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儿童椎间盘脱出1例
患儿,男,13岁.翻单杠摔伤1年余.3月后出现腰痛左腿痛,半年后感左下肢跛行,左小腿麻木、乏力并逐渐加重,排便功能正常.查体:L4~5棘间及椎旁左一指压痛并向左小腿放射,左直腿抬高及加强试验阳性,左小腿肌力Ⅳ级,感觉减退.
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创伤性颈内动脉岩段动脉瘤致左眼失明1例
患者,男,34岁.于2000年9月1日因车祸头及左下肢受伤1小时急诊入院.患者伤后曾昏迷5分钟,醒后恶心、呕吐胃内容物数次.查体:T、P、R正常,BP16/8kPa,神清,头颞部肿胀,左下肢多处软组织伤并有骨折.血常规WBC11.3×109/L,N 0.88,PLT65×109/L.头颅CT示双侧枕叶脑挫裂伤伴左侧枕叶血肿形成,蛛网膜下腔出血,双颞部软组织肿胀.左下肢X线片示胫腓骨中段骨折.入院诊断:脑挫裂伤,左胫腓骨中段骨折.当日急诊行左下肢清创及骨折复位术.
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以下肢瘫痪为首发症状的霍奇金病1例
患者,男,16岁.因背部疼痛半月,双下肢进行性无力伴感觉减退3天于2000年2月8日入院.患者无明显诱因出现背部持续性钝痛,夜间明显,否认发热、盗汗及体重减轻,入院前3天出现双下肢无力并进行性加重,不能自主站立及行走,下肢痛觉消失,小便失禁.查体:体温37℃,皮肤无出血点及瘀斑,右锁骨上可触及3个淋巴结,约1cm×1cm大小,质地中等,活动,无压痛,表面光滑,余浅表淋巴结不肿大,心肺未见异常,肝脾不肿大.脊柱生理弯曲存在,胸7~12棘突深压痛,无放射痛,脐平面以下痛觉消失触觉存在,右下肢股四头肌、股二头肌、胫前肌、小腿三头肌及屈伸拇肌肌力Ⅲ级,左下肢股四头肌、股二头肌、胫前肌、小腿三头肌及屈伸拇肌肌力Ⅳ级,腹壁反射、提睾反射减弱,肱二、三头肌腱反射正常,膝、跟腱反射亢进,双侧踝阵挛、左侧膝阵挛阳性.
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风心病多发性栓塞伴便血溶栓成功1例
患者,女性,66岁.风心病史20年,心房纤颤10年.入院1小时前突然左下肢剧痛、麻木、腹痛、大少便失禁,鲜红色水样便,无里急后重和发热,约4次,总量600ml.
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格林-巴利伴脊髓损害3例报告
1病例报告例1,男,18岁.1997年11月6日入院.患者1997年10月初出现左下肢乏力,但能行走,2天后无力加重,并感右下肢乏力,后来完全不能行走,在当地医院就医,病情好转不明显,四肢进行性变细,以双下肢较明显,并于7天前出现小便困难,大便费力而转入我院.
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重症药疹伴多种病原菌感染1例
1临床资料
患者,女,18岁,因“发热2个月,皮肤红斑、剥脱近1个月”于2013年3月14日入皮肤科,否认食物过敏史。患者入皮肤科3个月前左下肢烫伤;2月前无明显诱因出现发热伴头晕,高体温40℃,于当地医院治疗后缓解;1个月前再次发热,当地医院住院治疗6d后突然出现全身浮肿,伴全身及双眼瘙痒,外院考虑药物所致(具体不详);转院治疗,5d后皮疹消退,出现皮肤脱屑、渗血,伴双目溃烂,双眼视力下降,恶心、厌油,诊断为“重症多形性红斑型药疹,左下肢皮肤烫伤伴感染,角膜溃疡穿孔,脓毒血症”,给予抗感染治疗后体温偶可降至正常,体温正常时视力稍好转,但皮肤损害、视力恢复不佳,遂来我院治疗。查体见全身皮肤红肿,大小不等片状鳞屑,躯干受压部位、关节可见皲裂、糜烂,双手、双侧小腿、双足肿胀,颜色暗红,其上可见少量黄色分泌物,活动无受限,双目溃烂,口周广泛糜烂。胸部CT提示肺部感染,查见WBC 3.15×109/L,N 68.9%,嗜酸性粒细胞0.0%,血红蛋白82g/L,白蛋白23.6g/L。 -
肺癌摄取骨显像剂SPECT/CT融合显像1例
1 临床资料患者女,52岁,2002年因左足纤维瘤行左下肢截肢术.2012年9月因"胸痛"行CT发现右肺占位,为排除骨转移行核素全身骨显像.静脉注射99mTc-MDP(成都中核高通同位素股份有限公司提供,放化纯度> 95%) 925MBq,3h后行全身骨显像,结果示右侧胸廓内见团片状放射性浓聚影,右侧第7后肋见条状放射性增高影,左下肢缺如.
