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空心钉治疗股骨颈骨折临床初探
目的:探讨治疗股骨颈骨折的有效方法.方法:采用空心钉内固定治疗法.结果:28例患者均取得满意疗效.结论:闭合穿针固定,3枚空心钉呈三角形立体排列,具有损伤小、操作简单、定位准确、稳定可靠等优点.
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局部晚期宫颈腺癌及磷癌放射治疗的临床观察
目的:探讨局部晚期宫颈腺癌及磷癌放射治疗的临床疗效.方法:回顾性分析2002年1月至2008年12月本科收住62例宫颈腺癌(宫颈肿瘤Φ＞ 4cm,Ⅰb期-Ⅳa期)接受根治性放射治疗,并随机选取同期治疗的62例局部晚期鳞癌患者作为对照组进行比较分析.结果:随访时间36月～60月,局部晚期宫颈腺癌总的5年生率为49.23％,而同期宫颈鳞癌5年生存率为68.90％(P＜0.01)；Ⅰ期病例二者生存率无显著性差异；Ⅱ期腺磷癌5年生存率为56.20％及84.5％(P=0.037)；Ⅲ、Ⅳ期腺磷癌5年生存率分别为36.2％及49.80％,统计学有显著性差异(P＜0.01).两组放疗的不良反应接近.结论:应进一步了解宫颈腺癌的生物学行为,提倡早期多学科协作的综合治疗,为临床诊疗实践提供更多的循证医学依据.
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自拟清热化湿汤治疗急性菌痢37例
目的:探讨清热化湿法治疗急性细菌性痢疾的临床疗效.方法:选择符合诊断标准的患者为治疗对象,治疗期间停止一切西药,内服中药加灌肠进行临床观察.结果:对夏秋之季的37例急性细菌性痢疾,治愈27例,显效5例,好转3例,总有效率94.6％,均在短期内治愈.结论:清热化湿为总则,采用内服和外用相结合,治愈率高,并发症少,降低了治疗费用,适合在基层医院的临床实践中推广.
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血管紧张素转换酶在肺部疾病诊断中的临床应用
目的:探讨血涛血管紧张素转换酶(SACE)水平在肺部疾病诊断中的临床应用价值.方法:用日立7180全自动生化分析仪,检测167例肺部疾病患者及50例健康体检者血清SACE,用SPSS10.0统计软件进行数据分析.结果:各病例组SACE水平与正常对照组进行统计分析,肺结核、肺癌病例组与正常对照组之间有显著性差异(P＜0.05),其余各组与正常对照组比较,无显著性差异(P＞0.05).结论:SACE活性变化与肺部疾病关系密切,可作为肺部疾病临床鉴别诊断和疗效观察的有效手段.
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CR系统在临床应用中的一些体会
通过近几年的CR系统应用,不仅大大减轻了放射技术人员的劳动强度,提高了工作效率,更重要的是影像质量有了明显的提高,既丰富了影像信息,又提高了诊断的准确率,也方便了影像资料的保存,降低了材料的损耗,节约了成本.本文对CR在实际应用中的现状及问题进行回顾性总结和分析.
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TrueFISP及HASTE序列在主动脉夹层诊断中的应用价值
目的:评价TrueFISP序列及Haste序列对主动脉夹层的诊断价值.方法:搜集我院彩超高度怀疑主动脉夹层的病例31例,采用西门子1.5T超导MR,所有病例均行心电门控TrueFISP序列轴位、冠状位及平行于主动脉弓的斜矢状位以及屏气Haste序列轴位扫描.结果:MRI阳性25例,阴性6例,所有阳性病例均能显示明确的真假腔及内膜片,部分病例显示有附壁血栓,Haste序列假腔部分病例呈稍高信号改变,真腔呈黑血改变,TrueFISP序列真假腔均呈亮血改变；内膜片在TrueFISP序列及Haste序列上均呈线样等信号影；阳性病例Debakey分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型5例,Ⅲ型10例.结论:高场MR运用TrueFISP序列及Haste序列对主动脉夹层的诊断有重要价值.
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ATP治疗阵发性室上性心动过速36例疗效分析
目的:观察ATP治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效.方法:选择2000 ～ 2009年急诊科PSVT患者中36例,观察有效率及不良反应.结果:36例患者35例有效,有效率97.2％.全部患者在注射ATP后均有不同程度的不良反应,在2min内自行消失.结论:ATP治疗PSVT可取得较为满意的效果.
关键词： 阵发性室上性心动过速 三磷酸腺苷 -
剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症25例分析
目的:探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,总结降低手术并发症的经验.方法:对2003年6月至2009年6月本院收治剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的患者25例进行回顾性分析.结果:腹壁子宫内膜异位症发生于剖宫产之后,主要表现为切口部位出现疼痛肿块并随月经周期变化.结论:剖宫产术中采取正确的预防措施是防治本病的关键,手术操作要精细、术中注意腹壁切口的保护、术后清洗伤口、预防发生腹壁切口子宫内膜异位症.
