中国中西医结合急救杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care 중국중서의결합급구잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
- 影响因子： 1.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9691
- 国内刊号： 12-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期静脉溶栓治疗急性脑梗死
就尿激酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死进行临床对照研究，对溶栓治疗的疗效、药物剂量、影 响因素及溶栓治疗后脑出血并发症进行探讨。1 病例与方法1.1 病例：1996～1998年在我院住院的急性脑梗死患者76例分为溶 栓组46例，男29例，女17例，平均年龄59.48岁；对照组30例，男20例，女10例，平均年 龄52.00岁。全部患者均符合溶栓标准，发病6小时内进行静脉溶栓治疗，溶栓组发病后平 均4.96小时开始用药，对照组发病后平均5.20小时开始用药。
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补阳还五汤结合西药治疗重症脑梗死24例疗效观察
应用 补阳还五汤结合西药治疗重症脑梗死24例，取得较好疗效，报告如下。1 病例与方法1.1 病例：48例重症脑梗死患者诊断均符合 文献〔1〕标准，并经颅脑CT证实，均为首次发病3日内入院，神经功能缺损程 度评分〔2〕均≥31分。随机分为中西药组和西药组：中西药组24例中男16例，女8例 ；年龄48～76岁；梗死部位：基底节区15例，脑叶3例，脑干2例，多发性梗死4例。西 药组2 4例中男15例，女9例；年龄45～77岁；梗死部位：基底节区14例，脑叶3例，脑干2例， 多发 性梗死5例。2组性别、年龄、既往史评分、伴发疾病评分、入院时神经功能缺损程度评分及 开始治疗时间比较，P均>0.05，有可比性。见表1。
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综合疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病64例
采用综合疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）64例，报告如下。1 病例与方法1.1 病例：1998年1月～2000年12月，共收治64例HIE患儿，诊断及CT分度均根据文 献 〔1〕标准。其中男41例，女23例；早产儿27例，足月儿32例，过期产儿5例。自然分 娩28例，剖宫产23例，产钳助产8例，臀牵引术5例。Apgar评分：0～10分。临床分度：轻度 14例，中度28例，重度22例。1.2 临床表现：意识障碍54例；肌 张力改变43例；频繁惊厥12例，间断惊厥27例；呼吸衰竭14例；原始反射异常18例； 瞳孔改变8例 ；前囟门紧张21例；呕吐18例；尖叫14例；呻吟16例；紫绀33例；面色苍白17例。1.3 颅脑CT检查结果：轻度8例(脑实质中低密度灶局限在1～2个脑叶) ；中度34例(低密度灶局限于3～6 个脑叶，灰白质对比模糊)，其中脑室内出血2例，脑实质出血7例，蛛网膜下腔出血25例； 重度2 2例(双侧大脑半球呈弥漫性低密度灶)，其中脑室变窄11例，合并蛛网膜下腔出血8例，脑实 质出血13例，硬膜下出血2例。
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心力衰竭患者血糖血压心电图与预后关系的临床观察
观察70例心力衰竭（心衰）患者的血糖、血 压、心电图与预后的关系。1 临床资料1.1 一般资料：70例患者均为急诊住院者，男44例，年龄35～75岁，平均55.0岁；女26例 ，年龄4 0～70岁，平均54.5岁。既往均无糖尿病、冠心病、高血压史，入院后查血糖超过正常15例 ，高血压22例，心电图异常23例。1.2 疗效判断标准：参照全国统一 心衰临床评分标准〔1〕，综合患者心功能积分值的变化及生活能力 状态的等级判定为基本痊愈、明显好转、好转和死亡。
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1，6二磷酸果糖治疗心肌梗死后心力衰竭的临床观察
采用1，6二磷酸果糖(FDP)治疗心肌 梗死(心梗)后心力衰竭(心衰)疗效满意，报告如下。1 病例与方法1.1 病例：80例心梗患者，心衰均为Ⅱ～Ⅲ级（NYHA标准）。其中男47例，女32例；年龄22～78岁，平均40岁；原发病 ：前壁梗死43例，前间壁梗死21例，下壁梗死16例。
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悦安欣注射液治疗急性脑梗死及对血液流变性的影响
目的：观察悦安欣注射液治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血液流变性的影响 。方法：将62例急性脑梗死患者随机分为悦安欣注射液治疗组31例和川芎嗪 注射液对照组31例，均为每日1次，30日为1疗程，观察疗效及血液流变学指标的变化。结果：悦安欣注射液的显效率(74.2％)和总有效率(96.8％)均明显 优于对照组(38.7%和67.7％)，P<0.05或P<0.01。血液流变学指标( 全血低切粘度、血浆粘度、血细胞比容和血小板粘附率)治疗组的改善明显好于对照组(P <0.05和P<0.01)。结论：悦安欣注射液治疗急性脑梗死疗效满意。
