中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声心动图在招飞心杂音检查中的价值
目的:观察山东、河南两省招飞复检工作中应届高中毕业男生边缘状态心脏杂音情况.方法:采用超声心动图检测边缘状态心脏杂音213例并进行相关分析.结果:213例边缘状态心脏杂音11例异常.淘汰率为5.2%.结论:超声心动图对心脏杂音的检测在招飞工作中有重要价值.
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P波离散度预测扩张型心肌病患者发生房颤的价值
心房颤动是扩张型心肌病(DCM)患者常见的心律失常之一,其发生率为20%～25%.心房颤动可以增加患者心衰死亡率,脑栓塞的发生率,因而,探寻预测发生房颤的指标有重要的临床意义.近年来,有研究[1]表明,P波离散度是体表心电图预测房颤发生的独立预测因素.本文探讨P波离散度是否能作为扩张型心肌病患者发生房颤的预测指标,报道如下:
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628例青年教师体检心电图分析
目的:对6所高校628名青年教师体检心电图进行分析,旨在探讨青年教师心电图变化.方法:分析比较并排除可能影响心电图的因素,而选择对健康人群相对稳定的心电图.结果:体检628人,异常者86例,占受检总人数的13.7%.结论:由于本次受检者都是青年人,体质较好,心电图改变多为生理性、非器质性病变.
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乙型肝炎病毒感染临床结局与HLA-DR基因的相关性研究
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染临床结局与人类白细胞抗原DR(HLA-DR)基因间的相关性.方法:选择急性乙型肝炎(AHB)76例,慢性乙型肝炎(CHB)102例.乙肝后肝硬化(LC)38例.肝细胞癌(HCC)34例.用聚合酶链反应-序列特异性引物法(PCR-SSP)柃测HLA-DR基因型.结果:HLA-DR1基因型频率在LC和HCC组显著高于AHB组(χ2=8.495,P=0.004),较CHB组也显著升高(χ2=5.667,P=0.017);HLA-DR8基因型发生频率在CHB、LC和HCC三个HBV慢性感染组间无显著差异(P=0.034),而在AHB组显著低于HBV慢性感染组(χ2=8.830,P=0.003);HLA-DR13基因型频率在AHB组显著高于CHB组(χ2=26.876,P=0.000)及LC和HCC组(χ2=6.413,P=0.011),而LC和HCC组又高于CHB组(χ2=6.479,P=0.011).结论:HLA-DR1基因型可能与HBV相关的肝硬化和肝细胞癌的发生有关,而HLA-DR8基因型则对HBV感染的慢性化有促进作用,HLA-DR13基因型可有助于HBV的清除,但在HIA-DR13阳性的HBV慢性感染者发生肝硬化和肝细胞癌的风险增加.
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带不锈钢引导钢丝胃管在神经外科患者中的应用体会
目的:探讨带不锈钢引导钢丝胃管在神经外科患者中的应用.方法:收集2006年4月～2007年12月60例留置胃管患者,分为普通硅胶胃管组和带导丝胃管组各30例.结果:30例患者均成功置入带钢丝胃管,一次置管成功率为96.7%.结论:带不锈钢引导钢丝胃管能提高一次置管成功率,减轻患者的痛苦,并且操作更省时,可提高护士的工作效率.
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脑卒中患者的早期康复护理
目的:探讨早期采用运动再学习疗法对脑卒中患者运动功能恢复的疗效.方法:A组早期采用运动再学习疗法,B组采用内科一般疗法.结果:两组生活能力比较,A组明显优于B组.结论:早期采用康复疗法优于一般内科治疗,说明早期康复治疗能够提高患者的生活质量.
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心理干预对心脏介入术并发症效果的评价分析
目的:分析评价心理干预对心脏介入术并发症的效果.方法:将400例在我院心脏中心进行心脏介入术的患者,随机分为两组,对试验组术前、术中、术后分别进行心理干预,对照组进行一般心理护理.结果:进行心理干预的心脏介入术患者,术中反应、穿刺疼痛、血管迷走神经反射、穿刺处出血、血肿等发病率明显低于对照组.结论:心理干预能有效地降低心脏介入术术中、术后并发症的发生.
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脑卒中患者的心理问题及护理措施
目的:了解脑卒中患者的心理特征,并采取对应的护理措施.方法:通过观察和访谈,分析总结256例脑卒中患者开展心理护理的体会与经验.结果:发现80%以上患者均存在不同程度的心理问题,其中一些患者的心理问题相当严重.结论:针对患者的心理特征,做好心理护理,是改善患者预后,提高生存质量的重要措施之一.
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2-2-1程序接种狂犬疫苗后的效果观察及护理
目的:对2-2-1程序接种狂犬疫苗与传统5针注射狂犬疫苗接种的效果观察进行比较,并针对2-2-1程序接种狂犬疫苗出现的不良反应采取相应的护理措施.使预防接种狂犬疫苗的患者减轻痛苦,减少时间.方法:2006年3月～2007年3月我科收治728名患者.并将其随机分组.进行比较分析.结果:传统5针接种组疫苗不良反应发生率为14.84%,而2-2-1程序接种组不良反应发生率为7.60%.结论:通过两组的对比,我们发现应用2-2-1程序接种明显优于传统接种,且发生不良反应率低.患者痛苦小,易于接受.
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心血管病的护理与监护
对心血管病患者的病情观察,直接关系到迅速作出正确的诊断与紧急处理.其重要性自不待言,而心血管病房的护士如能及早发现、分析与处理关键性的变化,则可减少或避免病情加重,改善患者预后,可见心血管病房护士连续细致的观察病情所起的作用是无法由单纯应用先进仪器所代替的,这一点已有无数事实所证明,是不容怀疑的.2006年1月～2008年3月,我院心血管重症患者,由护士对其进行严密的监护及护理,制定和实施了有效的护理措施,使患者在短时间内转危,从而大大降低了心血管重症患者的死亡率.
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健康教育对住院精神分裂症患者治疗依从性的影响
目的:探讨健康教育对精神分裂症患者治疗依从性的影响.方法:对68例住院精神分裂症患者,进行有计划、有目的、有针对性的健康教育,通过收集患者的病史,在病区与患者交流的方式,从4个方面评估患者治疗的依从性:①对自身疾病的认知程度;②对精神科保健知识的掌握;③能否安心住院;④服药的主动性.并在健康教育前后对患者进行上述4个方面评估性的调查.结果:68例患者中.对自身疾病有一定的认知者由原来的13%上升到60%;对精神科保健知识的掌握由原来的12%上升到90%:能安心住院的,由原来的16%上升到75%:能主动服药者由原来的22%上升到95%.结论:健康教育可提高精神分裂症患者治疗的依从性,从而使精神分裂症患者的病情得到稳定,对预防病情复发起到了积极的作用,因此应重视精神分裂症患者的健康教育.
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用普通吸痰管经鼻行气管内吸痰的护理
目的:经鼻行气管内吸痰是保持呼吸道通畅预防和控制肺感染的有效措施.方法:临床上常用的方法是用普通吸痰管吸引口腔及鼻咽部的分泌物,不能深入到气管下段,且停留时间短,吸痰效果欠佳,纤维支气管镜下吸痰效果虽好.但目前不能普及使用,而经鼻行气管内吸痰,方法简便.结果:2006年10月-2008年5月,收治的呼吸系统感染或痰液多,黏稠不易咯出,只能借助吸痰才能解决痰液滞留问题的患者62例(男52例,女10例,小28 d,大84岁),经鼻至吸痰管人下呼吸道吸引,收到了良好的效果.结论:经鼻行气管内吸痰可有效地预防和控制肺部感染,收到良好的临床效果.
