中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食物特异性IgG与儿童腹型过敏性紫癜相关性研究
目的 探讨食物特异性IgG与儿童腹型过敏性紫癜的相关性及意义.方法 收集我院2006年1月～2011年6月收治的腹型过敏性紫癜患儿108例,随机分为干预组及对照组,其中干预组56例,对照组52例,另选用同期就诊的50例单纯性过敏性紫癜及50例健康体检儿作为对照,对腹型过敏性紫癜组和单纯性过敏性紫癜组分别采用酶联免疫方法(ELISA)进行血清食物组特异性IgG(14种抗原)检测,干预组根据IgG检验结果对相应的食物进行限制,对照组仅限制高蛋白食物,分别于第30、60日进行疗效评估.结果 食物特异性IgG总阳性率腹型过敏性紫癜组为90.7％,单纯性过敏性紫癜组为70.0％,健康对照组为38.0％,腹型过敏性紫癜组明显高于单纯性过敏性紫癜组及健康对照组,差异具有高度统计学意义(P＜ 0.01).腹型过敏性紫癜组中于预组与对照组进行干预第30、60日两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过限制不耐受的食物可以使腹型过敏性紫癜的症状得到有效控制.
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抗抑郁药氟西汀配合语言训练改善脑卒中失语患者语言神经功能及抑郁的研究
目的 探讨氟西汀联合语言训练改善脑卒中失语患者神经功能及抑郁状态的效果.方法 选择本院收治的脑卒中伴失语患者96例,随机分为抗抑郁药组与药物加训练组.抗抑郁药组患者给予常规的脑卒中治疗及抗抑郁药氟西汀20 mg/d,共3个月；药物加训练组患者在抗抑郁药组基础上配合Schuell刺激法语言训练,30 min/次,每周2次,共2个月.采用爱丁堡-斯堪的那维亚量表(MESSS)评价患者神经功能缺损改善情况,采用日常生活能力量表(ADL)评价日常生活能力改善情况,采用HAMD抑郁量表和SDS抑郁自评量表评价患者抑郁改善情况.结果 两组治疗前MESSS、ADL、HAMD、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2周后两组HAMD 、SDS评分均较治疗前降低,药物加训练组明显低于抗抑郁药组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗4周后两组MESSS、ADL较治疗前改善,但药物加训练组MESSS评分低于抗抑郁药组,ADL评分高于抗抑郁药组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗抑郁药配合语言康复训练可改善脑卒中失语患者抑郁状态,减轻神经功能缺损,在脑卒中抑郁患者尤其是失语患者中有较好的应用意义.
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鳞状上皮细胞癌抗原和HPV-DNA联合检测对宫颈癌诊断的临床意义
目的 研究鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-AG)和HPV基因分型联合检测对宫颈癌诊断的临床意义.方法 对到本院就诊的宫颈病变患者采取SCC-AG及HPV基因分型检测,将单纯SCC-AG检测的阳性率及HPV基因分型检测阳性率分别与联合检测结果进行对比.结果 SCC-AG检测阳性率为11.21％,准确率为64.62％; HPV-DNA检测阳性率为14.31％,准确率为73.49％；联合检测阳性率为10.00％,准确率为94.83％.单纯HPV-DNA检测阳性率与联合检测阳性率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SCC-AG和HPV基因分型联合检测可明显提高宫颈癌的检出率,避免漏诊与误诊,对于宫颈癌的临床诊断具有重要的临床指导意义.
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端粒酶测定在肺癌诊断中的临床意义
目的 探讨端粒酶在肺癌诊断中的临床意义.方法 回顾性分析2009年1月～2010年12月间我院收治的经确诊为肺癌合并胸水患者36例的临床资料作为研究组,另选择35例经确诊肺部良性病变伴胸水患者作为对照组.应用TRAP-PCR-ELISA方法检测两组患者诱导痰、外周血、胸水、支气管冲洗液、纤维支气管镜活检组织的端粒酶活性.结果 与对照组患者比较,研究组患者诱导痰、外周血、胸水高度、支气管冲洗液、纤维支气管镜活检组织端粒酶活性明显增高,两组患者相对应指标比较,差异有统计学意义(P＜ 0.01).多项联合检测的敏感性高于单项检测的敏感性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 端粒酶可能是判断肺癌发生的诊断指标,多项联合检测诊断更为准确.
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类风湿关节炎患者心血管病变的发生机制与治疗措施
目的 探讨类风湿关节炎患者心血管病变的发生机制与治疗措施.方法 选择类风湿关节炎合并心血管疾病患者(观察组)60例和单纯类风湿关节炎患者(对照组)60例,均采用甲氨喋呤结合来氟米特治疗.两组治疗前后都检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及血液流变学指标的变化.结果 经过观察,观察组治疗前的ESR、CRP、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞压积水平明显高于对照组,RF水平明显低于对照组(P＜0.05)；观察组治疗后有明显改善,组间对比差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 类风湿关节炎患者多伴随有心血管疾病,其发病可能与炎症因子、血液流变学指标变化有直接关系,药物联合治疗后可促进患者的转归.
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常规放疗与低分割放疗联合伊班膦酸钠治疗骨转移癌的疗效观察
目的 观察常规放疗与低分割放疗联合伊班膦酸钠治疗骨转移癌的临床疗效.方法 将45例患者分为两组,常规放疗组25例,采用常规分割照射,200 cGy/次,每周5次,DT 3 000～5 000 cGy;低分割放疗组20例,采用低分割照射,400～500 cGy/次,每周3次,DT 2 000～4 000 cGy.两组患者均每4周应用伊班膦酸钠4 mg加入生理盐水500 mL静滴4h以上,治疗4～6次.结果 放疗合并伊班膦酸钠可有效缓解疼痛,提高生活质量.两组患者止痛效果与生活质量改善大致相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨转移癌的放疗可根据患者的病情轻重、病变部位、预计生存期的长短来选用适当的方法.对于一般情况好、预计生存期长、疼痛较轻的患者,采用常规分割放疗；对于病情相对较重、估计生存期短、疼痛剧烈及行动不便的患者,可采用大剂量短疗程低分割放疗.
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HBV感染者免疫调节细胞因子表达变化的研究
目的 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者免疫状况以及免疫调节细胞因子含量变化情况,了解病毒载量、肝功能与IFN-γ 、IL-2、IL-4、IL-10、IL-12等细胞因子含量变化情况的临床意义.方法 收集27例HBeAg阳性和肝功能ALT异常者为HBV感染现症患者为A组；22例HBeAg阳性和肝功能ALT持续正常者为无症状HBV携带者为B组；11例HBeAg阴性和肝功能ALT正常以及HBV-DNA阴性者为非活动性HBsAg携带者为C组；设正常对照组.采用双抗体夹心ELISA法定量检测IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10、IL-12血清含量.结果 HBV感染者各组IL-2、IL-12含量较正常对照组均下降,IL-4、IL-10均升高,差异有统计学意义(P＜0.05),IFN-γ普遍降低但各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).A组现症患者IL-2、IL-12的活性显著高于B组无症状HBV携带组和C组非活动性HBsAg携带组(P＜0.05)；IL-4、IL-10含量各组均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),患者各组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).病毒载量与细胞因子含量的关系:IFN-γ、IL-2各组与正常对照组比较显著下降(P＜0.05),IFN-γ下降幅度为≥107组和105-6组＞、＜1 05组,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-12也普遍降低,各组差异无统计学意义(P＞0.05).IL-4、IL-10含量各组明显高于对照组(P＜0.05),含量随病毒载量增高而增加.中、高病毒载量组与低病毒载量组差异有统计学意义(P＜ 0.05),低病毒载量组与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HBV感染状态和病毒量与免疫调节细胞因子IL-2、IL-12、IL-4、IL-10含量变化有一定的关联性.
