神经疾病与精神卫生杂志
Journal of Neuroscience and Mental Health 신경질병여정신위생
- 主管单位： 黑龙江省教育厅
- 主办单位： 齐齐哈尔医学院
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6574
- 国内刊号： 23-1479/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复员退伍精神分裂症患者人格与幸福感的相关性
目的 探讨复员退伍精神分裂症患者人格与幸福感的相关特征.方法 选取河北省荣军医院180例复员退伍精神分裂症患者进行自编一般情况调查表、艾森克人格问卷(EPQ)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、总体幸福感量表(GWB)及自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定.结果 (1)EPQ的P维度、N维度与GWB呈负相关(r=-0.199,-0.381;P＜0.01),E维度与GWB呈正相关(r=0.267,P＜0.01);(2)GWB与PANSS总分及各因子、ITAQ均无相关性(P＞0.05);(3)EPQ的E维度与PANSS总分、阴性因子及一般病理因子呈负相关(r =-0.282,0.267,-0.234;P＜0.01),与其他因素无相关性(P＞0.05);EPQ的P、N维度与PANSS总分及各因子、ITAQ均无相关性(P＞0.05).影响幸福感因素的多元逐步回归分析,N、E维度进入方程:GWB=110.09-0.473×N+0.454×E.结论 复员退伍精神分裂症患者的人格与幸福感密切相关,并分别受到多种因素的影响,需广泛及深入地开展研究.
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重性抑郁障碍患者出院后的服药依从性及其影响因素
目的 对出院重性抑郁患者的服药依从性进行评价并分析其影响因素.方法 选取2012年8月～2013年8月在唐山市第五医院住院符合DSM-Ⅳ重性抑郁障碍诊断的144例患者.在出院时对其进行一般情况、对自己服用抗抑郁药基本知识掌握情况、对抗抑郁药物的态度、对医生交流风格的评价等,在患者出院后第4、8、16周使用Morisky问卷对患者的依从性进行评价.探讨上述各因素对服药依从性的预测作用.结果 144例患者16周后的完全依从率为36.1％.完全依从组与部分依从组在年龄、婚姻状况、家属对患者服药的态度、是否知道药物的不良反应、是否知道抗抑郁药的作用机制、抗抑郁药物态度、医生交流风格评价等因素的差异有统计学意义(P＜0.05),将是否为完全依从作为因变量,将以上项目作为自变量进行Logistic回归,结果显示抗抑郁药态度及是否知道抗抑郁药的作用机制2个变量进入方程,回归系数分别为2.323,1.205.结论 出院后重性抑郁症患者的服药依从性较低,对抗抑郁药的态度和抗抑郁药知识是服药依从性的影响因素.
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瑞波西汀与度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的对照研究
目的 探讨瑞波西汀和度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)的疗效和安全性.方法 将93例PSPD患者按随机数字表法分为瑞波西汀组(47例)和度洛西汀组(46例),并予相应药物治疗8周.分别于治疗前和治疗后2,4,8周应用视觉模拟评分法(VAS)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定.应用治疗过程中出现的不良反应量表(TESS)评定药物不良反应.结果 治疗后两组患者的VAS、HAMD-17、HAMA评分均有不同程度的降低,治疗2周末时,瑞波西汀组各项评分均低于度洛西汀组,治疗4周末时,瑞波西汀组VAS和HAMD评分低于度洛西汀组,且差异有统计学意义(P＜0.05),治疗8周末时,两组间各项评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗8周末两组间疗效差异无统计学意义.8周末除了度洛西汀组嗜睡、性功能障碍明显增多外,两组整体药物不良反应差异无统计学意义.结论 瑞波西汀和度洛西汀组都能明显改善PSPD患者疼痛及情绪症状,安全性好.对于疼痛症状突出者可优先考虑瑞波西汀.