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降通熄风液配合常规西药治疗急性脑出血60例临床观察
目的： 观察降通熄风液配合常规西药治疗急性脑出血的临床疗效。方法： 将90例患 者随机分成2组，治疗组60例用降通熄风液配合常规西药治疗；对照组30例用常规西药 治疗。观察治疗前后2组神经功能缺损积分、意识障碍改变、血压变化、CT及临床疗效。结果： 治疗组总有效率88.3％，对照组总有效率76.7％，治疗组明显优于对照组(P<0 .05)。 结论： 降通熄风液配合常规西药治疗急性脑出血疗效显著。
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针刺对糖尿病并发急性脑梗死血浆白介素6及肿瘤坏死因子α水平的影响
目的：观察针刺治疗对Ⅱ型糖 尿病并发急性脑梗死(ACI)时免疫细胞因子的影响，以探讨其作用机制。方法：将60例患者随机分为常规药物组(对照组30例)与常规药物加针刺 治疗组(治疗组30例)进行对比观察；用放射免疫分析法(RIA)分别对2组患者治疗前后白介 素6(IL6)及肿瘤坏死因子α(TNFα) 水平进行检测，并与健康人组作比较。结果：患者入院时IL6 及TNFα水平显著升高，与健康人组比较有非常显著性差异(P<0.00 1)；治疗后，2组免疫细胞因子含量均明显降低(P<0.01和P<0.001)， 且针药联合治疗组下降幅度较单纯常规药物对照组更大(P<0.05)。结论：针刺可改善Ⅱ型糖尿病并发ACI患者的免疫病理反应，这种变化可能是其调整中风或神经内分泌免疫网络功能紊乱的作用机制之一。
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中药灌胃加钻颅穿刺引流治疗高血压脑出血疗效观察
目的：研究高血压性脑出血的 治疗方法，评价其治疗效果。方法：采用内科治疗（39例）和内科治疗加中药(老年降压冲剂)灌胃结合 钻颅血肿穿刺引流（40例）2种方法，对79例高血压脑出血患者进行治疗。结果：中药灌胃加钻颅血肿穿刺组治愈率（32.5%）、总有效率（90.0%）均明显高于内 科 组(分别为10.3％和46.2％)，而且血肿完全清除时间明显短于内科组，并发症少于内科 组。结论：中药灌胃加钻颅血肿穿刺引流是一种操作简便、安全有效的治 疗高血压脑出血的方法。
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温阳健心灵口服液治疗收缩功能不全性心力衰竭的临床研究
目的：了解温阳健心灵口服液 (WYJXLD)对收缩功能不全性心力衰竭(心衰)的疗效。方法：120例患者随机分2组，实验组给予WYJXLD、对照组给予开搏通治疗 ，疗 程均为2周。治疗前后均做多普勒超声心功能检查，部分患者做心钠素（ANF）、内皮素（ET ）和甲状腺激素（FT3、FT4）测定。治疗后按卫生部颁布的《中药新药治疗充血性心衰 指 导原则》进行疗效判定。结果：实验组总有效率67.8％，对照组60.0％ ，2组疗效经Ridit分析无显著差异。实验组治疗后心脏收缩功能指标〔如射血分数（EF）和 左心室后壁增厚率（ΔT％）〕明显增加（P<0.01）；另外，对伴舒张功能不全者， 其A ／E比值和A峰也明显下降（P<0.05）。上述心功能指标的改善均优于对照组（P均 <0 .05）。实验组心脏舒张功能的改善似从属于收缩功能的改善。在改善心功能的同时，实验 组ANF 和FT3也明显升高(P<0.05)。FT3的提高和心功能改善明显相关，而FT4的提高 和心功能改善的关系不大。结论：WYJXLD对收缩功能不全性心衰有良好的 近期疗效。
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平脂健心茶治疗高脂血症临床与实验研究
目的： 观察平脂健心茶治疗高脂血症的临床疗效并探讨其作用机制。方法： 选择120例高脂血症患者，随机分为治疗组(平脂健心茶)和对照组(银杏叶片)进行疗 效比较， 同时进行高脂血模型动物实验研究。结果： ①临床研究证明，治疗组降低血脂、血液粘度总有效率为92.5％，对照组为72.5％( P<0. 01)，心电图心肌缺血改善，治疗组为65.5％，对照组为56.3％(P<0.05)。②平脂 健心茶 动物实验结果表明，本药能有效降低食饵性高脂血大鼠的血脂水平，疗效优于对照组(P <0.01)。结论： 平脂健心茶治疗高脂血症及改善心肌供血疗效确切，且长期服用无不良反应。
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七叶皂甙对高血压脑出血患者脑血流量的影响
目的：研究七叶皂甙治疗高血 压脑出血的疗效和对患者脑血流量的影响。方法：70例脑出血患者随机分为2组(各35例)。对照组常规治疗，治疗组加 用七叶皂甙20 mg溶于生理盐水500 ml中静滴，每日1次，共10日。2组降压、抗感染等治疗 相同。治疗前及3周后均测定患者的脑血流量和血液流变学变化。结果：治 疗3周后，治疗组总有效率(94.3％) 高于对照组（77.1％），P<0.05；2组脑血流 量和血液流变性虽均明显改善，但以七叶皂甙组尤佳，且颅内血肿吸收优于对照组。结论：七叶皂甙可有效治疗高血压脑出血。
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血栓通注射液治疗缺血性脑血管病的疗效观察