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草酸铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌临床观察
目的:奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙组成的FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效、毒性反应及生存期.方法:L-OHP 85mg/m2,静脉滴注2h,第1天；CF 200 mg/m2,静脉滴注2h,第1～2天；5- Fu 400mg/m2,加管,第1～2天,600 mg/m2,静脉滴注22h,第1～2天,每2周重复.按照WHO标准评价疗效和毒性.结果:全组21例均可评价,获得CR1例,PR8例,SD8例,PD4例,总有效率42.9％；中位生存期(MST) 10.5月.患者主要毒性反应为感觉神经毒性、骨髓抑制和胃肠道反应,均较轻微.结论:FOLFOX4方案治疗晚期胃癌具有较好的疗效和安全性.
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锁骨钩板治疗锁骨远端骨折
目的:探讨锁骨钩板治疗锁骨远端骨折的手术方法及疗效.方法:对28例锁骨远端骨折采用切开复位锁骨钩板内固定进行治疗.结果:28例病人获得随访,平均随访18个月(10 ～24个月),X线片示术后平均2.8个月骨折临床愈合,按骨科临床疗效评价标准,优18例,良8例,可2例,优良率92.9％.结论:锁骨钩板操作简单,固定可靠,并发症少,是治疗锁骨远端骨折的有效方法.
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31例经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠疗效分析
目的:探讨经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的可行性及其疗效和价值.方法:采用血管内介入治疗31例输卵管妊娠患者.以Seldinger法穿刺插管,用4.1～5.0FCobra导管行超选择性子宫动脉内灌MTX(50～80mg)或/和5-FU(250 ～ 500mg),灌注后用明胶海绵栓塞子宫动脉.术前术后观察临床症状、体征、血β - HCG值(人绒毛膜促性腺激素)及肿块大小变化.结果:30例获得一次性成功,1例不成功,成功率达97％,和文献报道的98％基本相符.结论:经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠安全有效,无明显不适,并可预防和控制破裂后致命性大出血,是输卵管妊娠的首选治疗方法.
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裴正学教授治疗胆汁返流性胃炎的经验
裴正学教授,我国著名的中西医结合专家,从事医疗、教学、科研50余年.在中西医结合治疗消化道疾病方面有独道的经验,临床疗效显,现将其治疗胆汁返流性胃炎经验介绍如下.1 对BRG的认识胆汁返流性胃炎(BRG),是胆汁自幽门返流到胃,连同胃酸、胃酶共同损伤胃粘膜而形成的炎症,是临床常见的消化病.胃镜下可见有不同程度的胃粘膜粗糙、充血、水肿、糜烂,粘液附着等[1].患者主要表现为上腹部胀痛不适、嗳气、泛酸、恶心、呕吐.西医对本病虽有诸多药物应用于临床,但其疗效尚未达到完全满意的程度.
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两种方法处理浆细胞性乳腺炎的临床研究
目的:探讨浆细胞性乳腺炎的较佳手术治疗方法.方法:51例需手术治疗浆细胞性乳腺炎患者随机分为两组,对照组19例术后采用放置引流管处理,试验组32例术后直接缝合手术切口.比较两组住院时间、愈合时间、美容效果、患者满意率并采用SPSS11.5统计软件进行统计分析.结果:试验组与对照组相比具有较好的美容效果和患者满意率.结论:浆细胞性乳腺炎术后直接缝合手术切口是预防乳房畸形较为理想的处理方式.
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记忆合金环抱器与克氏针内固定治疗锁骨粉碎性骨折疗效分析
目的:对比形状记忆合金环抱器(以下简称环抱器)及克氏针内固定两种方法治疗锁骨粉碎性骨折的疗效和优缺点.方法:骨折切开复位后,应用环抱器固定21例,应用1～2根克氏针内固定22例.结果:21例应用环抱器固定者,优良率达100％；22例而应用克氏针内固定治疗者,优良率达86.3％.结论:上述两种方法治疗锁骨粉碎性骨折均能达到较为满意的效果,比较两组手术效果优良率,进行x2检验,差异有显著性(P＜0.05).环抱器治疗锁骨粉碎性骨折疗效优于克氏针内固定.
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颈部手术后脑梗死18例临床分析
目的:探讨颈部手术后脑梗死的可能发病机制及防治.方法:回顾性分析我院1999 -2008年单侧颈部手术后并发脑梗死18例病例.结果:平均年龄65岁,60岁以上15例,占83.7％(15/18),同时合并高血压、2型糖尿病14例,占77.8％(14/18)；颈动脉狭窄4例,占22.2％ (4/18)；血脂异常(VLDL、LDL异常)10例,占55.6％ (10/18)；颈动脉粥样斑块检出12例占66.7％ (12/18).结论:高龄患者合并高血压及糖尿病患者是颈部手术后发生脑梗死的高危人群.术前应充分评估、预测发生脑梗死的风险性,术前充分准备；术中、术后妥当处置是避免并发症的关键.
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活动平板运动试验对更年期女性心理干预的评价分析
目的:探讨心理护理干预对更年期女性运动平板运动试验的影响.方法:1434例更年期女性患者随机分为对照组和干预组,对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上给予心理护理干预.结果:治疗组717例中发生阳性结果155例,比例为21.6％:对照组有41.8％ (300/717)的患者检测结果为阳性,两组相比有显著性差异(P＜0.05).同时治疗组的意外事故明显少于对照组(P＜0.05).结论:对进行运动平板试验更年期女性患者进行心理护理能有效的减少心脏病与意外事件的发生.
