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RPH联合外剥内扎术与PPH治疗重度环状混合痔临床比较研究
临床上,重度环状混合痔的手术方式的选择较多,应用多的有混合痔自动套扎术(automatic)liga-tion)of)hemorrhoids,RPH)、混合痔外剥内扎术和痔上黏膜环切术(stapling)procedure)for)prolapsed)hem-orrhoids,PPH)。如何选择手术方式以及对其术后情况的系统性随访调查研究的报道较少。本次研究通过对重度环状混合痔采用PPH术和RPH联合外剥内扎术治疗后,对术后的疗效、并发症、复发、患者满意度进行比较,探讨两种手术方式的优劣。现报道如下。
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腹腔镜下子宫肌瘤切除术127例分析
腹腔镜下子宫肌瘤(Hysteromyoma,HM)切除术已得到广泛应用,常用HM剔除或子宫切除两种方式.但临床对于如何在腹腔镜下选择不同方式治疗该种疾病尚存在争议.我院行腹腔镜下HM剔除术与标准筋膜下子宫切除术(CISH)共127例,对两种手术方式的手术效果及术后情况进行比较,探讨两种术式的适应证.
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胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱的疗效观察
目的 观察电视胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱的临床效果.方法 87例肺大疱患者随机分为两组,对照组(n=42例)采用电视胸腔镜Endo-GIA治疗,观察组(n=45例)采用电视胸腔镜辅助小切口治疗,比较两组术中术后情况及围手术期并发症情况.结果 观察组手术时间及住院总费用明显低于对照组(P<0.05),呼吸困难改善时间明显快于对照组(P<0.05),而在术中出血和术后住院时间方面比较无显著差异性(P>0.05);观察组术后并发症发生率(17.8%)与对照组(19.0%)比较无显著差异性(P>0.05).结论 胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱手术时间短、临床症状改善快、住院费用低.
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上消化道狭窄内支架置入及术后处理
上消化道各种良恶性病变引起的管腔明显狭窄,不能进食,在无法或不适合外科手术治疗的情况下,置入金属内支架不失为一种良好的姑息性治疗措施,它能立即解决病患者的进食问题.应用越来越广泛.现将本院一年来30例上消化道管腔内支架置入及术后情况处理分析报告如下.
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手术修补治疗骨窗开颅术后颅骨缺损的临床观察
骨窗开颅血肿清除术常导致颅骨缺损,是神经外科常见病.笔者回顾性分析72例患者的临床资料,以探讨颅骨缺损修补手术的时机选择、手术技巧及术后情况等,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集2001年2月至2010年2月骨窗开颅术后颅骨缺损患者72例,男50例,女22例;年龄22~61岁,平均46岁;颅骨缺损部位:颞顶部56例,顶部10例,额部6例;颅骨缺损范围:4 cm×5 cm~12 cm×15 cm,10 cm×10 cm以上30例;首次开颅时行人工硬脑膜修补66例,未应用人工硬脑膜的6例;高血压脑出血术后26例,颅脑外伤术后46例.所有颅骨修补均在骨窗开颅术后3个月内进行,全部选用钛网修补.
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急腹症误诊为上消化道穿孔5例分析
1临床资料本组男4例,女1例,年龄22~67岁.共同症状为上腹部剧痛伴恶心、呕吐.查体:5例均表现为全腹压痛、反跳痛,以上腹部为剧,腹肌紧张呈木板硬.肝浊音界正常,肠鸣音减弱.伴有面色苍白、出冷汗等轻度休克表现.X线腹部透视未见膈下游离气体.术前诊断为上消化道溃疡穿孔、泛发性腹膜炎,行剖腹探查术.术中探查证实原发病为坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔1例,小肠结核穿孔1例,急性肠系膜上动脉血栓形成1例,急性阑尾炎2例.均行相应处置,术后情况良好,无并发症发生,治愈出院.
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腹腔镜与开腹保守手术治疗输卵管妊娠的比较
目的通过腹腔镜与开腹保守手术治疗输卵管妊娠比较,探讨腹腔镜应用于输卵管保守手术优于开腹手术.方法自1996年5月至2001年5月,60例腹腔镜组与40例开腹组输卵管保守手术比较术中及术后情况、术后随访妊娠率及输卵管复通率情况.结果手术时间腹腔镜组为1.8±1.0小时,开腹组为2.0±1.3小时,无明显差异(P>0.05).术后身体恢复时间,腹腔镜组为5.2±2~天,开腹组为10.4±3.8天,前者明显短于后者(P<0.05).术后病率,腹腔镜组为6.67%,开腹组为25%,前者明显低于后者(P<0.05).术后半年内腹腔镜组妊娠率为29.8%,开腹组为15.8%;1年内腹腔镜组妊娠率为38.6%,开腹组为29%.半年及1年内妊娠率腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05),输卵管复通率,腹腔镜组为93%,开腹组为81.6%,前者明显高于后者(P<0.05).结论腹腔镜手术是输卵管妊娠首选的手术方法,腹腔镜组妊娠率及输卵管复通率明显高于开腹组.
