解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹部皮瓣修复上肢复杂损伤26例
目的 评价腹部皮瓣用于修复上肢复杂损伤的临床效果.方法 2005年12月～2010年7月对26例上肢复杂损伤实施腹部皮瓣修复,其中多指脱套伤11例采用单侧腹股沟皮管修复,手部掌背两侧复合脱套伤7例采用迟延皮瓣修复,上肢大面积撕脱伤8例采用脐上或侧胸壁至股部联合皮瓣修复,术后随访半年.结果 26例手术均顺利完成,皮瓣均成活,随访半年,皮瓣血运良好,质地柔软,上肢各关节活动无受限.结论 腹部皮瓣可灵活应用于修复各种上肢复杂损伤,手术安全,效果可靠,值得临床推广.
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米索前列醇联合可视无痛钳刮术终止10～14周妊娠临床观察
目的 观察米索前列醇联合可视无痛钳刮术终止10～14周妊娠的临床效果,探讨预防对策.方法 选择185例妊娠10～14周、无用药及手术禁忌证的患者,术前2 h阴道后穹隆放置米索前列醇400 μg、联合可视无痛钳刮术终止妊娠.观察镇痛效果、宫颈松弛度、手术时间、术中出血量及并发症发生情况.结果 185例均一次成功,镇痛率100%,宫颈充分软化,手术时间短,术中出血量少.术中、术后无一例发生严重并发症.结论 米索前列醇联合可视无痛钳刮术终止10～14周妊娠,安全、简单、有效、损伤小.
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137Cs γ射线辐照机辐照悬浮红细胞后的质量变化研究
目的 探讨国产137Cs γ射线血液辐照机辐照对悬浮红细胞中淋巴细胞增殖能力的影响,以及辐照后悬浮红细胞在保存期间质量的变化.方法 将悬浮红细胞分为未辐照组及辐照组,辐照组使用国产137Cs γ射线血液辐照机进行照射,照射剂量为25 Gy.分离辐照前后悬浮红细胞中的淋巴细胞进行培养,观察辐照前后淋巴细胞增殖率的变化;检测辐照后保存0、5、10、20 d的悬浮红细胞的pH值、电解质浓度、红细胞计数、红细胞压积(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)以及游离血红蛋白浓度,并与未辐照组进行比较.结果 未辐照组淋巴细胞增殖率为(99.64±11.63)%,辐照组淋巴细胞增殖率为(0.98±0.22)%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).辐照后的悬浮红细胞保存20 d Na+、K+、游离血红蛋白浓度与未辐照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 国产137Cs γ射线血液辐照机采用25 Gy剂量辐照悬浮红细胞,可有效杀灭淋巴细胞,预防输血相关性移植物抗宿主病.
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高原环境下妊娠、分娩异常283例分析
目的 探索高原环境下孕产妇系统管理的措施.方法 对2010年4月22日～7月9日玉树地区在北京军区255野战方舱医院妇产科就诊的283例妊娠、分娩异常进行分析.结果 283例中自然流产113例,占39.93%,居第1位;产后新生儿死亡39例,占13.78%,居第2位;早产31例,占10.95%,居第3位,其后依次为胎死宫内(7.77%)、胎位异常(7.42%)、产后大出血(4.24%)、难产(3.89%)、妊娠期高血压疾病(3.18%)、异位妊娠(2.47%)、带器妊娠(2.47%)、葡萄胎(1.41%)、胎盘粘连(1.06%)、妊娠剧吐(0.71%)及前置胎盘(0.71%).结论 针对高原环境,加强产前检查、普及优生优育知识、做好孕产妇三级系统管理,对切实有效地控制孕产妇及新生儿病死率具有非常重要的意义.
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不同年龄人群固定正畸治疗中牙周损害发生情况观察
目的 探讨不同年龄人群固定正畸治疗中牙周损害的发生情况.方法 将98例接受直丝弓矫治的患者分为青少年(12～18岁)组49例,成年(19～39岁)组49例,戴用矫治器6个月后进行牙周检查,检查项目包括菌斑滞留、牙龈红肿、釉质脱矿、牙石附着,将两组检查结果 进行比较.结果 青少年组高于牙龈炎发生率高于成年组,差异有统计学意义(P＜0.01),菌斑滞留、釉质脱矿、牙石附着发生率虽均高于成年组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 固定正畸治疗中青少年较成年人更易发生牙周损害,治疗期间进行规范操作、加强口腔卫生及牙齿保健知识宣教,对降低牙周损害的发生率有重要作用.
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ACA、AsAb与不孕及反复自然流产的关系
目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)、抗精子抗体(AsAb)与不孕、反复自然流产的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对124例不孕患者(不孕组)、182例反复自然流产(流产组)及68例无流产史且已分娩的健康妇女(对照组)血清ACA及AsAb进行测定分析并比较.结果 不孕组ACA阳性率为45.16%,AsAb阳性率为33.06%,均显著高于对照组(P＜0.01);流产组ACA总阳性率为48.90%,AsAb阳性率为26.92%,均显著高于对照组(P＜0.01).结论 妇女不孕及反复自然流产与体内ACA和AsAb的存在有关.
