首页 > 文献资料
-
原发性干燥综合征并获得性血友病A1例报道及文献复习
原发性干燥综合征(primary Sj(o)grens syndrome,pSS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病.它合并获得性血友病A(acquired hemophilia A,AHA)罕见.现将本科收治的1例pSS并AH-A患者的诊治情况报道如下.1 临床资料患者,女,63岁,因"口干伴右上肢、左下肢皮肤瘀斑4个月"于2012年3月1日入院.伴随轻微鼻出血、牙龈出血.既往无出血病史.入院查体:生命体征平稳.四肢皮肤见散在片状瘀斑,以右上肢、左下肢明显.胸廓未见异常,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音.心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹部外形正常,全腹软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及.双下肢无水肿.
-
以坐骨神经痛起病原发椎管内硬膜外淋巴瘤1例报道
1 临床资料患者,男,48岁,主因左侧腰骶部疼痛3月余于2007年3月20日入院.患者于2006年11月10日左侧腰骶部疼痛,并向左下肢放射,呈放电样灼痛,阵发性加剧,考虑坐骨神经痛,先后行推拿、牵引、理疗、封闭及药物等多种治疗,均未见明显改善,疼痛进行性加重,发作频率增加,活动明显受限,无发热,无盗汗,为进一步治疗入院.
-
挤压综合征伴大脑白质脑病1例并文献复习
挤压综合征在汶川地震中较为常见,但同时并发可逆性大脑后部白质脑病少见,结合文献复习,报道1例如下.1 病例资料患者,女,16岁,学生,因地震双下肢受压28h被救出,伤后3d在当地医院行"左下肢截肢术,右小腿筋膜切开减压术",术后血液透析3次转本院.入院全天尿量约100mL,查体:T 37.3℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 130/70mm Hg,半卧位,神志清楚,贫血貌,眼睑轻度水肿,双肺部闻及少量湿罗音,心率110次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛,左腿高位截肢创面渗出明显,右小腿减压伤口闭式引流,足背肿胀明显,动脉搏动弱,感觉迟钝.
-
硬膜外麻醉致呼吸心跳骤停1例
1 临床资料患者,男,68岁,因车祸伤致左下肢活动受限1h急诊入院.查体:血压100/60mm Hg,脉搏58次/分,呼吸22次/分,体温36.5℃.患者神清合作,但营养较差,胸片检查显示双肺气肿,慢性支气管炎.心电图检查显示窦性心率过缓,心率54次/分,S-T段改变.听诊:心前区可闻及Ⅰ、Ⅱ级收缩期吹风样杂音.双下肢轻度水肿.术前诊断:左胫腓骨开放性骨折.术前血红蛋白65g/L,红细胞2.15×1012/L,白细胞14.5×109/L,凝血时间2min,出血时间2min.
-
肺癌骨转移疑腰椎间盘突出症1例
1 临床资料 患者,女,64岁。主诉 :腰痛1年,加重伴左下肢放射痛2个月。检查:患者左下肢跛行,腰肌痉挛,腰段脊柱左侧弯,腰3~5椎棘突压痛。
-
Rh阴性先天性主动脉缩窄合并复杂心血管畸形1例
患者,男,4岁,因发现心脏杂音3年入院.查体:血压左上肢113/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左下肢95/38mm Hg,右上肢116/79mm Hg,右下肢98/40mm Hg.
-
1例严重的假性动脉瘤报道
患者,男,37岁,农民.外伤后"左臀部疼痛性包块伴左下肢活动受限4年,加重2个月"入院.患者4年前被他人用"匕首"刺伤左臀部,经当地医院予"急诊清创缝合术(未扩大创口、彻底探查)"及抗炎、止血等住院治疗,约1月余基本治愈出院.出院后,患者一直感左臀部有一较小的疼痛性包块,伴左下肢活动受限.2个月前,患者在平路滑倒,左臀部着地,即感左臀部剧痛,随即左臀部包块逐渐增大,左臀部疼痛加剧,呈持续性胀痛,局部发热,左下肢站立及行走日趋困难,左下肢酸痛,疼痛以活动后加重、休息后缓解,且白天较轻、夜间较重,乏力,无全身发热.