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临床护理中常见安全隐患分析与对策
医疗卫生科学技术的不断发展与民众生活水平的提高,使患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识,对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求.笔者近30年的临床护理与教育实践,深知目前护理安全是衡量护理服务重要指标,也是患者就医选择的直接重要的指标之一[1].作为妇科护理工作者,应随时规范可行的安全防范措施.强化管理,给患者提供高质量的服务,减少不安全护理现象的发生,笔者就护理常见安全隐患的原因分析及相应的防范对策作一探讨.
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术后患者疼痛的观察及护理
众所周知,术后疼痛可减少身体活动,易引起静脉血栓、压疮等并发症,特别是夜间疼痛可导致患者睡眠障碍.使生理、心理失衡.因此,减轻疼痛对促进患者早日康复十分重要.笔者对200例接受肾移植手术的患者进行了调查,术后第3天与各位患者面谈,听取他们夜间疼痛和睡眠状况.另外从护理记录调查病情变化以及给予镇痛剂的情况,现将结果报道如下:
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新生儿寒冷损伤综合征的护理
新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤.主要由受寒引起,其临床特征是低体温和多器官功能损伤,严重者出现皮肤硬肿,此时又称新生儿硬肿症.本病多发于寒冷季节,以出生3 d内或早产儿多见.严重影响新生儿的健康.近年来.随着科学水平的提高和临床实践,新生儿寒冷损伤综合征的治疗及护理进展较快.现将我院十年来收治患儿的护理经验报道如下……
关键词： 新生儿寒冷损伤综合征 护理 -
长托宁治疗有机磷农药中毒的护理
目的:观察新型抗胆碱药长托宁治疗有机磷农药中毒的临床护理特点.方法:36例有机磷农药中毒患者,解毒药应用新型抗胆碱药长托宁,其余常规治疗不变,结合心理治疗.结果:长托宁治疗有机磷农药中毒疗效好,用药次数少,住院时间缩短.结论:长托宁治疗有机磷农药中毒疗效好,不良反应少,用量易掌握,便于护理,提高了抢救水平.
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需要层次理论在临床护理工作中的应用
通过在患者住院期间各个阶段应用马斯洛的人类基本需要层次论的理论,以达到预测、发现、识别患者的需要.满足患者不同层次的需要.并有助于识别护理问题的轻、重、缓、急,及时予以解决,对患者的身心康复有着重要意义.
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护理措施对呼吸机相关肺炎的预防
机械通气(MV)是治疗和抢救各种呼吸衰竭的有效手段.而呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气患者常见的并发症和重要致死原因:VAP的发生率尚无准确统计数字,在给予呼吸支持的呼吸衰竭患者中发生率为9%～24%.病死率高达54%～71%[1],发病率高,治疗慢,并导致患者住院时间延长、治疗费用增加等,是影响机械通气患者预后的主要原因.VAP的发病机制以内源性感染为主.其发病机制主要为致病荫定植在消化道和呼吸道.继而含菌的分泌物被吸入至下呼吸道,从而导致VAP的发生[2].
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人性化护理在膀胱镜检查中的应用体会
目的:探讨人性化护理在膀胱镜检查中的作用.方法:对290例膀胱镜检查患者的人性化护理进行同顾性总结.结果:290例患者中除1例尿道断裂术后患者插管未成功外,其余患者均顺利完成膀胱镜榆查.结论:通过人性化护理服务融洽了护患关系,消除了患者的恐惧和紧张情绪,调整了患者的身心状况,保证了膀胱镜检查的顺利完成.
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以过敏性紫癜首发的小儿肺炎支原体感染的护理
肺炎支原体(MP)是介于细菌与病毒之间的一种微生物,无细胞壁,是儿童呼吸道感染的常见病原体.近年来MP感染有逐年增高的趋势.其主要症状为咳嗽、发热.部分患儿可有呼吸系统以外器官受损的表现[1-4],如溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎等,目前认为这些肺外表现是免疫因素的作用.主要为自身免疫[5].我们对我院收治的26例以过敏性紫癜首发的MP感染患儿进行了精心、系统科学的护理及治疗.现将护理体会总结如下.
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电子肠镜下氩气刀治疗大肠息肉的护理体会
目的:探讨氩气刀(氩离子凝固术,APC)治疗大肠息肉的作用.方法:对78例大肠息肉患者行电子肠镜下氩气刀治疗的体会加以总结.结果:78例大肠息肉患者中,70例患者仅行1次APC治疗,另有8例患者因系多发性息肉第一次治疗半个月后再对剩余息肉进行第2次治疗,所有患者均满意清除.术后无出血及穿孔等并发症.结论:氩气刀是大肠息肉内镜下治疗中的一种安全、简便、有效、痛苦少、耐受性好的技术.
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循证护理在外伤性截瘫患者排尿障碍中的应用
目的:探讨循证护理在外伤性截瘫患者排尿障碍中的运用.方法:对56例外伤性截瘫患者(循证护理组)应用循证护理的方法进行系统干预,并对38例采用常规护理的外伤性截瘫患者(常规护理组)进行回顾性分析,并进行比较.结果:应用循证护理的56例外伤性截瘫患者排尿障碍的发生率明显降低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:实施循证护理能有效提高外伤性截瘫患者顺利排尿的发生率,减少了并发症的发生,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生存质量.
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不同形式的心理护理方法对无痛人工流产术术前焦虑及术后康复的影响
目的:探讨两种不同的心理护理方法对无痛人工流产术术前焦虑及术后康复的影响.方法:将62例择期行无痛人工流产手术早孕妇女随机分为实验组(30例,接受研究者制订的系统化口头的心理护理,并发放书面心理护理资料,术后再接受研究者的心理护理)和对照组(32例,接受当班护士口头一般心理护理),并测定其术前焦虑、心率、收缩压以及术后身体恢复的有关各项指标.结果:实验组手术前焦虑及术后疼痛显著低于对照组(P<0.05).结论:本研究采用系统化口头心理护理.并发放书面的心理护理资料,在有效缓解术前焦虑,加速术后身体恢复等方面效果优于一般口头心理护理.
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应用荧光定量PCR检测肝细胞癌微小转移
目的:探讨甲胎蛋向(AFP)-mRNA在肝细胞癌(HCC)患者外周血中的表达和临床意义.方法:采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-PCR)方法,检测25例HCC患者外周血中AFP-mRNA的表达.结果:HCC患者外周血中AFP-mRNA表达率显著高于肝炎和肝硬化患者(P<0.01).HCC患者外周血中AFP-mRNA表达与患者的肝外转移可能相关,与患者的临床分期、肿瘤直径、数目、血清AFP水平无明显相关(P>0.05).结论:AFP-mRNA可作为血液循环中肝癌细胞的标志物.
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依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察
我院2005年7月～2007年7月使用依达拉奉治疗脑梗死40例,取得满意疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料80例患者均符合1995年全国第四届脑血管会议提出的脑梗死诊断标准[1],且符合以下条件:①发病均在72 h内;②经头颅CT或MRI确诊,排除脑出血及出血性梗死灶;③无出血倾向及严重心、肝、肾功能不全,无严重精神障碍和痴呆症;④除外既往有脑卒中并遗留神经功能缺损者.