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硬通道微创术救治重症脑出血112例
目的 探讨硬通道微创术救治重症脑出血的疗效.方法 采用硬通道微创术对112例重症高血压性脑出血进行救治.结果 生活基本自理29例(25.89%),监护或扶持下步行51例(45.53%),坐轮椅10例(8.93%),永久性植物状态7例(6.25%),死亡15例(13.59%).结论 硬通道微创术是一种方便、快捷、损伤小、安全有效的重症脑出血的救治手段,掌握手术适应证、手术时机、防治再出血是提高手术成功率、降低病死率和致残率的前提.
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九所军队医院护理人员战备能力现状调查
目的 了解军队医院护理人员的战备能力,探讨新形势下提高军队护理人员应对各种任务的救护能力.方法 采用军队护理人员战备能力评估量表,采取目的 抽样的方法,对9所军队医院703名护理人员的战备能力进行调查,对调查结果 采用描述性统计分析.结果 9所军队医院护理人员自评战备能力处于中下水平.军事行动护理能力、战士/生存能力、临床护理能力依次递增.结论 军队医院护理人员的战备能力亟待全面提高,在平时战备训练中尤其应加强军队护理人员军事行动护理能力和战士/生存能力的训练,以适应各种战争和非战争军事行动的救护需要.
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神经外科护士工作压力源分析与对策
在充满着挑战与竞争的21世纪,快节奏的生活方式使压力难以避免,工作压力也日益成为受关注的探究领域.服务人群的特殊性和复杂的职业环境使护理工作充满了压力,特别是随着科学技术的发展、医学模式的转变以及我国医疗卫生体制的改革,护理服务范围不断扩大,职能逐渐拓展,社会对医疗护理服务的要求也日益增高,护理人员面对的压力源越来越多,护士承受的压力已成为一种职业性危险[1].神经外科专科性强,近年来发展较快,患者大多病情危急、变化快、病死率高,要求护理工作要及时、准确、深入、细致,稍有疏忽就会影响患者的预后[2].了解神经外科护士的压力源,掌握应对压力的方法,对提高护士的整体健康水平和护理工作质量都是十分必要的[3].
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有限人力资源配置下实施健康教育的做法及体会
笔者所在医院近年来发展较快,3年展开床位增加了800余张,虽然医院及护理部多方面进行人才的选拔与引进,人力资源配置仍不足.神经内二科护理病区于2009年3月组建,展开床位45张,配备护理人员14人,实际床护比0.31.神经内科重症患者、卧床患者多,健康教育的需求多,且医院所处地理位置偏僻,有半数以上为农村患者,知识层次偏低,健康教育尤为重要.自病区组建以来,我们立足于现有人力资源配备条件,实施多途径多渠道的健康教育,经过1年多的临床实践,取得了较好的效果,现介绍如下.
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带教模式改进对ICU男护生培训成效影响的研究
目的 探讨采用新型带教模式对ICU男护生培训成效的影响.方法 选择在ICU实习的男护生32名,分为实验组16名和对照组16名,对照组采用传统带教模式,实验组采用改进后的新型带教模式,培训结束时考试并征求意见.结果 实验组实习结束时考试成绩优秀率显著高于对照组(P＜0.05),实验组有留用ICU意愿者较培训前增加.结论 采用适合男护生特点的新型临床带教模式可提高ICU男护生培训的效果.
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移植肾功能延迟恢复23例护理体会
护理人员对肾移植术后患者的密切观察及实施有效的护理措施,直接关系到移植肾的存活率,尤其是发生移植肾功能延迟恢复(DGF)这一严重并发症时,护理人员对患者的及时观察和处理,显得尤为重要[1].笔者参与了23例移植肾功能延迟恢复患者的护理工作,现将护理体会总结报告如下.
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腰椎间盘突出症术后患者的家庭康复指导需求调查及实施
随着社会的不断进步和科学技术水平的发展及人类对健康需求的不断变化与提高,医学模式不断发展和完善.护理服务领域由以医院为中心转变为以社会、家庭、个体为主的预防保健[1].腰椎间盘突出症术后的康复过程较长,但患者常因住院治疗条件、生活质量、医疗费用支付能力等诸多因素,不愿长期住院治疗,希望回家继续康复治疗[2].我科对腰椎间盘突出症术后患者的家庭康复指导需求进行调查,并针对患者需求进行出院康复指导.