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分泌性中耳炎患者免疫状态及耳积液NO、IFN-γ、IL-2的变化研究
目的 探讨分泌性中耳炎患者免疫状态及耳积液一氧化氮(NO)、人γ干扰素(IFN-γ)、人白介素2(IL-2)的变化规律.方法 选取2009年4月～2011年11月于本院进行治疗的36例分泌性中耳炎患者为观察组,同期的36例健康人员为对照组,后将两组人员的外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及耳积液NO、IFN-γ、IL-2水平进行比对.结果 观察组的外周血T淋巴细胞亚群中的CD8+、免疫球蛋白均高于对照组,外周血T淋巴细胞亚群中的CD3+、CD4+及CD4/CD8则均低于对照组,耳积液NO、IFN-γ、IL-2均高于对照组,且慢性患者差异幅度更大(均P＜0.05).结论 分泌性中耳炎患者免疫状态及耳积液NO、IFN-γ、IL广2的变化规律对于了解疾病情况有着积极的作用.
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糖尿病合并心肌梗死的分析
目的 分析糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并心肌梗死患者(acute myocardial infarction,AMI)的冠脉病变及临床特点.方法 回顾性分析217例心肌梗死患者的临床资料,根据是否合并糖尿病,分为糖尿病组(DM组)和非糖尿病组(NDM组),对比分析其冠脉病变特点、临床症状和梗死部位.结果 DM组血糖(BG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均高于NDM组(P＜0.05或P＜0.01)；DM组患者冠状动脉双支、三支病变和中度、重度狭窄程度发生率明湿高于NDM组(P＜0.05或P＜0.01)；DM组患者高血压、非典型胸痛、心律失常、心力衰竭、心源性休克和肺部感染发生率均明显高于NDM组(P＜0.05或P＜0.01)；DM组心肌多部位梗死和无Q波型发生率与NDM组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 糖尿病合并心肌梗死患者冠脉病变和临床症状比非糖尿病心肌梗死患者严重.
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碘普罗胺冠状动脉造影对患者肾脏功能的影响分析
目的 观察碘普罗胺冠状动脉造影对患者肾脏功能的影响,为临床工作提供参考.方法 选择我院2008年3月～2012年2月收治的行碘普罗胺冠状动脉造影患者3 953例,回顾性分析其临床资料,观察造影前后患者肾功能各指标的变化和焦虑程度的改善情况.结果 全部患者中422例患者造影后发生肾功能异常,肾功能异常发生率为10.68％.发生肾功能异常患者造影后24、48 h血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平明显升高,与造影前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).肾功能异常患者中388例于造影72 h后恢复正常,恢复率为91.94％.造影后患者的焦虑程度明显改善,与造影前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用碘普罗胺作为冠状动脉造影剂对患者肾脏功能影响较小,其肾损害多为一过性,临床应用较为安全.
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低频重复经颅磁刺激合并文拉法辛治疗难治性抑郁症的对照研究
目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)合并文拉法辛治疗难治性抑郁症(TRD)的疗效及安全性.方法 47例TRD患者随机分为研究组(n=24,rTMS合并文拉法辛)和对照组(n=23,单用文拉法辛),研究组给予rTMS治疗每周5次,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价疗效.结果 研究组有效率为66.67％,对照组有效率为34.79％,组间比较差异有统计学意义(x2=4.778,P＜0.05).治疗2、4、6周研究组HAMD总分显著低于对照组(P＜0.05或P＜ 0.01).组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.038,P＞ 0.05).结论 低频rTMS合并文拉法辛治疗可显著改善TRD患者的抑郁症状,疗效优于单用文拉法辛治疗,且安全性较高.
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磷酸肌酸钠对冠心病并慢性心力衰竭患者B型利钠肽及心功能的影响
目的 探讨注射用磷酸肌酸钠对冠心病并慢性心力衰竭患者B型利钠肽及心功能的影响.方法 选择冠心病慢性心力衰竭患者80例,随机分为对照组(n=40)以及磷酸肌酸钠治疗组(n=40),应用超声心动图检测患者左心室收缩末直径( LV ESD),左心室舒张末直径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)；实验室检测B型利钠肽水平.用药治疗2周,观察治疗前后的指标变化.结果 治疗后磷酸肌酸钠治疗组LVESD、LVEDD与对照组比较均明显下降(P＜0.05),LVEF明显增加(P＜0.05).治疗2周后两组患者B型利钠肽均较治疗前降低,磷酸肌酸钠治疗组与对照组比较下降更显著(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠可以改善冠心病并慢性心力衰竭患者的心功能,提高活动耐受.
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SYNTAX评分在冠脉血运重建中应用的临床研究
目的 探讨SYNTAX评分在论证复杂冠脉病变中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)可行性、安全性及远期疗效的应用.方法 回顾性分析2009年1月～2011年9月我院PCI及CABG患者冠脉造影的SYNTAX评分及相关临床辅助检查.对出院患者随访12个月观察主要不良心脑血管事件(包括患者死亡、脑卒中和MI发生率、再次血运重建率).结果 在SYNTAX研究1年随访结果显示,PCI组与CABG组联合安全性终点事件(心源性死亡、脑卒中、心肌梗死)发生率比较,心源性死亡发生率差异无统计学意义(P＞0.05),心肌梗死发生率差异无统计学意义(P＞0.05),而脑卒中CABG组相对PCI组发生率较高(P＜0.05).结论 基于SYN-TAX评分的个体化方案,低分区及中分区PCI和CABG疗效相当；高分区CABG的主要不良心脑血管事件发生率明显低于PCI.
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虎驹乙肝胶囊与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎临床观察
目的 观察虎驹乙肝胶囊与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者血清肝纤维化的作用.方法 92例慢乙肝患者随机分为两组,治疗组46例,给予口服虎驹乙肝胶囊5粒,每日3次,口服阿德福韦酯10mg1日1次.对照组46例,口服阿德福韦酯10 mg 1日1次,疗程1年.治疗1年观察指标.结果 治疗组治疗前后血清透明质酸(HA)、四型胶原(CⅣ)、三型胶原(PCⅢ)和层粘连蛋白(LN)四项指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组治疗后HA、CⅣ、PCⅢ、LN比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两药合用1年,能显著改善慢乙肝患者血清肝纤维化指标,有助于加强中西医结合抗肝纤维化治疗.
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不同方案治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床对比研究
目的 比较温针与电针治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床疗效.方法 将120例脑卒中患者随机分入对照组与观察组,每组各60例.两组患者均给予脑卒中常规治疗及早期康复锻炼,观察组患者给予温针治疗,对照组患者给予电针治疗.采用Ashworth量表评估肢体痉挛状态,改良Barthel指数评估患者日常生活能力(ADL),FMA运动功能评定肢体运动功能,脑卒中影响量表(SIS 310)评估患者生活质量.结果 治疗后1个月观察组上、下肢Ashworth评分显著低于对照组(P＜0.01)；观察组改良Barthe]指数评分、FMA评分及SIS 310各项得分显著优于对照组(P＜0.01).结论 与电针治疗相比,温针可显著改善脑卒中痉挛性偏瘫患者肢体功能,提高日常生活能力和生活质量.
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维持性血液透析患者血压控制不良影响因素分析
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血压控制不良的影响因素.方法 回顾性分析160例MHD患者临床资料,根据血压控制情况分为两组,对比两组性别、年龄、体重指数(BMT)、残肾肾小球滤过率(GFR)、血红蛋白(Hb)、血白蛋白、甲状旁腺素(PTH)、透析时间、体质量变化率、Kt/V以及是否能够定期透析治疗等方面的差异,对具有显著性差异的因素进行Logistic回归分析.结果 两组患者在BMI、残肾GFR、PTH、透析时间、体质量变化率、Kt/V以及是否定期透析治疗方面差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；多因素Logistic回归分析显示,透析时间长、体质量增加、Kt/V低(透析不充分)、未定期透析是MHD患者血压控制不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 MHD患者血压控制不良相关因素较多,应掌握其危险因素进行有针对性的临床控制.