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四川省德阳市中小学生心理健康现状调查研究
目的 通过调查四川省德阳市中小学生心理健康现状,初探中小学生心理健康服务模式,实现维护中小学生心理健康的工作思路.方法 采用心理健康诊断测验量表(MHT)对2 030名中小学生进行问卷调查,并对不同性别、地域和年龄的学生心理问题检出率进行比较.结果 德阳市中小学生中学习焦虑(46.8％)、过敏倾向(19.8％)、身体症状(16.8％)、自责倾向(12.9％)等问题表现突出.其中农村学生比城市学生存在更多心理问题倾向,而女生也比男生存在更多心理问题倾向.结论 中小学生对学习焦虑的心理较普遍,其中地域、性别、年龄对学生心理健康存在影响.中小学生心理健康需要维护和引导,需要我们医务工作者、学校、家庭及社会共同关注.
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初中生自我意识与状态-特质焦虑的相关性
目的 探讨初中生自我意识与状态-特质的关系.方法 随机整群抽取闸北区5所普通初级中学初中预备班至初三全体学生共2 018人,以状态-特质焦虑问卷(STAI)及Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)作为测量工具进行测试,比较二者的相关性.结果 初中生PHCSS得分为(52.83士12.62)分,女生在行为、智力与学校、合群等因子分和总分高于男生,而焦虑因子分低于男生,差异有统计学意义(P＜0.05),而在躯体外貌与属性、幸福与满足方面差异无统计学意义(P＞0.05).而不同年级初中生在行为、智力与学校、焦虑、幸福与满足及自我意识总分差异有统计学意义(P＜0.05),而在躯体外貌与属性、合群方面差异无统计学意义(P＞0.05).不同年级初中生状态焦虑与特质焦虑得分差异有统计学意义(P＜0.01),状态焦虑、特质焦虑得分与自我意识因子分及总分均呈负相关(P＜0.01).结论 自我意识与状态-特质焦虑呈负相关,教育部门应对初中生加强自我意识的指导,缓解学生焦虑情绪,避免形成焦虑性人格.
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规范化认知行为治疗对社区残留型精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响
目的 探讨规范化的认知行为治疗(CBT)对社区慢性残留型精神分裂症患者的生活质量及其社会功能的改善作用.方法 于2011年6月～2012年1月将北京市原崇文区的社区慢性残留型精神分裂症患者32例按随机数字表分为CBT组和对照组,CBT组给予常规治疗联合规范化的认知行为治疗,对照组仅给予常规治疗,均干预3个月,比较两组患者的生活质量和社会功能变化.结果 12周时CBT组的心理因子、社会功能评分显著高于对照组(t分别为2.229,3.024; P＜0.05);38周时CBT组的生活质量总分、心理因子和社会功能评分显著高于对照组(t分别为2.072,2.706,2.818;P＜0.05);64周时CBT组的生活质量总分、生理因子、心理因子及社会功能评分均显著高于对照组(t分别为2.208,2.055,2.647,4.109; P＜0.05).结论 规范化的认知行为治疗可能显著改善社区慢性残留型精神分裂症患者的生活质量和社会功能,但由于样本量小等因素尚需在社区中进一步研究与推广应用.
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中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察
目的 观察中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗急性脑分水岭梗死(CWI)患者的临床疗效.方法 68例CWI患者随机分为两组,对照组(n=34)在常规治疗措施基础上加用小剂量尿激酶,观察组(n=34)在常规治疗措施基础上加用中分子羟乙基淀粉、小剂量尿激酶联合治疗.比较两组治疗总有效率,治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)和Barthel指数变化情况.结果 观察组治疗总有效率(88.24％)明显高于对照组(67.65％) (x2=7.383,P＜0.05);两组患者治疗前NIHSS、Bar-thel比较差异无统计学意义(P＞0.05),随治疗时间延长,NIHSS逐渐降低,Barthel逐渐升高,且观察组降低和升高较对照组更为显著(P＜0.05);两组治疗期间未见严重不良反应发生.结论 中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗CWI疗效显著,可明显改善神经功能缺损程度和日常生活能力,值得临床推广应用.
