神经疾病与精神卫生杂志
Journal of Neuroscience and Mental Health 신경질병여정신위생
- 主管单位： 黑龙江省教育厅
- 主办单位： 齐齐哈尔医学院
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6574
- 国内刊号： 23-1479/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于优势视角的个案管理模式对社区精神分裂症患者康复及生活质量的影响
目的 探讨优势个案管理模式对社区精神分裂症患者康复疗效和生活质量的影响.方法 将符合入组标准的社区精神分裂症患者164例采用随机数字表法分为干预组和对照组,各82例;干预组应用个案管理优势模式服务,对照组接受常规随访服务.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、个体和社会功能量表(PSP)、生活满意度量表(LSIA)和精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)进行干预前后的评估.结果 入组时,两组患者各量表评分差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,干预组的PANSS、PSP、ITAQ、LSIA和SQLS评分分别为(47.54±6.20),(62.24±7.56),(13.23±4.63),(9.80±3.54),(94.04±31.75)分,明显优于对照组的(50.59±8.62),(58.60±7.90),(11.26±5.48),(8.46±3.74),(109.35±38.28)分,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个案优势管理模式对社区精神分裂症的康复有利,并能改善其生活质量.
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重复经颅磁刺激治疗伴躯体疼痛抑郁症患者的疗效观察
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗伴有躯体疼痛的抑郁症患者的临床疗效和安全性.方法 将60例伴有躯体疼痛的抑郁症患者随机分为两组,各30例,均给予度洛西汀口服8周,研究组同时联用rTMS,对照组则予假性rTMS刺激4周,观察8周.于治疗前及治疗后第1,2,3,4,8周应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)和治疗中出现的不良反应量表(TESS)评定两组的治疗效果和安全性.结果 治疗结束后两组的MOSPM和HAMD评分均较治疗前显著下降(P＜0.05);治疗第1,2,3,4周,研究组的MOSPM评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗第2,3,4周,研究组的HAMD评分低于对照组而显效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗第8周,两组患者的MOSPM和HAMD评分及显效率差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗期间无严重不良反应发生.结论 rTMS能有效治疗伴躯体疼痛的抑郁症,迅速缓解疼痛改善抑郁症状,早期疗效优于单一度洛西汀治疗,且安全性高.
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复员退伍精神分裂症患者的幸福感及相关因素
目的 探讨复员退伍精神分裂症患者幸福感的相关因素.方法 选取河北省荣军医院180例复员退伍精神分裂症患者,采用一般情况调查表、总体幸福感量表(GWB)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、不良反应量表(TESS)进行评定,并进行相关性分析.结果 不同病程、家族史、婚姻状况、TESS评分的复员退伍精神分裂症患者幸福感差异无统计学意义(P＞0.05);31～40岁患者的幸福感显著高于51～60岁者(P=0.022);初中组精力、愉快或忧郁心境因子分高于高中及以上组(P分别为0.012,0.003),小学组愉快或忧郁心境因子分亦高于高中及以上组(P=0.047),而小学组松弛与紧张因子分高于高中以上组(P=0.045);住院时间≥6年组GWB总分低于＜6年组(P=0.037);不伴躯体疾病者的愉快或忧郁心境分显著高于伴有者(P=0.001).PANSS量表阴性症状因子分与愉快或忧郁心境呈负相关(r=-0.148,P=0.048);ITAQ评分与精力及愉快或忧郁心境呈正相关(r分别为0.149,0.155;P分别为0.045,0.037).多因素Logistic回归分析显示长期住院是影响患者幸福感的主要因素(B=-0.031).结论 复员退伍精神分裂症患者幸福感的影响因素是多方面的,提高其幸福感需要给予综合康复措施.