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成功抢救五例羊水栓塞的护理体会
羊水栓塞指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环,引起急性栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或突发性死亡等分娩严重并发症.发生于足月妊娠时,产妇病死率为70%～80%;也可发生于妊娠早、中期流产,病情较轻,死亡者少见[1].我院2006年1月～2009年12月共收治羊水栓塞产妇5例,均救治成功,现将抢救护理体会总结报告如下.
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胸腔异位肝组织一例临床病理分析
[病例] 女,57岁.主因间断性胸闷、心前区不适3年余,咳嗽、咳痰半月余入我院综合内科.X线胸片及CT检查示右下肺占位性病变,性质待定;后经心肺强化CT示右下纵隔旁椭圆形软组织影,考虑右下纵隔良性占位.转入外科行肿物切除术.术中见:胸腔无胸水,胸膜无粘连,心肺未见明显异常,右侧膈肌脚内侧上方可见暗红色类肝样组织,大小为5.0 cm×5.0 cm×3.0 cm,呈舌状自中线伸入胸腔,于基底部与膈肌分离切除后标本送病理检查.
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卵巢结核两例
卵巢结核为肺外结核,常继发于其他脏器结核[1].女性生殖系统血供丰富,大多数结核菌经血运传播,且症状隐匿[2],临床常误诊,本文两例术前均被误诊,其中,一例误诊为卵巢畸胎瘤,另一例误诊为卵巢癌.现将两例卵巢结核性包块的诊治经过分析如下,以提高对此类病症的认识,减少误诊的发生.
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卵巢正常大小的癌综合征一例
[病例] 女,53岁.因下腹痛1个月入院.40岁绝经.妇科检查:盆腔内可及囊实性包块,15.0 cm×10.0 cm大小,边界不清,压痛明显,拒按,子宫、附件触不清.彩超检查示:右侧盆腔内探及5.3 cm×3.2 cm×4.1 cm的低回声区,形态不规则,腹腔内探及4 cm的液性暗区.盆腹腔CT检查示:腹腔内可见大量液体密度影,肠系膜广泛粘连,左侧髂腰肌内可见一结节状软组织密度影,大小3.0 cm×3.0 cm,子宫体部边缘毛糙,膀胱右后方见一大小3.5 cm×3.0 cm的囊性占位.CA125 270.06 U/ml.腹穿抽出淡黄色液体100 ml,查脱落细胞找到癌细胞.为排除胃肠道转移性肿瘤,行胃肠镜检查,均未见明显异常.
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加速性室性自主节律二例
加速性室性自主节律是一种特殊类型的室性心动过速,由于其频率不快,患者常无特殊表现,诊断必须依靠心电图及动态心电图检查.笔者就近年来记录到的2例进行临床分析,旨在讨论其发生机制,提高对其预后的认识.
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血液灌流联合透析救治氟乙酰胺中毒性心肌损害一例
1 病例资料男,65岁.主因服用氟乙酰胺恶心、呕吐6 h,胸闷、心悸、气喘1 h转入我院.6 h前因与他人生气而服用杀鼠药氟乙酰胺,出现恶心、呕吐,半小时后,被家人发现送至附近医院救治,给予清水洗胃,应用奥美拉唑、法莫替丁止酸保护胃黏膜,行支持对症治疗,恶心、呕吐症状有所缓解.1 h前出现胸闷、心悸、气喘,查心电图示:窦性心动过速、心肌缺血表现.给予静脉滴注丹参注射液症状无缓解.
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肝巨大血管瘤继发脾功能亢进
[病例] 女,26岁.因头昏、心慌、胸闷、乏力5年余,加重伴头痛1个月入院.患者5年前出现头昏、心慌、乏力,呈阵发性发作,每日或隔2～3日发作1次,多于活动后显著,每次发作时间持续约1 h,休息后可自行缓解,伴腹胀、恶心、食欲缺乏,餐后有明显饱胀感.查体:极重度贫血貌,四肢及躯干可见散在分布、大小不等、隆起体表、呈蜷曲团块样血管瘤,腹部稍膨隆,脐上可见多处呈纡曲样改变的静脉,肝肋下约9 cm可触及,表面光滑,边缘钝,质地中度硬,未触及明显结节样增生,触痛不明显,右侧卧位时脾于腋前线肋下约4 cm可触及,质地中度硬,无明显触痛,肝颈回流征阳性.