目的：观察血栓通注射液治疗 缺血性脑血管病的临床疗效。方法：将82例缺血性脑血管病患者随机分为治疗组(40例)，用血栓通注射 液500 mg加入5％葡萄糖250 ml中静滴，每日1次；对照组(42例)用复方丹参注射液20 ml加 入5％葡萄糖250 ml中静滴，每日1次；2组均以20日为1个疗程。治疗期间辅以抗生素、降 颅压、降血压等治疗，均不使用其它扩血管药、抗凝药和溶栓药等治疗。结果：治疗组平均显效时间6日，总有效率92.5％，均 明显高于对照组（分别为10日和76.2％，P均<0.05）。2组患者血小板聚 集、纤维蛋白原、全血粘度、血浆粘度均比治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01) ,治疗组对上述指标的改善优于对照组(P均<0.05)。结论：血栓通注射液治疗缺血性脑血管病的疗效显著，使用方便，无明显不良反应。
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中西医结合治疗肺源性心脏病急性发作期的临床观察
目的：探讨中西医结合疗法对 肺源性心脏病(肺心病)的疗效。方法：86例肺心病急性发作期患者随机分成2组，43例对照组患者采用吸O2、抗生素、解痉平喘、强心、利尿、纠正电解质紊乱和酸碱失衡等治疗。治疗组43例患 者 给以口服慢阻通气丸、抗咳喘丸，同时静滴清开灵注射液、丹参注射液、维脑络通，必要时 吸O2，注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱。2组疗程均14日。结果：治疗组总有效率为88.3 7％，显著高于对照组58.14％(χ2=10.50，P<0.01)。治疗组治疗后血气分析 动脉 氧分压(PaO2)、pH值升高，二氧化碳分压(PaCO2)下降；肺功能中肺活量(VC)，第1秒用力呼气容积(FEV1）及用力 肺活量(FVC)增加，较对照组均有显著改善(P均<0.05)。结论：中西医结合疗法具有改善血气指标和肺功能，提高临床疗效的作用。
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愈心梗液对大鼠急性心肌梗死后早期心室重构的影响
目的： 观察愈心梗液对大鼠急性心肌梗死(AMI)后早期心室重构的干预作用。方法： 结扎Wistar大鼠冠状动脉左前降支，体表心电图Ⅱ导示STT弓背抬高，证实AMI形成后，将大鼠随机分为7组，于手术后第2日开始灌胃给药，连续4周。然后经左颈总动脉插管观察大鼠的心脏功能，同时颈动脉取血检测内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量。结果： 与模型组比较，愈心梗液大、中剂量和开搏通皆可明显降低AMI大鼠心脏指数(P<0.05或P<0.01)、ET含量(P均<0.01)和左室舒张终 末压(LVEDP，P<0.05或P<0.01)，升高左室内压峰值(LVSP，P<0.05)和 左室压力上升大速率(+dp/dtmax，P<0 .01)。愈心梗液大剂量和开搏通还可显著降低AMI后大鼠的AngⅡ含量。结论： 愈心梗液可显著降低AMI大鼠左室重量和心脏指数，降低血浆ET和AngⅡ的含量，改善心脏收缩及舒张功能，对AMI后早期心室重构具有一定的干预作用。
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黄芪对沙土鼠脑缺血再灌注损伤的影响
目的：研究黄芪对沙土鼠脑缺 血再灌注损伤的影响。方法：结扎沙土鼠双侧颈总动脉致脑缺血15分钟再灌注48小时,造成脑 组织迟发型神经元死亡(DND)模型，比较假手术组、模型组和黄芪治疗组鼠脑组织中Na＋ K＋ATP酶活性，一氧化氮合酶(NOS)活性、一氧化氮(NO)和兴 奋性氨基酸含量的变化。结果：（1）与假手术组比较，模型组和黄芪治疗 组鼠脑组织中Na＋K＋ATP酶活性均明显降低，但模型组比黄 芪治疗组降低更明显（P 均<0.01)。（2）各组鼠脑组织乳酸（LD)含量变化未见统计 学差异。（3）与假手术组比较，模型组和黄芪治疗组鼠脑组织NOS活性和NO含量均降低，但 模型组降低更明显(P<0.05)。(4)与假手术组比较，模型组和黄芪治疗组脑组织谷氨 酸（Glu)含量均高于假手术组，但模型组的升高更明显(P<0.05)。(5)模型组和黄芪 治疗组脑组织天冬氨酸(Asp)含量均高于假手术组(P均<0.05)。模型组Asp含量略高于 黄芪治疗组,但差异无显著性。(6)各组脑组织γ氨基丁酸(γGAB A)和甘氨酸(Gly)含量的比较差异无显著性。结论：黄芪抗脑缺血再灌注损伤的机制可能还与其防止脑缺血后脑组织Na＋K+ATP酶活性、NOS活性、NO合成量的降低及兴奋性氨基酸含量的升高有关。
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降压合剂对胰岛素抵抗高血压大鼠作用效应及机制的实验研究
目的：观察降压合剂对胰岛素 抵抗高血压大鼠的作用效应，探讨其作用机制。方法：雄性SD大鼠饲 以高糖高盐饲料制模，然后分组给予不同药物灌胃，观察各组大鼠体重、收缩压(SBP) 、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI)、红细胞Na＋K＋ATP酶及血 管紧张素Ⅱ(AgⅡ)的变化。结果：(1)高糖、高盐饲料喂大鼠4周时SBP、 FINS升高，ISI降低(P均<0.01)，FBG无变化。(2)8周时，与正常组比较，模型组红细 胞 Na＋K＋ATP酶活性降低，AgⅡ升高(P均<0.05)。与模 型 组比较，用药各组SBP、FBG、FINS下降，ISI升高(P<0.05或P<0.01);高降压合 剂组 、卡托普利组、降压合剂＋卡托普利组红细胞Na＋K＋ATP 酶活性升高(P均<0.05)，卡托普利组AgⅡ降低(P<0.05)。结论：高糖高盐饲料喂养大鼠能产生高血压及胰岛素抵抗。降压合剂能降压、降糖、降血 胰岛素 、增加胰岛 素敏感性。降压合剂的降压及增加胰岛素敏感性的作用可能是通过增高Na＋ K ＋ATP酶活性这一途径。
