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病毒性心肌炎的临床分型及各型临床特征
3.1 VMC的临床分型 汪翼教授:近年来,我国VMC诊断标准虽几经修订,但却从未涉及过分型问题.临床上常简单地按病情分为轻型、中型、重型,或按病程分为急性、慢性、迁延性等.1991年美国Lieberman首次根据35例病人的临床表现和心内膜心肌活检组织学改变,参照病毒性肝炎的分型方法,提出VMC的临床病理分型法,将VMC分为暴发型、急性、慢性活动性和慢性持续性4种类型.
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导光纤维引起兔视网膜光损伤的实验研究
目的:通过对导光纤维引起的兔眼视网膜光损伤,制造一种光损伤模型,为视网膜光损伤防治的研究提供一种有效的手段.方法:把405nm波长的单色滤光片,置于玻璃体切割机的光源处,使单色光从导光纤维中导出,并用照度计测出光强度将导光纤维插入兔眼内.根据光斑直径大小来决定导光纤维距照射部位的距离,以保证照射距离相等,所有兔的巩膜切口和照射部位均保持一致.选择一定的光能量照射兔眼,制成兔眼的视网膜光损伤模型.光照后3天,进行眼底检查并拍片然后将兔处死,剪下照射部位,做光、电镜检查.结果:眼底镜检查可见光照射部位的视网膜水肿和脱色索.光、电镜检查可见光感受器细胞损伤的收变.在光镜下,随着能量的增加损伤程度也随之增加;在电镜下,因能量小同而引起的损伤程度的差别不明显.结论:导光纤维可以引起兔眼的视网膜光损伤.采用导光纤维制成的光损伤模型可进行有害波长的筛选
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艾迪莎治疗溃疡性结肠炎的临床疗效
[目的] 观察艾迪莎治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及组织学特点,并同柳氮磺胺吡啶(SASP)比较.[方法] 选择51例内镜确诊为轻、中度溃疡性结肠炎患者.取病理观察其组织学特点,随机分组:艾迪莎组和SASP组.分别给予艾迪莎1.0 g 3次/d口服和SASP 1.0 g 4次/d口服,疗程6周.治疗后进行症状评分,对药物疗效进行评价.同时复查肠镜取病理观察组织学的变化.[结果] 在服药6周后艾迪莎组患者主观评价病情明显好于SASP组,有统计学差异.治疗6周后肠镜下病变明显好转率好于SASP组.有统计学差异.治疗6周后肠镜检查组织学明显好转率高于SASP组,有统计学差异.[结论]艾迪莎治疗溃疡性结肠炎能明显减少中性粒细胞和嗜酸细胞,浆细胞的浸润,减轻炎性反应,促进愈合.
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幽门螺杆菌与消化系统疾病的关系
1 幽门螺杆菌(HP)与急性胃炎当人的胃粘膜急性感染HP后,HP可穿透粘液层,紧贴在胃粘膜上皮细胞的表面繁殖.一些细菌粘附于上皮细胞表面,另外一些细菌则穿透上皮细胞进入固有层.由于组织的侵蚀和化学介质的参与将引起强烈的炎症反应,上皮可发生显著的退行性改变,粘液耗损、细胞脱落、合胞体不典型增生,胃小凹里多形核粒细胞浸润,腺窝脓肿形成,表面渗出、浅表糜烂,即发生急性胃炎的组织学改变. 笔者观察发现正常人HP感染率为5.4%,
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幽门螺杆菌根除疗法的意义
迄今为止幽门螺杆菌(H·pylori,HP)被发现已近20年,其间上消化道疾病的概念以及治疗方法的变化,不仅限于胃炎、消化性溃疡,还涉及到胃癌、胃淋巴瘤等肿瘤性疾病.业已证明HP的根除可以改善胃炎的组织学改变、预防溃疡病的复发、促进溃疡愈合,缓解胃MALT淋巴瘤.今后,有必要证明根除HP是否可以改善胃粘膜的萎缩、肠上皮化生,以及是否可能预防胃癌的发生.
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妊娠肝内胆汗淤积症的回顾和启示
1883年Ahlfeld首次报道一种发生于妊娠晚期而在以后妊娠中有复发倾向的一种黄疸疾病,从此拉开了人类认识妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的帷幕.至1954~1955年,Svanborg与Thorling在斯堪的那维亚报道较多病例,并对本病的临床、生化、组织学改变进行了研究,才明确提出是独立新的疾病[1,2].
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212例不孕症患者子宫内膜活检结果分析
子宫内膜组织学改变往往能反映体内性激素水平,通常用经前期子宫内膜有无分泌衡量体内孕激素水平,推测有无排卵、判断黄体功能,寻找不孕原因.不孕症的病因很多,就女性而言,排卵失调者约占48.40%.目前监测排卵的方法有测定黄体中期孕酮(P)值、促黄体生成素(LH)高峰值、B超动态观察等.但子宫内膜活检仍是必不可少的辅助检查,笔者对212例子宫内膜活检结果进行临床病理分析,供同道参考.