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氯诺昔康应用于经皮椎间盘减压术的临床观察
目的:观察评价氯诺昔康用于经皮椎间盘减压术(Percutaneous laster disc decompression,PLDD)的安全性及有效性.方法:将90例ASA Ⅰ-Ⅱ级的PLDD患者随机均分为A组、B组和C组,分别给予氯诺昔康、哌替啶、生理盐水进行肌肉注射,记录患者的血压、心率变化情况,同时由患者主观判断手术时的疼痛程度,从而判断3组药物用于PLDD的临床效果.结果:A组和B组镇痛效果确切.C组患者有明显疼痛感,A和B两组间视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义.B组头昏、恶心、呕吐发生率明显高于A组和C组.结论:氯诺昔康应用于PLDD术中,镇痛效果确切,无不良反应发生.且能发挥抗炎及抑制水肿作用.利于患者围术期平稳、安全和康复,值得临床推广.
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小剂量肝素治疗病毒性肝炎胆汁淤积的临床观察
目的:观察小剂量肝素治疗病毒性肝炎胆汁淤积的疗效.方法:82例病毒性肝炎胆汁淤积患者随机分为治疗组41例和对照组41例.在常规保肝、降酶、退黄药物治疗的基础上,对照组用芮栀黄30 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,每日1次.治疗组用肝素钠3 125 U加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注,每13 1次.疗程均为2～4周.结果:在降低血清胆红素方面,治疗组明显优于对照组.两组比较有显著性差异.且无明显毒副反应.结论:小剂量肝素治疗病毒性肝炎胆汁淤积疗效肯定,优于茵栀黄,不影响凝血功能.可作为胆汁淤积治疗中的重要手段.
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盐酸川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的临床研究
目的:观察盐酸川芎嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法:将84例冠心病心绞痛患者随机分为观察组(42例)和对照组(42例).对照组给予硝酸异山梨酯、阿司匹林口服;观察组在此基础上应用川芎嗪静脉滴注,疗程14 d.结果:治疗组的总有效率(93%)优于对照组(71%).治疗组治疗后心绞痛发作次数、持续时间、心率、心肌缺血总负荷、室性早搏次数等与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸川芎嗪对冠心病心绞痛患者疗效显著.
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低分子肝素钠联合银杏达莫治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察
目的:观察低分子肝素联合银杏达英治疗进展性缺血性脑卒中的疗效.方法:选择135例发病在12-48 h,病情呈进行性加重的进展性缺血性脑卒中患者,随机分为3组,分别接受低分子肝素治疗、银杏达莫治疗、低分子肝素和银杏达莫联合治疗.1个疗程后作疗效判定,并监测治疗前后血液流变学的变化.结果:1个疗程后低分子肝素组总有效率为80.0%、联合用药组总有效率为88.9%,明显高于银杏达莫组的71.1%,而且治疗前后血流变学的变化亦有显著性的差异,特别以联合用药组的总有效率高和血流变学变化明显,同时未发现出血倾向等不良反应.结论:低分子肝素能有效地治疗进展性缺血性脑卒中,与银杏达莫联合使用具有协同作用,临床疗效确切、安全.
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小剂量氟哌利多预防腹腔镜下胆囊切除手术后恶心呕吐的效果评价
目的:评价小剂母氟哌利多预防腹腔镜下胆囊切除手术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法:90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜下胆囊切除患者,随机分成恩丹西酮4 mg组(对照组),氟哌利多10μg/kg组(实验组),每组45例.观察术后24 h内各组患者恶心呕吐的发生率情况.结果:氟哌利多组和恩丹西酮组术后24 h内恶心发生率分别是26.7%和31.1%,呕吐发生率是20.0%和15.6%,差异无统计学意义(P>0.05).24 h内两组均未观察到焦虑、锥体外系反应、Q-T间期延长等副反应的发生.结论:小剂量氟哌利多预防PONV和恩丹丙酮一样有效.
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Graves病药物治疗中的监测探讨
目的:探讨Graves病药物治疗中的监测指标.方法:通过对比研究Graves病患者在药物治疗的不同阶段中甲状腺激素(TSH)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的含量变化,探讨TSH和TRAb在Graves病诊断和治疗中的价值.结果:缓解者TRAb的阳性率为72.5%,治愈者TRAb的阳性率为31.9%.复发者TRAb的阳性率为96.7%.TSH的恢复明显晚于FT3、FT3的恢复.结论:TRAb在Graves病患者的阳性率较高,对本病的诊断有重要意义,而在整个治疗过程中变化较显著,可作为临床医生对病情判断及是否停药的重要参考指标.TSH恢复正常是甲亢缓解的重要标志.
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复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的临床分析
目的:观察复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床效果.方法:确诊为前部缺血性视神经病变120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例.治疗组采用复方樟柳碱注射液患跟颞浅动脉旁皮下注射;对照组采用地塞米松、脉络宁注射液静脉滴注.以视力、眼底情况作为观察与评估的指标,比较两组的疗效.结果:治疗组显效31例,有效22例.无效7例,总有效率为88.3%;对照组显效15例,有效23例,无效22例,总有效率为63.3%.治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:复方樟柳碱注射液治疗眼前部缺血性视神经病变是一种理想的选择,临床无明显不良反应.
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有关住院患者优质护理的初步探讨
住院患者需求多样化、范围广,每个病种的侧莺点不同,应针对优质服务工作管理分别提出相应的护理对策,其中存在的特殊问题与难点,做出有步骤、有重点地特别分析,给予相应的护理应变措施.
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末梢血血糖可以用于妊娠糖尿病筛查
目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇末梢血与静脉血血糖筛查水平并评价能否用末梢血取代静脉血做妊娠糖尿病的筛查及口服葡萄糖耐量(OGTT)试验.方法:将2008年来我院门诊的24～31周的220名孕妇随机分成两组,实验组为末梢血组110例,对照组为静脉血组110例,分别做糖筛查试验,且糖筛查阳性的做OGTT试验.结果:末梢血组糖筛查阳性的有23例,阳性率为20.9%(23/110),OGTT试验阳性5例,阳性率为4.5%(5/110);静脉血组糖筛查阳性的有25例,阳性率为22.7%(25/110).OGTT试验阳性6例,阳性率为5.4%(6/110).分别采用双侧u检验和双侧t检验,P>0.05.结论:末梢血组和静脉血组的糖筛查水平无明显差别.末梢血血糖可以用于妊娠糖尿病的筛查.
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高清非标准医学图像在手术示教中的解决实例分析
为提高手术质量,同时降低手术感染率,各级医院手术室都制定了手术室观摩人数控制指标,严格控制进入手术间人数,这就造成了许多实际困难,观摩手术的机会大大减少.不利于提高医生实际的手术操作质量.而采用先进的数字化网络手术直播和图像实录,用于研究、观摩、病例操作、协调诊断.异地专家手术中的远程指导和技术交流已经得到众多医院的重视.但由于X光机、数字胃肠机、放射介入数字减影机等医学影像设备采用的是非统一标准的图像格式,X线透视下非标准医学视频无法接播通用VGA、S-Video等通用视频接口,这给手术示教带来了很大的难度.
