可行性和安全性.方法 2007年1月～8月,在全麻下行改良TEP 31例.用一次性吸引器头的塑料外套管对手术区域的腹膜前间隙进行初步分离,再将国产单腔气囊导管小心置入腹膜外间隙,充气扩张建立腹膜外间隙.术中不固定补片.结果 手术全部成功,手术时间(69.8±21.8)min,术中出血量(7.6±4.2)ml,术后住院时间(2.6±1.3)d.术中腹膜破裂5例,术后阴囊积液2例,无其他手术并发症.31例随访1～7个月,(4.2±2.4)月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症.结论 改良TEP是一种安全可行的无张力疝修补技术,腹股沟区慢性疼痛症状少.
-
腹腔镜下输卵管单点吻合31例临床分析
目的 探讨腹腔镜下输卵管单点吻合术的效果.方法 对输卵管结扎术后17例及输卵管阻塞宫、腹腔镜疏通失败14例共31例58条输卵管采用3 mm腹腔镜手术器械行腹腔镜下单点吻合,端端口径不齐、相差过大的输卵管借助输尿管导管或宫腔镜插入导丝支架进行吻合.结果 单点吻合31例58条输卵管均一次性吻合成功.术后3个月经周期后造影示2例双侧输卵管不通,5例单侧输卵管不通,术后输卵管通畅率为84.5%(49/58).26例随访6～36个月,宫内妊娠17例,妊娠率65.4%(17/26),2例输卵管妊娠,7例未孕.结论 腹腔镜下输卵管单点吻合具有创伤小、恢复快、腹腔干扰少等优点,手术方法可行.
-
125I粒子组织间植入治疗头颈部复发和转移恶性肿瘤
目的 探讨125I植入治疗复发和转移头颈部恶性肿瘤的可行性.方法 2003年1月～2007年7月,对29例头颈部癌术后或放化疗后复发或转移,在局部浸润麻醉下,CT、B超或腔内镜引导125I粒子植入术,粒子间距0.5～1.0 cm.肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose,MPD)90～160 Gy,粒子活度29.6 MBq.结果 29例均顺利完成手术,每例植入粒子12～67颗,中位数23颗.术后未发生出血、感染、粒子移位等严重并发症.29例随访3～24个月,平均16个月,局部控制率术后3个月为55%(16/29),6个月71%(20/28),12个月45%(10/22),2年36%(5/14).结论 放射性125I粒子植入治疗复发和转移头颈部肿瘤可行,近期疗效可靠.
-
传统外科开胸术与电视胸腔镜手术治疗外伤后凝固性血胸的对比研究
目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在凝固性血胸治疗中的价值.方法 应用随机对照研究前瞻性分析2005年7月～2007年7月间开展的VATS和传统开胸手术治疗凝固性血胸各31例,比较临床病理生理参数.结果 2组性别、年龄、开放伤、伤侧及合并伤发生率无显著差异.与开胸组相比,VATS组手术时间短[(52.1±24.4)min vs (120.2±47.2)min,t=-7.136,P=0.000],术中出血少[(137.1±14.6)ml vs (203.2±53.4)ml,t=-6.648,P=0.000],术后引流量少[(181.3±37.9)ml vs (253.9±64.0)ml,t=-5.435,P=0.000],术后引流时间短[(1.7±0.7)d vs (4.8±1.8)d,t=-8.937,P=0.000],术后住院时间短[(12.6±2.4)d vs (18.0±8.9)d,t=-3.262,P=0.002].2组并发症发生率无显著差异(0例 vs 1例, x2=0.000,P=0.000).结论 VATS治疗凝固性血胸安全有效,有一定的推广价值.
-
显微内镜下腰椎间盘切除术围手术期的并发症与处理
目的 探讨显微内镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)围手术期的并发症处理对策.方法 回顾性分析我院1999年10月～2006年10月1852例MED治疗腰椎间盘突出症中出现的140例(7.6%)手术并发症的临床资料.结果 椎管内静脉丛出血48例:42例通过镜下止血后完成MED,6例改为开放椎间盘摘除术;定位错误47例,术中发现后调整腔镜位置完成手术;硬脊膜破裂21例,2例改为开放手术;髓核遗漏13例,二期再次行MED髓核摘除;神经根损伤6例,经1个月后完全恢复;术后椎间盘炎5例,1例保守治愈,其余4例行椎间病灶清除术后痊愈.结论 采用适当的处理措施可有效的防止或减小MED并发症或失误后给患者造成的损害.
-
腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的前瞻性随机对照研究
目的 比较腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy,TAPP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果.方法 采用前瞻性随机对照方法,选择240例患者随机分成TAPP组和开放组,各120例,分别行TAPP和开放式无张力疝修补术.结果 2组手术均成功.与开放组相比,TAPP组手术时间长[(77±15) min vs (48±9)min,t=18.147,P=0.000],手术费用高[(7363±351)元 vs (4635±242元),t=72.663,P=0.000];但术后开始活动早[(6±1) h vs (10±2) h,t=-19.385,P=0.000],住院时间短[(3±1)d vs (5±1)d,t=-15.300,P=0.000].2组术后疼痛、并发症、复发率差异无显著性.结论 TAPP与开放式无张力疝修补术两种术式均值得临床推广.