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度洛西汀与帕罗西汀治疗成人伴有疼痛症状的抑郁障碍临床疗效的Meta分析
目的 系统评价度洛西汀与帕罗西汀治疗成人伴有疼痛症状抑郁障碍的临床疗效比较.方法 计算机检索Cochrane Library(2014年第6期),PubMed、EBSCO、Ovid、sinimed、VIP、WanFang Data(检索年限均为1998～2014年6月),纳入度洛西汀与帕罗西汀比较治疗成人伴有疼痛症状抑郁障碍的RCT研究,按照Cochrane Reviewer's Handbook 5.2系统标准评价纳入研究的质量后,采用Rev-Man 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT研究,合计1 226例抑郁症患者.Meta分析结果显示:治疗8周后,度洛西汀组HAMD评分较帕罗西汀组低,两组间比较差异有统计学意义(95％CI=-0.25～-0.17,P＜0.01);度洛西汀组各种疼痛评价工具的评分较帕罗西汀组低,且差异有统计学意义(95％CI=-1.06～-0.42,P＜0.01).结论 度洛西汀治疗成人伴有疼痛症状的抑郁障碍的疗效较帕罗西汀好.
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精神分裂症患者子女青少年期心理状况的调查分析
目的 探讨精神分裂症患者子女与健康人群子女的青少年期心理状况及性格特征差异.方法 对上海市嘉定区33例精神分裂症患者子女青少年期(研究组)和33例健康人群子女(对照组),采用艾森克个性问卷(少年版)(EPQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)、一般自我效能感量表(GSES)进行测试,比较两组间的差异.结果 研究组EPQ的精神质、神经质评分显著高于对照组,内外向评分显著低于对照组(P＜0.05).研究组SAS、SDS显著高于对照组,SES、GSES评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 精神分裂症患者子女较正常人群子女在青少年期更易出现焦虑、抑郁、自卑等心理问题,精神分裂症患者子女青少年期的心理健康值得关注.
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保定市乡、村两级医院医务人员精神卫生知识知晓率及对精神疾病态度的调查
目的 比较保定市乡、村两级医院医务人员心理健康和精神疾病预防知识的知晓率及对精神疾病的态度.方法 以在保定市22个县及3个区进行集中培训的基层医务人员2 558人为调查样本,采用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查问卷及精神疾病有关态度问卷进行调查,并进行对比分析.结果 乡(镇)卫生院/社区卫生中心(乡卫生院组)467人,村卫生所/社区卫生服务站(村卫生所组)1 966人完成调查.乡卫生院组精神卫生知识知晓率高于村卫生所组(98.1％比96.1％,x2=4.380,P=0.036).乡卫生院组及村卫生所组对精神疾病有关态度问卷总分比较差异无统计学意义[(34.82±6.357)比(35.34土6.574),t=1.547,P=0.122].但乡卫生院组条目“到精神病院看病是个人失败的标志”态度好于村卫生所组,而务目“不太看得起住过精神病院的人”“大多数人会像对待其他人一样对待精神病人”态度差于村卫生所组(P＜0.05).结论 保定市村级医院医务人员精神卫生知识知晓率低于乡级医院,两级医院对精神疾病的态度不同,应加强对村级医院医务人员的培训力度.