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缩宫素受体主要存在形式的研究
目的 研究缩宫素受体(oxytocin receptor,OTR)在体外培养细胞中及动物组织中的主要存在形式,为进一步研究OTR多聚化的部位及多聚化在OTR功能调节中的作用提供依据.方法 取体外培养的中国仓鼠(CHO)细胞中表达的OTR及大鼠不同的组织,分别用anti-OTR抗体进行免疫沉淀及免疫印迹,观察得到的OTR条带的情况;分别在样品中加入还原剂DTT,再进行免疫印迹,观察得到OTR条带的大小与数量.结果 在体外培养的细胞中检测到OTR的多聚体,在大鼠的组织中同样也检测到OTR的多聚体.表明在动物体内,OTR也是以多聚体形式存在,跟体外细胞表达的OTR形成的多聚体不同的是,在动物体内的OTR多聚体主要以四聚体为主,而二聚体、三聚体量很少,特别是三聚体,几乎没有.OTR的多聚体可被还原剂DTT还原为单体形式.结论 OTR形成的多聚体是一种同源多聚体,此种多聚体中的单体是由共价键连接,而这种共价键常见的是半胱氨酸残基间形成的二硫键,因此推测半胱氨酸残基是OTR多聚体形成的关键残基.
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血管内皮生长因子mRNA及其蛋白、上皮细胞钙黏蛋白在喉鳞状细胞癌中表达的研究
目的 观察血管内皮生长因子(VEGF)mRNA及其蛋白、上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系,并探讨它在喉鳞状细胞癌发生、发展中的作用及其临床应用价值.方法 应用原位分子杂交和免疫组织化学SP法,检测VEGF mRNA及其蛋白、E-cadherin在60例喉鳞状细胞癌、30例喉不典型增生和20例慢性喉炎组织中的表达.结果 ①60例喉鳞状细胞癌组织中,VEGF mRNA及蛋白阳性率为80.0%(48/60)、73.3%(44/60),E-cadherin阳性率为18.3%(11/60).②VEGF mRNA及蛋白的表达与淋巴结转移、甲状腺软骨累及、T分期、TNM分期有关(P＜0.05);VEGF蛋白表达与病理分级有关(P＜0.05),而VEGF mRNA表达与病理分级无关(P＞0.05),两者与性别、年龄、临床分型、肿瘤大小及部位无关(P＞0.05).E-cadherin的表达与淋巴结转移、病理分级、T分期、TNM分期有关(P＜0.05),而与性别、年龄、肿瘤大小、部位及甲状软骨累及无关(P＞0.05).③VEGF mRNA及蛋白在喉鳞状细胞癌组织中的表达呈显著正相关(r=0.358,P＜0.05),而VEGF蛋白和E-cadherin在喉鳞状细胞癌组织中的表达呈显著负相关(r=-0.396,P＜0.05).结论 ①VEGF在喉鳞状细胞癌中过度表达及E-cadherin的下调对喉鳞状细胞癌的发生、发展可能起协同作用.②联合检测VEGF和E-cadherin对预测喉鳞状细胞癌浸润转移有重要意义,并可作为判断喉鳞状细胞癌生物学行为的指标.
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基质金属蛋白酶-9在晚期直肠癌组织中的表达及其临床意义
目的 研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在晚期直肠癌组织中的表达状况及其与分化程度、肿瘤转移及患者预后的关系.方法 应用免疫组化和计算机图像分析技术,对晚期直肠癌34例癌组织活检标本进行MMP-9表达和反应强度定量检测.结果 MMP-9阳性率为67.6%(23/34),阳性物质主要分布于癌组织细胞质.MMP-9阳性率与癌组织分化类型无关(P＞0.05),与肝和(或)肺转移状况及患者预后密切相关(P＜.05).低分化腺癌MMP-9阳性细胞平均积分光密度(OD)值显著高于中分化腺癌和高分化腺癌(P＜0.05),有肝和(或)肺转移者显著高于无转移者(P＜0.05),1年内死亡者显著高于生存者(P＜0.05).结论 测定MMP-9对于判断直肠癌恶性程度、预测生物学行为和评估患者预后具有重要意义.
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Snail蛋白在骨肉瘤中的表达及临床意义
目的 观察Snail蛋白在骨肉瘤中的表达,探讨其在骨肉瘤发生、发展中的作用.方法 采用免疫组化SP法检测骨肉瘤组织42例、骨软骨瘤10例中Snail蛋白的表达.结果 ①Snail蛋白在骨肉瘤中表达高于骨软骨瘤组织中的表达,差异有统计学意义(P＜0.01);②Snail蛋白在骨肉瘤组织中的表达与软组织浸润、Enneking分期、肺转移密切相关(P＜0.01),而与性别、年龄、肿瘤部位、Dahlin类型无关(P＞0.05);③骨肉瘤中Snail蛋白阳性患者累积生存率明显低于阴性患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Snail蛋白在骨肉瘤组织中的高表达提示其对骨肉瘤的发生、发展和浸润、转移起重要作用并预示预后不良.