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急性有机磷农药中毒阿托品化的护理体会
急性有机磷农药中毒是常见的急重症,阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,是救治急性有机磷农药中毒的常用药物.正确使用阿托品,使其剂量达到"阿托品化",是抢救中毒患者成功的关键.但使用不当可引起患者反应低下、过量、中毒、有机磷农药中毒反跳、翻转现象、依赖等多种临床表现.现将本院1998～2007年口服有机磷农药中毒82例,在抢救中使用阿托品的临床观察护理体会总结如下:
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手外科医患沟通的管理
医患沟通是建设和谐医患关系的重要手段,作为民营医院医患沟通也是培养忠诚顾客的主要途径.我科重点抓了手外科患者住院过程的全程沟通,取得了良好效果.实践证明,只有重视医患沟通,树立以人为本的服务理念.才能有效缓解医患之间的难题,拓展医院发展空间.
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小脑梗死32例临床分析
目的:探讨小脑梗死的临床特点、诊断、治疗和临床意义.方法:回顾性分析我院2003年1月～2007年12月经磁共振成像(MRI)证实的小脑梗死32例患者的临床资料.结果:小脑由小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉供血,小脑梗死发生率不高,其症状各异,缺乏特异性,头颅CT未发现异常者行头颅MRI检查,早期诊断、及时治疗有助于促进神经功能恢复,防止并发症,从而降低患者的致残率和死亡率.结论:小脑梗死表现各异,头颅MRI检查早应用,早诊断,早治疗,预后较好.
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跟骨骨刺与跟痛症的关系探讨
目的:通过临床病例探讨跟骨骨刺与跟痛症是否存在明确的因果关系.方法:从本院门诊选择局部注射治愈1年以上的有骨刺与无骨刺的跟痛症患者26例.通过X线片重点观察对比有骨刺者治疗前后骨刺的,变化及治疗效果.结果:治疗后.8例有骨刺者骨刺仍存在,有的甚至较治疗前增大,但跟痛症却未复发;1例无骨刺者治愈后第二年却发现有跟骨骨刺,但患者并跟痛症无症状.结论:跟骨骨刺与跟痛症不存在明确的因果关系,有骨刺者可无症状.有症状者呵无骨刺.
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晚期产后出血的血管性介入治疗进展
产后出血是产科严重并发症.是孕产妇死亡的主要原因,产后24 h以后在产褥期发生的子宫大量出血为晚期产后出血,晚期产后出血主要原因为胎盘、胎膜残留,其次为子宫胎盘附着面感染、子宫复位不良、剖宫产术后子宫切口裂开或缝合技术不当,绝大部分出血经积极保守治疗可治愈,但仍有少数难治性病例,为挽救生命需行子宫切除术,随着介入放射学在妇产科领域中的应用.结束了部分产妇因晚期产后出血常规治疗失败不得不切除子宫的历史,开创了一种治疗产出血的新技术,为晚期产后出血的治疗提供一个简单方便、有效、损伤小的方法,随着介入技术的日臻完善,该技术治疗成功率达90%～100%.
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经皮激光治疗腰椎间盘突出症的临床分析
经皮穿刺激光椎间盘汽化减压术(percutaneous laser disc decompression.PLDD)是一种微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一,临床技术成熟,疗效确切.本院2004年6月～2007年6月应用PLDD治疗腰椎间盘突出症202例,疗效满意.现总结如下:
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植骨加克氏针内固定治疗跟骨骨折的临床体会
目的:观察植骨加克氏针内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法:本组36例患者采用Eastwood人路.撑开复位植入髂骨后用克氏针内固定.结果:本组术后疗效满意,优良率达91.7%.结论:该疗法安全、简单、疗效满意,值得临床推广.
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硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉用于下腹部手术100例分析
目的:对硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉用于下腹部手术100例进行分析.方法:患者于术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g.阿托品0.5 mg.常规建立静脉通路,麻醉前快速滴入乳酸钠林格液500 ml,取左侧卧位,适当背曲,选用一次性腰麻硬膜外联合穿刺套针,常规消毒,经L2-3间隙先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜穿刺针后孔置入25G腰穿针,针尖刺人蛛网膜下腔后,抽出针芯,见脑脊液流出后,即刻缓慢注入0.75%布比卡因(10～15 mg)+10%葡萄糖液1 ml,退出腰穿针后.自硬膜外穿刺针向头端置入导管3～4 cm,固定后平卧,针刺法测定阻滞范围.结果:全组中麻醉效果优良率为100%.32例因术中探查上腹部时出现牵拉不适,取度冷丁50mg静注后症状消失,高麻醉平面在T6以下,大多数患者在注药后即刻有下肢发热、麻木感.可能单侧较重,平卧后(注药后3 min左右),平面达T10～12之间,注药后15～20 min平面固定.其高阻滞平面T6,在单纯腰麻F完成手术为63例(63%),硬膜外腔未用药;因手术时间长或阻滞平面欠佳,硬膜外追加2%盐酸利多卡因27例(27%);无腰麻后头痛、腰腿痛及呼吸抑制.术中恶心、呕吐发生率为10%.结论:硬膜外、腰麻联合麻醉具有腰麻和硬膜外阻滞麻醉双重特点,避其缺点,起效快,肌松充分,安全可靠,对于下腹部手术是一种确切有效,简单易行的麻醉方法.
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新生儿高胆红素血症145例临床分析
目的:探讨新生儿高胆红素血症的可能病因和治疗方法.方法:对145例高胆红素咀症患儿开展血总胆红素、间接胆红素、直接胆红素常规监测,进行ABO及Rh血型鉴定、TORCH血清学抗体、抗人球蛋白试验、血培养、胸片,部分行头颅CT、肝胆B超等检查.本组治疗均为综合措施,包括光疗、酶诱导剂等.结果:145例新生儿高胆红素血症的可能病因中.前三位分别为围生因素54例(37.2%),感染因素性黄疸29例(26.9%)和母乳性黄疸25例(15.9%).治愈97例.好转46例.结论:对具有高胆红素血症致病因素的新生儿进行早期血清胆红素监测,早期诊断和干预尤为重要.
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基层医院开展胰十二指肠切除术的体会
目的:总结基层医院开展胰头癌行胰十二指肠切除术的经验.方法:回顾分析我院普外科6年来按Child方式行胰十二指肠切除术的11例胰头癌.结果:3例出现胰瘘,7例无并发症,11例均治愈出院,无死亡病例.结论:胰十二指肠切除术术中应重点预防胰肠吻合口瘘的发生,特别是肥胖患者.
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多层肺栓塞的影像学表现及假阳性征象的分析
目的:探讨肺栓塞在螺旋CT造影中的影像学表现,并对影像进行分析,以提高诊断水平.方法:对我科12例肺栓塞患者的影像学表现进行了总结并分析.结果:12例肺栓塞患者总累及38处肺动脉及其分支,肺动脉分支的充盈缺损26处,13处还表现为肺动脉分支不均匀的管壁增厚、肺动脉腔的改变.结论:肺栓塞临床诊断困难,多层螺旋CT造影对肺栓塞诊断明确,是一种安全、无创、快速的诊断方法.正确认识肺栓塞的CT表现对肺栓塞的诊断有重要意义.