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双子宫、右侧子宫妊娠扭转切除术后左侧子宫妊娠1例
1 病例报告患者,女,25岁,G1P0,停经19周,下腹突然剧痛伴恶心、呕吐、面色苍白30min于1998年5月2日入院.患者平素月经规则,末次月经1997年12月20日,停经3个月时,B超检查提示双子宫右侧子宫妊娠.入院查体:T36.5℃BP8/6kPa,急性痛苦面容,腹部隆起,宫底平脐,有明显压痛,未闻及胎心音,血Hb103g/L.拟诊:妊娠子宫扭转,破裂?决定剖腹探查,探查发现腹腔内少量积血,双子宫、双阴道,各有单一的输卵管及卵巢,妊娠子宫为右侧子宫,表面青紫、质软、无破裂口,颈管细长,顺时针方向扭转360°,右侧卵巢充血,左侧子宫约3×4×5cm大小,输卵管正常,行妊娠子宫次全切除术.术毕剖开宫体,见一死女婴和完整胎盘,宫腔无破裂口,术后7d拆线出院.术后随访,5个月来经,月经正常,于1999年8月8日出现停经,后确定为妊娠,妊娠期间无不适,于2000年5月9日因臀先露珍贵儿剖宫产一活女婴,重3500g,Apgar评分10分,术后情况良好,第9d痊愈出院.
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SWOT分析法在骨科老年患者关节置换术后康复护理中的应用
2009年1月~2011年6月,我们对骨科60岁以上、髋关节及膝关节置换术后的老年患者使用SWOT(S优势,W劣势,O机会,T威胁)分析法,对此类患者的术后情况进行全面分析,找出患者康复中的劣势和风险,再制订有针对性的护理计划和措施,并与患者沟通,效果满意.现报告如下.
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剖宫产术对再次妇科手术的影响
随着剖宫产率升高,剖宫产术后再次手术人数增加,剖宫产术对再次开腹手术无疑增加了难度和风险.本文比较有剖宫产史与无妇产科手术史全子宫切除患者术中、术后情况,以探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响.
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先天性心脏病2例误诊分析
近2年我院收治2例罕见先天性心脏病,均曾误诊误治.报告如下.例1:女,23岁,因夜间阵发性呼吸困难4天入院.2年前感冒后出现心悸、闷气,按病毒性心肌炎治疗好转.5个月前出现发热,四肢关节酸痛,当地治疗后好转(用药不详).患者停经8个月.查体:双肺底湿罗音,心界向双侧扩大,心率110次/min,律整,心尖部、三尖瓣听诊区闻及SM3/6吹风样杂音,心尖部有舒张期奔马律.腹膨隆,宫底在脐上四横指,双下肢凹陷性水肿.心电图示右室肥厚劳损,左房肥大.胸部X线片示风湿性心脏病.初诊:①扩张型心肌病②围产期心肌病③风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,心衰Ⅲ度.后经超声多普勒彩色血液显像诊断为先天性心脏病永存动脉干,心室转位,房、室间隔缺损.经抗心衰治疗后症状缓解,妊娠9个月剖宫产分娩一体重2500g健康女婴,术后情况稳定.
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羊膜加异体巩膜和自体皮瓣移植治疗上下睑缺损1例
患者男,49岁.因左上睑板腺癌11年,手术4次,复发3月入院.患者因左上睑板腺癌于1991年在我科手术治疗,术后情况好.
