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重视非酒精性脂肪性肝病发病机制的研究
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一类肝组织学改变与酒精性肝病相似但无过量饮酒史的临床综合征,单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)为其主要类型,后者与肝硬化和肝癌关系密切,并为肝衰竭的少见原因.然而,至今尚缺乏防治NAFLD的有效措施,除非能完全阐明其发病机制,否则近期内在治疗上难有突破.为此,探讨NAFLD的发病机制已成为当前研究的热点.
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单纯性非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素、TNFα水平的研究
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种无过量饮酒史,肝组织学改变与酒精性脂肪肝相似,病变主体在肝小叶并以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征的临床综合征.疾病谱主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎以及脂肪性肝炎伴肝纤维化和肝硬化.随着生活水平的提高和饮食结构的改变,NAFLD发病率逐年增高,已成为不明原因慢性肝病的主要原因.非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝纤维化的发生率高达15%~40%,部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌.瘦素、TNFα与NAFLD关系密切.本研究通过定量检测单纯NAFLD患者血清中瘦素、TNFα水平,探讨瘦素抵抗和TNFα在NAFLD发病中的作用.
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抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者肝脏组织学的影响
目的:分析慢性乙型肝炎患者的不同抗病毒治疗方式与疗程对肝组织学的影响,探讨临床用药的佳方案。方法回顾性总结142例慢性乙型肝炎患者,分析其用药方式、疗程、肝脏生化学、病毒学、血清学、肝组织学等相关指标。结果病毒学完全应答:干扰素组58.93%(33/56),核苷(酸)类似物组90.20%(46/51),未抗病毒组0;HBeAg 转阴率:干扰素组39.29%(22/56),核苷(酸)类似物组15.68%(7/51),未抗病毒组6%(2/35);HBsAg 转阴率:干扰素组21.43%(12/56),核苷(酸)类似物组1.96%(1/51),未抗病毒组0;组织学应答:炎症改善方面,疗程≤1年者为干扰素组>核苷(酸)类似物组>未抗病毒组,疗程>1年者为核苷(酸)类似物组>干扰素组>未抗病毒组,而肝组织纤维化改善方面,不论疗程长短均为核苷(酸)类似物组>干扰素组>未抗病毒组。结论抗病毒治疗获得病毒学应答者肝脏组织学均能得到不同程度的改善;核苷(酸)类似物抗病毒治疗2年以上者肝组织学改善程度优于干扰素。
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饮食疗法在非酒精性脂肪性肝病治疗中的作用
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一组肝组织学改变与酒精性肝病相似,但无过量饮酒史的临床综合征,包括单纯性脂肪肝(NAFL)、脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化.随着肥胖、糖尿病、高脂血症的高发,NAFLD的患病率逐渐增加.目前这种与肥胖有关的脂肪性肝病已成为重要的公共健康问题.然而,迄今为止尚无治疗NAFLD的有效药物,节制饮食被认为是治疗大多数脂肪肝的基本方法,也是预防和控制脂肪性肝炎进展的重要措施.本文对饮食疗法在NAFLD治疗中的作用及地位作一概述.
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非酒精性脂肪变性综合征的临床特征和自然史
一、非酒精性脂肪变性综合征1980年Ludwig和其同事提出了非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的名称,用于描述一组发生于肥胖、糖尿病女性患者中,其组织学改变和酒精性肝炎相似的综合征,但患者否认饮酒史.这些患者的肝活检标本可发现有大泡性脂肪变性、点状坏死伴有炎症浸润和Mallory小体存在,多数同时有肝纤维化,约15%患者有肝硬化.近年来随着对NASH的研究的深入,发现其并非一良性疾病,而是可导致严重临床结果的一种疾病.一些良性的脂肪肝变性和非特异性炎症,也可在Wilson's病,激素治疗,自身免疫性肝病和其它继发性脂肪肝出现,这些轻度的组织学病变并不在酒精性肝炎出现.后者必须具有肝纤维化、中性粒细胞炎症和肝细胞损害(气球样变性).
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提高非酒精性脂肪性肝病的诊治水平
脂肪肝一词源自病理学,系指肝脏弥漫性脂肪浸润,可伴有炎症、肝细胞坏死、凋亡、再生损害和肝星状细胞活化等形态学改变;脂肪性肝病(fatty1iver disease,FLD)则是临床概念,反映了广谱的与遗传-环境-代谢应激相关的疾病,根据临床和组织学表现,可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化3种类型.美国胃肠病学会(AGA)建议按病因与组织学改变的关系规范FLD的命名,其病因包括酒精、胰岛素抵抗(insulin res-istance,IR)、药物、毒物、体重骤减、特发性等[1].