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不典型脊髓亚急性联合变性的临床特征分析
目的 探讨不典型脊髓亚急性联合变性(SCD)临床特点和诊断思维.方法 对46例SCD患者的临床资料行回顾性分析,并对13例SCD患者首诊误诊的临床资料行重点分析.结果 在46例SCD患者中,脊髓后侧索和周围神经、侧索和周围神经、后索和周围神经及后侧索同时受损者分别占52.17％,10.87％,10.87％,10.87％,仅有后索或侧索受损者分别占8.70％,6.52％.血红蛋白(Hb)降低者占43.48％,平均红细胞体积(MCV)升高者占71,74％;血清Vit B12降低者占50％(21/42);脊髓MRI检查发现异常者占28.57％(6/21).在13例首诊误诊患者中,4例仅有后索和3例仅有侧索受损,侧索和周围神经、后索和周围神经同时受损者各2例,后侧索、后侧索和周围神经同时受损者各1例;5例血清Vit B12降低,脊髓MRI检查显示异常1例;首诊误诊率占28.26％(13/46).结论 不典型SCD主要临床特点可为仅累及后索或侧索的非联合性脊髓受损表现,或后索和侧索受损表现不均衡,Vit B12等检查可正常.准确识别脊髓后侧索受损的阳性表现、查找体内Vit B12缺乏的佐证、排他疾病及Vit B12试验性治疗等是避免不典型SCD误诊的有效措施.
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精神分裂症患者生活质量与非理性信念的关系研究
目的 分析探讨精神分裂症患者生活质量与非理性信念的关系,为认知行为治疗提高患者的生活质量提供理论指导.方法 选取符合DSM-Ⅳ中精神分裂症诊断标准的医院门诊和住院患者共200例,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)和非理性信念量表(IBS)对患者进行测评,收回有效问卷182例,分析患者生活质量与非理性信念的相关性.结果 患者生活质量总分及4个因子分与非理性信念的低挫折耐受呈负相关(r分别为-0.348,-0.405,-0.309,-0.256,-0.394; P＜0.01),与概括化评论呈负相关(r分别为-0.357,-0.401,-0.325,-0.295,-0.413; P＜0.01).低挫折耐受和概括化评论可以作为总体生活质量和心理因子的预测指标(F分别为21.231,21.015; P＜0.01);概括化评论可以作为总体生活质量及生理、社会关系、环境因子的预测指标(F分别为15.292,12.020,9.011; P＜0.01).结论 精神分裂症患者的非理性信念影响患者的生活质量的各个层面,非理性信念中的低挫折耐受和概括化评论可作为患者生活质量的预测指标.
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连续操作测验在精神分裂症患者中应用的稳定性分析
目的 探讨连续操作测验(CPT)在精神分裂症患者中常用评价指标的稳定性.方法 对132例稳定期的精神分裂症患者进行两次CPT测试,以每个情景的按键次数和错误数以及第3情景的持续错误数作为评价指标,间隔时间为4周.对两次测查的各指标数值进行统计分析比较及相关性分析.结果 两次CPT测试结果各个评价指标前后两次评估差异均无统计学意义(P＞0.05),且各个指标间呈正相关(P＜0.05).结论 CPT在精神分裂症患者的应用中,每个情景的按键次数和错误数以及第3情景的持续错误数稳定性良好,可作为该测查的评价指标.
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椎基底动脉扩张延长症患者并发脑梗死的相关危险因素
目的 探讨椎基底动脉扩张延长症(VBD)患者发生脑梗死的危险因素,以提高对VBD诊治.方法 对25例经影像学确诊的VBD患者的临床资料进行回顾分析,比较后循环脑梗死组(n=9)与无后循环脑梗死组(n=16)的一般资料、影像学特点等.结果 基底动脉侧向偏移程度在脑梗死组与无脑梗死组间差异有统计学意义(P＜0.05),偏移程度3级发生脑梗死的可能性更高.结论 VBD临床表现多样,表现为后循环脑梗死并不少见,且基底动脉严重侧向偏移可能与其发生脑梗死相关.