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低血钾型周期性麻痹的血清肌酶学改变
目的:分析低血钾型周期性麻痹(HOPP)患者血清肌酶学的改变及其与低血钾的关系.方法:回顾性分析28例HOPP患者的临床和实验室检查资料,比较其血清肌酶学的改变与血钾降低程度.结果:28例HOPP患者肌酶学各项指标不同程度的升高,其中以肌酸肌酶(CK)升高为多见且显著.肌酶升高的程度与血钾改变的程度呈负关系,肌酶升高的时间稍迟于血钾的降低,恢复亦迟于血钾的恢复.结论:血清肌酶升高是HOPP的临床特征的重要组成部分.
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PiCCO监测仪在ICU中的应用效果观察
目的:探讨脉波指示剂连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测仪在ICU中的应用效果.方法:分析在ICU中运用PiCCO监测仪救治的病人95例.结果:根据PiCCO监测仪血流动力学监测指标指导救治,休克、心衰很快得到纠正,短期临床效果满意.结论:在ICU中PiCCO监测仪的运用是安全、可靠的,且并发症少.
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不同止痛方法用于晚期癌症患者疼痛治疗的对比研究
目的:观察晚期癌症重度疼痛的患者止痛治疗中应用癌症三阶梯药物、硬膜外腔注射乙醇的止痛效果及并发症,并进行临床对比研究.方法:选择120例重度疼痛的晚期癌症患者,随机分为两组,A组(n=54)重度疼痛的晚期癌症患者,在小和大安全剂量之间调整剂量,每次给药止痛时间短2h,长12h,平均7h,长期给药维持短12天,长92天；B组(n=66)躯干和四肢重度疼痛的晚期癌症患者行硬膜外腔注射75％乙醇每次3～5ml,给药次数3～5次,总量少13ml,大36ml；止痛时间短4小时,长48小时,平均22时.维持短18天,长116天.比较两组镇痛效果,体温(T)、脉搏(P)、血压(BP)变化,呼吸(R)频率、深度变化及受抑制情况,以及恶心、呕吐、便秘、皮肤瘙痒、肢体麻木、肌无力、治疗用药时恐惧感、尿潴留、嗜睡等并发症的发生率.结果:A组患者晚期癌痛镇痛满意率达35％,缓解率达46％,肢体麻木、肌无力发生率0,呼吸频率、深度及受抑制发生率9％,治疗时恐惧感发生率0,恶心呕吐发生率30％,腹胀便秘发生率70％,其它几种副作用发生率11％.B组患者晚期癌痛镇痛满意率达90％,缓解率达96％,体温、脉搏、血压于治疗后一过性增快增高,但均于治疗后2～4小时恢复正常,肢体麻木发生率6％,肌无力发生率9％,呼吸频率、深度及受抑制发生率3％,治疗时恐惧感发生率10％,腹胀便秘发生率3％,其它几种副作用发生率9％.结论:上述A方法治疗癌症晚期疼痛效果欠佳,B方法能有效治疗癌症晚期疼痛,A、B相比,其镇痛满意率和缓解率有明显差异(P＜0.01).视觉模拟评分(VAS)A、B相比,差异有显著意义(P＜0.01),副作用的发生率A＞B(P＜0.01),差异有显著性,其他副作用的发生率两组无明显差异(P＞0.05).
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肿瘤妇科术后腹壁切口相关并发症的防治
腹壁切口相关并发症与患者自身因素及医源性因素密切相关,常见的并发症有切口感染、裂开、脂肪液化等.对各类不同并发症采用相应的治疗措施,术前准备、术中缝合技术、缝线的选择及采取有效预防措施对减少切口并发症均有重要意义.本文就腹壁切口相关并发症的原因、预防及处理做一简要总结.
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镜下微创射频治疗老年性鼻出血探讨
目的:探讨鼻内镜下微创射频治疗老年性鼻出血的疗效.方法:对采用鼻内镜下射频治疗180例老年性鼻出血病例作回顾性总结分析.结果:180例患者均治愈出院,无并发症发生；随访6～12个月,均无再次出血.结论:鼻内镜微创射频治疗老年性鼻出血具有准确、迅速、方便、创伤小、疗效好、并发症少,相对安全的特点,值得临床推广.
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复方氯乙定地塞米松膜联合复合维生素B片治疗120例ROU临床观察
目的:评价复方氯乙定地塞米松膜、复合维生素B联合治疗复发性口腔溃疡(ROU)的临床疗效.方法:240例ROU患者随机分为治疗组和对照组各120例,治疗组给予复方氯乙定地塞米松膜视溃疡面大小贴于患处每日4次,加服复合维生素B片2片,每日三次口服.对照组给予符合维生素B片2片一日三次口服.比较两组的临床疗效.结果:治疗组有效率94.7％,对照组有效率38.8％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:复方氯乙定地塞米松膜加复合维生素B片联合治疗ROU具有显著的临床效果.
