首页 > 文献资料
-
腹腔结核合并巨大盆腔脓肿误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例
患者女,18岁,因"右下腹持续性疼痛3 d"于2010年12月2日入院.入院查体:T 37.9℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 90/64 mmHg,中度营养不良,心肺听诊无明显异常;下腹膨隆,下腹部压痛明显,反跳痛明显,肝脾肋下未触及肿大,肝浊音界未见明显缩小,移动性浊音(-),肠鸣音正常,生理反射存在,病理反射未引出.血常规检查:白细胞:7.85×109/L,中心粒细胞78.7%;外院B超:盆腔正中见16.2 cm×12.4 cm×9.4 cm非均质囊性包块.内有钙化点.腹部CT提示:盆腔正中巨大团块影.CA125:50.4 U/mL.妇科检查:盆腔偏右侧可及一孕4月大包块,有触痛,子宫大小正常.
-
注射用盐酸头孢替安引起剧烈腹痛1例
患者男,27岁,哈萨克族,主因"咽部疼痛4 d"于2010年3月12日来我院就诊.入科后查体:体温体温38.7℃,脉搏78次/min,呼吸15次/min,血压120/80 mmHg.神志清晰,查体配合.咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面可见少量脓苔附着,双颌下可触及3个约花生米大小的肿大淋巴结,质中,压痛,边界清楚.心肺腹检查未见明显异常.生理反射存在,病理反射未引出.
-
超声诊断甲状旁腺腺癌术后连续复发1例
患者男,71岁,因全身多处骨痛3个月而入院.体查:四肢压痛明显,关节活动大致正常.生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:Ca 3.65mmol/L,P 0.85 mmol/L,PTH>1 900pg/L,甲状腺彩超:甲状腺右叶后下方可见一低回声团块,边界清,形态欠规整,内回声分布尚均匀,大小约26 mm×25 mm×21 mm.
-
臭氧关节腔内外注射治疗类风湿关节炎严重关节疼痛1例
患者男,48岁,主因"多关节僵痛二十余年,加重伴关节活动严重疼痛受限、腹痛黑便1周",于2010年9月12日入院.入院查体:表情痛苦,扶入病房,慢性病容,满月脸,生命体征平稳,心肺征(一),腹部膨隆,剑突下压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿,生理反射存在,未引出病理反射.专科情况:颈腰椎生理曲度变直,椎旁广泛压痛.
-
POEMS 综合征1例
患者女,62岁,因"双下肢肿痛伴小血管扩张半年入院".缘于2010年3月受凉后出现双下肢肿痛伴乏力,大腿内侧出现蜘蛛样小血管显露伴皮下包块,部分有疼痛,活动后加重,休息及晨起时减轻.2010年6月出现下腹部、双侧乳房皮肤蜘蛛样小血管扩张,双下肢肿痛较前加重,到当地医院治疗(具体不详),症状无缓解.2010年8月起出现双下肢肿痛、乏力及小血管显露加重.否认家族中有类似患者.查体:38.3℃,P 100次/min,BP 108/60 mmHg.贫血貌,面部见多处色斑,左侧颈前触及大小约2 cm × 3 cm结节,质中,活动可;左侧颈静脉显露;双侧乳房、双肾区、下腹壁、双大腿内侧均可见大量毛细血管扩张,皮下可触及大小不等结节、部分有触痛,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音,心率100次/min,律齐,杂音(-),腹平软,右下腹有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢中度凹陷性浮肿,四肢肌力肌张力正常,病理反射未引出.
-
先天性食管重复畸形并发脑脓肿1例
患者女,55岁.一次饱餐后突感剧烈头疼,继之腹痛,恶心,喷射性呕吐,并伴发热,T38.2℃,腹泻2次.稀水便,无脓血、黏液及里急后重.曾在外院查血白细胞总数及中性均不高.查体:神志清楚,精神较差,自动体位,查体合作.生理反射存在,病理反射未引出,神经系统检查无定位体征.
-
以低钾血症为首发症状的甲状腺功能亢进症1例
患者男,36岁,农民.2008年3月16日因四肢乏力7 h入院.无头痛、头晕,无胸闷、心悸,无四肢震颤.无呕吐腹泻等.近半年内类似发作史两次,门诊均诊断为低钾型周期性麻痹,予补钾后好转.查体:生命体征平稳,神志清晰,双侧甲状腺未及明显肿大,心率92次/min,心肺及腹部检查未见异常,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力减弱,腱反射减弱,病理反射未引出.入院后查血电解质:钾2.3mmol/L,即时血糖:11.0 mmol/L.
-
西地兰引起呼吸抑制1例
患者女,70岁,因右侧肢体活动障碍伴言语含糊5 h入院,血压:165/90 mmHg,神志清楚,言语含糊.心律不规则,右侧肢体肌力4级,病理反射未引出;心电图:快速型房颤,心率108次/min;CT未见异常.诊断:脑梗死、高血压病、快速型房颤.应用苦碟子、灯盏花素针活血,低分子肝素钙抗凝,阿司匹林抗血小板治疗.
