颈内动脉闭塞的血管造影特点及其对外科治疗的指导意义

目的 分析颈动脉闭塞患者的全脑血管造影特点以及代偿方式,据其特点观察其对外科治疗的指导意义.方法 2006年6月～2007年12月,收治颈动脉闭塞患者27例,均行全脑血管造影术.结果 所有患者中,12例给予了颈动脉内膜剥脱术,共9例患者术后颈动脉再通,其中,术前顺向血流4例,逆向血流5例.结论 全脑动脉造影对于颈动脉闭塞患者而言,其优势在于对于侧支循环的评价以及对全脑血管整体情况的判断,但其尚不能取代其他的评估方式.

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症Meta分析研究

目的 通过检索文献,获取密切相关文献,研究阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂的疗效与安全性.方法 利用文献检索方法检索密切相关文献,再采用Rev Man4.2统计软件进行Meta分析研究.结果 阿立哌唑、利培酮治疗精神分裂症均有较好的疗效,但二者的疗效无统计学差异.阿立哌唑组的不良反应少于利培酮组.结论 2种药物的疗效相似,但阿立哌唑的不良反应较少,在临床应用仍需重视不良反应.

慢性酒依赖者心理特征及其对复饮的影响

目的 了解自愿戒酒的慢性酒依赖者的个性心理特征及其对戒酒后复饮的影响.方法 使用MMPI对30例自愿戒酒的慢性酒依赖者和30例未对任何药物成瘾的正常人的个性心理特征进行对照分析,明确慢性酒依赖者个性心理特征,在此基础上找出个性心理特征与复饮原因的联系.结果 慢性酒依赖者在MMPI各量表中诈病(F),精神病态(Pd),疑病症(Hs),偏执狂(Pa),精神分裂(Sc)等量表与对照组有明显的差异,且这些差异与戒酒者复饮原因有着直接的关系.结论 慢性酒依赖者的个性心理特征为明显的反社会行为和社会适应障碍,对自己健康过分关注,缺乏对社会环境的归属感,易将自己的问题合理化而归因于别人,并由这种心理特征增加了复饮率.

标准外伤大骨瓣开颅钩回、海马回复位术治疗特急性外伤性颞叶疝

目的 探讨特急性外伤性颞叶疝的外科治疗方法.方法 2004年6月～2006年5月采用标准外伤大骨瓣开颅,钩回、海马回复位术治疗特急性外伤性颞叶疝49例,与2002年6月～2004年5月采用常规骨瓣减压、血肿清除术救治的55例同类患者进行疗效比较.结果 按哥拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)进行疗效评价,标准外伤大骨瓣开颅,钩回、海马回复位组恢复良好18例占36.73%,中度残疾9例占18.37%,重度残疾6例占12.24%,持续性植物生存4例占8.16%,死亡12例占24.49%;常规骨瓣减压、血肿清除组恢复良好10例占18.18%,中度残疾5例占9.09%,重度残疾12例占21.82%,持续性植物生存5例占9.09%,死亡23例占41.82%.两组比较具有显著性差异(P<0.05).结论 标准外伤大骨瓣开颅,钩回、海马回复位术是治疗特急性外伤性颞叶疝的有效方法.

对18例住院精神病人猝死的临床分析与防治

目的 猝死是临床的一种严重疾病,抢救成功率低,如果发现及时,赢得抢救时间还有一线救治成功的可能,从而避免医疗纠纷.方法 对我院1987～2006年间住院猝死的18例病案进行临床回顾分析.结果 猝死率占精神科住院病人总数的0.54‰;入院不足5天者9例,占50%;78.57%的病例有心电图改变;50%的病人为合并用药或处于短期更换药物.结论 医生要为病人定期检查心电图,倡导单一用药,不要在短期内急骤大量增药,尽量避免合并用药,对发生猝死病例应考虑使用纳络酮治疗,对防范抢救猝死具有重要意义.

温州地区小学民工子女行为问题与自我意识的研究

目的 探讨温州地区小学民工子女的自我意识、行为问题及其自我意识与行为问题的相互关系.方法 使用Conner氏教师用量表和Piers-Harris儿童自我意识量表分别测查,并对其相互关系进行相关分析.结果 温州地区小学民工子女的行为问题存在性别差异,男生在品行、多动问题高于女生;自我意识总分及各因子分低于中国常模,存在显著统计学差异;同时行为问题多动指数、不注意因子与意识总分呈负相关.结论 温州地区小学民工子女行为问题存在性别差异;自我意识也许是影响小学民工子女行为问题的一个重要原因.

