中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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马尔尼菲青霉菌病感染160例临床分析
目的 探讨160例马尔尼菲青霉菌病(PSM)的临床特征与临床转归关系.方法 回顾性分析2003年1月～2015年12月广西医科大学第一附属医院、柳州市人民医院收治的160例PSM患者的临床资料.结果 纳入临床研究的160例患者,免疫正常33例,免疫受损127例;其首发临床表现依次为发热(92.1％)、贫血貌(89.3％)、消瘦(88.1％)、乏力(86.2％)、咳嗽(80.0％)、咳痰(76.3％)、皮肤损害(64.3％)、浅表淋巴结肿大(61.2％)、肝肿大(17.5％)、胸痛(16.2％)、骨关节痛(15.6％)、脾肿大(12.5％)、呼吸困难(11.2％).PSM感染常见检出部位为血液高(61.7％)、皮损分泌物培养(59.3％)、骨髓培养(57.1％)、皮损分泌物涂片(46.9％)、活检组织病理(43.5％)、骨髓涂片(32.0％)、肺泡灌洗液培养(28.0％)、痰培养(28.7％)、痰涂片(19.4％).146例患者首次肺部CT检查,123例异常,肺部病灶数以同侧或两侧多发病变为主,部位以左下叶、右中叶为多见,其次分布于右下叶、右上叶.影像学下病灶性质以结节或团块影多见,其次为斑片渗出影、双肺弥漫粟粒病变、双肺弥漫磨玻璃样病变.160例中的132例患者经治疗后完全缓解或部分缓解82例、进展19例、死亡31例,其中免疫正常分别为24例、2例及3例,免疫受损分别为58例、17例及28例,免疫受损患者较免疫健全患者预后差,两组比较差异有统计学意义(x2=6.732,P＜0.05).结论 PSM患者临床表现复杂多样,缺乏特异性,可累计全身各个系统,常见的病原菌检出部位为血、皮损处、骨髓等,胸部影像学表现缺乏特异性;该病缓解率低,死亡复发率高.临床及细菌室、放射科医师应提高对该病的临床特征与病原学检查的重视度,减少复发、恶化死亡的风险.
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药物性肝功能衰竭44例临床特征分析
目的 通过回顾性分析44例药物性肝功能衰竭患者的临床特征、预后相关因素,探讨药物诱发肝衰竭的疗效.方法 回顾性分析2012年12月～2014年12月首都医科大学附属北京佑安医院44例药物性肝衰竭住院患者的临床资料,对用药种类、临床表现、实验室检查、并发症及预后等相关指标进行分析.结果 44例患者中,女性发生药物性肝衰竭的比例高于男性,发病年龄以中老年为主;引起肝衰竭的药物主要是中药(56.8％)和抗结核药(18.2％);肝衰竭临床分型以急性(9.1％)和亚急性(86.4％)为主;并发症以腹腔积液、电解质紊乱和肝性脑病为主;死亡7例(15.9％).治愈好转组电解质紊乱和肝性脑病的发生率均低于无效死亡组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);对预后判断相关指标分析,治愈好转组凝血酶原活动度高于无效死亡组,差异有统计学意义(P＜0.01),两组总胆红素、胆碱酯酶和总胆固醇比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药和抗结核药成为药物性肝功能衰竭的主要原因,发生肝性脑病和电解质紊乱提示病情预后恶劣,临床医生应高度重视药物的潜在肝损害,尤其是在使用中药过程中,应定期监测肝功能.
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营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效和生活质量的影响
目的 探讨营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床疗效和生活质量的影响.方法 选择2016年8～9月在上海市普陀区中心医院收治的老年AECOPD患者62例,按照随机数字表法分为常规治疗组(31例)和营养干预组(31例).常规治疗组仅给予常规药物治疗,营养干预组在常规治疗组基础上给予营养支持治疗,疗程均为4周.分别采用微型营养评定法(MNA-SF)、COPD评估测试(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对治疗前后两组患者的营养状态、急性发作、住院时间及生活质量评分进行比较.结果 治疗前两组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平及MNA-SF评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后4周,营养干预组上述指标均明显高于治疗前、治疗后2周及同期常规治疗组,差异均有统计学意义(均P＞ 0.05).营养干预组住院时间明显短于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).治疗前两组CAT评分比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05),治疗后4周,营养干预组CAT评分明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者生活质量各项评分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后4周,两组生活质量各项评分及总分均降低,营养干预组上述评分均显著低于治疗前和常规治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 营养支持可改善老年AECOPD患者的营养状况,提高临床疗效及生活质量.
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应用甲氨蝶呤与来氟米特联合手指操缓解活动性类风湿关节炎患者晨僵症状的效果
目的 探讨甲氨蝶呤与来氟米特联合手指操缓解活动性类风湿关节炎患者晨僵症状的效果.方法 回顾性分析湖北医药学院附属东风医院2015年1月～2017年1月收治的活动性类风湿关节炎患者临床资料98例,根据治疗方案的不同,将其分为对照组和观察组,每组各49例.对照组采用甲氨蝶呤联合来氟米特进行治疗,观察组在对照组基础上加用手指操进行治疗.比较两组患者临床疗效、手指和腕部关节疼痛程度、晨僵时间、手功能改善情况及不良反应.结果 观察组患者总有效率(95.91％)明显高于对照组(83.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者VAS评分、晨僵时间及SOFI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组上述各评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应.结论 应用甲氨蝶呤与来氟米特联合手指操治疗活动性类风湿关节炎临床疗效佳,可有效改善患者晨僵症状,值得临床推广.