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四分法画钟测验对轻中度老年血管性痴呆的诊断作用
目的 探讨四分法画钟测验(CDT)对轻中度老年血管性痴呆(VD)患者的识别作用.方法 选择VD患者97例,健康对照组56人.对所有受试者进行简易智能精神状态量表(MMSE)、四分法CDT和临床痴呆量表(CDR)测定.VD患者根据CDR结果又分为轻度VD组(67例)和中度VD组(30例)两个亚组.结果 VD组MMSE和CDT得分明显低于对照组,差异有统计学意义(t分别为14.67,9.71; P＜0.01).轻度VD组、中度VD组与对照组比较,3组CDT评分差异有统计学意义(H =69.4,P＜0.01),且轻度VD组与中度VD组比较,差异亦有统计学意义(U=7.52,P＜0.01).CDT与MMSE评分呈正相关(r=0.679,P＜0.01).CDT对轻中度VD的敏感性为83.5％,特异性为94.6％,联合应用MMSE检测敏感性及特异性均有明显提升,分别为92.7％,96.4％,敏感性与单用比较差异有统计学意义(x2分别为5.813,8.638;P＜0.01).结论 四分法CDT对血管性痴呆患者的筛查有一定价值,并在一定程度上可以判定血管性痴呆的严重程度;将CDT与MMSE联合应用有益于轻中度VD的诊断.
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Ⅰ型、Ⅱ型精神分裂症外周血生物标记物的差异性表达
精神分裂症是一种严重的精神疾病,主要症状有阳性症状、阴性症状和认知功能改变.通常把以阳性症状为主的患者定义为Ⅰ型精神分裂症,把以阴性症状为主的患者定义为Ⅱ型精神分裂症,目前精神分裂症的病因及发病机制尚不明确,有诸多研究表明外周血中蛋白因子的差异性表达与精神分裂症的发病存在很大的关联性.有研究证实可溶性细胞间黏附分子-1 (SICAM-1)是血脑屏障损害的可靠指标之一,在精神分裂症患者的外周血中浓度显著增高[1],提示精神分裂症患者存在血脑屏障损害.这就为我们用外周血蛋白因子来研究精神分裂症提供了依据.现就6种蛋白因子在Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症患者外周血中的差异性表达进行阐述.
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垂体腺瘤发病的分子机制研究进展
垂体腺瘤是发生在腺垂体的良性肿瘤,是颅内常见的肿瘤之一,通过放射学检查和尸检,垂体腺瘤的发病率高达22.5％左右[1].除泌乳素型外,手术治疗是垂体腺瘤患者的首选治疗方法.由于垂体腺瘤的发生机制尚不完全清楚,垂体腺瘤的诊断、治疗和预后尚不尽如人意.随着分子生物学、细胞生物学、遗传学、基因组学和测序技术的飞速发展,垂体腺瘤发生、发展机制研究也取得了较大进展,进一步阐明垂体腺瘤发病机制,有利于提高垂体腺瘤的诊治水平.一般认为垂体腺瘤是单克隆来源的肿瘤,垂体腺瘤的发生和发展是由原癌基因的激活、抑癌基因的失活、细胞周期失调、微小RNAs (miRNAs)和长链非编码RNAs(lncRNAs)表达异常共同作用的复杂过程.现就垂体腺瘤发病的分子机制作一综述.
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内皮前体细胞在脑缺血中作用的研究进展
急性脑缺血发生后,及时有效的血管再通、血流重建对于脑细胞的保护作用至关重要.目前,主要有脉管内注入纤维蛋白溶解物、血管内介入治疗、外科治疗等,具体术式主要包括经皮腔血管成形术和支架植入术(PTAS)和血栓切除术[1].尽管溶栓和介入治疗已经取得一定的疗效,但静脉内应用重组人组织纤溶酶原激活剂(rt—PA),时间窗非常窄(3～4.5 h)[2],PTAS在发病后第1年具有高风险脑缺血复发率(20％)[1].
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天然药S-腺苷蛋氨酸抗抑郁机制的研究进展
随着选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等一线抗抑郁剂广泛应用,抑郁症的预后大大改善,但仍存在有效率偏低、复发率与症状存留率偏高、药物不良反应偏多等问题,亟须新疗法.S-腺苷蛋氨酸(S-adenosyl—methionine,SAMe)是1952年发现的广泛存在于体内的生理活性物质,已作为广谱且证据充分的保肝药,治疗各种原因所致的肝内胆汁淤积、慢性肝病[1].20世纪70年代末,临床应用发现SAMe具有抗抑郁作用,且机制独特、安全性好,在欧洲已作为抗抑郁药使用[2].现对SAMe抗抑郁作用的有关研究进展做一综述.