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养阴益气活血冲剂对脑缺血再灌注损伤保护作用的实验研究
目的： 探讨养阴益气活血冲剂对脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法： 制作SD大鼠脑 缺血与再灌注损伤模型，随机分为假手术对照组、脑缺血再灌注损伤组、脑缺 血组、养阴益 气活血冲剂不同剂量治疗组及维脑路通对照治疗组，观察各组脑组织前列环素（PGI2）和 血栓素A2（TXA2）含量；脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量； 血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA）及其抑制物(PAI)活性等指标的变化。 结果： 养阴益气活血冲剂可 显著提高脑组织PGI2含量，降低TXA2含量；调节血浆tPA与PAI的活性；显 著降低脑组织MDA含量，提高脑组织SOD活性。 结论： 养阴益气活血冲剂具有抗凝、提高纤溶活性、提高细胞 抗氧化等多种作用，对脑缺血再灌注损伤具有显著保护作用。
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复方红芪提取液对坐骨神经损伤大鼠脊髓神经元保护作用的实验研究
目的： 了解复方红芪提取液对大鼠周围神经损伤后神经元的保护作用。 方法： 实验选用雄性SD大鼠75只，随机分成5组：空白对照组、神经生长因子(NGF)对照组，中药0 .5、1.0 和1.5 ml组。以钳夹方式造成大鼠坐骨神经损伤，每日1次按组别注射 相应药物。于术后3日和1、2、4周取L46脊髓固定，切片作HE染色，光 镜下观察脊髓前角多突起运动神经元的变化。2周、4周取标本前行损伤远近段神经传导速度 测定。结果： 中药各组及NGF组在2周后其脊髓前角运动神经元数目即明显多于对照组(P均<0. 05)。2周时，中药1.5 ml组对脊髓前角运动细胞数量以及对神经纤维传导速度都有明显的 促进作用，而在4周时中药1.5 ml组和NGF组在两项指标实验中都显示出明显的促进作用 ，呈正相关关 系。结论： 复方红芪提取液对于周围神经损伤后的再生以及防止神经元坏死与NGF具有同等 的作用，并能更早期地发挥作用，其效果优于NGF。其原因可能是复方红芪制剂为多因素 、多因子共同作用的结果。
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中药抗内毒素研究新进展
内毒素生物活性复杂，对人体作用广泛，能使脏腑组织发生严重病变，可引起休克、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能衰竭等。因此拮抗内毒素及阻断或 减弱其 介导的损伤具有重要意义。近年来，中医药工作者在此方面做了大量工作，本文作一简要概 述。1 单味中药 高淑娟等〔1〕通过体外鲎试剂基质显色法检测比较双花、公英、连翘、地丁、败酱 草对内毒素的直接作用，结果提示：以双花、连翘的作用强。刘晓波等〔2〕采用 产 色基质偶氮法对9种单味中草药进行体外拮抗内毒素筛选试验，结果表明，乌梅、连翘、大 黄、蛇属子有明显拮抗内毒素的功效。刘庆增等报告〔3〕将以下中药精制提取物（g /L）与内毒素(mg/L)接触1小时，测定其低破坏浓度，结果为金银花0.5、连翘1、黄芩1 、赤芍0.5。
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糖尿病周围神经病变的发病机制及治疗进展
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，其发生率可高达 25％～90%，神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经，产生疼痛、麻木、运动障碍及 自主神经功能障碍。临床上对此尚缺乏特异性治疗方法。近年来，随着糖尿病及其并发症基 础研究的进展，如神经血流量测定、神经病变超微结构和酶动力学研究，不仅对糖尿病周围 神经病变的发病机制加深了认识，同时为针对性药物治疗措施提供了理论基础。1 发病机制 糖尿病周围神经病变发生缓慢，其机制目前还不完全清楚，近年普遍认为其发生与多种因素 共同作用有关〔1，2〕。1.1 血管病变：主要是糖尿病微血管病变，其表现为毛细血管基底膜增 厚，内皮细胞肿胀、增生、透明变性，管壁内有脂肪及糖蛋白沉积，管腔狭窄，从而导致神 经缺血、缺氧。1.2 代谢紊乱：糖尿病的长期高血糖状态导致一系列代谢紊乱，干扰了 神经组织的能量代谢，使其结构和功能发生改变。主要包括：①多元醇代谢通路活性增高。 长期高血糖状态使山梨醇在细胞内大量积聚，造成神经组织对肌醇摄取减少，终使Na＋ K＋ATP酶活性下降，神经细胞肿胀、变性、生理功能降低， 传导速度减慢，节段性脱髓鞘和轴突消失，感觉神经损伤先于运动神经。②蛋白质糖基化使 结构和功能受损。高浓度葡萄糖可使神经组织内蛋白质发生糖基化，轴突的逆行转运出现 障 碍，干扰神经细胞蛋白质的合成，导致轴突变性、萎缩，终形成神经细胞结构和功能改变 、神经传导障碍。③脂代谢异常。由于胰岛素相对或绝对缺乏，可能导致神经组织的脂代谢 改变，早期可使逆行传导减慢，随后可形成永久性病理变化。④血浆β内 啡肽 样免疫活性物质。β内啡肽下降越明显，神经传导速度越慢，故血浆中β内啡肽在某种程度上可代表周围神经病变的程度。