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索拉非尼联合热疗对肝癌HepG-2细胞抑制及促凋亡作用的研究
目的 探讨索拉非尼联合热疗对肝癌HepG-2细胞的抑制作用.方法 实验细胞分为4组:对照组(正常培养的HepG-2细胞)、索拉非尼组(索拉非尼药物浓度为12 μmol/L)、热疗组(加热温度为43℃,加热时间为2 h)及索拉非尼联合热疗组.以MTT法测定HepG-2细胞的增殖抑制情况,用流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果 ①索拉非尼组、热疗组、索拉非尼联合热疗组细胞增殖均明显受到抑制,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).以索拉非尼联合热疗组抑制作用为显著,与索拉非尼组和热疗组比较差异有统计学意义(P＜0.01),索拉非尼和热疗两种处理因素对细胞增殖抑制存在交互作用(F=129.183,P＜0.01).②与对照组比较,索拉非尼组、热疗组及索拉非尼联合热疗组细胞的早期凋亡率均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01);与索拉非尼组和热疗组比较,索拉非尼联合热疗组早期凋亡更加明显 (P＜0.01),索拉非尼和热疗两种处理因素对细胞凋亡诱导存在交互作用(Annexin V-EGFP染色,F=197.630,P＜0.01;PI染色,F=643.210,P＜0.01).结论 索拉非尼和热疗对肝癌HepG-2细胞均有增殖抑制作用及促凋亡作用,索拉非尼联合热疗具有协同作用.
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新的良性家族性婴儿惊厥位点候选基因的突变分析
目的 前期工作中我们将一中国良性家族性婴儿惊厥(BFIC)家系的致病基因定位于1p36.12～1p35.1上,为了进一步克隆该致病基因,对该定位区间内的候选基因进行突变分析.方法 通过生物信息学查询,选择SLC9A1、STMN为候选基因,应用Primer 3引物设计、PCR 扩增和直接测序的方法 进行候选基因的突变检测;采用DNATAR软件进行序列分析.结果 未发现与BFIC共分离的致病突变,但发现2个已知的多态.结论 排除SLC9A1、STMN为该BFIC家系致病基因的可能.
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髓核内注射预TGF-β1防软骨终板退行性变的实验研究
目的 探讨髓核内注射转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对预防椎间失稳后软骨终板退行性变的作用.方法 选用6月龄日本大耳白兔36只,随机分为对照组和预防组,每组18只.所有实验动物均制作为腰5-6、腰6-7椎间失稳模型.对照组不予任何处理.预防组在完成椎间失稳手术后立即于同一切口通过侧后方入路显露腰5~6、腰6-7椎间盘,并行髓核内注射TGF-β1.于术后3、6个月各取8只进行HE染色及Mankin评分.结果 术后3、6个月预防组较对照组软骨终板退行性变明显减缓(P＜0.05,P＜0.01).结论 髓核内注射TGF-β1对椎间失稳后软骨终板退行性变具有明显的预防作用.
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Ehrlich苏木精染液pH值变化对组织染色的影响
目的 探讨Ehrlich苏木精染液的pH值变化对组织染色的影响,寻求提高HE染色质量的方法.方法 用2 mol/L NaOH和HCl分别处理Ehrlich苏木精染液,测定其pH值;观察组织切片在不同pH值苏木精染液中的染色效果.结果 组织切片在低pH值染液中细胞核着色清楚,呈蓝色或深蓝色,核浆对比清晰,无苏木精沉渣附着;组织切片在高pH值染液细胞核着色欠清楚,呈灰蓝色或紫黑色,核浆对比不清晰,苏木精沉渣附着较多.结论 Ehrlich苏木精染液pH值变化对HE染色影响较大,稳定染液的pH值在较低水平可明显提高HE染色质量.
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高效液相色谱法测定残黄片中盐酸小檗碱的含量
目的 建立残黄片中盐酸小檗碱含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱:Luna C18 (5 μm,250 mm×4.6 mm)反相柱;乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液(50∶50)(每100 ml中加十二烷基硫酸钠0.4 g,再以磷酸调节pH值为4.0),用前经0.45 μm滤膜滤过;流速1.0 ml/min,检测波长345 nm;柱温30℃.结果 盐酸小檗碱含量在60.54～141.26 μg/ml(r=0.9999)范围内线性关系良好,平均回收率为101.09%,相对标准偏差(RSD)为2.02%(n=6).结论 该方法 操作简便,准确可靠,专属性强,重复性好,可用于残黄片的质量监控.
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我院药品风险管理及防范举措
药品风险指已知或未知的药品不良反应、不合理用药及药品变质等,任何上市的药品都可能存在风险.近年我国先后发生了几起重大药源性事件,使人们逐渐意识到药品风险管理及防范的重要性.以上事件均在医院这一药品流通后关口被发现和上报,说明医务人员在预防此类药害事件的发生发展中起着关键作用.我院从保证药品质量、强化药品使用过程中安全意识、加强药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)和临床合理用药监测等方面对医院药品风险进行管理及防范,现将做法报告如下.