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髂骨板撕裂致巨大血肿形成伴股神经损伤1例
1 临床资料男,14岁,学生.因摔伤致左髂部包块,左下肢麻木、无力28d于2008年4月28日入院.患者从80cm高的课桌上后仰摔下,臀部和双手掌后撑着地,当即感左髂部轻度疼痛,可站立行走,并继续参加当天的体育课.3d后出现左下肢伸膝无力、行走困难,左大腿内侧麻木,并发现左骼窝处约鸡蛋大小包块.局部自敷中药,病情逐渐加重,需扶拐行走.3周后行CT、MRI、B超等检查,提示:左髂部髂肌深面的血肿,大小10.4cm×4.5cm×3.5cm,血肿深面有骨化影,呈片状.
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急性出血性白质脑炎1例
1 临床资料患者,男,32岁,因头痛17d,意识障碍伴发热10d,于2005年5月30日入院.患者于2005年5月13日渐出现头痛,呈持续性钻痛,无发热,在当地按"酒精中毒"治疗2d后好转出院;4d后剧烈头痛,行走不稳,躁动,体温升高,渐出现意识不清,大小便失禁,左上肢不自主舞动,左下肢及右侧肢体自主活动减少,两眼左侧凝视,体温38℃~39℃.查体:神志不清,双眼左侧凝视,颈项抵抗,左上肢屈曲于胸前不自主舞动,右上肢舞动幅度小,双下肢无不自主活动,左侧肢体肌张力高,以屈肌张力高为主,右侧肢体肌张力正常,肌力无法查.右侧Babinski征、Chaddock征(+).
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气管插管致严重室性心律失常1例
1 临床资料患者,男,25岁,110kg.因车祸伤致胸痛,左髋肿痛,左下肢活动受限6d入院.入院诊断为:右侧第5,6,7,9,10肋骨骨折伴血胸,左5,6,7肋骨骨折,骨盆骨折,右肱骨中上段粉碎性骨折,腰2右侧横突骨折,全身多处软组织损伤.
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甲状旁腺腺瘤伴甲旁亢误诊为腰椎间盘疾病1例
患者,女,64岁.因腰痛3年,加重伴髋、膝关节疼痛2月以腰椎间盘突出收入我院针灸科.患者平素体健.3年前开始逐渐出现腰部钝痛并放射至左下肢后侧.腰椎CT示L3~L5椎间盘突出.行腰椎牵引、针灸、按摩等治疗,症状有所缓解.2月前腰痛加重伴双侧髋、膝关节疼痛,起坐、翻身困难,行走需扶拐.频发下肢抽筋,另外还伴口干、多饮、多尿、便秘、食欲下降.跟骨超声示骨量明显减少.中医治疗症状无缓解而以腰背痛入院.既往作过胆囊切除术,48岁绝经.入院查体:T36.3℃,R 18次/分,P 82次/分,BP 16/8kPa.
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闭塞性周围动脉粥样硬化误诊1例
患者,男性,80岁.因下肢痛2年,左足拇趾红、肿、痛半年入院.半年前出现左拇趾红、肿、痛,疼痛常发生于夜间.左足中趾端轻微外伤后经久不愈,疼痛剧烈.在院外按痛风治疗,服痛风利仙、别嘌呤醇等治疗半年无效.查体:双足背动脉搏动减弱,左足苍白,皮温降低、皮肤变薄、趾甲增厚,左足趾端变硬、变黑.左下肢上抬60度角,<60秒内明显苍白,左下肢下垂肢体转红时间>60秒.踝动脉血压右侧17.4/7.8kPa,左侧测不出.双腘动脉血压右18.5/4.7kPa,左6.0/3.9kPa.左下肢动脉血管造影示:左股动脉上、中段闭塞,下段有侧支循环代偿,左股深动脉有多处狭窄.该患者终因内科治疗无效,转外科治疗,行截趾手术.
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脊髓血管畸形2例报告
病例1 患者女,29岁.腰痛,左腮痛7年,左下肢麻木、无力4年,近2年左下肢时有肌束颤动.查体:颅神经无定位体征,颈阻(一),胸腰段棘上韧带压痛(+),双下肢肌肉萎缩,左侧明显,左下肢痛觉减退,深感觉正常对称存在.左下肢肌力IV+级,右下肢肌力IV级,双上肢肌力正常,肌张力正常.