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艺术治疗在心理咨询与治疗中的应用现状
艺术治疗(Art Therapy)具有不易受年龄、语言、认知能力、地点环境及疾病限制的特点,在治疗实施过程中操作简单方便且阻抗小,容易为人们所接受,已在临床心理治疗中得到广泛运用.西方国家对艺术治疗已有广泛的应用,而我国在近十年以来,艺术治疗也得到了大力发展,已逐步成为主要的心理咨询与治疗技术之一,现从理论基础、作用原理,实践情况对这一技术进行基本介绍和探讨.
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椎基底动脉扩张延长症的研究进展
椎基底动脉扩张延长症(Vertebrobasilar Dolichoectasia,VBD)是指椎基底动脉血管异常延长、扩张、迂曲或成角改变的血管畸形,发病较为罕见,总体发病率低于0.05％[1],目前正处于探索和研究阶段.该病于1986年由Smoker等[2]正式定义,既往也曾命名为巨大延长扩张病[3]、巨大基底动脉变异及梭形动脉瘤[4]、动脉瘤样畸形[5]、椎基系统迂曲[6]等.由于其临床表现复杂多样,其致死及致残率较高[7],且起病隐匿,易造成漏诊、误诊.因此,现就VBD的病因、流行病学、临床表现、影像学特点和诊断标准、治疗等方面做一综述,希望能加深对椎基底动脉扩张延长症的认识.
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晚发性精神分裂症的研究进展
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病,常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调.多起病于青壮年[1],而临床上起病年龄为40岁以上的精神分裂症患者并不少见.Bleuler于1943年首次提出“晚发性精神分裂症”(Late-onset Schizophrenia),指出发病年龄在40岁以后的为晚发性精神分裂症.之后各诊断系统中对于晚发性精神分裂症的归类均有所不同.晚发性精神分裂症的概念经历了复杂的演化过程,目前较为公认的是这部分患者起病较晚,符合精神分裂症的诊断标准,又具有不同于一般精神分裂症的特点,可能是精神分裂症的一个亚型[2].现将晚发性精神分裂症的遗传学、流行病学、物理检查、临床特征、治疗、预后情况综述如下.
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湖北省精神卫生服务人员现状调查
目的 了解湖北省精神卫生服务人员现状,为人力资源规划提供基本依据.方法 采用自制调查表对全省精神卫生机构人力资源现状进行调查.结果 全省有精神科医师1 398人(2.44/10万人);精神科护士3 175人(5.55 人/10万人);心理治疗师293人(0.51 人/10万人);全省21个县(市)无在岗精神科医护人员,37.8％机构未设置精神疾病预防科开展精神社区服务.结论 全省人力资源分布不均衡,区域差异明显;服务人员整体结构欠合理,专业种类不全;人员总体素质偏低,规范服务能力不足,难以满足社区精神卫生工作.
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白芍总苷对EAE大鼠中枢神经系统炎症浸润细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响
目的 探讨白芍总苷(TGP)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠中枢神经系统(CNS)炎症浸润细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响.方法 建立大鼠EAE模型,将大鼠随机分为正常对照组、模型组、TGP组、泼尼松组,TGP组免疫后第1天起每天经口灌服白芍总苷悬浊液0.2 g/kg,泼尼松组给予泼尼松,正常对照组、模型组给予同体积生理盐水溶液,第17天处死,病理切片观察CNS炎症细胞浸润情况,TUNEL法检测浸润细胞凋亡情况,免疫组化检测浸润细胞Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 泼尼松组、TGP组与模型组相比,中枢神经系统炎症浸润细胞的数目减少,凋亡率增高.TGP组与模型组相比,Bcl-2表达下降,Bax的表达上调,Bcl-2/Bax的比值下降.泼尼松组与模型组相比,Bcl-2/Bax的比值下降.结论 TGP能减轻EAE的病情,其机制可能是下调Bcl-2的表达,上调Bax蛋白的表达,降低Bcl-2/Bax比值,促进EAE大鼠CNS炎症浸润细胞的凋亡,减少CNS炎症细胞的浸润.