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艾灸腹部穴位治疗慢性肾脏病合并功能性便秘的临床研究
目的 探讨艾灸腹部穴位治疗慢性肾脏病合并功能性便秘的临床效果.方法 选取2015年1月～2016年2月在广东省中医院就诊的慢性肾脏病合并功能性便秘患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各25例.对照组给予常规基础治疗,并给予枸橼酸莫沙必利片口服治疗,观察组在对照组基础上给予艾灸腹部穴位治疗.治疗后1个月,采用便秘症状及疗效评估问卷对两组患者的主要临床症状积分进行比较,并比较两组患者胃电图检查指标及胃肠道激素水平.结果 治疗前两组排便困难,粪便性状,排便时间,下坠、不尽、胀感,排便频度及腹胀等症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组上述积分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(均P＜ 0.05).治疗前两组升结肠、横结肠波幅与平均频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组上述指标均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗前两组MTL、SP、NO水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组MTL和SP水平均显著高于治疗前,NO显著降低于治疗前,差异有统计学意义(均P＜ 0.05),且观察组变化更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸腹部穴位治疗慢性肾脏病合并功能性便秘效果较好,能够调节患者胃肠道激素紊乱状态,改善胃肠道功能,从而缓解便秘症状.
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芒柄花黄素对大鼠局部脑缺血再灌注损伤保护作用的初步研究
目的 探讨芒柄花黄素对大鼠脑局部缺血再灌注损伤的神经保护作用.方法 采用随机数字表法将42只SD雄性大鼠分为假手术组、缺血再灌注组和芒柄花黄素组,每组14只.芒柄花黄素组腹腔注射芒柄花黄素溶液20 mg/kg,假手术组和缺血再灌注组注射等剂量生理盐水,连续7d.线栓法复制大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,缺血时间1.5 h.再灌注后24 h各组分别进行神经功能缺损测定;干/湿重法检测脑水肿程度;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TrC)染色计算脑梗死体积并检测血浆超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)水平.结果 与缺血再灌注组比较,芒柄花黄素组大鼠神经功能缺损评分降低,第二脑片梗死体积和第三脑片水肿程度减轻,血浆SOD活性提高,MDA水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 芒柄花黄素可改善大鼠脑缺血再灌注后神经功能缺损程度,减小脑梗死体积,其机制可能与减低氧化应激水平有关.
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血管紧张素转换酶Ⅱ在肺栓塞大鼠肺动脉中的表达及其对肺动脉血管的影响
目的 通过观察肺栓塞大鼠肺动脉干、外周血中血管紧张素转化酶Ⅱ(ACE2)在栓塞发生后不同时间点的表达情况,分析其在肺动脉血管重构中的作用.方法 将雄性SD清洁级大鼠120只按随机数字表法分为对照组、假手术和栓塞组,每组各40只.栓塞组大鼠再随机分为5个亚组,即栓塞24 h组、栓塞1周组、栓塞2周组、栓塞4周组和栓塞8周组.在相应的时间点进行肺动脉干、外周血中的ACE2含量检测及肺动脉干的病理检查.结果 与对照组比较,假手术组大鼠肺动脉干、外周血中的ACE2的表达差异无统计学意义(P＞0.05);栓塞组大鼠在栓塞1、2、4、8周后肺动脉干、外周血中的ACE2的表达均显著降低(P＜0.05).病理切片结果显示,栓塞组大鼠的肺动脉干出现明显的炎症细胞浸润、肺纤维化现象,并发生以肉芽组织增生为表现的血管重构现象.结论 肺栓塞大鼠ACE2的表达明显降低;ACE2表达水平降低可能加重肺动脉血管重构.
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阿魏酸对过氧化氢诱导A375细胞凋亡的保护作用研究
目的 观察阿魏酸对氧化应激诱导的黑素细胞凋亡的影响.方法 采用随机数字表法将A375细胞分为五组:空白对照组,模型组,阿魏酸高、中、低浓度组.空白对照组常规培养,模型组和阿魏酸各浓度组培养基中加入过氧化氢,使其终浓度为0.1 mmol/L,处理4h.采用荧光染料DAPI染色细胞,荧光显微镜观察各组细胞凋亡情况,Caspase活性试剂盒测定各组细胞Caspase活性.结果 与空白对照组相比,模型组Caspase-3、8、9活性水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).模型组细胞核、细胞质内可见致密浓染的颗粒,松散淡染的新月体或环状荧光,提示过氧化氢可诱导A375细胞凋亡.与模型组比较,阿魏酸高浓度组可显著下调Caspase-3和Caspase-8的表达,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),但对Caspase-9作用不明显.阿魏酸高剂量组细胞核呈均匀亮蓝色,无致密凝集现象,阿魏酸低、中浓度组大多数细胞细胞核出现染色质凝集和边缘化.结论 阿魏酸通过下调过氧化氢诱导的Caspase活性而起到保护黑素细胞凋亡作用.