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益气活血中药治疗放射性肺损伤的效果观察
目的 探讨益气活血中药治疗放射性肺损伤的临床效果.方法 将84例在我院接受三维适形放疗发生放射性肺损伤的患者随机分为对照组(40例)和治疗组(44例).对照组给予抗生素及激素等相应药物治疗,治疗组给予益气活血中药.结果 治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血中药对放射性肺损伤有良好的治疗作用,对放射性肺纤维化有较好的预防作用.
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2009年军队评价性抽验253批诺氟沙星胶囊的质量评价
目的 对2009年军队评价性抽验诺氟沙星胶囊质量现状进行评价.方法 对抽验的253批诺氟沙星胶囊按中国药典2005年版二部进行全项检验,并对检验结果 进行统计分析.结果 253批诺氟沙星胶囊样品质量均符合标准规定.结论 目前国内诺氟沙星胶囊的生产工艺较为稳定,诺氟沙星胶囊质量总体较好,但仍有个别生产厂家的产品需加强监督.对比国内外诺氟沙星制剂药品标准,诺氟沙星胶囊质量标准还需进一步充实和完善.
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腹腔镜直肠癌手术的研究现状
目前,腹腔镜直肠癌手术已在国内外广泛开展,大量的临床研究证实了它的可行性与安全性,但在手术疗效方面,部分医生及患者尚存疑虑,本文对腹腔镜直肠癌手术的研究现状综述如下.
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Gamma髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折中的应用
老年人因骨质疏松易发生股骨转子间骨折,其发生率与老年股骨颈骨折相当,发生年龄略高于后者.股骨转子间骨折引起的并发症较多,尤其是在骨折早期,老年人长期卧床,易发生多系统器官功能衰竭,这是造成老年髋部骨折患者死亡的主要原因[1],故被认为是老年危险骨折之一.治疗的目的是使患者早期使用伤肢离床活动,解除强迫体位卧床,以达到预防并发症的发生及降低病死率的目的.欲使伤肢早期离床活动,需使用稳定坚强的内固定治疗.目前老年股骨转子间骨折常用的内固定方法有:动力髋螺钉(DHS)、滑动髋螺钉(SHS)及加压髋螺钉(CHS)系统,股骨近端髓内钉(PFN)、髋部髓内钉(IMHS)及Gamma髓内钉系统.由于Gamma髓内钉系统具有固定稳定、操作简易、手术时间短、创伤小及术后下地离床活动早等优点,而在临床得到了广泛的应用,现将其临床应用现状综述如下.
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网络环境下平衡计分卡绩效管理模式的创建与实践
有效的管理离不开信息系统的支持,信息系统效能的充分发挥有助于管理模式和工作流程的变革[1].当前,中国医疗卫生信息化和医疗改革结合的一大热点就是医院的信息化,新近出台的医疗改革方案中提出了"以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设"的发展思路和目标.
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医院管理医疗投诉的变化、热点及对策
目的 了解医疗投诉的变化、热点,为构建和谐医患关系探寻新思路.方法 对华北某医院2006~2010年361例投诉案进行统计分析.结果 医疗投诉在数量、原因、内容、方式和解决途径上都发生了变化.结论 要针对医疗投诉的变化、热点转变服务理念,建立信息公开制度,成立专门的医患纠纷调解处理机构,规范医院的医疗行为和经济行为,以降低医疗投诉的发生率.
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医疗大查房在医院管理中的应用
医疗大查房是医院管理中的一项基本内容,通过医疗大查房能有效提升医疗环节质量,促进医疗质量持续改进和提高[1].我院通过2年的实践,对医疗大查房的目的、程序和效果等进行研究探讨,旨在提高医疗大查房的实效,促进医院全面可持续发展.
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我院实行全成本核算的做法
我院是三级甲等医院,目前展开床位1800余张.作为承担当地人民就医和驻军医疗服务任务的福利性单位,不仅注重经济效益、更注重社会效益.随着城镇居民医疗保险和农村合作医疗的实施,当地政府制定的医疗政策不利于军队医院生存和发展.军队医院要想生存和发展就必须要实行全成本核算,节能降耗,将所得收入用于提高技术、购买设备,提高为部队服务的质量,为驻地人民提供质优价廉的医疗服务[1].现将我院实行全成本核算的具体做法报告如下.
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参麦注射液致过敏反应二例
1 病例资料[例1]女,38岁.主因周身出现散在出血点1周入院.患再生障碍性贫血10年.查血白细胞 2.8×109/L,血小板 3×109/L,血红蛋白76 g/L,给予止血、升血及营养支持治疗.遵医嘱给予参麦注射液(四川三精升和制药有限公司产批号:090707)100 ml静脉滴注,输注10 min患者诉心悸、胸闷,观察患者烦躁,面色潮红,呼吸急促,查体:体温37.1℃,脉搏106/min,呼吸28/min,血压80/50 mmHg.考虑参麦注射液致过敏反应.立即停用参麦注射液,更换生理盐水并更换输液器,予地塞米松5 mg入壶,苯海拉明20 mg肌内注射,低流量氧气吸入.5 min后症状缓解,脉搏90/min,血压95/60 mmHg,呼吸平稳.后未出现不良症状.