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画钟测验联合MMSE在老年认知功能障碍筛查中的应用
目的 探讨使用画钟测验(CDT)联合简易智力状况检查(MMSE)筛查老年认知功能障碍的可行性.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,抽取河北省石家庄市、唐山市、张家口市和邯郸市4个地区共3 040名60岁以上老人,对所有被试采集一般人口学资料,同时进行CDT和MMSE评估.结果 所有被调查者CDT平均(3.01±1.37)分,低于4分者为43.7％;其中男性老年人CDT＜4分者35.0％,明显低于女性的65.0％,差异有统计学意义(x2=35.58,P＜0.01).不同年龄段CDT＜4分者分别为60～64岁(32.2％),65～69岁(35.8％),70～74岁(45.6％),75～79岁(57.5％),≥80岁(75.1％).不同文化程度CDT＜4分者分别为文盲82.8％,小学49.3％,初中35.7％,高中30.0％,大专以上24.8％.在2 358名MMSE正常老年人中CDT测验低于正常者890名(37.74％);在1 715名CDT测验正常的老年人中检测出MMSE异常者247名(14.40％).按照CDT 0～4分划分为5组进行MMSE评分比较,5组间比较差异有统计学意义(F=402.68,P＜0.01).CDT得分与MMSE总分、视空间功能、计算力、命名、记忆力、定向力均呈正相关(r分别为0.575,0.423,0.438,0.106,0.249,0.357;P＜0.01).结论 CDT得分在一定程度上反映老年人认知、执行功能损害的状况,CDT联合MMSE可作为筛查老年人认知功能障碍的有效方法.
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颈动脉狭窄与认知功能障碍及事件相关电位的相关性
目的 探讨颈动脉狭窄(CAS)与认知功能障碍及事件相关电位(ERP)的相关性.方法 177例CAS患者根据CAS程度分为轻度狭窄58例,中度狭窄62例,重度狭窄57例,同期选择185名颈动脉未发生狭窄的门诊体检者作为颈动脉无狭窄组.比较不同CAS组患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分、各指标变化、合并症发生率及ERP检测结果.结果 CAS患者定向力、延迟回忆力、注意计算力、即刻回忆力、语言能力及MMSE评分均明显低于颈动脉无狭窄组(P＜0.05),且随着颈动脉狭窄程度加重,上述指标评分均明显降低(P＜0.05);CAS组患者糖尿病、短暂性脑缺血发作、高血压病、脑白质病变及高尿酸血症发生率均明显高于颈动脉无狭窄组(P＜0.05);随着CAS程度的加重,N2和P300潜伏期逐渐升高(P＜0.05),而波幅逐渐降低(P＜0.05).结论 CAS是导致认知功能障碍及ERP异常的危险因素,且狭窄程度与病情密切相关.
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强化降脂对大脑中动脉狭窄脑梗死患者血脂及狭窄局部血流速度的影响
目的 探讨强化降脂对大脑中动脉狭窄脑梗死患者的血脂、血管狭窄局部血流速度的影响及药物安全性.方法 对应用强化降脂治疗的51例(观察组)及常规降脂治疗的45例(对照组)大脑中动脉狭窄脑梗死患者治疗前后的血脂水平、血流动力学变化及药物不良反应进行对比分析.结果 治疗后两组患者TC、LDL-C水平均较治疗前降低,且差异有统计学意义(P＜0.05),TG、HDL-C水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组间TC、TG、LDL-C、HDL-C比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后Vs1/Vs2与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组出现转氨酶升高4例(7.84％),对照组出现2例(4.44％),两组比较差异无统计学意义(x2=0.471,P=0.492).结论 强化降脂治疗不但具有良好的降脂效果,更可有效改善血管狭窄局部的血流速度,且药物不良反应与常规降脂治疗无异.
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保定市不同学历基层医务人员精神卫生知晓率及对精神疾病态度的调查
目的 比较保定市不同学历基层医务人员心理健康和精神疾病预防知识的知晓率及对精神疾病的态度.方法 以在保定市22个县及3个区进行集中培训的基层医务人员2 558人为调查样本,采用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查问卷(知识问卷)及精神疾病有关态度问卷进行调查,并进行对比分析.结果 初中及以下、高中、中专医务人员(低学历组)1 781人,大专、本科及以上医务人员(高学历组)652人完成调查.低学历组精神卫生与心理保健知识知晓率低于高学历组(79.55％比82.78％,x2=63.25,P＜0.01),低学历组知识问卷总分低于高学历组[(15.91±2.30)比(16.56±2.25),t=6.18,P＜ 0.01],差异均有统计学意义.两组医务人员对精神疾病有关态度问卷总分比较差异无统计学意义[(35.30±6.55)比(35.08±6.51),t=0.75,P=0.456].但低学历组条目“到精神病院看病是个人失败的标志”评分低于高学历组,条目“不会请患过精神疾病的人看管自己的孩子”评分高于高学历组(P＜0.05).结论 保定市不同学历基层医务人员对精神卫生知识知晓率不同,应加强对低学历医务人员的培训力度.