30例脊肌萎缩症临床分析

目的 探讨脊肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)的临床特征.方法 来自22个家系的30例SMA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 男∶女为1.75∶1; 发病年龄4个月～35岁,平均10.8岁,17岁以前发病者21例;SMA-Ⅰ型3例,SMA-Ⅱ型4例,SMA-Ⅲ型14例,SMA-Ⅳ型9例;均表现为对称性肢体无力或肌萎缩,近端重于远端;均出现腱反射减弱或消失,肌束震颤21例,延髓麻痹12例,均无病理反射、感觉障碍及括约肌功能障碍;肌电图检查23例,均示神经源性损害;肌活检12例,均见大量肌纤维萎缩.结论 本组脊肌萎缩症患者多于青少年或青年发病,缓慢进展,部分累及脑干运动神经元.结合临床表现和肌电图、肌活检有助于临床诊断,同时应注意鉴别诊断.

偏执型分裂症外周血IL-1β、TNF-α和酪氨酸羟化酶mRNA表达水平与临床症状的关系

目的 检测偏执型精神分裂症患者白介素-1β、肿瘤坏死因子-α和酪氨酸羟化酶（TH）的基因表达水平，探讨其与临床症状的关系。方法　采用RT-PCR和半定量技术，分别检测39例偏执型精神分裂症患者和30例正常对照外周血单个核细胞IL-1β、TNF-α和TH的基因表达水平，同时应用PANSS量表评定偏执型精神分裂症患者临床症状。结果　研究显示病例组的IL-1β、TNF-α、TH基因表达水平均显著高于正常对照组（P<0.01）。且同时发现IL-1β（r=0.420）、TNF-α（r=0.430）基因表达水平与PANSS量表的一般病理症状分显著相关（P<0.01）。结论　偏执型精神分裂症患者可能存在致炎性细胞因子和儿茶酚胺类神经递质的过度表达；致炎性细胞因子可能参与偏执型精神分裂症一般病理症状的形成。

海马锥体细胞的变化对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的影响

目的 研究海马锥体细胞的变化对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的影响.方法 将大鼠随机分成手术组及对照组,手术组制作血管性痴呆大鼠模型,30d后用Morris水迷宫检测两组大鼠学习记忆能力及HE染色检测海马锥体细胞数目的 变化.结果 手术组大鼠学习记忆能力明显下降,海马锥体细胞数目较对照组明显减少.结论 血管性痴呆大鼠海马锥体细胞减少,学习记忆能力下降.

物质依赖(滥用)个体的家庭特征研究

物质依赖(滥用)个体的原生家庭特点和成长于物质依赖(滥用)家庭的个体所表现出的特点两方面,对家庭因素与物质滥用个体之间存在的相互关系进行综述.揭示了与个体物质依赖(滥用)行为有明显相关的家庭因素,包括:较差的教养行为、低社会经济地位、不良教育环境、"专制式"的家庭氛围、家庭结构松散,缺乏凝聚力、父母存在物质滥用问题等;而成长于物质滥用家庭中的儿童则会表现为:受到更多虐待、执行功能能力下降、高攻击性、反社会人格等.在对从20世纪80年代开始的在物质依赖(滥用)个体的家庭特点的相关性研究基础上,进而探讨了物质依赖(滥用)家庭的代际传承的模型.

卵圆孔未闭与缺血性卒中

目前研究证实卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与不明原因的脑血管事件关系密切,是缺血性卒中的一个新的危险因素.大量研究已证明,存在PFO的人群其发生缺血性卒中的概率明显高于无PFO的人群.尤其是相对年轻的、卒中病因不明的患者,更应重视对PFO的排查并及时给予干预.

缺血后适应脑保护作用的研究进展

缺血后适应是缺氧耐受现象的一种,被认为可以明显减轻缺血/再灌注损伤.在适当的时机给予适当强度的后适应,可以明显缩小脑梗死的体积,减轻迟发性的神经元的凋亡,明显改善缺血后的神经功能.后适应对神经系统的保护机制可能与提高脑组织的抗氧化能力,促进脑组织内某些蛋白的合成有关系.由于后适应干预的时间是发生在缺血事件发生以后,这就为治疗缺血性脑血管病临床应用提供了可能性.

岩骨周围肿瘤手术入路进展

岩骨位于中后颅窝底及中上斜坡交界处,其周围是肿瘤好发部位,肿瘤常侵犯并包绕岩尖、海绵窦、破裂孔、斜坡、内耳孔、小脑幕孔、Ⅲ-Ⅶ对脑神经.