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老年人慢性咳嗽70例临床分析
目的:分折老年人不明原因慢性咳嗽病因及临床特点.方法:收集以咳嗽就诊并符合咳嗽诊疗指南的老年患者70例并回顾分析.结果:慢性咳嗽病因:咳嗽变异性哮喘34.3％,胃食管返流性疾病28.6％,血管紧张素转换酶抑制剂相关咳嗽18.6％,上气道咳嗽综合征8.6％,嗜酸粒细胞性支气管炎2.9％,诊断不明7.1％.全部做血常规、胸片及肺功能检查.选择做CT、支气管镜、食道钡餐、鼻咽镜检查,终确诊93％.结论:咳嗽变异性哮喘、胃食管返流性疾病和血管紧张素转换酶抑制剂相关咳嗽是老年人慢性咳嗽的主要病因.
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强制性运动疗法结合减重步行训练对卒中后偏瘫康复的效果
目的:研究强制性运动疗法结合减重步行训练对卒中后偏瘫康复的效果.方法:选择稳定脑卒中偏瘫患者122例,随机分为强化组(58例)和对照组(64例).强化组给予强制性运动疗法结合减重步行(偏瘫肢体Brunstrom分级2级以上时)训练,每周5次；对照组给予常规康复治疗.治疗三个月(减重步行训练6周),用简式的Fugl - Meyer评价法(FMA)来评价肢体活动,采用功能性步行量表(FCA)评价行走能力,采用独立功能量表(FIM)评价日常生活能力.结果:经治疗对照组及强化组FAC、FMA、FIM评分有显著差异.治疗后强化组独立步行达到70.7％,对照组独立步行达到51.6％,两组显著差异.结论:采取强制性运动疗法结合减重步行训练能够更大程度改善偏瘫后肢体功能的恢复.
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羊水过少21例临床分析
目的:探讨羊水过少的病因和对胎儿的影响及分娩方式的选择.方法:2008年11月至2009年11月对本院产科21例羊水过少病例进行研究.结果:羊水过少是导致异常产程及胎儿不良结局的重要原因,本资料中羊水过少胎儿窘迫的发生率为42.85％,新生儿窒息率为23.8％.结论:羊水过少一经确诊,除外胎儿畸形,宜尽快终止妊娠,选择适当的分娩方式可明显降低新生儿窒息及死亡率.
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二甲双胍片联合益气养阴中药治疗2型糖尿病临床疗效观察
目的:探观察二甲双胍片联合益气养阴中药治疗2型糖尿病临床疗效.方法:采用益气养阴中药联用二甲双胍片治疗2型糖尿病62例,并设对照组单纯服用二甲双胍片做对比.结果:治疗组改善临床症状及降低血糖疗效优于对照组,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:益气养阴中药具有良好的改善临床症状及协同降低血糖作用.
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兰索拉唑、果胶铋和硫糖铝联合治疗上消化道溃疡43例的临床观察
目的:探讨兰索拉唑、果胶铋和硫糖铝联合治疗上消化道溃疡的临床效果.方法:对43例消化道溃疡患者采用兰索拉唑、果胶铋和硫糖铝联合治疗2～3周,胃镜复查于治疗后3个月、6个月、12个月各随访1次.结果:治愈40例93.02％；好转3例6.98％；其中12个月后复发3例.结论:兰索拉唑、果胶铋和硫糖铝联合治疗上消化道溃疡疗效好、起效快、疗程短、复发率低,无明显副作用.
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大肠癌患者血清溶菌酶检测的临床意义
目的:探讨大肠癌患者血清溶菌酶水平与大肠癌的发生、发展及浸润转移的关系.方法:采用MTS/PMS比色测定法,检测142例病理确诊的大肠癌病例,健康成年人116名,肠黏膜炎症38例.结果:①大肠癌组血清LZM水平为227.4±38.2KU/L,血清LZM水平明显高于正常对照组和肠黏膜炎症组,差异有统计学意义(P＜0.05).②大肠癌有淋巴结转移者,血清LZM水平为266.3 ±49.9 KU/L;无淋巴结转移者,血清LZM水平为182.3±45.4 KU/L;有淋巴结转移者血清LZM水平明显高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P＜0.05).③大肠癌分化良好型血清LZM水平为178.1±37.2 KU/L;未分化型血清LZM水平为223.6±48.3 KU/L;黏液细胞癌血清LZM水平264.9±51.1 KU/L.结论:未分化型和黏液细胞癌与分化良好型比较,分化程度越差血清LZM水平越高.血清LZM水平与大肠癌的发生、发展以及浸润转移密切相关；血清LZM检测可以作为大肠癌的诊断和预后评估的参考指标.
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基层医院配备专职手术室护士的必要性
手术室是一个特殊的护理单元,手术室的工作具有特殊性和独立性,无菌操作要求严格,专业性强、技术要求高、责任十分重大,这对手术室护士的整体素质提出了更高的要求[1].我院属于边远高海拔少数名族地区,医疗设备和专业技术相对落后,尤其是护士缺编导致护理岗位不固定,护士情绪不稳定而严重影响护理质量.手术室无专职护士,给外科手术带来诸多护理缺陷和安全隐患.
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手术部位标识在手术患者中的临床应用
目的:防止手术患者的部位及术式发生错误,保障患者的生命安全,以确保其规范性、有效性.方法:由手术医生在术前用记号笔对患者手术部位进行体表标识,并与患者或家属共同确认及核对等方法,明确标识的含义和作用,加强手术室细节管理.结果:通过有效应用标识,体现手术室管理的规范化,突出以人为本的管理理念.结论:在患者进入手术室及手术前相关医护人员进行再次确认与核对,逐步建立科学、规范的医院手术患者管理制度,提高医护质量,为手术室工作顺利开展提供了有效的保障.