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基质金属蛋白酶-7、上皮性钙黏附蛋白和血管内皮生长因子在乳腺癌中表达及意义的研究
目的 探讨基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、上皮性钙黏附蛋白(E-cad)和血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌中的表达及意义,以期进一步阐明乳腺癌浸润、转移的机制.方法 乳腺原发性浸润性导管癌术后存档蜡块标本68例,导管原位癌25例,并随机选取正常乳腺组织17例作为对照.将所有石蜡包埋标本制成组织芯片后应用免疫组织化学方法检测三种蛋白的表达情况.结果 乳腺导管原位癌和浸润性导管癌MMP-7、VEGF表达均明显高于正常乳腺组织,而E-cad表达明显低于正常乳腺组织,乳腺导管原位癌和浸润性导管癌MMP-7、E-cad和VEGF的表达均没有差异.乳腺导管癌中MMP-7 、E-cad和VEGF的表达与肿瘤分化程度、临床分期及淋巴结转移有关.结论 MMP-7、E-cad和VEGF三者可能均参与了乳腺癌发生发展过程.
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尿促卵泡素用于特发性少弱精子症的疗效观察
目的 探讨尿促卵泡素治疗特发性少弱精子症的临床疗效.方法 选取本院2008年1月～2011年6月收治的特发性少弱精子症男性不育患者94例,随机分为两组,采用口服葡萄糖酸锌片(70 mg/次,2次/d)和维生素E胶丸(100 mg/次,2次/d)治疗3个月的患者47例为对照组,在对照组口服药物治疗基础上联合使用注射用尿促卵泡素(75 IU/次,1次/3 d)肌内注射治疗3个月的患者47例为观察组,比较两组患者的各项临床指标并进行随访.结果 治疗后对照组患者精子密度、精子活动力、精子存活率明显增加,而精液量增加不明显,畸形精子率降低不明显.治疗后观察组患者精液量、精子密度、精子活动力、精子存活率明显增加,畸形精子率明显降低.治疗后观察组患者精液量、精子密度、精子活动力、精子存活率明显高于对照组,而观察组患者畸形精子率明显低于对照组.治疗后观察组患者总有效率和妊娠发生率均明显高于对照组(均P＜ 0.05).结论 采用尿促卵泡素治疗男性特发性少弱精子症不仅可以明显改善患者的精液量和提高精子密度,还可以增强患者精子的活动力和提高精子存活率,进而提高了患者配偶的妊娠发生率,是一种有效的治疗方法.
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原发卵巢癌及卵巢之转移性结肠癌组织中CDX-2与CK7和CK20的表达及其临床意义
目的 探讨原发卵巢癌及卵巢之转移性结肠癌组织中CDX-2与CK7和CK20的表达及其临床意义,为卵巢癌的诊断治疗提供理论依据.方法 回顾性分析我院2002年4月～2011年6月收治的均经临床和病理学确诊的卵巢癌患者40例临床资料.采用免疫组织化学(SP法)检测40例原发卵巢癌及卵巢之转移性结肠癌患者癌组织中CDX-2、CK7和CK20的表达,并进行对比分析.结果 卵巢之转移性结肠癌与原发性卵巢癌患者血清中3种肿瘤标记物血清中水平均明显升高,CDX-2,CK7和CK20在原发卵巢上皮性癌组织中的阳性表达率分别为10％(2/20)、95％(19/20)、30％(6/20),在结肠转移性卵巢癌组织中的阳性表达率分别为100％(20/20)、15％(3/20)、85％ (17/20).CDX-2、CK7和CK20在原发性与卵巢之转移性结肠癌组织中阳性表达率差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01).结论 采用SP法检测原发卵巢癌及卵巢之转移性结肠癌组织中CDX-2、CK7和CK20的表达,有助于提高原发卵巢癌与卵巢之转移性结肠癌鉴别诊断准确率,值得临床推广.
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光纤生物传感器检测嗜肺军团菌方法的建立
目的 建立光纤生物传感器检测嗜肺军团菌的方法,为嗜肺军团菌提供一种快速、现场的检测手段.方法 先用抗原或抗体包被光纤,再加入待测物质孵育6～10 min,后加入荧光探针反应6～10 min,根据理化换能元件可以将荧光信号转换成电信号的原理,实现对样品的定性或定量检测目的.同时探讨了光纤修饰方法,包被缓冲液以及离子强度等因素对实验结果的影响.结果 光纤生物传感器法检测嗜肺军团菌时,低可检测到3×104 cfu/mL,检测响应时间为20 min；伤寒沙门菌、大肠杆菌、结核杆菌、小肠结肠炎耶尔森菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、痢疾志贺菌的检测结果均为阴性,显示出良好的特异性.结论 光纤生物传感器检测嗜肺军团菌时,表现出快速、灵敏度高、特异性强、重复性好等优点,可作为嗜肺军团菌的一种初筛方法.
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中药有效部位群组方配伍比例的筛选
目的 筛选苦参和西洋参中有效部位苦参总碱和西洋参总皂苷的剂量配比.方法 应用均匀设计法,结合耐缺氧实验和心律失常两种药理学模型,对中药有效部位群组方的剂量配比进行筛选.结果 苦参总碱和西洋参皂苷组合物小鼠的有效剂量为73∶65.5 mg/kg,大鼠有效剂量为51∶46 mg/kg.结论 中药有效部位群的佳比例为1.1∶1.0.
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曲美他嗪对缺血性心肌病心衰患者心功能及心率变异性的影响
目的 探讨曲美他嗪对缺血性心肌病心衰患者心功能及心率变异性(HRV)的影响.方法 将120例缺血性心肌病患者随机分为对照组与观察组,58例对照组患者接受抗心衰常规治疗,62例观察组患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗.比较两组治疗后2个月的临床疗效、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SU)及HRV的变化.结果 观察组临床治疗总有效率为90.3％,显著高于对照组(72.4％)(P＜0.01)；治疗后两组心功能均显著改善,但观察组LVEDD显著小于对照组,LVEF、SU及HRV显著高于对照组(P＜0.05).结论 曲美他嗪用于缺血性心肌病心衰,可显著改善患者心功能及HRV,提高临床疗效.
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西地那非治疗肺动脉高压疗效和安全性的初步观察
目的 观察西地那非治疗对肺动脉高压患者的临床疗效和安全性.方法 连续入选2009年5月～2011年10月在我院就诊的肺动脉高压患者56例,其中男11例,女45例,年龄(31±11)岁.给予西地那非25 mg口服,3次/d,记录治疗前和治疗12周后患者6min步行距离、Borg呼吸困难指数、血流动力学改变、血常规和血生化变化.结果 治疗12周后,6 min步行距离由(352±80)m增加至(396±78)m；差值为(44±70)m(P＜ 0.01)；肺动脉平均压降低(6±14)mm Hg、肺血管阻力降低(490±232)dyn/(s· cm5)(均P＜0.01).心输出；量增加(1.1±0.2)L/min(P＜ 0.01),心指数增加(0.7±0.1)L/(min· m2)(P＜0.01).且患者治疗后红细胞、血红蛋白、国际化标准比值、天冬氨酸转氨酶指标亦优于治疗前(P＜0.05).结论 西地那非治疗可显著改善肺动脉高压患者的临床疗效,值得临床推广.
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舒洛地特治疗高龄患者慢性缺血性肾病及机制探讨
目的 探讨舒洛地特治疗高龄慢性缺血性肾病的疗效及作用机制.方法 38例高龄慢性缺血性肾病(CIRD)住院患者,给予舒洛地特600 LSU,静滴,疗程20 d；然后250 LSU,口服,2次/d,序贯疗程共40d.分别于治疗前后行颈、肾动脉超声声像和血流动力学检查,同时测定尿素氮、肌酐、一氧化氮(N0)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ).结果 CIRD患者颈动脉内膜中膜厚度增厚和斑块形成；肾动脉血流频谱特点低速高阻；ET-1、AngⅡ升高,NO下降.舒洛地特治疗后血流动力学指标明显改善,ET-1、AngⅡ明显下降,NO升高,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄CIRD与动脉粥样硬化密切相关,并导致肾脏血流动力学障碍.舒洛地特通过降低ET-1、AngⅡ的分泌,升高NO含量,修复血管内皮功能,改善肾缺血缺氧,为治疗高龄CIRD的有效药物.
