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升血颗粒对进展期胃癌患者血清血管内皮生长因子的影响
目的:观察升血颗粒对进展期胃癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法:71例患者,随机分为化疗组和中药加化疗组,观察二组疗效以及临床证候、体力状况、血清VEGF变化情况.结果:中药加化疗组治疗后肿瘤有效率高于化疗组,但差异无显著性,临床证候、体力状况改善均明显优于化疗组(均P ＜0.05).中药加化疗组治疗后血清VEGF水平明显下降(P＜0.01).结论:升血颗粒治疗进展期胃癌有缩小病灶,提高生存质量,降低血清VEGF水平的作用.
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头位难产与新生儿结局的临床观察
目的:分析引起头位难产剖宫产并发新生儿重度窒息的原因,探讨引起新生儿重度窒息及新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)相关的产科高危因素.方法:回顾性分析2002年1月～2006年12月因头位难产剖宫产485例并新生儿重度窒息68例的临床资料.结果:因头位难产而剖宫产的病因为:脐带因素占36.70％；胎头位置异常占31.75％；产程异常占25.36％；胎儿巨大占1.86％；其它占4.32％.以上病因致胎儿宫内窘迫的有208例,占42.9％.头位难产剖宫产致新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病的产科因素主要是胎儿宫内窘迫.结论:加强产前、产时监护,及时发现和处理胎儿宫内窘迫,避免新生儿窒息,提高产科质量是降低新生儿死亡率及致残率的关键.
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先天性上睑下垂合并泪腺脱垂手术探讨
目的:探讨应用提上睑肌缩短术联合泪腺脱垂内固定术,治疗中重度先天性上睑下垂合并泪腺脱垂的效果.方法:对11例(18眼)中重度先天性上睑下垂合并泪腺脱垂患者,采用经皮肤入路提上睑肌缩短术联合泪腺脱垂内固定术.并对术后效果进行随访观察.结果:本组11例(18眼)随访半年至2年,除术后4例早期有轻度睑裂闭合不全外,余均获得良好效果.上睑缘弧度及双重睑形成良好,无干扰泪液分泌,无暴露性角膜炎等并发.结论:先天性上睑下垂合并泪腺脱垂手术效果满意.
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颅脑损伤合并应激性溃疡的防治
目的:探讨颅脑损伤后应激性溃疡的预防措施及其治疗方法.方法:回顾性分析196例颅脑损伤后应激性溃疡的病例,在治疗原发伤病基础上,采用止血、制酸、保护胃粘膜等对症处理,同时应用阿托品治疗8例；胃镜下治疗3例；胃次全切除术2例.结果:本组病例中,治愈172例,缓解15例,无效3例,死亡6例,其中阿托品治愈6例；胃镜下治愈2例；胃次全切除术治愈1例.结论:预防和治疗的重点是消除颅脑损伤病灶和保护胃粘膜,常规处理方案效果满意,简单、经济且安全有效,但必要时应及时使用特殊治疗手段,以迅速控制病情.
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动脉导管未闭介入治疗的临床体会
目的:观察国产类Amplatzer伞对动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriousus PDA)的治疗效果.方法:对临床确诊PDA的32例患者行封堵术.结果:32例患者实施经皮穿刺封堵术,31例成功,随访3个月到半年,无封堵器移位或残余分流.封堵器脱落1例,经外科手术满意解决.结论:国产类Amplatzer伞治疗动脉导管未闭效果满意,严格选择封堵器型号非常重要.
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慢性胃炎辨证论治体会
慢性胃炎是由不同病因引起的一种胃黏膜慢性炎症,是常见、多发的胃部疾病,发病率有随年龄升高的趋势.慢性胃炎从病理上分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、肥厚性胃炎.近年来研究证实慢性胃炎与幽门螺旋杆菌感染有非常密切的关系.其幽门螺旋杆菌检出率高于正常人群的检出率.慢性胃炎属于中医学"胃脘痛"、"胃胀"的范围.
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低场磁共振在膝关节损伤中的诊断价值
目的:初步探讨、总结低场磁共振对于膝关节损伤的诊断经验和价值,明确病变的组织学及病理变化,准确判断病变的损伤程度,为临床诊断和治疗提供有意义的依据.方法:采用GE SIGNA EXCITE 0.2T永磁型开放式磁共振成像设备,设计了SE T1 WI、FSE T2WI、GRE T2*、STIR四种序列,分别运用矢状位、冠位、轴位成像进行膝关节扫描.结果:患者有外伤史及临床症状,X线平片及CT检查未见明显异常的46例膝关节损伤病例,MRI提示病变征象达143处,满足了临床诊断的需要,很好地帮助临床医生制定出了正确的治疗方案.结论:低场磁共振对于膝关节损伤病人诊断价值较高,目前应该成为市县级医院必要甚至首选的检查方法.