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病区治疗室管理的几个核心问题
治疗室是病区存放药品,一次性无菌物品及各类治疗包和配制药液的场所.治疗室的管理是医院感染预防和控制的重要环节,也是病房护理质量的保证.严格要求规范操作,保证治疗室环境的安全可靠,对确定影响感染控制和危害健康的因素采取合理妥善的措施,将潜在风险降低到小程度.本文主要阐述病房治疗室管理的几个核心问题.
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CCU患者身心伤害原因分析及护理干预
目的:分析CCU患者所受的身心伤害,进行护理干预,观察护理效果.方法:将63例患者分为观察组29例,对照组34例,发放调查问卷,分析存在问题；针对问题原因,采取护理干预.观察组在基础护理的前提下给予护理干预,对照组未给予护理干预行常规的基础护理及治疗；两组患者均在离开CCU时再次进行问卷调查,了解患者的感受,进行对比.结果:CCU的63位患者,进行护理干预的29例患者心理问题显著少于没有进行护理干预的34例患者.结论:CCU仪器及环境对患者身心健康造成一定损害,必须引起重视；实施护理干预可以减轻患者受到的身心的伤害,有利于疾病的治疗与恢复.
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高龄急诊清创患者的术中护理体会
随着社会不断进步和经济的发展,人口结构老龄化是当今世界性趋势,老年人由于其生理心理和社会特点,因意外而急诊外伤清创患者逐渐增加.创伤的刺激导致多种激素释放,体内发生复杂的生理生化变化;而老龄患者生理功能逐渐衰退,应激能力减弱.此双重因素导致患者在清创术中更容易出现不同程度的病情变化,如果不对患者进行周密的观察,采取积极有效的预防及护理,则有可能发生各种意外甚至危及生命.
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宫颈癌放疗期间皮肤及黏膜的护理
宫颈癌是仅次于乳腺癌的第二妇女常见肿瘤,我国每年新发病例13.15万人,死亡率高,甘肃、陕西、山西、安徽是患病率高省份,农村高于城市.是严重威胁妇女生命的恶性肿瘤[1].宫颈癌的治疗原则:Ⅰb期以前的早期癌:手术和放疗均可,疗效相同;Ⅱ-Ⅲ期:以放疗为主;Ⅲ-Ⅳ期:以放疗+化疗为主.在放疗期间皮肤黏膜放射性损伤给患者造成严重的精神及生理上的痛苦,总结在我科在护理过程中的护理体会现报告如下,参照皮肤黏膜放射性损伤的分级标准[2].
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膀胱癌术后吡柔比星膀胱灌注的护理
目的:探讨膀胱癌术后吡柔比星膀胱内灌注的护理方法,以提高膀胱内药物灌洗的疗效.方法:对2005年1月—2009年1月我院42例膀胱癌患者术后进行膀胱灌注前后的护理,同时配合心理护理.结果:11例出现不同程度的副作用,2例终止治疗.其余均无恶心、呕吐及白细胞减少等副作用的发生.结论:应用适当的治疗和护理方法,改进膀胱灌注前后的护理措施,能减少吡柔比星膀胱内灌注的副作用,患者易接受、副作用小、疗效肯定、提高了患者的生活质量.
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30例青年急性心梗患者的心理特征及护理对策
目的:探讨急性青年心梗患者的心理特征及护理策略.方法:通过总结30例青年急性心梗患者的心理特征,提出相应的护理对策,分析其心理满意度.结果:通过对30例青年心梗患者的住院满意度调查,结果显示患者满意度为99.5％.结论:因人而异地采取针对性的心理护理,改变了护理的质量和效果,使得病人对护理工作满意度提高.
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结直肠癌新辅助治疗的现状
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,随着人们生活水平的提高和膳食结构的改变,其在全球的发病率和死亡率呈上升趋势.据世界卫生组织Parkin博士的报告,2002年结直肠癌新病例102.3万,死亡52.9万;分别比2000年增加8.3％和7.5％,且分别居所有癌症的第三位和第四位[1,2].我国情况亦相似,以上海为例,1973～1993年结直肠癌发病率每年递增4.2％,比全球平均递增速度(2％)还要高.根据全国12个县市登记,结直肠癌死亡率已居第4～5位[3].
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节拍化疗在癌症患者治疗中的临床应用
据世界卫生组织(WHO)的报告,2005年统计有760万人死于癌症,估计2015年将达到900万,2030年达到1150万[1].我国是发展中国家,癌症总体占居民死亡原因的19％,居常见死亡原因的首位;我国现有癌症患者近200余万,在发现的癌症患者中,早期患者为15％～30％,中期患者为40％ ～55％,晚期患者为50％～70％[2];肿瘤的平均治愈率只有10％左右,这些不能被治愈的晚期癌症患者理应受到进一步的姑息性治疗和合理的医护照顾.