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弥可葆、前列地尔和银杏达莫联合用药治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
目的 探讨弥可葆、前列地尔和银杏达莫联合用药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选取本院2008年1月～2011年6月收治的糖尿病周围神经病变患者92例,随机分为两组.所有患者均采用相同的血糖控制方法,采用弥可葆(500μg次,1次/d)肌内注射治疗的患者46例为对照组,采用弥可葆(500μg/次,1次/d)肌内注射、前列地尔(10 μg/次,1次/d)加入100 mL生理盐水中静脉滴注、银杏达莫注射液(20 mL/次,1次/d)加入250 mL生理盐水中静脉滴注治疗的患者46例为观察组.两组患者的治疗疗程均为14 d,疗程结束后分析比较两组患者的神经传导速度和临床疗效.结果 治疗后对照组患者正中神经和腓总神经的运动传导速度和感觉传导速度均明显增加,与治疗前相比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).治疗后观察组患者正中神经和腓总神经的运动传导速度和感觉传导速度也均明显增加,与治疗前相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者正中神经和腓总神经的运动传导速度和感觉传导速度均明显高于对照组,与治疗后对照组相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者总有效率(76.1％)明湿高于对照组(52.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用弥可葆、前列地尔和银杏达莫联合用药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效显著,不仅可以有效改善糖尿病患者周围神经病变的临床症状,还可以大幅提高糖尿病患者的神经传导速度,是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广使用.
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低分子肝素联合厄贝沙坦治疗肺心病心力衰竭的疗效观察
目的 对采用低分子肝素与厄贝沙坦联合对肺心病心力衰竭的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取90例肺心病心力衰竭患者,将其分为A、B两组,平均每组45例.分别采用低分子肝素和低分子肝素与厄贝沙妊联合进行治疗.结果 B组患者治疗总有效率(93.3％)明显高于A组患者(77.8％)；该组患者治疗后一段时间病情发生反复的人数(9例)明显少于A组患者(2例)；两组患者治疗过程中没有出现并发症和不良反应现象.结论 采用低分子肝素与厄贝沙坦联合对肺心病心力衰竭的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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胃力康治疗反流性食管炎的临床疗效观察
目的 观察胃力康治疗反流性食管炎的临床疗效和安全性.方法 将92例反流性食管炎患者随机分为胃力康组和枸橼酸莫沙必利组,各46例,胃力康组采用10g口服,3次/d,枸橼酸莫沙必利组采用5 mg口服,3次/d,8周后将两组患者的临床综合疗效、食管炎改善及不良反应发生率进行比较.结果 胃力康组的临床综合疗效、食管炎改善及不良反应发生率方面均优于枸橼酸莫沙必利组(均P＜ 0.05).结论 胃力康在反流性食管炎中的效果好于枸橼酸莫沙必利,且安全性也较高,在本病治疗中有更高的应用价值.
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前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察
目的 探讨前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效.方法 将58例诊断为新生儿肺动脉高压的患儿随机分为治疗组(28例)和对照组(30例).对照组给予头罩加压吸氧、抗凝、强心、利尿等基础治疗及钙通道阻滞剂；治疗组在对照组治疗基础上联合前列地尔和雾化吸入硝普钠.在用药前、后分别测量肺动脉收缩压(PAP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、血压(BP)和心律(HR)的数值.结果 两组患儿治疗后在肺动脉压力、动脉血氧分压、血氧分压指标均有明显改善(P＜0.05),治疗组较对照组改善更显著(P＜0.05).结论 前列地尔联合雾化吸入硝普钠是治疗新生儿肺动脉高压的有效方法.
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匹多莫德预防过敏性紫癜复发效果及其对免疫功能的影响
目的 探讨匹多莫德预防过敏性紫癜(HSP)复发的疗效及其对免疫功能的影响.方法 选取2005年1月～2010年12月在我院确诊的过敏性紫癜患儿76例作为研究对象,将其随机分为匹多莫德组(n=40)和一般治疗组(n=36).两组患儿均采用常规治疗,在此基础上,匹多莫德组加用匹多莫德口服.同时检测HSP患儿治疗前和治疗3个月后外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平,另取15例正常儿童作为治疗前的健康对照组.观察两组HSP患儿在6个月和1年内的复发情况,并比较HSP患儿与健康儿童外周血免疫功能的变化及匹多莫德组和一般治疗组治疗后的免疫功能变化.结果 匹多莫德组在治疗后6个月及1年内复发率均低于一般治疗组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组HSP患儿外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但CD3、CD4及CD4/CD8低于健康对照组(P＜0.01),IgA高于健康对照组(P＜0.01).匹多莫德组经匹多莫德治疗后,CD3、CD4、CD4/CD8明显高于一般治疗组,且差异有统计学意义(P＜0.01),而IgA低于一般治疗组,差异有统计学意义(P＜o.05).结论 匹多莫德对预防过敏性紫癜复发有一定的疗效,其机制可能与促进过敏性紫癜免疫异常恢复有关.
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联合应用磷酸铝凝胶与多潘立酮治疗喉咽反流性疾病的临床疗效观察
目的 探讨磷酸铝凝胶联合多潘立酮治疗喉咽反流性疾病(LPRD)的临床效果.方法 选择已确诊为喉咽反流性疾病患者90例,随机分为A、B、C三组,每组各30例,A组给予磷酸铝凝胶治疗,B组给予多潘立酮治疗,C组给予磷酸铝凝胶与多潘立酮联合治疗,并观察三组用药后的临床疗效.结果 治疗3个月后,A、B、C三组的总有效率分别为70.00％、56.67％、93.33％,三组相比较,C组明显优于A组与B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用磷酸铝凝胶与多潘立酮治疗喉咽反流性疾病,不但减轻了胃酸对咽喉黏膜的损伤,还大限度地防止了反流的发生,从而达到根本的治疗效果.
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心肺复苏成败原因的探讨
目的 探讨心肺复苏(CPR)成败原因,提高CPR的成功率.方法 对我院急诊科2006年12月～2011年11月有完整资料记录的396例心搏骤停(CA)患者(晚期肿瘤,慢性疾病终末期除外)的救治进行回顾性分析,对CPR开始时间,地点、电击除颤、气管插管,机械通气等数据进行统计和分析.结果 165例5 min内开始CPR,抢救成功86例,成功率为52.1％；85例5～10 min开始CPR,抢救成功29例,成功率为34.1％；其余140例10 min后开始CPR,抢救成功0例,说明5 min内CPR成功率明显高于5min后.院内CPR 140例,抢救成功80例,成功率为57.1％；院前CPR 256例,抢救成功35例,成功率为13.7％,说明院内CPR成功率明显高于院前CPR成功率；2 min内电陆除颤CPR成功率(54.2％)明显高于2 min后电陆除CPR成功率(34.0％)；有气管插管CPR成功率(34.1％)明显高于无气管插管CPR成功率(13.0％)；气管插管并接呼吸机CPR成功率为39.1％,明显高于未接呼吸机(包括气管插管和未气管插管的患者)CPR成功率(10.7％)；差异均有高度统计学意义(均P＜0.01).结论 尽早正确有效的CPR、电击除颤及熟练气管插管是CPR成功的关键,要提高CPR成功率必须加强专业急救队伍建设,建立完善急救网络, 院前急救与院内急救密切配合,普及全民急救知识,从而进一步提高CPR成功率.
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不同液体输注方法在新生儿液体外渗处理中的应用对比效果
目的 探讨新生儿液体外渗的处理措施,总结临床防范液体外渗的经验.方法 新生儿重症监护病房的患儿180例,根据入院顺序与家长意愿分为治疗组与对照组,每组各90例.治疗组采用静脉留置针(PIV)液体输注,对照组采用普通头皮针液体输注.结果 治疗组并发症发生率为18.7％,对照组并发症发生率为64.7％,对照组的并发症发生率明显高于治疗组(P＜0.05).治疗组的治疗持续时间明显长于对照组(P＜0.05),患儿输液期间体重增长情况明显好于对照组(P＜0.05).结论 新生儿液体输注中发生外渗的情况比较常见,而PIV为新生儿静脉输液治疗提供了可靠的静脉通路,可以降低并发症,延长静脉治疗持续时间,并且保持新生儿发育正常,值得推广应用.