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胸腰椎结核同期病灶清除前路植骨内固定治疗
目的:探讨前路内固定技术在治疗胸腰椎结核中的临床应用,并对其手术时机、手术指征进行初步分析.方法:对2001年8月至2005年9月采用前路彻底病灶清除、植骨、内固定治疗胸腰椎结核患者42例进行随访分析,42例患者中男27例、女15例,年龄22～58岁,平均37.6岁.病灶累及2个椎体28例,3个椎体14例.手术方式:术后三联抗结核治疗1.5 ～2年.术后平均随访时间1.5年,以植骨融合情况及神经功能分级作为主要观测指标.结果:手术切口Ⅰ期愈合,无窦道形成,无局部复发.除4例脊髓功能无明显恢复外,38例患者脊髓功能均有不同程度的恢复.植骨均获得骨性融合,平均愈合时间为4个月.脊柱后凸角平均矫正10°.随访未出现明显后凸畸形加重及矫正角度丢失.结论:在严格手术指征的前提下一期病灶清除减压、植骨并应用前路内固定器,能够早期重建脊椎稳定性,矫正脊柱畸形,无明显并发症发生.
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六味地黄丸治疗牙周炎的系统评价
目的:系统评价六味地黄丸治疗牙周炎的有效性,为临床合理用药提供可靠依据.方法:计算机检索PubMed( 1966 -2007.4),EMBASE( 1974 -2007.4),cochrane library (2007年第3期)和VIP( 1989 - 2007.4),CNKI( 1994 -2007.4)及CBM( 1978 -2007.4),收集所有六味地黄丸治疗牙周炎的随机对照试验并严格评价纳入研究的质量,使用RevMan4.2.7软件对纳入研究进行Meta分析.结果:共纳入4个研究,481例病例.Meta分析结果显示,与对照组相比,治疗组菌斑指数[WMD -0.03,95％CI(-0.04,-0.02)]；探诊深度[WMD0.31,95％CI(0.27,0.35)]；牙龈指数[WMD -0.10,95％CI( -0.14,-0.05)],均有统计学意义.结论:六味地黄丸对牙周炎的治疗效果优于单纯的常规治疗,但由于纳入研究的质量较低,且存在潜在的发表性偏倚,证据强度不高,对于六味地黄丸治疗牙周炎的疗效优于单纯常规治疗的结论尚需更多高质量的研究予以支持.
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复胆汤治疗慢性胆囊炎86例疗效观察
目的:探讨复胆汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效.方法:按照随机原则将86例分为治疗组和对照组,治疗组应用复胆汤治疗,对照组口服头孢氨苄胶囊和消炎利胆片治疗.结果:治疗组显效率45.34％,总有效率97.67％,对照组显效率25.58％,总有效率90.69％,两组疗效差异具有显著性意义(P＜0.01).治疗前后胆囊B超检查积分情况表明,治疗组能显著改善胆囊收缩功能及病理状况,其疗效亦优于对照组(P＜0.01).结论:复胆汤治疗慢性胆囊炎疗效显著.
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下腔静脉滤器置入在深静脉血栓形成综合治疗中的应用研究
目的:评价下腔静脉滤器(IVCF)置入在深静脉血栓形成患者综合治疗中的疗效和安全性.方法:2004年6月至2009年5月在兰州市第一人民医院确诊深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)53例,其中23例经同意后行下腔静脉率器置入并静脉溶栓合并抗凝治疗,进入实验组.30例作为对照组给予抗凝、抗血小板治疗.收集所有病例的临床资料对比治疗结果.结果:实验组治愈率高,并且死亡率及肺栓塞的发生率明显低于对照组.结论:下腔静脉滤器(IVCF)置入后经患肢足背静脉给予尿激酶溶栓并抗血小板、抗凝综合治疗,安全、有效,并能预防肺动脉栓塞的发生.
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胸壁结核的外科治疗
目的:探讨胸壁结核的外科治疗.方法:对33例外科治疗的胸壁结核从病灶清除、残腔处理、并发症防治方面进行分析.结果:28例Ⅰ期治愈,2例Ⅱ期治愈,3例术后皮瓣下积液,经穿刺治愈,全组无复发及切口感染病例.结论:充分术前准备,合理设计切口,彻底清除病灶,利用带蒂肌瓣、加压包扎消灭残腔,手术后正规抗痨是手术成功和预防并发症的关键.