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中西医结合治疗过敏性紫癜致心电图改变2例
1 病历简介1.1 例1．女，24岁，反复关节肿痛、腹痛1个月，皮肤紫癜10日，于19 98 年4月20日入院。既往无高血压及心脏病史。入院时血压正常，心脏听诊正常；血沉58 mm/1 h，抗链“O”及类风湿因子正常；出凝血时间、血小板计数正常。经 对 症治疗后，皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛缓解。1998年6月13日再次出现紫癜、关节肿痛、腹 痛，同 时伴有心悸、胸闷，心率90次/min，心脏无杂音；心脏彩超正常。心电图示窦 性心律，广泛T波低平，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～6导联T波倒置。服用硝苯地平、硝酸甘油 后 症状无缓解，心电图无改善，给强化极化液、10%葡萄糖液500 ml、L门冬氨酸 钾镁20 ml、胰 岛素12 U、10%氯化钾10 ml静滴，每日1次；5%葡萄糖液250 ml加参麦注射液 60 ml静滴，每日1次。1周后皮肤紫癜及关节肿痛、腹痛、胸闷等症状缓解，复 查心电图正常出院。
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2001年全国危重病急救医学学术交流会征文启事
中国中西医结合学会急救医学专业委员会拟于2001年5月 末在江苏省无锡市(暂定)召开2001年全国危重病急救医学学术交流会。本届学术会导 向性议题为：①MODS有关问题研究新进展(发病机制、诊断及治疗)；②消化系统急症诊治 新进展；③感染有关问题：脓毒症治疗新对策、感染与免疫学、国家一类新药抗生素悉能 研制与应用；④临床常用急救技术。征文内容及要求：各学科基础与临床研究的论文。摘要500～600字( 包括目的、方法、结果、结论)，著者顺序排列。并付全文 不退稿，每件来稿附审稿费10元。稿件请于2001年4月5日前寄至天津市复康路24号第一中心医院急救医学研究所杜学荣秘书收 ，邮编：300192，Email:Wangjd@mail.zlnet.com.cn。中国中西医结合学会2000年7月26日
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第1届全国中西医结合男科学术会议征文通知
经中国中西医结合学会批准，拟于2001年9月 中旬在北京召开中国中西医结合学会男科专业委员会筹委会成立大会暨第1届全国中西医结 合男科学术会议。现将有关事项通知如下：1 征文内容：①20世纪中医、中西医结合男科学回顾； ②历代男科文献的继承、发掘与整理；③中西医结合、中医男科研究的新思路、新方法；④ 中医男科辨证规律、治则与治法的研究；⑤中药单方、复方的基础研究与应用；⑥中药新药 治疗男科疾病临床试验与开发；⑦精液的处理与辅助生殖技术的研究；⑧前列腺疾病、男性 不育症、勃起功能障碍(阳痿)、早泄、阴茎异常勃起、性传播疾病等男科疾病的中西医实验 与临床研究；⑨新仪器与新方法应用；1021世纪中医、中西医结 合男科展望。2 征文要求：论文字数在3 000字内，附800字论文摘要 ，用400字(20×20)稿纸誊写，字迹清楚。欢迎打印(A4)纸，小4号，每页40行以 内。论文请注明作者姓名、单 位、通讯地址、邮编、电话，并请加盖单位公章。3 大会议程：①酝酿成立中国中西医结合学会男科专业 委员会筹委会；②大会论文交流； ③国内知名男科专家专题学术报告；④互连网与男科学；⑤讨论加强中西医结合男科学学科 建 设的规划与设想；⑥探讨中医、中西医结合男科科研思路与方法；⑦男科新药GCP和DME报告 ；⑧男科诊疗器械新进展报告；⑨创立21世纪中西医结合男科论坛等。参会者授予国家级继续教育学分4～6分。同时欢迎与男科有关的医疗器械、保健品以及药厂 等参加。4 截稿时间：2001年6月30日(以邮戳为准)。5 论文送交地址：中国中医研究院广安门医院男科 郭 军收。地址：北京市宣武区北线阁5号，邮编：100053。联系电话：(010)88001126或(010)8 8001046。论文也可直接发电子邮件，Email:gamyynk@sina.com。 论文经专家评审录用后，另行通知具体会议时间、地点。其详细内容也可上网查阅广安门医 院网页，网址：http: ＼＼ www.medonline.com.cn。中国中西医结合学会2001年2月7日
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全国血瘀证及活血化瘀方药研究新进展学术会议征文通知
中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会决定拟于2001年11月17～19日在 广西北海市召开“全国血瘀证及活血化瘀方药研究新进展学术会议”。1 征文内容：①活血化瘀方药临床及基础研究；②疑难 病血瘀证的治疗及研究；③血瘀证及活血化瘀实验及开发研究。2 征文要求：①来稿全文限制在4 000字以内，稿件请 用A4纸打印，并附1 000字以内的摘要1份，以便编印论文集。②请自留底稿，恕不退稿。3 截止日期：2001年8月31日。4 征稿送寄地址：北京中日友好医院中医心肾科 贾海 忠、杜金行。邮政编码：100029。联系电话：01064221122转2425、2421。中国中西医结合学会 2001年2月9日