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信必可都保维持加缓解吸入治疗支气管哮喘68例临床观察
目的 分析研究信必可都保维持加缓解吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性.方法 选择2010年3月～2011年3月在我院治疗的中、重度慢性持续期支气管哮喘患者68例,将68例患者随机分成观察组和对照组,每组各34例,观察组给予信必可都保160 μg/(4.5μg·吸),1～2吸/次,2次/d规律吸入作为维持治疗,急性发作时加吸,1～3次/d作为缓解治疗:对照组给予舒利迭治疗.观察记录治疗前后两组患者的症状改善、大呼气峰流速值(PEF)、第1秒用力呼气容积( FEV1)及不良反应等情况.结果 治疗后两组患者在肺功能方面FEV1均有所提高,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组在治疗1个月后对晨间PEF提高较对照组显著,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗两组患者的哮喘症状均得到改善,但观察组症状改善更显著(P＜0.05).两组患者均无明显不良反应发生.结论 吸入信必可都保可有效控制中、重度哮喘发作,改善患者肺功能和生活质量,具有良好的依从性和安全性,值得推广应用.
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不同年龄组别呼吸睡眠暂停患者心律失常的发病情况分析
目的 探讨不同年龄组别呼吸睡眠暂停患者心律失常的发病情况.方法 选取我院2009年1月～2011年1月发生呼吸睡眠暂停伴发心律失常的144例患者为研究对象,按照年龄的不同将其分为儿童组(26例)、中青年组(40例)、老年组(78例),比较三组患者心律失常的发生情况.结果 儿童组以窦性及房性快速心律失常为主,中青年组以快速心律失常、早搏为主,老年组以复合心律失常多见.结论 呼吸睡眠暂停与心律失常密切相关,不同年龄组患者心律失常的类型不同,老年患者发病率较高,病情较为严重,应引起临床重视.
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早期音乐配合综合康复治疗小儿脑性瘫痪的观察
目的 观察早期音乐配合综合康复治疗小儿脑性瘫痪(CP)的效果.方法 将60例早期诊断为CP的患儿随机分为观察组和对照组,各30例,对照组给予Bobath和Vojta法训练、高压氧及药物治疗等综合康复治疗；观察组除给予对照组的综合康复治疗外,在治疗室或家中播放患儿喜爱的儿歌和童谣,每次10～15 min,每天2次.治疗前及治疗后3、6个月分别采用“0～6岁小儿神经心理发育检查表”测试各量表分,评估运动功能改善情况.结果 治疗后,两组CP患儿的综合功能适应能力均有所提高,尤其是在治疗6个月后提高更明显,观察组正常率高于对照组(P＜0.05).结论 音乐配合综合康复治疗小儿CP优于单纯综合康复,为探讨治疗小儿CP的有效综合疗法提供新思路.
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髋关节表面置换与全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死的疗效比较
目的 探讨髋关节表面置换与全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死的疗效对比情况,为合理选择手术方法提供参考.方法 将60例股骨头缺血性坏死患者根据不同的手术方法分为治疗组与对照组,每组各30例.治疗组采用髋关节表面置换治疗,对照组采用全髋关节置换治疗.结果 两组的平均手术时间、术中和术后的总输血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后切口大出血的机率高于治疗组(P＜0.05).两组人工全髋关节疗效评分(Harris评分)治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,治疗组有明显提高(P＜0.05).结论 相对于全髋关节置换,髋关节表面置换治疗股骨头缺血性坏死能在不增加创伤的基础上,减少术后切口大出血,同时提高随访Harris评分,值得推广应用.
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不同社区一体化管理时间对糖尿病患者血糖、血脂指标控制的影响
目的 探讨社区一体化管理对不同年龄及性别的糖尿病患者血糖(GLU)、血脂指标控制的影响.方法 选择本社区2009年3月～2011年3月纳入社区一体化管理的糖尿病患者240例为研究对象,其中研究组130例患者纳入社区一体化管理2年,对照组110例患者纳入社区管理1年,全程对患者血糖、血脂等进行监测,并比较两组管理效果.结果 两组空腹血糖≥7.0 mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5％、总胆固醇≥5.2 mmol/L、三酰甘油≥1.5 mmol/L、高密度脂蛋白≤1.04 mmol/L、低密度脂蛋白≥3.12 mmol/L的患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组≤50岁患者各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；＞50岁患者各指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区一体化管理可以有效控制糖尿病患者血糖、血脂情况,尤其是对于＞50岁的患者,控制效果更明显,有助于稳定病情,减少并发症.
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有创-无创机械通气序贯治疗小儿呼吸衰竭56例分析
目的 评价有创-无创机械通气序贯治疗小儿呼吸衰竭的疗效.方法 选取我院收治的小儿呼吸衰竭患者56例,将其随机分为观察组和对照组,每组各28例.观察组采用有创-无创机械通气序贯治疗,对照组采用常规有创通气方法.结果 观察组总机械通气时间、住院时间、ICU时间少于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组病死率(7.14％)与对照组(14.29％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有创-无创序贯机械通气的方法在抢救小儿呼吸衰竭时有很好的临床实用价值,建议基层医院推广.
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止嗽汤加减联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎22例观察
目的 观察止嗽汤加减联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(MPP)的疗效.方法 将45例MPP患儿随机分为治疗组(22例)和对照组(23例),治疗组给予止嗽汤加减联合阿奇霉素治疗,对照组单纯给予阿奇霉素治疗,并观察对比两组的临床疗效.结果 治疗组和对照组治疗2周后临床评分分别为(0.51±0.14)分和(0.90±0.11)分,有效率分别为95.45％、73.91％,不良反应发生率分别为9.09％和60.87％,两组三项指标比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用止嗽汤加减联合阿奇霉素治疗MPP,具有缓解临床表现、增强临床疗效、减少不良反应少等优势,值得推广.
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中西医结合治疗老年喘息性支气管炎56例临床疗效观察
目的 观察采用中西医结合方式治疗老年喘息性支气管炎的临床疗效.方法 将我院112例喘息性支气管炎患者随机分为观察组和对照组各56例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用中药定喘汤,14d为1个疗程.治疗结束后比较两组的肺功能指标及临床疗效.结果 观察组总有效率为91.1％,明显高于对照组(78.6％),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的临床症状消失时间和住院时间明显少于对照组(均P＜0.05),治疗后两组患者的肺功能均有不同程度的改善,观察效果优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗老年喘息性支气管炎临床效果显著,起效快且能改善患者的肺功能,值得在临床推广.
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生活方式干预对脂肪肝患者体检指标的影响
目的 探讨生活方式干预对脂肪肝患者体检指标的影响.方法 选取2010年10月～2011年10月间于我院体检查出脂肪肝的患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例,观察生活方式干预对其体检指标的影响.结果 观察组患者治疗后与治疗前比较,体重、腰围、BMI指数、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显降低(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇明显升高(P＜0.05)；观察组与对照组治疗后比较,体重、腰围、BMI指数、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显降低(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇明显升高(P＜0.05).结论 生活方式干预对脂肪肝患者体检指标的影响明显,值得推广应用.
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先天性心脏病胎儿孕产妇的健康教育需求与护理干预
目的 探讨先天性心脏病胎儿(CHD)孕产妇的健康教育需求及对策.方法 对在我院引产及分娩先天性心脏病患儿的47例孕产妇进行自设问卷调查,根据实际情况开展护理干预措施.结果 主要表现为CHD知识需求、帮助需求、情感心理需求,其中知识需求低为85％,帮助需求低为85％,情感心理需求低为89％.结论 通过提供积极有效的护理干预措施,满足CHD孕产妇的各种需求,产妇及其家人能够遵医嘱,既促进优生优育、降低CHD胎儿的发生及出生率,也保证了孕产妇身心健康和家庭和谐,达到佳的护理目标.