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肝纤四项检测对肝硬化患者肝纤维化程度的水平观察
肝硬化是由一种或多种病因长期反复作用而引起肝脏弥漫性损害的常见慢性肝病.肝纤维化是各种慢性肝病所共有的组织学改变,故肝纤维化的早期诊断尤为重要[1].通过对HA、PcⅢ、LN及CⅣ检测结果分析对肝硬化患者肝纤维化程度进行水平观察和分析.
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分子病理学技术在移植肾损伤研究中的应用
移植肾损伤的分子病理学研究已经超出局部病理变化的范畴,正在向局部分子改变和组织学改变相结合、局部分子改变与体液分子改变及血细胞分子改变相结合的多元化分子研究发展[1].目前研究分子病理的常用方法普遍适用于移植肾损伤的分子病理学研究.
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非酒精性脂肪性肝炎发病机制的研究进展
1980年,Ludwid等人首先提出了非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的概念[1],其肝组织学改变与酒精性肝炎相似,但没有过量饮酒史.遗传易感性与多元代谢紊乱相互作用参与了NASH的发病,机制复杂.Day和James等根据动物实验的结果提出两次打击学说[2].第一次打击为各种原因引起脂质代谢紊乱,导致肝脏脂肪沉积及肝脂肪变,并启动细胞适应程序,而脂肪变性的肝细胞活力相对不足并为氧应激提供了足够的反应基质,结果脂肪变性的肝细胞对内、外源性损害因子的敏感性增强;第二次打击主要为氧应激脂质过氧化损伤引起炎症坏死.
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非酒精性脂肪肝的诊断策略
非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL),又称非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease),是一种肝组织学改变与酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)相类似,但无过量饮酒史的临床病理综合征.根据病因,可将NAFL分为原发性和继发性两大类.前者主要与代谢综合征和遗传因素有关,而后者多与某些疾病或特殊原因有关.
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自身免疫性肝炎的病因和发病机理
自身免疫性肝炎(automimune autoimmune hepatis,AIH)是一组原因未明、伴血清自身抗体、高球蛋白血症和肝脏慢性炎症及纤维化组织学改变的反应性肝病[1,2].迄今,AIH的病因和发病机制尚未完全阐明,其致病过程可能涉及到遗传、病毒感染、免疫异常等多因素参与.
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可疑药物性肝损伤肝组织学改变的系统评估及临床相关性研究
药物性肝损伤被认为是一个排除性诊断。肝穿刺活组织检查可提高诊断的准确性,但药物性肝损伤的肝组织学特征及其与生化指标和预后的关系尚未明确。由药物性肝损伤协作网发起的一项前瞻性观察研究的入组患者中,美国国立卫生研究院的Kleiner等获取了249名怀疑药物性肝损伤患者的肝组织,将其病理学特征进行分类,并系统地评估其组织学改变。分析组织学特征在不同临床类型肝损伤中的发生率,并确定临床表现及实验室指标与组织学特征的相关性。常见的组织学特征是急性和慢性肝炎,发生率分别为21%、14%,急慢性胆汁淤积发生率分别为9%和10%,胆汁淤积型肝炎为29%。相对于胆汁淤积型的患者,128名表现为肝细胞受损者其肝组织中表现出更严重的炎症、坏死、凋亡,以及更常见的肝小叶紊乱、玫瑰花状形成及出血。相反地,73例淤胆性损伤患者的组织学表现为更常见的胆栓及胆管缺乏。46例严重或致死性肝损伤患者与更高程度的坏死、纤维化分期、微泡脂肪变性及胆管反应相关。而嗜酸粒细胞和肉芽肿在轻度损伤中更为常见。该研究介绍了一种在药物性肝损伤中评估肝组织学的方法,并且证实了病理学类型与临床表现之间具有极强的相关性。这为今后研究药物性肝损伤的病理与预后奠定了基础。
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细胞压片对乳腺肿瘤在术中冰冻诊断的价值
目前,临床上常规是以冰冻切片观察组织学改变得出病理诊断而作为术中病理诊断的.为了获取更多的信息以提高诊断的准确性,同时还可以采用压片、刮片、涂片、印片等细胞学方法.但是细胞学诊断的准确率能否替代冰冻切片诊断还有待于我们进一步探讨.
