世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜胆道金属支架联合鼻胆管引流姑息性治疗恶性胆道梗阻
目的:探讨内镜胆道金属支架置入术(endoscopic metal biliary endoprosthesis,EMBE)联合鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)姑息性治疗恶性胆道梗阻的临床效果及应用价值.方法:回顾了2010-04至2012-10行内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopa ncreatography,ERCP)并放置EMBE联合ENBD的68例恶性胆道梗阻患者的临床资料,对其疗效、并发症、术后生存时间及支架通畅时间进行分析.结果:68例患者中行ERCP并放置胆道金属支架成功64例,失败4例,成功率为94.12％(64/68);支架置入术后1 wk黄疸明显消退,肝功能各项指标较术前显著改善,黄疸消退有效率为95.31％;术后并发症5例,其中高淀粉酶血症3例,急性胰腺炎l例、急性胆管炎1例,经保守治疗后痊愈；术后随访58例患者,平均生存时间为10.00 mo±2.30 mo(3-26 mo),半年生存率为67.24％(39/58),1年生存率为43.10％(25/58),2年生存率为5.17％(3/58);平均支架通畅时间为4.00 mo±2.26 mo(0-9 mo).结论:胆道金属支架置入术联合鼻胆管引流术可以有效解除胆道梗阻,改善肝功能,同时具有创伤小、疗效确切、并发症少、符合生理、方便术后观察等优点,已成为目前治疗恶性胆道梗阻的重要方法之一,是一种安全有效的姑息性治疗手段.
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食管覆膜支架置入治疗恶性肿瘤所致的食管气管瘘21例
目的:观察与评价金属覆膜支架置入治疗食管气管瘘的疗效.方法:21例食管气管瘘患者,术前伴明显的肺部感染、营养不良及进食呛咳等症状,在DSA导引下经口置入金属覆膜支架,观察支架置入疗效和并发症等指标.结果:21例患者成功置入支架21枚,支架置入术后患者进食困难均有改善,肺部感染得到明显控制,支架置入后患者KPS评分由40.0±10.8增加至70.3±14.0(P＜0.01),随访平均生存时间30 wk(4-80 wk).结论:DSA导引下金属覆膜支架置入术对食管气管瘘患者是有效、安全的治疗手段,能改善症状,提高患者的生存质量,延长生存时间.
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黑龙江地区丙型肝炎病毒的基因亚型
目的:分析黑龙江地区丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)基因型的流行特征和相关的影响因素,以便对HCV感染的控制和个体化治疗提供依据.方法:采用型特异性巢式多重PCR法对外周血血浆中HCV基因亚型la、lb、2a和2b进行检测,分析HCV基因亚型的组成及其与性别、年龄、HCV RNA定量和丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平的关系.结果:通过对l 313例HCV感染者外周血血浆标本的检测和分析,HCV基因亚型检出率为70.60％(927/1 313),其中以lb、2a和lb与2a混合感染为主,尚包括少量分别与la和2b的混合感染,即1b+/2a-为388例(41.86％)、2a+/1b-为318例(34.30％)和1b+2a为197例(21.25％),单纯1a或2b以及二者混合(1a+/2b)仅检出24例,占2.59％.2a+/1b在女性组(37.50％)、HCVRNA(1.000-9.999)×104组(54.55％)、ALT水平＞200组(60.87％)和≤40组(41.02％)比率均较相应的其他各组有意义的增高(P＜0.05),而1b+/2a-在HCV RNA(1.000-9.999)×104组(24.24％)和ALT水平＞200组(1 3.04％)均较相应的其他各组有意义的降低(P＜0.05),未发现与年龄有关.结论:本地区HCV主要流行株是1b和2a,其分布可能与性别、HCVRNA水平和ALT水平有关,随着医疗条件的改善和联合治疗的开展,本地区HCV感染有望得到较好的控制.
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乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭死亡相关因素分析127例
目的:分析乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)的死因,探讨引起HBV-ACLF死亡的独立危险因素.方法:回顾性分析乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者127例的临床资料.以t检验筛选出有统计学意义的危险因素,再进行Logistic回归分析影响死亡的危险因素.结果:经单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析结果显示,两组间血清总胆红素、血氨、血肌酐、血钠的差异有显著性(EXP值分别为1.025、1.063、0.611、1.047,均P＜0.05).死亡组患者均死于多种并发症,其中,肝肾综合征27％、肝性脑病21％.结论:血清总胆红素、血氨、血肌酐是HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素,血钠是独立保护因素.