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分散内观认知疗法对PCI治疗患者睡眠质量的影响
目的 观察分散内观认知疗法对PCI治疗患者睡眠质量的影响.方法 采用随机对照法,将70例PCI治疗患者分为对照组和干预组,每组各35例,两组患者均给予常规心理护理,干预组在常规心理护理的基础上采取分散内观认知疗法,观察干预前后两组患者睡眠质量的变化.结果 干预组患者在睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能和睡眠质量的评分上和对照组比较均有显著降低(P＜0.05).结论 在改善PCI治疗患者睡眠质量的作用上,分散内观认知疗法干预优于对照组；分散内观认知疗法可改善患者的睡眠质量,可应用于PCI治疗患者的护理中.
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临床护理路径对子宫肌瘤患者住院费用及满意度的影响
目的 探讨临床护理路径对子宫肌瘤患者住院费用及满意度的影响.方法 将我院2010年12月～2011年7月收治的100例子宫肌瘤患者分为观察组和对照组,均采用手术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组患者的护理效果.结果 两组患者治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组住院时间、住院总费、并发症发生率显著少于对照组(P＜0.05).且观察组的健康知识掌握率和患者的满意率显著高于对照组(P＜0.05).结论 临床护理路径可提高子宫肌瘤患者对疾病的认知,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理质量.
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临床护理路径在结核病合并艾滋病健康教育中的应用和前景
为了解我国在结核病合并艾滋病健康教育中应用临床护理路径的前景,现对结核病合并艾滋病患者的健康教育中应用临床护理路径的相关文献进行归纳和分析.结果显示,临床护理路径应用于结核病合并艾滋病健康教育在我国尚处于起步阶段,前景良好.在结核病合并艾滋病健康教育中开展临床护理路径是必然趋势,是全面提高护理质量的有效方法.
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传统综合护理干预对血液病老年睡眠障碍患者睡眠质量影响的观察
目的 观察传统综合护理干预措施对血液科老年睡眠障碍患者睡眠质量的影响作用.方法 对80例研究对象于实施干预措施前采用匹兹保睡眠指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量.采用0～3等级计分,累积各成分得分为PSQI总分,总分范围为0～21,得分越高,表示睡眠质量越差.后的统计指标为总分和各成分得分.然后,对患者的睡眠障碍采用睡前浴足和按摩+涌泉穴药物贴服+音乐疗法进行传统综合护理干预.实施观察时间为4周.于第4周周末评定疗效.测评数据进行统计学处理(t检验).结果 传统综合护理干预前后,患者的睡眠质量各因子得分均差异具有统计学意义(P＜0.01).干预后影响睡眠质量的各项指标均得到了很大的改善,患者的睡眠质量明显提高.结论 采用睡前浴足和按摩+涌泉穴药物贴服+音乐疗法“三位一体”传统综合干预措施,可有效地改善睡眠障碍,提高患者的睡眠质量.
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以家庭为中心的护理对老年支气管哮喘患者疗效及肺功能的影响
目的 探讨以家庭为中心的护理对老年支气管哮喘患者的疗效及肺功能的影响.方法 将我院2010年8月～2011年3月收治的100例老年哮喘患者分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用以家庭为中心的护理,比较两组护理效果.结果 观察组总有效率为92.0％,显著高于对照组的72.0％(P＜ 0.05).观察组用力呼气流量(PEFR),25％、50％、75％大呼气流速(FRF)改善均显著优于对照组(P＜0.05),住院时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 以家庭为中心的护理能够显著增加家属对疾病的认识和护理能力,提高老年支气管哮喘患者的临床疗效,改善肺功能.
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风险管理在外科留置多管道患者的应用效果
目的 探讨风险管理在外科留置多管道患者的应用效果.方法 对120例外科留置多管道患者(对照组)采用传统的管道护理方法,对165例患者(观察组)实施风险管理.比较两组患者住院期间意外拔管、留置管道相关并发症及护理服务满意度.结果 观察组意外拔管(1.21％)及相关并发症(4.24％)发生率均明显低于对照组(7.50％、12.50％),差异有统计学意义(x2=5.80,P＜0.05；x=6.65,P＜ 0.01)；观察组满意度(93.94％)明显高于对照组(80.83％),差异有高度统计学意义(x2=11.66,P＜ 0.01).结论 对外科留置多管道患者实施风险管理能够有效减少意外拔管及相关并发症的发生,提高护理质量和患者满意度,值得临床推广应用.
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承德市社区居民高血压发病情况及相关危险因素调查
目的 掌握承德市区15岁以上社区居民的高血压相关危险因素情况,制订社区高血压防治措施,并为社区高血压防治提供可靠依据.方法 以2个社区为调查点,从中随机抽查3 578人进行问询调查和体格检查.结果 3 565名资料完整的被调查者中15岁以上社区高血压患病685例,占19.21％,其中,女性患病325例,占18.30％,男性患病360例,占20.13％,男性患病率高于女性,男女患病率差异有高度统计学意义(P＜0.01)；高血压患病率随着年龄的增长呈上升趋势,不同年龄之间差异有高度统计学意义(P＜0.01)；丧偶人群高血压患病率高于在婚人群,差异有高度统计学意义(P＜0.01)；有家族史、糖尿病、不锻炼、精神压力大、高盐饮食人群高血压患病率高于无以上相关因素人群,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 承德市社区居民高血压的发病与年龄、性别、婚姻状况及家族史、糖尿病、锻炼、精神因素、高盐饮食有关.
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普外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用分析
目的 探讨普外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用现状及合理性.方法 随机抽查2011年7～12月我院普外科300例Ⅰ类切口手术病历,统计分析围术期预防性抗菌药物使用情况.结果 普外科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用率为100.00％;单一或二联用药率分别为91.67％和8.33％；预防使用抗菌药物涉及5类12个品种；抗菌药物使用频度居前3位的依次为头孢孟多(51例次)、头孢呋辛(49例次)和头孢西丁(48例次)；91.33％的患者于术前0.5～2 h给药,术后抗菌药物预防使用时间大于48 h者占32.66％.结论 普外科Ⅰ类切口手术预防性用药存在用药指征把握不严、药物品种选择不当、用药时机不当及术后用药时间过长等严重的不合理现象.
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脑卒中患者应用康复程序的效果和卫生经济学分析的综述
脑卒中已成为影响我国人民健康的强大杀手之一,其治疗产生的费用已经逐渐给患者个人乃至社会带来沉重的经济负担.现阶段我国相关研究进展集中在三级康复方案的应用对急性脑卒中患者生理功能、生存质量的影响；急性脑卒中三级康复方案的经济有效性分析；脑卒中患者三级康复治疗方案作成本-效果的经济学分析评价等.本文综述了近年来国内有关脑卒中三级康复治疗的卫生经济学评价,对他们的主要研究内容,包括分组方式、总病例数、采用了哪些评价量表、卫生经济学评价方式以及结论作了综合比较,并讨论了各研究之间的异同,为今后此方面的研究提供理论依据.
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痤疮的药物治疗进展
痤疮的治疗是当今皮肤科医生所面临的难题之一,而现有的治疗方法则体现出痤疮发病机制的复杂性和致病因素的多样性.外用维A酸可作为治疗轻度痤疮的一线药物,外用维A酸合并口服抗生素可用于中度痤疮,异维A酸则用于更严重的结节性痤疮等.由于我军基层部队结构年龄的特点,从而导致痤疮发病的相对集中.如何有效降低抗生素耐药的风险,并且疗效更好、起效更快,成为目前的研究方向.
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VCT在胃癌术前分期中的应用价值
目的 联合64排容积CT低张充气平扫、三期增强扫描及后处理技术对胃癌病例进行术前分期,并与手术病理结果对照,探讨容积CT对胃癌术前分期的准确性及其临床应用价值.方法 收集经手术病理确诊胃癌病例40例.所有病例均行低张充气平扫、三期增强扫描及后处理重建(MPR、SSD、VR、MIP、RaySum、CTVE等).由两位高年资医师采用双盲法对同一病例分别评估癌灶部位、大小、范围、周围结构及血管侵犯、淋巴结转移情况,得出客观结果分别与手术病理结果相对照.判定结果采用国际抗癌联盟通用的TNM标准并参考日本胃癌规约.结果 64排容积CT对胃癌的肿瘤(T)分期准确率达87.5％,淋巴结转移(N)分期准确率达92.5％,远处转移(M)分期准确率达97.5％.本研究组中容积CT术前分期经与病理结果对照显示有较强的一致性.结论 64排容积CT对胃癌分期的准确率较高,对胃癌治疗和判断预后具有指导意义,值得在临床大力推广.