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LncRNA MEG3在甲状腺乳头状癌中的表达及对增殖、侵袭与转移能力的影响
目的 探讨lncRNA MEG3在甲状腺乳头状癌中的表达意义以及对甲状腺乳头状癌细胞增殖、侵袭转移能力能力的影响.方法 收集2012年5月～2015年12月于遵义医学院第五附属珠海医院手术切除的甲状腺乳头状癌标本以及对应的癌旁组织,采用real-time PCR技术分别检测68例甲状腺乳头癌组织中MEG3表达情况,并分析其表达情况与临床病理参数的关系;通过细胞转染技术构建MEG3高表达甲状腺癌TPC-1细胞系,利用CCK-8方法检测MEG3对甲状腺乳头状癌细胞增殖能力的影响;采用Transwell方法检测MEG3对甲状腺乳头状癌细胞侵袭迁移与转移能力的影响;利用Western blot方法检测过表达MEG3基因后对甲状腺乳头状癌细胞Snail2蛋白表达的影响.结果 lncRNA MEG3在甲状腺乳头状癌组织中的表达水平显著低于癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.05);MEG3在甲状癌组织中的表达与肿瘤大小、TNM分期有关(P＜0.05),与其他病理参数无关(P＞0.05);TPC-1细胞系中过表达MEG3可使甲状腺乳头状癌细胞的增殖能力降低,并且能够抑制甲状腺乳头状癌细胞的侵袭与转移能力(P＜0.05).real-time PCR和Western blot检测发现,过表达MEG3能够显著抑制Snail2基因与蛋白的表达(P＜0.05).结论 lneRNA MEG3在甲状腺乳头状癌中表达显著降低且与甲状腺的发生发展相关.MEG3能够显著抑制甲状腺乳头状癌细胞的增殖能力,且能够通过抑制Snail2蛋白的表达抑制状腺癌细胞的侵袭与转移能力.
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克拉霉素联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期降钙素原、C反应蛋白水平的影响
目的 观察克拉霉素联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期降钙素原、C反应蛋白水平的影响.方法 选取2014年10月～2015年1月于辽宁省抚顺市中心医院就诊的急性加重期老年COPD患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组患者接受噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组患者在此基础上接受克拉霉素口服治疗.观察比较两组患者的血降钙素原、C反应蛋白水平及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)]改善情况和副作用发生情况.结果 两组血中降钙素原、C反应蛋白水平的组间效应、时间效应及交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后10、20 d,两组血中降钙素原、C反应蛋白水平均较入院时显著降低,且治疗后20 d低于治疗后10d,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后10、20 d血中降钙素原、C反应蛋白水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC均较治疗前明显提高(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).两组患者均未出现严重不良反应.结论 噻托溴铵联合克拉霉素对老年COPD患者急性加重期内降钙素原以及C反应蛋白表达水平有显著的影响,能明显提高患者肺功能,值得在临床上推广应用.
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黛力新在炎症性肠病中的治疗效果及机制探讨
目的 探讨黛力新在炎症性肠病(IBD)中的治疗效果及作用机制.方法 回顾性分析河北省人民医院消化科2015年9月～2017年1月收治的IBD患者60例的临床资料,按照治疗方法将其分为黛力新组、对照组,每组30例.观察两组治疗前后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分,并通过IBD生存质量问卷(IBDQ)评价两组患者治疗后的生存改善情况.比较两组治疗前后血中炎症指标的变化情况.结果 黛力新组SAS、SDS评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且治疗后评分均明显低于对照组(P＜0.05).对照组治疗前后SAS、SDS评分无明显改善(P＞0.05).两组治疗后IBDQ评分均较治疗前有不同程度的升高(P＜0.05),且黛力新组治疗后IBDQ评分升高的更加明显(P＜0.05).两组治疗后血中血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且黛力新组治疗后血中PLT、CRP水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论 抗抑郁/焦虑治疗能够明显改善IBD患者的焦虑、抑郁状态,提高生活质量,降低IBD患者机体炎症水平.
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基于数据挖掘的近50年中医治疗雄激素源性脱发用药分析
目的 探讨近50年中医治疗雄激素源性脱发(AGA)的用药特点.方法 通过收集整理1965年1月～2015年12月中医药公开发表治疗AGA的期刊文献,运用Excel软件创建脱发的用药数据库,从中研究这段时期中医治疗AGA的用药特点.结果 在用药频次上,常用的内服药物包括当归、何首乌、熟地、川芎等,常用的外用药物包括侧柏叶、红花、当归、何首乌等.在用药分类上,补虚药占第一位,清热药、活血化瘀药其次.在药性上,偏温热性的药占大多数,偏寒凉的药其次.在归经上,入五脏的占大部分,诸脏中以入肝经多,诸腑中以入胃经多.结论 近50年中医把补虚作为AGA的基本治法,在此基础上内治方再施以清泄内热、祛浊利湿、活血化瘀等治法,外治方辅以活血化瘀、辛散透邪、清热化湿等治法,注重内治与外治的结合,重视调养肝肾和脾胃,并兼顾AGA的心理,适当配以安神药的使用.
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显微神经外科手术设备器械培训教学在医学院校中的应用与实践
本文通过对医学院校神经外科学现阶段的培训教学方式进行分析,发现传统的培训教学方式较为被动,培训效果不理想;医学生与资历浅的医师在手术显微镜下欠缺手眼配合的操作练习,对器械原理和有关技术知识掌握不够.所以探索新型的教学方式,使医学生与资历浅的医师能快速有效地操纵手术设备器械,保证显微神经外科手术工作顺利开展就显得非常重要.
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循证护理对老年结肠癌术后化疗患者护理满意度及生活质量的影响
目的 探讨循证护理对老年结肠癌术后化疗患者护理满意度及生活质量的影响.方法 选取2015年4月～2017年4月中国医科大学附属盛京医院收治的老年结肠癌术后化疗患者90例,根据护理方法不同分为对照组与观察组,每组各45例.对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,两组均连续护理2个月,比较两组患者护理满意度及生活质量.结果 观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后两组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均高于护理前,观察组上述各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理可以提高老年结肠癌术后化疗患者的护理满意度,改善生活质量,值得临床推广应用.