-
Kugel补片开放式腹膜前修补腹股沟疝的临床应用
应用Kugel补片开放式腹膜前修补腹股沟疝无需过多解剖周围组织,补片就可以直接置入腹膜前间隙内,通常不会伤及神经和血管,手术创伤小,术后恢复快,并发症少[1].我院2004年5月～2006年1月应用Kugel补片修补腹股沟疝38例,随访效果良好,现报道如下.
-
自体组织在腹股沟疝修补中的应用
近年来,随着人工合成材料的不断改进,运用补片修补腹股沟疝已越来越普遍,但应用人工补片中仍有较多问题,如感染、排斥、异物的永久存留、价格昂贵等[1～5],且更为重要的是,它不能提供一个运动的、符合生理的、活性柔韧的腹股沟管后壁.自体组织应用于腹股沟疝修补已经有较久的历史,运用自体组织修补腹股沟疝在一定程度上可弥补其不足,因此,各种自体组织在疝修补中仍发挥着重要作用.下面就自体组织在腹股沟疝修补中的应用作一综合评价.
-
导管直接溶栓技术在急性下肢深静脉血栓形成治疗中的应用
下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)治疗方法虽然较多,但疗效欠佳,治疗后易留下血栓形成后综合征.急性下肢深静脉血栓形成的处理,主要是非手术治疗,只有少数病人适宜手术疗法[1].而Greefield等[2]认为,若本病未经治疗,90%将演变成血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS).
-
微创技术在心血管外科的应用与发展
微创技术进入心脏外科领域始于20世纪80年代中后期,近10年飞速发展,并逐渐成为心血管外科领域的一项新技术,即微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery,MICS).MICS较之传统的心脏外科手术,具有切口小、创伤小、恢复快、感染率低、美观等优点,越来越受到国内外学者的推崇和患者的认可.
-
宫、腹腔镜联合手术的围手术期配合
宫、腹腔镜联合手术是近年来开展的一项新型妇科微创手术,该手术集中宫、腹腔镜各自的优点,弥补了单一腔镜手术的不足,使手术适应证更加广泛,一次麻醉,一次手术,治疗多种疾病,具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快、住院时间短等优势,既提高了手术的准确性和安全性,又避免增加病人的身心痛苦和经济负担[1～5].
-
腹腔镜下肝包虫囊肿外囊完整摘除术3例报道
肝包虫病是细粒棘球蚴寄生在肝脏所致的一种寄生虫病,常见于我国西北及西南广大畜牧地区,外科手术是其治疗的主要手段[1],过去多采用开腹肝包虫内囊摘除,目前在临床上多采用腹腔镜下肝包虫内囊摘除、外囊开放术,但因为残腔的存在及包虫未能完全杀灭,导致复发.
-
腹腔镜手术治疗子宫角妊娠4例报道
宫角妊娠是指妊娠囊种植在子宫腔角部,位于子宫输卵管连接部与圆韧带之间[1].宫角妊娠较为罕见,仅占所有异位妊娠的2%～4%,由于在妊娠相对较晚时才发生破裂,孕妇死亡率为2%～2.5%[2].现将我院1999～2006年收治4例宫角妊娠腹腔镜治疗的结果报道如下.
-
腹腔镜胆囊切除术后腹壁巨大血肿1例
1 临床资料女,42岁.因胆囊结石于2007年6月30日行腹腔镜胆囊切除术(四孔法).A孔(脐旁)、B孔(剑下)、C孔(右锁骨中线)一次进入,D孔(腋前线)有反复穿刺动作.胆囊顺利切除.撤除D孔trocar镜下见穿刺点鲜血滴出,约1滴/2 s,纱布拭净后,球状电凝器置于该处电凝止血,观察数秒钟未见出血.
-
胃镜从肝总管十二指肠吻合口进入肝左、右管1例报告
1 临床资料患者女,54岁,湖北农民,以畏寒、发热、恶心、呕吐1 d入院.1 d前自觉发热,后出现恶心、呕吐,始为干呕,后呕出胃内容物,非喷射性,无咳嗽,无尿频、尿急及尿痛,无明显腹痛,伴纳差,周身乏力,二便正常.20年前患者因"胆石症"行"胆囊切除术",具体术式不详.
-
腹腔镜下全子宫切除术后输卵管从阴道残端脱出1例
1 临床资料患者女,49岁.因子宫肌瘤及慢性宫颈炎于2006年9月13日行腹腔镜下全子宫切除术,术中见子宫增大如孕3个月,质较硬,前壁可见2个肌瘤突出,4 cm×3 cm×3 cm和2 cm×2 cm×1 cm,宫底可见2 cm×3 cm×3 cm肌瘤.双极电凝并切断子宫周围韧带、血管及输卵管根部,剪开阴道穹隆,从阴道完整取出子宫,腹腔镜下1号可吸收线连续缝合阴道壁及盆腔腹膜,手术顺利.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