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我院2007～2010年500例药物不良反应报告分析
药物不良反应(ADR)是在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中,在正常用法、用量情况下服用药品所出现的不期望的有害反应[1].加强ADR监测,探讨其临床特点,对促进合理用药,保障用药安全、有效将起到积极的作用[2].笔者对我院2007年10月～2010年10月共500例ADR进行回顾性分析,为临床安全、合理用药,减少ADR的重复发生提供参考.
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红花油中毒致耳聋一例
1 病例资料女,22岁.因与丈夫发生争吵自服"正红花油"约10 ml,2 h后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物3次,无呕血及意识障碍,无尿便失禁及肢体抽搐,急送我院.立即给予清水10 000 ml洗胃,胃管注入33%硫酸镁溶液200 ml导泻后以红花油中毒收入院治疗.无特殊病史.查体:体温36.5℃,呼吸20/min,脉搏82/min,血压105/55 mmHg.意识清楚,问答切题,皮肤无黄染及发绀,双侧瞳孔3 mm,等大正圆,对光反射迟钝,巩膜无黄染,口腔黏膜无糜烂,呼吸有"红花油"味,口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.
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超声引导穿刺活检诊断进行性肌营养不良
1 病例资料男,3岁.主因发热8 h,左侧眼角、口角阵挛性抽动30 min入院.查体:体重17.5 kg.体温37.5℃,脉搏116/min,呼吸22/min.意识清,发育好,面部表情正常,行走轻度鸭步,能跳跃.肩部活动自如,双上肢上举有力,越过头部,双下肢肌张力正常,膝腱、跟腱反射正常,腓肠肌无萎缩与肥大.查血天冬氨酸转氨移酶88 U/L、乳酸脱氢酶514 U/L、α-羟丁酸脱氢酶540 U/L、肌酸激酶4433 U/L、肌酸激酶同工酶104 U/L,丙氨酸转氨酶81 U/L,甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒标志物均为阴性,血清铜蓝蛋白、抗溶血性链球菌素"O"、类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白、自身抗体、补体C3均正常.肌电图检查提示肌源性损害(活动期).
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胃实时超声显像观察肝硬化患者的胃排空功能
目的 研究胃实时超声显像观察肝硬化患者胃排空功能的价值.方法 采用实时测量胃窦面积(胃窦法)和胃底-体交界前后壁内径(胃体法)的方法 对20例肝硬化及20例健康志愿者进行超声检查,观察比较两组50%、80%及100%胃排空时间.结果 健康对照组、肝硬化组采用胃窦法与胃体法测定胃排空时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);肝硬化组采用两种方法 测定的50%、80%、100%胃排空时间均较健康对照组明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 肝硬化患者存在胃排空障碍,采用胃实时超声显像可准确观察肝硬化患者的胃排空功能.
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多层螺旋CT血管成像与数字减影血管成像诊断下肢动脉狭窄及闭塞性病变的对照研究
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(multi-slice CT angiograph,MSCTA)在下肢动脉狭窄及闭塞性病变中的应用价值.方法 对22例有临床症状的下肢动脉病变行16排螺旋CT血管成像(CTA)检查,并在1周内行数字减影血管成像(DSA)检查,CT扫描数据采用大密度投影、容积再现及多平面重建技术,对比CTA及DSA两种成像结果.结果 CTA及DSA诊断22例26支下肢动脉共156个兴趣区内的狭窄或闭塞性病变有很好的一致性,并且CTA图像能够清晰显示血管壁的钙化范围.结论 多层螺旋CT血管成像能够清晰显示下肢动脉狭窄及闭塞性病变的程度及范围,可为制定介入治疗方案及评价术后疗效提供帮助.
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难治性抑郁症的研究进展
抑郁症是一种具有高患病率、高复发率、高致残率及高自杀率特点的严重精神疾病,终身患病率达6%,近年有逐年增高趋势[1-2],在世界致残病因中排第4位,推测2020年可能排到第2位[3].多数抑郁症可使用药物或其他治疗方法治愈,但有30%~50%的患者使用抗抑郁药物治疗无效或效果不完全,称为难治性抑郁症(treatment resistant depression,TRD).TRD主要表现为持续心境低落、思维迟缓、意志行为减退和躯体症状等,多种抗抑郁药物治疗效果不理想或无效,病程迁延,部分患者会有人格改变[1].TRD约占抑郁症患者的10%~20%,是目前精神医学面临的难题和研究热点之一[4-6].本文对TRD近年的研究进展进行综述如下.