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重组人生长激素对大肠杆菌感染性休克及其预后影响的实验研究
目的研究重组人生长激素(rh-GH)对大肠杆菌感染性休克大鼠模型休克的临床过程及其预后的影响.方法 SD大鼠75只,随机分为正常对照组、感染组和治疗组(后两组又再分为1 d、3 d两个亚组),每组15只.感染组:腹腔注射鸵鸟株大肠杆菌标准菌株悬液(1×1010cfu/L,15 mL/kg)制成感染性休克模型;治疗组:腹腔注射大肠杆菌后给予rh-GH(2.25 U*kg-1*d-1)肌肉注射治疗.分别于注射后24、72 h测定血压、血浆TNF-α浓度、血常规等,测定结束后解剖观察大鼠肺、心、肾、肝、胃肠等脏器的病理改变.另有39只大鼠随机分为正常对照组、感染组和rh-GH治疗组,每组13只,处理同前,观察24 h存活率.结果感染组大鼠呈现典型而严重的感染性休克临床经过,MAP显著降低[(67.4±22.6)/(124.6±13.9)mmHg,P<0.01],血TNF-α明显升高[(3.59±0.69)/(2.88±0.74)μg/L,P<0.05],肺组织广泛实变、出血及灶性坏死,24 h存活率仅46.2%(6/13);治疗组血压基本维持稳定[(114.4±15.9)/(124.6±13.9)mmHg],72 h时血TNF-α浓度[(1.54±0.36)μg/L]明显低于对照组(P<0.01)和感染组(P<0.05),肺组织改变轻微,24 h存活率(11/13,84.6%)明显高于感染组.结论 rh-GH可减轻大肠杆菌感染性休克的临床过程并改善其预后,上调中性粒细胞的趋化等细胞免疫机制,有助于感染的局限,减少TNF-α的产生,防止组织损伤和器官功能障碍,维持血压稳定,提高实验动物存活率.
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额叶型痴呆
近10年来研究表明,非Alzheimer病的额颞叶萎缩约占变性疾病痴呆中的12%~20%,在多数情况下,临床诊断十分困难.此组疾病先后曾应用过额叶性痴呆(dementia of frontal type,DFT),额颞型痴呆(frontotempral dementia,FTP),非Alzheimer性额叶变性(frontal lobe degeneration of non-Alzheimer type),缺乏明确组织学改变的痴呆,由于病理技术及免疫组织化学的不断完善和扩充,对本病又有不少新的认识.
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检测尿中微量白蛋白在糖尿病肾病的早期诊断中的意义
糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症,它对患者的危害很大,在早期糖尿病肾病患者的诊断上,肾活体组织检查是很有效手段之一,糖尿病患者临床表现虽无症状,尿液和肾功能检查也可能正常,但做活组织检查有时会发现组织学改变,它是早期糖尿病肾病诊断的一种有效方法.此时病理大多属于可逆性,经过严格控制和及时治疗,糖尿病肾病可完全恢复.如到了晚期已出现蛋白尿,并伴有氮质血症,再行治疗则很困难,多数患者会发展到肾功能衰竭.但由于肾活检临床开展受条件限制,患者也不愿意接受.所以为给临床诊断提供早期治疗的有效依据,我们对50例糖尿病患者和30例非糖尿病患者,在尿蛋白定性试验阴性,肾功能检查正常的情况下,进行了尿中微量白蛋白的检测,检测中发现糖尿病患者尿中微量白蛋白含量明显高于非糖尿病患者.我们还对8例长期糖尿病患者,空腹血糖与尿微量白蛋白含量进行跟踪观察发现,当空腹血糖被控制住时,尿微量白蛋白含量呈减少趋势,空腹血糖长期超过正常时,尿中蛋白量增加.从而说明检测尿中微量白蛋白对早期诊断糖尿病肾病及预后观察具有重要意义.
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中度高原与南京足月胎盘X细胞计量研究
胎盘的生理性衰老在足月时加剧,其组织学改变常见被纤维蛋白包埋的绒毛内有大量X细胞,据推测这种改变可能是绒毛缺血所致.X细胞可能分泌某种物质与抑制临产发动有关.为了探讨中度高原地区在低压低氧自然条件下,对足月妊娠胎盘的X细胞是否有影响,我们对西宁(中度高原、海拔2260m)和南京(海拔12m)两地足月妊娠胎盘的X细胞进行了计量、比较和统计学分析.
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超声引导下肾穿刺活检的临床意义
肾病的病因及发病机制非常复杂,许多肾病的临床表现与肾脏组织学改变也存在个体差异,而且不同发展时期肾病的组织病理学改变也不尽相同.因此制定有针对性的肾病治疗方案,有赖于组织病理学的明确诊断.在超声引导下,进行肾穿刺活检术,是获取组织病理学诊断的有效手段.本文对超声引导下肾穿刺活检术的成功率、取材满意度和安全性进行总结分析,报告如下.
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非酒精性脂肪肝诊治进展
非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一类肝组织学改变与酒精性肝病相类似,但无过量饮酒史(每周饮酒精量小于40g)的临床病理综合征,包括单纯肝细胞脂肪变性和脂肪性肝炎.以往认为它是一种良性疾病,但是在部分患者中,非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)可进展为肝纤维化、肝硬化和终末期肝病[1].近年来随着肥胖、糖尿病及高脂血症等的高发,其患病率有明显增高的趋势.