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抗凝救治3例闭锁综合征
闭锁综合征病例在临床上比较少见.其为桥脑严重病变所致,预后差,死亡率高,我院2007年对3例闭锁综合征患者给予抗凝药物治疗,取得满意疗效,现报道如下:
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低血糖症81例临床分析
目的:探讨低血糖症临床诊治中出现误差的原因和对策.方法:回顾性分析81例低血糖症患者的临床资料,其中.糖尿病低血糖症73例,其他原因低血糖8例.结果:73例糖尿病低血糖症患者中,患者用药不当是主要原因,低血糖昏迷可被误诊为脑血管意外、癫痫等.经积极抢救治疗后,70例症状缓解,3例留有精神症状后遗症,无一例死亡.其他原因低血糖中.胰岛素瘤占首位,其次为糖尿病早期反应性低血糖和肝源性低血糖.结论:①糖尿病合理用药是减少糖尿病低血糖症的重要措施.②低血糖症的临床症状多样、复杂,对于有意识障碍的急诊患者常规即刻查血糖和及时、合理应用葡萄糖治疗是减少诊治误差的重要环节.③注意糖尿病早期反应性低血糖.④非糖尿病合并低皿糖者应积极寻找病凶.
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股骨干骨折钢板内固定术后不愈合21例原因分析
目的:分析股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合的原因.方法:回顾性分析股骨干骨折钢板内同定术后不愈合病例21例.分析病例的影像学资料并进行X线分型,重新进行手术内固定、植骨治疗.结果:对所有病例进行随访,平均随访时间12.3个月.临床效果评定优10例,良9例,可2例.结论:在骨折临床治疗过程中.存在以下几个影响骨折愈合的因素.①内固定不牢固;②钢板的位置不正确;③未植骨,尤其是有骨缺损的病例;④不合理的功能锻炼和负重练习.良好的解剖复位为骨折断端的接触和稳定提供了条件,牢固地固定可以保持整复后的位置,同时也是愈合的基础,早期、无痛、合理的功能锻炼可促进骨折修复.需要实时监测骨折愈合的进程,制订合理的治疗康复方案,及时消除影响骨折愈合的因素,才能终达到治疗目的,尽早恢复肢体功能.
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临证心悟之辨证施治重气血
阴阳、表里、寒热、虚实为八纲辨证,笔者认为应加入气血辨证,为十纲辨证.在临床中要重视气血的辨证,即以阴阳为总纲.下设气血、表里、寒热、虚实八纲.
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子宫输卵管造影诊断宫腔粘连在不孕症中的应用
在女性不孕患者中,由宫腔粘连引起的不孕高达30%～50%[1].为了探讨宫腔粘连的X线影像特点,进一步提高宫腔粘连对不孕症的诊断率,并明确不孕症的原因、部位、性质及其他疾病,现将我院2000年1月～2008年1月对63例不孕症患者疑似宫腔粘连而实施子宫输卵管造影的资料进行回顾性分析.
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胃肠道肿瘤术后并发急性呼吸窘迫综合征的特点及治疗
目的:探讨胃肠道肿瘤术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的原因及防治措施.方法:回顾分析26例胃肠道肿瘤患者术后发生ARDS的发病特点、可能的原因及防治方法.结果:26例患者呼吸机相关性肺炎的发生率为53.9%(14/26),经治疗全组死亡7例,病死率26.9%,其余均痊愈.结论:胃肠道肿瘤术后并发ARDS的原因复杂,其中严重创伤、休克及肺部感染等多因素的作用是术后发生ARDS的主要原因:术后早期加强监护是预防术后ARDS的重要手段,保持气道畅通,控制感染,尤其是尽早行气管插管或气管切开机械辅助通气为抢救成功的关键.
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中西医结合治疗急性脑梗死临床疗效观察
目的:观察中西医结合治疗急性腩梗死的疗效.方法:将110例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组.对照组以两医扩血管、对症及脑血管活化剂等治疗,有脑水肿表现者加用降颅压药物;治疗组在对照组的基础上加服中药治疗.结果:治疗组总有效率为98.2%,对照组为83.3%,两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05).结论:中西医结合治疗急性腩梗死较单纯两医治疗疗效显著.
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肺俞穴埋药治疗小儿急性上呼吸道感染发热的临床观察
目的:观察肺俞穴埋药治疗急性上呼吸道感染发热的临床疗效.方法:将220例患者随机分为治疗组120例和对照组100例,治疗组给予西医常规内科治疗加用肺俞穴佗埋药治疗.对照组仅给予两医常规内科治疗,观察患者临床症状的改善情况、退热时间.结果:治疗组临床总有效率为92.37%.对照组为76.04%,两组比较有显著性差异(P<0.01),且退热时间明显早于对照组(P<0.05).结论:肺俞穴埋药治疗急性上呼吸道感染发热有良好的临床疗效,能明显改善症状.缩短病程.方法简单、安全.值得推广.
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临证心悟之辨证施治重脾胃
笔者在临证时,不仅重视气血的辨证,并且对脾胃的调理和辨证尤为注重.调整脾胃是总体的观念,此乃取其中庸之道.下面就此作一介绍:从<内经>的四时法则来讲,脾胃的重要性.<素问·宝命全形论>说:"人以天地之气生,四时之法成."四时法则是作为人与自然联系的规律,根据天人相应的观念,民国时,恽树玉说:"内经之五脏,非血肉之五脏,乃四时之五脏.不明此理,则触处荆棘.内经无一语可通."<素问·至真大要论>又说的:"天地之大纪,人神之通应也."<内经>的"四时之法"也就是研究生命规律的一种模式.
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小承气合剂促进结肠吻合术后胃肠动力恢复的临床观察
目的:观察小承气合剂早期应用对结肠吻合术后胃肠动力恢复的临床护理观察.方法:对结肠吻合术后106例患者.用随机法分为实验组和对照组,实验组于术后4 h开始鼻饲小承气合剂,对照组组自术后保持禁食至肛门排气:记录肠鸣音的恢复、第1次排气、第1次排便时间.结果:实验组与对照组患者,平均肠鸣音恢复时间分别为术后(11.67±1.77)h、(18.39±3.21)h;平均首次排气时间分别为(19.00±2.76)h、(28.09±5.1 4)h;平均首次排便时间分别为(29.04±10.37)h、(42.27±7.13)h.结论:术后早期应用小承气合剂对促进结肠吻合术后胃肠动力的恢复是有效的、安全可行的.
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复方三七胶囊联合跌打丸治疗伤骨科疾病的疗效观察
目的:观察复方三七胶囊联合跌打丸在治疗伤骨科疾病的疗效.方法:选择住院患者214例,随机分成两组,治疗组107例,口服复方三七胶囊,每次5粒,3次/d,加服跌打丸,每次1粒,3次/d;对照组107例口服复方三七胶囊,每次5粒,3次/d.于治疗前后比较两组患者的治疗效果.结果:治疗后治疗组的治疗效果与对照组有统计学意义(P<0.05).结论:复方三七胶囊联合跌打丸在治疗伤骨科疾病的疗效明显好于单独使用复方三七胶囊,可作为治疗骨科疾病的常规方法.
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益母草加宫复康颗粒治疗中晚期妊娠引产术后宫缩不良310例临床观察
目的:研究观察益母草加宫复康颗粒治疗中、晚期妊娠引产后宫缩不良的临床效果.方法:选择2006年2月～2007年12月意外妊娠来我院引产的310例孕妇,随机分为益母草加宫复康治疗组158例和常规应用宫缩素、抗生素、止血剂对照组152例.观察两组术后症状改善、出血停止和恶露干净的时间.结果:治疗组症状改善、出血停止和恶露干净的时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益母草加宫复康颗粒治疗引产术后宫缩不良、产后出血、恶露等疗效显著.