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专职护理干预对鼻内镜下手术治疗鼻窦炎和鼻息肉患者心理状态及并发症的影响
目的 探讨专职护理干预对鼻内镜下手术治疗鼻窦炎和鼻息肉患者心理状态及并发症的影响.方法 选择2015年6月～2017年1月解放军总医院收治的鼻内镜下手术治疗的鼻窦炎和鼻息肉患者104例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各52例.对照组给予常规护理干预,观察组给予专职护理干预,比较入院后24h及术后1周两组患者的症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)评分及术后并发症发生情况.结果 入院后24 h两组患者SCL-90各心理因子及SDS得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周与入院后24 h对照组各心理因子得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组上述各因子得分均降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后1周两组SDS得分均降低,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 专职护理能够有效缓解鼻内镜下手术治疗鼻窦炎和鼻息肉患者的负面情绪、减少术后并发症,值得临床推广应用
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持续性护理健康教育对乳腺科手术患者认知水平及满意度的影响
目的 探讨持续性护理健康教育对乳腺科手术患者认知水平和满意度的应用效果.方法 选取2016年1月～2017年2月唐山市人民医院乳腺科收治的乳腺手术患者840例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各420例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用持续性护理健康教育,比较两组患者的疾病知识和相关技能得分、依从性、满意度评分及并发症发生率.结果 观察组患者疾病知识得分和相关技能得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总满意度(92.9％)高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组依从性高于对照组,并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 持续性护理健康教育改善了乳腺科手术患者的认知水平和依从性,提高了患者满意度,值得临床推广应用.
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健康教育联合心理疏导对白内障门诊患者焦虑抑郁的影响
目的 探讨健康教育联合心理疏导对白内障门诊患者焦虑抑郁的影响.方法 选择2015年4月～2017年4月哈尔滨医科大学附属第一医院白内障门诊患者90例,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各45例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予健康教育联合心理疏导.比较两组患者护理满意度、焦虑抑郁情绪评分及自尊量表评分.结果 观察组护理满意度(93.33％)高于对照组(75.56％),差异有统计学意义(P＜0.05).护理前两组患者SAS、SDS及SES评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后两组患者SAS、SDS评分均低于护理前,自尊评分高于护理前,且观察组上述评分改善更加显著(P＜0.05).结论 健康教育联合心理疏导可以缓解白内障门诊患者的焦虑、抑郁情绪,提高自尊心以及护理满意度,值得临床推广应用.
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术前观看麻醉相关视频的心理干预对腹腔镜子宫切除术患者手术应激反应的影响
目的 探讨术前观看麻醉相关视频的心理干预对腹腔镜手术患者应激反应的影响.方法 选取大连大学附属中山医院2015年9月～2016年4月收治的腹腔镜全子宫切除术患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采用常规麻醉方法,观察组在常规麻醉方法基础上增加术前观看麻醉相关视频的心理干预.采用焦虑自评量表(SAS)比较两组患者术前访视时、麻醉前的焦虑状态.比较麻醉前(T0)、气管插管即刻(T1)、气腹后30 min(T2)白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的水平以及平均动脉(MAP)和心率(HR).结果 术前访视时两组患者SAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉前对照组患者SAS评分升高,与术前访视时比较差异有统计学意义(P＜0.05),而观察组患者麻醉前SAS评分降低,与术前访视时比较差异有统计学意义(P＜0.05).与T0比较,两组患者T1时刻MAP、HR均升高,T2均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组在T0、T1时间点MAP、HR均低于对照组(P＜0.05).T1、T2时间点两组患者IL-2与T0比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组T0、T1、T2各时间点IL-2均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).T1、T2时间点两组患者IL-6均高于T0,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组升高幅度明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者T0、T1、T2各时间点IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组患者满意度(93.33％)高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉相关视频的术前心理干预可有效降低腹腔镜手术患者的应激水平,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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外科门诊患者护理服务中运用人性化护理教育的效果
目的 探讨外科门诊患者护理服务中运用人性化护理教育的效果.方法 选取2015年1月～12月内蒙古医科大学附属医院外科门诊患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例.对照组给予常规外科护理,观察组在对照组基础上对护理人员给予人性化护理教育.比较两组护理不良事件发生率、患者满意度(包括医院环境、护理技能水平、护理服务态度及行为)及护理质量(包括护理操作、护理服务、康复指导及护理人员形象)情况.结果 观察组患者不良事件发生率明显低于对照组,护理满意度各项指标得分及护理质量各指标得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 人性化护理教育可提高外科门诊护理质量和患者满意度,降低不良事件发生率,值得在外科门诊推广应用.
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北京市方庄社区糖尿病患者牙周病患病状况与认知度调查
目的 调查北京市丰台区方庄社区糖尿病患者的牙周病患病状况及其对牙周病的认知程度,为以后口腔科医生和全科医生共同管理糖尿病患者提供理论依据,丰富糖尿病患者健康管理内容及家庭医生式服务内涵,提高管理效率.方法 2015年2月～2016年2月选择在方庄社区卫生服务中心签约的1005例糖尿病患者进行调研.研究分为两部分,第一部分通过问卷调查了解糖尿病人群口腔卫生习惯、血糖控制情况、对牙周病认知情况等;第二部分通过口腔检查了解方庄社区糖尿病人群的牙周健康状况.结果 调查表明,方庄社区糖尿病患者牙周病患病率较高,牙周浅袋及牙周深袋检出率分别为32.3％、53.6％.糖尿病患者对牙周病的认知度低,32.7％参与调查者知道糖尿病患者患牙周病概率增加,而仅有13.6％受试者知道牙周病控制不佳会导致血糖控制不稳定.结论 方庄社区糖尿病患者牙周病患病率高、认知度低,口腔科医生及全科医生应加强口腔卫生宣教,提高糖尿病患者对牙周炎的认知度.