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三精牌“穿琥宁”、“司乐平”、“立复丁”临床应用及研究有奖征文
由哈药集团制药三厂*三精加滨药业有限公司生产的三精牌注射用 穿琥宁是1992年被 国家中医药管理局批准为全国中医院急诊科(室)首批必备中药之一，1995年、1997年再次被 确认。2001年1月13日该产品已经通过中华医学会重点推广工程专家认证委员 会认证，已列入中华医学会重点推广工程项目。三精牌注射 用穿琥宁在临床已广泛用于由病毒及细菌引起的各种感染类疾病的治疗，适用于急诊科、呼 吸内科、中医科、传染科、儿科、消化内科、外科、泌尿科等各临床科室。1 征文内容：征集2001年1月～2001年6月三精牌注射用穿琥宁治疗由 病毒或细菌感染所引起的各种感染类疾病的临床应用或相关作用机制探讨的文章。2 论文要求：①重点侧重临床应用研究和与之相关的作用机制探讨；②临床研究病例不少于50例，应设对照组；③产品应注明哈药集团制药三厂*三精加滨药业有限公司生产；④观察方案应目的明确、设计科学、方法先进、结果统计规范、讨论实事求是；⑤未在国内外正式刊物上公开发表；⑥用400字稿纸抄写清楚或打印，并注明作者姓名、职务(或职称)、单位、地址、邮编 及联系电话；⑦获奖以第一作者为准，信封上注明“穿琥宁征文”字样，截止日期2001年6月底。3 奖励办法：①一等奖5名，奖励科研经费2000元；二等奖10名，奖励科研经费1000元；三等奖20名，奖励科研经费500元；②获奖论文将推荐相关杂志，一经录用，由本公司承担版面费；③ 本公司有权使用所有论文，并 收入企业产品临床观察资料库穿琥宁专辑；④本次活动将聘请国内著名专家组成评委进行审评；⑤凡参加者均可获精美礼品1份。4 同时征集三精牌法莫替丁(立复丁)和拉西地平(司乐平)临床应用文章 ，要求和奖励办法同上。5 哈药集团制药三厂*三精加滨药业有限公司拥有此次活动的解释权。 来稿请寄：哈尔滨市道里区霁虹街副28号，加滨药业有限公司市场部；邮编：150010；电话 ：(0451)46866653047；传真：4644216。
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第12例——中医论治隐匿型冠心病
1 病历简介 患者男，66岁。1996年3月16日初诊。患者近1个月来心前区胀满，自觉心悸胸闷，动则加重 ，但无心前区绞痛表现。心电图检查示ST段下移0.13 mV，提示冠心病心肌缺血伴损害 。曾静滴辅酶A、ATP、肌苷注射液，口服复方丹参片等治疗，效果不理想而转我院。诉 述：疲劳即感心前区胀满不适，心悸，严重时头部冒汗，头晕欲倒，伴神疲倦怠乏力，纳 差，少寐，气短喘息。查：面色苍白少华。血压12/8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，两肺呼吸音 正常，心音低钝，未闻及病理性杂音，心律齐，心率90次/min。舌质淡紫，苔薄白，边有瘀 点，脉细结代。西医诊断：隐匿型冠心病。中医诊断：胸痹(气虚痰瘀)。治拟益气活血化 痰浊、理气宽胸法。处方：黄芪60 g，党参、丹参各30 g，女贞子20 g，炒白术、麦冬、当 归、赤芍、川芎、栝蒌衣、枳壳、茯苓各15 g，姜夏、薤白、石菖薄各10 g，桂枝、灸甘草 各6 g。水煎每日1剂。二诊：服上方7剂，胸闷胀满心悸缓解，纳增，寐多，头晕神疲 乏力好转，面色转红润有光泽，精神较振，守原方再服21剂，诸症痊愈。复查心电图示正常 。嘱再服黄芪生脉饮、冠心苏合丸1个月，调整善后，巩固疗效，随访1年未见复发。
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“临床、科研、学术与市场”主题讨论会议纪要(二)急诊医学的发展应该遵循循证医学，联合是方向
沈洪教授（解放军总医院急诊科主任）： 循证医学（evidencebased medi-cine）是近年来国际上在临床医学 研究领域中较为重视的一个问题，它强调要以详实的科学证明为佳的临床研究依据，从而 谨慎、明确和确切地做出医疗决策。在大规 模临床试验结果基础上，也注重结合医生个人专业知识和临床经验，目的是解决临床实际问 题。它包括发病与危险因素的认识与预防疾病；疾病的早期诊断与提高诊断的准确性；疾病 的 正确合理治疗与应用有疗效的措施；疾病预后的判断与改善预后以提高患者的生存质量，并 能 将试验结果和结论应用到某个疾病的治疗中，使治疗方案更趋合理化。早在几十年前循证医 学的创始人之一Sackett教授曾阐述以下观点：(1)流行病学的一些策略和方法应以患者而非 群体为研究对象；(2)临床医生应该不断充实和更新知识，才能接受医学模式转变的挑战；( 3)临床医生不仅仅是阅读医学文献，还必须学会如何追踪和鉴别医学文献价值；(4)应创办 一种实用的新杂志，根据临床实践过的有效信息，筛选出与临床医学有关的内容直接得出结 论；(5)实践循证医学将提高医生的权威，因为这种权威是来自知识。 我们面临许多问题：用传统研究方法来决策解决临床问题有较大的局限性；医生们 繁忙的临床工作与医学知识快速更新形成日益尖锐的矛盾,而大量的研究成果不能及时应用 到临床治疗中；知识爆炸，信息潮涌不断，存在如何正确评价和选择质量优劣不一的大 量文献；社会医疗制度改革趋势不可阻挡，如何得出卫生经济学合理的价格/效益比的客 观依据；人类文明程度和知识水平的迅速提高，如何使临床治疗由单纯的症状控制转向对疾 病预后的改善及生活质量的重视；市场经济的魔力驱使一些医生盲从地使用没有经过科学验 证的或无效的治疗措施。