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临证心悟反佐药举隅
目的:运用反佐法及衍生义治疗临床多种疑难杂证,旨在拓展新的思维和治疗空间,以提高疗效.方法:肾小球肾炎消蛋白敛之以六味地黄,散之以羌活、荆芥:慢性胆囊炎肝阴不足润之以一贯煎,燥之以黄连、栀子;低血压中气不足升之以补中益气,降之以枳壳、前胡;心肌缺血心脾两虚静之以归脾汤,动之以丹参、地龙.结果:运用以上诸法治疗相对应疾病,疗效满意,值得借鉴.结论:运用反佐法及衍生义敛散同用,润燥并施,升降联合,动静相依诸法治疗多种疑难杂证,效果满意.
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卫药的形成及卫药产品的理论依据
"卫药"是以近两百年来中国的传统文化及各地域文化与西方文化在天津的大交流、大碰撞、大演变、大发展为背景而形成发展起来的.综观"卫药"品牌发展的历史,与天津中医界的传承发展息息相关,体现了既注重传统、又善于创新的地域特色.
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益气养血补肾方对环磷酰胺致大鼠白细胞减少的影响
目的:探讨益气养血补肾方对环磷酰胺(CTX)致白细胞减少症大鼠的作用机制.方法:用CTX建立白细胞减少症大鼠模型,用益气养血补肾方治疗,观察大鼠外周血WBC、骨髓有核细胞数及血清GM-CSF水平的变化.结果:益气养血补肾方治疗组大鼠外周血WBC、骨髓有核细胞计数、血清GM-CSF含量明显回升.与模型对照组相比较有显著差异(P<0.01).结论:益气养血补肾中药对CTX所致的外周血白细胞数下降具有明显的对抗作用,且在升白细胞上存在一定的量效关系.
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中药配合治疗肝硬化门脉高压上消化道出血40例临床观察
目的:探讨中药配合治疗肝硬化门脉高压上消化道出血的临床疗效.方法:用自制中药止血散和清肠汤治疗肝硬化门脉高压上消化道出血.结果:我科配合中药治疗组(治疗组)总有效率为87.5%,消化内科治疗组(对照组)总有效率为55.0%,两组相比较治疗组疗效明显优于对照组,经统计学分析,有显著性差异(P<0.05).结论:中药配合治疗肝硬化门脉高压上消化道出血疗效较好,值得同道参考.
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印度传统知识保护现状及其启示
印度是世界四大文明古国之一,地域广阔,物产丰富,长达4000余年的文明史为这个国家创造出独特的传统文化.然而,以往由于对传统产品的专利保护不够重视,一些传统产品被其他国家"仿制"或引进,给印度的经济和文化带来难以估量的损失.尤其是近年来,发达国家不断利用其完善的知识产权制度对发展中国家进行打压,使发展中国家拥有的宝贵的遗传资源和传统知识被不断窃取、盗用或以低廉的价格被利用.面对这砦情况,如何在充分保护民族利益的前提下,促进传统文化完整传承与现代科技的迅速发展,成为很多发展中国家亟待解决的问题.
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剖宫产术中发现乳糜腹2例临床分析
现将剖宫产术中发现乳糜腹2例报道如下:1 临床资料病例1,24岁.农民,孕1产0,因"停经38周,阵发性腹痛3 h"于2004年8月9日入我院,患者末次月经2003年11月16日.预产期2004年8月23日,定期产检均未发现异常,既律体健,无结核、丝虫病史,入院查体:一般情况良好,心肺无异常发现,腹软:产检:头先露,胎心148次/min,宫口开2 cm,宫缩20～30 s.间隔4～5 min,宫口开全,产妇屏气用力后感腹胀难忍,宫缩间歇无明显缓解.
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提高神经病学教学质量的几点体会
与其他学科相比,神经病学具有更加专业和更加抽象的内容,这就给临床教学带来了一定的困难,因而,我们应该寻找多种教学方法以改进神经病学临床教学质量.在本文中,我们根据多年教学经验,谈谈提高神经病学教学质量的几点体会,帮助学生较好、较快地理解、掌握神经病学相关知识,更好地为神经病学教学服务.
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药理学实验教学改革体会
对药理学实验教学进行改革,可以激发学生学习的积极性和主动性,培养学生具备一定的科研创新及协作能力,既能为学生走向工作岗位奠定基础,又可提高药理学教学质量.
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"以生为本"建设《药理学》本科精品课程
药理学是医药院校一门重要的专业基础理论课程,是基础医学与临床医学,医学与药学的纽带和桥梁课程.学好药理学.是医药院校学生必须掌握的一门基础主干课程.实施药理学精品课程建设的目的是多方位改革教学方法和手段.把药理学的理论知识和实践技能有机结合起来,培养学生掌握现代医药学理论和研究方法手段,为今后的教学、科研、医疗打下基础和构建创造性的思维.
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医学院校模糊数学课程开设的必要性
模糊数学作为一门前瞻性较强、应用价值较高的学科,在很多领域中都有很好的应用,而在医学研究中的应用还比较少.本文阐述了模糊数学的概况以及在医学应用中的作用,从而论证了在医学院校开设模糊数学课程是十分必要的.
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骨碱性磷酸酶对佝偻病早期诊断的价值
目的:通过对婴幼儿骨碱性磷酸酶(BALP)进行检测,探讨骨碱性磷酸酶(BALP)在佝偻病早期诊断中的价值.方法:将361例0～3岁婴幼儿分别按照年龄和佝偻病期分组,对其进行传统方法的佝偻病检测和骨碱性磷酸酶的检测.结果:0～1岁组及～2岁组骨碱性磷酸酶的阳性率高于～3岁组(P<0.01);不同佝偻病期婴幼儿检测结果中,初期组和激期组的阳性率明显高于其他组别(P<0.01).结论:BALP检测方法简单,对小儿佝偻病的早期诊断、疗效观察及预防具有现实的临床意义.
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47例血细胞分析仪血小板计数假性减少原因分析
血细胞分析仪以其高效、快捷、重复性好等优点,已得到广泛应用,但应用中血小板计数时常出现假性血小板减少,令操作者真假难辨.本文通过47例假性血小板减少原因分析,认为血细胞分析仪检测血小板只能是一种筛查手段.一旦出现血小板凝集、巨大血小板、血小板卫星等现象,将影响血小板计数结果,应根据全国血液学复检专家小组制定的复检标准.进行复片及相关方法给予纠正.
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宫颈薄层液基细胞学检查及阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值
宫颈癌的发病率逐年升高,已居女性恶性肿瘤的第二位.因发病呈逐年年轻化趋势[1],早期发现、早期诊断及早期治疗对宫颈癌的预后有着深远的影响.
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胃疡宁对实验性胃溃疡的影响
目的:研究胃疡宁的抗溃疡作用.方法:采用大鼠应激型胃溃疡模型、幽门结扎型胃溃疡模型及醋酸型胃溃疡模型观察抗溃疡作用.结果:胃疡宁(2.24 s/ks)可提高醋酸型和应激型胃溃疡愈合率;胃疡宁(2.24 g/kg和1.12 g/kg)可提高幽门结扎型胃溃疡愈合率.胃疡宁对胃蛋白酶活性和胃泌素均有明显抑制作用.结论:胃疡宁对大鼠实验性胃溃疡具有保护作用.