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miR-150在肿瘤发生发展中作用机制研究进展
微小RNA(miRNA)是一类长度为19～25个核苷酸的非编码小分子RNA,可在转录后水平影响细胞增殖、分化、凋亡等生物学功能,在肿瘤发生发展中起着重要调节作用.近年来,研究发现microRNA-150(miR-150)在大肠癌、肺癌及胰腺癌等恶性肿瘤中表达异常,并通过多种分子机制促进肿瘤细胞的增殖、侵袭及转移.因此,miR-150有望成为肿瘤精准诊断和治疗的候选分子标志物.本文通过对miR-150在不同肿瘤中生物学作用进行综述,进而为其临床转化提供理论依据和新思路.
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中医药在乳腺癌内分泌治疗中的应用概况
中医药治疗从乳腺癌患者整体出发,辨证论治,在减轻患者内分泌治疗不良反应方面有明显优势.为探索中医药在乳腺癌内分泌治疗中的应用情况,笔者对近年来中医药干预乳腺癌内分泌治疗的相关文献报道进行整理、归纳分析,发现中医药对患者出现的潮热、骨质疏松、子宫内膜增厚等不良反应治疗效果明确,且在改善患者生存质量、延长无病生存期方面具有极其重要的临床意义和广泛的应用前景.中医药辅助乳腺癌内分泌治疗有其独特优势,但仍存在诸多问题,需要更深入地研究和临床应用.
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脑钠肽在心力衰竭中的研究进展
脑钠肽是主要在心脏部位合成的一种肽类激素.当心室壁压力增高时,其分泌量随之增加,心衰严重程度与其血浆含量水平密切相关.脑钠肽作为心脏衰竭的一个重要生物标志物,近年来其在心衰的诊断、治疗、病情评估、治疗、预后以及药物评价方面均具有诸多应用.本文通过总结脑钠肽在心衰疾病研究中的国内外进展,论述脑钠肽在上述过程中的临床意义,为提高脑钠肽在心衰治疗方面的认识提供借鉴.
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自发性冠状动脉夹层一线治疗策略研究进展
自发性冠状动脉夹层被定义为是一种与医源性和创伤无关的非动脉粥样硬化性冠状动脉壁自发分离的疾病.在管理自发性冠状动脉夹层患者时,早期诊断至关重要,这可以避免不必要的甚至有潜在危害的治疗.因此,本文对目前自发性冠状动脉夹层患者一线治疗方法——保守药物治疗或血运重建技术作一综述.
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经椎间孔腰椎融合术的有限元应用进展
近年来,随着脊柱退行性疾病的发病率逐年增加,腰椎融合术不断创新,相关三维有限元分析方法日益趋向成熟.本文对近10年来有限元在腰椎融合术的应用进展进行总结,详细阐述了经椎间孔腰椎融合术发展史、脊柱结构的有限元模型构建概要及经椎间孔腰椎融合术、内固定器械的有限元分析应用.
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1型糖尿病的免疫机制研究进展
1型糖尿病(T1DM)是具有遗传倾向的自身免疫性疾病,发病率逐年递增,其发病机制较为复杂且尚未完全阐明,涉及到T淋巴细胞和多种固有免疫细胞的相互调控.免疫细胞攻击胰岛β-细胞使其损伤或减少被认为是T1DM的主要致病因素.目前的治疗方法也有各自的局限,包括传统的胰岛素注射、胰岛移植,以及近年来的免疫治疗和干细胞治疗等方法.随着对T1DM发病机制的深入研究,将为T1DM的防治提供更为有效的靶点和方法.
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Vaspin与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性研究进展
丝氨酸蛋白酶抑制剂Vaspin是一种来源于内脏脂肪组织的新的脂肪因子类型,其与葡萄糖和脂质代谢密切相关,并且参与内皮功能受损与系统炎症进程,同时与氧化应激关联.Vaspin与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生、发展有着紧密关联,本文对Vaspin与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征之间可能的相关机制进行了综述,同时就其研究方向及热点进行了简要探讨.