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慢性不可预计温和应激大鼠microRNA差异表达谱分析
目的 探讨慢性不可预计温和应激大鼠模型microRNA(miRNA)表达谱差异.方法 采用慢性不可预计温和应激模型,将16只SD大鼠随机分为对照组和应激组,每组8只,对照组常规饲养,不予任何处理,应激组每天随机予1～2种温和刺激,共6周;造模结束后均采用旷场试验评价大鼠行为,安乐处死,取伏隔核低温保存.采用miRNA测序技术比较两组大鼠miRNA表达差异.结果 与对照组比较,慢性不可预计温和应激大鼠有25个miRNA显著下调,2个miRNA显著上调.结论 慢性不可预计温和应激可能使大鼠部分miRNA表达发生改变.
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计算机游戏训练对慢性精神分裂症患者认知功能的影响
目的 探讨计算机游戏训练对慢性精神分裂症患者认知功能和社会功能的影响.方法 80例慢性精神分裂症患者随机分为对照组(常规治疗组)和研究组(常规治疗+计算机游戏训练组),各40例,干预6个月.应用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)、重复性神经心理状态测验(RBANS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、社会功能缺陷评定量表(SDSS)在干预前后进行评估.结果 干预后,研究组的PANSS总分、阴性量表分与对照组比较改善明显,研究组RBANS总分及各项因子分均较对照组改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),但研究组WCST各项因子分与对照组相比无明显改善,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组的SDSS量表总分及职业和工作、社会性退缩、家庭外的社会活动、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性较对照组有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 计算机游戏训练能改善慢性精神分裂症患者的阴性症状、认知功能和社会功能,但对执行功能改善不明显.
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S100B和ERK-NF-κB信号通路的抗抑郁作用机制
研究预测,2020年抑郁症将在世界范围内成为致残的第2位疾病.迄今为止,其病理生理机制尚不明确.大脑内单胺类递质、神经营养因子、神经元新生等因素与抑郁症的发生和治疗密切相关,但它们与抑郁症都没有直接的因果关系.新的研究进展表明,S100B、胞外信号调节激酶(ERK)、核转录因子-κB(NF-κB)在神经可塑性方面发挥重要的作用,而基因与环境相互作用导致神经可塑性改变对揭示抑郁症发病机制具有重要理论意义,可为抑郁症的预防与治疗提供新思路和新途径,将有助于研发具有新靶点的新型抗抑郁药.现对两者与抑郁症的关系及抗抑郁剂的作用机制进行综述.
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甘丙肽及其受体与抑郁症关系的研究进展
抑郁症是由多种因素引起的情感障碍性疾病,具有高发病率、高致死率等特点.近年来,随着人们对甘丙肽(Galanin,GAL)及其受体研究的深入,越来越多的国内外学者提出甘丙肽及其受体在抑郁症的发生、发展中起到重要作用.甘丙肽作为一种相对保守的神经肽,广泛分布于中枢和周围神经系统,参与多种神经生理功能的调节,并通过GalR1,GalR2,GalR3三种G蛋白偶联受体介导生物学功能.现将围绕甘丙肽及其受体在抑郁症中的作用和影响进行阐述.
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miRNA与脑缺血关系的研究进展
微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是一类非编码的小分子RNA,它们基于与靶mRNA的序列互补来降解mRNA和抑制蛋白质翻译,从而影响靶蛋白的表达.miRNA与脑缺血的发生、发展密切相关,可成为诊断脑缺血的生物标记物.现对miRNA与脑缺血的相关性做一综述,为脑缺血的临床预防、诊断、治疗提供依据和思路.
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磁共振弥散张量成像在缺血性脑卒中诊断和预后评估中的应用
磁共振弥散张量成像(DTI)是近年来逐渐发展起来的可无创显示和分析白质纤维束的功能性磁共振成像技术,主要应用于各种中枢神经系统疾病的研究,特别是脑卒中的患者.现对DTI在缺血性脑卒中患者的诊断及预后方面评估中的应用进行综述.