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慢性病毒性肝炎组织病理学分类的探讨
1976年~1983年5月,共收检肝炎肝穿刺标本545例,结合临床及组织学改变,后能确诊为慢性迁延性肝炎(OPH)的有254例,占本组资料的46.6%,诊断为慢性活动性肝炎(OAH)者229例,占43.6%.本文重点分析其组织学改变,并就两型肝炎病变的检出率,提出慢性肝炎的组织学分类及诊断标准.
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HBsAg携带者肝活检研究
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者,根据病史、症状、体征及肝功能检查,一般可分为三类:一、无症状慢性HBSAg携带者;二、乙型肝炎潜伏期HBsAg携带者;三、乙型肝炎病后HBsAg携带者.前者已有较多的肝活检组织学研究,而乙型肝炎病后HBsAg携带者的肝活检组织学有何变化,则少有报道.现将我们24例乙型肝炎病后,无症状体征及肝功能正常的.病例肝活检组织学改变作一报道,供参考.
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不同基因型幽门螺杆菌感染与三联疗法根除治疗关系探讨
以质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法,是目前常用的根除幽门螺杆菌(Hp)的治疗方案,但并不是所有的三联疗法均能达到满意的疗效[1].近有证据表明,Hp不同根除率与其含有的细胞毒素相关基因(cagA)及空泡形成细胞毒素基因(vacA)亚型有关.为证实这一理论,我们在十二指肠溃疡患者中进行以埃索美拉唑为基础的三联根除治疗,探讨Hp不同基因型及细菌诱导胃黏膜组织学改变时根除率的影响,为今后提高Hp根除率及指导临床治疗提供依据.
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白头翁醇提物对葡聚糖硫酸钠诱导大鼠结肠炎的抗炎作用机制研究
葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导大鼠结肠炎模型的症状和结肠组织学改变更类似于人类溃疡性结肠炎(UC),在国内外已广泛用于UC发病机制和新药开发的研究工具[1].长期以来,用白头翁及白头翁汤水煎剂治疗UC取得了肯定疗效,但作用机制不明,缺乏严格对照.本研究拟通过白头翁醇提物对DSS诱导的大鼠结肠炎模型的治疗作用及其作用机制进行探讨.
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术前区域性动脉化疗对胃癌细胞凋亡的影响
细胞坏死和细胞凋亡是肿瘤死亡的两个基本途径,细胞凋亡是肿瘤细胞在基因调控下的生理性死亡过程,各种抗肿瘤药物均能诱导肿瘤细胞凋亡,化疗所产生的许多副作用和肿块缩小可能都是由于肿瘤细胞凋亡增多而致[1]。 为观察术前选择性动脉插管化疗(又称介入化疗)抑制和杀灭胃癌细胞作用与细胞凋亡之间关系,我们采用脱氧核苷酸末端标记法(TUNEL法)对110例胃癌患者术前介入化疗和未化疗的术后病理切片进行肿瘤细胞凋亡的检测,同时对比观察病理组织学改变,以期阐明术前介入化疗抑制和杀灭胃癌细胞的机制。
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胃黏膜保护剂与慢性胃炎
慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎性反应.根据内镜及病理组织学改变,通常将慢性胃炎分为非萎缩性(浅表性)胃炎及萎缩性胃炎.前者是指胃黏膜层仅有淋巴细胞和浆细胞为主的浸润性改变,而无腺体萎缩;后者指胃黏膜腺体萎缩并常伴化生性改变(肠化或假幽门腺化生).胃黏膜损伤和修复过程的演变,使慢性胃炎的病理组织变化多端,可表现为炎性反应、萎缩和化生,甚至异型增生.
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结肠炎症性疾病:临床与病理密切配合的重要性
慢性结肠炎是一个含意不清的诊断名称,包括多种不同病因的病变.进一步认识该病,有助于正确诊断和有效治疗.根据结肠炎的组织学改变,现已将它归纳为急、慢性结肠炎两大类;后者又可进一步分为慢性隐窝破坏性与非破坏性两类[1,2].本文就其组织学类型、临床及结肠镜表现联系的新进展简介如下.