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选择性半肝血流阻断联合低中心静脉压在肝切除术中的应用
目的:探讨选择性半肝血流阻断联合低中心静脉压技术(low central venous pressure,LCVP)在肝切除术中的应用及对肝肾功能及全身血流动力学的影响.方法:2008-01/2011-01施行肝切除术的患者44例,随机分为实验组(A组,22例)和常规手术组(B组,22例).A组切肝时经药物处理使低中心静脉压(central venous pressure,CVP)维持在2-4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、收缩压≥90 mmHg,同时根据肝切除的不同部位选择行半肝血流阻断,对照组则按常规手术处理.比较两组术中出血量、心率、血压、肝肾功能、术后住院时间及术后并发症.结果:A组和B组术中出血量分别为350.2 mL±175.4 mL和450.3 mL±135.1 mL,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组术后第1天,第3天ALT指标明显好于B组两组,差异有统计学意义(第1天:514.3 U/L±215.6 U/L vs 720.2 U/L±350.7 U/L,P＜0.05;第3天:360.1 U/L±146.4 U/L vs 489.1 U/L±231.5 U/L,P＜0.05),A组术后第1天白蛋白水平与B组相比差异有统计学意义(37.5 g±2.2 g/L vs 35.4 g/L±3.9 g/L,P＜0.05).两组术中心率(83.1次/min±11.2次/min vs 75.4次/min±12.3次/min,P＞0.05)、术后收缩压(131.1 mmHg±18.8 mmHg vs 129.2 mmHg±14.7 mmHg,P＞0.05)、肾功能(P＞0.05)、住院时间(11.3 d±2.4dvs12.1d±2.2 d,P＞0.05)及并发症率(18.2％ vs 22.7％,P＞0.05)差异均无统计学意义.结论:在肝切除术中,选择性半肝血流阻断联合低中心静脉压技术可以有效地减少术中出血量,保护肝功能,减少缺血再灌注损伤,且对患者肾功能,术后住院时间及全身血流动力学无影响.
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光敏剂磁性纳米粒子螯合剂在兔VX2肝转移癌模型中的生物学分布
目的:观察光敏剂磁性纳米粒子螯合物(photosensitizer-magnetic nanoparticle chelate complex,PMNCC)进入兔VX2肝转移癌模型体内的生物学分布情况.方法:成功制备PMNCC,建立兔Vx2肝转移癌模型.在成瘤后第16、18、20天经耳缘静脉注射PMNCC,第22天处死实验兔,取肿瘤及肝、脾、心、肺、肾组织,利用普鲁氏染色、原子吸收光谱分析及透射电镜成像检测PMNCC在动物体内的生物学分布情况.结果:普鲁氏染色与透射电镜成像检测发现PMNCC在肿瘤组织内的摄取量明显高于肝脏、脾脏、肾脏等其他脏器组织,原子吸收光谱分析检测肿瘤组织中铁相对浓度为9.09mg/L±2.31 mg/L,明显高于其他脏器组织(肝脏4.43 mg/L±1.10 mg/L、脾脏5.08 mg/L±1.35 mg/L、肾脏3.95 mg/L±1.70 mg/L、心脏3.88 mg/L±0.93 mg/L、肺脏4.08 mg/L±1.02mg/L),差异均有显著统计学意义(P＜0.01).结论:PMNCC在兔VX2肝转移癌模型体内主要被肿瘤组织摄取,PMNCC具有促进磁性纳米粒子进入肿瘤细胞内的能力.