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氧化应激与认知功能障碍的研究进展
氧化应激(Oxidative Stress)不仅在糖尿病、高血压病等身心疾病中起着重要作用,而且对阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD)、帕金森病(Parkinson Disease,PD)等神经精神障碍的认知功能也有一定影响.强烈或持续性的氧化应激可通过诱导细胞凋亡和炎性反应导致细胞、组织损害.流行病学及动物研究均表明,母孕期遭受应激可能会影响胎儿的神经心理发育过程,造成胎儿大脑某区域的缺陷,引起持续性认知改变、神经内分泌和行为反应,增加后代精神疾病的患病风险.现对氧化应激与认知功能障碍的机制进行综述.
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儿童期受虐大学生的情感痛苦特点及其心理复原力的影响因素
目的 研究儿童期受虐待大学生情感痛苦的特点及其心理复原力的影响因素.方法 采用整群抽样法,对803名大学生进行儿童期虐待史自评量表(PRCA)、自杀意念量表(SIS)、焦虑自评量表(SAS)、贝克抑郁自评问卷(BDI)、简式大五人格问卷(NEO-FFI-R)、社会支持评定量表(SSRS)、青少年生活事件量表(ASLEC)、人口社会经济学资料调查问卷等测试.结果 逐步回归分析发现,在控制其他因素的影响后,情感痛苦与神经质、虐待、生活事件呈正相关(β值=0.152～0.409,P＜0.01),与谨慎性、外向性、身体健康状况呈负相关(β值=-0.101～-0.141,P＜0.05).多因素Logistic分析发现,大学生情感痛苦心理复原力的危险因素为虐待总分(OR=1.107,95％CI=1.005～1.221)、神经质(OR=1.149,95％CI=1.080～1.223);外向性(OR =0.933,95％CI=0.872～0.999)和友善性(OR=0.911,95％CI=0.839～0.989)为保护性因素.结论 儿童期受虐待大学生的情感痛苦症状与其受虐待程度、大五人格特质、生活事件有关;虐待和神经质是其心理复原力的危险因素,外向性和友善性为其保护性因素.
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河北省城市社区老年人抑郁情绪与认知功能的相关性调查
目的 分析河北省城市社区老年人抑郁情绪的危险因素及与认知功能的相关性.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,于2010年1～12月在河北省四地区60岁以上城市社区老年人进行问卷调查.按照流调用抑郁自评量表(CES-D)得分将老年人分为有抑郁情绪组和无抑郁情绪组,评估抑郁症状的发生率,分析两组社会人口学资料、认知危险因素以及认知功能损害的发生率差异,并对抑郁情绪与认知功能进行相关分析.结果 共完成3 149例有效问卷,其中有抑郁情绪组268例,无抑郁情绪组2 881例,抑郁症状的发生率为8.51％.两组在性别,受教育水平,婚姻状况,居住方式,经历生活事件数量,业余活动及社交方面的差异有统计学意义(P＜0.05).有抑郁情绪组MMSE得分(23.70±5.116)分、MoCA得分(19.14±5.980)分明显低于无抑郁情绪组(26.32±3.904),(23.05±5.233)分,ADL得分(27.25±12.782)分明显高于无抑郁情绪组(21.08±4.553)分,差异均有统计学意义(t分别为10.215,11.557,-16.871;P＜0.01).Logistic多元回归分析显示,抑郁情绪的危险因素包括女性(β=0.667,β'=0.157,OR=1.949,95％CI=1.432～2.653,Wald=17.983,P=0.000)、经历生活事件[＞2件(β=1.960,β'=0.250,OR=7.100,95％CI=4.348～11.595,Wald=61.359,P=0.000),1～2件(β=0.892,β'=0.229,OR=2.441,95％CI =1.558～3.825,Wald=15.157,P=0.000)]及业余活动低(β=0.963,β'=0.162,OR =2.621,95％CI=1.909～3.598,Wald=35.489,P=0.000).结论 老年人抑郁情绪的影响因素较为复杂,存在抑郁症状的老年人其认知功能和生活能力均低于无抑郁情绪的老年人.