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胎膜早破患者血清白细胞计数、C反应蛋白、白介素22及其受体表达与绒毛膜羊膜炎的关系
目的 探讨胎膜早破患者血清中白介素22(IL-22)、白介素22受体1(IL-22R1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)表达与绒毛膜羊膜炎的关系.方法 选择2016年10月～2017年9月沧州市妇幼保健院(以下简称“我院”)收治的100例胎膜早破患者作为研究对象.根据有无绒毛膜羊膜炎及感染程度分为临床绒毛膜羊膜炎组(38例)、亚临床绒毛膜羊膜炎组(33例)和无绒毛膜羊膜炎组(29例),另随机选择我院同期收治的30例正常足月妊娠孕妇作为对照组.比较四组孕妇血清中IL-22、IL-22R1、CRP、WBC水平,并用ROC曲线分析各指标对绒毛膜羊膜炎的诊断价值.结果 血清中WBC:临床绒毛膜羊膜炎组、亚临床绒毛膜羊膜炎组、无绒毛膜羊膜炎组均高于对照组,临床绒毛膜羊膜炎组高于亚临床绒毛膜羊膜炎组和无绒毛膜羊膜炎组,差异均有统计学意义(P＜0.05),亚临床绒毛膜羊膜炎组高于无绒毛膜羊膜炎组,但差异无统计学意义(P＞0.05);血清中CRP、IL-22和IL-22R1蛋白:临床绒毛膜羊膜炎组、亚临床绒毛膜羊膜炎组、无绒毛膜羊膜炎组均高于对照组,临床绒毛膜羊膜炎组高于亚临床绒毛膜羊膜炎组和无绒毛膜羊膜炎组,亚临床绒毛膜羊膜炎组高于无绒毛膜羊膜炎组,差异均有统计学意义(P＜0.05).四组患者血清中WBC、CRP、IL-22、IL-22R1的曲线下面积分别为0.717、0.778、0.909、0.916(P=0.049、0.028、0.000、0.ooo).结论 IL-22、IL-22R1、CRP、WBC等指标在预测胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎方面均有一定临床意义,且IL-22和IL-22R1预测价值高,尤其是在预测亚临床绒毛膜羊膜炎患者方面.
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食管颗粒细胞瘤的内镜表现及内镜治疗
目的 探讨食管颗粒细胞瘤(GCTs)内镜特征及内镜治疗的有效性和安全性.方法 选取2004年1月～2016年6月在福建省立医院消化内镜中心行内镜切除并经病理确诊的GCTs患者为研究对象,观察其临床表现,内镜、超声内镜检查特点以及内镜治疗方法,并分析其随访结果.结果 共19例经病理确诊为食管GCTs的患者,其中男8例,女11例.年龄39～65岁,平均年龄(50.12±9.37)岁.内镜检查表现为黄白色隆起,表面光滑.超声内镜检查均为低回声改变.其中14例病变起源于黏膜层及黏膜肌层,5例病变起源于黏膜下层,病灶大小0.6～2.5 cm,平均(0.8±0.57)cm.其中16例患者行内镜黏膜切除术(EMR),3例患者行内镜黏膜下剥离术(ESD),无患者出现内镜治疗的相关并发症.术后随访7～144个月,中位随访时间为74个月,随访期间未见肿瘤复发和转移.结论 内镜及超声内镜检查是食管GCTs的重要检查方法,EMR和ESD是食管GCTs安全有效的治疗方法.
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术中快速冰冻切片对子宫内膜癌患者病情严重程度的诊断价值研究
目的 探讨术中快速冰冻切片对子宫内膜癌患者病情严重程度的诊断价值,为子宫内膜癌的临床诊治提供参考.方法 选取2010年1月～2016年12月温州医科大学附属第二医院诊治的80例子宫内膜癌患者,均行规范的子宫内膜癌分期手术,术中快速冰冻切片病理检查,术后做常规病理检查(金标准).分析快速冰冻切片诊断子宫内膜癌的敏感度及特异度.结果 患者术中快速冰冻切片与术后病理检查均诊断为子宫内膜癌.诊断低分化的敏感度与特异度均分别高于高分化及中分化(P＜0.05);诊断Ⅰ型的敏感度高于Ⅱ型,特异度低于Ⅱ型(P＜0.05);诊断深肌层浸润的敏感度高于浅肌层浸润,特异度低于浅肌层浸润(P＜0.05).结论 术中快速冰冻切片对子宫内膜癌病情严重程度具有一定诊断价值,但与术后病理检查结果仍存在一定差异性.
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单核细胞及中性粒细胞/淋巴细胞比值与中晚期肿瘤的相关性
目的 探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞计数(MONO)与中晚期肿瘤的关系.方法 回顾性分析2015年1月～2016年1月武汉市第三医院住院患者193例的临床资料,分为肿瘤组(102例)和非肿瘤对照组(91例),同时按照KPS评分标准将肿瘤组分为病情稳定组(53例)和病情重危组(49例),并分析单核细胞及中性粒细胞/淋巴细胞比值与中晚期肿瘤的相关性.结果 肿瘤组的MONO和NLR水平显著高于对照组(P＜ 0.01);病情稳定组的NLR水平低于重危组(P＜ 0.05),而两者的MONO值差异无统计学意义(P＞0.05).高水平的MONO值及NLR是肿瘤发生的危险因素[OR=0.072,95％CI=0.012～0.43,P=0.004;OR=0.389,95％CI=10.212～0.712,P=0.002].NLR、MONO值预测肿瘤发生的ROC曲线下面积分别为0.787、0.629.结论 MONO及NLR增高与肿瘤发生显著相关.
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早、中期微小型甲状腺癌手术治疗效果及预后研究
目的 探讨微小型甲状腺癌手术治疗早、中期微小型甲状腺癌的效果及对预后的影响.方法 以绵阳市中心医院2015年5月～2016年5月穿刺活检病理示乳头状甲状腺癌的早、中期微小型甲状腺癌患者108例作为观察对象,根据治疗方法分成观察组和对照组,每组各54例.观察组接受手术治疗,对照组接受化疗,所有患者随访1年.比较两组的疗效和生存质量.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,治疗后观察组生存质量评分明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年,观察组中央区复发率、颈侧区转移率及无影像学证据的甲状腺球蛋白升高率情况均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术治疗早、中期微小型甲状腺癌的效果显著,对生存质量的改善效果要优于化疗.