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鼻中隔成形术86例报告
随着人们对鼻阻力和内窥镜鼻窦外科等研究的不断深入,鼻中隔偏曲发病率之高愈来愈引起国内鼻科的重视,由于鼻中隔偏曲引发的疾病更具有多样性,所以鼻中隔矫正术愈来愈引起人们的重视[1],它不但能够消除鼻中隔偏曲引起的常见病症,而且能够积极治疗鼻中隔偏曲伴发的鼻息肉、鼻窦炎以及过敏性鼻炎.我科自2003年-2008年行此类手术86例,获得满意效果,现报告如下.
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老年左心衰46例误诊原因分析
随着人们生活水平的不断提高,我国的人口老龄化日趋明显,而老年人的心功能衰竭尤其是左心功能衰竭(以下简称左心衰)临床上常见,病死率亦较高,应引起足够重视[1].如何加强老年人左心衰的诊治,尤其是早期诊断非常重要.现将我院2001年1月-2007年1月间收治病人中的早期误诊患者46例的有关资料加以分析,着重探讨老年入早期左心衰误诊原因,旨在吸取教训,减少误诊误治.
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表面麻醉下小切口白内障囊外摘除术及人工晶体植入728例临床观察
随着医学科学技术的进步,新的医疗设备的发明,白内障手术方法日臻成熟.由早先传统的白内障囊外摘除术到现代的白内障囊外摘除术,继而发展到现在的白内障超声乳化手术,由于手术切口小,操作时间短,表面麻醉也应运而生,虽然这种麻醉方法存在一定的争议,但作为一种并发症少的麻醉方法,仍然被越来越多的眼科医师接受而采用[1].现将在基层开展复明手术时,对728例白内障患者在表面麻醉下施行小切口白内障囊外摘除术及人工晶体植入的情况总结如下.
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术中合理输血探讨
目的:提高外科医生的血液保护意识,积极开展免输血手术.方法:收集我院腹会阴联合直肠癌根治术(MILES) 24例,随机分为2组:术中输晶、胶体液组(A组,n=12),术中输血组(B组,n=12).对两组患者术毕送至恢复室(PACU)后Aldrete评分≥9分离开恢复室时间、肠功能恢复时间、伤口愈合时间、总住院时间四项数据指标做统计学分析.结果:两组患者术毕送至恢复室(PACU)后Aldrete评分≥9分离开恢复室时间、肠功能恢复时间、伤口愈合时间、总住院天数四项数据指标,A组与B组比较无显著统计学差异(P＞0.05).结论:盲目输血不能改善患者术后恢复.
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MR磁敏感加权成像在脑部肿瘤中的应用价值
目的:探讨磁敏感加权成像(Magnetic Susceptibility Weighted Imaging,MSWI)在脑部肿瘤中的应用价值.方法:收集脑部肿瘤40例,其中星形细胞瘤17例,脑膜瘤15例,髓母细胞瘤5例,血管母细胞瘤3例.行常规的T1WI、T2WI、FLAIR及增强.评价MSWI较其他序列对显示小的出血灶、小的静脉,含铁血黄素、钙化等顺磁性物质的优越性.结果:MSWI较其他序列能显示肿瘤内微血管出血,含铁血黄素沉积以及转铁蛋白和转铁蛋白受体聚集引起的各组织交界面磁化率不同产生的磁敏感伪影(magnetic susceptibiity artifact,MSA).结论:MSWI是显示小的静脉结构,小的出血以及含铁血黄素及钙沉积十分敏感的新型序列,可以做为MRI常规序列的重要补充,应用于脑部肿瘤的诊断和鉴别诊断.
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乌头注射液联合FP方案治疗消化道恶性肿瘤疗效观察
目的:观察乌头注射液联合顺铂+5 - Fu(FP方案)治疗消化道恶性肿瘤的近期疗效与不良反应.方法:36例经临床病理学或细胞学证实的消化道恶性肿瘤患者分为对照组(FP方案)和观察组(乌头注射液联合FP方案).对照组应用5 - Fu1000mg/m2第1～5天,顺铂75～100mg/m2第一天静脉滴注,观察组在此基础上加用乌头注射液0.62mg/次,肌肉注射2次/d,连续用21天为1周期,完成3周期后进行疗效测评.结果:对照组:部分缓解(PR)44.4％ (8/18),稳定(SD) 38.9％ (7/18),进展(PD) 16.7％ (3/18),近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后KPS评分增加＞20分者占＞6.9％,体质量增加＞7％者,占57.6％,止痛药用量减少50％者,占42.3％,而对照组分别为38.4％,30.7％和38.4％,二者差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:乌头注射液联合FP方案化疗具有改善生活质量和显著协同、增效、减毒作用,不良反应轻微,可以作为化疗的重要辅助用药.