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大鼠肠巨噬细胞TREM-Ⅰ表达对其侵袭力和肠上皮细胞增殖的影响
目的:探讨肠巨噬细胞髓系细胞触发受体-l(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)的表达对肠巨噬细胞侵袭力和肠上皮细胞增殖的影响,进一步明确肠巨噬细胞在肠屏障功能障碍(intestinal barrier dysfunction,IBD)中可能的作用.方法:体外培养肠巨噬细胞及肠上皮细胞,逆转录-多聚酶链反应(reverse transcriptionpolymerase chain reaction,RT-PCR)检测大鼠肠巨噬细胞的TREM-1和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)基因表达水平,用Tanswell板将二者共培养,MTT法绘制肠上皮细胞生长曲线,Matrigel侵袭实验检测肠巨噬细胞对肠上皮细胞的侵袭力.结果:脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组TREM-1及TNF-α的基因表达水平高于LPS+LP17组和空白对照(Control)组(均P＜0.05); LPS+LP17组与Control组相比无差异.与Control组相比,两实验组的肠上皮细胞的生长均受到抑制(均P＜0.05); LPS组肠上皮细胞生长的抑制大于LPS+LP17组(P＜0.05).侵袭实验中3组平均穿膜细胞数分别为29.3±2.1、46.0±3.6和34.7±3.1.LPS组与Control组比较差异具有明显统计学意义(P＜0.01),LPS组与LPS+LP17组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:LP17不但能抑制肠巨噬细胞TREM-1的表达及炎症介质的释放,还可以抑制肠巨噬细胞对上皮细胞的侵袭.利用LP17阻断TREM-1信号转导可减轻肠巨噬细胞对肠上皮细胞的损害,有望成为治疗IBD的新靶点.
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CD4+T淋巴细胞亚群与HBV感染不同临床转归的关系
人体感染乙型肝炎病(hepatitis B virus,HBV)后可有无症状的隐性感染、急性乙型肝炎和急性重型乙型肝炎等多种临床表现.此后有的清除病毒,表现为自限性HBV感染,而约90％的儿童和10％的成人则转为HBV携带者或慢性乙型肝炎,并可进一步发展成肝硬化和肝细胞癌.CD4+T淋巴细胞在抗感染免疫中起核心作用.他有Th1、Th2、Treg、Th17、Th22、Tfh和Th9等多种亚群,均可来自于同一祖细胞(Th0),有着各自的分化途径和分泌不同的细胞因子,起着不同的作用.但彼此又相互作用和相互转化,尤其是Th1/Th2和Th 17/Treg的平衡在HBV感染的临床转归中发挥着重要作用.
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脐血间充质干细胞移植治疗肝硬化的研究进展
肝硬化是严重威胁人类健康的疾病之一,目前尚无一种能够普遍开展的有效阻断该疾病进程的根治措施.干细胞领域的研究进展为肝硬化的治疗带来了契机.具有来源广泛、免疫原性弱、增殖分化能力强等优势的人脐血间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)已在相关的基础及临床研究报道中展现出诱人临床应用价值.本文就脐血MSCs的生物学特性及其在治疗肝硬化方面的应用研究作一综述.
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胆管癌EGFR信号通路与靶向治疗的关系
胆管癌早期诊断困难,预后差.表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的过表达在恶性肿瘤的演进中起重要作用.以EGFR为靶点进行靶向治疗已成为肿瘤治疗的热点,研究人员已开发出针对EGFR家族的一些抗体及抑制剂,并进行细胞学实验及临床试验,取得了初步效果.目前用于EGFR靶向性治疗肿瘤的药物主要分为两类:EGFR单克隆抗体和小分子酪氨酸激酶拮抗剂.这些EGFR-向性治疗药物在胆管癌方面的研究,主要限于体外实验阶段,临床仅有极少量试验性报道.因此,综合阐述胆管癌EGFR信号通路、对其有效的靶向治疗方法及k-ras等基因的状况对于EGFR靶向治疗和胆管癌预后的影响,对于发展胆管癌治疗的新方向、深入胆管癌临床治疗的研究具有十分重要的意义.
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食管鳞癌干细胞相关标志物的研究进展
食管鳞癌是我国常见一种恶性肿瘤,其发病率和死亡率一直处于恶性肿瘤的前列.近年来,愈来愈多证据支持在包括ESCC恶性实体瘤中肿瘤干细胞的存在,并与其不良生物学行为及药物耐受密切相关,肿瘤干细胞标志物在分离肿瘤干细胞起着重要作用,其研究有助于认识和理解肿瘤发生发展的机制,指导肿瘤的临床治疗.