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经枕髁入路显露颈静脉结节的虚拟现实手术解剖研究
目的 在构建虚拟现实模型的基础上探讨经枕髁入路显露颈静脉结节的不同手术路径中包含结构的显微解剖特征.方法 15例尸体头颅行头颅CT和MRI扫描,影像数据输入虚拟现实系统构建颈静脉孔区三维解剖模型,在颅盖和颅底中选择骨性标志点设计经枕髁入路显露颈静脉结节的手术路径,观察和测量路径方向改变后解剖结构显露情况,采用方差分析和配对t检验进行数据分析比较.结果 模拟手术路径有效体现随操作方向和角度变化所包含的神经、血管等解剖结构变化,仅路径b包含外展神经,仅路径c包含脑干.路径中骨性结构体积:路径a＞路径c＞路径b;静脉体积:路径b＞路径a＞路径c;小脑前下动脉体积:路径b＞路径c＞路径a;后组颅神经(不包括舌下神经)和舌下神经体积:路径c＞路径a＞路径b;椎动脉体积:路径c＞路径a;小脑体积:路径b＞路径c;差异均有统计学意义.结论 在限定靶点的情况下,围绕枕髁的手术路径方向和角度变化,路径中显露解剖结构随之改变;量化结果可为手术微创化提供信息.
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腓骨肌萎缩症伴发POEMS综合征一例报告
腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth Disease,CMT)是一组常见的具有高度临床和遗传异质性的周围神经系统单基因遗传病.POEMS综合征是一组获得性的以多发性周围神经病和单克隆浆细胞增生为主要表现的多系统病变.大多数周围神经病的患者仅患一种周围神经病.现报道1例CMT伴发POEMS综合征患者,提示遗传性周围神经病和获得性周围神经病可以同时发生于同一患者,以期引起临床医务人员注意,避免误诊.
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母孕期应激对后代海马神经生物学影响的研究进展
流行病学及动物研究均表明,母孕期遭受的应激对后代认知功能存在远期影响,并增加后代精神障碍与躯体疾病的患病风险[1-3].母孕期应激对后代神经生物学方面的影响,尤其是对海马系统的影响日益成为国内外学者研究的重点.现就母孕期遭受应激导致后代海马相关神经生物学变化做一综述.
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用循证医学和个体化医学原则指导脑血管病的临床教学
以循证医学和个体化医学基本原则建立的临床原则,逐渐规范了脑血管病的诊治策略和临床实践,以循证医学模式指导临床教学是现代临床医学教学的趋势.在血管神经病学的教学和临床培训过程中,培养学生循证医学和个体化医学的思维,不仅有助于学生掌握不断完善和规范的脑血管病诊治策略,而且有助于引导学生养成良好的自我教育方式.
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创伤后应激障碍患者远期认知功能损害的随访研究
目的 探讨创伤后应激障碍(PTSD)患者远期认知功能损害的特点.方法 选取2004年1月～2005年12月来河北医科大学第一医院精神科就诊的38例符合DSM-Ⅳ-TR诊断标准的PTSD患者(PTSD组),同期在本院就诊的40例广泛性焦虑症患者(焦虑组),本院常规体检的37名正常人群(健康对照组).入组时及9年后随访分别完成汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(H AMD)、威斯康星卡分类测验(WCST)、韦氏记忆测试(WPS-R)的测评.结果 3组对象入组时性别、年龄、受教育年限差异均无统计学意义(P＞0.05).入组时焦虑组患者HAMA、HAMD评分高于PTSD组及健康对照组,PTSD组HAMA、HAMD评分高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).9年后随访,3组间HAMA和HAMD评分差异无统计学意义(P＞0.05).入组时和9年后随访PTSD组韦氏记忆测查成绩均低于焦虑组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).入组时和9年后随访PTSD组患者WCST 7项目因子中的总应答数(Ra)、错误应答数(Re)显著高于焦虑组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),各组完成分类数(Cc)、正确应答数(Rc)、持续错误数(Rpe)、非持续性错误数(nRpe)、完成第一个分类所需的应答数(Rf)的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PTSD患者发病时存在认知功能损害,主要表现为记忆功能和执行功能损害,且记忆及执行功能损害较广泛性焦虑症患者严重.PTSD患者9年后随访仍存在认知功能损害,提示PTSD的认知功能损害长期持续存在.