这些问题和矛盾都需要遵循循证医学的科学方法逐一解决。 随着急诊学科的发展和建设，其跨多学科专业的特点，需要及时准确并有较强的综合能 力专业要求则将更为突出。用更可信、确切的临床证据指导急诊救治应该作为发展急诊医学 的指导思想，循证医学无疑也是急诊医学十分重要的临床研究方法。国际心肺复苏与心血管 急救2000指南作为第一个国际CPR和ECC指南，是由各国专家组成的国际小组经过科学、客观 地评估和认真地讨论后后成稿，意在指导救助者与急救人员以有效的方法救治心血管急 症，如心脏停搏、急性心肌梗死和卒中（中风），制定出一个全球性的标准。新的心肺复苏 指南的一个突出特征是遵循循证的准则，无证据的建议肯定影响其终录入指南。胸外心脏 按压前 无需检查脉搏作为新指南的主要变化标志，这含纳着重要的循证方法，也是为避免发生Ⅱ类 错误（假阴性），将治疗发生的危险尽可能地降低至零。
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试论中风治血
中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜、语言不利、半身 不遂或不经昏仆而仅以偏瘫为主证的一种病证，其来势凶险，病情重笃，为老年人常见病。 祖国医学对中风的记载极为丰富，并列为“风、劳、臌、膈”四大难证之首。笔者长期潜心 于活血化瘀的研究，根据气血理论，对中风治血取得较好疗效，现浅谈体会如下。1 中风治血的理论渊源 祖国医学对中风早有认识，在《内经》中有“厥巅疾”、“煎厥”、“薄厥”、“大厥”、 “偏枯”的记载，如《素问*生气通天论》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使 人薄厥。”《素问*调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥。”《灵枢*五乱》云 ：“乱于头则为厥逆，头重眩仆。”说明本病的病变部位在头，主要病机是“血菀于上”。继《内经》之后，由于历代医家所处的历史条件及个人经验不同，对本病的病因病机作了进 一步探讨，但各有发挥，意见不一。《金匮要略》认为是经络空虚，风邪入中，并以邪中浅 深分论。唐宋以后，以内风立论，可谓中风病因演说的一大转折，刘河间力主“心火暴盛” ；李东恒“以虚立论”；朱丹溪主张“痰湿生热”；张景岳倡“非风”之说，立“内伤积损 ”之 论；叶天士认为由“肝血肾液枯涸，阳扰风旋乘窍”所致。综观诸家之说，不外乎强调了全 身情况而忽视了局部情况，强调了证的普遍性而忽视了病的特异性。其实，无论是肝阳上亢 、心火暴盛，还是内伤积损、痰湿生热，皆可相互影响，而致“肝阳化风”、“热极生风” 、“阴（血）虚生风”，后导致“血菀（瘀）于上”的病理改变，可谓殊途同归。正如《 医学衷中参西录》所云：“有心机亢进之甚者，其鼓血上行之力甚大，能使脑部血管致于破 裂。”“二热相并，挟脏腑气血上动脑部，脑部之血管若因其动激过甚而破裂，头中气乱则 脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，目不识人而昏眩无知，仆倒于地也。”时至晚清，近代医家张伯龙、张山雷、张锡纯总结前人经验，开始结合西方医学知识，认为 本病主要由于肝阳化风、气血上逆、上动犯脑所致。如张山雷云：“中风闭证，主要是气血 上菀为害。”张锡纯亦云：“盖血必随气上升，此为一定之理。”从而开中风治血之先河。
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高血压脑出血的中西医结合治疗探讨
就如何大限度地降低高血压脑出血的病死率和致残率展开讨论。1 大面积脑出血的超早期治疗 脑卒中的超早期治疗即是在发病6～8小时或更短的时间内接受治疗〔1〕。高血压脑出 血发病急，病情凶险，患者很快昏迷，二便失禁，病情进展使血肿侧瞳孔散大，出现脑干受 压症状，直接威胁患者呼吸、心跳，如不及时在CT定位下清除血肿，并实施满意的减压术， 危及 患者生命。时间就是生命，迅速有效恢复稳定颅内压是一切治疗的关键。脑对血糖供 应的高度依赖性和对缺血缺氧的高度敏感性，致使出血周围脑组织细胞快速发生电化学链式 瀑布样反应，一系列与损伤相关的细胞内兴奋性信号通路发生耦联，同时兴奋性氨基酸、钙 离子和自由基3者之间相互促进，形成恶性循环〔2〕。一般认为30～90分钟后不可逆 脑损伤即开始出现，伴随颅内压进行性增高，脑干症状不断加重，患者生命垂危。阻断恶性 循环的惟一办法是刻不容缓开颅清除血肿，去骨瓣减压。
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脑梗死临床处理中的若干问题
尽管WHO在《卒中——1989》中明确指出：“迄今为止，还没有任何动物模型 中的手术或药物，对脑梗死已经发生后都能取得一律的疗效”，但如果临床医生能够正确掌 握整体观念和个体化治疗原则，就能大大降低脑梗死患者的病死率和致残率。目前在全国乃 至全球对脑梗死的治疗还没有一个完全统一的标准，根据在488张病床的中风病房中遇到的 一些实际问题，笔者进行了总结归纳，愿与大家商榷。1 必须强调的几个原则1.1 争分夺秒：近年提出的“时间窗”（time windows）概念，在国外又称为“治疗窗”（treatment win dows），有些医生对这个概念意识不强。很多人对脑梗死抢救时间概念的重视远不如对待急 性心肌梗死积极，这是影响治疗效果的一个非常重要的环节。众所周知，脑细胞对缺氧比心 肌细胞更敏感，几分钟的完全性缺血就会导致脑细胞的彻底坏死。因此，早一分钟救治就可 以减少一部分脑细胞的死亡，从而多一分好转、致残程度降低的希望。从接诊的那一刻起， 必须加快每一项检查速度，如有条件，高级的磁共振成像(MR)可以解决超早期诊断问题。即 使没有MR的条件，CT尚未显示出明显的低密度灶，只要根据病史和临床体征判断为脑梗死， 就应迅速果断地将救治措施落实到患者身上。特别提醒抢救脑梗死比抢救心肌梗死更要抓紧时间。