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彩超对甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的探讨
目的:探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)及彩色多普勒能量图(CDE)对甲状腺良恶性肿瘤鉴别的价值.方法:对41例甲状腺肿瘤患者(良性31例,恶性10例)行CDFI和CDE检查,了解肿瘤周边和内部血流分布情况.结果:血流显示率在CDFI和CDE中分别为65.9％和90.2％,CDE较CDFI提高了24.3％(P＜0.05).甲状腺恶性肿瘤CDFI及CDE大多数表现为血流丰富,且肿瘤内部血流多于肿瘤周边血流,显示率分别为66.7％和77.8％；良性肿瘤大多表现为血流稀疏,且肿瘤周边血流多于肿瘤内部血流,显示率分别为66.7％和72.2％,二者无显著差异(P＞0.05).结论:CDE在甲状腺肿瘤血流的敏感性和准确性上优于CDFI,但二者对肿瘤良恶性的鉴别无明显差别.
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小儿难治性癫痫脑组织超微病理与机制的研究
癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征.国内癫痫患病率为3.6％～4.4％[1].小儿患病率更高,约为成人的10 ～15倍,其中20％～30％患者虽经治疗仍反复发作,成为难治性癫痫(IE).有资料[2]显示,癫痫终生患病率为7.0％,儿童时期癫痫的发生率相当于成年人时期10～15倍,75％ ～ 80％的癫痫病人起病年龄在18岁以前,其发病率在四岁内高.
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甲状腺髓样癌的临床病理分析及诊断
目的:探讨甲状腺髓样癌的临床病理特征及诊断.方法:将19例甲状腺髓样癌患者的临床资料,免疫组化,组织化学及光镜进行研究,观察其病理形态特点.结果:患者大多以颈部肿块就诊.癌组织主要由多角形及梭形细胞组成,可呈多种组织学类型,其中巢状型6例；束状/带状型3例；腺管状和腺泡型5例；弥漫和类癌型3例；透明细胞和混合型各1例.免疫组化:降钙素(CT)；铬粒素A(CgA)均(+)；神经元特异性烯醇化酶(NSE)16例(+)；突触素(Syn)12例(+)；甲状腺球蛋白(Tg)3例(+)；癌胚抗原(CEA)10例(+).结论:甲状腺髓样癌具有多分化肿瘤特点,可以表达多种神经内分泌标志物,CT是甲状腺髓样癌特异性标记物,其诊断依赖于临床资料,组织病理学,免疫组化和组织化学相结合,其治疗以根治性切除为原则.
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黄疸病108例病因分析
自1980年至2002年收治的108例黄疸病人,现将病因分析报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料1980年-2002年,收治108例黄疸病人,年龄小的28天,年龄大的81岁;其中男性86例,女性22例;0岁1例,1～10岁36例,11 ～ 20岁23例,21 ～30岁10例,31～40岁8例,41 ～50岁10例,51 ～60岁11例,61岁以上9例.1.2方法回顾性分析20余年收治的108例黄疸病人中,年龄小的只有28天,系1例胆道先天性畸形:1～10岁的36例病例中急性病毒性肝炎33例,中毒性肝损害1例,胆道蛔虫2例;11 ～20岁的23例病例中急性毒性肝炎13例,胆道蛔虫10例;21 ～30岁的10例病例中急性胆囊炎9例,胆结石并慢性胆囊炎1例;31 ～40岁8例病例中胆结石并慢性胆囊炎6例,急性胆囊炎2例;41～50岁的10例病例中胆结石并慢性胆囊炎4例,胆总管结石2例,急性化脓性梗阻型胆管炎1例,胆总管息肉1例;51 ～60岁的11例病例中胆结石并慢性胆囊炎5例,胆总管结石2例,胆总管息肉恶变形成胆管癌1例,原发性胆管癌1例,胰头癌1例,胃癌晚期肝转移1例;61岁以上的9例病例中胰头癌3例,胆囊癌1例,原发性肝癌4例,胃癌晚期肝门转移1例.
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无明显中线结构移位的重度颅脑损伤手术探讨
我院于1998年2月至2007年2月收治25例无明显中线结构移位的重度颅脑损伤患者,根据病情采用手术或保守治疗.现就治疗中的体会总结如下.1 资料与方法1.1一般资料男15例,女10例;年龄16 - 72岁,平均36.5岁.致伤原因:车祸12例,打击伤2例,坠落伤6例,摔伤5例.根据中华医学会神经外科分会拟订修改的分类标准:重型(特重型)颅脑损伤是指损伤后昏迷＞ 12h,或者持续昏迷,GCS3-8分为重度颅脑损伤[1].1.2临床表现病人伤后就诊时间为0.5-52h,伤后意识障碍朦胧至中度昏迷.入院时生命体征(Bp P R)不稳定者10例.瞳孔变化者(包括瞳孔明显缩小或放大者)14例.肢体运动障碍(单侧或双侧)8例,锥体束症(+)者17例.