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超灵敏PSA及其在前列腺癌根治术后的作用:系统回顾
前列腺特异性抗原(PS A )是一个监测前列腺癌患者根治术后情况的重要工具,超灵敏PS A检测下限低至0.001 ng/m l ,目前已被越来越多的应用于临床。我们系统性地回顾超灵敏PSA的检测技术及其在监测前列腺癌患者根治术后病情中的作用。使用M edline数据库检索了相关文献,筛选出前列腺癌根治术后患者超灵敏 PSA检测的数据(检测下限<0.1 ng/ml)以及相应的标准 PSA的数据(检测下限≥0.1 ng/ml)。我们发现超灵敏PSA能早于标准PSA检测出前列腺癌的复发,但其特异性较低。超灵敏 PS A动力学可以提高检测肿瘤复发的阳性预测值。然而PS A倍增时间在超灵敏水平的实用性仍存在争议。若超灵敏 PSA检测不到低点预示着肿瘤复发的低风险;如果检测到的低值>0.01 ng/m l则需要额外的检测和考虑其他风险因素来确定治疗方案及避免过度治疗。这种监测能避免患有高风险疾病的患者接受辅助性放疗及让更多患者选择性的接受早期挽救性放疗。目前没有数据表明依据超灵敏PS A监测数据进行的早期挽救性放疗能提高患者的生存率。综上所述,超灵敏PS A对早期诊断前列腺癌根治术后肿瘤复发有用,但是特异性较差;综合超灵敏 PS A和其他临床病理因素可以帮助确定佳的辅助治疗和挽救性治疗。
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不同血管的保留对胸锁乳突肌皮瓣的影响
颌面部组织缺损的修复日益受到重视,对我科2004~2009年恶性肿瘤不同范围颈清手术存留不同的血管进行胸锁乳突肌皮瓣制备的术后情况做如下报道:1材料与方法1.1临床资料本组25例,年龄36~67岁,均为恶性肿瘤颈清,均保留有完整的胸锁乳突肌,所有病例均采用胸锁乳突肌胸骨头,其中颈横动脉缺失5例,颈横动脉和甲状腺上动脉均缺失4例,颈横动脉及甲状腺上动脉、耳后动脉,枕动脉均存在16例.
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改良式腹壁横切口剖宫产术式探讨
我们分析203例改良式腹壁横切口剖宫产术中、术后情况,并与同期传统子宫下段剖宫产术进行比较,以探讨改良式剖宫产术的临床应用价值.
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个体化优质护理对重型颅脑外伤患者术后恢复及血糖血脂水平的影响
目的 探讨个体化优质护理对重型颅脑外伤患者术后恢复及血糖血脂水平的影响.方法 选取52例重型颅脑外伤患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各26例.对照组患者给予常规护理干预(包括降颅压、抗感染、营养支持等),研究组患者在此基础上给予个体化优质护理.比较2组患者的术后情况、生活能力评分、血糖、血脂水平的变化.结果 护理后,研究组患者持续高热、肺部感染、压疮的发生率均低于对照组(均P<0.05);2组患者7d内死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组患者生活能力评分> 60分的率为87.50% (21/26),对照组为53.85% (14/26),研究组患者的生活能力优于对照组(x2=4.2823,P<0.05);护理后,研究组患者的空腹血糖水平及餐后2h血糖水平均低对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);护理后,研究组患者的血清总胆固醇水平及三酰甘油水平均低于对照组,具有统计学意义(均P <0.05).结论 对重型颅脑外伤患者实施个体化优质护理,能显著降低患者术后不良情况的发生率,并提高患者的生活能力,能有效降低患者的血糖及血脂水平,有利于患者的恢复,效果显著,值得推广应用.
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非脱垂子宫经阴道切除术27例临床观察
子宫切除是治疗子宫疾病快速有效的方法,子宫切除的途径有多种,在提倡微创手术的今天,传统的经腹子宫切除比例逐渐降低,而经阴道子宫切除的比例显著上升.我院自2001年7月至2002年8月开展新式非脱垂子宫经阴道切除共27例,随机抽取经腹子宫切除30例,作为对照组,对其术后恢复情况进行对比分析.
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同种异体肝肾联合移植手术的麻醉处理
肝肾联合移植的麻醉处理是决定移植成败的关键之一.我院在静吸复合麻醉下为一肝癌并慢性肾功能衰竭患者行原位肝移植术并异位肾移植术,术后情况良好.现将麻醉处理总结如下.
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常温体外循环中经氧合器吸入异氟醚的临床观察
体外循环心内直视手术多应用静吸复合麻醉,静脉以芬太尼为主,吸入以异氟醚为主.但体外循环转流开始后,因肺循环停止无法通过呼吸系统吸收异氟醚,另一方面静脉药物被体外预充液稀释、体外管路吸附等,使麻醉深度难以保证,常引起生命体征波动(尤其是常温情况下),往往不得不给予较多血管活性药物[1].近笔者应用了经体外氧合器吸入异氟醚维持麻醉的方法,完成常温体外循环手术 130例,取得较好效果,现结合术中、术后情况进行分析.
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二次剖宫产102例临床分析
随着剖宫产率增加,再次剖宫产的数量也逐之增加,再次剖宫产无疑比第一次手术增加了难度及风险.为了寻找并发症少,对产妇危害小的剖宫产方式,收集第一次两种不同腹壁切口的二次剖宫产手术病例,比较两种术式的粘连情况、出血量、手术时间及术后情况,现报告如下.