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Ki-67与非小细胞肺癌患者EGFR突变的关系及其对预后的影响
目的 探讨Ki-67LI值与非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的关系及预测价值,分析Ki-67LI值对非小细胞肺癌患者生存期的影响.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2015年7月～2016年7月经病理证实为非小细胞肺癌患者并行EGFR突变检测的共100例,分析Ki-67LI值与EGFR突变关系及其与患者预后的关系.结果 行EGFR突变检测共100例,其中发生突变共57例,突变率为57％.女性、非吸烟以及病理类型为腺癌的患者更容易出现EGFR突变(P＜ 0.01),EGFR突变情况与Ki-67有关,Ki-67LI值升高更易出现在EGFR突变阳性患者中(P＜0.05),并且Ki-67LI值是影响非小细胞肺癌患者预后的独立因素(OR=2.503;95％CI:1.077～5.815;P=0.033).结论 Ki-67LI值可以预测非小细胞肺癌患者的预后,并且与非小细胞肺癌患者EGFR突变相关.
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一例脑梗死患者置胃管致呼吸骤停的分析
本文报告1例脑梗死患者置胃管致呼吸骤停病例.围绕所置胃管品质、置胃管操作方法和患者自身因素三方面讨论分析,判断该患者呼吸骤停与脑梗死发病部位(右侧延髓)的病理变化,置胃管的刺激,纳食量少和应用脱水药物所致的一定程度的低血容量等患者自身因素有关.因此,对延髓脑梗死患者置胃管时,应严格按重症脑血管病综合管理,预防性应用抗胆碱能药物或麻醉药或饮水诱导,确保血容量充足,减轻心理压力等.
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风湿性心脏病二尖瓣成形术与置换术的系统评价
目的 系统评价风湿性心脏病二尖瓣成形术与置换术的疗效,为临床治疗提供循证参考.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医药数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,从建立数据库到2017年2月,对相关风湿性心脏病二尖瓣成形术与置换术的临床对照研究进行收集和筛选,提取资料并评价质量,采用RevMan 5.3统计软件对30 d死亡率、长时间随访生存情况、再手术情况和术后主要不良事件情况进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献,总病例数4287例,其中二尖瓣成形组1465例,二尖瓣置换组2822例.Meta分析结果显示,二尖瓣成形组30 d死亡率(OR=0.51,95％CI [0.34,0.78],P=0.002)、长时间随访生存情况(HR=0.71,95％CI [0.55,0.91],P=0.007)及术后主要不良事件情况(HR=0.63,95％CI [0.50,0.80],P=0.0002)均显著优于置换组,再手术率(HR=2.03,95％CI [1.71,2.41],P＜0.00001)显著高于置换组.结论 二尖瓣成形术在近远期生存率与瓣膜相关并发症方面优于二尖瓣置换术,虽然有着较高的再手术风险,笔者仍建议风湿性心脏瓣膜病患者在技术可行的情况下尝试二尖瓣成形术.
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高尿酸血症中ox-LDL和LDL系统与冠心病发病的相关性研究
目的 探讨高尿酸血症中氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)和低密度脂蛋白(LDL)系统与冠心病发病的相关性.方法 选择2014年10月～2016年10月入住新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院(以下简称“我院”)的100例高尿酸血症患者作为研究对象,其中合并冠心病(CHD)患者38例(合并CHD组),未合并CHD患者62例(未合并CHD组).另外选取同期于我院进行体检的健康者50名作为对照组.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法对ox-LDL进行测定,采用酶法对LDL进行测定.比较三组血ox-LDL及LDL水平,分析ox-LDL和LDL与冠心病的相关性.结果 合并CHD组患者血ox-LDL及LDL水平均显著高于未合并CHD组及对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),未合并CHD组血ox-LDL及LDL水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).经Spearman分析,ox-LDL、LDL与冠心病发病呈正相关关系(r=0.572、0.628,均P＜0.05).结论 高尿酸血症中ox-LDL和LDL系统与冠心病发病呈正相关性,在实际治疗过程中,应该强化抗氧化治疗,并注意动态观察ox-LDL及LDL的水平变化.
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保留瓣膜的改良主动脉根部成形术治疗急性Stanford A型夹层的近中期效果观察
目的 探讨保留瓣膜的改良主动脉根部成形术治疗急性Stanford A型夹层的近中期效果.方法 选取2012年1月～2016年12月南京医科大学第一附属医院胸心外科诊断Stanford A1及A2型急性主动脉夹层的患者32例作为研究对象,均施行标准孙氏手术,根部处理均采用保留瓣膜的改良根部成形技术,将保留的全部血管外膜包绕人工血管近远端吻合口,并吻合至右心耳.通过围术期观察及术后随访,了解窦部病变进展、假腔及内引流隧道血栓化情况,比较术前及术后左室射血分数(EF)、左室舒张末内径、主动脉窦部直径等,评估该术式的近中期疗效.结果 无手术室死亡发生,4例患者在院死亡,无截瘫等严重并发症.出院患者无失访,随访时间为19～60个月,随访期间死亡2例,22例患者夹层假腔完全血栓化,2例出现胸降主动脉扩张.至后一次随访时,左室EF[(56.4±6.7)％比(59.1±8.2)％,P=0.700]、左室舒张末内径[(46.5±4.2)比(46.9±5.7)mm,P=0.532]、主动脉窦部直径[(34.2士5.3)比(35.5±6.1)mm,P=0.564)]均较术前无显著改变.结论 急性主动脉夹层累及主动脉根部病变复杂,对于窦部累及不严重且窦部无明显扩张的患者施行改良的根部成形技术、精确的外科缝合及根部包裹引流技术,可以有效提高手术成功率,且近中期临床疗效较满意.