副肿瘤综合征的神经系统损害

副肿瘤综合征(Paraneoplasic Syndrome)是在某些恶性肿瘤患者体内,肿瘤未转移的情况下引起的远隔自身器官功能的异常改变.

家庭在儿童强迫症的发展和持续中的作用

对家庭在儿童强迫症的发展和症状持续中的作用进行文献的回顾、分析和总结.从目前的一些研究当中找到了遗传基因、教养方式、情绪表达、认知风格和家庭环境等几个方面的因素,介绍了这些方面的研究成果和存在的局限性.同时,对儿童强迫症的家庭研究的未来方向进行了讨论.

精神疾病司法鉴定中精神病患者防御方式结果对照分析

目的 探索精神疾病司法鉴定中精神病患者的防御方式及与责任能力评定的关系.方法 对2006年10月～2007年11月进行的精神疾病司法鉴定案例中的被鉴定人进行一般资料收集、责任能力判断、防御方式测查,共收集精神病患者70例,正常者34例.然后,进行对照分析.结果 精神病患者与正常者之间在防御方式结果上无显著差异,分值均较高.结论 进行精神疾病司法鉴定的被鉴定人有类似的防御方式.在司法鉴定阶段,防御方式测试是一个不敏感的测试工具.

经动脉入路Onyx-18栓塞治疗小脑幕硬脑膜动静脉瘘

目的 探讨一组经动脉入路应用Onyx-18栓塞小脑幕硬脑膜动静脉瘘的临床治疗经验.方法 于2005年9月～2007年2月期间,连续经动脉入路应用Onyx-18治疗8例小脑幕硬脑膜动静脉瘘患者,就临床表现、影像学、治疗策略及结果进行研究.结果 8例均有软膜静脉逆流,Cognard分型均为Ⅳ型,其中6例患脑出血,2例有进行性神经功能障碍.术后6例血管造影示病变消失,1例术后神经功能下降.随访2～12个月,术后神经功能下降患者神经功能有所改善,均未出现再次颅内出血,6例GOS=5,2例GOS=4.结论 经动脉入路应用非黏附性液体栓塞剂栓塞可以完全栓塞小脑幕硬脑膜动静脉瘘.

脑囊尾蚴病神经影像学表现与循环抗原相关性研究

目的 探讨脑囊虫病血清循环抗原(CAg)与神经影像学(CT、MRI)的关系.方法 根据诊断脑囊虫病的四个标准,对确诊的36例脑囊虫病病人行CAg定量测定及神经影像学检查并分期.结果 根据神经影像学检查,36例脑囊虫病人在活虫期、变性死亡早期、变性死亡后期及钙化期之间的CAg水平有显著性差异(P<0.01).相关性分析表明血清中CAg的含量与脑囊虫病的神经影像学表现具有正相关性,其相关系数为0.871.结论 (1)脑囊虫病人循环抗原与神经影像学(CT、MRI)表现具有相关性;(2)血清循环抗原的检查可用于对脑囊虫病的早期诊断和指导临床治疗.

早老素-2基因启动子区-1560A/del位点多态性与散发性阿尔茨海默病的相关性研究

目的 探讨早老素-2(PSEN2)启动子区-1560A/del的多态性与散发性阿尔茨海默病(SAD)的相关性.方法 用常规方法从被试者外周血细胞中提取基因组DNA,通过使用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性方法(PCR-RFLP)检测早老素-2基因启动子区域-1560A/del位点的多态性.被试者均来自日本,包括348例SAD患者和年龄、性别相匹配的330例正常对照.观察PSEN2基因启动子区域的多态性分布,用卡方检验和逻辑回归分析进行统计.结果 SAD患者组与对照组PSEN2基因的-1560A/del多态性的基因型与等位基因的总体分布无明显统计学意义.(χ2=1.09,P>0.05).结论 PSEN2基因启动子区域的-1560A/del多态性可能不是散发性AD发病的风险因素.

1例伴发甲状腺功能亢进的僵人综合征

目的 研究僵人综合征的临床及电生理特点.方法 对1例僵人综合征(SPS)伴发甲状腺功能亢进症临床资料进行分析,并综合文献,阐述该病的电生理特点、治疗及预后.僵人综合征表现为进行性、波动性的肌肉僵直及僵硬,不受意志控制.清醒时出现,入睡后减轻或消失.肌电图表现为持续性的运动单位发放.结果 僵人综合征是一种自身免疫性疾病,可与其他免疫性疾病同时并存.予大剂量丙种球蛋白、甲基强的松龙冲击及氯硝安定联合治疗取得良好治疗效果.结论 僵人综合征是一种自身免疫性疾病,可与其他免疫性疾病同时并存.予大剂量丙种球蛋白、甲基强的松龙冲击及氯硝安定联合治疗取得良好治疗效果.

