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鼻内镜手术前后鼻黏膜形态结构和功能的变化
内镜鼻窦外科技术已成为诊断治疗鼻窦炎、鼻息肉的主要技术,在彻底清除病变的基础上,以重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能的基本条件为目的来治愈鼻窦炎.
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腹腔镜全子宫切除术对血清血栓蛋白的影响
腹腔镜手术目前已推广运用于妇科临床,由于手术本身的特殊性如体位、气腹等因素,一些学者认为腹腔镜手术可能会引起血凝状态的改变,从而导致静脉血栓产生的危险性增加.本文通过观察腹腔镜全子宫切除手术前后血液中血栓蛋白的变化分析,并与经腹全子宫切除术对照,比较了两种手术方式对血栓蛋白产生的影响.
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腓肠神经营养皮瓣修复下肢组织缺损的临床护理探讨
下肢组织极易受到创伤,其远端的皮肤软组织血运较差,又易发生慢性溃疡,由此造成的皮肤缺损、肌腱甚至骨质外露给患者带来巨大的痛苦,手术前后需要卧床3~4周,给护理工作带来了一定的难度.我科采用了腓肠神经营养动脉岛状皮瓣进行修复,在术前及术后针对不同的患者采取的护理措施取得了满意的临床护理效果.现将护理体会报告如下:
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两种白内障术式对患者视功能和生存质量影响的对照研究
由于紫外线强、日照长、风沙大,新疆成为中国白内障致盲高发区之一.现阶段解决西部地区白内障盲的主要有两种手术方式:PHACO和SICS.PHAC0联合人工晶状体植入术是目前公认临床首选的手术,但在新疆地区由于经济,技术及设备原因,使用受限.SICS因具有设备要求低、手术切口小、术后视力恢复快等优点在国外欠发达地区复明手术中大量使用[1,2].本文采用双盲随机对照试验,前瞻性研究2010年1月1日~2012年12月1日在新疆阜康地区开展白内障防盲手术的病例,评价两种手术效果及手术前后不同时间患者主观视功能和生存质量的变化情况,为在西部地区推广应用SICS提供理论依据.
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前交叉韧带损伤的手术选择与疗效分析
前交叉韧带(ACL)损伤的手术方法较多,疗效不确切。为选择更恰当的术式,笔者对我院1990年1月~2000年1月治疗243例ACL损伤的各种手术方法与疗效进行了回顾比较。 临床资料本组男209例,女34例;年龄17~58岁,平均31.6岁。均为Ⅲ度损伤。急性损伤207例;陈旧性损伤36例。术前确诊192例,确诊率79.0%;其中陈旧性损伤确诊率22.2%(8/36); MRI诊断符合率53.1%(17/32)。手术方法:断端缝合28例;钢丝缝合拉出固定96例;半腱肌肌腱重建19例;修补与半腱肌肌腱加强20例;半腱肌肌腱与股薄肌肌腱重建41例;关节外髂径束重建2例;骨-髌腱-骨(B-PT-B)切开重建7例;关节镜下缝合12例,关节镜下B-PT-B重建18例。疗效评定:按美国运动医学协会诊断标准,将膝关节前方不稳定分为Ⅲ度。Ⅰ度:前抽屉时胫骨关节面前移<5 mm;Ⅱ度:5~10 mm;Ⅲ度>10 mm。同时行膝关节伸屈功能检查,达到健侧活动范围为正常。并采用Lysholm-Tegner法对膝关节进行综合功能评定。统计学处理采用χ2检验及方差分析,病例少于15例组不列为统计范畴。结果:术后173例获得0.6~10年随访,平均随访3.9年。(1)膝关节前方稳定性与伸屈活动度检查:断端缝合组手术前后膝前方松弛分别为(2.9±0.31) cm和(2.6±0.39) cm,两者比较,差异无显著性意义(P>0.05)。其他各组手术前后膝前方松弛程度差异均有显著性意义(P<0.05)。其中以半腱肌肌腱+股薄肌肌腱重建、ACL修补+半腱肌肌腱加强和关节镜下B-PT-B重建稳定性好。膝正常伸屈范围恢复除关节镜下B-PT-B重建组达88.9%(16/18)外,其余各组分别为:断端缝合47.1%(8/17);钢丝拉出缝合49.2%(29/56);半腱肌肌腱重建66.7%(10/15);修补+半腱肌肌腱加强68.8%(11/16);半腱肌肌腱、股薄肌肌腱重建53.3%(16/30),恢复率均不足70.0%,与镜下手术比较,差异有显著性意义(χ2=4.02,P<0.05)。