-
斯氏针骨水泥外固定治疗小儿股骨颈骨折1例
患儿,男,11岁,车祸至左下肢疼痛、功能障碍半小时入院.体检:左膝内上方见5条长短不一的裂口,长10cm.左膝内下方见长12cm横裂口.左下肢内收、外旋畸形,缩短1.5cm,左髋关节压痛伴活动障碍.X片:左股骨颈基底部骨折,大转子上移,颈干角约90°,左胫骨中上段线形骨折.治疗:经清创、跟骨牵引后,伤口一期愈合,但X片显示股骨颈骨折对位不良,颈干角85°,大转子上移1.0cm,故在持续硬膜外麻醉下手术.于大转子外侧切开8cm,显露大转子及股骨颈基底部,见骨折端已有少许骨痂连接,将骨折端清理后重新良好复位,颈干角恢复至130°.
-
重度多发性复合伤抢救成功2例
例1:患者,男,29岁,车祸伤1(1)/(2)小时入院.X线提示:盆骨多发性骨折,左下肢股骨开放性骨折,右下肢股骨闭合性骨折,下腹膨隆,腹腔穿刺有血.初诊为:多发性骨折合并腹腔脏器损伤、失血性休克.立即行静脉切开,双通道输血补液,中心静脉压监测,行急诊手术.探查发现:腹腔积血伴活动性出血2000ml以上,脾脏外侧缘有1.5cm纵行裂口,膀胱破裂、尿道断裂.急行脾脏修补缝合,膀胱修补等危及生命的合并症止血及尿道会师吻合术.同时行左下肢彻底清创、股骨切开复位加压钢板内固定、右下肢股骨切开复位加压钢板内固定术.积极手术止血、抗休克治疗同时进行,待病情基本稳定后,骨盆骨折采用骨盆兜悬吊牵引固定,5~6周局部骨纤维连接固定后,换用石膏短裤固定.
-
高血糖致局限性癫痫1例
患者,男,45岁.因乏力、纳差40天入院.自述17天前开始出现先由左手三个手指开始,后延及左上肢体强直性抽搐,发作频繁约10分钟一次,每次持续2~6分钟.发作时神志清楚,不能说话,头眼向左侧偏斜,左手握拳,左前臂举起,左下肢强直,终至全身性发作,发作后左侧肢体无力.当地给予苯妥英钠和苯巴比妥治疗无效.检查:神志清楚,言语流利,其它神经系统检查阴性.
-
高压氧治疗高原性下肢静脉曲张并顽固性溃疡2例报道
1 病例介绍例1:患者,女,54岁,教师,住院号2000569,于2000年1月9日主因下肢沉重、胀痛15年,加重并在左小腿溃疡10年为主诉以左下肢静脉曲张并溃疡收住我外科病房,入院查体:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP112.5/82.5mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心肺正常,腹部(-),左小腿部静脉曲张,蜷曲呈蚯蚓状,皮肤干燥,色素沉着,重度浮肿,小腿下1/3内侧是2cm×2.5cm溃疡,表面有血性液体渗出,周围皮肤发绀,溃疡边线皮肤发黑,左下肢功能受限,当日给予溃疡创面清洗(盐水),氨苄青霉素5g静点滴,口服维生素E100mg ,高压氧治疗,为S YC-1010型舱;治疗压力:0.22MPa,升压30min,稳压50 min,吸氧20×2 min,间歇10min减压30min,每天1次,10次为1个疗程,第1个疗程结束后,病人述左下肢胀痛,沉重感明显减轻,溃汤周无泻出液,皮肤色素变浅,溃疡面清创可见新生肉芽组织再生,溃疡边缘也开始再生,停用抗生素,第2个疗程结束,溃疡愈合,曲张静脉好转,左下肢功能改善达临床治愈出院.
-
偏身舞蹈症1例
1病例介绍女,73岁.因"突发左侧肢体乏力伴左侧肢体不自主运动增多2天"入院.患者2天前与女儿谈话中出现左侧肢体乏力,左下肢行走无力感,左上肢持物无力,伴左侧肢体不自主运动增多,呈舞蹈样动作,挤眉弄眼、咧嘴、舌不自主伸缩,无规律性,紧张或情绪激动时明显加重,安静时减轻,入睡后消失,在家人扶持下步入医院.
-
院前急救动脉栓塞2例
1病例介绍例1:患者,男,50岁.因左下肢活动障碍伴疼痛30分钟呼120急救.于30分钟前站立状态突发左下肢活动障碍伴疼痛,活动时疼痛加重.既往史:冠心病、房颤病史7年.查体:T 36.5℃,P 84次/分,R 24次/分,BP 105/60 mmHg,神清,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率120次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,无杂音.腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未及,左下肢皮肤苍白,触痛明显,左侧股动脉搏动消失,左下肢肌力Ⅳ级,感觉轻度减退,余肢体正常.心电图示快速房颤.初步诊断:左髂动脉栓塞.现场予罂粟碱60 mg静脉滴入.入院后血管彩超证实为左髂动脉完全栓塞,2小时后行Fogarty导管取栓术成功,10日后痊愈出院.