1例胼胝体缺如并脑裂畸形

1 病例资料患者,男性,33岁,主因头痛、头晕半个月于2007年10月15日就诊.半个月前无明显诱因出现头痛,呈持续性隐痛,伴头晕,无视物旋转及恶心呕吐、肢体活动障碍等;平素体健,偶有轻微头痛、头部不适,未引起重视;未出现过癫痫、肢体活动障碍、视力和听力障碍等.患者为足月顺产,其母孕期病史不详,家族中无遗传病、传染病史,生后发育较同龄人无明显差异,智力尚正常,初中毕业,只是学习成绩较差.

1例以视力障碍起病的克雅氏病

1临床资料1.1 患者女性,77岁,河北籍.因视力下降,言语混乱、躁动1月余,加重5d于2008年4月3日入院。

Caveolin与中枢神经系统疾病

Caveolin是caveolae结构的重要组成蛋白,1953年Palada首先在电镜下发现了caveolae结构,并将之命名为Plasmalemmal vesicle.1955年,Yamada报道了相似的结果,并将之命名为caveolae[1].

《神经疾病与精神卫生》杂志稿约

噻萘普汀与丙咪嗪治疗脑卒中后抑郁对照研究

目的 观察噻萘普汀治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性.方法 随机将60例脑卒中后抑郁患者分为噻萘普汀组(30例)和丙咪嗪组(30例),疗程6周,疗效评定采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),安全性评价采用副反应量表(TESS)、实验室检查及体检.在治疗前和治疗后2、4、6周末评定药物疗效和副反应.结果 噻萘普汀组有效率为80.0%,丙咪嗪组有效率为76.7%,两组Ridit分析P>0.05,两组疗效无显著差异,HAMD评分从疗后2～6周后均较治疗前显著降低;治疗结束时TESS评分噻萘普汀组显著低于丙咪嗪组.结论 噻萘普汀治疗脑卒中后抑郁疗效好,副反应少,服用方便、安全,可首选使用.

利培酮口崩片的临床应用特点

本文就利培酮口崩片的临床应用特点进行了分析,从利培酮的创新剂型、药用机制、对初发精神分裂症患者疗效、血药浓度的影响和对肾功能的影响等进行了综合阐述,指出利培酮口崩片良好的应用前景.

阿立哌唑治疗晚发性分裂症的临床研究

目的 探讨阿立哌唑治疗晚发性分裂症的临床疗效和副反应.方法 将符合CCMD-3诊断标准的72例首发未服药的晚发性分裂症随机分为两组,分别予阿立哌唑和奋乃静治疗,疗程8周,以简明精神病评定量表(BPRS)于治疗前后评定疗效,用SHIM副反应量表(TESS)监测药物副反应.结果 阿立哌唑与奋乃静疗效无显著性差异,阿立哌唑的锥体外系副反应显著低于奋乃静.结论 阿立哌唑、奋乃静对晚发性分裂症的疗效相当,阿立哌唑副反应轻,安全性高.

帕罗西汀合并心理治疗对脑卒中后抑郁的疗效研究

目的 评价帕罗西汀合并心理治疗对脑卒中后抑郁的疗效.方法 将84例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组和研究组,分别给予单用帕罗西汀治疗(对照组)、帕罗西汀合并心理治疗(研究组),共8周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表(CGI-SI)进行评定,副作用用副反应量表(TESS)评定.结果 治疗8周后,研究组HAMD、CGI-SI评分明显低于对照组(P<0.01、P<0.05);临床疗效好于对照组（P〈0.05).结论 怕罗西汀合并心理治疗脑卒中后抑郁的疗效较好.

奎硫平合并舍曲林治疗强迫症临床疗效分析

目的 探讨奎硫平合并舍曲林治疗强迫症的疗效及不良反应.方法 分别用奎硫平合并舍曲林和单用舍曲林治疗强迫症30例,疗程8周,应用Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,以副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗后两组Y-BOCS、HAMA分值均显著下降,奎硫平合并舍曲林组的有效率显著较高.两组不良反应量表(TESS)评分差异无显著性.结论 奎硫平合并舍曲林治疗强迫症疗效优于单用舍曲林,安全性好.