首页 > 文献资料
-
食管颗粒细胞瘤一例报告
患者女,35岁,因胃部不适在行胃镜检查时发现食管中段距门齿25 cm处有一指状突起肿物,大小为0.8 cm×0.8 cm×0.8 cm,表面粘膜完整,光滑,无溃疡、糜烂等,质硬,取活检时易滑脱.取活检送病理检查,镜下见瘤细胞排列呈巢、腺样,瘤细胞胞质丰富,呈嗜酸性颗粒状.核小而圆,大小一致,居中,少数偏位,无核分裂象.表面被覆完整的鳞状上皮,上皮呈假上皮瘤样增生.病理诊断:食管颗粒细胞瘤.
-
胸主动脉瘤食管瘘一例
患者,男,73岁,因胸骨后不适1周呕吐鲜血约1 000ml1h而急诊入院.入院时查体:脉搏108次/min,血压17/10 kpa,贫血貌,余未见异常体征.入院后予以输血、输液及止血、制酸等治疗后,未继续出血.4 d后行电子胃镜检查示:距门齿30 ~32 cm处食管左侧壁可见一约2 cm×2 cm×2 cm大小紫兰色球形隆起性病变,表面粘膜糜烂,病变周围粘膜可见一外压性压迹(见图);胃镜通过病变处进入胃及十二指肠球部未见异常.胃镜诊断:食管中段血管瘤.未活检.次日行剖胸术见:食管中段胸主动脉侧有一约3 cm×2 cm×2 cm肿块,质硬,光滑,可触及明显的动脉搏动,胸主动脉(约下肺静脉水平)上有一直径1.0 cm动脉导管与肿块融合.切开食管探查:食管粘膜光滑、完整,粘膜下可见紫兰色血肿样病变.诊断:胸主动脉瘤食管瘘.
-
胃镜取食管内玻璃新方法一例
目前可用于食管内异物取出的器械有很多种,取出技术也很成熟.但如何取出卡在食管中段的玻璃,且不损伤食管壁仍然是一难题,现介绍我们的1例经验.
-
内镜直视下置放金属支架治疗上消化道狭窄
自1998年7月至2000年9月间,我院采用全程内镜直视下预扩张、安放记忆合金支架术治疗上消化道良恶性狭窄共12例,取得满意疗效。现报告如下。1.病例选择:本组12例中男10例,女2例;年龄30~78岁,平均65.9岁。经内镜检查及病理证实为晚期食管、贲门癌9例,术后吻合口狭窄2例,贲门失弛缓症1例。狭窄位于食管下段4例、中段2例、贲门3例、吻合口2例、食管中段和贲门双重狭窄1例。狭窄长度为2~10 cm,其中6 cm以上7例;狭窄口径0.3~0.6cm。吞咽困难程度分为不能进水、能进流食、半流食、软食和普食五个等级,分别为4例、4例、2例、2例和0。
-
保留食管黏膜内镜下切除食管固有肌层占位一例
患者男,45岁,因反复剑突下疼痛2个月入院.胃镜检查示:食管中段距门齿约25 cm处见一包块样隆起,表面光滑,活检钳探查滑动感不明显(图1).超声内镜检查示:病变来源于固有肌层,呈均匀低回声,病变大切面2.0 cm×2.5 cm(图2).拟行保留食管黏膜内镜下切除术.术中内镜先端安装透明帽,内镜用二氧化碳(CO2)泵持续泵入CO2气体,首先于包块上段食管注射0.2%美蓝使局部黏膜隆起,三角刀沿食管纵轴线性切开表面黏膜长约2.5 cm(图3),沿切口进入黏膜下进行包块分离,分离过程中可见包块来源于固有肌层的纵行平滑肌(图4),完整切除包块后可见浆膜层(图5),采用Olympus HX-610-090型钛夹夹闭食管黏膜切口(图6),整个手术过程顺利,无病变残留.
-
食管类癌合并贲门腺癌1例
类癌,常好发于消化系统(以直肠、胃、阑尾、小肠多见),因其瘤细胞排列极似癌的结构而得名.又因其胞浆内所含分泌颗粒可将银盐还原,故又名嗜银细胞癌.在临床上我们收治了1例食管中段的类癌合并贲门腺癌,实为少见,报告如下:
-
弯管型消化道颈部吻合器在食管中段以上病变的临床应用
食管中段以上病变的手术在胸外科一直被认为是高难度、高危险的手术.原因是颈部解剖复杂,重要脏器多,易产生并发症,手术视野小而深,显露不清,手工缝合困难.我院于2001年7月将颈部吻合器应用于临床,大大缩短手术时间,降低手术难度,减少吻合口并发症的发生率,效果良好.现报告如下.