-
髂外动脉断裂1例
1 病例介绍患者以腰部及左髋部外伤伴左下肢肿痛进行性加重活动受限8天入院.8天前不慎被重物砸伤,当时自觉腰部及左髋部疼痛,肿胀,活动受限,小便失禁.急诊送往其它医院就诊,以复合外伤脊髓损伤合并不全瘫,腰部软组织损伤,左下肢动静脉血栓等诊断收入院.对症及综合治疗(具体治疗方案不详)因左下肢肿胀,疼痛,活动受限进行性加重,并出现尿色加深少尿等症状,患者经彩超检查,输血及血液透析治疗,左腿肿胀症状不缓解,因家属拒绝截肢手术转入我院,门诊以复合外伤挤压综合征,急性肾功不全,多发骨折,左下肢动静脉损伤诊断收入院.患者神清差,恶寒发热,无恶心呕吐.饮食正常,二便失禁.
-
截肢术后严重幻肢痛的护理
对1例截肢术后严重幻肢痛患者实施以心理护理为主的综合性护理取得良好的效果.现报道如下:1临床资料我科收治1例因机器绞伤左上肢及左下肢严重毁损伤行截肢术的病例,按患者要求保留肢体长度,致术后伤肢残端皮肤组织坏死,经换药、切除坏死组织后行植皮术.患者从术后7天始感幻肢痛,残端创面换药后加重,连续8天未入睡,精神差,面部、眼睑浮肿,使用镇静剂、止痛剂无效,患者听他人说幻肢痛会持续半年,感到恐惧、痛苦.
-
低分子右旋糖酐致过敏性休克1例
1病例介绍患者,男,49岁.于2004年2月12日上午11点,因腰椎间盘突出症就诊住院,曾患小儿麻痹左下肢跛行45年,否认其它任何急慢性病史,三个月前曾接受健康普查,心肺腹无异常,半个月前因同样症状住院,曾用过消炎痛、复方丹参液、维生素B6,否认用过低分子右旋糖酐.入院后,给予5%葡萄糖250ml加复方丹参注射液16ml静滴,30滴/分,1小时25分滴注完毕后无任何不适,加入低分子右旋糖酐500 ml 10~20滴/分,液体滴入后约5分钟(液体进入约5~10ml),患者突然出现头昏、眼花、黑蒙、心悸、胸闷、气短及呼吸困难,面色苍白、口唇青紫,全身大汗淋漓.
-
马尾神经鞘瘤误诊1例
1病例介绍患者男,59岁,已婚农民.因进行性双下肢麻木、无力23年,于2005年1月17日入院.23年前,患者无明显原因出现左下肢麻木、无力,伴针刺样疼痛,远端明显,院外间断服用止痛药,5年后疼痛消失,18年前左下肢出现肌肉萎缩.
-
1例硬膜外阻滞穿刺误伤神经根
1 病例介绍患者,女,26岁.在硬膜外麻醉下行剖宫产术.L2-3间隙直入法穿刺,缓慢进针6cm出现落空感的同时,患者突感左下肢触电感,负压实验良好,回吸无脑脊液,将针斜面置于头侧偏右置管进入0.5cm时,患者再次出现左下肢触电感,遂即退针另取L1-2间隙穿刺,置管顺利,注入局麻药后效果满意,完成手术.
-
阿昔洛韦致急性肾衰竭1例
1病例介绍患者,女,36岁,因腰痛、呕吐、少尿3天,于2008年6月13日入院.入院前10天因左下肢带状疱疹于院外输注阿昔洛韦0.5g,1天2次,治疗l周带状疱疹缓解,但第七天出现腰痛、呕吐、少尿.入院体查:T 36.8℃,P 78次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清合作,颜面眼睑轻度水肿,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率78次/分,律齐,心音中,各瓣膜听诊区未闻杂音,腹平软,右肋脊点,肋腰点压痛,双肾区叩痛.
-
半肢骨骺发育异常1例
病例介绍:患儿,男,4岁,自3岁时起步呈蹒跚步态至今,左下肢较长,因左膝及踝部内侧肿大就诊.体检:发育正常,营养良好,心、肺、肝、肾无异常.左下肢较右侧长约3 cm.左膝外翻,左侧股骨内髁及胫骨内髁均呈骨性肿大,皮肤颜色正常.