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无抽搐电痉挛疗法治疗老年脑器质性精神障碍共患躯体疾病五例分析
电痉挛疗法是用一定量的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,以达到治疗目的的一种治疗方法.目前已推广使用无抽搐电痉挛疗法(modified electroconvulsive therapy,MECT)[1],由于其适应证广、安全性高、并发症少,无绝对禁忌证,已作为标准治疗[2].大量临床实践证明,MECT是一种快速、安全、有效、经济的精神疾病物理治疗手段,其危险性不高于普通麻醉,对心脏的危险性比某些药物更安全[3].目前MECT已逐渐延伸到老年患者,既往文献报道,MECT应用于老年抑郁症和老年难治性精神分裂症疗效肯定[4-5].我们对5例老年脑器质性精神障碍共患躯体疾病进行MECT治疗,效果满意,现报告如下.
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某部军人心理健康教育认知情况的调查
目的 了解部队军人心理健康教育的认知情况.方法 采用匿名调查法,对某部844名军人进行心理健康教育认知情况的问卷调查.结果 多数人对心理健康、心理战和心理咨询方面的知识不熟悉;在心理学诸方面中,72.9%的军人想了解心理健康知识;在接受心理健康教育的态度方面,31.4%选择了"非常有必要",56.4%选择了"有必要";在接受心理健康教育的动机方面,42.4%选择"自身心理需要",37.4%认为是出于"提高生活质量";接受心理健康教育的途径呈多元化趋势,但被调查者更偏爱心理健康讲座.面临心理困扰时,近一半的军人选择不会寻找军营或地方的心理咨询师帮助.结论 部队军人对心理健康知识有很大的需求,且愿意接受心理健康教育.如何使部队官兵对心理健康的态度实现知行一致,是一个需要进一步研究的课题.
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利培酮联合舍曲林对首发男性精神分裂症的疗效观察
目的 观察利培酮联合舍曲林对首发男性精神分裂症的疗效.方法 按就诊顺序将60例纳入患者随机分为观察组与对照组,每组各30例,分别以利培酮联合舍曲林和单纯利培酮治疗,疗程12周,疗程结束后行阴性症状量表(SANS)评分、疗效、性激素指标比较.结果 在SANS评分方面观察组在治疗第4、8、12周末与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);对照组治疗第8、12周末与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);观察组治疗第4、8、12周末与治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).两组性激素各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利培酮联合舍曲林对首发男性精神分裂症疗效确切,安全性好.
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焦点解决短期心理咨询在新兵心理咨询中的运用
焦点解决短期心理咨询(SFBT)起源于20世纪80年代初的美国,是由史提夫·迪·夏德和茵素·金·柏格夫妇以及一些有多元训练背景(包括心理、教育、哲学、医学)的工作小组成员提出并创立的[1].这是一种以寻找解决问题方法为核心的短期心理咨询技术,具有不探求深层原因,少地侵入来访者生活和简单易学、高效实用的特点,广泛地应用于家庭治疗、学校心理辅导领域.近年来,基层部队官兵心理问题逐渐增多,基层心理服务者人力不足、流动性大,没有条件为某个来访者做较长期的咨询和治疗,而焦点技术正好能克服这一缺憾[2]6-15 .现将我们运用焦点解决短期心理咨询治疗1例新兵心理问题的过程报告如下.
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我院大型医疗设备应用中存在的问题及解决方法
随着军队体制编制的调整,军队医院大型医疗设备建设与管理也面临空前的机遇和挑战,尤其在如何有效提高大型医疗设备的利用率方面,需进一步加强研究和改进.本文重点探讨我院大型医疗设备应用中存在的问题以及解决方法.
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Sysmex XE-2100全自动血液分析仪常见故障原因及解决方法
Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪是一台全自动五分类血细胞分析仪,检测速度快,除采用传统的电阻抗法和射频法外,还应用了半导体流式细胞检测技术,同时结合特殊的细胞化学试剂及荧光染料对外周血白细胞进行分类,提高了白细胞分析的准确度和灵敏度,并可分析出原始和幼稚细胞、有核红细胞、异常淋巴细胞等.
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空气压缩机的使用、保养与维修
空气压缩机是与牙科综合治疗台配合使用的重要设备,严格执行操作规程及正确的维护保养有助于延长空气压缩机的使用寿命,提高综合治疗台的使用率.本文重点介绍空气压缩机的使用和维护保养方法.
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BC-1800型血液细胞分析仪维修三例
BC-1800型血液细胞分析仪由深圳迈瑞公司生产,此分析仪采用库尔特电阻法和比色法用于临床检验中对白细胞(WBC)数目、红细胞(RBC)数目、血小板(PLT)数目和血红蛋白(HGB)等参数进行检验,多可提供19项血液参数的定量分析结果,对白细胞三分群,并提供白细胞、红细胞、血小板的直方图信息.此机携带方便,操作便捷[1],有很多野战医疗所(队)配备此仪器.现将工作中遇到的3例故障及维修方法提供给同仁参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
