世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝癌患者围手术期疾病不确定感的影响因素及护理对策
目的 通过Mishel量表及生活质量核心量表QLQ-C30对系统性护理干预前后的效果进行比较,讨论护理干预对肝癌手术患者前后疾病的不确定感及生活质量的影响,为系统性护理干预措施的临床应用提供理论依据.方法 选取2012-0l/2016-Ol宁波开发区中心医院收治的200例肝癌手术治疗的患者,以随机实验参照原则分为实验组(100例)和对照组(100例),实验组在常规护理基础上对患者进行系统性护理干预,对照组在常规护理干预.患者入院第2天进行第1次问卷调查,出院前1 d进行第2次问卷调查.采用Mishel疾病不确定感量表、癌症患者生活质量核心量表QLQ-C30中文版作为测定疾病不确定感和生活质量的评价标准.结果 通过对实验组和对照组的问卷调查,肝癌患者疾病不确定感得分和不明确性维度得分、复杂性维度得分与不同文化程度、家庭收入、医疗费用来源、手术方法有关(P＜0.05),而与年龄、性别、婚姻状况、居住地无关(P＞0.05).经过系统性护理干预后,实验组患者疾病不确定感得分、不明确性维度得分与对照组比较,得分明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组患者总体健康状况、情绪功能、角色功能和认知功能与对照组比较,得分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统性护理干预可以改善肝癌手术患者的疾病不确定感得分,提高患者的生活质量.
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鼻饲肠内营养混悬液+微生态制剂对老年患者腹泻的预防作用
目的 探讨微生态调节剂与谷氨酰胺联合应用对老年患者肠内营养相关性腹泻的预防效果.方法 选取2014-02/2016-03在北京市海淀医院接受肠内营养治疗老年患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,对照组患者给予鼻饲肠内营养混悬液和微生态制剂,治疗组在对照组的基础上加用谷氨酰胺,对比两组患者腹泻发生率、鼻饲前及鼻饲第8天体液免疫功能指标及肠内营养液达到目标供给量时间.结果 与对照组对比,治疗组患者腹泻率显著降低,差异有统计学意义(P＜.05);鼻饲前及鼻饲后两组患者的免疫球蛋白G及免疫球蛋白M水平对比均为显著差异,差异无统计学意义(P＞0.05),与鼻饲前对比,治疗组患者的免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)水平显著升高,且鼻饲后显著高于对照组患者的IgA水平,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组对比,治疗组患者肠内营养达到目标供给量所需时间显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微生态调节剂与谷氨酰胺联合应用有助于降低老年患者肠内营养相关性腹泻的发生率,改善老年患者免疫功能,值得临床推广应用.
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重组人白介素-11及重组人血小板生成素在治疗肝硬化脾功能亢进所致血小板减少的疗效对比
目的 探讨重组人白介素-1 l(recombinant human interleukin-11,rhIL-11)及重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)在治疗肝硬化脾功能亢进所致血小板减少的临床疗效及差异.方法 选取肝硬化脾功能亢进所致血小板减少(PLT≤75×109/L)的患者66例分为两组,一组接受皮下注射rhIL-11 3 mg/次,qd;另一组接受皮下注射rhTPO 15000 μg/次,qd;观察及比较两组治疗效果.结果 rhIL-11和rhTPO两个治疗组入组例数分别为42例和24例,rhIL-11和rhTPO治疗后血小板数值均较治疗前增高(P＜0.05),rhIL-11和rhTPO两组平均升高幅度分别为5.95×109/L±12.31×109/L、45.92×109/L±37.47×109/L;rhIL-11治疗的第10天血小板较治疗前明显改善(P＜0.05),而rhTPO治疗的第7天血小板数值就较治疗前明显升高(P＜0.05);两组均在治疗开始的第3天血小板计数开始升高,在第10天达到大值,rhIL-11组第3、5、7、10天的血小板相比治疗前分别增长了4％、18％、21％、50％,相比治疗前,rhTPO组第3、5、7、10天的血小板分别增长了39％、84％、145％、267％;对于重度血小板减少患者,rhIL-11治疗前后血小板差异无统计学意义;在重度血小板减少患者中,rhTPO治疗后血小板数值较治疗前升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);rhIL-11与rhTPO治疗肝硬化血小板减少症的有效率分别为75％和100％,且二者之间有效率差异具有统计学意义(P＜0.05);rhIL-11治疗后血红蛋白低于治疗前(P＜0.05),治疗前后rhTPO对血红蛋白无影响;rhIL-11和rhTPO对治疗前后的白细胞、肝功能及凝血无影响;rhTPO不良反应发生率低于rhIL-11(P＜0.05).结论 rhIL-11与rhTPO均能短期显著升高肝硬化脾功能亢进患者血小板水平,相比rhIL-11,rhTPO提升血小板时间更快,对于重度血小板减少疗效更好,不良反应发生率更低.