-
郝大夫信箱
浙江杭州肖女士我是朋友圈里出了名的“吃货”,越上年纪,感觉自己对吃的越“在行”。可是就在两个月以前,我突然开始吃不下东西了。到医院做了胃镜、胸部CT,说是食管中段管壁增厚,距门齿23厘米鳞状上皮明显增生,部分轻中度异型增生,距门齿28厘米低-中分化鳞状细胞癌。后,医生诊断我患了“食管癌,肿瘤外侵不明显”,我该怎么办呢?
-
经内镜激光治疗上消化道息肉45例疗效观察
自1993年6月~1998年2月,我院用Nd:YAG激光治疗经内镜治疗上消化道息肉45例,其中食管息肉4例,胃息肉41例,取得了明显效果,现报告如下。资料与方法1 临床资料本组45例共51枚上消化道息肉,其中1例冠心病伴有完全性房室传导阻滞安装心脏起搏器的男性老年患者。所有病人均经纤维胃镜确诊,病理证实。男性27例,女性18例,年龄24至66岁,平均42.5岁。息肉部位:食管中段2例2枚,食管下段2例2枚;胃体部3例 3枚;胃窦部38例44枚。按日本山田氏分型,均属Ⅰ、Ⅱ型。息肉
-
食管中段癌切除后创伤性乳糜腹2例报告
手术治疗食管癌时,颈、胸、腹、三区淋巴清扫在临床上较为常用,手术中切除胸导管.
-
食管癌并肺内原发支气管软骨瘤1例
病例资料
患者,男,53岁。“进食梗阻感1月”入院。患者于1月前无明显诱因出现进食梗阻感,进食干硬食物明显,进软食尚可。门诊胃镜检查示:食管距门齿29~31 cm处食管前壁一菜花样隆起,周围黏膜不规则,食管管腔狭窄,内镜尚能通过,狭窄段长约3.0 cm,边界不清,胃窦部黏膜见散在点状糜烂出血点。病检结果示:食管鳞状细胞癌。遂“食管癌(鳞癌)”收入院。既往史无特殊。查体:T 36.4℃,P 72次/min,R 20次/min,Bp 120/80 mmHg。剑突下轻压痛,余未及阳性体征。胸部CT提示(图1a-c):右上肺小结节,结合病史不排除转移瘤可能,食管中段管壁增厚。超声胃镜提示:食管癌( T3 N0)。上消化道钡餐提示:食管中段右前壁管壁毛糙。患者家属要求手术治疗,遂在全麻下行“食管中段癌切除+胃代食管胸顶吻合术+右上肺包块切除术”。术中探查右肺与壁层胸膜及膈肌无明显粘连,气管旁、食管旁、隆突下、下肺韧带处可见数枚淋巴结,质软,右上肺尖段可及大小约6 mm包块,与周围肺组织分界清晰。术后肺内肿块及切除的病变食管送病理学检查。湖北医药学院附属人民医院病理科会诊提示:(食管)溃疡型鳞状细胞癌,分化中等,侵及食管浅肌层,送检淋巴结未见癌转移。(右上肺结节):支气管软骨瘤(图1d)。 -
CT在判定中段食管癌切除可能性的作用
食管中段周围组织结构复杂,发生肿瘤时常常影响到毗邻器官,增加手术切除的难度.1995年10月-1999年12月本院为21例中晚期中段食管癌进行胸部CT扫描,以协助术前肿瘤切除可能性之判定.
-
食管中段药片溃疡1例
患者男性,17岁,学生,因中段胸骨后疼痛1周入院.患者半个月前无明显诱因出现右下腹疼痛,门诊拟"急性阑尾炎"抗炎处理,3天后症状基本消失,遂口服抗炎药环丙沙星、甲哨唑5天,停药第2天出现中段胸骨后疼痛,进食时加重,无恶心、呕吐、反酸,无胸闷、心悸,素体健,既往无特殊病史.
-
胃镜下食管支架置入术治疗食管癌性狭窄一例
患者女,76岁,家住市工商局宿舍,因吞咽困难伴上腹不适已近4月,加重1周,于2002年1月31日就诊.患者4月前自觉有吞咽不适,上腹及胸前隐痛不适,于2001年11月20日行胃镜检查,诊断为:①食管中段癌变高疑,②食管中段癌性狭窄(轻-中度).病理诊断:食管中段粘膜上皮重度非典型增生,高分化鳞状细胞癌可疑.考虑年龄较大,建议在胃镜下进行食管支架置入术,防止肿瘤继续增大、梗阻,患者畏惧不同意安放支架.