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螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的价值分析
目的 探讨多层螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的价值.方法 回顾性分析我院2011年1～12月收集的结肠癌患者57例,将CT影像学分期与病理学分期结果相比较,观察多层螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的准确性.结果 多层螺旋CT对结肠癌T、N、M及TNM分期总的准确性分别为91.23％、84.21％、98.25％和70.17％.经一致性检验分析,多层螺旋CT对结肠癌T、N及TNM分期的准确性与术后病理分期结果比较,两者诊断一致性较好,差异均无统计学意义(P＞0.05),仅1例患者有远处转移,并于随诊中确诊.结论 多层螺旋CT对结肠癌术前定位和肿瘤侵犯范围的判定有一定的应用价值,对淋巴结的转移可提供一定的参考,值得推广应用.
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血液保存中血红蛋白、红细胞和红细胞压积参数变化
目的 观察血液在不同保存时间内血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)和红细胞压积(HCT)含量的变化.方法 取2008年5月～2009年2月264份库存红细胞悬液的血标本,分别于6个时间段(4℃贮存0、7、14、21、28、35 d)测定血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积比值.结果 血液在保存7、14、21 d,其血红蛋白、红细胞和红细胞压积比值变化并不明显；而血液在保存了28、35 d后的血红蛋白、红细胞和红细胞压积比值与前三组结果比较明显的下降.Hb、RBC 、HCT三项检测指标经t检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液在体外保存过程中,红细胞的数量、血红蛋白浓度和红细胞压积比值随着血液保存的时间延长而减少和降低,尤其是贮存后期的血液.对于急性失血患者、慢性贫血患者和造血功能障碍患者的输血,应给予保存期较短的血液输注,以提高输血的治疗效果.
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缩小差距,越过我国介入治疗技术的“平台期”——访广东省人民医院、广东省心血管病研究所副主任罗建方教授
2012年6月14日至16日,第六届中国南方血管大会(CSEC2012)暨首届海峡血管论坛在美丽的羊城广州隆重召开.我国著名心血管病专家,在心内科临床及心血管介入、行冠脉及周围血管介入等方面有很深的造诣的广东省人民医院、广东省心血管病研究所副主任罗建方教授,系本次大会的大会主席团成员之一.罗建方教授曾经主持了心血管领域的重要科研课题——“经皮颈动脉支架植入术在冠心病诊疗中的应用”.会后,本刊记者就我国心血管病介入治疗方面的诸多话题,采访了罗建方教授.倡导综合治疗,缩小国际差距作为“经皮颈动脉支架植入术在冠心病诊疗中的应用”项目的负责人,罗建方教授自然在这方面有着更多的话要说,因此,采访便首先从与这个科研课题相关的内容开始了.
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复合膳食纤维对急性重症胰腺炎大鼠肠黏膜上皮紧密连接蛋白和肌球蛋白轻链激酶的影响
目的 探讨含复合膳食纤维(DFC)肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜屏障功能的影响.方法 采用5％的牛黄胆酸钠(0.1 mL/100 mg)逆行注射入胰胆管法制备大鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型.60只随机分为三组:SAP+肠内营养乳剂(瑞素)组(A组),SAP+瑞素加复合膳食纤维(20g/L)1组[可溶性膳食纤维(SDF)∶不可溶性膳食纤维(IDF)=2∶1,B组],SAP+瑞素加膳食纤维(20 g/L)2组(SDF∶IDF=1∶2,C组),于术后48 h处死动物,比较各组肠黏膜病理改变,紧密连接蛋白occludin、ZO-1以及肌球蛋白轻链激酶(MLCK)的变化.结果 B组与C组大鼠肠黏膜损伤相对于A组较轻(P＜0.05),C组大鼠肠黏膜损伤相对于B组较轻(P＜0.05).B组与C组大鼠肠黏膜紧密连接蛋白occludin、ZO-1以及肌球蛋白轻链激酶(MLCK)的分布表达相对于A组增高(P＜0.05),且C组occludin及ZO-1的分布和表达高于B组(P＜0.05).而C组MLCK的分布和表达高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 添加DFC的肠内营养在SAP大鼠肠黏膜屏障功能中起重要的保护作用,且适当加大不可溶性膳食纤维(IDF)的比例更有助于肠道黏膜屏障的保护,改善受损的肠屏障功能.这一作用可能是通过调控紧密连接蛋白occludin、ZO-1以及肌球蛋白轻链激酶(MLCK)的分布和表达来实现的.
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大鼠脑创伤后ERK信号转导通路对神经细胞凋亡的影响
目的 探讨细胞外调节激酶(ERK)信号转导机制对大鼠脑创伤后神经细胞凋亡的作用.方法 建立重型弥漫性脑损伤(TMI)模型,70只雄性SD大鼠分为创伤组和对照组,其中创伤组分为伤后10、30 min、3、6、24、48、72h 7个时相点,采用免疫组化法检测细胞凋亡相关基因ERK、caspase-3的表达,原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡.结果 创伤组海马CA1区P-ERK1/2和caspase-3蛋白表达在伤后3h较对照组显著升高(P＜0.05),伤后6h达高峰(P＜0.01),后逐渐下降,P-ERK1/2在伤后24h表达量仍明显高于对照组(P＜0.05),caspase-3在伤后72 h仍有大量表达；镜下对照组未见TUNEL阳性细胞,创伤组在伤后3h凋亡细胞数明显增多,伤后48 h达高峰,均显著高于对照组(P＜ 0.01).结论 大鼠脑创伤后ERK信号转导通路激活,可能通过诱导caspase-3蛋白表达,进而导致神经细胞凋亡.
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高压氧治疗对颅脑损伤大鼠谷胱甘肽过氧化物酶及丙二醛的影响
目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)模型大鼠氧化-抗氧化指标的影响,为临床TBI患者实施HBO治疗提供基础实验依据.方法 雄性Wistar大鼠分为脑损伤组、损伤后HBO治疗组、空白对照组.采用侧位液压撞击(lateral fluid percussion,LFP)法建立TBI大鼠模型.分光光度法测量血清中谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)活力、丙二醛(maleic dialdehyde,MDA)含量.结果 HBO治疗组GSH-Px活力显著高于损伤组(P＜0.01),MDA含量两组差异无统计学意义(P＞0.01).HBO治疗各组GSH-Px活力均高于相应脑损伤组,亚急性期开始行HBO,治疗组GSH-Px活力显著高于相应脑损伤组(P＜0.01).结论 在TBI模型大鼠损伤后特定时间段内给予HBO治疗,可使模型大鼠抗氧化能力短时间内迅速提高,所以适时适量的HBO治疗,不但不增加氧化损伤,反而减轻氧化损伤.
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单侧输尿管部分梗阻对大鼠肾盂平滑肌功能的影响
目的 测定大鼠单侧输尿管部分梗阻后肾盂平滑肌功能的改变.方法 80只雄性Wistar大鼠,其中40只作为对照组,另外40只大鼠建立单侧输尿管部分梗阻的动物模型作为实验组.模型建立成功后,分别于8周和16周分离取出肾盂进行离体肌条实验,测定肌条的收缩频率和收缩力.结果 与对照组比较,实验组在8周时肾盂平滑肌收缩频率和收缩力均高于同期对照组(P＜0.05),16周时均低于同期对照组(P＜0.05).对照组8周和16周比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组8周高于16周(P＜0.05).结论 单侧输尿管部分梗阻早期可能由于代偿作用,肾盂平滑肌自主收缩频率和收缩力均增加,但在晚期可能失去了代偿作用,肾盂平滑肌自主收缩频率和收缩力均降低.