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应用改良的组织块酶消化法体外培养人大肠癌原代细胞
目的 探讨应用改良的组织块酶消化法体外养人大肠癌原代细胞的方法.方法 应用结合组织块法和Ⅳ胶原酶消化法的改良的组织块酶消化法体外原代培养人大肠癌细胞,通过对培养条件、促进贴壁、控制污染、细胞纯化等方面的探索得到了大肠癌细胞,并终用形态学方法(瑞姬氏染色)、和免疫学方法(免疫细胞化学)鉴定所得细胞.结果 经改良的组织块酶消化法体外培养的人大肠癌原代细胞,瑞姬氏染色进行细胞形态学鉴定,结果显示胞核呈紫红色,核质比明显增大,符合肿瘤细胞特征;细胞胃肠癌相关糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)进行细胞免疫学鉴定,结果显示胞浆呈棕色,细胞CA19-9阳性.结论 改良的组织块酶消化法在培养方法改良、促进贴壁、控制污染和去除杂细胞四方面进行了改进,既可快速获得游离细胞,又充分利用了未彻底消化的组织块.采用该改良的组织块酶消化法原代培养细胞成功率高,所培养的细胞进行初步鉴定证明为大肠癌细胞.
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表观遗传学在溃疡性结肠炎中的研究进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性疾病,病情迁延反复,有癌变的风险.目前UC的具体发病机制与发病原因尚不明确.研究表明,表观遗传修饰可介导UC的易感性基因与机体内、外环境间的相互影响,在UC的始发及其疾病持续发展的过程中起重要的作用.表观遗传修饰调控相关基因表达与UC患者的结肠黏膜免疫和防御密切相关.因此,本文对可能影响UC发病的表观遗传学机制进行综述,探讨表观遗传修饰在UC发病中的作用.
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Pygo2蛋白在肿瘤中作用机制的研究进展
Pygo2蛋白作为Wnt信号通路下游一个重要的新功能蛋白,已发现同多种肿瘤的发生有着密切的关系.Pygo2包含NHD和PHD结构域,其中NHD是该蛋白特有的结构域,能够结合组蛋白甲基化转移酶和乙酰酶,并且协同PHD共同结合甲基化组蛋白,改变染色体的结构,激活Wnt靶基因.但是Pygo2蛋白在肿瘤发生过程中的具体分子机制并不清楚,故本文对Pygo2的结构及其与肿瘤的相关性进行综述,拟阐明Pygo2蛋白在肿瘤的发生发展过程中所扮演的角色及其致病机制.
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PDCA管理模式在消化科病房对可复用器械集中消毒供应进行质量管理的效果
目的 探讨质量环(plan-do-check action cycle, PDCA)管理模式对消化科病房可复用器械集中消毒供应的质量管理效果.方法 使用PDCA管理方法用于宁夏中卫市中宁县人民医院2014-12/2015-11可复用器械的集中消毒,并对其效果和影响与采用PDCA 1年前进行对比分析.结果 实施PDCA 1年后合格率100％,器械丢失率0.25％,消毒设备正常率为98.7％,器械感染发生率为0％,相比实施前1年,复用器械的复用质量明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).实施PDCA 1年后包装满意率为98.9％,科室满意率为98.5％,实施后的使用满意率明显优于实施前1年.两项数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用PDCA管理模式对提高消化科病房可复用器械的消毒质量和使用满意度有显著的改善作用,可为消化科患者提供更可靠安全的治疗器械.值得推广应用.
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阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的疗效及对炎症因子的影响
目的 研究阿托品联合奥美拉唑在急性胃炎患者中的临床治疗效果及对炎症因子的影响.方法 选取2015-04/2016-07医院诊治的急性胃炎患者100例,根据治疗方案不同随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50).对照组采用山莨菪碱联合奥美拉唑治疗,观察组采用阿托品联合奥美拉唑治疗,比较两组临床疗效及对炎症因子的影响.结果 观察组治疗后临床症状,如:恶心呕吐、上腹剧痛、腹泻及住院时间,显著短于对照组(P＜0.05);观察组治疗后炎症因子干扰素-p、肿瘤坏死因子-α及白介素-6水平,显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后药物不良反应发生率显著低于对照组(6.00％ vs 16.00％,P＜0.05).结论 急性胃炎患者采用阿托品联合奥美拉唑治疗效果理想,能抑制炎症反应,改善患者症状.
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CMTM7基因在肝细胞癌中的表达及临床意义
目的 探讨CMTM7基因在肝细胞癌(hepatoceUular carcinoma,HCC)及其癌旁正常组织中的表达及其临床意义.方法 采用组织芯片技术和免疫组织化学法检测75例HCC及其对应癌旁正常组织中CMM7基因的表达,分析其与HCC临床病理特征及与患者预后的关系.结果 CMTM7在HCC中的表达(20.00％,15/75)明显低于其癌旁正常组织(81.33％,61/75),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).CMTM7表达与HCC患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、乙型肝炎病毒感染、肿瘤家族史、肿瘤数目、病理分级、临床分期、是否合并肝硬化及远处转移等无关,与肿瘤大小、TNM分期和甲胎蛋白水平有相关性(P＜O.05).CMTM7阴性组患者的术后生存时间明显低于阳性组,提示CMTM7阴性表达可能与HCC患者的预后有关.结论 CMTM7基因表达下调可能与HCC的发生、发展密切相关.