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欢迎订阅2001年《中国中西医结合急救杂志》
经国家科技部和新闻出版署批准，《中西医结合实用临床急救》杂志从1999年第7期起正式 更名为《中国中西医结合急救杂志》。该刊系中国中西医结合学会主办的国家级杂志(为中 国中西医结合学会系列杂志之一)，是我国中西医结合急救医学界权威性学术期刊，已进入 国内外多家权威性检索系统。本刊从2000年起改为双月刊，64页，国际通用16开大版本，80 克双胶纸印刷。2001年各期重点内容已刊登于《中国中西医结合急救杂 志》各期上，作者可根据各期重点，提前8个月投稿，以提高文稿的编审速度。欢迎广大读者到当地邮局办理2001年的订阅手续，邮发代号：693，定价：6.9元/期 ，全年41.4元。订阅本刊的读者如果遇有本刊装订错误，请将刊物寄回本刊编辑部调换， 我们将负责免费邮寄新刊。 《中国中西医结合急救杂志》已经进入国家中医药管理局“中国传统医药信息网”。网址为http://www.Medicine China.com。同 时本刊还进入“中国期刊网”、“中国学术期刊(光盘版)”、中国科技信息研究所“万方数 据网络系统(China Info)”和“em120．com危重病急救在线”。本刊已增加基础实验研究栏 ，欢迎广大作者踊跃投稿。地址：天津市和平区睦南道122号天和医院内；邮编：300050。 《中国中西医结合急救杂志》编辑部
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医学书籍导购
为解决您买书难的问题，本刊与金卫医学书店联合，为您代购医学书籍。中西医结合专科病诊疗大系心脏病学编著：陈茂仁 定价：42元中西医结合专科病诊疗大系神经病学 编著：张洪斌 定价：33元中西医结合糖尿病学 编著：林兰 定价：80元实用中西医结合神经病学 编著：孙怡 定价：92元实用中西医结合泌尿男科学 编著：李曰庆 定价：28.20元实用中医心血管病学 编著：屈松柏 定价：110元临床老年心脏病学 唐其柱 定价：59元充血性心力衰竭(第2版) 编著：张子彬 定价：80元中西医结合临床神经病学 定价：34元中西医结合临床脑伤科学 定价：125元中西医结合临床心血管病学 定价：67元中西医结合临床肾脏病学 定价：56元心脑病中医论治 定价：55元现代中医心病学 编著：沈绍功 定价：46元中医治癌大成 编著：孟淋升 定价：155元中华名医顽症绝症秘方大全 编著：雷一鸣 定价：136元眼内异物的定位与摘出 编著：张效房 定价：48元心脏病学(第5版，英文影印版) 编著：［美］E.Braunwald 定价：480元(上、下册)心脏病学(第5版，中译本) 主译：陈灏珠 定价：298元介入心脏病学(第3版，英文影印版) 编著：［美］Joseph J.Jacobs 定价：228元介入心脏病学 编著：马长生等 定价：280元心脏内科主治医生400问(第2版) 编著：张泽灵 定价：28元心脏外科主治医生900问 编著：夏求明 定价：33.40元消化内科主治医生400问 编著：金振锋 定价：34.50元妇产科主治医生400问 编著：安牧尔 定价：21.00元神经内科主治医生700问(第2版) 编著：胡维铭 定价：52.80元骨科主治医生870问 编著：王志成 定价：31.80元基本外科主治医生580问 编著：张思沅 定价：31.80元眼科主治医生400问(第2版) 编著：关 航 定价：29.80元泌尿外科主治医生300问 编著：高治忠 定价：22.20元内分泌主治医生245问 编著：张巾超 定价：26.00元胸外科主治医生300问 编著：张效公 定价：27.80元传染科主治医生230问 编著：刘应麟 定价：22.80元肿瘤科主治医生800问 编著：王奇璐 定价：48.00元变态反应科主治医生500问 编著：顾瑞金 定价：34.00元皮肤科主治医生600问 编著：吴绍熙 定价：29.80元儿科主治医生480问 编著：谢英志 定价：32.80元血液内科主治医生450问 编著：钱林生 定价：28.00元麻醉科主治医生500问 编著：谢柏樟 定价：40.00元耳鼻咽喉头颈外科主治医生500问编著：张小伯 定价：29.50元风湿科主治医生376问 编著：孙冬红 定价：21.00元超声科主治医生400问 编著：田家玮 定价：29.60元精神科主治医生336问 编著：张彤玲 定价：35.00元整形外科主治医生270问 编著：马海欢 定价：22.40元病理科主治医生734问 编著：王吾好 定价：46.00元说明：①导购书按定价加10%费用(挂号、包装费等)汇款；②汇款时写明所 购书名，书写 工整；③汇款地点：天津市和平区睦南道122号天和医院《中国危重病急救医学》杂志社收 ，邮编：300050；④查询电话：书店邮购部：02223522444。
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