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勃起功能障碍患者及不同年龄与正常人阴茎海绵体平滑肌组织学观察
目的了解正常及勃起功能障碍(ED)患者阴茎海绵体的差异和改变对阴茎勃起的影响.方法取10例不同年龄正常及ED病人阴茎海绵体组织,镜下观察阴茎海绵体结构变化.结果 3例ED病人阴茎海绵体平滑肌细胞及弹力纤维减少.老年性阴茎海绵体平滑肌及弹力纤维明显减少.青壮年阴茎海绵体平滑肌细胞及弹力纤维极为丰富.结论阴茎海绵体结构改变对阴茎勃起功能有较大的影响.
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人工耳蜗植入早期工程研究[耳显微外科2007版(四十)]
1 耳蜗植入器的动物模拟实验为了弄清耳蜗植入器植入后的耳蜗组织学改变和对残存神经纤维的影响,曾进行了一系列模拟式的动物实验研究.实验动物对象多数是猫,也有猴、兔或其他哺乳类动物.实验证明,在鼓阶内插入导线和电极.如损伤基底膜、骨螺旋板或骨内衣,必然发生损伤区的神经变性(Leake-Jones.1983;Schindler,1977);倘若插入深度达6 mm,80 d后可见蜗内全部毛细胞变性,鼓阶内布满结缔组织并有新骨形成,但是神经节细胞仍可完整无恙(Shephord,1983).
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兔视网膜激光光凝的组织学研究
目的比较514 nm氩离子激光、532 nm倍频激光、810 nm半导体激光视网膜光凝斑的组织学改变.方法青紫蓝兔72只,随机分组后分别行514 nm氩离子激光、532 nm倍频激光和810 nm半导体激光的视网膜光凝.于光凝后不同时间段,在光镜和透射电镜下观察、比较三种激光对视网膜和脉络膜造成的组织学改变.结果三种激光能产生相同的视网膜组织学改变,但能量要求不一.光凝早期,810 nm半导体激光对脉络膜影响较其他两种激光为甚;光凝后3月,当810 nm半导体激光光凝损害仅达视网膜外层(外核层)时,其脉络膜组织学改变可完全恢复,与其他两种激光无明显差异.结论远期观察表明在达到临床治疗要求的能量水平上,三种激光对视网膜内层及深层脉络膜的影响无明显差异.
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结节性甲状腺肿的临床病理分析
结节性甲状腺肿是外科较常见的一种疾病,其病理过程是在甲状腺肿的基础上发生增生和复旧而形成,结节可表现为多种形态,只有当出现局部压迫症状、影响外观、伴甲状腺功能亢进(甲亢)或出现严重的病理组织学改变时方考虑手术。结节性甲状腺肿的甲状腺肿大不是很明显时,其结节有时很难与甲状腺的肿瘤相鉴别。本文就结节性甲状腺肿伴发肿瘤的情况进行回顾性研究,为今后临床外科处理结节性甲状腺肿提供参考意见。 资料与方法 一、一般资料 从1985年1月至1999年8月间,我科共对184例结节性甲状腺肿患者(术后病理证实)进行了手术。其中男45例,女139例,男∶女=1∶4.1。年龄小19岁,大82岁,平均年龄47岁。病程短7 d,长30年,平均3.9年。
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不同年龄胃溃疡内镜及组织学改变的研究
胃溃疡是消化界公认的胃癌前疾病之一.通过内镜能较好的评估胃溃疡性质,这对正确处理和早期诊断胃癌有重要意义.为探讨各年龄组胃溃疡分布、内镜特点与组织学改变关系,我们回顾性分析了678例胃溃疡胃镜与组织学等的情况,报道如下.
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放大胃镜下根除幽门螺杆菌前后胃黏膜分型的变化
1983年幽门螺杆菌(Hp)发现以来,Hp与胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等许多上消化道疾病的关系逐渐明确.除菌以后引起的胃黏膜病理的组织学改变也已得到公认[1].但是,由除菌引起的内镜下改变的报道还不多.我们利用金宣真的胃炎分类法[2]对除菌前后的胃黏膜进行观察,比较放大内镜下除菌前后胃黏膜的变化情况.
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糖尿病肾病病理改变与预后的关系
在全球范围内糖尿病肾病(DN)发病率不断增加,它已成为引起终末期肾病的主要病因之一.肾脏疾病的病理改变对了解疾病的发生、发展意义重大,然而,临床医师常忽视DN患者的病理改变特点.近肾脏病理学会提出了DN病理分型新标准,但该分型对于指导临床预后的意义尚不明确.更多临床病理相关性的研究必将有助于我们进一步了解DN的发病机制,能更好的指导临床治疗及判断预后.