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口服米索前列醇混悬液引产与催产素引产方法的临床观察
随着围产期医学的发展,晚期妊娠引产指征也逐渐放宽.以人工诱发宫缩促进分娩,目前有许多引产方法,催产素引产仍是首先引产方法,但宫颈成熟在引产中的重要性往往被忽视,因此引产失败率较高.我院于2000年1月至2007年12月对足月妊娠引产的产妇采用口服米索前列醇混悬液取得满意效果,现报告如下.
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蓝光滤过型人工晶体植入术后临床观察
目的:观察蓝光滤过型人工晶体植入术后临床效果.方法:自愿行白内障超声乳化并蓝光滤过人工晶体植入30例38眼作为观察组,同期行白内障超声乳化并普通紫外线吸收晶体植入26例30眼作为对照组.观察术后患者畏光症蓝视症情况.结果:观察组患者在术后1天、1周、1月时蓝视症明显少于对照组,差异有统计学意义.结论:蓝光滤过型人工晶体具有良好的生物相突性和强有力的囊袋生物黏附性,可防止晶体上皮细胞增殖、降低Na:YAG激光切开率,减少白内障发生率.
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副神经节瘤麻醉体会
肾上腺外的嗜铬细胞瘤又称副神经节瘤( paraganglioma)[1],是以嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺为特点的肿瘤,多好发于腹膜后腹主动脉旁神经丛.嗜铬细胞瘤的手术麻醉风险主要在于术中血流动力学的急剧波动,导致高血压危象,并发休克、心律失常、急性左心衰、肺水肿、严重低血压性休克以及脑血管意外等,故麻醉处理难度较大.典型的嗜铬细胞瘤由于临床诊断明确,术前准备充分,麻醉处理相对规范,而隐匿性嗜铬细胞瘤术前无任何临床症状,处于功能静止状态.因术前未明确诊断及未使用α-阻滞剂,死亡率较高,有报道达43％[2].现将2例副神经节瘤的麻醉处理体会报告如下.
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非手术治疗腰椎间盘突出症320例临床体会
目的:牵引、针刺、推拿、综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察.方法:牵引、针刺、推拿、综合治疗腰椎间盘突出症320例,以10天为一疗程,1-2个疗程后观察疗效.结果:治愈92％,显效8％,无效2％.结论:非手术治疗腰椎间盘突出症,见效快、疗效好、复发率低.
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植入式钛钉联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的应用
目的:评价植入式钛钉颌间牵引联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的作用,与传统的牙弓夹板颌间牵引相比较有其优越性.方法:对48例颌骨骨折病人,应用植入式钛钉进行颌间牵引,利用弹性橡皮圈牵引恢复上下颌的咬合关系,然后在此基础上用微型钛板行骨折的坚固内固定.术后保留颌间牵引,并定期调整咬合关系,两周后拆除颌间牵引钛钉.结果:48例患者咬合关系均达到中性合,伤口一期愈合.拆除颌间牵引钛钉后,创面均在3～5天愈合.48例颌骨骨折患者中,术后第2天观察,咬合关系完全恢复到正中合者45例；局部轻度开合3例,但经颌间牵引两周,咬合关系完全恢复到了正中合.结论:植入式钛钉颌间牵引是一种新的颌间牵引方法,较传统的以牙为固定源的牙弓夹板固定方法有好多优越性.尤其适合无牙合或牙列广泛缺失的患者.同时联合微型钛板内固定治疗颌骨骨折效果更加满意.
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手术治疗胸腰段脊柱骨折研究
目的:观察不同手术人路治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效,探讨胸腰段脊柱骨折手术治疗的选择策略.方法:回顾性分析189例胸腰段脊柱骨折患者的手术治疗情况,其中前路手术治疗97例,后路手术治疗92例,评判术后脊柱矫形、脊柱融合等情况,以判断临床疗效.结果:前路组显示椎体高度达解剖复位,无椎体高度塌陷；后路组显示有6例椎体骨折复位不理想,残留后凸畸形,椎体高度有塌陷.前路脊柱植骨融合率与后路脊柱植骨融合率比较有显著性差异(P＜0.05).结论:胸腰段脊柱骨折治疗的成功关键是正确诊断和选择合适的手术方法.