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消炎止痒喷雾剂毒理学实验研究
目的:对消炎止痒喷雾剂的毒理学进行研究.方法:参照中药新药研究指导原则,采用大给药剂量法对大白兔进行皮肤用药急性毒性和刺激性试验;以赋形剂为阴性对照,1%的2,4-二硝基氯苯内酮溶液为阳性对照,对豚鼠进行皮肤过敏性试验.结果:大白兔未见死亡,皮毛光滑,食欲、排便正常,无急性毒性,对破损皮肤刺激极轻微,对完整皮肤尤刺激.对豚鼠致敏性极轻微.结论:中药消炎止痒喷雾剂对大白兔和豚鼠皮肤无毒副作用,使用是安全的.
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连柏滴剂的制备及质量控制
目的:探讨连柏滴剂的制备工艺及质量控制.方法:采用水-醇法制备连柏滴剂;紫外分光光度法测定盐酸小檗碱的含量,并对制剂的稳定性进行了考察.结果:盐酸小檗碱浓度在0～10μg/ml范围内,与吸收度呈良好线性关系.同归方程为A=0.031 2+1.152 6C,r=0.999 4;加样回收率为96.39%(RSD=0.36%).结论:本制剂的制备工艺简单,具有良好的稳定性,质量控制方法简便、快速、准确.
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科学、仁慈、诚实地面对病人——访北京朝阳医院宋学红教授
在首都医科大学附属北京朝阳医院新门诊大楼四层的妇产科阴道镜专家诊室里,记者如约见到了宋学红教授.她的嗓音铿锵有力.给人一种果断、干练的感觉:她的谈话方式直白而富有条理,给人留下朴素、清晰的印象.
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乳腺癌彩色高频多普勒超声65例分析
目的:分析彩色高频多普勒超声检查乳腺癌肿块的特征表现并评价其应用价值.方法:分析经手术后病理证实的65例乳腺癌肿块的彩色多普勒超声声像图特征、彩色血流成像(CDFI)显示的血流分布特点以及频谱多普勒测及血流参数阻力指数(RI)的大小.结果:肿块形态不规则或呈分叶状48例(73.8%);肿块边缘欠清晰或呈蟹足样等征象53例(81.5%);内部回声不均匀56例(86.1%);后方回声衰减32例(49.2%).另有10例(15.3%)肿块内部伴有沙粒样钙化.彩色多普勒超声CDFI表现:46例(70.7%)肿块血流分布为2～3级,8例(12.3%)血流分布为1级,11例(16.9%)血流分布为0级.PW表现:65例中乳腺癌肿块血流动力学参数RI≥0.7者50例(76.9%).结论:高频彩色多普勒超声能够准确地反映乳腺癌肿块的特征表现,是鉴别乳腺肿块性质的重要检查方法.
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超声检查在阑尾炎诊断中的价值探讨
目的:探讨超声检查在阑尾炎诊断中的价值.方法:对2006年3月～2007年3月我院B超检查阑尾区后经手术病理检查证实的65例患者进行回顾性分析.结果:超声提示阑尾炎52例,其中,急性化脓性阑尾炎41例,急性坏疽性阑尾炎11例右髂窝及右下腹积液间接提示阑尾炎3例,肠梗阻怀疑阑尾炎3例,7例超声未发现明显异常而漏诊.超声敏感性为89%,特异性为80%.结论:超声检查在急性阑尾炎诊断中起着较重要的作用.
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彩色多普勒过返流口宽度估测二尖瓣返流的程度
目的:探讨彩色多普勒过返流口宽度在估测二尖瓣返流程度中的作用.方法:对30例二尖瓣返流患者,用彩色多普勒测返流束宽度、长度、面积及瞬间返流容积与有效返流口面积,比较轻度与中度及中度与重度二尖瓣返流的彩色多普勒各返流参数.结果:彩色多普勒过返流口宽度:轻度返流(2.57±0.40)mm,中度返流(3.23±0.36)mm,重度返流(5.52±1.10)mm;组间差异显著(P<0.01～0.001).返流束宽度、长度、面积及瞬间返流容积与有效返流口面积的相关系数分别为0.85(P<0.001),0.48(P<0.01),0.69(P<0.001),0.69(P<0.001).结论:彩色多普勒过返流口宽度受血流动力学影响小,能够更准确地判断二尖瓣返流的程度.
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影响会阴侧切术后切口愈合的因素的临床调查
目的:探讨影响会阴侧切术后切口愈合的因素和防治措施.方法:回顾性分析我院3年来1 320例会阴侧切患者的临床资料.结果:切口愈合良好1 240例.愈合不良40例占3.03%;影响切口愈合的因素与合并基础疾病、体指数高、未预防应用抗生素、产程中阴道检查肛查次数多、气候(夏季)有关.结论:切口愈合不良在会阴侧切术后较常见,与多因素有关,应采取针对性预防措施:控制孕期体重指数、术前纠正病理状态、根据实际需要慎重选择阴道检查肛查,预防应用抗生素、加强夏季温湿度管理.
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门诊323例高血压患者处方调查
目的:了解高血压的患病情况与浙江大学附属邵逸夫医院门诊抗高血压药物的使用情况.方法:阅读2008年5月14～31日门诊药房处方共21 943张,对其中的高血压病治疗处方进行了转录与分类统计及分析.结果:21 943张门诊处方中抗高血压病处方323张,占1.47%,钙拮抗剂与轿管紧张素Ⅱ受体(AT1型)阻滞药应用多,中老年患者较多,同时趋于年轻化;农村患病人数呈上升趋势.结论:高血压患病情况因年龄、性别、城乡差异等因素而有所不同,但这种差异在缩小.
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2004～2006年广东省中山市东区居民死亡原因分析
目的:了解广东省中山市东区居民死亡原因的基本情况和男、女主要死亡原因的异同,为合理的配置卫生资源、制定防治政策、保护人民健康、研究重点疾病与相关危险因素奠定基础.方法:通过对东区辖区内所有乡村进行2004～2006年人口死因同顾调查.结果:2004、2005、2006年中山市东区居民的死亡率分别是4.93‰、4.52‰、4.79‰.平均死亡率为4.74‰.2004-2006年男性标准化死亡率为5.21‰,女性标准化死亡率为4.16‰.3年内该区居民死因顺位前4位分别为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病,其中男性肿瘤的标准化死亡率大于女性的标准化死亡率.结论:循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病是导致居民死亡的主要原因,其中肿瘤的标准化死亡率男性显著高于女性.建议针对这些死亡原因,全面系统的实施人群(尤其是男性)相关疾病的有效干预措施.降低其死亡率,提高居民的健康期望寿命.
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喹诺酮类药物不良反应分析及评价
目的:了解喹诺酮类药物在本院使用发生不良反应的情况,为临床合理使用抗菌药物提供警示,并提醒护士在对患者用药期间注意观察和加强巡视.方法:采用回顾性调查方法对2003年8月-2007年8月4年间收到的喹诺酮类抗菌药物所致的不良反应报表进行统计分析.结果:喹诺酮类药物诱发的不良反应共200例,涉及6种喹诺酮类药物,其中左氧氟沙星引起的不良反应为89例,喹诺酮类药物不良反应常见的为皮肤及附件损害,较严重的不良反应为55例.结论:喹诺酮类药物引起的不良反应多,应引起临床医生重视药物不良反应的监测,合理选药,提高用药的安全性.