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产前应激对后代神经内分泌影响的研究进展
产前应激会影响胎儿甚至成年后出现神经内分泌功能,导致下丘脑-垂体-肾上腺轴及交感神经-肾上腺髓质系统的持续性改变.现就产前应激对后代神经内分泌影响的机制研究进行综述.
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早年创伤对女性创伤后应激障碍患者焦虑症状及人格改变的远期影响
目的 探讨早年创伤对女性创伤后应激障碍(PTSD)患者焦虑症状及人格改变的远期影响.方法 早年创伤定义:躯体虐待、性虐待、躯体忽视≥8分;情感虐待≥10分和/或情感忽视≥15分.共收集15例符合DSM-Ⅳ诊断标准的曾经遭受过早年创伤的PTSD患者(研究组),17例经历早年创伤无PTSD者(对照1组),20名健康人(对照2组).所有受试者均为女性.采用儿童期创伤问卷(CTQ)评估是否存在儿童期精神创伤,状态特质焦虑问卷(STAI)评估焦虑症状;明尼苏达多相人格测验(MMPI)评估人格特征.结果 状态焦虑和特质焦虑的情绪体验严重程度依次是研究组、对照1组、对照2组(P＜0.01).MMPI测验显示癔症、精神病态、男一女性化、精神衰弱、精神分裂、轻躁狂3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组对象抑郁、社会内向严重程度依次为研究组、对照1组、对照2组(P＜0.01).研究组、对照1组疑病和偏执因子得分均高于对照2组(P＜0.01).结论 早年创伤从某种程度上可能影响PTSD的焦虑情绪及人格改变,且与创伤的严重程度有关.
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早年创伤对老年轻度认知障碍者学习记忆及事件相关电位的影响
目的 探讨早年创伤性经历与老年轻度认知损害(MCI)患者认知功能的关系.方法 从2009～2010年调查的石家庄市社区60岁以上老年人认知功能数据库抽取MCI 39例,健康对照37名.采用儿童期创伤问卷-简版(CTQ-RF)进行早年精神创伤评估,情景记忆和联想学习量表进行记忆评估,并进行脑电生理学检测事件相关电位(ERP).结果 两组对象间年龄、性别和受教育程度等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).MCI组联想学习和情景记忆成绩明显差于健康对照组,差异有统计学意义(Z分别为-3.96,-3.24;P＜0.01).两组问CTQ-RF量表中仅情感忽视、躯体忽视及总分差异有统计学意义(Z分别为-2.86,-3.19,-3.51;P＜0.01);余因子分以及生活事件评分未见统计学意义(P＞0.05).经Spearman单因素相关分析,结果显示情感虐待、躯体忽视和CTQ总分与联想学习呈正相关(r分别为0.38,0.86,0.63;P＜0.05),余未见相关性.MCI组Cz点、Pz点P300和N200潜伏期明显长于健康对照组,Cz点、Pz点P300和N200波幅明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经Spearman单因素相关分析,结果显示仅躯体忽视和CTQ-RF总分与Fz点N200、Pz点N200的潜伏期呈正相关(P＜0.05),与Pz点P300波幅呈负相关(P＜0.05).结论 早年创伤能够导致老年期学习记忆功能下降尤其是联想学习和情景记忆,童年期情感虐待、躯体忽视与其密切相关.
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应激性生活事件及相关因素对重性抑郁障碍的影响
重性抑郁障碍(Major Depression Disorder,MDD)是常见的精神疾病,其发病机制尚未完全阐明.近年来,随着社会经济的高速发展,人们面临更多的竞争和压力,应激性生活事件作为可能的危险因素,与MDD的关系受到了学者们的关注,并逐步得到证实,越来越多的研究显示应激性生活事件与MDD有着密切的关系,并在一定程度上增加了MDD的发病风险[1].现从应激性生活事件诱导MDD的机制、相关调节因素方面就应激性生活事件与MDD的关系进行阐述.
| 年 | 期数 |
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