-
以亚急性硬膜下血肿为首发表现的风湿热1例
患者女,85岁,因摔伤后致间歇性头痛1月,头晕伴双下肢乏力12 h于2005年11月5日就诊入院,既往有痛风病史10余年.查体:神志清,神倦,四肢无畸形,双下肢肌力4级,膝反射存在,病理反射未引出.
-
Dandy-Walker综合征1例
患儿,男,3岁.因至今仍然不能行走而到我院神经科专科门诊就诊.足月,顺产,双亲非近亲,母亲孕期无特殊病史,家系调查无遗传病史,出生时无窒息史.出生后反复呼吸道感染,头无力直立,持物无力,以左上肢为重.体检:神智清楚,烦躁,表情呆滞,发育差,抬头困难,头围50 cm,双眼外凸,心肺正常;神经系统检查:双眼球及瞳孔正常,颈无抵抗,四肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,肌张力低下,以左侧上下肢尤为明显,左侧上下肢腱反射未引出,双膝有"钟摆"征,病理反射未引出;血微量元素检查血锌值偏低(0.64μg/mL);头颅MRI检查显示第四脑室呈囊袋状,小脑蚓部大部分缺如,小脑半球向两侧分离并向外上方移位,小脑有一定程度的退缩变小,脑干前移,脑室均略有扩大.随即确诊为Dandy-Walker综合征,予以康复训练后,患者肌力、平衡能力、语言表达能力均有所提高.患儿家属拒绝接受手术治疗,自动出院.
-
L1,2~L5 S1椎间盘突出症1例
患者女,63岁,因腰部疼痛、双小腿怕冷3年,伴双下肢无力半年.曾多次保守治疗无效,于4月前在当地医院诊断为:L3,4 L4,3L5、 S1椎间盘突出症,经手术开窗髓核摘除,术后仍无好转,且行走无力逐渐加重而入院.入院后查体:扶入院,L1~S1棘间及棘旁有压痛,双小腿外侧及足背感觉减退,右股四头肌及小腿三头肌肌力Ⅲ-Ⅳ级,左足背伸肌力Ⅰ级,右足跖屈肌肌力Ⅱ级;左股四头肌力及小腿三头肌肌力Ⅳ级,左足背伸肌肌力及跖屈肌肌力Ⅱ级,双下肢跟、膝腱反射消失,无病理反射引出,MRI示:L1,2~L5 S1椎间盘突出,见图1.
-
非典型脑血吸虫病CT诊断1例
患者男,32岁,近1天来无明显诱因突发全身抽搐9次,伴意识丧失,口角向右侧歪斜,口吐白沫,面色发绀及呼吸困难。每次发作约1 min左右,经当地卫生院静推“安定 ”后抽搐停止。无畏寒,发热,1 d后转入我院。感精神差,昏睡,恶心,呕吐,非喷射状。体检:T 36.6℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 13/8 kPa,神清,心肺无异常,腹部平软,无压痛,膝反射存在,生理反射存在,病理反射未引出。14年前患血吸虫病治愈,近期有疫水接触史。实验室检查:WBC 8.1×109/L,L 0.21,N 0.79,RBC 4.3×1012/L,嗜酸性细胞直接计数0.09×109/L,肝功能、尿、粪常规无异常。CT平扫示右额叶结节状稍高密度灶及周围片状低密度区,结节大小约2.3 cm×4 cm,CT值45 Hu,内见点状钙化灶,脑室、脑池无异常,中线结构无推移;增强扫描病灶无强化,CT诊断为“右额叶占位病灶以脑血吸虫病可能大”。经口服吡喹酮抗血吸虫治疗2个月后CT增强扫描示低密度水肿区缩小,其间病情稳定,偶发抽搐2次。
-
脑肿瘤误诊为脑梗塞1例
患者女,69岁.因言语不清1周就诊,无抽搐、无呕吐、无肢体瘫痪、无高血压病史.查体:步行入院,神清,言语不清;全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无触及,头颅五官无外伤,瞳孔等圆等大,左侧鼻唇沟变浅,伸舌稍偏右,气管居中,甲状腺无肿大,颈无抵抗,心肺无异常,肝脾肋下未触及;四肢活动自如,肌力正常, 生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查:三大常规正常,ECK无异常,胸片无异常, 头颅CT示:左颞叶低密度阴影(脑梗塞),当地医院诊断为"脑梗塞”入住内科.入院后给予低分子右旋糖酐、丹参、腹蛇抗栓酶、灯盏花、脑活素等注射液治疗1个月.治疗期间患者右侧肢体出现无力且逐渐加重,后肌力Ⅱ级,左侧肌力正常,并持续低热不退(T 37.5~38℃),少许干咳,食欲差.家属要求转上一级医院诊
-
屏气发作 3例报告
1 引言 婴幼儿由于神经心理发育未成熟,当受到体内外各种不利因素的影响时,容易出现心理行为障碍.屏气发作是其中一种 [1]. 现将 3例报告如下.2 病例报告 例 1 男,11个月. 因全身抽搐伴意识不清于 1996年12月9日急诊入院.患儿来院前因上呼吸道感染被母亲强行灌药而大声哭叫,约半分钟后出现呼气时屏住气,哭声中断,呼吸停止,同时伴有意识丧失,面色、口唇青紫,全身僵直、抽搐,肛门括约肌松弛而连续排气,约六、七秒钟后自行缓解,精神如常.既往病史和家族史无特殊.体格检查: 体温 36.8℃,脉搏 96次 /分,呼吸 30次 /分.发育正常,营养良好,头颅无畸形,生理反射正常,病理反射未引出.脑电图检查无异常.留院观察 3日,除针对上呼吸道感染用药外,未进行其他处理,随访半年患儿无任何异常表现.