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家族性进行性腓骨肌萎缩症2例报告
1病例报告例1,男性,19岁,汉族.因两下肢肌肉进行性萎缩4年就诊.家族中叔父有类似病史.体格检查:意识清楚,言语流利,两小腿肌肉萎缩,典型"鹤腿",高弓足畸形,步行尚可.上肢远端肌肉呈轻度萎缩状态,四肢肌力V-级,四肢手套袜套型触觉减弱.膝反射、踝反射消失.辅助检查:腰髓磁共振检查未见异常.肌电图示:胫骨前肌、腓内肌、腓外肌、第一背侧骨间肌、大鱼际肌出现正尖波.运动传导速度:腓总神经未引出,正中神经于腕肘刺激,大鱼际肌记录时运动潜伏期为左侧35.7 m/s,右侧为28.9 m/s,波幅左侧为12.7 mV,右侧16.1mV.体感诱发电位:左下肢刺激时P40为54.5ms,N50为63.2ms,P60为70.3ms;右下肢刺激时P40为55.1ms,N50为63.1ms,P60为72.1 ms;左上肢刺激时N20为29.4ms,右上肢刺激时N20为30.4ms.本例所测各潜伏期均有延长.
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介入治疗下肢深静脉血栓8例
深静脉血栓形成(DVT)常见于下肢,特别是左下肢.肺动脉栓塞原因中有80%~90%系深静脉血栓脱落所致.我院自1999~2002年对8例下肢深静脉血栓患者行综合性介入治疗取得满意效果,现报道如下.
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下颈段脊髓内神经鞘瘤一例
患者男性,47岁.因下胸部束带感8个月,3个月后出现右下肢无力且进行性加重,并双下肢麻木及行走时步态僵硬、困难,解大小便无力而入院.查体:乳头下5cm即第七前肋平面以下深浅感觉减退,左下肢为甚,双下肢无明显肌萎缩,右下肢屈肌肌力Ⅳ级、伸肌肌力Ⅲ级,左下肢肌力V级,右下肢肌张力稍增高,双上肢肌力肌张力正常,右膝、踝反射亢进,双踝阵挛阳性,右下肢巴氏征阳性,腹壁反射、提睾反射未引出,肛门反射存在.
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晚期梅毒树胶肿被误诊为湿疹1例
1病例患者,男性,72岁,农民,因左下肢破溃,微痒半年余,加重一月余就诊.患者半年前无明显诱因于左下肢出现数个黄豆大的皮下结节,暗红色,不疼不痒,逐渐增大,软化,破溃,曾分别到几家医院就诊,均诊断为湿疹,治疗用药不详,均无明显效果,近一月余,破溃加重,感稍痒.
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皮肤着色芽生菌病1例
1 临床资料患者,男,41岁,农民,因左下肢内侧足缘处皮肤疣状结节,斑块,进行性增大7yr就诊.患者7yr前因干农活不慎被镰刀划伤后未经任何处理,出现伤口周围黄豆大及蚕豆大红色疣状结节.颜色逐渐变深,面积逐渐增大,因无自觉症状,未曾就医及接受任何治疗.患者自发病以来,无发热、关节痛等症状,既往身体健康,无结核、肝炎病史.家族中无类似病史.本次就医,因看病人,顺便就诊.
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结节型红斑伴发副银屑病1例
患者女,55岁,两下肢红斑、结节33年,全身斑丘疹三年而入院治疗,33年前无明显诱因而发烧,继而两小腿伸侧出现数人疼痛性结节,对称分布,结节可自行消退,消退后留浅褐色斑块,无化脓、破溃等,反复发作,曾在外院取左下肢皮损做病理,诊断为"结节性红斑"口服"强的松、氨苯砜"等药,病情可缓解,但停药后,仍反复发作,三年前躯干、四肢开始出现斑疹,轻度瘙痒.
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婴幼儿静脉曲张1例
患者,女,11个月,于2000年5月6日初诊,其母亲诉:患儿出生后4月左右发现左膝关节内侧可见一片静脉曲张,未诊治,几月后皮疹逐渐增多且明显.个人史:第一胎,足月顺产,无外伤史,出生后8月可步行.家族史:母亲系中学教师,父亲系电信局职工,非近亲婚配,无同类病史.体检:发育正常,营养中等,系统检查左下肢比右下肢稍粗但无水肿,余未见异常.皮肤科情况:左膝关节周围可见一片区域有静脉曲张.实验室检查:血常规正常,心电图示正常,左膝关节摄片示正常,病理检查因其父母觉患儿小未同意做.