(2)Lysholm-Tegner膝关节综合功能评定:ACL修补+半腱肌加强组Lysholm-Tegner积分高,分别为91分和7.8分;其次是半腱肌+股薄肌肌腱重建为90分和7.6分;关节镜下B-PT-B重建为87分和7.2分,3组比较无显著性意义(P>0.05);而ACL断端缝合和钢丝拉出缝合积分低,分别为69分和3.3分与72分和3.8分,与其他组比较,差异有显著性意义(P<0.05);单纯半腱肌肌腱重建积分居中,为80分和5.2分,与其他组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。本组随访的152例中,仅36例恢复原工作,恢复率仅占23.7%。
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新生儿先天性消化道畸形64例临床分析
我院新生儿病房1999年至2004年共收治消化道畸形64例,现作一回顾性分析.临床资料1.对象男44例女20例;足月儿55例(86%),早产儿7例(11%),过期产儿2例(3%);<2 500 g 6例(9.5%),2 500 g~4 000 g 56例(87.5%),≥4 000 g 2例(3%).确诊方法为:临床表现及X线(包括腹部平片、钡餐、食道及胃肠造影和钡灌肠),剖腹探查.38例行手术治疗,手术前后诊断符合率为92.5%,确诊日龄24h内18例,1~3d 22例,4~7 d 13例,≥7 d 11例.
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腰椎间盘突出症手术前后体感诱发电位分析
腰椎间盘突出症(LD)是因髓核突出.膨隆导致椎管相应的狭窄,刺激或压迫马尾神经或神经根,从而引发了临床上一系列症状及体征也导致了体感诱发电位(SEP)异常[1,2].作者从1997年5月至2002年5月临床上确诊为LD的112 例患者手术前后的SEP检查结果进行了总结,以期探讨在LD的112 例中的应用价值.
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颈椎前路手术围手术期呼吸管理
脊髓型颈椎病及颈部外伤患者行前路减压内固定植骨融合术,在手术前后加强呼吸系统功能训练和观察护理,对预防肺不张、肺部感染和急性呼吸衰竭尤为重要,能促进患者的尽早康复.
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烧伤休克期术后血清肿瘤坏死因子的变化
血清肿瘤坏死因子(TNFα)作为始动和促动因子之一,是烧伤后炎症反应的重要标志[1].近年来随着复苏监护技术的提高和对烧伤后全身反应本质认识的加深,使烧伤休克期手术成为可能,有作者认为可以缩短烧伤病程、减少烧伤创面源的感染机会[2].笔者对烧伤休克期大鼠手术前后的血清TNFα变化进行了观察比较.
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脑外科病人手术前后健康教育的实施
健康教育是整体护理的重要组成部分,是以病人及其家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的宣教过程,使病人了解健康的知识.
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子宫切除术对女性心理状况的分析
子宫切除术是常见的妇科手术,因良性疾病而行子宫切除术者约占全部行子宫切除者90%.子宫是女性生殖器中的一个重要器官,许多妇女认为子宫是女性的特征,因此对子宫切除产生心理压力.本研究旨在通过对患者手术前后心理状况的对比,探讨子宫切除术对患者心理状况的影响,以及了解患者对治疗的满意度.
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婴儿巨大肝母细胞瘤切除术的护理
小儿患肝脏肿瘤的较为少见,婴儿患巨大的肝脏肿瘤就更为罕见了.起源于肝细胞的肿瘤,以肝母细胞瘤和肝细胞瘤多见.三岁以下的肝肿瘤,20%为肝母细胞瘤,手术是唯一有效的治疗手段,如何保证婴儿顺利通过手术,确保手术治疗的成功,手术前后高质量的特别护理极为重要.