-
成功救治大剂量卡马西平中毒1例
患者男,26岁.因精神抑郁自服100片卡马西平(每片100 mg)30 min被家人于2008-03-01送入我院急诊科.患者烦躁不安,头晕、恶心,无呕吐,无大、小便失禁及抽搐.既往有抑郁症史.体格检查:体温36.8℃,脉搏104次/分,呼吸26次/分,血压170/120 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志恍惚,呼吸急促,皮肤、黏膜无皮疹及出血点,双侧睑结膜充血,无水肿,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,耳、鼻无异常分泌物,口唇轻度紫绀,颈部无抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及广泛哮鸣音,未闻及湿啰音.心率104次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部柔软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿,四肢肌张力增高,肌力4级,生理反射存在,病理反射未引出.
-
同时接种甲、乙型肝炎疫苗致过敏性休克1例
患者男,14岁.因注射甲、乙型肝炎疫苗后出现头晕、眼花、无力、全身冷汗于2005-05-22入我院.患者于入院前到本院门诊注射肝炎疫苗,先在其左上臂皮下注射重组CHO乙型肝炎疫苗(兰州产,批号20040101-4)10μg,后在右上臂皮下注射甲型肝炎减毒活疫苗(浙江产,批号20041005)1 U,随即出现头晕、眼花,大汗淋漓,四肢无力,站立不稳,滑倒在地.患者平素身体健康,曾按国家规定按时注射卡介苗、麻疹疫苗、百日咳白喉破伤风疫苗、流行性乙型脑炎疫苗,口服脊髓灰质炎减毒活疫苗,均未出现任何不良后果.体格检查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压测不到,面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促,口唇发绀,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在,神志模糊,呼之能答.双肺清晰,未闻及干、湿哕音,心率120次/分,心律整齐,未闻及杂音.肝、脾不大.四肢无异常,生理反射存在,病理反射未引出.
-
肌内大剂量注射奈福泮致癫癎大发作2例
例1患者男,32岁.因突发性抽搐1日,于2003-03-1911:40急诊入院.患者入院前1日,因在当地卫生院做脚部胼胝体切除术后引起疼痛,予肌内注射奈福泮(平痛新)40 mg.约30 min后,患者突然抽搐,双眼露白,四肢强直,意识丧失,尿失禁,予肌内注射地西泮20 mg后缓解.患者1日内癫癎发作数次,每次持续约10min,于第2日上午再次发作时急送我院就诊.患者既往身体健康,无癫癎及头部外伤或手术史.体格检查:脉搏102次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa),浅昏迷,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,心、肺无异常,生理征存在,病理反射未引出.右足底部有-2 cm×2 cm缝合口,入院后行脑电图、头颅CT检查,并查血钾、钠、氯、钙、镁,结果均无异常.
-
丁咯地尔致低血压1例
男,70岁.以间断性头晕1年余,再发3日就诊并入院.体格检查:体温36.7℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压17.3/10.7 kPa.脑膜刺激征阴性.心、肺无异常,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出.空腹血糖6 mmoL/L.颈椎四位片示颈椎4~5骨质增生.头颅彩色多普勒示脑动脉轻度硬化.心电图正常.诊断为颈椎病.
-
地方性斑疹伤寒并发胸段脊髓炎及蛛网膜炎1例
男 , 55岁 . 因发热 1周 , 行走困难 3日于 1998年 10-12日入院 . 入院时下肢伴有抽搐 . 患者自诉十余日前睡觉时被老鼠啃咬 , 现小趾处有伤痕、斑痕 . 体格检查 : 体温 39.8℃ , 血压 15 kPa/10 kPa, 神志仍清 , 稍嗜睡 , 表情淡漠 , 腹部少量红色皮肤斑片 , 心、肺、腹检查未见异常 , 双下肢肌力Ⅲ级 , 肌张力正常 , 神经、生理反射存在 , 未引出病理反射 .
-
硝苯地平致下肢痉挛误诊1例
女,53岁.因下肢反复痉挛性抽搐于2000年5月10日到本院内科门诊诊治,体格检查:体温36℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压17.5kPa/11kPa,心、肺、腹无异常,生理反射存在,病理反射未引出,考虑为低钙引起的抽搐,查佛斯特征(Chvosteksign)阴性,陶瑟征(Trousseausign)阳性.