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我院2007年4月～2008年3月处方评价分析情况
目的:对门诊处方进行评价,对不合理用药及时予以干预.方法:按照卫生部规定的处方评价方法进行评价.结果:部分科室抗菌药使用百分率、注射剂使用百分率、基本药物占处方药的百分率、药品通用名占处方用药的百分率不合理,部分科室平均每张处方金额过高.结论:医疗机构应加大对处方不合理用药的干预力度.
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卫辉市2006～2007年肺结核病流行状况分析
目的:了解和掌握卫辉市肺结核病的发病水平及流行特征,为探讨结核病预防与控制策略提供决策依据.方法:运用描述性流行病学方法,对2006～2007年678例肺结核病例进行流行病学分析及统计学处理.结果:卫辉市2006～2007年发病678例,发病率为0.69%,死亡1例,死亡率为0.15%;山区发病率为0.86%,郊区、城区为0.77%,平原地区为0.66%.农民发病构成比分别为84.16%和66.57%.学生占18.54%.结论:肺结核病排在卫辉市所有传染病的第3位.山区高于城区及郊区,郊区高于平原地区,以青壮年患者居多,男性高于女性,在校中学生的结核病防治工作应引起有关部门的重视.行政干预及强化归口管理可以有效提高结核患者发现率.
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用激情打造"第一"——访石家庄市疾病预防控制中心
2008年8月27日.新华社<内参选编>刊发了一篇题为<19项全国第一是怎么创造的--石家庄市卫生系统打造"激情燃烧的团队"调查>的深度报道.因为近段时间正值我国新的医改方案出台前夕,此篇来自权威媒体的深度报道一石激起千层浪.在国家高端管理层、医药卫生界、传媒界均引起强烈反响.
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切断"以药养医"途径的"医药分开"之我见
本文就如何切断"以药养医"途径,如何进行"医药分开",进行分析、探讨.笔者分析认为,切断"以药养医"途径的"医药分开",可以改善医、药、患关系,可以促进医、药共同发展,给患者带来实惠.
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医患冲突与医院危机预警
随着医疗卫生事业的不断发展和人们法律意识的提高,医疗纠纷已成为当前社会热点问题之一,医患冲突愈演愈烈.使医院的医疗活动陷入困境,并有可能引发医院危机.本文从深层次研究医患冲突的原因以及医院如何应对由此引发的危机,对目前的问题作了逐层分析,更全面地把握政府、医院和患者三方的关系,尽快找到解决之道.
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论抗菌药物合理应用的管理
抗菌药物合理应用及管理是一项综合、系统工程,需要全社会的支持和重视.针对抗菌药物合理应用的管理,本文主要从教育、管理组织与制度、督导三级负责制及构建信息系统四个方面进行了阐述.
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医院实施绩效管理,有效发挥人力资本作用
医院实施科学的激励管理,能够有效激发知识型医务人员的积极性和创造性,增强医院的市场竞争能力.实施绩效管理的方法主要有三种:一是医院中层以上领导实行年薪制;二是建立短期绩效考核办法,按月份或年度核算医务人员的奖励额度,实施奖金核算办法;三是建立长期绩效考核办法,按年度对中层以上领导和主要技术骨干进行绩效挂账式期权激励,使医院能够持续不断地发展.把收入分为崮定收入与考评收入相结合,把激励分为短期激励与长期激励相结合.
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公立医院实行管办分离的实践探索
公立医院管办分离,就是政府将医院的经营管理权交由专门的医院管理法人,使其能更加积极丰动地适应社会需要,选择合适的经营管理机制,向群众提供优质使捷的医疗服务.盐城市在这方面进行了积极的实践探索,本文介绍了该市在公立医院推行自主经营目标责任制的做法和取得的初步成绩.认为自主经营目标责任制是公立医院管办分离的一种实现形式,公立医院管办分离后要坚持办院宗旨和科学发展,卫生行政部门对管办分离后的医院要进行严格监管和考核,政府应加快出台相关及配套的政策法规对公立医院管办分离的施行加以规范.
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实现医院档案现代化管理对策之我见
医院档案是医院管理及医疗等各项活动形成的历史记录和生产资料,是医院的宝贵财富.随着医院改革的不断深入和快速发展.综合档案材料形成的门类、数量等逐年增多.如何实现医院档案信息的科学管理.提高档案管理的质量和档案管理工作的效率,以适应新形势下医院发展的需要,更好地服务于社会、服务于医学教育和科研工作,是摆在各级医院管理者面前的重要课题.笔者认为,实现医院档案现代化管理必须抓好以下几方面:
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国际接轨新形势下五官科的护理管理
深圳特区是我国各项改革的前沿阵地,拟建国际都市,向世界医疗方向改革,对护理管理工作也提出了更高的标准,面对当前护理管理新趋势,作为基层的护理管理者,也面临着新的挑战和机遇[1].我们只有转变观念,提高护理工作质量.才能满足人民群众的需要.
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信息化下的医院内部会计控制
内部会计控制是处理会计业务时所形成的自我调节和自我约束的有机体,包括了一系列既相互联系又相互制约的制度和手续.它是会计活动健康有序运行的重要保证,也是开展审计工作的基本条件和重要内容.随着计算机技术、网络技术、通讯技术和数据库技术等高新技术的迅猛发展.各医院基本实现了会计信息化.会计的内部控制也产生了新的变化和问题,如何加强信息化下会计控制的有效实施已成为各医院会计内部控制的重要内容.
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原发性肝癌破裂出血误诊25例报道
自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症.我院外科1980年3月～2008年3月共收治91例.占外科收治肝癌的8.75%.急诊手术63例,术前误诊25例.1 一般资料误诊25例中,男17例,女8例;年龄26～84岁,平均51.6岁;均经手术治疗.其中,肝动脉结扎术8例,填塞止血11例,缝合止血2例,肝切除4例;手术死亡14例,占56%.
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保险一小步医疗一大步
2008年11月2日,中国公民出境医疗保险试点示范工程项目在人民大会堂正式启动.这是中国政府为解决我国出境公民境外就医难题而实施的一项民心工程,也使我国医疗保险行业的范围扩展了一步.
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二库药品的微机管理
为更好地发挥药品二库的纽带作用,实现办公自动化,我们使用FOXBASE语言,独立编写了二库药品管理软件包,对二库药品的请领、门诊的请出和消耗情况及月底的盈亏情况实行微机管理.实现了对二库药品的科学化、准确化、高效化的管理.
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面向企业的我国医药电子政务业务模式研究
目的:为我国医药电子政务业务的开展提供参考.方法:分析归纳我国医药电子政务面向企业的业务模式类型.结果:面向企业开展医药电子政务,有利于提高政府为医药企业的办事效率,降低政府管理和服务成本.结论:面向企业开展医药电子政务,是转变政府职能提高服务质量的必由之路.
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"积分制考核"在医药企业营销绩效考核中的应用
在国家药品降价、反医药商业贿赂的大背景下,曾经在医院大终端盛行一时的带金销售模式正在走向终结.面对严峻的挑战,氏药企业必须在转换经营模式和提高内部运行绩效上下功夫,才能在市场中站稳脚跟."积分制考核"就是根据产品"边际贡献率"的不同,给以不同的"积分系数",根据销售人员每月完成不同产品销量的多少.换算成销售积分,其工资、提成和费用报销与其所得销售积分挂钩.实践证明.销售积分考核办法是有效、可操作的成功经验,对公司的生存与发展起了非常关键的作用.