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门诊电子处方的质量评价与干预措施
目的:提高电子处方质量,保证患者用药安全.方法:每月进行处方抽样调查,针对发现的问题进行分析讨论.结果:共抽查处方14669张,其中2007年10月-2008年9月处方6847张,不合格处方1550张,不合格率为22.63％；2008年10月-2009年9月7822张,不合格处方1067张,不合格率为13.64％.结论:门诊处方合格率逐年有所提高,但仍存在一些问题,需要多方面的协作,共同提高电子处方的质量.
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美沙酮替代疗法的影响因素及临床对策
近年来,毒品泛滥,危害严重.其中海洛因受到大多数吸毒者青睐,吸毒者长时间吸食海洛因,使得机体对毒品的耐受量逐渐增加,产生心理和生理上的依赖.经国内外临床应用证明,美沙酮作为海洛因依赖患者的梯度减毒替代疗法的主要药物已取得较广泛应用和良好效果.但因影响因素众多,一定程度地影响并且限制了其疗效的有效发挥.
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我院2009年门诊抗抑郁药利用分析
目的:对我院抗抑郁药的应用情况及趋势作出客观评价.方法:统计我院2009年抗抑郁药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行回顾性分析.结果:我院抗抑郁药销售金额排序列前3的是帕罗西汀(赛乐特)、黛力新、米氮平；DDDs排序列前3位的是舍曲林、帕罗西汀(赛乐特)、黛力新.结论:我院抗抑郁药使用较合理,选择性5-HT再摄取抑制剂是临床主要应用的抗抑郁药.
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恶性肿瘤患者医院感染的原因分析与防治对策
目的:探讨恶性肿瘤患者的医院感染原因及防治对策.方法:针对302例住院恶性肿瘤患者,根据感染部位进行相应病原学培养,对监测、鉴别致病菌进行回顾性分析,以探讨防治对策.结果:感染病原体阳性的患者276例,上呼吸道感染118例(42.75％),下呼吸道感染76例(27.54％),泌尿道感染13例(4.71％),皮肤感染11例(3.99％),切口及引流口感染20例(7.25％)；革兰阴性菌128株(34.69％),其中前三位是大肠杆菌40株(31.25％),肺炎克雷伯菌22株(17.19％),阴沟肠杆菌株16株(12.5％).结论:恶性肿瘤患者院内感染常由条件致病菌引起,应根据病情,感染部位,适时、正确留取标本,便于及时诊断,为防治提供合理依据.
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我省紧急医疗救援体系建设现状、问题与对策
紧急医疗救援是突发事件卫生应急管理体系的重要一环,紧急医疗救援成功的关键,是建立高效、快捷的组织管理体系,主要包括“120”紧急医疗救援网络、院前及院后救治两个部分.突发事件紧急医疗救援能力的强弱,体现了一个地区、城市乃至一个国家的综合管理能力和文明程度[1].自2003年“SARS”以来,我国的紧急医疗救援体系建设得到了应有的重视,各地相继建立了独立的紧急医疗救援中心.
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甘肃省某矿区职工原发性高血压患病率调查报告
目的:了解矿区职工的高血压的患病情况,指导预防和治疗.方法:以本矿区职工为主体,根据2004年中国高血压防治指南的要求,专人核查血压,收缩压≥140mmHg,和/或舒张压≥90 mmHg者,分三日不同时同专人测量血压,取3次读数的平均值为个体血压值.结果:发现矿区职工高血压的患病率21.37％,随年龄的上升,高血压的患病率也在上升；不同性别与高血压患病情况不同(x2=47.35,P＜0.01).矿区职工不同职业与高血压患病率无差异(x2=0.587,P＞0.05).本地人口与外来居民高血压患病率不同(x2=19.38,P＜0.01)；在职职工发现除继发因素出现尿蛋白外,健康职工中出现尿蛋白±～2+(P＜0.01).体重指数分段各段指数均数与高血压患病率相关性比较(r=0.9522,P＜0.05).结论:职工高血压的患病年龄前移；环境因素决定本地居民高血压患病率高于外来居民；并且出现肾脏的早期损害；保持体重指数的达标,也是预防高血压的有效手段.
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护校学生ABO血型调查
目的:通过调查探索人群ABO血型与疾病、性格、行为方式、爱好等之间是否存在某种关系.方法:在学校生理课ABO血型实验后进行问卷调查,并进行归类总结.结果:血型与疾病、体重、性格、爱好等未发现必然联系,而性格与爱好、性格与疾病、体重与身高之间存在联系.结论:人群ABO血型与疾病、性格、行为方式、爱好等之间的未知关系还需要进一步探索.
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白银市儿童发铅含量与智商的关系
目的:探讨儿童发铅含量与智商的关系.方法:选择白银市400名6～12岁儿童用韦氏儿童智力量表测定智商,用原子吸收法测定发铅含量.结果:发铅含量与智商有相关性(r=-0.538,P＜0.01).结论:智商越高发铅含量越低,发铅与智商呈负相关.
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浅谈如何提高生理学教学质量
生理学是一门重要的基础学科,与临床医学有着相辅相成的关系.怎样激发学生的学习兴趣,提高生理学教学质量,使学生们学好这门课程.本结合工作经验,谈几点体会.1 发挥学生的主观能动性,提高课堂教学效率作为一名老师不只是精心备课,不仅是关注怎样传授知识、怎样训练能力,更重要的是从学生的需要出发来设计教学,使教学过程呈现出师生互动、生生互动的和谐状态,使每一个环节都能达到预期的效果.