-
经鼻插空肠营养管并带膜食管支架治疗食管吻合口瘘2例报告
2004年,采用经鼻插空肠营养管鼻饲并带膜食管支架治疗食管吻合口瘘2例,报告如下.1临床资料2例病人,男性,57、71岁.进行性下咽困难3、6个月.食管造影:食管中段5cm、6cm充盈缺损,粘膜破坏.纤维胃镜:距门齿32cm、35cm菜花样肿块,表面有溃烂.病理诊断:食管鳞状细胞癌.病人手术日早晨插胃管、营养管.全麻,左后外侧切口,第7肋床进胸,游离食管,切开膈肌,游离胃网膜血管,贲门部离断胃、食管,切除大部分食管,主动脉弓上食管-胃机械吻合.采用24号国产一次性胃肠机械吻合器,检查切割完整.胃管置于幽门上方,营养管置入十二指肠内.贲门断端机械闭合.术后胃管持续负压吸引,第3d经营养管滴入营养液,第6d进食流质,第8d出现高热并白细胞升高.胸片显示胸腔积液,液平面宽大.口服泛影普胺证实吻合口瘘.在X线透视下将营养管放入空肠,胃管上提接近吻合口.
-
食管非何杰金氏淋巴肉瘤1例
患者,男,46岁.因"吞咽困难2个月"收我院.食管摄片示:食管中段可见长约5cm充盈缺损,粘膜破坏中断.初步诊断为"中段食管癌".入院查体未见异常.
-
食管癌肉瘤5例报告
1978~1999年,我院行手术治疗食管癌肉癌患者5例,现报告如下.临床资料:本组男4例,女1例;年龄36~72岁.5例均有缓慢加重的吞咽困难;肿瘤位于食管中段4例,下段1例.X线表现为食管腔内巨大充盈缺损及病变处梭形膨大.其中2例食管镜检查证实为腔内息肉样肿物,活检病理报告为鳞癌.5例术前均诊断为食管癌,均行食管癌肉瘤根治性切除术,其中食管胃弓上吻合3例,弓下吻合5例.术后病理检查为鳞癌4例,腺鳞癌1例.2例有瘤旁淋巴结转移,1例为下肺韧带淋巴结转移,均为癌成分转移.术后发生吻合口瘘死于全身衰竭1例,其余4例恢复良好.结果:本组随访1~10年,生存3年1例,10年2例,生存10年1例,另1例术后1年2个月死于肺转移.
-
食管恶性黑色素瘤1例
患者女,50岁.因进食阻挡感1个月,于1999年8月6日入院.上消化道钡餐示:食管中段平T7~8见3cm3充盈缺损呈巨大龛影状,钡剂通过缓慢,边缘光滑,诊断为食管癌.入院后第6日于全麻下行食管癌切除术加食管胃颈部吻合术.术后送病理.
-
血清抗PR3阳性肺泡细胞癌1例
患者,男,47岁.咳痰、咯血半个月入院.半月前出现无诱因的咯血、咳白色黏液痰,伴活动后气喘、进食后梗阻感和盗汗,无不规则发热、关节疼痛.笔者所在医院门诊为其检查痰液抗酸杆菌和异形细胞均为阴性,CT示左肺下叶可见一类圆形软组织密度影、食管中段管腔狭窄.给予常规剂量头孢曲松钠和奥硝唑治疗无好转,相继给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等实验性抗结核治疗,复查CT无明显变化.查体;T36.0℃,BP 150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 19次,min,P 80次/min.右锁骨上可扪及成簇肿大的淋巴结,大小0.5 cm×0.5 cm,质硬,可活动,无压痛;左肺下叶叩诊呈浊音,呼吸音减低,可闻及少量的细湿罗音.
-
食管胃炎性肌纤维母细胞瘤1例
患者,女,10岁.入院前1.5年无明显诱因偶感进食后梗阻,无外伤、感染、异常职业史等特殊病史,病程中偶有呕吐,后进食梗阻症状逐渐加重,遂于当地医院行胃镜检查提示:食管距门齿30 cm处见一结节状占位,表面糜烂,周围管壁略僵硬,管腔狭窄,内镜不能通过.胃镜病理示:食管黏膜肌纤维母细胞增生伴表面溃疡形成.入住笔者所在院后行钡餐检查提示:食管中段稍扩张,下段近贲门见腔内充盈缺损,钡剂通过稍受阻;胃底、胃体部小弯侧见不规则充盈缺损.行食管下段-胃部分切除术.