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TNFα通过TNFR1/PKCα和TNFR2信号通路诱导人肾小球系膜细胞IP3R1的表达
目的:探讨肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNFα)对人肾小球系膜细胞(human mesangial cells,HMCs)IP3R1蛋白和mRNA表达的影响及PKC和肿瘤坏死因子受体(tumor necrosis factor receptor,TNFR)在此信号通路中的作用,以期为肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)肾小球滤过率下降的发生机制和防治思路提供理论依据.方法:用实时定量PCR和免疫印记法检测IP3R1mRNA和蛋白表达的情况,并分别用PMA耗竭内源性蛋白激酶C(endogenous protein kinase C,PKC),PKCα特异性抑制剂Safingol和PKCδ特异性抑制剂Rottlerin及HA-DN-PKCα质粒转染干预上述诱导实验.同时,用免疫印记法检测TNFα对PKCα和p-PKCα的表达的影响.此外,免疫印记法检测TNFR对PKCα的活化及IP3R1蛋白表达的影响.结果:TNFα.作用HMCs后,IP3R1蛋白和mRNA表达均明显增加.PMA、PKCα抑制剂Safingol,HA-DN-PKCα质粒转染均能明显阻断TNFα诱导的IP3R1蛋白的上调,而PKCδ抑制剂Rottlerin无明显阻断作用.TNFα刺激HMCs,各不同时间组总PKCα蛋白表达无明显差异,而TNFα刺激8 h p-PKCα蛋白表达明显增加.TNFR1抗体+TNFα组和TNFR2抗体+TNFα组,IP3R1蛋白表达均有明显的不同程度的下降.TNFR1抗体+TNFα组p-PKCα蛋白表达明显下降,而TNFR2抗体+TNFα组,p-PKCα蛋白表达无明显变化.结论:TNFα能上调HMCs中IP3R1蛋白及IP3R1mRNA的表达.活化的PKCα可能在TNFα上调IP3R1的表达中起重要作用.TNFα可能通过TNFR1/PKCα途径及TNFR2途径上调IP3R1的表达.
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超声内镜弹性成像在消化系黏膜下肿瘤诊断中的价值
目的:初步探讨消化系黏膜下肿瘤的超声内镜实时组织弹性成像特征及其在良恶性鉴别中的价值.方法:2009-01/2011-10对34例消化系黏膜下肿瘤的患者进行超声内镜实时弹性成像,按照弹性成像5分法对组织弹性成像进行评分,后经手术或内镜下切除获取消化系黏膜下肿瘤病理诊断.结果:34例患者终诊断为平滑肌瘤6例,脂肪瘤、脂肪肉瘤和神经鞘瘤各1例,胃肠道间质瘤25例,其中间质瘤病理低度危险性12例,中度危险性7例,高度危险性6例.弹性成像模式:良性黏膜下肿瘤的弹性模式多表现为Ⅰ,Ⅱ和Ⅲ型；所有的中高度危险性间质瘤表现为Ⅳ型；弹性成像分级在良、恶性病变之间差异有统计学意义(P＜0.001).诊断恶性病灶的敏感度为92.86％,特异度为95.00％,准确率为94.12％.间质瘤和平滑肌瘤的弹性成像没有明显差别.结论:消化系黏膜下肿瘤良恶性组织弹性成像呈不同的图像特征,超声内镜实时组织弹性成像有助于消化系黏膜下肿瘤良恶性病变的鉴别.
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整合素α5β1蛋白及mRNA在胃癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨整合素α5β1在胃癌组织中的表达特点及其在胃癌发生、发展中的作用.方法:应用免疫组织化学方法及原位杂交法同步检测80例胃癌组织及50例癌旁正常组织中整合素α5β1表达情况,分析其在胃癌组织中表达的特点以及和临床病理指标的关系.结果:(1)胃癌组整合素α5β1蛋白的阳性表达率为60％,高于癌旁正常组(22％),差异有统计学意义(P＜0.05),胃癌组整合素α5β1 mRNA的阳性表达率为61.25％,高于癌旁正常组(24％),差别有统计学意义(P＜0.05)；(2)整合素α5β1在胃癌组织的表达与胃癌患者的年龄、性别、病理类型无关(P＞0.05),与癌组织的分化程度、TNM分期、淋巴结转移、浸润深度密切相关(P＜0.05).结论:胃癌组织中整合素α5β1高表达与胃癌的生长、浸润和转移密切相关.
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中医药治疗功能性便秘机制的研究进展
功能性便秘是影响患者健康和生活质量的常见疾病,中医药在治疗功能性便秘方面有一定优势.本文通过文献分析,将中医药治疗功能性便秘的机制概括为润滑肠道并增加肠道内容物含量、促进胃肠运动和排便、增加结肠Cajal间质细胞的数量、调控肠神经递质及激素的含量,并对今后研究提出了思路和建议.