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有晶体眼虹膜支撑型人工晶体植入矫正高度近视74眼临床观察
目的:探索有晶体眼虹膜支撑型人工晶体植入术矫正超高度近视的有效性和安全性.方法:对41例74眼超高度近视患者行Verisyse有晶体虹膜支撑型人工晶体植入术,观察手术前后视力、屈光状况、角膜内皮计数、角膜曲率、前房、眼压、人工晶体和晶状体等情况.结果:41例74眼人工晶体植入一次成功.术后随访4～8月,60眼视力≥1.0,12眼≥0.5；7眼眼压一过性升高,1眼术后6月外伤后人工晶体脱位,手术后复位,其余人工晶体位置良好,2眼出现虹膜脱出、眼压升高,均手术复位,1例出现瞳孔散大.结论:有晶体眼虹膜支撑型人工晶体植入术矫正超高度近视安全有效,预测性好,远期效果有待进一步观察.
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多西他赛主要不良反应及处理对策
多西他赛,又名多烯紫杉醇,是一新型植物碱类抗肿瘤药物,其前体是从欧洲紫杉中提取[1].1982年由法国罗纳普朗克·安乐公司研制而成,1995年4月在墨西哥首先上市,随后在英、美、法、意、德、日等国家上市,我国自2002年起先后批准6家企业生产该药.多西他赛通过促进微管蛋白装配成微管,抑制微管的解聚,从而导致微管束的排列异常,形成星状体,使纺锤体失去正常功能,导致细胞死亡,且多西他赛是一种有效Bcl-2磷酸化诱导剂,诱导Bcl -2蛋白过度表达的实体瘤细胞凋亡[2,4],为M期细胞周期特异性药物,适用于局部晚期或转移性乳腺癌、卵巢癌和非小细胞肺癌[3].由于具有较好的生物利用度、更高的细胞内浓度、更好的水溶性及优异的抗癌广谱性及甘肃省第五次药品集中招标且纳入医保范围及2006年国家肿瘤药的大幅度降价等因素,在临床应用越来越广泛,随着应用的日益广泛,药品的不良反应也日渐增多,并且发生过多起严重不良反应,甚至有致死的报道.为探究其药品不良反应ADR规律,做好药品不良反应ADR监测和防范,经查阅相关文献,对多西他赛主要不良反应及处理对策总结如下.
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乳腺癌椎体成骨性转移、卵巢转移1例报告
1临床资料患者,女,53岁.因左侧乳腺肿块性质待查于2006年8月12日在当地医院行肿块切除术,术后病理我院会诊结果:左侧乳腺浸润性导管癌(硬癌).人院查体:于左侧腋下可触及一3.0cm×2.0cm肿大融合淋巴结,质硬.我院骨扫描结果回报:未见骨转移征象.后给予TE方案(体表面积=1.622;EPI90mgd1;TXT120mg d2)辅助化疗2周期,21天为一周期,患者左侧腋窝淋巴结临床效果达到部分缓解(PR).2006年10月17日在全麻下行左乳Halsted根治术,术后病理学结果回报:原手术切口下见癌组织残留(浸润性小叶癌,侵犯导管,乳头(-),胸大肌(-),检出腋下淋巴结见癌转移(17/23).术后免疫组化结果回报:ER(++);PR(+);C-erbB-2(++).术后继续给予原方案化疗4周期.化疗结束后转入我院放疗科行胸壁、锁骨上野放疗,DT=6000cGy/30f/42d,患者放化疗结束后进行内分泌治疗(托瑞米芬40mgpo qd),临床密切观察随诊.
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阴道鳞状细胞癌1例报告
1 病历资料患者女性,46岁,已婚,汉族,河南籍农民.主诉"阴道接触性出血3月余"于2006年1月4日11:04时入院.患者于三月前无诱因,同房时发现阴道少量流血,呈鲜红色,未治疗自愈.此后间断有阴道少量流血,9天前在当地行妇科检查时发现阴道有新生物,遂取新生物活检,病理诊断报告:乳突状鳞状细胞癌,故来我院以"阴道癌"收入院.患者自发病以来,白带正常,无异味,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无发热、盗汗.大小便正常,无乏力、纳差,体重无明显减轻.妇科检查:外阴:已婚未产型,无异常;阴道:通畅,伸展性差,阴道右侧正中有一2 cm×3cm赘生物,呈菜花状,未固定,有接触性出血,余粘膜正常;宫颈:Ⅰ°糜烂,触血(-),质硬;子宫附件未触及明显异常.三合诊:未触及明显异常,直肠粘膜光滑,未见指血.病理报告:(阴道)乳突状鳞状细胞癌.B超:子宫大小2.0cm ×2.9 cm ×3.5cm,形态正常,轮廓清楚,内部回声均匀,内膜厚度双层0.38cm.