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独立学院化工与制药类专业实验教学体系建设研究与实践
培养企业需要的应用型工程技术人才是独立学院工程专业的主要任务,实验和实践教学是培养应用型工程技术人才的重要教学环节.本文对产学研结合建设实验教学中心、按照专业共性构建资源共享的实验教学平台、根据人才培养定位,改革实验教学内容和实验教学模式,构建高效的实验中心管理体制和实验教师团队建设等进行了探索,实践效果明显.
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咪达唑仑靶控输注期间BIS对不同年龄结肠癌患者意识状态的预测
目的 探讨咪达唑仑靶控输注(TCI)期间脑电双频谱指数(BIS)对结肠癌患者意识状态变化的预测及不同年龄对其的影响.方法 回顾性分析我院2004年2月～2010年2月收治入院的采用硬膜外麻醉下行结肠癌手术患者40例临床资料,按照年龄不同进行分组,年轻组(40～64岁,A组)和老年组(65～85岁,B组),每组20例,按咪达唑仑效应室靶浓度(Ce)分阶段实施TCI,采用警觉/镇静(OAA/S)评分评价意识状态变化.记录每次评分前即刻的BIS值及血流动力学指标,分析BIS预测镇静深度的概率(Pk),通过Pk评价BIS对意识状态的预测效果.结果 随着咪达唑仑Ce增加,两组患者BIS逐渐降低,两组总体变化趋势一致.患者意识消失时,BIS值:A组为(61.6±7.9),B组为(72.9±5.9).Ce:A组为(69.8±8.9)μg/L,B组为(53.3±9.4)μg/L.同一镇静评分(OAA/S4-1)时,B组的BIS值明显高于A组(P＜0.01).两组BIS对于意识消失的预测概率(Pk):A组为(0.883±0.034),B组为(0.819±0.028),两组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)；TCI期间两组心率和脉搏血氧饱和度无明显改变.与基础值比较,当OAA/S评分降至2分以下时,血压下降(P＜0.05).结论 咪达唑仑TCI期间、BIS能预测意识状态的变化,且对年轻患者和老年患者的预测相当.
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硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后肺功能及炎性因子的影响观察
目的 研究硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后肺功能及炎性因子的影响.方法 选取2009年12月～2011年12月于本院进行胸部手术的68例患者为研究对象,将其随机分为对照组(静脉自控镇痛组)和观察组(硬膜外自控镇痛组)各34例,将两组患者术前及术后1、3、5d的肺功能及炎性因子水平进行比对.结果 术后1、3、5d观察组的肺活量、呼吸频率、动脉血氧分压、呼气峰流速、潮气量与血清IL-6、IL-8、IFN-γ、hs-CRP及TNF-α水平的波动幅度均小于对照组,两组术后不同时段分别比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 硬膜外自控镇痛对改善胸部手术患者术后肺功能及控制炎性状态均有积极的作用.
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腰麻、硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床比较
目的 比较腰麻(CS)、硬膜外麻醉(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)3种给药方式的麻醉效果,指导临床合理制订麻醉方案.方法 150例产妇随机分为CS组、EA组和CSEA组各50例,并分别采用腰麻、硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉,观察麻醉过程、麻醉效果、麻醉起效时间,以及新生儿Apgar评分作为指标.结果 CS和CSEA组的麻醉效果好,具体表现为术中疼痛少,肌肉松弛情况好,CS组和CSEA组与EA组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与EA组相比,且CS组和CSEA组具有起效快的优点；三组给药方式新生儿Apgar评分结果比较差异无统计学意义(均P＞ 0.05),且均值均＞8分.结论 CSEA具有镇痛完全、肌松满意、起效快、术后镇痛等优点,应作为首选麻醉方式.
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HPLC法测定复方α酮酸片中四种氨基酸的含量
目的 建立复方α酮酸片中4种氨基酸的含量测定方法.方法 针对复方α酮酸片中赖氨酸醋酸盐、苏氨酸、组氨酸及酪氨酸四种氨基酸,采用反相高效液相法,以邻苯二甲醛(OPA)和2-巯基乙醇为衍生化试剂,测定四种氨基酸的含量.色谱柱为Lichrospher C18 25 cm×4.6 mm;流动相:乙腈-醋酸盐缓冲液系统梯度洗脱；检测波长:335 nm.结果 衍生化产物性质稳定；4种氨基酸在各自的浓度范围内线性关系良好(r＞0.999 0)；加样回收率为99.8％～101.1％,相对标准偏差均小于2.0％.结论 该方法准确,简便,重现性好,专属性强,可用于该产品的质量控制.
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HPLC法测定丹柴散结合剂中芍药苷的含量
目的 建立HPLC法测定丹柴散结合剂中芍药苷含量的方法.方法 采用Agilent Eclipse Plus C18色谱柱,乙腈-0.1％磷酸溶液(14∶86)为流动相；流速0.6 mL/min;检测波长230 nm.结果 芍药苷在0.480 0～8.160 0 μg范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为98.26％,RSD=1.29％(n=6).结论 本方法操作简便,专属性强,结果准确,可用于丹柴散结合剂的质量控制.
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布地奈德对哮喘小鼠JAK1及IL-4表达的影响
目的 探讨哮喘小鼠肺组织中JAK1及IL-4的表达及布地奈德对其的干预作用.方法 30只小鼠随机分为对照组(A组)、哮喘组(B组)和布地奈德干预组(C组),C组在激发时给予布地奈德雾化吸入.检测肺泡灌洗液IgE水平、EOS计数和肺组织中IL-4及JAK1表达.结果 B组肺泡灌洗液中EOS计数和IgE水平均较A组高,差异有高度统计学意义(q=11.2,P＜0.01和q=6.78,P＜0.01).B组肺组织中IL-4浓度和JAK1表达均较A组高,差异有高度统计学意义(q=9.82,P＜ 0.01和q=7.64,P＜ 0.01).C组肺泡灌洗液中EOS计数、IgE水平均较B组低,差异有统计学意义(q=4.53,P＜0.05和q=3.95,P＜0.05).C组肺组织中IL-4浓度、JAK1表达均较B组低,差异有统计学意义(q=4.13,P＜ 0.05和q=3.56,P＜0.05),且JAK1的表达与IL-4的浓度呈正相关(r=0.724,P＜0.01).结论 布地奈德可缓解哮喘症状,可能与其抑制肺组织JAK1及IL-4的表达,进而抑制气道炎症的信号传导途径有关.
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我国满族医药发展步入快车道2012第二届满族医药国际论坛在辽宁丹东举行
6月15日,在满族聚集地辽宁省丹东市,由辽宁省经济和信息化委员会、辽宁省科技厅、辽宁省民委、辽宁省中药学会、丹东市政府主办,丹东市经济和信息化委员会、丹东市科技局、丹东市民委承办,日本星火株式会社、丹东市满族经济文化促进会、丹东药业集团有限公司协办的“2012第二届满族医药国际论坛”隆重举行.本届主题为“弘扬满族传统医药文化,推动满族医药产业发展”的论坛的召开,标志着满族医药发展已经步入了快车道.
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基于转化医学理念中医诊断学课程研究生培养的研究
研究生实践应用能力是研究生教育的重要素质之一.本研究基于转化医学理念,采取问卷调查的方式,对中医诊断学课程研究生培养实践应用能力的关键特征指标进行论述和评价.统计资料用频数分析进行描述性统计.研究结果表明,研究生自主学习、外语应用能力、专业书籍阅读、导师指导等方面存在某些不足.因此,进一步加强研究生应用能力的培养需要三方面的努力:第一是加强自主学习,完善研究生的知识结构；第二是抓好课程教学,积极进行转化医学教育；第三是健全管理机制,充分发挥导师的引导作用.本研究对研究生的培养思路有着重要的指导意义.
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医药科技成果产业化模式研究
医药科技成果产业化是生物医药产业发展的核心环节.长期以来,我国医药科技成果产业化率很低.这是制约我国医药产业发展的一个重要因素.研究我国医药研发机构的分类和研发能力,各类研发机构在医药创新中发挥的不同作用,研究医药科技成果的形式和类别,研究这些成果实现产业化的模式和途径,探析各类资金基金在医药项目研发不同阶段的投入收益等,这些对于促进我国药科技成果产业化具有积极意义.