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MUC1 rs4072037基因多态性与胃癌易感性的Meta分析
目的 探讨MUC1 rs4072037基因多态性与胃癌(gastric cancer,GC)易感性的关系.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP及万方数据库,收集MUC1 rs4072037基因多态性与GC易感性的病例对照研究.检索时限均为从各数据库建库至2016-01,语言及语种不限.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价质量,利用Stata12.0软件对纳入研究进行统计分析及异质性检验.结果 共纳入10个病例对照研究,总计病例组10700例,对照组12891例.Meta分析结果显示:MUC1 rs4072037基因各模型(A vsG:OR=1.42,95％CI:1.29-1.56,P＜0.001;AA vs GG:OR=1.78,95％CI:1.52-2.08,P＜0.001;AA+AG vs GG:OR=1.40,95％CI:1.21-1.61,P＜0.001;AA vs AG+GG:OR=1.56,95％CI:1.38-1.76,P＜0.001)均与GC的发生存在显著相关(P＜0.05);在亚组分析结果显示:在种族方面,等位基因模型(A vs G:OR=1.39,95％CI:1.21-1.60),累加遗传模型(AA vs GG:OR=2.01,95％CI:1.51-2.66)及隐性模型(AA vs AG+GG:OR=1.63,95％CI:1.29-2.07)高加索人种GC患病风险均高于亚洲人种,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MUC1 rs4072037基因多态性与GC易感性具有一定关联,等位基因A明显增加了罹患GC的风险.MUC1 rs4072037基因对GC的早期筛查及临床诊治具有一定的应用价值.
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蛋白质组学技术与针灸防治胃溃疡效应
蛋白质组学是一门在蛋白质水平认识生命机制的学科.近年来,应用蛋白质组学技术开展针灸防治胃溃疡效应的研究日益受到重视.本文综述了目前针灸防治胃溃疡的蛋白质组学研究的相关进展,并就研究中存在的相关问题进行分析,认为利用蛋白质组技术研究针灸机制和调节效应是未来针灸研究的重要突破口和发展方向.
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食管癌三维适形/调强放疗剂量与范围的共识与争议
放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一,三维适形/调强放疗技术在降低正常组织损伤的同时,实现了肿瘤剂量的提升,也使5年生存率提高到20％以上,已广泛的应用于临床.近年来,国内外对于照射剂量、靶区范围、淋巴结预防照射与否等方面做了大量的研究,本文就以上问题做一综述.
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2型糖尿病与幽门螺杆菌感染关联性研究进展
近30年来2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患病率呈现快速增长趋势,我国已成为全球糖尿病患者人数多的国家.T2DM患者由于自身免疫状态受损害而容易并发各种感染.定植于人类胃黏膜上皮的幽门螺杆菌(Helicobacter pylo,H.pylori)是一些胃肠及胃肠外疾病的病原体,感染了超过50％的世界人口.H.pylori与T2DM均对公共健康造成重要危害.一系列研究表明,T2DM与H.pylori感染有明显关联性.T2DM患者H.pylori感染可引发系统性炎性反应,增加了肾病和视网膜病变的危险性,与糖尿病微血管及大血管并发症密切相关.慢性H.pylori 感染与胰岛素分泌损害相关,可能是T2DM以及胰岛素抵抗的一个危险因子.面对H.pylori感染和T2DM疾病的庞大人群和处置难度,在进一步开展临床和基础研究的同时,应合理有效予以控制以遏制一系列相关病理进程.
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如何提高肝胆胰手术的安全性
肝胆胰疾病谱的多样性、解剖的变异性、病理生理的复杂性、疾病的侵袭性和疾病性质的不确定性导致肝胆胰手术难度大,围手术期并发症发生率高.保证手术安全性是肝胆胰手术的永恒主题.肝胆胰手术技术复杂,微创和加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的提出对肝胆胰手术提出更高的要求,应注意术式微创和切口微创效应的平衡,在开展ERAS时应从简单疾病入手,稳步发展.规范化培训是提高肝胆胰手术安全性的关键,精准外科是提高肝胆胰手术安全性的有效手段.通过精确的术前评估、精细的术前准备、精密的手术规划、精准的手术操作和精良的术后管理,才能达到佳方案、低费用、小创伤和快康复的治疗目标.
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先天性食管闭锁并气管食管瘘的诊断与治疗现状
食管闭锁并气管食管瘘(esophageal atresia with or without tracheoesophageal fistula,EA/ TEF)是一种需要手术修复的威胁生命的先天畸形,但不论是食管闭锁本身、可能存在的严重合并畸形还是手术的实施,仍是对患儿和医者的考验和挑战.随着诊疗方法和技术的发展与提高,尤其是术前对EA的分型诊断、长段缺失型手术成功的积累增多及胸腔镜技术的应用等均取得进展,手术存活率已达到95％,但术后并发症及其处置仍需不断得到重视.