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小儿阑尾炎5例误诊分析
1 临床资料本组误诊5例中,男3例,女2例;发病年龄1岁至3岁半;发病时间短半天,长达1周.均在院外治疗,效果不佳入院.其中3例以发热、咳嗽、腹痛入院,体查:体温38℃左右,咽部轻度充血、发红,腹软,麦氏点压痛(-),入院后查血常规:白细胞总数及中性均增高,诊断为急性上呼吸道感染并肠系膜淋巴结炎,经抗感染、对症治疗1天,腹痛进一步加重,右下腹压痛明显,查阑尾B超提示急性阑尾炎.1例患儿以高热惊厥急诊人院,体查:T39.5℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ肿大,充血,发红,腹部查体不合作,神经系无阳性体征,初步诊断为急性上呼吸道感染,高热惊厥.经控制感染、止惊、对症治疗1天,患儿哭闹不止,查血常规:血细胞总数2.0×109/L,中性86％,右下腹有触痛,查B超阑尾周围脓肿.
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紫癜证治管窥
紫癜是以皮肤和粘膜发生瘀点或瘀斑为主要临床表现的一种疾患,尤以儿童和妇女多发.现代医学根据血液学的变化,将紫癜分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜,根据笔者浅见:血小板减少性紫癜多为虚证,多伴有脾胃病证状,而过敏性紫癜多为阳证,热证,且多伴有肾病.《素问·调经论》有"孙络外溢"之说,《丹溪心法》称之为阴证发斑.《东医宝鉴》称为内伤发斑,是有别于外感温热病的出疹发斑.其原因不外:①内因:情志过极,饮食不节,劳欲体虚,久病之后.②外因:感受外邪,以热邪及湿热所致者为多,基本病机为火热薰灼,迫血妄行及气虚不摄,血溢脉外两类.病理性质由火热之盛所致者属于虚症.虚实常发生转化,出现虚实夹杂的病症,故《血证论》对血症的病因、病机、辨证论治有许多精辟论述.
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奥美拉唑引起严重多器官系统损害1例
患者因"浅表性胃炎并胃底部糜烂",口服国产"奥美拉唑"40mg,一日一次.两天后全身出现皮肤瘙痒及广泛荨麻疹皮损及紫癜样皮疹,3天后,出现四肢肌肉关节针刺样疼痛,四肢肌肉压痛明显,活动受限,不能站立行走.住院后检查发现肝、肾功能受损,血尿酸异常升高,血沉增快,抗"O"阳性等,患者发病前3月无服药史,无肝肾功能及血尿酸等检查异常史.入院后经抗过敏治疗,症状消失.奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂,该制剂能快速治愈消化性溃疡、返流性食管炎及卓一艾氏综合征,其疗效优于H2受体阻滞剂.但是随着临床的广泛应用,其不良反应报告日见增多,国内有报道服用奥美拉唑后致急性荨麻疹、敏性紫癜、亚急性肌病、急性痛风、肾衰、暴发性肝衰竭等,但以上报道均是奥美拉唑引起的不良反应,在不同患者单一的皮肤或系统损害,而同一患者同时出现不同器官系统损害的病例,尚未见报道.该患者服用奥美拉唑仅3天所引起的不良反应却为肝、肾、皮肤、关节肌肉等多脏器、多系统损害的表现,尤其严重的肌肉关节疼痛尚属罕见,值得我们用药时警惕并给予及时处理.
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企业妇女病普查4510例结果分析
目的:为今后妇女常见病防治工作重点提供依据,提高妇女健康水平.方法:对4245名已婚女职工进行妇科内诊检查,宫颈脱落细胞涂片检查(巴氏法),乳腺检查:盆腔B超检查.对265名未婚女职工只进行乳腺检查及盆腔B超检查.对发现的疾病及时治疗并追踪治疗效果.结果:已婚女性患病率53.92％,未婚女性患病率13.96％(卵巢囊肿5人,为1.89％.子宫肌瘤12人,为4.53％),前5位疾病依次为:乳腺疾病、宫颈疾病、子宫肌瘤、附件炎、阴道炎、卵巢疾病.结论:妇女病普查必须与普治相结合,妇女病防治工作才能取得好的效果；加强高危人群管理,降低发病率,提高妇女健康水平.