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多巴胺D2受体基因rs1800497多态性与精神分裂症的关联分析
目的 探讨中国汉族人群多巴胺D2受体(DRD2)基因rs1800497多态性与精神分裂症发病的关系及其与性别的关联性.方法 采用TaqMan法检测200例精神分裂症患者(患者组)和219名健康对照(对照组)DRD2基因rs1800497单核苷酸多态性(SNP),并对等位基因、基因型频率进行比较.结果 患者组与对照组rs1800497等位基因分布和基因型分布差异均无统计学意义(P＞0.05).患者组或对照组不同性别rs1800497等位基因分布和基因型分布差异均无统计学意义(P＞0.05).男性患者组与对照组相比或女性患者组与对照组相比,rs1800497等位基因分布和基因型分布差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中国汉族人群DRD2 rs1800497位点可能不是精神分裂症的易感位点.
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强迫型人格障碍与其他精神障碍的关系
强迫型人格障碍(OCPD)是指一种专注于追求秩序、完美以及精神和人际关系的控制,因而失去灵活性、开放性和效率的普遍模式.由于OCPD与其他精神障碍有很高的共病率,且它们之间的关系向来存在争议,因此现着重对已有相关研究进行归纳总结,以期为未来研究提供方向和建议.
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经颅磁刺激技术在精神科的应用
在使用药物治疗精神科疾病的演化过程中,我们常常发现一些新兴药物看似有前途却很快地被淘汰,或是事实证明它们并没有如我们所想地那么有效,而更多时候,不论医生还是患者都希望药物的疗效不因为它的不良反应而大打折扣.20世纪三四十年代,曾掀起过针对精神科疾病运用躯体治疗方案的热潮,如胰岛素昏迷疗法、疟疾发热疗法和运用电流或是化学制剂诱发癫痫治疗情绪障碍均是在那个时代提出并在临床开始应用的.
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OEC管理模式对衰退期住院精神疾病患者自护能力的影响
目的 研究OEC管理模式对衰退期住院精神疾病患者自护能力的影响.方法 选择2006年7月～2008年6月实施OEC管理模式前衰退期住院精神患者100例为对照组;2008年7月～2010年6月实施OEC管理模式后衰退期住院精神患者100例为观察组.比较OEC管理模式前后患者的自护能力,采用日常生活能力评定Barthel指数量表进行评价.结果 OEC管理模式让每位护士的工作业绩一目了然,促进了优质护理,使衰退期住院精神患者在进食、洗澡、穿衣、修饰、如厕、日常活动等方面自理能力得到很大提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OEC管理模式对衰退期住院精神疾病患者的自护能力有明显提高作用.
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利培酮联合改良电休克或重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的疗效观察
目的 探讨在非典型抗精神病药物利培酮作用基础上联合改良电休克治疗(MECT)或重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症的疗效及不良反应.方法 将72例精神分裂症患者采用随机数字表法分为MECT组与rTMS组,各36例,分别给予利培酮(起始剂量3 ml/d,大剂量6 ml/d)联合MECT或rTMS,在治疗1、2、4及8周末,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,并且在2周末采用不良反应症状量表(TESS)评估不良反应.结果 经过8周治疗后,MECT组与rTMS组的有效率之间(72.22％比63.88％)差异无统计学意义(x2=2.017,P＞0.05).两组在治疗前和治疗各阶段PANSS总分及各因子分差异均无统计学意义,在治疗8周末与组内治疗前比较,各项评分均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗2周末时评估,MECT组发生不良反应例数(25例)明显高于rTMS组(18例),两组比较差异有统计学意义(x2=5.808,P＜0.05).结论 利培酮联合MECT或rTMS对精神分裂症状的疗效相当,而rTMS治疗的不良反应更少.