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静脉留置针致静脉炎的发生机理与预防措施研究
外周静脉留置针摒弃了传统的每日静脉穿刺输液,既能够减轻病人的痛苦,又可适当减轻护理人员的工作,现已逐渐普遍地应用于临床.我院于2003年5月开始在病人手术前后进行大量使用,取得了较好的效果.但同时也有部分病人因外周静脉留置针而导致了静脉炎的发生,现将其发生的机理和预防措施报告如下.
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臂丛神经损伤后神经束支移位重建屈肘功能术的护理
我院从1994年7月~2005年底,采用神经束支移位的方法治疗臂丛神经上、中干根性撕脱伤,其中应用正中神经、尺神经束支移位与肌皮神经肱二头肌支缝合,重建屈肘功能,手术后临床检查屈肘功能获得满意结果.现将有关手术前后护理体会报道如下.
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直肠癌手术前后护理体会
直肠癌早期常无明显不适,当肿瘤发展到一定程度时可出现大便质与量的改变、腹痛、便血等,晚期乏力、消瘦、贫血、腹部出现肿块,可有相应处淋巴结转移.治疗主要以早期手术为主.
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老年患者手术前后护理体会
我院自2001年1月~2003年9月,对79例手术的老年患者实施系统化整体护理,取得良好效果,介绍如下.1术前护理术前准备:术前做好血尿常规、血压、心电图,血型检查以及药物敏感试验,重点做好皮肤护理.详细全面检查,及时发现和治疗各种慢性病,进行全面综合调理,以提高对手术的耐受力,减少并发症发生.
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试述静脉滴注脂肪乳剂应注意的问题
脂肪乳剂为高能营养液,具有补充人体蛋白质,支持营养的作用,临床上用于治疗胃肠道吸收不全,手术前后氮平衡失调等,但在应用过程中,各种不良反应时有发生.笔者对近几年来静脉滴注脂肪乳剂中出现的各种不良反应进行归纳、总结、分析,认为静脉输注脂肪乳剂应注意以下几个问题.
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原位肝移植手术前后肾功能变化及其与住院时间、进展至终末期肾病和病死率之间的关系
目前,肝移植患者中肾功能不良是否需要接受肝肾联合移植仍缺乏统一有效的判定标准,因此,研究肝移植手术前后肾功能的变化具有重要价值.美国霍普金斯大学学者回顾性分析了1996 年至2009 年单中心416 例原位肝移植患者术前12 个月(时点A)、手术时(时点B)和术后12 个月(时点C)的估算肾小球滤过率(eGFR)以及患者住院时间、病死率、进展至终末期肾病(ESRD)等转归.
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粒子植入治疗肝癌肝移植术后肺转移的护理
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,当前彻底有效的治疗方法是原位肝脏移植术,患者术后5年生存率可达60%~80%。但因为患者手术前后自身病理、生理及心理变化的特殊性,术后肿瘤的转移复发率达到10%~20%[1]。肺是肝癌肝外转移常见的器官,约占所有肝外转移的55%[2],放疗、化疗的治疗效果不甚理想而且不良反应大。125I 放射性粒子植入术作为肿瘤复发介入治疗的重要方法,经CT 引导精确植入肿瘤内,通过持续释放低能量γ射线,破坏肿瘤细胞DNA 双链结构而不损伤正常组织,杀伤肿瘤细胞[3],被广泛应用于肝移植术后肝癌转移复发的治疗中。天津市第一中心医院器官移植中心对2014年1月至11月收治的10例肝移植术后肺转移患者进行125I 放射性粒子植入术治疗,在治疗过程中,1例患者出现焦虑, 1例患者出现气胸,经过治疗和护理,顺利出院,现报告如下。
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浅议肛肠病患者手术前后的心理安慰
病人手术前后的心理安慰问题,在医学界特别是在心理学界历来是被高度重视的.本文就肛肠疾病患者手术前后的心理安慰浅析如下.