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兰州市“120”急救网络医疗机构急诊科现状调查
急救医疗资源是医疗救治能力的物质基础,其资源状况直接决定着急诊医疗服务体系(EMSS)的能力和水平[1],我们对兰州市21家"120"急救网络医疗机构的急诊科进行了调查和分析,为急诊科规范化建设提出相关建议,现报告如下:
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兰州市七里河区人群高血压的流行现状及干预对策
目的:研究城市高血压的流行现状及如何采取预防和控制对策.方法:普查示范区35岁以上人群,内容为个人基本情况,血压测量,高血压知晓情况等.收缩压≥140mmHg和/或舒涨压≥90mmHg,或两周内服降压药患者均为高血压目标人群.结果:高血压的患病情况,本次普查对象共2768人.男1215人,女1553人.患病总人数897人,患病率为32.4％,男、女患病率分别29.4％、34.8％.女性患病率高于男性(P＜0.01),高血压患病率随年龄增加而升高,差别有统计学意义(P＜0.01)；对高血压的知晓、治疗及控制情况,共调查患者1071人,其中农村人口402人,城镇人口669人.高血压患者中知晓率、治疗率和控制率分别为19.7％、13.6％和4.3％.患者中知晓率、治疗率和控制率总体城市均高于农村(P＜0.01;P＜0.01;P＜0.05).知晓率、控制率中城市和农村男女相比差别无统计学意义(P＞0.05),治疗率中城市女性高于男性(P＜0.01)有统计学意义.结论:高血压的防治必须走综合防治的道路,控制高血压,必须严格控制,相关的危险因素,同时采取针对全人群和高危人群的策略,才能取得佳的综合干预效果.个体化的疾病管理模式不仅提高了“三率”,减少了危险因素,而且更好地整合了社区卫生资源,在社区中切实可行.
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计划免疫策略改变对少数民族乡村免疫规划的影响
目的:了解计划免疫策略改变对免疫规划的影响,为制定少数民族地区免疫规划提供流行病学依据.方法:现场听取汇报、查阅相关资料；调查疫苗出库到接种的时限、建卡率、接种记录、计划免疫知识知晓率、及时接种情况和建卡情况、基层业务人员工作态度.结果:计划免疫策略改变后,3县计免五苗覆盖率与上年同期相比平均提高了4.2％,儿童建卡时间平均提前了13天,乙肝疫苗首针24小时及时接种率提高了21％,疫苗冰箱外循环时间缩短了7小时,乡级计免专干进村轮回次数提高了一倍,卫生院计免专干完成一轮次计划免疫接种时间平均缩短了5.2天,计免知识知晓率提高了81％；愿意继续从事计免工作的人员占92.1％.结论:计划免疫策略的改变推动了少数民族地区的免疫规划工作的进程,但计划免疫力量有待进一步加强.
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Engrailed基因对中脑多巴胺能神经元发育的影响
神经系统在结构和功能上都是一个高度复杂的系统,发育生物学虽为生物学中重要的领域,近20年來因新技术的引进,使得发育研究进入基因层次,能更清楚地了解控制机制.中脑多巴胺( midbrain dopamine,mDA)能神经元是哺乳动物中枢神经系统多巴胺的主要来源,对中脑多巴胺神经元的发育过程及其调节机制的研究是神经发育生物学的重要问题,多巴胺神经元的发育是一包括多种转录因子和生长因子参与的严格控制过程.在胚胎发育早期,是由控制中脑发育的多种同源域蛋白调控多巴胺前体细胞的增殖和迁移;在特异性转录因子Nurrl和Ptx3表达后,多巴胺神经元开始表达特定的表型并合成DA;终在与纹状体靶细胞的正确联系建立的前提下分化成熟;同时这一过程要受到来自周围细胞信号的相互影响.近20年来研究表明,Engrailed基因对中脑多巴胺能神经元发育的影响.Engrailed(EN-蛋白)是同源盒蛋白转录因子,其含有同源异型结构( homeobox)的蛋白质,是DNA结合蛋白,在胚胎发育、基因表达调节、细胞分化、神经发生等方面发挥重要作用.它能被细胞分泌和内摄,并调节转录和翻译,是神经系统喙尾(A -P)轴分化的重要决定因子,并控制着中脑多巴胺能神经元的发育和存活.新近研究发现,EN蛋白还具有更多的功能,包括轴突导向等,并且与一些疾病相关,如帕金森病( Parkinson disease,PD),精神分裂症、自闭症和药物成瘾等,近来还发现它通过基因融合或基因失调控方式参与肿瘤的发生,被认为是乳腺癌的候选基因.
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高血压病漫谈
高血压病的发病在逐年增加,据不完全统计,目前我国的高血压患者约有1.6亿,占我国成年人口的五分之一,鉴于该病可导致一系列严重的合并症和后遗症,给中老年人健康长寿和社会生活带来不可估量的损失,因此对此病研究和重视,已是众所周知的事.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