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沙枣中原花青素提取工艺的研究
目的:对沙枣中原花青素提取工艺及含量测定进行研究.方法:采用四种不同型号大孔树脂( HPD700、HPD400A、HPD450、HPD100)对沙枣提取物中原花青素进行柱层析分离及纯化,并用紫外分光光度计进行检测.结果:大孔树脂HPD400A对沙枣中原花青素的吸附量为49.1367 mg/g,解吸率为.97.3％.香草醛-硫酸法测得沙枣中原花青素含量为1.26％.结论:大孔树脂HPD400A可较好的纯化沙枣中的原花青素.香草醛-硫酸法可作为沙枣中原花青素含量测定方法,且简便、易行.
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黄芩等中药提取物对紫外线诱导的角质形成细胞HSP27、HSP70及IL-10表达的影响
目的:研究黄芩、红景天、甘草及党参提取物对紫外线损伤角质形成细胞HSP27、HSP70及IL-10表达的影响.方法:在永生化人角质形成细胞株(HaCaT细胞)培养体系中分组加入5％及10％黄芩、红景天、甘草及党参,并于预先UVB辐射前加入相关药物进行干预处理.ELISA法检测IL - 10.FQ - RT - PCR法检测各组细胞HSF27、HSP70基因mRNA表达.结果:UVB照射未加药组HaCaT细胞后细胞表达IL-10的水平明显高于正常对照组,加药组UVB照射HaCaT细胞分泌IL-10的水平明显低于未加药组,差异具有统计学意义(P＜0.05).UVB照射未加药组HaCaT细胞后细胞表达HSP27、HSP70的水平有所增加,而加药组UVB照射HaCaT细胞后细胞表达HSP27、HSP70的水平明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芩、红景天及甘草对细胞分泌IL - 10水平降低,HSP27、HSP70在基因表达水平升高.提示上述中药可能通过改变IL - 10、HSP27、HSP70的途径发挥对细胞的保护作用,具有研究开发成为紫外线防护药物价值.
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高效液相色谱法测定升血颗粒中的马钱苷含量
目的:目的:建立测定升血颗粒中的马钱苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱法,流动相:四氢呋喃-乙腈-甲醇(1∶8∶4)-0.05％磷酸溶液( 10∶ 90)；色谱注:色谱柱选用Luna 5u C18(2) (100A,4.6mm× 250mm,5μm)与Waters Sunfir C18 (250mm×4.6mm,5μm).柱温为40℃；检测波长为236nm.结果:马钱苷在0.0752μg～0.4512μg范围内呈良好的线性关系(r=0.9981),平均回收率为96.2％,RSD为2.3％.结论:方法可行,重现性好,结果准确,能有效控制该制剂的质量,同时暂定为升血颗粒中马钱苷含量的限度为0.10mg/ml.
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参三七皂甙Rb1、Rg1预适应对肥厚心肌细胞缺氧复氧损伤细胞凋亡的影响
目的:研究参三七皂苷Rb1、Rg1药理性预适应对乳鼠肥厚心肌细胞缺氧/复氧损伤(A/R)细胞凋亡的影响.方法:采用血管紧张素Ⅱ诱导的肥厚心肌细胞A/R模型,心肌细胞随机分组:空白对照组,A/R模型对照组(组),参三七皂苷Rb1,Rg10.01-10μmol/L药物预适应组(预适应48h后进行A/R处理)；用流式细胞术观察心肌细胞凋亡率,电镜观察细胞超微结构.结果:与A/R对照组相比参三七皂苷Rb1,Rg10.01 - 10μmol/L预适应48h后,细胞凋亡率呈浓度依赖性下降,Rb1,Rg1大凋亡抑制率分别为86.68％和85.26％(P＜0.01).电镜超微结构观察显示参三七皂苷Rb1,Rg1组细胞凋亡明显减轻,细胞结构完整,细胞基本结构无损害.结论:参三七皂苷Rb1,Rg1药理性预适应具有明显抑制细胞凋亡、改善心肌细胞缺氧/复氧损伤作用.
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15例异常尿液红细胞形态结果回顾分析
目的:通过对结果异常的尿液红细胞形态原因的检查和分析,寻找尿液红细胞形态检查标本采集的佳时段.方法:用相差显微镜法对15例异常结果的患者进行检查.结果:尿红细胞形态结果异常与尿液在体内储留的时间有因果的关系,尤其对菲肾小球性血尿和混合性血尿影响较大,对肾小球性血尿影响不大.结论:用此方法检测,尿液标本采集应留取晨尿后第一次新鲜尿而非晨尿；并应连续检测2～3次.
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血栓与止血的实验室质量控制
质量控制(quality control,QC)是指为达到质量要求所采取的作业技术活动.临床实验室的质量控制—般是指室内质量控制(internal quality control,IQC),IQC是指临床实验室为达到质量要求的操作技术和活动,其目的在于监测检验过程,以评价检验结果是否可靠,检验报告是否可以发出,以及排除质量环节的所有阶段中导致质量不满意的原因.也就是控制分析前、中、后三个方面可能对检验结果质量的影响.