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经皮冠状动脉介入治疗在缺血性心肌病中的应用价值
目的 探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在缺血性心肌病治疗中的应用价值.方法 选择2014年2月～2015年4月湖北省钟祥市人民医院收治的缺血性心肌病患者96例,根据随机抛硬币法将其分为两组,每组各48例.对照组接受基础药物治疗,观察组在此基础上予以PCI治疗.比较两组治疗后生化指标、心功能情况以及随访期间的不良事件发生情况.结果 治疗1个月后,两组脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均较治疗前明显改善,观察组BNP、TnI、CK-MB水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1个月后,两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平均较治疗前明显改善,且观察组LVEF水平高于对照组,LVEDD水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间两组急性心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,观察组心力衰竭、心绞痛、再次入院等发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI治疗缺血性心肌病患者具有较高的应用价值,能有效提高患者心功能,改善血清BNP、TnI、CK-MB水平,降低预后不良事件发生率,值得临床推广.
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新疆某三甲医院2014～2016年住院患者特殊使用级抗菌药物应用分析
目的 调查新疆医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)住院患者特殊使用级抗菌药物的临床使用情况,为合理使用特殊级抗菌药物提供参考.方法 对2014～2016年我院特殊使用级抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度等指标进行回顾性分析.结果 我院特殊使用级抗菌药物销售金额由2014年的3008.07万元增长至2016年的4231.78万元,DDDs由2014年的44398.61增长至2016年的56681.47,临床常用的特殊使用级抗菌药物为碳青霉烯类,血液科是特殊使用级抗菌药物使用量多的科室.结论 我院特殊使用级抗菌药物的使用基本合理,但仍需继续加强管理,合理选用围术期预防用药品种,严格落实特殊使用级抗菌药物会诊制度.
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某三甲医院308例药品不良反应报告分析
目的 分析川北医学院附属医院(以下简称“我院”)药品不良反应(ADR)的发生规律及特点,促进临床合理用药,确保患者用药安全.方法 选取2016年1～12月我院308例ADR报告进行回顾性统计分析.结果 发生ADR的308例报告中,男性(54.55％)比例略高于女性(45.45％);＞40～60岁的ADR例数多,占43.51％;多的反应类型为“一般的ADR”,占52.92％;抗感染药物引起的ADR居首位,占30.21％;注射剂引发的ADR所占比例大,占77.78％;皮肤及附件损害常见,占36.94％;发生ADR后患者好转及痊愈的比例为98.7％.结论 临床应重视ADR监测和上报工作,提高对ADR的鉴别能力和处置水平,尽可能减少和避免ADR的发生.
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关于我国药品追溯体系建设的相关思考
通过回顾我国电子监管码发展以及取消的历程,思考电子监管码管理存在的问题,总结我国药品追溯体系建设的背景与现状,分析面临的主要困难,参考国内重要产品领域的成熟办法,借鉴国外药品追溯体系建设的成功经验,提出加强我国药品追溯体系建设的相关建议,推进我国药品追溯体系建设持续健康发展.
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远程心电监测满足多样化健康医疗服务需求——访中国远程心电诊断学组副主任委员王新康教授
心电图是一项用于心血管疾病诊断的常规检查项目,但我国真正精通心电图的医生只有约3.6万人,远远不能满足各级医院的临床需求.中国远程心电诊断学组副主任委员、福建省立医院心电诊断科主任王新康教授在接受记者采访时指出,心电图大的优势就是远程传输不失真.远程心电监测实现了中心医院与基层医院的无缝衔接,优化配置了医疗卫生资源,促进了分级诊疗的落实,满足了家庭和个人多层次、多样化的健康医疗服务需求.
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体外反搏联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床效果
目的 观察体外反搏联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的效果.方法 将2015年3月～2016年9月解放军第三○三医院收治的58例AD患者随机分为对照组和观察组,各29例.对照组予以盐酸多奈哌齐治疗,观察组在对照组的基础上予以体外反搏.比较两组治疗6个月后的临床疗效及不良反应.结果 治疗后,两组患者日常生活活动能力量表(ADL)、AD评定量表认知部分次级量表(ADAS-cog)评分明显低于治疗前,简易智力状态检查量表(MMSE)评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后ADL、ADAS-cog评分显著低于对照组,MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组药物不良反应发生率为13.79％,观察组为17.25％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外反搏联合盐酸多奈哌齐治疗AD的效果优于单纯药物治疗,能有效改善患者的认知记忆功能和日常生活活动能力.
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立体定向手术治疗高血压性脑出血的效果
目的 探讨CT立体定向微创软管道置管配合尿激酶治疗高血压性脑出血的效果.方法 回顾性分析北京中医药大学东方医院2012年10月～2017年5月收治的高血压性脑出血80例患者的临床资料,其中采用内科保守治疗的40例患者设为对照组,采用CT立体定向微创软通道置管配合尿激酶治疗的40例患者设为观察组,对两组的日常生活活动能力(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Barthel指数进行比较.结果 两组治疗30 d ADL分级改善比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗30、90 d GOS评分和治疗5 d GCS评分均明显高于对照组,治疗前与治疗30 d Barthel指数差值亦高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT立体定向微创软通道置管配合尿激酶治疗高血压性脑出血的效果显著优于内科保守治疗,能够提高患者日常生活活动能力,减少并发症,具有积极的临床使用价值.