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海马神经发生在重复经颅磁刺激抗抑郁作用中的研究进展
重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)是一种安全,有效,无创的物理治疗技术,现广泛应用于抑郁症发病机制的基础研究及抑郁症患者的临床治疗中.现对rTMS促进海马神经并由此发挥抗抑郁效应的机制做一综述.
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重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者精神行为症状的疗效分析
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对轻、中度阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)的疗效.方法 将38例有BPSD的AD患者随机分为rTMS治疗组(20例)和对照组(18例),分别接受20次5 Hz rTMS真刺激和伪刺激治疗,治疗期间维持原有的胆碱酯酶抑制剂治疗.治疗前及治疗后2周、6周采用神经精神科问卷(NPI)观察疗效,采用治疗不良反应量表(TESS)观察不良反应.结果 38例患者均完成治疗,治疗6周时治疗组NPI评分(16.69±6.62)分较治疗前(27.65±4.38)分明显降低,差异有统计学意义(t=6.16,P＜0.05);且显著低于对照组(23.44±5.49)分,差异有统计学意义(t=3.33,P＜0.05).两组TESS总评分比较差异无统计学意义(x2=2.06,P＞0.05).结论 rTMS可能是控制轻、中度AD患者BPSD的一种有效而安全的治疗方法.
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高频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗创伤后应激障碍的疗效
目的 观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对创伤后应激障碍(PTSD)的辅助疗效.方法 将60例创伤后应激障碍患者随机分为联合组及对照组,联合组采用帕罗西汀治疗,配合右侧前额叶背外侧部、10Hz高频rTMS.对照组采用帕罗西汀治疗及假性重复经颅磁刺激治疗.两组患者均治疗4周,并进行基线、治疗后创伤后应激障碍检查表(PCL)及汉密尔顿抑郁测评量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑测评量表(HAMA)评定.结果 57例患者完成研究,两组患者治疗后PCL总分及重现、回避、警觉性增高因子分、HAMD、HAMA评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗4周末PCL测评总分、重现、警觉性增高因子、HAMA治疗前后评分差均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕罗西汀能够改善PTSD的核心症状及抑郁、焦虑症状;在帕罗西汀治疗基础上,10 Hz重复经颅磁刺激能够增加对PTSD的重现、警觉性增高等核心症状及焦虑症状的疗效.
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创伤后应激障碍及重复经颅磁刺激在其治疗中的研究进展
随着我国社会和经济的发展,人们的生活质量得到显著改善.但是各种天灾人祸仍层出不穷,如地震、火灾、矿难、空难以及车祸等,这些灾难给人们心理造成了不同程度的创伤,也在一定程度上导致了创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD)的发生.PTSD是指对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟和/或持久的心理反应,人群中PTSD的终身患病率约为6.8％,且女性的患病率高于男性[1].PTSD患者的自杀危险性也远远高于普通人群,高达19％[2-3].其原因在于PTSD患者不但具有PTSD的独特症状,还常常伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪,在某些患者中,其焦虑和抑郁的严重程度甚至达到了合并诊断抑郁症、焦虑症的标准.此外,由于PTSD患者警觉水平的提高,使得大部分患者伴发了严重的睡眠障碍,长期的精神紧张和失眠会加重机体的生理负荷,增加了诸如高血压病、冠心病、消化性溃疡、肿瘤和其他心身疾病的发病风险.基于社区人口流行病学调查的结果,PTSD的终生患病率在1％～14％,而高危人群的患病率在3％～58％[4].因此,有必要提高对PTSD的认知程度和重视与之有关的防治策略,现对此做一综述.
| 年 | 期数 |
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