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应用科玛嘉显色培养基对外阴阴道假丝酵母菌病的病原学分析
目的:应用国际先进的科玛嘉(CHROMagar)假丝酵母菌显色培养基,对临床疑为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的458份阴道分泌物进行病原学分析,为临床诊断治疗和预防提供理论依据.方法:阴道分泌物分段划线接种于科玛嘉假丝酵母菌显色培养上,初代培养和鉴定一次完成；同时用10％氢氧化钾直接涂片镜检.结果:458份标本直接涂片镜检阳性为322份,阳性率为70.3％,培养法阳性为412份,阳性率为90％,共分离出405株假丝酵母菌.初发组VVC患者病原菌以白色假丝酵母菌为优势,约85％,其他假丝酵母菌约15％；复发组VVC患者病原菌虽然仍以白色假丝酵母菌为主,但优势已明显下降,约70.7％,其他假丝酵母菌分离率明显上升,约29.3％.结论:VVC患者病原菌虽然仍以白色假丝酵母菌为主,但其他假丝酵母菌构成比的上升,应引起临床高度的重视,特别是在复发的患者中.假丝酵母菌显色培养法快速准确,在VVC诊断中应常规开展.
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流动采血不同献血人群献血反应原因分析
目的:了解不同献血人群与献血反应发生的关系.方法:从献血反应的发生情况,观察分析不同献血人群与发生献血反应的关系,分析产生的原因及影响因素.结果:献血反应的发生及反应的程度与献血人群有关.结论:保障献血者安全献血,在加大无偿献血宣传力度基础上,要注重提高工作人员的综合服务能力.
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冷沉淀在我院临床的应用现状
目的:了解冷沉淀在临床的应用现状.方法:收集我院2004年至2008年输注冷沉淀的病例资料,将冷沉淀的使用情况按专业科室分类,并将2006年前后的使用情况作对比.结果:冷沉淀的使用主要集中在血液科、外科和消化科,其中血液科用量多.冷沉淀在2006年后应用明显增加,其中血液科和急诊外科增加较为明显,而且使用的专业科室有增多趋势.结论:冷沉淀的止血功效逐渐被临床认识并在各类疾病中逐渐得到应用.
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临夏地区住院病人中艾滋病的检测与分析
目的:通过分析临夏回族自治州住院病人中艾滋病的血清学分析及流行状况调查,了解本地区人群中艾滋病的流行情况,为艾滋病的预防和治疗提供信息和依据.方法:通过对2007年至2008年临夏州人民医院住院患者共22317例病人抽血样进行艾滋病血清学监测,初筛阳性标本送甘肃省艾滋病确证中心实验室确认,分析该地区住院病人中艾滋病流行特征.结果:2007年至2008年共完成检测22317例,共初筛检出HIV - Ab阳性8例,送甘肃省艾滋病确证中心实验室确认4例；3例不确定,继续随访；1例确认为阴性.HIV -Ab阳性率为0.0314％.结论:2007 -2008年本地区的艾滋病在住院病人中流行明显加快,预计今后HIV感染者将从医院中检测出的可能性将大幅增长,为防止HIV进一步蔓延,需加大防治力度.
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浅谈检验医学面临的问题和解决对策
检验医学作为一门独立的学科,它综合了各基础医学学科的经典实验和新技术成就,渗透在临床医学、基础医学的方方面面.随着科学技术突飞猛进的发展和计算机技术的广泛渗透,现代临床检验医学已经从以前的手工操作和简单的生化测试方法,逐步向着标准化、自动化、信息化、人性化的方向发展.本文对全省卫生系统检验科及其人员情况进行了调查分析,以下简要介绍存在的问题和解决对策.
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多发性肌炎合并急性蜂窝组织炎症并发多功能脏器衰竭1例
多发性肌炎( Polymyositis,PM)和皮肌炎(dermatomyositis,DM)系指横纹肌弥漫性炎性疾患[1],主要累及对称性的近端肌带肌,颈和咽部肌肉无力和萎缩,严重者导致心肌,呼吸群受累,引起死亡.本文报道1例以急性蜂窝组织炎为表现的皮肌炎病例,皮肤及肌肉的损害出现较迟且不典型,后期合并亚急性败血症终因多功能脏器衰竭而死亡.
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损伤散致过敏反应2例
损伤散胶囊为我院传统制剂,在临床使用已有50多年历史.其性质稳定、疗效确切,价格低廉,深受医患者的新睐.在50多年的使用过程中,尚未发现明显的毒副反应,此次两例过敏反应尚属首次发现,现报告如下.
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子宫下段瘢痕处妊娠大出血抢救成功2例
剖宫产术后子宫下段瘢痕处妊娠(caesrean scar pregnancy,CSP),是罕见危险的异位妊娠,它是剖宫产远期并发症之一,随着剖宫产率不断上升,CSP呈上升趋势,约1∶2500～1∶20000,占异位妊娠的0.15％.其病因尚未完全明确.子宫下段瘢痕处妊娠与宫内早孕,先兆流产,滋养细胞肿瘤,宫颈妊娠临床表现相似,易误诊.此处妊娠一旦盲目行关腔操作可致大出血,危及生命.现将2006年-2008年我院收治子宫下段瘢痕处妊娠大出血抢救成功2例,体会如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
